Бронхијална астма је честа инфламаторна болест бронхија, код деце која су најчешће алергијске природе. Први знаци бронхијалне астме обично се јављају код деце млађих од 5 година, а узраст не нестају увек, већ показују симптоме различитог интензитета током живота.

Статистика

У 34% свих пацијената са астмом, ова болест се манифестује први пут до 10 година. Али у 80% од овог броја до адолесценције, све манифестације болести нестају. Код 1/5 пацијената од детињства, бронхијална астма се враћа након 45 година.

До 10 година вероватноћа астматичног напада углавном зависи од наследства:

  • ако је 1 родитељ болестан, ризик је 30%;
  • када су оба родитеља болесна, ризик од обољења је 75%.

За сезонску бронхијалну астму важно је. До 40% егзацербација је узроковано поленом цветних биљака. За 2-3 пута чешће болест узрокују дечаци, него девојчице.

Узроци

Већа вероватноћа болести повећава се у случају:

  • генетска предиспозиција - најзначајнији фактор, укључујући регулацију имунолошког одговора (синтеза ИгЕ), као и регулисање синтезе ензима који покреће запаљенске медијаторе;
  • преосјетљивост (сензибилизација) тела алергенима - алергија у раном добу, на примјер, гриње кућне прашине, дрога, пасивно пушење;
  • деловање спољашњих фактора који изазивају бронхијалну хиперреактивност - Индикатори инфламације укључују:
    1. респираторне инфекције;
    2. оштро удисање хладног ваздуха;
    3. физички или емоционални стрес;
    4. хормонални поремећаји;
    5. време дана - погоршања се чешће примећују рано ујутру или ноћу;
    6. Надражује ефекат повратног рефлукса хране из једњака у гастроезофагеалном рефлуксу;
    7. пасивно пушење у пренаталном развоју и након рођења;
    8. промена у метеоролошким условима.

Запаљење бронхија, изазивајући повреду проводљивости бронхијалног дрвета и грчеве глатких мишићних влакана бронхија (бронхоспазма) су узроци астме код деце.

Облици болести

Сви облици астме који се јављају код дјеце пискање (стридорно) дисање, а појављивање овог симптома треба сматрати изговором да се подвргне испитивању код пулмолога.

  1. Атопијски (алергични) облик - настао као резултат удисања са алергенима.
  2. Не-атопијски облик - напад који изазива бронхоспазам, изазван фактором неалергијског порекла - стресом, хладним ваздухом, физичким стресом, стресом.
  3. Мијешани - који комбинују знакове алергијског и неалергијског облика болести.
  4. Астматични статус - или животно опасно стање, акутна форма, праћена опструкцијом малих бронхија, "неми плућа".

Озбиљност болести код деце и одраслих класификована је подједнако. На класификацију астме код деце, као и на третирање погоршања, можете прочитати у чланку "Бронхијална астма - шта је то".

Посебност астматичних напада у детињству јесте да озбиљност болести није одређена трајањем напада или обољења. Животно опасно стање може се развити у детињству за врло кратко време.

То је због чињенице да код деце, нарочито до 3 године, знаци астме се јављају са едемом бронхија и због чињенице да је пречник бронхија у овом добу мањи од оног код одраслих.

Чак и благо отицање дисајних путева узрокује истрајну констрикцију. Код одраслих, бронхијална опструкција је углавном узрокована бронхоспазмом, а не отицањем унутрашње шкољке бронхија.

Симптоми

Бронхијална астма код деце се насилно развија, први знаци могу настати у позадини потпуног здравља. Али чешће су симптоми почетне опструкције бронхија комбиновани са хроничним или алергијским ринитисом, атопичним дерматитисом, екцемом.

Код деце, атопијски облик бронхијалне астме је чешћи, а неалергијски облик се може развити као одговор на узимање аспирина. У лечењу аспирина у кратком времену, могу се развити симптоми аспиринске астме - болест која је тешко третирати.

Предиспозиција аспиринској астми је наследна. Ако породица има пацијенте са овом болести, у дјетету се очекују нетолеранције аспирина.

Екстерни знаци болести

Дете постепено развијају одређене спољне знаке болести - груди се деформишу стварањем избочина грудне жлезде, створен је такозвани кобиласти торак.

Знак астме је слаб спутум, који се ретко одваја од погоршања. Овај симптом се јавља у 70% случајева само са нападом.

Дијагностички симптом бронхијалне астме код деце је чест (више од 50 удисаја / минута) пискање, стезање, тежина у грудима.

Умерени напад астме прате симптоми:

  • већ у обичном разговору, бебе имају кратак удах, бебе одбијају да једу;
  • Пацијенту је тешко да разговара са дугим реченицама, говори у одвојеним фразама, речима;
  • узбуђен је, када приметно дисање, док супклавикуларна фоса потоне, међусобни мишићи стиде;
  • пулс више од 120 откуцаја у минути;
  • Често стресно дисање достиже 30-50 удисаја у минути.

Ако се стање болесника погорша, из узбуђеног стања прелази у отежано стање, пулс се нагло смањује, онда ови знаци значе да је дошло до опасне по живот.

Са таквим симптомима, родитељи треба бити опрезни. Ако се пацијент изненада смири, онда таква смиреност може бити манифестација повреде свести услед недостатка кисеоника.

Атопична астма

Најчешћи облик астме код деце је алергична повезана са атопије (повећана синтеза ИгЕ као одговор на алерген), хиперактивност бронха, која се исказује склоност ка бронхоконстрикције, хиперсекрецију слузи, едем - бронхија опструкције.

Симптоми бронхијалне астме код деце први пут се појављују понекад. Дијете се буди због недостатка ваздуха са осећајем тежине у грудима.

  1. Клинац жели устати, треба му свеж ваздух. Заузима карактеристичну позу, подиже руке на колена, стол, било коју површину у близини, што му помаже, нагиње, да гурне ваздух својих плућа, јер то захтијева знатан напор. Стога рамена расте нагоре, грудни кош се значајно шири.
  2. Вене на врату набрекне, приликом дисања, можете видети како је респираторна мускулатура повезана, издахавање је тешко и издужено.
  3. Кожа бледа.
  4. Развија акрозианоз - плаветнило коже услед погоршања снабдевања крвљу, најизраженији симптом - у, прстима, ногама назолабијалну троуглу.
  5. Ноћни напад траје до 3-4 сата, након чега пацијент заспи.

Аура пре напада

Пре него што напад може да се јави стање звано ауру. До појаве симптома код детета, као изненадно кијање, кошнице на коже, цурење из носа, она је у стању да схвати да почиње напад астме, а деца старија од 7 година - самостално користи инхалатор.

  • Аури се понекад прати србење, свраб у грлу, главобоља, неразумно страх, паника.
  • Симптоми почетног погоршања су понекад ограничени на кашаљ с слабим витким спутумом, а сами кашаљ сами су праћени сувим писком.

Код појаве знакова ауре дијете старије од 6-7 може предузети кораке да спречи или ублажи погоршање бронхијалне астме.

Иначе, напад се развија:

  • дисање постаје тврдо;
  • повећана срчана фреквенција;
  • кожа постаје плава.

Ако дете успорава говор, дође до поспаности, цијанозе и повећања гушења, потребно је одмах затражити медицинску помоћ.

Неатомска форма

Бронхијална астма неалергијског порекла може се развити као рефлексна реакција кашља на бронхоспазму. Позивање бронхоспазма може хладан ваздух, који је изненада удахнуо током шетње, неочекивано јако узбуђење весело или узнемирујући страх.

У овим случајевима, морате покушати да га смирите, одвучете га, као што је бронхоспазам, као и паника, страх од почетног погоршања, покреће механизам болести. Маневрирање одвраћања може бити сенфан за кавијар, неколико гутљаја топле воде.

Када можете претпоставити астму

Родитељи треба да дају детету пулмологу ако примећују да:

  • дете током шетње у хладном времену доживљава тешкоће дисања, постоји краткоћа даха док разговарате на уобичајеном кораку ходања;
  • док се игра са кућним љубимцима почиње да кашље, тешко је говорити;
  • реагује брзим кијање, кашаљ за хемијско чишћење у стану.

Бронхијална астма је болест која се третира са великом пажњом. Али, како не би прихватили погоршање стања детета, не треба потценити опасност од болести. Родитељи треба да поштују препоруке пулмолога, не преувеличавају своје искуство и благовремено траже помоћ у хитним ситуацијама.

И да ли је могуће лечити бронхијалну астму код деце са народним лековима и шта сваки родитељ треба да зна - прочитајте у нашем чланку Фолк лекови за бронхијалну астму.

