Главни метод истраживања за процену стања бронхубулопарног система је спирографија, тумачење резултата који вам омогућава да одредите одступања и изаберете оптимални начин лечења. Приликом спирометријског поступка, добијени индекси се приказују у спирограму - графички и уз помоћ утврђених нотација. Потребне калкулације се врше на истом уређају или са посебним програмом на рачунару. Разумевање њихове суштине помаже не само лекару који долази, већ и пацијенту, да контролише њихово стање и ефикасност поступака лечења.

Кључни индикатори

Током спирометријске студије мерене су вредности наведене у табели.

  • тест за ЗХЕЛ;
  • ФВЦ тест (Тиффно тест);
  • одређивање максималне вентилације плућа;
  • фреквенцију и дубину дисања;
  • минута волумена респирације итд.

Осим тога, може се доделити анкета Пост-БД истраживања, у којој се мере све ове вриједности.

Вредности декодирања

Техника којом се спирограм дешифрује јесте упоређивање резултата добијених са нормативним вредностима. У овом случају, основне вриједности се израчунавају узимајући у обзир пол, раст (П, цм) и старост (Б, број пуних година) према сљедећим формулама:

Обрати пажњу! Нормално, главни показатељи треба да буду више од 75-80% од постављених вредности. Ако резултат анкете показује мање од 70% регулаторних параметара, то указује на присуство патологије.

Параметри спирографије у распону од 70-80% се узимају у обзир индивидуалне карактеристике пацијента - старост, здравствено стање, устав. Конкретно, за старије особе такви резултати спирографије могу бити норма, а за млађу особу - да указују на почетне знаке опструкције.

Поред тога, један од најчешће коришћених индикатора за процену стања бронхубулопалног система је дубина дисања. Измерен је спирографом или се израчунава односом МОУ-а према брзини дисања (БХ). Овај параметар значајно варира код особе чак иу мирном стању, без обзира на присуство патологије (унутар 300-1000 мл). Уз ниску физичку спремност или присуство поремећаја респираторних функција, повећање вентилације плућа обично се постиже услед брзог плитког дисања. Карактерише га ниска ефикасност, јер не осигурава правилну вентилацију алвеола и доводи до повећања "мртвог простора". Здраву и обучену особу карактерише ретко дубинско дисање - просечно 20 циклуса у минути.

Стога, после спирографије, резултати се могу видети на спирограму и разумјети опћу слику стања свог бронхопулмоналног система. Али професионалну процену степена озбиљности патологије и ефекта на текућу терапију може дати само специјалиста.

Нормална спирометрија

Спирометрија спада у категорију дијагностике која испитује стање плућа. Овај поступак се користи за процену, едуковање, дијагнозу пацијента. Омогућава идентификацију многих плућних патологија, контролише стање људи, оцењује ефикасност прописаног третмана. Многи људи су заинтересовани за питање које су нормални параметри спирометрије, на које ће се детаљније наћи у овом чланку.

За шта је процедура?

Поступак спирометрије, чији нормални параметри говоре о здрављу респираторног система, врши се да се утврди:

  • симптоми АРИ;
  • поремећена размјена гаса;
  • физичко здравље пацијента;
  • исправност терапије;
  • степен бронхијалне опструкције.

Добијени резултати омогућавају да исправимо терапеутску тактику. Ако се поступак изводи у почетној фази болести, пацијент ће имати прилику за брзо опоравак. Дијагноза бронхијалне астме на време одређује симптоме болести и контролише њен ток.

Код ХОБП, изводом спирометрије, могуће је избјећи фатални исход. Да бисте добили што прецизнијију слику, доктор не само процењује резултате студије, већ и слуша пацијентове жалбе. За информације, уз помоћ спирометрије, процењује се стање светлосних спортиста и пушача.

Како да добијете исправне резултате први пут

Да би студија донела најстроже резултате, она мора бити пажљиво припремљена. Прије свега, процедуру треба извести на празан желудац. Ако је спирометрија заказана за дан, онда је лаган доручак прихватљив за 2 сата пре студирања.

Да бисте добили поуздане резултате, морате следити ове препоруке:

  • не пушите три сата прије поступка;
  • Ујутро вам не треба пити кафу или јак чај. Уместо тога, можете узети чашу светлосног сокова;
  • Постоје случајеви када је неопходно отказати јутарњи лек;
  • носити одећу која је што удобнија за дисање;
  • 30 минута пре теста, пацијент треба да се опусти.

Параметри који се користе у спирометрији

Када спирометрира лекар, користе се следећи параметри:

  • БХ. Овај индекс показује учесталост респираторних покрета за 60 секунди. Норма варира између 16-18 јединица;
  • ТО, волумен дисања. Ово је ваздушна маса која улази у плућно ткиво за производ једног диха. Вредности су од 500 до 800 мл;
  • МОД. Запремина дима у минути. Овај индикатор показује колико ваздуха пролази кроз плућа која су у мирном стању 60 секунди. Одраз овог параметра такође показује процесе размене гаса у плућном ткиву. МОД зависи од психоневролошког стања пацијента у време студирања, нивоа обучених плућа, метаболичких процеса. На основу којих се процјена овог индикатора одражава стање плућног ткива само као помоћни метод истраживања;
  • показатељ просјечне просторне брзине, СОС. Представља брзину којом се принудно издужење прави средином кретања. Овај параметар одражава стање малих дисајних путева. Он даје пуно информација, за разлику од ФЕВ1, омогућава откривање раније манифестације опструктивне патологије.

Индикатор виталног капацитета плућног ткива

Индикатор виталног капацитета плућног ткива (ЗХЕЛ) користи се за одређивање виталног капацитета плућа. Ово је запремина ваздуха која улази у тело током максимално произведене инспирације након врхунског издвајања. Током тихог дисања, користи се мали део плућног ткива.

Када физичко оптерећење дође након мирног удисања, особа дише, користећи запремински резервни ваздух. Обично је то 1500 мл. Након тога, издахнући уобичајену брзину ваздуха, пацијент и даље издахне још једном за 1500 мл. Испоставља се да када се користи резервно дисање постаје најдубље.

