Да бисте сазнали индикатор норме волумена плућа са инспирацијом и истеком, потребно је спирографију - шта је то, доктор ће детаљно рећи. Добијена мерења након спроведеног истраживања називају спирометрија, помажу да се стварно процени превладавајућа клиничка слика. Спирографија плућа се врши стриктно из медицинских разлога, неинвазивна, али врло информативна дијагностичка метода.

Шта је спирографија?

У ствари, ово је клиничка метода за мерење волумена плућа, чије се промене евидентирају природним и снимљеним дисањем. Они користе спирографију за бронхопулмоналне патологије различите етиологије, користе се да дају коначну дијагнозу у болници. Према резултатима теста, можете утврдити узрок честе вртоглавице код пацијента, благовремено препознати бронхијалну опструкцију плућа и друге, не мање опасне дијагнозе. Спирографија оцењује запремину апсорбованог кисеоника приликом инхалације са екстрахованим угљен диоксидом на издисању.

Индикације за проводљивост

Овај поступак је безболан, препоручује се строго извести из медицинских разлога. Поред разјашњења клиничке слике, лекар може прописати електрокардиографију, ехокардиографију и плућне рендгенске зраке. Овакав интегрисани приступ проблему одговара болестима респираторног апарата различите генезе. Основне индикације за спирографију су представљене у наставку:

  • притисак у грудима;
  • велика дужина пушења;
  • непрестани кашаљ од 3 до 4 недеље;
  • сумња на опструктивни бронхитис;
  • пропуштена проходност дисајних путева;
  • грчеви бронхија необјашњиве етиологије;
  • повећани напади бронхијалне астме;
  • наследна предиспозиција на бронхопулмоналне болести;
  • извођење непотпуне инспирације, недостатак зрака;
  • радити у штетној производњи.

Спирографија се изводи под сумњом на следеће болести тела:

Контраиндикације

У хроничним болестима кардиоваскуларног система, свим пацијентима није дозвољено спирографију. Медицинска ограничења су следећи патолошки процеси и болести целог организма:

  • погоршање хроничне болести;
  • артеријска хипертензија;
  • ангина пецторис;
  • хипертензивна криза;
  • инфаркт миокарда;
  • плућна инсуфицијенција;
  • поремећаји циркулационог система;
  • токсемија у трудноћи.

Припрема

Ово је важна компонента функционалне дијагностике, која обезбеђује бројне припремне мере за побољшање тачности и информатичности добијених резултата. Дакле, пре него што извршите компјутерску спирометрију, морате пратити следећа правила и лекарске прописе:

  1. Пошто се спирографија обавља ујутро, неопходно је да се не доручкује, да би се ограничила потрошња течности.
  2. Прије процедуре, препоручује се да се одмори 15-20 минута, изврши неколико дубоких издаха за природну вентилацију.
  3. Једног дана пре спирографије потребно је привремено напустити бронходилататор који је предвиђао лекар који је присутан.

Како се спирографија врши?

Сама процедура не узима много времена, не узрокује пацијенту непријатне сензације, осећања гнуса. Главни задатак је одређивање запремине плућа, потврдити или искључити ток патолошког процеса. Ако се прати припрема за спирографију, поступак се спроводи према следећем алгоритму:

  1. Пацијент на подесивој столици има фиксни положај седења.
  2. Како не би блокирали приступ кисеонику, груди се не смеју држати одећу.
  3. Пацијенту је забрањено нагињати главу или јој вратити врат, тако да се положај оралне цеви прилагођава појединачно.
  4. За добијање прецизних мерења, лекар користи специјалну стезаљку и контролише густину покривања уста, без цурења ваздуха, непотребних маневара пацијента.
  5. Доктор тражи максимални дах и фиксно издахавање, а затим прати упутства специјалисте.
  6. Пацијент врши максимално издвајање у специјалној цеви са електронским сензорима који контролишу брзину пролаза издахнутог ваздуха, њену запремину.
  7. Добијена спирометрија се снима на посебној траци, изведеној у облику графикона.
  8. Доктор обавља транскрипт записа, резултати се могу користити за процену здравственог стања пацијента.

Спирометрија са бронходилатором

Употреба таквих лијекова је неопходна да би се потврдило или искључило присуство бронхијалне астме. Задатак лекара је да одреди вредности функционалних вредности након присилног ширења бронхија. Ако се посматра позитивна динамика, то је питање напредне бронхијалне астме. У супротном, таква дијагноза није потврђена. Спирограм са бронхијалном астмом је информативна дијагностичка метода.

Дешифрирање спирографије плућа

Примљени параметри одговарају норми или превазилазе дозвољене границе, као што је извештено детаљним тумачењем спирограма плућа. Према добијеном распореду, могуће је утврдити промјену запремине ваздуха у плућима са мирним издахом и покретима. Проучавајући особине респираторних зуба, доктор доноси коначну дијагнозу, предвиђа конзервативни третман из медицинских разлога.

Нормална спирометрија

Спирометрија спада у категорију дијагностике која испитује стање плућа. Овај поступак се користи за процену, едуковање, дијагнозу пацијента. Омогућава идентификацију многих плућних патологија, контролише стање људи, оцењује ефикасност прописаног третмана. Многи људи су заинтересовани за питање које су нормални параметри спирометрије, на које ће се детаљније наћи у овом чланку.

За шта је процедура?

Поступак спирометрије, чији нормални параметри говоре о здрављу респираторног система, врши се да се утврди:

  • симптоми АРИ;
  • поремећена размјена гаса;
  • физичко здравље пацијента;
  • исправност терапије;
  • степен бронхијалне опструкције.

Добијени резултати омогућавају да исправимо терапеутску тактику. Ако се поступак изводи у почетној фази болести, пацијент ће имати прилику за брзо опоравак. Дијагноза бронхијалне астме на време одређује симптоме болести и контролише њен ток.

Код ХОБП, изводом спирометрије, могуће је избјећи фатални исход. Да бисте добили што прецизнијију слику, доктор не само процењује резултате студије, већ и слуша пацијентове жалбе. За информације, уз помоћ спирометрије, процењује се стање светлосних спортиста и пушача.

Како да добијете исправне резултате први пут

Да би студија донела најстроже резултате, она мора бити пажљиво припремљена. Прије свега, процедуру треба извести на празан желудац. Ако је спирометрија заказана за дан, онда је лаган доручак прихватљив за 2 сата пре студирања.

Да бисте добили поуздане резултате, морате следити ове препоруке:

  • не пушите три сата прије поступка;
  • Ујутро вам не треба пити кафу или јак чај. Уместо тога, можете узети чашу светлосног сокова;
  • Постоје случајеви када је неопходно отказати јутарњи лек;
  • носити одећу која је што удобнија за дисање;
  • 30 минута пре теста, пацијент треба да се опусти.