Бронхијална астма код деце

Бронхијална астма код деце - хронична алергијска болест респираторног тракта, праћена упалом и промјенама реактивности бронхија, као и настала из ове бронхијалне опструкције. Бронхијална астма код деце се јавља са феноменима експирације диспнеја, пискања, пароксизмалног кашља, епизода гушења. Дијагноза бронхијалне астме код деце утврђује се узимајући у обзир алерголошку историју; спирометрија, пеакфловметрија, радиографија у грудима, алергијски тестови на кожи; одређивање ИгЕ, састав крви у крви, испитивање спутума. Лечење бронхијалне астме код деце укључује елиминацију алергена, употребу аеросолних бронходилататора и антиинфламаторних лекова, антихистаминике, специфичне имунотерапије.

Бронхијална астма код деце

Бронхијална астма код деце - хронични алергијски (заразно-алергијски) запаљиви процес у бронхијама, што доводи до реверзибилног прекида бронхијалне пролазности. Бронхијална астма се јавља код деце из различитих географских подручја у 5-10% случајева. Бронхијална астма код деце се чешће развија у предшколском узрасту (80%); Често се први напади јављају већ у првој години живота. Истраживање порекла, протока, дијагнозе и лечења бронхијалне астме код деце захтева интердисциплинарну интеракцију педијатрије, педијатријске пулмологије и алергологије-имунологије.

Узроци бронхијалне астме код деце

Бронхијална астма код детета се јавља уз учешће генетских предиспозиција и фактора животне средине. Већина деце са бронхијалном астом има наследно наследство алергијских болести - поллинозу, атопијски дерматитис, алергије на храну итд.

Сензибилизацију средински фактори могу деловати инхалационим и храну алергене, бактеријске и вирусне инфекције, хемијска и лековите супстанце. Инхалациони алергени који изазивају астму код деце, често обављају кућне и књигу прашине, животињске длаке, отпадне производе гриња, плесни, суву храну за животиње или рибе, полен цветања дрвећа и трава.

Алергија на храну је узрок астме код деце у 4-6% случајева. Најчешће, то доприноси раној пребацивања вештачког храњења, нетолеранције животињског протеина, биљних производа, вештачких боја, итд Алергије на храну код деце често развија на фоне гастроинтестиналних болести :. Гастритис, ентероколитис, панкреатитис, цревне дисбиосис.

Покретачи астме код деце могу бити вируси - патогени параинфлуенце, инфлуенцу, САРС, као и бактеријске инфекције (Стрептоцоццус, Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус пнеумониае, Клебсиелла, Неиссер), кламидија, Мицопласма и други микроорганизми који колонизује бронхија мукозу.

У некој деци са бронхијалном астмом, сензитизацију могу изазвати индустријски алергени, лекови (антибиотици, сулфонамиди, витамини, итд.).

Фактори акутне астме код деце, што је изазвало бронхоконстрикције, може да делује инфекција, хладан ваздух, метеосенситивити, дувански дим, вежбање, емоционални стрес.

У патогенези бронхијалне астме код деце, постоје: имунолошке, имунохемијске, патофизиолошке и условно-рефлексне фазе. У имунолошкој фази, под утицајем алергена, произведе се антитела ИгЕ класе, која су фиксирана на циљне ћелије (углавном маст ћелије бронхијалне слузокоже). У имунохемијској фази, поновљени контакт са алергеном прати његово везивање на ИгЕ на површини циљних ћелија. Овај процес наставља са дегранулацијом маст ћелија, активацијом еозинофила и ослобађањем медија који имају вазоактивни и бронхоспастични ефекат. У патофизиолошкој фази бронхијалне астме код деце под утицајем медијатора постоји едем бронхијалне слузокоже, бронхоспазма, упале и хиперсекретије слузи. Касније се напади астме код деце јављају у складу са условљеним рефлексним механизмом.

Симптоми бронхијалне астме код деце

Ток бронхијалне астме код деце је цикличне природе, у којој су изоловани периоде лудача, напади гушења, пост-напад и интериктивни периоди.

Током периода прекурсора, деца са астмом могу доживети анксиозност, поремећај спавања, главобољу, свраб коже и очију, загушење носу, сух кашаљ. Трајање прекурсорног периода је од неколико минута до неколико дана.

Стварни напад гушења прати сензацију компресије у грудима и недостатак ваздуха, диспнеја експираторног типа. Дишење постаје пискање, уз укључивање поможне мускулатуре; на растојању се чују. Током напада бронхијалне астме, дете се плаши, узима положај ортопнеја, не може да говори, ухвати ваздух својим устима. Кожа лица постаје бледа изразито цијанозом назолабијалног троугла и ушица, прекривених хладним знојем. Приликом напада бронхијалне астме код деце забиљежена је ниско продуктивна кашаљ са густим, вискозним спутумом који се тешко уклања.

Код аускултације, озбиљно или слабе дисање се дефинира великим бројем сувих пискања сисања; са ударним звуком. Из кардиоваскуларног система откривена је тахикардија, повишен крвни притисак, пригушени тонови срца. Током трајања напада бронхијалне астме од 6 сати или више говоре о развоју астматичног статуса код деце.

Напад бронхијалне астме код деце завршава се са одласком густог спутума, што доводи до олакшања дисања. Одмах после напада, дете осјећа поспаност, општа слабост; он је заустављен и летаргичан. Тахикардију замењује брадикардија, повећан крвни притисак - артеријска хипотензија.

Током интериктичких периода, деца са бронхијалном астом могу се осећати готово нормално.

Озбиљност клиничког курса разликује 3 степена бронхијалне астме код деце (на основу учесталости напада и ФВД индекса).

У лаком степену бронхијалне астме при деци напада диснеја ретке (мање од 1 пута у месецу) и брзо се заустављају. Током интериктичких периода, опште стање здравља није поремећено, спирометријски индикатори одговарају старосној норми.

Умерени степен бронхијалне астме код деце се јавља са учесталошћу егзацербација 3-4 пута месечно; брзински показатељи спирометрије су 80-60% норме.

Уз озбиљну бронхијалну астму, напади астме код деце се јављају 3-4 пута месечно; Индекси ФФД су мањи од 60% старосне норме.

Дијагноза бронхијалне астме код деце

Када се дијагностикује бронхијална астма, дјеца узимају у обзир породичну и алергијску историју, физичке, инструменталне и лабораторијске тестове. Дијагноза бронхијалне астме код деце захтева ангажман различитих специјалиста: педијатар, дечији пулмолог, алергичар-имунолог.

Комплекс инструментални Испитивањем је било обухваћено спирометрија (деца преко 5 година), тестове са бронходилататори и физичке вежбе (бицикл стрес тест), максималног протока и плућа рендгенски снимак грудног коша.

Лабораторијски тестови за сумњу на бронхијалну астму код деце обухватају клиничку анализу крви и урина, анализу генералног спутума, одређивање општег и специфичног ИгЕ, проучавање састава гаса крви. Важна веза у дијагнози бронхијалне астме код деце је постављање кожних алергијских тестова.

Током дијагнозе захтева искључење других болести код деце са бронхијална опструкција дешава: страних тела бронхија, и трахео- бронхомалиатсии, цистична фиброза, бронхиолитис облитеранс, опструктивни бронхитис, бронха цисти и друге.

Лечење бронхијалне астме код деце

Главне области лечења бронхијалне астме код деце укључују: идентификацију и елиминацију алергена, рационално терапију у циљу смањења броја егзацербација и ублажавање напада астме, не-фармаколошка супституционе терапије.

Код детекције бронхијалне астме код деце, пре свега, неопходно је искључити контакт са факторима који изазивају погоршање болести. За ту сврху, антиалергијски исхрана може бити препоручен, организација лекови антиалергијски лифе отказивање растанак са домаћим љубимцем, Релоцате ет ал. Показала продужено профилактичку примену антихистаминика. Ако је немогуће ослободити потенцијалног алергена специфична имунотерапија врши, преузимањем телесне хипосенситизатион примењује (сублингвалну, орална или парентерална) постепеним повећањем дозе алергена изазвати значајне.

Основу терапије астме код деце се удишу маст ћелија стабилизаторе (Недоцромил, Кромоглицинска Киселина), кортикостероиди (беклометазон, флутиказон, флунизолид, будесонид, итд), Бронходилататори (салбутамол, Фенотерол), комбиноване препарате. Одабир начина лечења, комбинација лекова и доза носи лекара. Показатељ ефикасности астме терапије код деце представља дугорочни ремисија и одсуство прогресије болести.