Норма је 3500 мл. Овај параметар је највреднији за контролу дисања. Она варира од пола, старости, тежине, висине. Полазећи од тога, мерење ЗХЕЛ-а, доктору ће бити потребни прецизнији подаци пацијента. Просек би требао бити око 80% норме.

Смањење се односи на плућне болести, недовољну моторичку функцију плућа. Благо смањење се развија као резултат бронхијалне опструкције. Након максималног истицања, плућно ткиво садржи преосталу количину ваздуха. Запремина може варирати од 800 до 1700 мл. Ове бројке су истовремене са индикатором ЗХЕЛ-а дају информације о укупној количини ваздуха у плућима.

Присилни индекс виталног капацитета плућног ткива (ФВЦ) је параметар који одређује количину убрзаног виталног капацитета плућног ткива. Ово је количина ваздуха која се издахне када особа постигне значајан труд након дубоког даха. Разлика између претходног параметра је да се издахавање најбрже производи.

ФВЦ показује стање трахеалне пролазности. При издисању, притисак у грудима се смањује, док се отпорност на проток ваздуха бронхија повећава. Полазећи од оног што је могуће, напрезање респираторних мишића, са максималном брзином, издахне не само запремину, већ само део његовог дела. У овом тренутку, преостали део ЗХЕЛ-а полако издахује због јаког напрезања мишића укључених у дисање.

Ако постоји повреда бронхијалне пролазности, брончи почињу да се одупиру протоку ваздуха на почетку убрзаног издвајања. А отпор се повећава до краја своје провизије. На основу онога што приморава човек, мали део ваздуха се издахне. Стандардно издвајање читавог волумена плућа се јавља за 2 секунде. приликом принудног потеза. Истовремено, ФВЦ варира од 90 до 92% резултата ЗХЕЛ-а.

За спирометрију, такође је важно знати који волумен има присилно издахавање у секунди (ФЕВ1). Ово је количина ваздуха која истиче за 1 сек. производи убрзаног истека. Норма се односи на границу између 70 и 85% параметра ВЕЛ. Ако постоји озбиљна опструкција, граница се смањује на 20%. Низак параметар указује на кршење пролазности бронхија.

Евалуација Тиффно индекса

Тиффно индекс (ИТ) пружа процену врсте опструкције. Ова студија се изводи са бронходилаторе. Повећање информационог система говори о разлогу смањења ОФ1, који је покривен бронхоспазмом. Негативан тест се односи на присуство других узрока који су узроковали опструкцију. Ако је дошло до смањења параметра ФЕВ1, под условом нормалног ЗХЕЛ-а, узрок опструктивне патологије лежи у ослабљеном респираторном мишићу пацијента. Код људи са бронхијалном астмом овај параметар се смањује на 25%.

Ако је дошло до смањења параметра ФЕВ1 истовремено са ЛЕЛ-ом, онда је реч о опструкцији плућа. Ова ситуација захтева додатно мерење резидуалне запремине плућног ткива. Овај индикатор се узима током продукције бодиплетизмографије. За информације, индекс Тиффно индекса не може прецизно предвидети одсуство патологије. Ова презентација треба да се процени истовремено са симптомима пацијента.

Пеак аирспеед

Током присилног издвајања, максимална брзина ваздуха, ПИЦ, је фиксна. Овај параметар показује која запреминска брзина је присутна у току мишића, бронхијална величина. Нормалне вредности се крећу од 25 до 75%, у зависности од стања пацијента.

Нормални индикатори студије

Након спирографије, доктор проучава норме процедуре, упоређује резултат са њима. Ако се разликује од стандарда, онда процена резултата дозвољава постављање тачне дијагнозе. Следећи спирографски параметри се сматрају нормалним:

  • кретање ваздуха који се производи за 1 минут треба да буде унутар 10-20;
  • волумен мушког дисања је у опсегу од 300-1200 мл. Жене имају индекс који варира око 250-800 мл;
  • Запремина дисајних путева у минути треба да буде у оквиру 4-10 л;
  • плућни капацитет - од 2,5 до 7,5 литара;
  • Параметри Тиффно индекса су унутар 75%;
  • Принудно издисање за 1 секунду је више од 70%.

Које акције пацијента доводе до погрешног резултата

Ако је током студије пацијент направио погрешне акције, онда дијагноза може показати нетачне резултате. Овакав развој догађаја биће неопходно поновити поступак у болници.

Најчешћа погрешна дејства пацијента су:

  • преурањено дисање;
  • сломљена уста уста, што доводи до загушења ваздуха;
  • убрзано издахавање;
  • стезање усана;
  • кратко издахавање;
  • прекомерно стиснути зуби;
  • издужење, не уз максималне напоре;
  • манифестација емоционалне нестабилности током анкете;
  • инфериор бреатх;
  • кашаљ током студије.

Да ли је могуће провести студије о дјеци

Истраживање деце млађе од 5 година је прилично тешко. Зато што нису у могућности да изврше максимално издахавање. У вези с тим, добиће се непоуздана табела резултата спирографије. Могуће је спровести истраживање само од девет година, под условом да се створи најповољнија атмосфера. Пре спирометрије, дете мора јасно разумети шта се од њега тражи, како да издахне и удахне.

Обично се врше аналогије са издувавањем свеће. Доктор треба пажљиво гледати како беба чврсто држи уста. Дешифровање се врши уз попуст за децу. Употреба спирометрије вам омогућава да процените стање плућног ткива. Само са одговарајућом дијагнозом можете бити сигурни у поузданост резултата који ће вам помоћи да додијелите ефикасан третман.

Шта је спирометрија и како се то изводи?

Спирометрија је процедура за тестирање плућних индикатора, која обавља неколико важних функција у клиничкој медицини: дијагностику, евалуацију и обуку. Студија се спроводи ради идентификације различитих патолошких процеса, праћења стања пацијента током лечења и процене ефикасности терапије. Такође, процедура је додељена да научи људе технике правилног дисања. Тада ће се размотрити спирометрија и како се она спроводи, какве контраиндикације и индикације постоје за коришћење истраживања у медицинској пракси.