Параметри који се користе у спирометрији

Када спирометрира лекар, користе се следећи параметри:

  • БХ. Овај индекс показује учесталост респираторних покрета за 60 секунди. Норма варира између 16-18 јединица;
  • ТО, волумен дисања. Ово је ваздушна маса која улази у плућно ткиво за производ једног диха. Вредности су од 500 до 800 мл;
  • МОД. Запремина дима у минути. Овај индикатор показује колико ваздуха пролази кроз плућа која су у мирном стању 60 секунди. Одраз овог параметра такође показује процесе размене гаса у плућном ткиву. МОД зависи од психоневролошког стања пацијента у време студирања, нивоа обучених плућа, метаболичких процеса. На основу којих се процјена овог индикатора одражава стање плућног ткива само као помоћни метод истраживања;
  • показатељ просјечне просторне брзине, СОС. Представља брзину којом се принудно издужење прави средином кретања. Овај параметар одражава стање малих дисајних путева. Он даје пуно информација, за разлику од ФЕВ1, омогућава откривање раније манифестације опструктивне патологије.

Индикатор виталног капацитета плућног ткива

Индикатор виталног капацитета плућног ткива (ЗХЕЛ) користи се за одређивање виталног капацитета плућа. Ово је запремина ваздуха која улази у тело током максимално произведене инспирације након врхунског издвајања. Током тихог дисања, користи се мали део плућног ткива.

Када физичко оптерећење дође након мирног удисања, особа дише, користећи запремински резервни ваздух. Обично је то 1500 мл. Након тога, издахнући уобичајену брзину ваздуха, пацијент и даље издахне још једном за 1500 мл. Испоставља се да када се користи резервно дисање постаје најдубље.

Норма је 3500 мл. Овај параметар је највреднији за контролу дисања. Она варира од пола, старости, тежине, висине. Полазећи од тога, мерење ЗХЕЛ-а, доктору ће бити потребни прецизнији подаци пацијента. Просек би требао бити око 80% норме.

Смањење се односи на плућне болести, недовољну моторичку функцију плућа. Благо смањење се развија као резултат бронхијалне опструкције. Након максималног истицања, плућно ткиво садржи преосталу количину ваздуха. Запремина може варирати од 800 до 1700 мл. Ове бројке су истовремене са индикатором ЗХЕЛ-а дају информације о укупној количини ваздуха у плућима.

Присилни индекс виталног капацитета плућног ткива (ФВЦ) је параметар који одређује количину убрзаног виталног капацитета плућног ткива. Ово је количина ваздуха која се издахне када особа постигне значајан труд након дубоког даха. Разлика између претходног параметра је да се издахавање најбрже производи.

ФВЦ показује стање трахеалне пролазности. При издисању, притисак у грудима се смањује, док се отпорност на проток ваздуха бронхија повећава. Полазећи од оног што је могуће, напрезање респираторних мишића, са максималном брзином, издахне не само запремину, већ само део његовог дела. У овом тренутку, преостали део ЗХЕЛ-а полако издахује због јаког напрезања мишића укључених у дисање.

Ако постоји повреда бронхијалне пролазности, брончи почињу да се одупиру протоку ваздуха на почетку убрзаног издвајања. А отпор се повећава до краја своје провизије. На основу онога што приморава човек, мали део ваздуха се издахне. Стандардно издвајање читавог волумена плућа се јавља за 2 секунде. приликом принудног потеза. Истовремено, ФВЦ варира од 90 до 92% резултата ЗХЕЛ-а.

За спирометрију, такође је важно знати који волумен има присилно издахавање у секунди (ФЕВ1). Ово је количина ваздуха која истиче за 1 сек. производи убрзаног истека. Норма се односи на границу између 70 и 85% параметра ВЕЛ. Ако постоји озбиљна опструкција, граница се смањује на 20%. Низак параметар указује на кршење пролазности бронхија.

Евалуација Тиффно индекса

Тиффно индекс (ИТ) пружа процену врсте опструкције. Ова студија се изводи са бронходилаторе. Повећање информационог система говори о разлогу смањења ОФ1, који је покривен бронхоспазмом. Негативан тест се односи на присуство других узрока који су узроковали опструкцију. Ако је дошло до смањења параметра ФЕВ1, под условом нормалног ЗХЕЛ-а, узрок опструктивне патологије лежи у ослабљеном респираторном мишићу пацијента. Код људи са бронхијалном астмом овај параметар се смањује на 25%.

Ако је дошло до смањења параметра ФЕВ1 истовремено са ЛЕЛ-ом, онда је реч о опструкцији плућа. Ова ситуација захтева додатно мерење резидуалне запремине плућног ткива. Овај индикатор се узима током продукције бодиплетизмографије. За информације, индекс Тиффно индекса не може прецизно предвидети одсуство патологије. Ова презентација треба да се процени истовремено са симптомима пацијента.

Пеак аирспеед

Током присилног издвајања, максимална брзина ваздуха, ПИЦ, је фиксна. Овај параметар показује која запреминска брзина је присутна у току мишића, бронхијална величина. Нормалне вредности се крећу од 25 до 75%, у зависности од стања пацијента.

Нормални индикатори студије

Након спирографије, доктор проучава норме процедуре, упоређује резултат са њима. Ако се разликује од стандарда, онда процена резултата дозвољава постављање тачне дијагнозе. Следећи спирографски параметри се сматрају нормалним:

  • кретање ваздуха који се производи за 1 минут треба да буде унутар 10-20;
  • волумен мушког дисања је у опсегу од 300-1200 мл. Жене имају индекс који варира око 250-800 мл;
  • Запремина дисајних путева у минути треба да буде у оквиру 4-10 л;
  • плућни капацитет - од 2,5 до 7,5 литара;
  • Параметри Тиффно индекса су унутар 75%;
  • Принудно издисање за 1 секунду је више од 70%.

Које акције пацијента доводе до погрешног резултата

Ако је током студије пацијент направио погрешне акције, онда дијагноза може показати нетачне резултате. Овакав развој догађаја биће неопходно поновити поступак у болници.

Најчешћа погрешна дејства пацијента су:

  • преурањено дисање;
  • сломљена уста уста, што доводи до загушења ваздуха;
  • убрзано издахавање;
  • стезање усана;
  • кратко издахавање;
  • прекомерно стиснути зуби;
  • издужење, не уз максималне напоре;
  • манифестација емоционалне нестабилности током анкете;
  • инфериор бреатх;
  • кашаљ током студије.

Да ли је могуће провести студије о дјеци

Истраживање деце млађе од 5 година је прилично тешко. Зато што нису у могућности да изврше максимално издахавање. У вези с тим, добиће се непоуздана табела резултата спирографије. Могуће је спровести истраживање само од девет година, под условом да се створи најповољнија атмосфера. Пре спирометрије, дете мора јасно разумети шта се од њега тражи, како да издахне и удахне.