Када се напади бронхијалне астме развијају код деце, понављају се инхалације бронходилататора, терапија кисеоником, терапија небулизатора, парентерална примјена глукокортикоида.

Хомопатска терапија код бронхијалне астме код деце у одређеном броју случајева може спречити поновну појаву болести и смањити дозе хормоналних лекова. Селекцију и рецепт лекова врши дечији хомеопат.

Прогноза и превенција бронхијалне астме код деце

Манифестације бронхијалне астме код деце могу се смањити, нестати или интензивирати након пубертета. Код 60-80% деце, бронхијална астма остаје за живот. Тешка бронхијална астма код деце доводи до хормонске зависности и инвалидности. На курс и прогнозу бронхијалне астме под утицајем су времена и систематског третмана.

Превенција бронхијалне астме код деце обухвата благовремено откривање и искључивање узрочно значајних алергена, специфичних и неспецифичних имунопрофилакса, лијечења алергија. Неопходно је родити и дјецу образовати о методама редовног праћења бронхијалне пролазности помоћу вршне мјерења.

Бронхијална астма код деце: симптоми и лечење

Бронхијална астма је хронична болест која се развија на бази алергијског инфламаторног процеса у дихтаљама дјетета. Постоји акутни спаз бронхија и повећање секреције слузи. Акумулација слузи у бронхијама на позадини њиховог спазма доводи до бронхијалне опструкције (опструкција бронхија).

Бронхијална астма је прилично опасна болест; може се развити у било којој, чак и малој, старости.

Постоје атопични (алергични) и не-атопични (неалергични) облици бронхијалне астме. Превладава атопијски облик, забележено је код 90% деце са овом болести. Болест има хронични ток са променљивим погоршањима и интерикталним периодима.

Узроци бронхијалне астме

У првој години живота алергени имају већу вјероватноћу да улазе у тело кроз гастроинтестинални тракт (алергија на храну), а код старије деце преполаже поллиноза. Често узрок ове болести је патолошка реакција на кућну прашину, полен, лекове и храну. Алергени од полена трава и дрвећа могу имати сезонски алергијски ефекат (од маја до септембра).

Најизраженији способност да изазове бронхоспазам имају микроскопске гриње које живе у кући прашине, тепиха, плишане играчке и постељину. Велику осетљиву улогу игра и пухица и перо птица у ћебадима и јастуцима, плесни на зидовима влажних просторија. Крзно и пљувачке на кућне љубимце (псе, мачке, заморце, хрчке), суве хране за акваријумске рибице, перје и паперје живине често доприносе сензибилизацији детета. Чак и након уклањања животиње из просторија, концентрација алергена у стану се постепено смањује током неколико година.

  • чинилац: удисање штетних материја из ваздуха (издувне гасове, чађ емисије индустријске, домаћа аеросола) - заједнички узрок астме услед имуних поремећаја у организму.

Важан фактор ризика за развој астме је пушење (за малу децу - пасивно пушење или проналазак особе близу пушача). Дуван дув је јак алерген, тако да ако бар један од родитеља пуши, ризик од дјетета који развија астму значајно (у десетинама пута!) Повећава.

  • Вируси и бактерије које проузрокују оштећења дисајних органа (бронхитис, акутни респираторни болести, САРС), промовише продирање алергена у зидове бронхијалног стабла и развој бронхијалне опструкције. Често поновљени опструктивни бронхитис може постати механизам окидача за бронхијалну астму. Индивидуална преосјетљивост само на заразне алергене узрокује развој не-атопичне бронхијалне астме.
  • Фактори физичког утицаја на тело (прегревање, хипотермија, физичка активност, изненадне промене у времену са променама атмосферског притиска) могу изазвати напад гушења.
  • Астма може бити последица психоемотионалног стреса детета (стрес, страх, стални скандали у породици, сукоби у школи итд.).
  • Посебан облик болести је "аспирин" астма: напад гушења се јавља након употребе аспирина (ацетилсалицилна киселина). Сама дрога није алерген. Када се користе, активне биолошке супстанце се ослобађају, узрокују спазму бронхија.

Појава напада може допринети употреби нестероидних антиинфламаторних лијекова и низ других лекова, лекова у обојеним капсулама. као и производе који садрже боје за храну.

  • Да погоршају тежину бронхијалне астме могу се појавити болести дигестивног тракта: гастритис, панкреатитис, дисбиосис, болести јетре, дискинезија жучне кесе. Почетак напада астме ноћу може бити због лијевања желудачног садржаја у једњаку (дуоденално-гастрични рефлукс).
  • Узрок астме у првим месецима живота бебе могу бити пушење жене у рађање, прекомерна употреба њених алергена производа (мед, чоколада, рибе, агруми, јаја, итд), инфективне болести током трудноће и употреба дрога.

Симптоми бронхијалне астме

Болест може почети да и даље остане незапажена, са манифестацијама атопијског дерматитиса, лошег лечења. Астма се чешће развија код деце до три године, дечаци су чешће болесни.

Да би упозорили родитеље и сила да сугеришу развој бронхијалне астме код детета треба да буду такве манифестације:

  • периодично изазивање пискања;
  • појављивање кашља, претежно ноћу;
  • појава кашља или пискања након излагања алергеном;
  • кашље са пискањем након емоционалног или физичког напора;
  • одсуство дејства антитусних лекова и ефикасности антиастхмика.

Главна манифестација бронхијалне астме је напад гушења. Обично се такав напад појављује на позадини АРВИ-а. Прво, тешкоћа у дисању може се десити на високој температури, кашљу (нарочито ноћу), млазном носу. Онда омели напади шиштање често настају из комуникације са прехладе - у контакту са животињама или у току физичког напора, у близини постројења са оштар мирис или времену.

Када се код деце јавља напад бронхијалне астме, издахавање је тешко. Уобичајено је да је трајање инспирације и истека времена истовремено и са астмом, издахавање је дупло дуже од инспирације. Дихање је брзо, пискање, бучно, чују се са удаљености. Торак током напада је мало надувана, лице стиже љубичасту боју.

Дијете узима присилну позу: седи, мало нагиње напред, нагиње се на руке, глава је нацртана, његова рамена су подигнута (такозвани "позориште кочијеша"). Удисање је кратко, а не снабдева довољно кисеоника. Са продуженим нападом може доћи до болова у доњим деловима грудног коша, што је узроковано повећаним оптерећењем дијафрагме. Напад може трајати од неколико минута до неколико сати. Кашаљ је у почетку сух, болан, а затим се може издати густи вискозни спутум.

Понекад развија неку врсту атипичне астме - кашаљ варијанта: класична напад астме иако нема симптома болести је болан кашаљ густим, вискозних слузи која се јавља првенствено ноћу.

Старија деца се жале на недостатак ваздуха, а бебе плаче, узнемирују. Напад се често развија врло брзо, одмах након контакта са алергеном. Али код неке деце може се претходити "прекурсора": зачепљење носа, притужбе на свраб у грлу, кашаљ, коже осип и свраб, као и раздражљивост, поспаност или немир.

Одуговарање ткива кисеоника (укључујући и мозак) доприноси кашњењу детета који пати од бронхијалне астме, интелектуалног, физичког и сексуалног развоја. Таква деца су емотивно лабилна, могу развити неурозе.

Класификација

Према класификацији бронхијалне астме код деце разликује се између лаког, умереног и тешког тока обољења, у зависности од учесталости напада, њихове тежине и потребе за употребом антистатичких лекова.

Једноставан степен:

  • симптоми се јављају спорадично;
  • Напади астме су краткотрајни, јављају се спонтано и заустављају се узимањем бронходилататора;
  • ноћу нема манифестација болести или су ретки;
  • Физичко оптерећење се преноси нормално или са мањим поремећајима;
  • У периоду ремисије, функција спољашњег дисања није прекрсена, не постоји манифестација болести.

Степен средње тежине:

  • напади се јављају једном недељно;
  • напади умерени, често захтева употребу бронходилататора;
  • ноћни симптоми су регуларни;
  • постоји ограничење толеранције физичког напора;
  • без основне терапије, ремисија је непотпуна.

Тешко:

  • Напади се примећују неколико пута недељно (могу се појавити и дневно);
  • Напади су озбиљни, продужени, свакодневна употреба бронходилататора-кортикостероиди је неопходна;
  • ноћне манифестације понављају се сваке вечери, чак и неколико пута у току ноћи, узнемиравају се спавање;
  • толеранција вежбања је оштро смањена;
  • нема периода ремисије.