Индикације за спирометрију

Људски респираторни систем садржи три главна елемента: респираторни тракт (обезбеди пролаз ваздуха), ткиво плућа (врши измјену гаса), торак (врши функцију меха). Ако је дело чак и једног одјељења поремећено, функција плућа се смањује. Спирометријска студија омогућава процену квалитативних параметара респирације, идентификацију болести респираторног тракта, процјену тежине патологије и одређивање ефикасности лијечења.

Индикације за проводљивост:

  • честе респираторне болести;
  • краткоћа даха, хронични кашаљ;
  • откривање патологије плућа током других респираторних студија;
  • идентификација узрока узнемираване размене гаса у телу;
  • процена стања плућа и бронхија током њиховог лечења, идентификовање ризика од изабране терапије;
  • утврђивање присуства обструкције дисајних путева код пушача у одсуству симптома или слабих опструктивних знакова;
  • процена физичког стања особе;
  • припрема за хируршке интервенције и прегледе;
  • откривање у раним стадијумима ХОБП (хронична опструктивна болест плућа), праћење њеног развоја, процјена прогнозе;
  • одређивање степена респираторних поремећаја код бронхијалне астме, туберкулозе, бронхиектазе и сл.;
  • ограничење претраге;
  • алергија.

У свим овим случајевима може се прописати спирометрија. Шта је то, знамо неколико, али се метод дијагнозе болести активно користи у областима медицине као што су пулмологија, алергологија, кардиологија. Истовремено, може се прописати динамометрија (одређивање јачине мишића плућа). Код астме и ЦОПД-а, дијагноза функцијом спољашњег дисања (ФВД), спирометрије, је од кључног значаја. Уколико се открију ове болести, лекари препоручују да се спроведе редовни вентилациони тест како би се спречио развој болести.

Методе испитивања функције спољашњег дисања

Испит се врши помоћу спирометра. Специјални уређај чита потребне параметре током функционалне дијагностике. Такође, уређај се може користити за стимулисање спирометрије, што је релевантно за људе који су прошли операцију и који имају тешкоће са природним дисањем.

  1. Компјутер са ултразвучним сензорима. Има високу тачност због минималног присуства унутрашњих делова уређаја, а такође је и један од најхигијенијих типова спирометра.
  2. Плетизмограф. Уређај је посебна камера у коју особа седи. Специјални сензори прочитају информације. До данас овај уређај се сматра најтачнијим.
  3. Вода. Има прилично широк спектар мјерења, али то није тачан инструмент.
  4. Суха механичка. Уређај има малу величину, положај пацијента током читања индикатора није битан. Има веома широк опсег.
  5. Стимулисање (подстицај).

Постоји неколико типова спирометријске процедуре. Ова студија о дисању у мирном стању, процјена повећаног (присилног) истицања и максималне вентилације плућа.

Поред тога, врши се динамична спирометрија (пре и након вјежбања), функционални тестови са узорцима за лијекове:

  1. Узорак са бронходилатором (Салбутамол, Вентолин, Беродуал). Лек проширује бронхије, показује присуство скривених бронхоспазама. Помаже да се правилно дијагностицира, одређује ефикасност одабраног третмана.
  2. Стручни провокативни тест. Користи се за формулисање коначне дијагнозе астме, открива спремност пацијената за бронхоспазам и хиперреактивност. Провокативни тест се спроводи са следећом супстанцом - метахолином. Током спирометрије плућа, пацијент упаља инхалацију.

На савременој спирометријској опреми додатно се анализира капацитет дифузије плућа. Такозвани клинички метод дијагностичког истраживања, који подразумијева одређивање квалитета транспорта кисеоника у крви и угљендиоксида. Смањење дифузије респираторног система указује на озбиљно одступање.

Још један важан спирометријски преглед је бронхоспирометрија. Изводи се помоћу бронхоскопа и омогућава се посебно одвојено процењује спољно дисање плућа. Анестезија је обавезна. Израчунава се тренутна запремина плућа, витални капацитет, стопа дисања и други параметри.

Припрема за истраживање

Да би резултати спирометрије били што прецизнији, неопходна је тачна припрема за студију, нарочито ако се поступак изводи амбулантно. Прије процедуре, морате прескочити оброке, тако да се најчешће истраживање одвија ујутру. Ако ово није могуће, неколико сати пре спирометрије, можете јести мало витке хране. Додатне препоруке за припремне активности:

  1. Након што се пробудите и пре спирометрије, препоручљиво је не пушити.
  2. Обавезно одустајте од тонирања пића.
  3. Уочи спирометрије плућа не смеш пити алкохол.
  4. У неким случајевима је неопходно одбијање постојећег лијечења.
  5. За спирометрију, потребно је да изаберете лабаву одећу која ће вам омогућити да лако удишете.
  6. Доктор ће дефинитивно одредити тачну тежину и висину пацијента, ови параметри морају бити унапред познати.
  7. Доћи до спирометрије плућа треба унапред да мирно седите 10-15 минута - то ће смирити систем дисања.

Како је

Сесија спирометрије се изводи амбулантно. Опис поступка разликује се у различитим варијантама студије. Алгоритам за спирометрију се такође може разликовати у оквиру исте врсте анализе, зависно од старости пацијента, стања његовог здравља. На пример, поступак за спровођење поступка за децу нужно укључује стварање најудобније атмосфере, тако да беба није уплашена и тихо пролази кроз процедуру. Опис спирометрије:

  1. Ако пацијент не даје податке о висини и тежини, мјерење се одвија. Процедурални апарат је опремљен са пиштољем за спирометрију за једнократну употребу.
  2. Подаци о пацијенту се уносе у програм уређаја.
  3. Доктор објашњава како да удахне пацијента током испитивања плућа, како правилно направити издушење, ставити га равним леђима и благо подигнутом главом. У неким случајевима, анализа дисања се врши у сталној или лажној позицији, то је нужно запажено у протоколу. На нос је стављен посебан клип. Уста пацијента треба да буду блиски поред устника (уста) како би се искључило потцијењење експозиционих података спирометрије.
  4. На почетку студије, пацијент почиње да дише слободно. У одређеном тренутку, доктор ће затражити дубоки дах и пуно издисање, максимално напори. Проток ваздуха се проверава када се пацијент издахне тихо. Мјерења присилне инспирације и истека и други индикатори се раде неколико пута како би се добила јасна слика.