Обично се врше аналогије са издувавањем свеће. Доктор треба пажљиво гледати како беба чврсто држи уста. Дешифровање се врши уз попуст за децу. Употреба спирометрије вам омогућава да процените стање плућног ткива. Само са одговарајућом дијагнозом можете бити сигурни у поузданост резултата који ће вам помоћи да додијелите ефикасан третман.

Децодирање спирограма плућа

Главни метод истраживања за процену стања бронхубулопарног система је спирографија, тумачење резултата који вам омогућава да одредите одступања и изаберете оптимални начин лечења. Приликом спирометријског поступка, добијени индекси се приказују у спирограму - графички и уз помоћ утврђених нотација. Потребне калкулације се врше на истом уређају или са посебним програмом на рачунару. Разумевање њихове суштине помаже не само лекару који долази, већ и пацијенту, да контролише њихово стање и ефикасност поступака лечења.

Кључни индикатори

Током спирометријске студије мерене су вредности наведене у табели.

  • тест за ЗХЕЛ;
  • ФВЦ тест (Тиффно тест);
  • одређивање максималне вентилације плућа;
  • фреквенцију и дубину дисања;
  • минута волумена респирације итд.

Осим тога, може се доделити анкета Пост-БД истраживања, у којој се мере све ове вриједности.

Вредности декодирања

Техника којом се спирограм дешифрује јесте упоређивање резултата добијених са нормативним вредностима. У овом случају, основне вриједности се израчунавају узимајући у обзир пол, раст (П, цм) и старост (Б, број пуних година) према сљедећим формулама:

Обрати пажњу! Нормално, главни показатељи треба да буду више од 75-80% од постављених вредности. Ако резултат анкете показује мање од 70% регулаторних параметара, то указује на присуство патологије.

Параметри спирографије у распону од 70-80% се узимају у обзир индивидуалне карактеристике пацијента - старост, здравствено стање, устав. Конкретно, за старије особе такви резултати спирографије могу бити норма, а за млађу особу - да указују на почетне знаке опструкције.

Поред тога, један од најчешће коришћених индикатора за процену стања бронхубулопалног система је дубина дисања. Измерен је спирографом или се израчунава односом МОУ-а према брзини дисања (БХ). Овај параметар значајно варира код особе чак иу мирном стању, без обзира на присуство патологије (унутар 300-1000 мл). Уз ниску физичку спремност или присуство поремећаја респираторних функција, повећање вентилације плућа обично се постиже услед брзог плитког дисања. Карактерише га ниска ефикасност, јер не осигурава правилну вентилацију алвеола и доводи до повећања "мртвог простора". Здраву и обучену особу карактерише ретко дубинско дисање - просечно 20 циклуса у минути.

Стога, после спирографије, резултати се могу видети на спирограму и разумјети опћу слику стања свог бронхопулмоналног система. Али професионалну процену степена озбиљности патологије и ефекта на текућу терапију може дати само специјалиста.

Спирометрија је. Спирометрија: нормални индекси, интерпретација и карактеристике

Анализа спирометрије вам омогућава да истражите функције дисања (брзине и запремине). Ова врста студије вам омогућава да дијагностикујете болести повезане са различитим кршењима функције дисања, као и неадекватном размјеном кисеоника. Спирометрија је потпуно безболна и сигурна метода. Индикатори се заснивају на учесталости издисавања, инспирације и капацитета плућа. Можете направити такву анализу у било којој клиници или медицинском центру помоћу индикације лекара функционалне дијагностике.

За шта се користи спирометрија?

Спирометрија, чији нормални параметри дају поверење у сопствено здравље, врши се за:

  • симптоми респираторних болести;
  • процена ризика употребе терапеутских метода;
  • одређивање жаришта неправилне размене гаса;
  • откривање физичког стања;
  • одређивање бронхијалне опструкције (чешће са ЦОПД).

Добијени резултати омогућавају исправно одређивање тактике лечења респираторних патологија. Спирометрија у почетним стадијумима болести повећава шансе пацијента за брзим опоравком. Овај метод вам омогућава да јасно анализирате здравствени статус пушача, као и спортиста.

Са бронхијалном астмом спирометрија омогућава брзо откривање знакова болести и прати ефекат лечења. Дијагноза ХОБП, која се проводи благовремено, омогућава прописивање правог лечења и чак избјегавање смрти. Да бисте добили потпуну слику, лекар не треба само да спроводи клиничка испитивања, већ и слуша пацијенте.

Врсте спирометрије

До данас постоје четири врсте спирометријских узорака:

  1. Функционални тестови, када се користе специјални бронходилататори, омогућавају уклањање бронхоспазма.
  2. Узорци мирног дисања.
  3. Узорци присилног истицања.
  4. Узорци дефиниције вентилације плућа на максимуму.

За истраживање користи се посебан уређај назван спирометар. Уз помоћ, мери се запремина ваздуха која излази из плућа. Уређај се користи за свеобухватну процену стања респираторног система, омогућава идентификацију и излечење одређених болести.

Припрема за процедуру

Спирометрија је студија која се проводи у празном стомаку ујутру. Два сата прије поступка, претпоставимо да је доручак мало масти. Да би подаци били што поузднији, потребно је придржавати се сљедећих услова:

  • Неколико сати морате престати да пушите.
  • Одложите јутарњу кафу, замијените је нечим свјетлом, као што је сок.
  • У одређеним случајевима лекар може отказати одређене лекове неколико сати пре студирања.
  • Одећа треба бити што удобнија за дисање.

Пола сата прије поступка, пацијент треба да се опусти и поврати дих, да буде у мировању. Доктор ће питати: да ли постоје болести плућа (пнеумотхорак) или инфаркт миокарда (прве две недеље развоја). Пацијенти који су прошли операције очне болести, имају хемоптизу, морају стриктно пратити препоруке специјалисте.

Спирометрија

Историја такве процедуре позната је у старом Риму. Лекар Гален је спровео студију запремине издихнутог и удахнутог ваздуха помоћу обичних мехурића. Данас стручњаци користе савремене инструменте за проучавање функција дисања.

Компјутерска спирометрија је потпуно стерилан поступак. Студија почиње са причвршћивањем уређаја у устима за једнократну употребу. Пацијент се сједи, чврсто притисне уста на устник и потом следи препоруке доктора. Потребно је максимално дах, а затим издахне, прво уз напор, а затим - без. Ако се издахавање изводи са максималном брзином за 15 секунди, доктор поставља питање било које патологије. Сваки узорак се изводи три пута. После тога, резултати се прате и најуспешнији су изабрани. Уз њихову помоћ, плућни лекар већ поставља дијагнозу или прилагођава терапију већ постојећој болести. Спирометар аутоматски дешифрује и израчунава све параметре респираторне функције.