Ако се напад не може зауставити у року од неколико сати - ово је астматични статус који захтева хитну хоспитализацију детета.

Третман

За почетак, поставите алерген (провокативни фактор) и потпуно искључите било који контакт детета са њим:

  • редовно водити мокро чишћење просторија (ако је потребно са агенсима за убијање); При чишћењу користите усисивач са филтером за воду; користите ваздушна средства за филтрирање ваздуха;
  • купити за дечје јастуке и ћебад с хипоалергичним синтетичким филерима;
  • Искључи игре са меким играчкама;
  • ставити књиге у стаклене ормаре;
  • уклонити вишак меког намештаја и неопходно да покрије платну без гомиле;
  • у случају значајног загађења ваздуха, мијења мјесто пребивалишта;
  • у периоду цветања, астматични напади биљака сведени су на минимум боравка детета на свежем ваздуху - само у вечерњим часовима, након пада росишта или након кише; виси посебну мрежу на прозорима;
  • са "физичким напором астме" за значајно смањење оптерећења, укључујући скакање и трчање;
  • са "аспиринском" астмом, искључују употребу лекова који изазивају напад.

Лекови

Медицински третман бронхијалне астме подељен је у две групе: симптоматско лечење (хапшење гушења) и основна терапија.

Лечење бронхијалне астме код деце је веома сложен процес: лек може изабрати само лекар. Не можете се ангажовати у лечењу, јер неправилна употреба лекова може погоршати ток болести, довести до продужених и честих напада гушења, развоја респираторне инсуфицијенције.

Симптоматски третман укључује лекове који имају ефекат бронходилатора: вентолин, беротек, салбутамол. У тешким случајевима се користе и кортикостероиди. Важан је не само избор лека, већ и начин њеног давања.

Најчешће коришћена метода је инхалација (лек улази у плућа у облику аеросола). Али је деца веома тешко користити инхалаторски спреј: дијете можда не разуме упуте и погрешно удахне. Поред тога, са овим начином примене, већина лека остане на задњем зиду фарингезе (не више од 20% лека достиже бронхије).

Тренутно постоји велики број уређаја који побољшавају испоруку лекова плућа. За лечење деце, ове адаптације су оптималне: дозвољавају употребу лека у мањој дози, што смањује ризик од нежељених ефеката.

Спацер је посебна комора, средњи резервоар за аеросол. Лек ући у комору из конзерве, а од њега је већ удахнуто дете. Ово вам омогућава да узмете неколико удисаја, у плућа добија 30% лекова у облику аеросола. Спацер се не користи за давање лијека у облику праха.

Поред дистанера користи се систем "лако дисање": инхалатор се аутоматски укључује (нема потребе да притиснете инхалатор на вентилу у тренутку инспирисања). Облак аеросола се емитује на нижим нивоима, а лек се не успори у фарингексу, а двоструко више лекова продире у плућа.

Цицлоцхалер, дискхалер, турбухалер - ови су исти као спацер, уређаји, само за увођење праха.

Небулизер (инхалатор) - апарат који вам дозвољава пренос лекова у аеросол. Постоје компресори (млазни и пнеуматски) и ултразвучни небулизатори. Они омогућавају инхалацију лековитог раствора дуго времена.

Нажалост, лекови за симптоматски третман имају привремени ефекат. Честа, неконтролисана употреба бронходилататора може изазвати развој астматичног статуса, када бронхије не реагују на лек. Због тога, старија дјеца која могу сами користити инхалатор, требају пажљиво контролисати дозе лијека - дјеца, због страха од развоја напада, могу довести до предозирања лекова бронходилаторе.

Као а основна терапија Користе се неколико група лекова: антихистаминици (тавегил, супрастин, кларитин, лоратадин, итд.); лекови који стабилизују ћелијску мембрану (кетотифен, таилед, интал, итд.); антибиотици (за санацију хроничних жаришта инфекције). Хормонски лекови се такође могу прописати за лечење упале у бронхима и спречавање погоршања астме. Основну терапију такође изабере лекар појединачно, узимајући у обзир карактеристике дјететовог тела и тежину астме.

Такође се користе инхибитори леукотриена (ацолате, сингулар) и кромона (кетопрофен, кромогликат итд.). Они не утичу на лумен бронхија и не заустављају напад. Ови лекови смањују индивидуалну осетљивост дјечјег тела на алергене.

Прописивање подрске терапије или основне терапије, родитељи се не би требали отказивати. Немојте произвољно мијењати дозу лијекова, посебно ако су прописани кортикостероиди. Смањење дозе се врши када није било напада у току шест месеци. Уколико дође до ремисије у року од две године, лекар у потпуности одустаје од лека. Ако дође до напада након заустављања лека, третман почиње поново.

Важно је благовремено лечење хроничних жаришта инфекције (тонзилитис, каријес, аденоиди, синуситис), обољења дигестивног тракта.

Не-лијечење

Од третмани без лекова треба истаћи физиотерапију, врши терапију, масажу, акупунктуру, разне технике дисања, каљење детета, коришћење посебног микроклиме слане пећине и планине. У ремисији примењује спа третмана (сезону и врсту одмаралишта у договору са својим лекаром) у одмаралиштима на јужној обали, у Кисловодск, Елбрус, и други.

Постоји још једна врста борбе са бронхијалном астмом: имунотерапија специфична за алерген (АСИТ). Она може да прими деца старија од пет година. Суштина методе: увести у тело веома малу дозу алергена, што узрокује напад астме код детета. Постепено, повећава се доза администрираног алергена, као да "навикне" тело на алерген. Ток третмана траје 3 или више месеци. Као резултат лечења, напади астме престају.

Фитотерапија допуњује и повећава ефикасност традиционалног лечења лека, доприноси даљем периоду ремисије. Користила је фитокенозу из лишћа коприве и вишања, биљке рузмарина, корењаћа и елекампана. Свјежа јуха треба свакодневно кувати. Узмите децу дуго времена, апликација и доза ће бити договорени са лекарима који долазе. Родитељи не би требало сами тестирати алтернативне методе лечења!

У егзацербација опструктивни бронхитис и астму напади могу се применити децоцтионс и екстракти од биљака са екпецторант (боквице, преслица, Даиси, маслачка, чвор-трава, невен, коприва, хајдучка трава, кантарион, сладић корен, коњско копито). Период рехабилитације може да инфузију слатког корена, глицирам, Пертуссин за месец дана.

За ароматерапију можете препоручити арому за 10 минута дневно. Етерична уља (лаванда, чајно дрво, мајчина душа) треба пажљиво користити у микро дозама. На пример, можете додати 5 капљица етеричног уља до 10 мл масажног уља и грундирати груди бебе.

Хомеопатски третман се такође користи у лечењу бронхијалне астме. Надлежни хомеопатски лекар бира индивидуални третман режима за дијете. Независно од тога родитељи дају лекове купљене у хомеопатској апотеци, не можете!

Посебан астма-школа отворена у Русији, у којој обучени и болесна дјеца и родитељи научити одговарајућу помоћ током напада, објасни суштину рехабилитације, правила масаже и физикалне терапије, а говоримо о не-традиционалним методама лечења. Деци се науче да правилно користе инхалатор. Психолози раде у овој школи са децом.

Дете које болује од бронхијалне астме треба да пружи дијетну храну:

- супе од поврћа и житарица морају се кувати на говеђем другом јуху;

- месо зечева, пусто говеђе месо се дозвољава у кувању (или паром);

- масти: сунцокрет, маслина и путер;

Кашица: пиринач, хељда, овсена каша;

- кромпир се кува;

- свеже воће и поврће зелено;

- ферментисани млечни производи;

Неопходно је ограничити употребу угљених хидрата (слаткиши, шећер, печење, слаткиши). Препоручује се искључивање алергена за храну из исхране (мед, агруми, јагода, чоколада, малине, пилећа јаја, риба, конзервирана храна, морски плодови). Такође је боље учинити без жвакаће гуме.

Родитељи могу да одржавају дневник хране, где се забележе сва храна коју дијете дијете током дана. Упоређујући примљену храну и појаву напада, могуће је идентификовати алергене хране деце.

Бронхијална астма, која се појавила у детињству, чак и тежак облик са честим нападима, може потпуно нестати у адолесцентном периоду. Само-зарастање се дешава, нажалост, само у 30-50% случајева.

Правовремено дијагностикована бронхијална астма код дјетета, строга примјена свих медицинских и превентивних мјера је кључ успеха.