Многи пацијенти су заинтересовани за: колико дуго траје процедура? Трајање спирометрије не прелази 15 минута. Да би боље разумели технику истраживања, вреди погледати когнитивни филм. У овом видеу, терапеут показује како се спирометријски уређај користи за мерење протока ваздуха током дисања:

Вредности норме спирометрије + табела

Резултат спирометријске студије је низ индикатора који могу бити унутар или изван норме. Даљња интерпретација резултата спирометрије вам омогућава да одредите одступања у респираторном систему и изаберете метод третмана. Основне вредности:

  • ВЦ (ВЦ Витал Цапацити). Витални капацитет плућа (запремина, која се одређује разликом у количини ваздуха са потпуном инхалацијом и издисањем).
  • ФВЦ (присилни витални капацитет). Разлика у запремини ваздуха између инхалације и издисања, када пацијент издахне са максималним напором (силовањем).
  • ИРВ Инспиратори Ресерве Волуме. Резервна запремина инхалације. Количина ваздуха коју особа може удисати након нормалног удисања.
  • Запремина резерве ЕРВ резерве. Количина ваздуха коју особа може да удише након нормалног издаха.
  • ТЕЛ Укупан капацитет плућа. Укупни капацитет плућа.
  • ФЕВ1 (ФЕВ1 присилни експираторни волумен за једну секунду). Запремина издисавања са максималним напором за прву секунду.
  • ФЕВ1 / ФВЦ. Тиффно индекс. Показује квалитет проходности дисајних путева.
  • ПИЦ (експирациони проток Пеф). Запремински експирациони проток по запремини.
  • МОС. Тренутне волуметријске брзине (брзина ваздуха при издисању ФВЦ фракције, једнака најчешће 75, 50, 25%).
  • БХ. Учесталост дисања. Одређује број савршених респираторних покрета за 60 секунди.

Спирографија код деце је нормална

- делимично реверзибилан: повећање ФЕВ1 за 6 - 14% од оригинала;

- Неповратан: пораст индикатора не прелази 5% оригинала.

Обструкција горњег респираторног тракта

Анализирајући облик петље протока, могуће је открити опструкцију горњих дисајних путева. Постоје три функционална типа опструкције горњег ДП:

  • константна опструкција
  • варијабилна интраторакална опструкција
  • варијабилна хиларна опструкција.

(Д) Стална опструкција горњег респираторног тракта (нпр. Стеноза трахеје услед трахеостомије, билатерална парализа вокалних жица, гоитер).

Код "константне опструкције" (тј. Опструкције, чија геометрија остаје константна у обе фазе дисања) ограничење протока ваздуха и за инхалацију и издизање. Ако је константна опструкција у централном дисајном путу, тада се приликом анализе петље "проток-запремина" смањује волуметријска брзина протока откривена како на инспирацији, тако и на истеку.

Горњи и доњи делови кривине су спојени, његова конфигурација у облику приближна је правоугаонику, а вршни пик који се лако детектује у нормалном стању је одсутан. Контура експирационог протока је слична аспираторном току, средња брзина протока инспираторног (МИФ) и експирационог тока (МЕФ) је приближно једнака. (Нормално, волуметријски проток је отприлике 1,5 пута већи од издвајања.) ​​Константна контракција доводи до ограничења протока једнако током издисавања и током инспирације.

Динамички фактори имају различите ефекте на интраторакалне и екстрахиралне дисајне путеве (ДП). Интрамамински ДП приликом инспирације одржава се отвореним негативним плеуралним притиском. Током присилног истицања, позитивни плеурални притисак око ДП ствара компресију и смањује њихов пречник. Сходно томе, отпор ДП се повећава само током издисавања.

Негативни притисак у лумену екстрахалне ДП је узрок њиховог сужења на инспирацији. Током издисавања, горњи притисак постаје позитиван, а пречник дисајног пута се повећава. Уобичајено, широк ДП се понаша као полу-нормалне цеви и само су умерено компримовани. Међутим, ако ДП постане сужен и пластичан, њихов отпор приликом дисања може знатно променити.

(Е) Променљива не-опструктивна опструкција (нпр. Парализа или тумор вокалних жица) резултира у селективном ограничењу волуметријског протока ваздуха током инспирације.

Када су вокални каблови парализовани, пасивно се помера према градијенту притиска дуж епиглотиса. Током присилне инспирације, она се помера унутра, што доводи до смањења инспираторног тока и појаве платоа. Током присилног издаха, парализовани вокални каблови се померају на страну, тако да се експирациона кривуља не мења.

Присуство такве опструкције може се лако претпоставити када се промени однос између запреминских брзина средине тока: степен инспирације се значајно смањује у поређењу са брзином експирације (МИФ 50%

Редукција - забележена са респираторном инсуфицијенцијом, са смањеним капацитетом плућа за ширење током инспирације.

МВВ - максимална добровољна вентилација - запремина максималне вентилације

Смањите - Запажено је са смањењем способности плућа да се истезе, са слабљењем респираторних мишића. Ово се примећује код емфизема, интерстицијских болести плућа.