Спирометрија: нормални индекси. Табела

Индекси спирометрије су главни извор лекара у утврђивању дијагнозе плућних болести. Норме спирометрије су просечне вредности узете из резултата студије здравих људи. Индикатори су директно повезани са физиолошким стандардима пацијента (пол, тежина, висина), као и начин живота. Јединице се израчунавају као проценат и индицирају однос истражене вредности према нормалном спирометријском индексу. Дијагноза се врши на испитивану вредност, постоји додатна интерпретација у облику графикона званог спирографија.

% проучене вриједности до одговарајуће

Преостали волумен плућа

Тумачење

Спирометрија (нормални индикатори - горња табела) има следеће дефинисане вредности:

  1. ДО - индикатор показује запремину инхалационог ваздуха. Здрава особа за једним дахом у мирном стању даје резултат од 500 до 800 мл.
  2. ЖИВИ - утврђен је квалитативни витални капацитет плућа. У медицини ова вредност указује на издахнут ваздух. Тест се изводи на максималној инспирацији и издисању. ЗХЕЛ води главну контролу болести плућа и ефикасност терапије.
  3. ФВЦ - присилни индикатори. Студија се изводи на максималном издању инспирације. ФВЦ1 означава пролаз ваздуха у трахеју и бронхије.
  4. ФЕВ1 - експирациони волумен се одређује за једну секунду при максималном убрзању.
  5. Тиффно индекс. Индицира% однос ПЦВ1 до ФВЦ.
  6. Просечна волуметријска стопа. Користи се за откривање опструкције у раним периодима.
  7. Испитано је максимално издвајање у максималној вриједности.

Децодирање спирометрије

Истраживање лекара врши се зависно од детерминисаних фактора (пол, година, физичке вјештине субјекта). Спирометрија, индикатори за које стручњак тумачи, омогућава нам упоређивање вредности добијених с њиховим нормама, гранама, границама и степеном одступања. Спирометар приказује број извршених тестова.

Дешифровање добијених вредности је израђено графиком у којем су назначене одступања од стандардних норми спирометрије. Свједочење здраве особе узима се као стандард. Сва посматрана одступања се тумаче у три фазе: умерен, значајан, оштар.

Истинско декодирање помаже у идентификацији болести плућа у почетним фазама. У истраживању такве озбиљне болести као што је ЦОПД, за додатно истраживање се узима ЗХЕЛ. Његова вредност је мања од 50% са одступањем вентилационих својстава.

Контраиндикације

Спирометрија је поступак који се спроводи у три фазе. Неки пацијенти се жале на вртоглавицу или замор током студије. Ови феномени пролазе за неколико минута. Друге жалбе не могу се односити на спирометрију.

Спирометрија, чији резултати зависе од квалитета поступка, захтева од пацијента да се максимално труди да изврши инспирацију. Ово доводи до додатног стреса на грудима, повећаног интракранијалног и интра-абдоминалног притиска. Због тога спирометрија има неке контраиндикације за следеће пацијенте:

  • Ако је операција извршена на очима, грудима, абдомену, спирометрији, можете проћи само два месеца.
  • Са можданог удара и инфаркта миокарда (први месец).
  • Присуство пнеумоторакса.
  • Са плућним крварењем.
  • Уз високу коагулабилност крви и проширене вене.
  • Са неконтролисаним порастом притиска.
  • Са менталним поремећајима.
  • По годинама: за децу млађу од 5 година и за старије људе након 75 година.

Спровођење процедуре код деце

Спирометрија је студија која се не препоручује за дјецу млађу од пет година. Верује се да у овом узрасту бебе не могу правилно да маневрирају дисањем, како то захтева специјалиста. Са децом млађом од девет година, овај поступак треба да обавља обучени специјалиста који има вештину и искуство у раду са децом.

Сам алгоритам се не разликује од оног код одраслих. Међутим, резултати су различити. Однос према дјетету, сама ситуација би требала бити што угоднија. Присуство дечије собе, играчака вам омогућава да брзо прођете кроз адаптацију. Испитивач треба да прати исправност корака и елиминише све цурења која могу настати током поступка.

Спирографија

Функционална дијагностика (ЕКГ, спирографија итд.)

Општи опис

Спирографија је метода графичког снимања промена у плућним волуменима приликом извођења природних респираторних покрета и маневара присилног дисања. Спирографија вам омогућава да набавите неколико индикатора који описују вентилацију плућа. Првенствено, ова статичка запремина и капацитет, који карактеришу еластична својства зида плућа и грудног коша, као и динамичке параметре који дефинишу количину ваздуха испушта кроз ваздушни током удисања и експираторни јединици времена. Индекси су одређени у режиму мирног дисања, а неки - приликом присилних респираторних маневара.

Индикације за спирографију:

  • одређивање врсте и степена плућне инсуфицијенције;
  • праћење плућне вентилације ради утврђивања степена и брзине прогресије болести;
  • процена ефикасности лијечења болести са бронхијалном опструкцијом;
  • диференцијална дијагностика између плућне и срчане инсуфицијенције;
  • идентификација почетних знакова недостатка вентилације код особа са ризиком од плућних болести;
  • идентификација почетних знакова недостатка вентилације код особа које раде под утицајем штетних фактора производње;
  • Испитивање радног капацитета и војног испитивања на основу процене функције плућне вентилације;
  • тестови бронходилације да би се одредила реверзибилност бронхијалне опструкције;
  • провокативни тестови инхалације за откривање бронхијалне хиперреактивности.

Контраиндикације на спирографију:

  • тешко опште стање пацијента, које не даје могућност да спроведе студију;
  • тешка плућна инсуфицијенција, која не дозвољава маневре дисања;
  • прогресивна ангина;
  • акутни инфаркт миокарда;
  • акутно поремећај церебралне циркулације;
  • малигна хипертензија;
  • хипертензивна криза;
  • токсикоза трудноће;
  • друга половина трудноће;
  • фаза ИИИ циркулације.

За већину спирографских показатеља постоје тзв. Одговарајуће вредности (идеални показатељи за вашу висину, тежину, старост и пол), тј. границе вредности индикатора, карактеристичне за нормално функционисање дисања. Индикатори добијени током студирања одређеног пацијента се зову стварни. На основу резултата упоређивања потребних и стварних индикатора, изражених у процентима, закључено је стање функције спољашњег дисања. У току спирографије може се одредити до двадесетак параметара који описују стање горњих дисајних путева и плућа, али нису сви од њих практични.

Спирографија декодирање индикатора

Спирографија - метод графичког снимања промена плућних волумена при извођењу природних респираторних покрета и маневара присилног дисања. Спирографија вам омогућава да набавите неколико индикатора који описују вентилацију плућа. Првенствено, ова статичка запремина и капацитет, који карактеришу еластична својства зида плућа и грудног коша, као и динамичке параметре који дефинишу количину ваздуха испушта кроз ваздушни током удисања и експираторни јединици времена. Индекси су одређени у режиму мирног дисања, а неки - приликом присилних респираторних маневара.