На који лекар се треба пријавити

Када дете има тешкоћа да дише, потребно је консултовати педијатра. Он ће послати бебу алергисту или пулмологу. Осим тога, биће корисно за специјалисту консултације дијететичара, физиотерапеут, физиотерапеут, на имунолог, ОРЛ лекара, стоматолога (да елиминише жаришта хроничне инфекције). Хронична примена глукокортикоида, чак у облику инхалације, неопходно је периодично да се консултују ендокринолог, не пропустите инхибиције функције надбубрежних жлезда сопственог детета.

Бронхијална астма код деце, симптоми, узроци, лечење

Бронхијална астма је хронично запаљење респираторног тракта, у чијем развоју водеће место припада алергијским реакцијама.

Болест карактерише хиперреактивност (повећана реактивност) бронхија различитим факторима животне средине и реверзибилна бронхијална опструкција узрокована бронхијалним спазмом, повећаном секрецијом слузи, едемом бронхијалног зида. Клиничке манифестације астме су напади гушења, пискања, кашља.

Бронхијална астма је прилично честа болест, у различитим регионима Русије утиче 5-10% деце. Најчешћа болест почиње код деце у доби од 2-5 година, али може започети у било које доба.

Бронхијална астма, која почиње у детињству, може се наставити у одраслом добу. Бронхијална астма не може бити инфицирана од других пацијената са астмом.

У некој деци, до тренутка пубертета, симптоми бронхијалне астме нестају, а родитељи одлучују да је дијете "надмашила" астму. Али хиперреактивност бронхија је очувана чак и уз продужену ремисију, па је немогуће говорити о опоравку. Под утицајем многих фактора вањског окружења, очигледна равнотежа може бити узнемиравана, а симптоми болести ће се вратити у било које вријеме.

Бронхијална астма се не може излечити, али је могуће лијечити и спријечити појаву напада, научити како контролисати развој болести, а онда ће пацијенти бити у стању да воде нормални, активни начин живота, школовање, спорт, итд.

Алергијски (атопијски), инфективно-алергијски и мешани облици бронхијалне астме су изоловани.

Бронхијална астма је облик респираторне алергије, у којој су бронхији и бронхиоли (мала бронхија) "ударни орган" (локација локализације алергијског процеса).

Узроци бронхијалне астме

Егзогени алергени, који узрокују сензибилизацију тела и промовишу развој бронхијалне астме, могу бити супстанци неинфективног поријекла: домаћинство, кућна прашина и пршута у њему итд. епидермиса антигени (коса, анимал љутина, доле, перје итд..); адитиви за храну; лековити алергени (антибиотици, витамини, итд.); препарати од хемикалија за кућанство (прашки за прање, разни лакови, боје, парфеми итд.).

Алергени инфективног порекла - бактерије, вируси, гљиве - укључени су у стварање инфективно-алергијских и мешаних облика астме.

Компаундирања ефекте узрочних фактора патолошке току трудноће, превременог, лоше исхране.

За развој атопијског облика астме, важна је наследна предиспозиција.

Фактори који узрокују погоршање астме: незаразне егзогени алергени, вирусне респираторне инфекције, вежбе, емоционални оптерећења стрес, промене временских услова (хладно, висока влажност, олује и др.), Дуванског дима, Смештај у еколошки непријатељским срединама, недовољан третман.

У срцу патогенезе бронхијалне астме су имунолошки процеси који се јављају када алергени комуницирају са имунским системом тела.

Појава алергијске (атопијски) астмом често формирају због утицаја на телу многих алергена (постоји поливалентна сензибилизација организма).

Симптоми и знаци бронхијалне астме

У току бронхијалне астме разликују се следећи периоди: напад, погоршање и ремисија.

Напади су акутни услови експирацијског гушења (асфиксија услед тешкоће издисавања).

Деци често имају заплен превасходно периодом предшколске установе (предузетничка држава), која може трајати од неколико минута до 2-3 дана. Овај период карактерише повећана раздражљивост, плакање, повреда сна, апетит. У некој деци, из носа постоји обилно мукозно пражњење, опсесивни сув кашаљ, главобоља итд.

Напад гушења често почиње увече или ноћу уз појаву сувог кашља, бучног пискања са кратким удисом и укључивањем помоћне мускулатуре. Деца се плаше, журе у кревет. Температура тела је нормална или благо повећана. Кожа бледа, влажна, хладна, цијаноза (плаве) усне, палпитације.

Трајање напада је од неколико минута до дана.

Након хапшења напада, кашаљ постаје влажан, флегм разјашњава грло, заспаност диспнеја. Понекад се благостање поправља након повраћања.

Почетне манифестације бронхијалне астме код деце млађе од бронхообструктивног синдрома код акутних респираторних инфекција.

Опција напад у мале деце има астму бронхитис обично настаје на фоне акутне респираторне болести а одликује мокрим кашаљ, диспнеја уз отежаним дах.

Код атопијске бронхијалне астме, напад се развија брзо. Именовање бронхоспасмолитика у случају благог напада омогућава да се брзо угаси.

Са инфективно-алергијском бронхијалном астмом, напад се развија спорије, сви симптоми се постепено повећавају. Под утицајем бронхоспасмолитичког ефекта не долази одмах.

Због тежине бронхоспазма, промене у општем стању се разликују благим, умереним, тешким нападима и астматичном статусу.

Светлосни напад карактеришу мале тешкоће у дисању, спастицни кашаљ. Говорење није прекинуто, опште добробит дјетета није лоше.

Озбиљан напад праћено знаком кршења општег стања. Дете је немирно, каприцално. Кашаљ пароксизмални, са густим, вискозним спутумом, који тешко напушта. Бучно, пискање, краткотрајна даха уз помоћ мишићне масе. Кожа је бледа, усне су цијанотичне. Деца говоре у одвојеним речима или кратке фразе.

Када озбиљан напад деца су немирна. Хладан зној на глави. Изражена диспнеја, дисање које се чује на даљину. Срчана палпитација. Плаве усне, уобичајена цијаноза. Дете не могу да разговарају, тешко изговара поједине речи.

Астматични статус - најтежа манифестација астме, која се карактерише присуством неподношљивог напада за више од шест сати, развој отпорности на терапију.

Погоршање бронхијалне астме Карактерише га дуго (данима, недељама, па и месецима), отежано дисање, периодични дисање са звиждук здраве, суве, опсесивно кашаљ са сиромашнима искашљавање сцанти слузи. У позадини погоршања могу се поновити оштри напади астме.

Током ремисије, дете не представља никакве жалбе и води нормалан живот. Ремисија може бити потпуна или непотпуна, зависно од параметара функције спољашњег дисања и "фармаколошког" - уз одржавање само у позадини терапије лековима.

Критеријуми за озбиљност бронхијалне астме:

  • Стереозависна бронхијална астма (са дуготрајном употребом системских глукокортикоида);
  • дугорочно (у року од годину дана или више) употреба високих доза инхалираних глукокортикоида;
  • астматични статус у анамнези;
  • комбинација бронхијалне астме са неуролошким болестима (епилепсија, итд.) и дијабетес мелитусом.

Главни фактори ризика за живот угрожавајући развој су:

  • тешки ток бронхијалне астме;
  • предозирање бронходилататора;
  • потцјењивање озбиљности стања детета;
  • изненадна укидања или неразумно смањење дозе хормоналних лекова;
  • касније именовање или непоштовање хормонске терапије у присуству индикација за његову употребу;

Лечење бронхијалне астме

Лечење бронхијалне астме укључује планирану терапију током погоршања болести и ремисије и хитне акције током напада бронхијалне астме и астматичног стања.

Сва лечења бронхијалне астме треба спровести под надзором алергеса и самоконтроле.

Само-надгледање стања бронхијалне проходности и резултата употребе за лечење астме лекова врши се уз помоћ пеакфловметрије.

Максимални број је преносни уређај који може одредити максималну брзину експирације, односно брзину којом дете може да удише ваздух из плућа (ПСВ). Према максималној стопи издаха, може се проценити степен сужења бронхија.

Максимална флоеометрија се примењује код деце старијих од пет година. Уз помоћ врха мерача потребно је дуго времена да се утврђује пролазност бронхија дневно (најмање 2 пута дневно). Ове опсервације омогућавају да примете поремећаје дисања раније него што се појављују клинички - у облику диснеја или асфиксације.

Кеепинг заказати врх протока очитавање и истовремено означити које лекове и шта се дозе примљене од стране пацијента, који је појео као променама у окружењу, како променити опште стање детета (кашаљ, отежано дисање, итд..), омогућава да се анализира ефикасност терапије лековима и за оцјењивање, што је утицај на узрок значајних фактора алергија детета.