РВ - резидуални волумен - резидуални волумен плућа

Повећање - типично за емфизем

ФЕВ 1 - присилан експирациони волумен за 1 сек - волумен присилног истека за 1 сек; ФЕВ 1 / ФВЦ% - однос присилног изливног волумена у трајању од 1 сек. До присилног виталног капацитета плућа

Смањите - Опажено је са сужавањем лумена бронхија, што отежава издужење. Карактеристична је за бронхијалну астму, хронични опструктивни бронхитис

ФЕВ 25-75% - значи присилни експирациони ток током средње - волуметричне брзине изливања; ПЕФ - вршни експирациони проток - максимална запремина присилног проточног протока

Смањите - изазива сужење лумена бронхија без јасне индикације нивоа затезања. Карактеристична је за бронхијалну астму, хронични опструктивни бронхитис

1) ФЕФ (МЕФ) 25% - значајни присилни експирациони ток током 25% ФВЦ - запремина присилног излагања за 25% присилног срца

2) ФЕФ (МЕФ) 50% -ин присилни експираторни ток током 50% ФВЦ-волуметријског присилног изливног протока на 50% присилног срца

3) ФЕФ (МЕФ) 75% -ин присилни експирациони ток током 75% ФВЦ - запремина присилног излагања за 75% присилног срца

Смањите ова три индикатора појединачно или у комбинацији због сужења лумена бронхија - на нивоу малих, средњих и великих бронхија. Карактеристична је за бронхијалну астму, хронични опструктивни бронхитис

Класификација у вентилацији се мења од типа пирограма

Како је спирометрија извршена и које су нормалне стопе?

Спирометрија је једна од студија која се користи за патологије бронхија и плућа. Метода је безболна и информативна, омогућава нам да идентификујемо врсту инсуфицијенције респираторног тракта и поставимо прелиминарну дијагнозу. Размотрите како се спроводи спирометрија, које индикације и контраиндикације има, и како се резултати тумаче.

Суштина студије

Шта је спирометрија, постаје јасно из назива процедуре: спиромер се преводи као "мерење ваздуха". Током прегледа, лекар одређује брзину и волумен дисања кроз спирометар.

Да би боље разумели суштину методе, треба се обратити анатомији респираторног система. 3 главних елемената су:

  1. Путеви за дисање - пустите у ваздух.
  2. Ткива плућа - одговорна за размену плина.
  3. Тхорак - ради као пумпа.

Ако су повреде функција било којег одјељења, омета рад плућа. Спирометрија мери стопе дисања, што омогућава идентификацију болести дисајних путева, да сазна о тежини патологија и ефикасности терапије.

Поред имена "спирографија", спирометрија се такође користи. То значи исту студију. Ове ознаке се разликују само по томе што лекари разумеју да спирограпх респираторни инспекције начин, и спирограпх - графички мерење снимак направљен СПИРОГРАПХ.

Индикације

О спирометрија може рећи да је студија која је широко укључен у медицини: у пулмологије у бронхитиса и астме у алергије, кардиологија за разликовање плућне диспноју срца. Методе често користе анестезиологи у припреми за операцију под општом анестезијом.

Индикације за процедуру:

  • честа АРВИ;
  • краткотрајни удах и продужени кашаљ;
  • проблеми са плућима, идентификовани другим методама;
  • утврђивање узрока поремећаја размене гасова;
  • алергија;
  • рана фаза ЦОПД (да прати развој и направи предвиђање);
  • припрема за операцију;
  • испитивање респираторног тракта пушача за опструкцију ако нема симптома;
  • контрола плућа са бронхијалним цевима током лечења;
  • откривање озбиљности поремећаја дисања код астме, туберкулозе итд.;
  • дијагноза респираторне инсуфицијенције;
  • процена физичког стања.

Код астме и ЦОПД-а, препоручује се редовно спроведити спирометрију. Ово вам омогућава да забраните развој болести.

Припрема за анализу дисања

Припрема за спирометрију је једноставна. Изводи се ујутру на празан стомак, тако да не можете јести. Можете лако доручковати 2 сата пре почетка, али не касније.

Такође, приликом припреме за студију, потребно је:

  • престани да пушити неколико сати пре испитивања;
  • Не пити кафу ујутро, можете је замијенити соком;
  • носити удобну одећу која не отежава дисање;
  • опустите се и дођите код лекара у опуштеној држави.

Могуће привремено отказивање неких лекова које пацијент узима. Такође ће доктор питати да ли има пнеумоторак или срчани удар. Ово довршава припрему пацијента.

Како се поступак спроводи

Оптимално време за спирометри је 12 сати. Поступак се спроводи спирографом који поправља промене.

  1. На спирограф је причвршћен усник за једнократну употребу.
  2. Пацијент седи на столици поред апарата.
  3. Ставите стезаљку на нос да оставите дах само уз уста.
  4. Пацијент је повезан са спирометром са устником.
  5. Издужење и издахавање се изводе према упутствима лекара.

Спирометрија за пацијенте је безболна и безопасна процедура. Уређај аутоматски обрађује податке, тако да се резултати показују пацијенту након 5-10 минута. после испитивања. Онда лекар анализира податке и успоставља проблем локализације.

Спирометрија са бронхијалном астом се често изводи након узимања лека за проширење бронхија. Ово вам омогућава да разликујете болест од ХОБП и сазнате да ли је опструкција смањена.

За дневно праћење њиховог стања, пацијенти са астмом могу да користе методу пнеуматахографије. Једноставније је од спирографије и доступна је за самосталну употребу. Коришћен је уређај који се назива пнеуматахограф. Такође је цев са преносивим устима који повезују особу са рачунарским уређајем. Он аутоматски одређује многе параметре дисања. Спровођење таквих истраживања у земљи не само да ће омогућити пацијенту да контролише своје здравље, али и да олакша рад специјалисте: а пнеумотацхограпх у резултатима се види у динамици болести између посета клиници.

Карактеристике спирометрије код деце

Спирометрија се изводи код деце од 5 година. Није прописано у млађем добу, јер процедурална правила захтевају максималан удах. У супротном, дешифровање спирометрије ће бити нетачно.

На нивоу одрасле особе дете се може прегледати од 9 година. Пре тога, морате покушати да направите позитивну атмосферу - играчке, љубазан став.

За мале пацијенте, спирометрија се боље одвија у дечијим центрима, а конвенционалне лабораторије се не прилагођавају њиховим карактеристикама. Прије поступка, детету треба рећи на једноставном језику како изводити инхалације и издисаје. За интензивно присилно издисање понекад примењују слике - на примјер, демонстрирајте свијеће на екрану, тражећи од њега да оддуше. Лекар мора осигурати да су бебе усне чврсто притиснуте на усник. Протокол затим показује број успешних циклуса. Резултати спирометрије су кориговани за узраст.