У техничкој изведби, сви спирографи подељени су на отворене и затворене уређаје (слика 1). У апарату кутије отвореног типа вентила кроз пацијент инхалира ваздух и унижени ваздух улази у Доуглас кесу или спирометар Тисо (100-200 литара), понекад - један метар гаса, који континуално одређује јачину звука. Сакупљен ваздух на овај начин анализиран је: мери количину кисика и ослобађање угљен-диоксида по јединичном времену. Апарат затвореног типа користи звоно звука апарата који круже у затвореној петљи без комуникације са атмосфером. Издисани угљен-диоксид апсорбује посебан апсорбер.

Индикације за спирографију следеће:

1. Одређивање врсте и степена плућне инсуфицијенције.

2. Мониторинг параметара плућне вентилације у циљу одређивања степена и брзине прогресије болести.

3. Процена ефикасности курса третмана болести са бронхијална опструкција п2-агонист бронходилататорима краткорочне и дуготрајнију антихолинергијских), инхалационих кортикостероида и мембранским стабилизује лековима.

4. Извођење диференцијалне дијагнозе између плућне и срчане инсуфицијенције у комбинацији са другим истраживачким методама.

5.Вииавление почетни вентилационом инсуфицијенција симптоми код особа са ризиком од болести плућа, или особа које раде под утицајем штетних фактора.

6. Радна способност експерата и војни преглед заснован на евалуацији функције плућне вентилације у комбинацији са клиничким индикаторима.

7. Провођење тестова бронходилације да би се одредила реверзибилност бронхијалне опструкције, као и провокативни тестови инхалације за откривање бронхијалне хиперреактивности.


Сл. 1. Шематски приказ спирограпха

Упркос распрострањеној клиничкој употреби, спирографија је контраиндикована у следећим болестима и патолошким условима:

    1. тешко опште стање пацијента, које не даје могућност да спроведе студију;
    2. прогресивна ангина, инфаркт миокарда, акутна цереброваскуларна несрећа;
    3. малигна хипертензија, хипертензивна криза;
    4. токсичност у трудноћи, друга половина трудноће;
    5. циркулаторна инсуфицијенција ИИИ степен;
    6. тешка плућна инсуфицијенција, која не дозвољава маневре дисања.

Техника спирографије. Студија се изводи ујутру на празан желудац. Пре студије, пацијент треба држати у мирном стању у трајању од 30 минута и престати узимати бронходилаторе најкасније 12 сати пре почетка студије. Спирографска кривуља и параметри пулмоналне вентилације приказани су на Сл. 2.
Статички индекси се одређују током тихог дисања. Мера плима волумен (ТО) Да ли је просечна запремина ваздуха коју пацијент удише и издахне током нормалног дисања у миру? Нормално је 500-800 мл. Дио ДО, који учествује у размјени гасова, назива се алвеоларни волумен (АО) и у просјеку износи 2/3 вриједности ДО. Остатак (1/3 вредности ДО) је запремина функционални мртви простор (ФМП). Након мирног издвајања, пацијент издахује што је могуће дубоко - мерено запремина експираторног резерва (РОВИД), који је нормално ИООО-1500 мл. Након мирног удисања, измерено је дубоко инхалирање запремина инспираторног резерва (Ровд). У анализи статичких индекса израчунава се способност инспирисања (Еуд) - збир ДО и РОВ, који карактерише капацитет плућног ткива да се истиче, као и витални капацитет плућаЗХЕЛ) Да ли је максимална запремина која може да се удише након најдубљег издаха (збир ДО, РОВД и Ровид је нормално између 3000 и 5000 мл). Након уобичајеног мирног дисања, врши се маневарење дисања: направљено је најдубље удисање, а затим најдубље, најстрашније и најдуже (најмање 6 с) издахавање. Ово је одређено присилни витални капацитет плућа (ФВЦ) - запремину ваздуха који се може издати када се присилно издахне након максималне инспирације (обично је 70-80% ИЕЛ). Како је завршна фаза истраживања забележена максимална вентилација (МВЛ) - максимални волумен ваздуха који се за 1 минут може проветрирати плућима. МВЛ карактерише функционални капацитет апарата за спољну дисање и нормално је 50-180 литара. МВЛ Смањено посматрана са смањењем волумена плућа као резултат рестриктивне (ограничавајући) и опструктивних обољења плућног вентилације.


Сл. 2. Спирографска кривуља и параметри плућне вентилације

Приликом анализе спирографске кривуље добијене маневром са присилним истицањем, одређени су показатељи брзине (слика 3):

1) оЕкстракција присилног издаха у првој секунди (ФЕВ1) - запремина ваздуха која се издахне у првој секунди уз максимално брзо издвајање; се мери у мл и израчунава се као проценат ФВЦ-а; здрави људи издахну најмање 70% ФВЦ-а у првој секунди;

2) узорак или Тиффно индекс - однос ФЕВ1 (мл) / ЈЕЛ (мл), помножен са 100%; у норми није нижа од 70-75%;

3) максимална волуметријска брзина ваздуха на нивоу излучивања од 75% ФВЦ (МОС75), остављен у плућима; 4) максимална волуметријска брзина ваздуха на нивоу издисавања 50% ФВЦ (МОС50) који остају у плућима; 5) максимална волуметријска брзина ваздуха на нивоу излучивања од 25% ФВЦ (МОЦ25), остављен у плућима; 6) средња брзина принудног истицања, израчуната у опсегу мерења од 25 до 75% ФВЦ (СОС25-75).


Сл. 3. Спирографска кривуља добијена у маневру присилног истицања. Израчунавање ФЕВ1 и СОС25-75

Израчунавање показатеља брзине је од великог значаја у идентификацији знакова бронхијалне опструкције. Смањите индекс Тиффно анд ФЕВ1 је карактеристична болести које су праћене смањењем бронхија опструкцију -. бронхијалне астме, хроничне опструктивне болести плућа, бронхиектазије, итд МОС индикатори су највредније у дијагностици раних манифестација бронхијалних опструкције. СОС25-75 приказује стање проходности малих бронхија и бронхиола. Овај други је информативнији од ФЕВ1, да би идентификовао ране опструктивне поремећаје. Индикатори ПЕФ и МСИ 75 одражавају велики, а МРВ 50 и МСВ 25 - мале бронхије.

С обзиром на то да је у Украјини, Европи и Сједињеним Америчким Државама постоји нека разлика у одређивању волумена плућа, капацитета и параметара брзине карактеришу вентилацију плућа, даје нотацију ових индикатора на руском и енглеском језику (сто. 1).
Такође треба нагласити да постоји идентитет индикатора волуметријског протокола експирације у различитим земљама (Табела 2).


Табела 1. Назив индикатора пулмоналне вентилације на руском и енглеском језику

Спирографија декодирање индикатора

- делимично реверзибилан: повећање ФЕВ1 за 6 - 14% од оригинала;

- Неповратан: пораст индикатора не прелази 5% оригинала.