Правила за вршење вршне протока

Мјерења треба радити док стоје.

Мјерења треба обавити истовремено прије узимања лијекова.

Приликом процене ефективности терапије лековима, мерења треба предузети прије уноса или удисања лека и 20 минута након инхалације (унос).

Устаћица мерача протока узима се у уста, чврсто омотана око усана.

Не можете затворити усник с вашим језиком.

Немојте додиривати вагу с прстима.

Да бисте извршили мерење, потребно је да направите оштар и снажан удах у уређају (као да издушите свећу), обележите резултате и поновите издахавање три пута.

Од три индикатора, морате изабрати максимални резултат и означити га на графикону.

Пожељно је да дете активно укључен у попуњавању графику - Диари врхунац ток, јер у овом случају то је јасно видљиво како је бронхијална пропустљивост под утицајем дроге када дијета промена, итд Након државе стабилизација врх протока може се вршити једном.. дан ујутро.

Како се мери мерач протока воде?

За процену параметара вршне протока, систем за зелену, жуту и ​​црвену зону се користи приликом цртања графикона. Нормалне границе експирационе брзине протока (ПСВ) зависе од раста детета и процењују се у поређењу са подацима о номограму.

Зелено подручје - ово је норма, пропустљивост бронхија је 80-100%, одступање индикатора током дана је мање од 20%.

Ако су ПСВ индикатори у зеленој зони, онда је бронхијална астма у ремисији: нема симптома астме. Ако дете прими основну терапију и најмање три месеца подаци о ПСВ остану стабилни, онда је могуће постепено отказивање основне терапије.

Жута зона - Пеак прогресивачи су смањени на 60-80%, дневне флуктуације од 20-30%. Ови подаци указују на погоршање стања и могући развој напада. Неопходно је повећати дози основне терапије, кориштење бронхоспасмолитичких лијекова (салбутамол, беродуала). Обавезна консултација лекара који је присутна је обавезна.

Црвена зона - индикатори бронхијалне патанце испод 50%, дневне флуктуације ПСВ-више од 30%. Ово је аларм! Неопходно је узимати хитне лекове и позвати доктора.

Третман Бронхијална астма зависи од узрока који га узрокују, по индивидуалним карактеристикама детета, условима његовог живота, навикама, присуству истовремених болести.

Општи принципи за лечење бронхијалне астме укључују следеће елементе: стварање хипоалергеног живота, односно услова у којима ће се излагање алергеном свести на минимум; употреба хипоалергене исхране.

Лечење бронхијалне астме треба да буде систематично, дуго и нужно под пажљивим медицинским надзором.

Лечење укључује хитну негу за напад астме и базну терапију спроведену изван акутног напада астме како би се спречила и / или смањила учесталост и озбиљност епилептичних напада.

У овом случају користе се лекови који супресују алергијско упалу у бронхијама. Терапија се врши континуирано, дуго (најмање три месеца, понекад током целе године). Лекови који се користе за основну терапију подељени су у две групе - нехормонске и хормонске.

Организација хипоалергијског живота

Сврха организације хипоалергичног живота је да заштити вашу кућу од најчешћих алергена, односно да створи услове под којима ће се ефекат алергена минимизирати. Да би то учинили, потребно је спровести следеће активности.

Држите књиге и одећу у затвореним плакарима.

Перје и перо јастуке, вунене и памучне одеће замењују синтетички, које су пожељне за редовно прање (једном месечно).

Покушајте да купите мање играчака за децу. Доступне мекане играчке треба редовно очистити, избацујући прашину од њих: након завртања играчака влажном газом, вакумирајте их. Сваке три недеље, ставите их у замрзивач током ноћи, након паковања у пластичну врећу. Ово ће смањити број пршута, јер гриња не толеришу ниске температуре нити високе.

Постељина и одећа у лето су корисни за ваздух и сушење на сунцу.

За прање постељине пожељно је кориштење посебних средстава - акарициди, убијање крпеља.

Најмање два пута месечно, морате пажљиво усисати тапацирани намештај, подове и проводити мокро чишћење просторија. Током чишћења, дете не би требало да буде у просторији, а нарочито не треба да се бави чишћењем.

Уверите се да је ваздух у соби свеж и чист. Често вентилирати. Да бисте очистили ваздух у кући, можете користити антиалергијски чистач зрака базиран на класичном ХЕПА филтеру, ефикасно уклањањем прашине, вуне, дима и спора гљивица из честица ваздуха.

Веома важна околност за бављење прашином је правилно изабран усисивач. Уобичајени усисивачи сакупљају само видљиво блато - песак, смеће и слично, а сви микрочестици се враћају назад, претварајући се у облак микродиспиране прашине. Усисивачи нове генерације, опремљени ХЕПА-филтером и антибактеријским Ботисафе ТМ екраном, задржавају и убијају бактерије и алергене који уђу док чисте. Пример оваквог усисивача је Дисон усисивач.

Дете треба заштитити од контакта са хемикалијама за кућанство (прах за прање, различите боје, боје итд.), Као и парфемом. Нанесите хипоалергену козметику - сапуне, шампоне, креме из серије "Мини-Риск" или "Фрида".

Извршите детаљно чишћење тоалета и купатила од калупа. Запамтите да је калуп јак алерген. У купатилу не постављајте линолеум, јер испод ње вероватно почиње репродукција калупа.

Немојте започети кућне љубимце - не постоје неалергијске животиње! Немојте држати птице код куће, ако имате акваријумску рибу, немојте користити суху храну.

Ако имате кућне љубимце и не можете да их одвојите, редовно сипајте и оперите своје љубимце посебним анти-алергијским шампоном. Не дозволите да спавају у спаваћој соби.

Покушајте да не имате бубашвабе и мрава у вашој кући.

Основна терапија

За сузбијање алергијске инфламације у бронхима коришћени су различити нехормонални и хормонски лекови.

Нерормални антиинфламаторни лекови

1. Стабилизатори мастних ћелија мастила - лековите супстанце које инхибирају дегранулацију мастоцита и спречавају ослобађање медијатора алергијске инфламације (хистамин и друге биолошки активне супстанце), изазивајући алергијске и инфламаторне реакције. Оне такође инхибирају развој одложене реакције преосетљивости.

Стабилизатори мастоцитних мембрана елиминишу, потискују едем бронхијалне слузокоже и спречавају (али не заустављају) повећање тона глатких мишића бронхија.

Стога, они не избацују напад гушења или кратког удаха, али спречавају развој напада, учинити интервале између напада далеко, а сами напади су лакши.

Главни индикатор за постављање ових лекова је спречавање бронхоспазма. Профилактички ефекат у њиховој употреби постепено се развија у року од 2-12 недеља.

Терапија базама се врши континуирано и дуго (најмање три месеца, према индикацијама - током цијеле године).

Супстанце ове групе укључују:

  • кетотифен;
  • Кромохексал (капљице за очи, назални спреј);
  • кромоген (мерени аеросол за инхалацију);
  • недокромил (таилед) - мерни аеросол за инхалацију;
  • интална (кромогликична киселина, кромогликат натријум) - капсула која садржи прах за инхалацију;
  • интрал плус - дозирани аеросол;
  • зиртец - капи за оралну примену.

Године 1986, таиледминт је створен - нови инхалатор са уређајем који ствара облак медицине испред уста и тиме 1 1/2 пута побољшава испоруку лека бронхијама и бронхиоолима.

Интал се обично обавља 4 пута дневно, наплаћује се - 2 пута. За отказивање препарата потребно је постепено, под контролом бронхијалне пролазности (ПСВ).

За нон-тешком астмом егзацербације, настало на фоне основног третмана, може бити замењен на Инталум Инталум плус има композицију осим натријум Цро-могликата, салбутатамол (бронхоспазмолитик, ослобађајући дисајне спазам). Интал користи плус кратког курса, након уклањања погоршање мора да се врати у главни лекови Основна терапија.

Деца у стању ремисије са алергијом полена интала или таилеед треба користити 10-14 дана пре почетка цветања биљака.

2. Антихистаминике - Група антихистамина укључује средства која ометају интеракцију хистамина са осетљивим рецепторима ткива (рецептор-латентни рецептор, као и завршетак осетљивих нервних влакана). У интеракцији са хистаминским рецепторима, они спречавају везивање хистамина и тиме спречавају развој болести или ослабе његове ефекте.
Термин "антихистаминике" обично се односи на блокере И, -рецепторе, користе се за лечење и спречавање алергијских болести. Припреме ове групе смањују или олакшавају спаз глатких мишића бронхија, смањују пропустљивост капилара, спречавају развој едема, смањују свраб, итд.