Резултати студије

Индекси спирометрије су главни извор информација за дијагнозу плућних болести. Норме су просечне вредности израчунате из резултата истраживања здравих људи. Они се разликују у зависности од пола, старости, висине, тежине и начина живота.

Норме спирометрије дате су у табели:

/ спирографија

СпирографијаИ - метод графичког снимања промјена у плућним волуменима приликом извођења природних респираторних покрета и маневара присилног дисања. Спирографија вам омогућава да набавите неколико индикатора који описују вентилацију плућа. Првенствено, ова статичка запремина и капацитет, који карактеришу еластична својства зида плућа и грудног коша, као и динамичке параметре који дефинишу количину ваздуха испушта кроз ваздушни током удисања и експираторни јединици времена. Индекси су одређени у режиму мирног дисања, а неки - приликом присилних респираторних маневара.

Индикације за спирографију су следеће:

1. Одређивање врсте и степена плућне инсуфицијенције.

2. Мониторинг параметара плућне вентилације како би се утврдило степен и брзина прогресије болести.

3. Евалуација ефикасности терапије третмана болести са бронхијална опструкцијабронходилатореβ2-агонистикратка и продужена дејства, антихолинергици), инхалирани глукокортикостероиди и препарати за стабилизацију мембране.

4. Извођење диференцијалне дијагнозе између плућне и срчане инсуфицијенције у комбинацији са другим методама истраживања.

5.Вииавление почетни вентилационом инсуфицијенција симптоми код особа са ризиком од болести плућа, или особа које раде под утицајем штетних фактора.

6. Радна способност експерата и војни преглед заснован на евалуацији функције плућне вентилације у комбинацији са клиничким индикаторима.

7. Провођење тестова бронходилације да би се одредила реверзибилност бронхијалне опструкције, као и провокативни тестови инхалације за откривање бронхијалне хиперреактивности.

Упркос широко распрострањеној клиничкој примени, спирографија контраиндицирано са сљедећим болестима и патолошким условима:

1. озбиљно опште стање пацијента, које не дозвољава извођење студије;

прогресивна ангина, инфаркт миокарда, акутна цереброваскуларна несрећа;

2. малигна хипертензија, хипертензивна криза;

3. Токсикоза трудноће, друга половина трудноће;

4. неуспјех циркулације ИИИ фазе;

5. Тешки плућна инсуфицијенција, не дозвољавајући маневре дисања.

Техника спирографије.Студија се изводи ујутру на празан желудац. Пре студије, пацијент треба држати у мирном стању у трајању од 30 минута и престати узимати бронходилаторе најкасније 12 сати пре почетка студије. Спирографска кривуља и параметри пулмоналне вентилације приказани су на Сл. 2. Статички индекси се одређују током тихог дисања. Измерите запремину дисања (ДО) - просјечну запремину ваздуха коју пацијент удише и издахне током нормалног дисања у миру. Нормално је 500-800 мл. Део на који учествује у размени гаса назива алвеоларног звука (АО) и просечну вредност једнаку 2/3. Остатак (1/3 вредности ДО) је запремина функционалног мртвог простора (ФМФ). После плиме пацијент издахне максимално дееп - мери експиријумског резервни волумен (РОВид), које обично је иооо-1500 мл. После спокојного удисаја омогућиле дубоко удахните - мери се удише, запремине резерве (полицијској станици). Када се анализирају статичке параметре израчунате капацитет удисаја (ВФД) - износ до и полицијску станицу, која описује способност истегљивост плућног ткива, и витални капацитет (ВЦ) - максимални износ који може да се удахне након максимално дубоко издисања (износ у, полицији и РОвид у норми је од 3000 до 5000 мл). Након уобичајеног мирног дисања, врши се маневарење дисања: направљено је најдубље удисање, а затим најдубље, најстрашније и најдуже (најмање 6 с) издахавање. Тако одлучна форсирани витални капацитет (ФВЦ) - запремина ваздуха који може бити присиљен експираторни издахните након максималног инспирације (обично 70-80% ВЦ). Као завршна фаза студије изведене максимално запис вентилацију (МВВ) - максимални износ ваздуха који се могу вентилације светло за И мин. МВЛ карактерише функционални капацитет апарата за спољну дисање и нормално је 50-180 литара. МВЛ Смањено посматрана са смањењем волумена плућа као резултат рестриктивне (ограничавајући) и опструктивних обољења плућног вентилације.

Сл. 2. Спирографска кривуља и параметри плућне вентилације

Када се анализирају спирограпхиц криву добијеног принудном издисања маневра, мере одређени резултати учинка (Сл 3.): 1) запремина издисаја под притиском у једној секунди (ФЕВ1) - запремина ваздуха који се издише у једној секунди са максималном брзом ексхалацији; се мери у мл и израчунава се као проценат ФВЦ-а; здрави људи издахну најмање 70% ФВЦ-а у првој секунди; 2) узорак или индекса Тиффно - ФЕВ1 ратио (мл) / ВЦ (мл) помножен 100%; у норми није нижа од 70-75%; 3) максимални запремински издах брзина ваздуха на нивоу од 75% ФВЦ (МОС75) остаје у плућима; 4) максимална волуметријска брзина ваздуха на нивоу издисавања 50% ФВЦ (МОС50) који остају у плућима; 5) Максимална запремински брзина ваздуха на 25% издисања ФВЦ (МОС25)

Сл. 3. Спирографска кривуља добијена током маневра присилног издаха. Израчунавање вредности ФЕВ1 и СОС25-75 у плућима; 6) просечна волуметријска стопа присилног издвајања, израчуната у опсегу мерења од 25 до 75% ФВЦ (ЦОЦ25-75).