Обструкција горњег респираторног тракта

Анализирајући облик петље протока, могуће је открити опструкцију горњих дисајних путева. Постоје три функционална типа опструкције горњег ДП:

  • константна опструкција
  • варијабилна интраторакална опструкција
  • варијабилна хиларна опструкција.

(Д) Стална опструкција горњег респираторног тракта (нпр. Стеноза трахеје услед трахеостомије, билатерална парализа вокалних жица, гоитер).

Код "константне опструкције" (тј. Опструкције, чија геометрија остаје константна у обе фазе дисања) ограничење протока ваздуха и за инхалацију и издизање. Ако је константна опструкција у централном дисајном путу, тада се приликом анализе петље "проток-запремина" смањује волуметријска брзина протока откривена како на инспирацији, тако и на истеку.

Горњи и доњи делови кривине су спојени, његова конфигурација у облику приближна је правоугаонику, а вршни пик који се лако детектује у нормалном стању је одсутан. Контура експирационог протока је слична аспираторном току, средња брзина протока инспираторног (МИФ) и експирационог тока (МЕФ) је приближно једнака. (Нормално, волуметријски проток је отприлике 1,5 пута већи од издвајања.) ​​Константна контракција доводи до ограничења протока једнако током издисавања и током инспирације.

Динамички фактори имају различите ефекте на интраторакалне и екстрахиралне дисајне путеве (ДП). Интрамамински ДП приликом инспирације одржава се отвореним негативним плеуралним притиском. Током присилног истицања, позитивни плеурални притисак око ДП ствара компресију и смањује њихов пречник. Сходно томе, отпор ДП се повећава само током издисавања.

Негативни притисак у лумену екстрахалне ДП је узрок њиховог сужења на инспирацији. Током издисавања, горњи притисак постаје позитиван, а пречник дисајног пута се повећава. Уобичајено, широк ДП се понаша као полу-нормалне цеви и само су умерено компримовани. Међутим, ако ДП постане сужен и пластичан, њихов отпор приликом дисања може знатно променити.

(Е) Променљива не-опструктивна опструкција (нпр. Парализа или тумор вокалних жица) резултира у селективном ограничењу волуметријског протока ваздуха током инспирације.

Када су вокални каблови парализовани, пасивно се помера према градијенту притиска дуж епиглотиса. Током присилне инспирације, она се помера унутра, што доводи до смањења инспираторног тока и појаве платоа. Током присилног издаха, парализовани вокални каблови се померају на страну, тако да се експирациона кривуља не мења.

Присуство такве опструкције може се лако претпоставити када се промени однос између запреминских брзина средине тока: степен инспирације се значајно смањује у поређењу са брзином експирације (МИФ 50%

Редукција - забележена са респираторном инсуфицијенцијом, са смањеним капацитетом плућа за ширење током инспирације.

МВВ - максимална добровољна вентилација - запремина максималне вентилације

Смањите - Запажено је са смањењем способности плућа да се истезе, са слабљењем респираторних мишића. Ово се примећује код емфизема, интерстицијских болести плућа.

РВ - резидуални волумен - резидуални волумен плућа

Повећање - типично за емфизем

ФЕВ 1 - присилан експирациони волумен за 1 сек - волумен присилног истека за 1 сек; ФЕВ 1 / ФВЦ% - однос присилног изливног волумена у трајању од 1 сек. До присилног виталног капацитета плућа

Смањите - Опажено је са сужавањем лумена бронхија, што отежава издужење. Карактеристична је за бронхијалну астму, хронични опструктивни бронхитис

ФЕВ 25-75% - значи присилни експирациони ток током средње - волуметричне брзине изливања; ПЕФ - вршни експирациони проток - максимална запремина присилног проточног протока

Смањите - изазива сужење лумена бронхија без јасне индикације нивоа затезања. Карактеристична је за бронхијалну астму, хронични опструктивни бронхитис

1) ФЕФ (МЕФ) 25% - значајни присилни експирациони ток током 25% ФВЦ - запремина присилног излагања за 25% присилног срца

2) ФЕФ (МЕФ) 50% -ин присилни експираторни ток током 50% ФВЦ-волуметријског присилног изливног протока на 50% присилног срца

3) ФЕФ (МЕФ) 75% -ин присилни експирациони ток током 75% ФВЦ - запремина присилног излагања за 75% присилног срца

Смањите ова три индикатора појединачно или у комбинацији због сужења лумена бронхија - на нивоу малих, средњих и великих бронхија. Карактеристична је за бронхијалну астму, хронични опструктивни бронхитис

Класификација у вентилацији се мења од типа пирограма

Дешифровање спирограма

Спирограм је рекорд респираторних покрета (слика 3.42) снимљен на спирографу. Знајући сцале СПИРОГРАПХ размере и брзину појаса, може се одредити основне количине плућа (то, одељење полиције., РОвид., ВЦ), плућних параметара вентилацију (МОД, МВЛ, РД), индикатори бронхијалне опструкције (ФВЦ, ФЕВ1, Тиффно тест) и По нивоу нагиба спирографске криве могуће је одредити параметре размене плућних гасова (ПО2, КИО2). Сцале спирограпх скала: 1 мм одговара 20 мл (за спирограпхс типе "СГ-1М", "СГ-2М"); 1 мм одговара 40 мл (за спирограпхс типа "Метатест-2"). Истовремено, брзина повлачења појаса је 50 мм / мин.

Брзина траке за обрачун криве ФВЦ: 600 мм / мин (1 цм = 1 сец) - за спирограпхс типе "СГ-2М", "СГ-1М"; 1200 мм / мин (2 цм = 1 сек.) - за спирограпхове типа "Метатест-2".

Претварање индикатора у стандардне услове

У евалуацији стварне вредности запремине плућа Треба напоменути да количина гаса зависи од атмосферског притиска, температуре околине и засићене водене паре. Стога измерене вредности доводе до алвеоларног условима запремине, односно услови гаса боравка у телу (ВТРС систем са енглеском-Води, температура, притисак, Софт):.. на температуру од 37,0 ° Ц, барометарски притисак од 760 мм Хг. Чл. и 100% засићења воденом паром. За проучавање размену гасова (ВО2) количине гасова добија предност од тзв стандардним условима (СТПД система - из Бритисх Стандард, температура, притисак, Дри): температура 0 ° Ц, притисак од 760 мм Хг. Чл. и одсуство водене паре. Да би се добијени резултати довели у стандардне услове, користите корекцијске факторе према табели.