Прве лекови који блокирају Х, рецептора, су уведене у клиничку праксу у 40с КСКС века - прве генерације лекова: дифенхидрамин, пииолфен, Супрастинум, Тавегилум итд Да би се постигао антихистаминским ефекат потребно је користити прилично високих доза лекова са. ово често испољава своје нежељене ефекте - Хипнотиц, седатив (умирујући ефекат). Као резултат њихових ефеката на друге рецепторе појављује суве оралне мукозне мембране, респираторни систем који доприноси до појаве сувог кашља.

Последњих година, блокатори Х1-рецептори хистамина, који се карактеришу високом селективношћу деловања на Х1-рецептори - а антихистаминици друге и треће генерације (. син лоратадин) Цларитин Кестин, ебастин, Телфаст (син фексадин.), итд Они имају следеће предности над дрогама И генерација: брзо почетак деловања и дугог дејства (до 24 сата. ), одсуство смањења терапијског ефекта са продуженом употребом. Могу се користити без обзира на унос хране, не изазивају сувоће усне мукозе, респираторног тракта.

Антихистаминици прве генерације су неадекватни за коришћење за погоршање бронхијалне астме због њихових нежељених ефеката. Могу се користити у виду интрамускуларних ињекција са кратким током напада астме.

У случају погоршања бронхијалне астме користе се антихистаминици друге генерације - препоручују се за оралну примену једном дневно и користе се дуго (један мјесец или дуже).

При избору антихистаминских препарата користите препоруку алергичара. Немојте само-медицирати!

Хормонална базална терапија

Са честим продуженим погоршањем бронхијалне астме и њеним тешким током, препоручљиво је ординирати хормонску терапију помоћу глукокортикоида.

Глукокортикоидни хормони производе надбубрежне жлезде и имају снажан антиинфламаторни ефекат. Они доприносе смањењу едема бронхијалне слузокоже, елиминишу грчеве глатких мишића бронхија, побољшавају испуштање спутума.

Многи родитељи су уплашени самом речју "хормони", и одбијају ову врсту лечења. Али будите свесни да употреба инхалационих глукокортикоида у мереног аеросола је револуцију у лечењу бронхијалне астме, дозвољено да ефективно контролише болест, значајно ублажити стање пацијента током акутне и продужити рокове између напада.

Савремени облици инхалационих глукокортикоида, директно до слузокоже респираторног тракта, дјелују локално, имају изражен антиинфламаторни, антиалергијски ефекат. Употреба лекова побољшава функцију спољног дисања. Висока локална активност лекова са готово потпуним одсуством системске акције омогућава њихово успешно коришћење у лечењу бронхијалне астме.

Најчешће се користе дрогу у овој групи: алтседин, бекотид, бекломет, ингакорт. Ови лекови нису назначени за брзо олакшање бронхоспазма. Ефекат њихове примене се постепено развија (у року од 3-7 дана). За спречавање кандидијазе (гљивичне инфекције од слузном језика, респираторног тракта) која је потребна након удисања редовно испрати уста са кључале воде. Алцедин за дјецу старију од 6 година прописује 1-2 инхалације (50-100 мцг) 2-4 пута дневно, у зависности од старости и одговора пацијента.

Ако лечење инхалационим глукокортикоида задржао ублаже симптоми опструкције могу применити или комбиновати препарате Серетид Симбицорт који садрже супстанцу која уклања бронхијалне грч у току 12 сати и хормона смањује алергијску инфламацију.

Серетид је намењен дуготрајној употреби, поништава се постепено, под надзором лекара. Посебно је индицирано са честим погоршањем астме, када салбутамол помаже, али не дуго.

Хормонску терапију прописује само лекар. Строго контролисана, поништена постепено и опрезно. Непрекидно отказивање хормоналног лека је неприхватљиво!

Уз исправно спроведену базичну терапију уз одабир одговарајућих лекова, врши се потпуна контрола бронхијалне астме:

  • Дневни симптоми астме нестају;
  • јутарње вршно читање мерача протока је изнад 80%;
  • нема ноћних буђења од кашљања или гушења;
  • нема позива за хитну његу;
  • нема потребе за употребом бронходилататора (лекова који олакшавају спазму бронхија).

Хитна помоћ за нападе астме

Хитна терапија напада бронхијалне астме укључује употребу бронхоспасмолитичких средстава (што значи продужити бронхије), средства за патогенетску терапију која утичу на алергијско упалу. Од великог значаја је стварање мирног окружења у близини дјетета: потребно је смирити пацијента, увући у њега сигурност да ће под утицајем лијечења постати лакши. Узмите мало дете у рукама, дајте му полуседнички положај, покушајте да скренете пажњу на нешто занимљиво. Можете направити вруће купатило за ноге, ако дијете то не узима негативно. Са старијом децом мирно причајте о нечему пријатном. Пустите дете да се опусти и дише што је ријетко и једнако могуће. Жеља за дисањем током напада често и површно само погоршава напад. Без губитка времена проводите две инхалације бронхоспасмолитика (салбутамол). Уколико у кући нема инхалираних бронходилататора, можете дати бебу еуфилину. Дајте дијете топло пиће кроз сламу.

Ако је напад астме код детета развила први пут, а немате искуства у њеном лечењу, ако кућа није брз бронходилатационих лек - не оклевајте, одмах позовите хитну помоћ.

Акција бронходилације има три групе лекова

1. Адреномиметици - супстанце које узбуђују адренорецепторе, односно, делује као адреналин.
(5-Адреномиметици су супстанце које узбуђују само бета-адреноцепторе, они се понашају као адреналин, али селективно, имају мање нежељених ефеката.

Постоје (β-адреномиметици кратког и дугог деловања:

  • β1-краткотрајни адреномиметици - салбутамол (вентомин, саламол), фенотерол (беротек), тербута мин (бриканил);
  • β2-дуготрајни адреномиметици - форадил, сумпорни, валмакс, кленбутинол.

Дуготрајни лекови узрокују дуготрајну (до 12 сати) бронхијалну дилатацију. Почетак њиховог дејства јавља се за 5-10 минута од тренутка удисања.

Треба запамтити да употреба адреномиметика не би требало да прелази 3-4 пута дневно кроз уста или 6-8 инхалација!

Неконтролисана употреба П2 агониста, Предозирање доводи до тремор (подрхтавање малих) руку, вртоглавица, несаница, нервоза, лупање срца, мучнина, повраћање. Ако постоје нежељени ефекти, лек треба одбацити.

2. Холинолитичка средства - лекови који ометају интеракцију ацетилхолина са холинергичким рецепторима. М-Цхолинолитицс - супстанце које инхибирају М-холин рецептор ин крајевима парасимпатетичке нервних влакана, резултира бронходилатације, смањење секреција бронхијалне жлезда, проширене ученика итд Ова група обухвата следеће лекове: атропин, платифиллин, ипратро Пиа бромид (атровент. ).

3. Ксантине - теофилин, еуфилин, аминопхиллине. Ове супстанце имају изражен ефекат бронходилатора: дилати бронхије, инхибирају ослобађање алергијских медијатора из ћелија мастила, доприносе бољем испуштању спутума (повећавају мукочилијски клиренс). Ови лекови се прописују у одсуству или немогућности употребе инхалатора, у одсуству других лекова.

4. Комбиновани препарати: беродуал (беротек + атровент) Дитек (беротек Инталум +) Инталум плус (+ Инталум салбутамол) Серетид (Серевент фликсотид +), сим бокорт (будесонид + формотерол).

Ови лекови у једном инхалатору садрже две активне супстанце, које су међусобно комплементарне. Обично се примењују 1-2 пута дневно.

Као прву помоћ приликом напада губитка ваздуха је препоручљиво користити П2-агонисти Схорт Ацтион - салбутамол (Вентолин, саламол), фенотерол (беротек), тербуталин (бриканил). Ови препарати имају најизраженији бронходилататора дејство брзо и активирају мукоцилијарно дозволу, инхибирају маст ћелија секреторну активност, смањити васкуларну пермеабилност и едем на бронхијалне мукозе и имају минималне нуспојаве. Они су најбољи Ассигн инхалациона (ефекат се јавља у 5 минута). Доза салбутамола је јединствена за хитну помоћ - 2-4 даха. Али, то је тешко за синхронизацију дах и притисне на главу инхалатора током напада, када је дете узбуђен. Код прописно проводене инхалације, 30-35% лијека достиже бронхије. Ако инхалацију се правилно изводи, бронхије добија само 15% лека.