Израчунавање показатеља брзине је од великог значаја у идентификацији знакова бронхијалне опструкције. Смањење индекса Тиффно и ФЕВ1 је карактеристичан знак болести које прате смањење бронхијалне пролазности - бронхијална астма,хронична опструктивна плућна болест,бронхиецтасиси други. МОС индикатори су највеће вредности у дијагнози почетних манифестација бронхијалне опструкције. СОС25-75 приказује стање проходности малих бронхија и бронхиола. Други показатељ је информативнији од ФЕВ1, да би се рано идентификоваоопструктивни поремећаји.

С обзиром на то да је у Украјини, Европи и Сједињеним Америчким Државама постоји нека разлика у одређивању волумена плућа, капацитета и параметара брзине карактеришу вентилацију плућа, даје нотацију ових индикатора на руском и енглеском језику (сто. 1). Такође треба нагласити да постоји идентитет индикатора волуметријског протокола експирације у различитим земљама (Табела 2).

Табела 1. Назив индикатора плућне вентилације на руском и енглеском језику

Спирографија код деце је нормална

Увод: Дијагноза бронхијалне астме (БА) обично се заснива на идентификацији пацијената са карактеристичним симптомима болести [1, 3, 4]. Међутим, проучавање функције плућа, а посебно потврда реверсибилности абнормалности плућа значајно повећава поузданост дијагнозе [2, 5, 6].

Сврха студије: Идентификовати особине спирометрије код деце са бронхијалном астмом на позадини синдрома дисфузије везивног ткива (НСМТД).

Материјал и методе: Свеобухватан преглед 445 деце (332 дечака (74,4%) и 113 девојчица (25,6%) су у болници за око астме, узраста од 5 до 18 година (средња старост је 10,6 ± 0., 3 године) који живи у Ставропол Све испитиване деца су подељени у 2 групе: 1 група се састојала од 190 деце са астмом у комбинацији са НСДСТ 2 групу је чинило 255 деце са дијагнозом "бронхијалне астме" без знакова неликвидности везивном ткиво (табела 1).

Дистрибуција деце према старости и полу

Укупно

43

9.9

64

14.4

83

18.6

62

13.9

98

21.9

95

21.3

Резултати студије: Код деце са астмом у позадини НСДСТ егзацербације астме значајно чешће (п ≤ 0.01) упознао укупну врсту опструкције (43,4%), указује знаци дискинезија трахеобронхијално стабло против неликвидности везивног ткива, и деца из друге групе - а проксимални тип опструкција (32,4%) (слика 1). Дистални тип опструкције се десио приближно на истој фреквенцији у обе групе. Ови подаци потврђују присуство болесника са бронхијалне нестабилности лумен НСДСТ због мањег еластичности ткива плућа и запаљенског инфилтрације.

Сл. 1. Резултати спирометрије деце са астмом

Напомена: * п ≤ 0,05 - поузданост разлика у поређењу група 1 и 2.

У обе групе (Слика 2), нормалне вредности ЗХЕЛ-а биле су чешће, али у групи И, поуздано је детектовано умерено смањење ИДЛ-а (п≤0,05). У структури кршења бронхијалне проводљивости у студијским групама преовладавају благи и умерени поремећаји.

Сл. 2. Смањење ЗХЕЛ код деце 1. и 2. групе са АД

Резултати фунцтион тест екстерне дисања код деце узраста 5-7 година са астмом у позадини НСДСТ (Група 1) је показала да су релативне величине за ВЦ и ФВЦ мањи од утврђених норматива. Осим тога, деца у овој групи показује значајну (п ≤ 0,05) смањење и другим индикаторима фловметри, која је сматрана умерену повреду бронхија на обављање малог и средњег калибра. Пацијенти из групе 1 у доби од 8-11 година и 12-18 година, релативни фловметри вредности су значајно (п ≤ 0.05) нижа у поређењу са одговарајућим референтним вредностима, указује облик опструктивног вентилационом недовољности дисталне бронхијалног стабла.

Међу деце са астмом без знакова НСДСТ старости 5-7, 8-11, 12-18 година, такође открила разлике фловметри податке у поређењу са одговарајућим вредностима. Тако код деце узраста 8-11 година и 12-18 година, релативне вредности спирометријских параметара су редуковани (п ≤ 0.05) у поређењу са стандардима који су генерално повезани са оштећеним проходности централног и периферног бронхија и највидљивије су старост преко 8 година. Међутим, када пореде магнитуде екстерне респираторне функције код деце прву групу ови индекси су значајно нижи у поређењу са другим (п ≤ 0.05).

Компаративна анализа релативних вредности индекса спирограпхи деце Групе 1 и 2 у доби од 5-7 година открио је значајно смањење респираторне функције параметре вредности код деце 1 група у овом узрасту (Табела. 2, Фиг. 3).

Упоредна анализа релативних вредности спирометрије код деце Ја и ИИ групе са астмом (% потребних вредности)

Спирографија код деце је нормална

Спирографија - метод графичког снимања промена плућних волумена при извођењу природних респираторних покрета и маневара присилног дисања. Спирографија вам омогућава да набавите неколико индикатора који описују вентилацију плућа. Првенствено, ова статичка запремина и капацитет, који карактеришу еластична својства зида плућа и грудног коша, као и динамичке параметре који дефинишу количину ваздуха испушта кроз ваздушни током удисања и експираторни јединици времена. Индекси су одређени у режиму мирног дисања, а неки - приликом присилних респираторних маневара.


У техничкој изведби, сви спирографи подељени су на отворене и затворене уређаје (слика 1). У апарату кутије отвореног типа вентила кроз пацијент инхалира ваздух и унижени ваздух улази у Доуглас кесу или спирометар Тисо (100-200 литара), понекад - један метар гаса, који континуално одређује јачину звука. Сакупљен ваздух на овај начин анализиран је: мери количину кисика и ослобађање угљен-диоксида по јединичном времену. Апарат затвореног типа користи звоно звука апарата који круже у затвореној петљи без комуникације са атмосфером. Издисани угљен-диоксид апсорбује посебан апсорбер.

Индикације за спирографију следеће:

1. Одређивање врсте и степена плућне инсуфицијенције.