Појам исправних вредности

Резултати студије изражени су у апсолутним вредностима иу проценту одговарајућих вредности. Апсолутни параметри пулмоналне вентилације немају строге константе. Већина њих није одређена само патологијом плућа и бронхија већ и зависи од физичке обуке, устава, пола, старости, висине и телесне тежине. Према томе, добијени подаци се процењују у поређењу са тзв. вредности које узимају у обзир све ове податке и представљају норму за истражену особу. Правилне вриједности се израчунавају према формулама и номограмима, који се заснивају на одређивању одговарајуће основне размјене. Пошто здрава зависности од неколико фактора (замор, нервног система, итд) могу се означити одступање од нормалне вредности у опсегу од 15-20%, може се сматрати патолошка одступања од нормалне вредности за више од 15-20%. Израчунавање одговарајућих вредности врши се коришћењем посебних табела.

Редослед дешифровања спирограма (слика 3.42).

Одређивање стопе дисањасе врши у складу са бројем респираторних циклуса забележених у минути, што одговара одсеку спиропограма 50 мм хоризонтално. Нормално, код одраслих здравих особа, број респираторних покрета је 16-20 за 1 минут. БХ зависи од пола, старости, професије, положаја тела током студије. Физиолошко убрзање дисања се посматра физичким напором, емоционалним узбуђењем, после обилног оброка.

Уочено је повећање респираторне стопе током патолошких стања:

смањује површина респираторна плућа: пнеумонија, туберкулоза, спадение (Ателецтасис) светла због своје спољашње течности или гаса, фиброза, фиброза, плућна емболија, плућни едем;

код недовољног дубини од дисања: потешкоћа смањења међуребарна мишиће или отвор у случају оштрог бола (суви плеуритис, акутни миозитис, интеркосталног неуралгија, сломљених ребара, ребара у развоју тумора метастаза); оштар пораст интра-абдоминалног притиска и угледа дијафрагме (асцитес, надимање, касној трудноћи, хистерији).

Патохални губитак дисања примећено са инхибицијом дисајног центра и смањењем своје ексцитабилност (тумор мозга, менингитис, церебрална хеморагија, церебрални едем); када су изложени респираторном центру токсичних производа услед значајне акумулације у крви (уремија, хепатична кома, дијабетичка кома, неке заразне болести); у опструктивним процесима (бронхијална астма, хронични опструктивни бронхитис, емфизем плућа).

Одређивање јачине плимовања- запремину инхалираног или издуваног ваздуха при сваком нормалном циклусу дисања. Одредити висину респираторног таласа у милиметрима и помножити скалограмом спирографа (20 или 40 мл, зависно од врсте спирографа). Обично је запремина дисања 300-900 мл (просечно 500 мл).

Смањивање дисајни волумен генерално се повезује са повећањем дисања и дисајни повећања запремине (УП), обично са смањењем респираторне фреквенције (цаусе види горе). Међутим, понекад може постојати симултано смањење дисајни волумен и респираторне фреквенције (раре плитко дисање) са оштрим депресије респираторног центра, тешке емфизема, оштра сужавање глотис или душника, или истовремено повећање дисајни волумен и повећања стопе респирације са високом температуром, изговара анемију.

Одређивање тренутног волумена респирације- количина вентилираног ваздуха за 1 мин. Минимални волумен дисања (МОУ) одређује се помножавањем респираторног волумена брзином дисања:

Ако респираторни таласи нису исти, тренутна запремина дисања се одређује сумирањем респираторног волумена за један минут. Нормално, тренутни волумен дисања варира у распону од 4-10 литара (просечно 5 литара). Минимална запремина дисања је мера плућне вентилације, али не и апсолутна мјера ефикасности алвеоларне вентилације; зависи од волумена дисања, респираторне стопе и мртвог простора. У исто респираторни минутни волумен, алвеоларни вентилација могу бити различити: чест и плитко дисање мање рационално, јер је велики део инхалационим вентилационе отворе само мртав простора, без улажења у алвеоле, а ефективна алвеоларне вентилације се смањује. Под истим показатељима запремине дисања у минуту, али са спорим дубоког дисања и делотворан алвеоларни вентилације знатно већа. Стога, одређивање тренутног волумена респирације, фреквенције и дубине дисања стиче практичан значај и поређење ових параметара једни са другима иу динамици.

Одређивање одговарајуће вредности минутне запремине дисања (ДМОД) врши се према формули А.Г. Дембо.

Основица обрачуна је правилна основна размена (ОЕД), која се налази на табели Харриса и Бенедицта. Прво, исправна апсорпција кисеоника (ДПО)2) према формули:

Коефицијент 7.07 је продукт топлотног еквивалента 1 литра кисеоника који је једнак 4.9, број минута дневно је 1440 и дели се са 1000.

У нормалним условима, 40 мл кисеоника се апсорбује из сваког литра вентилираног ваздуха. минутни волумен дисања зависи од погоршања употребе вентилираног ваздуха, тешкоће нормалне вентилације, кршења дифузије гасова, потребе тела за О2, на интензитету процеса размјене.

Минимални волумен дисања се повећавакада:

повећање потребе тела за кисеоником (И и ИИ степен плућне и срчане инсуфицијенције);

повећани метаболички процеси (тиротоксикоза);

неке лезије централног нервног система.

минутни волумен дисања се смањује:

тешки ИИИ степен плућне или срчане инсуфицијенције због исцрпљивања компензаторних могућности организма;

смањење метаболичких процеса (микседем);

када је респираторни центар депресиван.

Одређивање запреминске резерве инспирације (Ровд)- максимални волумен ваздуха који особа може удисати након нормалног удисања. Висина максималне инспирације (у мм) мјери се из нивоа тихог дисања и помножава скалографицом спирографа. Нормално, Ровд је 1500-2000 мл. Ровд = 45-55% ЖИВОТ. Вриједност ПОФ-а нема велику практичну вриједност, јер је подложна значајним флуктуацијама код здравих особа. Ровд опада са смањењем респираторне површине плућа и уз присуство узрока који ометају максимално ширење плућа.

Одређивање обима резерви издаха (Ровид)- максимални волумен ваздуха који се може издахати након мирног издаха. Велицина максималног зуба издисавања (у мм) мери се од нивоа мирног издвајања и помнозује скалограмом спирографа. Обично је Ровид 1000-1500 мл. РОВИД је приближно 25-35% ЛЕЛ. Због значајне варијабилности, овај индикатор је од великог практичног значаја. Значајно смањење Ровида је примећено у опструктивним процесима (емфизем, бронхијална астма, хронични опструктивни бронхитис). Са стенотичним дисањем повећава се удио Ровида у ЗХЕЛ-у.

Одређивање виталних капацитета плућа (ЛИВИНГ) - максимална количина ваздуха која се може издати после максималног удисања. ЗХЕЛ је збир плимске волумена, запремински резервоар инспирације и резервни волумен издисања.

Приликом одређивања плућа Спирограм капацитивности мерено удисања удаљеност од вертек савијања (максимално инспиријуму) до врха издисајног колена (максимум трајања) у милиметрима и помножи ПА сцале СПИРОГРАПХ скали. Нормално, витални капацитет плућа варира од 3000 до 5000 мл. Његова вредност зависи од узраста (до 35 година да расте, а затим постепено смањује), пол (жене параметри витални капацитет мањи него код мушкараца), висина, телесна маса, положај тела. Да би правилно проценили резултате, потребно је одредити однос стварног виталног капацитета плућа до одговарајућег (ЈЕЕЛ). Да би се одредио одговарајући витални капацитет плућа користите формуле:

где П - раст, Б - старост.