За боље контакт са леком у бронхија може користити посебан уређај - просторна - пластични цилиндар, од којих је један крај је спојен на инхалатор, други завршава писак. Лек се убризгава у дистанцер, а затим дијете постепено удахне, који једноставно треба мирно направити 3-4 удисања.

Најефикаснији начин инхалације је употреба небулизера. Небулизер (латински Певива - магла) - уређај који претвара течност у маглу; аеросол под утицајем компримованог ваздуха (компресора) или ултразвука (ултразвучног).

Небулизатори се могу користити за дјецу свих узраста, јер није потребно вршити присилно инспирацију и синхронизирати дисање са кретањем руке (притискањем вентила балона током инспирације).

Користећи небулизатор, могу се користити следећи бронхоспазмолитици: беротек, беродуал, атровент), салбутамол, тербуталин, итд.

Средства за лечење небулизатора садржана су у бочицама са доводником капљице. Ово је глукокортикоид (пулморт).

Дјеци млађој од 5 година се прописују 0,1 мл / кг масе, преко 5 година - 2,5 мл по инхалацији.

Удисање кроз инхалатор траје 5-10 минута док се раствор не потроши у потпуности; друга и трећа инхалација се могу извести за 20-30 минута.

Приликом употребе лекова са небулизаторима код пацијената са УЗ, напад се може зауставити 1-2 удисања без употребе других средстава.

Препарати који нису намењени њима не смеју се користити у небулизаторима.

Инхалатори за прашкасте облике лековитих препарата - спинхалер, мултидиск, турбухалер, дискхалер. Имају дозне бројаче који вам омогућавају праћење лијекова и избјегавање предозирања.

Инхалер "Лако дисање" - аеросол напушта инхалатор на почетку инхалације, а да не притисне конзерву. Користе се бронходилататор "Саламол Ецо лигхт диинг" и хормонски препарат "Бецлазоне Ецо лигхт диинг".

Запамтите да само доктор може покупити за дете са астмом, бронходилататори оптимално зависности од периода болести, својим карактеристикама протока и индивидуалне карактеристике детета, као и да одреди дозу и начин примене (инхалацијом или ингестијом).

После олакшања напада астме у пост-цаннонском периоду, када кашаљ и даље може настати на позадини благе краткотрајне даха, неопходно је наставити лијечење астме. Дете би требало да прими бронхоспасмолитички лек под контролом пеакфловметрије. Ако су ПСВ индикатори чврсто у зеленој зони, можете наставити на постепено повлачење лијека уз константно праћење ПСВ и прелазак на основну терапију.

Не-фармаколошке методе лечења бронхијалне астме

Респираторна гимнастика је метод лечења чији је циљ повећање функционалности респираторног система путем враћања слободног економског дисања. Терапијски ефекат на тело респираторне гимнастике се састоји у формирању физиолошког респирације, повећава резервне способности спољашњег и унутрашњег (ткивног) дисања.

Вјежбе за дисање постоји огромна количина.

Потпуно дисање јогија интелигентно се замењује са кашњењем дисања да би тело обезбедило потребну количину угљен-диоксида.

Систем вежби дисања К. Бутеико долази од вредности угљен-диоксида за тело. Он је потврдио свој метод лечења одређених болести, укључујући бронхијалну астму, одбијајући дубоко, обимно дисање. Суштина методе је стално ограничавање дубине инспирације и истека. Само обучени стручњаци могу научити ову технику.

Респираторна гимнастика методом А. Стрелникова промовише зрачење оних дијелова плућа који су у нормалном стању у неактивности, чиме се постиже висок ниво кисеоника у организму.

Техника респираторне гимнастике А. Стрелникова је довољно једноставна: оштри дах кроз нос направљен је тако да се крила носа компресују, а затим пасивно издахну кроз уста.

Респираторна гимнастика је један од начина лечења бронхијалне астме.

Са продуженим током бронхијалне астме повећава се напетост свих дисајних мишића, што доводи до замора. Неопходно је помоћи телу - да повећају снагу респираторних мишића и да се отарасе спутума који се акумулира у бронхима.
За третман уморних и заоштравања мишића дисања, укључујући и дијафрагме, развио низ вежби, помоћу којих је нормални режим рада, ослобађају напетости - тзв дијафрагме у дисању (у стомаку дисање), и да се побољша искашљавање спутума користећи динамичке вежбе са принудним ектендед издахавање.

Ми дамо неколико таквих вежби

Излагање са отпором - може се радити уз погоршање бронхијалне астме и стања ремисије. Да бисте је обавили, потребан вам је пловак напуњен водом и цев (слама за коктел). Након дубоког даха, требало би да полако испуштате кроз цев у воду што је могуће полако. Вежбање је пожељно поновити 3-5 пута дневно током 5-10-15 минута.

Вежба за дијафрагматично дисање. Полазна позиција лежи на леђима (али такође можете да седите). На рачун једног-два-три морати да снажан, дуг дубоко удахнути уз учешће од стомачних мишића (потреба да се тешко укључити стомак), на штету четири до дијафрагме дисања кроз нос, максимална заобљена стомака. Затим, брзо зарађују абдоминалне мишиће (да уклоните стомак), да би се кашли тихо.

Можете користити симулатор за дисање - уређај у коме када се издахне отпорност металне лопте је превазиђена, или Фроловов апарат за дисање.

Али морамо запамтити главну ствар - сваког дана треба да дишете свеж ваздух како бисте осетили олакшање дисања. Требају нам дневне шетње!

Током периода ремисије, деца треба да се ангажују у физичком васпитању, али се ове активности не препоручују за активности на отвореном током хладне сезоне и за алергије полена, од априла до октобра. Пожељно је периодично пратити пролазност бронхија употребом пикфлоурометрије (ПФМ).

Дете се такође може укључити у неке спортове - пливање, гимнастику, али важно је да соба није прашњавна и замагљена.

Прва помоћ за напад астме

Са астматичном приликом, тешко се издахне. Чини се да дете не може отпустити ваздух из плућа. Изливање није тешко истовремено.

Астма може бити препозната звијањем звука када се издахне. Можете помоћи ако се током напада пацијенти повлаче на стол или столицу својим рукама. Астматични напади, по правилу, нису опасни по живот, ако су на располагању одговарајући лекови.

Лекови

Нужни лекови се упакују у мале аеросолне бочице под притиском (посебни термин: инхалатор-диспенсер) и намењени су за инхалацију. У астматици, ови инхалатори са дозираним дозама су обично увијек на руци у случају великог узбуђења.

Наставници треба да науче од својих родитеља о томе како и у којим дозама је потребно користити такве лекове. Обично само једна ињекција, прво морају бити уклоњени из боце капе, а затим обрнута инхалатор млазница доле (тако да се ознака на бочици читљиво челик) и преселио се у уста детета. Код инхалације, беба мора да ухвати устник својим уснама. Истовремено, као резултат притиска на бочицу, из ње се прска доза лека. Активна супстанца мора ући у плућа.

Лекар може такође прописати супозиторије које се морају користити за нападе.

Када особа живи астма већ дуги низ година, она постаје зависна од лекова и теже је зауставити нападе, али деца обично одговарају на одговарајуће лекове.

Астма са вежбањем

Јака физичка активност, на пример, приликом практицирања спорта, може изазвати астматичне нападе. Добра физичка припрема има благотворан ефекат на ову врсту астме.

Алергијска астма

До сада је око један од пет деце у вртићу у Немачкој пало од алергија. У многим вртићима већ постоје листе који указују на супстанце или прехрамбене производе за које се јављају алергијске реакције у појединачној дјеци. Што се тиче интензитета алергије, постоје велике разлике.

Дакле, ако дете има благо облик алергије, онда контакт са алергеном може, на пример, само погоршати стање већ постојећих мршавих примерака. Али посебна опасност је алергична реакција тренутног типа. Често су узроковани орашастима, протеином морског порекла (ракови, мекушци), лековима, животињском длаком и угризе инсеката. У овом случају могуће је црвенило, свраб и астматично дисање. То се зове алергијска астма. Уз сису грозницу (ринитис) може доћи и до алергијске астме.

Лечење астме

У традиционалној медицини скоро је немогуће лечити астму. Традиционална медицина је ограничена само на олакшавање симптома код акутних напада. Дуготрајно лечење кортизоном не може се сматрати третманом.

Најуспешнија терапија је класична хомеопатија, јер она не води болест према унутра, већ се бори против његових основних узрока. У неким случајевима потребан је истовремени психотерапеутски ток како би утрли пут за лечење.

Популарно О Алергијама