2. Мониторинг параметара плућне вентилације у циљу одређивања степена и брзине прогресије болести.

3. Процена ефикасности курса третмана болести са бронхијална опструкција п2-агонист бронходилататорима краткорочне и дуготрајнију антихолинергијских), инхалационих кортикостероида и мембранским стабилизује лековима.

4. Извођење диференцијалне дијагнозе између плућне и срчане инсуфицијенције у комбинацији са другим истраживачким методама.

5.Вииавление почетни вентилационом инсуфицијенција симптоми код особа са ризиком од болести плућа, или особа које раде под утицајем штетних фактора.

6. Радна способност експерата и војни преглед заснован на евалуацији функције плућне вентилације у комбинацији са клиничким индикаторима.

7. Провођење тестова бронходилације да би се одредила реверзибилност бронхијалне опструкције, као и провокативни тестови инхалације за откривање бронхијалне хиперреактивности.


Сл. 1. Шематски приказ спирограпха

Упркос распрострањеној клиничкој употреби, спирографија је контраиндикована у следећим болестима и патолошким условима:

    1. тешко опште стање пацијента, које не даје могућност да спроведе студију;
    2. прогресивна ангина, инфаркт миокарда, акутна цереброваскуларна несрећа;
    3. малигна хипертензија, хипертензивна криза;
    4. токсичност у трудноћи, друга половина трудноће;
    5. циркулаторна инсуфицијенција ИИИ степен;
    6. тешка плућна инсуфицијенција, која не дозвољава маневре дисања.

Техника спирографије. Студија се изводи ујутру на празан желудац. Пре студије, пацијент треба држати у мирном стању у трајању од 30 минута и престати узимати бронходилаторе најкасније 12 сати пре почетка студије. Спирографска кривуља и параметри пулмоналне вентилације приказани су на Сл. 2.
Статички индекси се одређују током тихог дисања. Мера плима волумен (ТО) Да ли је просечна запремина ваздуха коју пацијент удише и издахне током нормалног дисања у миру? Нормално је 500-800 мл. Дио ДО, који учествује у размјени гасова, назива се алвеоларни волумен (АО) и у просјеку износи 2/3 вриједности ДО. Остатак (1/3 вредности ДО) је запремина функционални мртви простор (ФМП). Након мирног издвајања, пацијент издахује што је могуће дубоко - мерено запремина експираторног резерва (РОВИД), који је нормално ИООО-1500 мл. Након мирног удисања, измерено је дубоко инхалирање запремина инспираторног резерва (Ровд). У анализи статичких индекса израчунава се способност инспирисања (Еуд) - збир ДО и РОВ, који карактерише капацитет плућног ткива да се истиче, као и витални капацитет плућаЗХЕЛ) Да ли је максимална запремина која може да се удише након најдубљег издаха (збир ДО, РОВД и Ровид је нормално између 3000 и 5000 мл). Након уобичајеног мирног дисања, врши се маневарење дисања: направљено је најдубље удисање, а затим најдубље, најстрашније и најдуже (најмање 6 с) издахавање. Ово је одређено присилни витални капацитет плућа (ФВЦ) - запремину ваздуха који се може издати када се присилно издахне након максималне инспирације (обично је 70-80% ИЕЛ). Како је завршна фаза истраживања забележена максимална вентилација (МВЛ) - максимални волумен ваздуха који се за 1 минут може проветрирати плућима. МВЛ карактерише функционални капацитет апарата за спољну дисање и нормално је 50-180 литара. МВЛ Смањено посматрана са смањењем волумена плућа као резултат рестриктивне (ограничавајући) и опструктивних обољења плућног вентилације.


Сл. 2. Спирографска кривуља и параметри плућне вентилације

Приликом анализе спирографске кривуље добијене маневром са присилним истицањем, одређени су показатељи брзине (слика 3):

1) оЕкстракција присилног издаха у првој секунди (ФЕВ1) - запремина ваздуха која се издахне у првој секунди уз максимално брзо издвајање; се мери у мл и израчунава се као проценат ФВЦ-а; здрави људи издахну најмање 70% ФВЦ-а у првој секунди;

2) узорак или Тиффно индекс - однос ФЕВ1 (мл) / ЈЕЛ (мл), помножен са 100%; у норми није нижа од 70-75%;

3) максимална волуметријска брзина ваздуха на нивоу излучивања од 75% ФВЦ (МОС75), остављен у плућима; 4) максимална волуметријска брзина ваздуха на нивоу издисавања 50% ФВЦ (МОС50) који остају у плућима; 5) максимална волуметријска брзина ваздуха на нивоу излучивања од 25% ФВЦ (МОЦ25), остављен у плућима; 6) средња брзина принудног истицања, израчуната у опсегу мерења од 25 до 75% ФВЦ (СОС25-75).


Сл. 3. Спирографска кривуља добијена у маневру присилног истицања. Израчунавање ФЕВ1 и СОС25-75

Израчунавање показатеља брзине је од великог значаја у идентификацији знакова бронхијалне опструкције. Смањите индекс Тиффно анд ФЕВ1 је карактеристична болести које су праћене смањењем бронхија опструкцију -. бронхијалне астме, хроничне опструктивне болести плућа, бронхиектазије, итд МОС индикатори су највредније у дијагностици раних манифестација бронхијалних опструкције. СОС25-75 приказује стање проходности малих бронхија и бронхиола. Овај други је информативнији од ФЕВ1, да би идентификовао ране опструктивне поремећаје. Индикатори ПЕФ и МСИ 75 одражавају велики, а МРВ 50 и МСВ 25 - мале бронхије.

С обзиром на то да је у Украјини, Европи и Сједињеним Америчким Државама постоји нека разлика у одређивању волумена плућа, капацитета и параметара брзине карактеришу вентилацију плућа, даје нотацију ових индикатора на руском и енглеском језику (сто. 1).
Такође треба нагласити да постоји идентитет индикатора волуметријског протокола експирације у различитим земљама (Табела 2).


Табела 1. Назив индикатора пулмоналне вентилације на руском и енглеском језику

Популарно О Алергијама