Одступање ИЕЛ-а од ЈЕЛ-а не би требало да прелази 15%. Због тога је смањење ИЕЛ испод 85% од практичног значаја.

Витални капацитет плућа се смањује када:

патолошки услови који спречавају максимално ширење плућа (ексудативни плеуриси, пнеумоторакс);

смањење површине функционисања плућни паренхима, која је повезана са променама у већини ткива плућа (плућне туберкулозе, пнеумоније, плућну фиброзу, плућне апсцеса, ателектазе, итд);

осиромашење еластичног оквира плућа (емфизем);

ванплућна патхологи: процеси одвијају ограничавају грудног коша (Кифосколиоза, Бехтеревљев болест), ограничење бленде мобилности, повећаним абдоминални притисак; (асцитес, надимање и др.)

болести кардиоваскуларног система у присуству стајаћих феномена у малом кругу циркулације крви;

оштра општа слабост;

повреде функционалног стања нервног система.

Дијагностички значај капацитета плућа за једну студију не може сматрати довољним, међутим, свеобухватна студија ФВД ова цифра је веома важно за прорачуне и поређење са другим вредностима, и да оцени у којој мери, тип респираторну инсуфицијенцију (НАМ).

Одређивање присилног виталног капацитета плућа(ФВЦ) - запремина ваздуха која се може издати након максималне инспирације са највећом могућом брзином. Овај индикатор карактерише бронхијална пролазност, еластична својства плућа, функционалне способности респираторних мишића. Снимање се врши при максималној брзини траке за траку (600 мм / мин или 1200 мм / мин).

Крива присилног виталног капацитета плућа састоји се од два дела. Први део, који се снима од самог почетка издисавања, карактерише брзи ректиларни ход и одговара максималном и константном брзином излаза. Тада се брзина издисавања успорава, крива постаје мање стрма и стиче криволинијски ток. Праволинијски ток кривине присилног виталног капацитета плућа је због издисавања услед еластичности плућног ткива. Цурвилинеарни витални капацитет плућа одговара растућим напорима мишићима издисавања.

ФВЦ се одређује мерењем висине кривуље од врха до њеног најдубљег дела (у мм), након чега се множи по скали спирографске скале. У ФВЦ норми на 8-11% (за 100-300 мл), мање од ЗХЕЛ-а, углавном због повећања отпорности на ваздушне струје у малим бронхима. Уколико постоји повреда бронхијалне пролазности и повећање отпорности на ваздушне струје, разлика се повећава на 1500 мл или више. Ово се примећује код бронхијалне астме, хроничног опструктивног бронхитиса, емфизема.

Одређивање приноса присилног излагања за 1 сек. (ФЕВ1)-количину ваздуха коју истраживач може издисати током прве секунде максималног присилног истека. Да би утврдили овог индекса у Спирограм ФВЦ од нуле, што одговара до почетка издаха, лежао сегмент једнак 1 секунде (1 цм кад вуче трака 600 мм / мин или 2 цм по стопи од брзине механизма траке 1200 мм / мин). Од краја сегмента се изоставља све док вертикалном пресека са криве ФВЦ, нормале висина мерена у милиметрима и помножен сцале СПИРОГРАПХ скали,

У норми ФЕВ-а1варира од 1,4 до 4,2 л / с. Да би се прецизнија процјена резултата односио на стварни ФЕВ1до одговарајућег ФЕВ-а1(ДОПВ1). Да израчунате ДОПВ1користе се следеће формуле:

Практични значај је пад ФЕВ-а1испод 80% ДОПВ1.

ФЕВ1је главни критеријум на основу кога се може говорити о хроничној бронхијалној опструкцији. Уз високу репродуктивност са правилним маневрирањем, овај индикатор дозвољава регистрацију опструкције пацијента и даље прати стање бронхијалне проходности и његову варијабилност. Бронхијална опструкција се сматра хроничним ако се региструје најмање 3 пута годишње, упркос текућој терапији

Тестирање теста Вотцхал-Тиффно. Овај индикатор представља релативну капацитивност од једне секунде, проценат односа принудне ексцираторне запремине у секунди до виталног капацитета плућа.

Нормално, Тиффно тест је просечно 70-90%. Смањивање Тиффно теста испод 70% сматра се патолошким. Тиффно Узорак је од великог значаја да се идентификују опструктивну плућну и нагло смањити у бронхијалне астме, хронични опструктивни бронхитис и емфизем.

Да би се идентификовала улога бронхоспазма у појави респираторне инсуфицијенције и смањила се ови индикатори, користе се фармаколошки тестови са бронходилататорима. Тренутно су најчешће коришћени узорци са инхалационим бронходилататорима (салбутамол, беротек, атровент, беродуал). ФВЦ се бележи пре и после администрације бронходилататора. У присуству феномена бронхоспазма након примене бронходилататора повећава се капацитет од једне секунде. Тест са бронходилатима омогућава процену да ли је ова бронхијална опструкција претежно реверзибилна или неповратна.

Главни критеријум за реверзибилност бронхијалне опструкције је повећање ФЕВ1за 15% или више након теста бронходилације.

Одређивање максималне вентилације плућа (МВЛ)-ово је максимална количина ваздуха која се може проветравати у року од једног минута (ограничење за удисање, максимални капацитет дисања, максимални минутни волумен).

Карактерише функционални капацитет апарата за спољну дисање.

Одређивање максималне вентилације плућа:

дисања питамо максималну вентилацију током 15 секунди, ова вредност се множи са 4 и тиме одређује стопу дисања на максималну вентилацију за 1 мин (ЦХДМВЛ);

одредити волумен дисања са максималном вентилацијом плућа (ДУВЛ). Да би то урадили, мерите вредност респираторног циклуса у милиметрима и помножите скалограмом спирографа;

У норми МБЛ је у опсегу од 50-180 литара у минути. Његова величина зависи од пола, старости, висине субјекта, положаја тела. Да би се исправно процијенили добијени резултати, потребно је довести стварни МВЛ на одговарајући ниво. За израчунавање користите формуле:

Од практичног значаја је смањење максималне вентилације плућа испод 75% потребног. Максимална вентилација зависи од јачине мишића, пролаза плућа и груди, од отпорности на проток ваздуха. Његово смањење се примећује у процесима праћеним смањењем проширености плућа и кршењем бронхијалне проводљивости. МВЛ се смањује са различитим обољењима плућа и срчаним попуштањем. Његово смањење се повећава с прогресијом плућне или срчане инсуфицијенције. Максимална вентилација плућа је индикатор који деликатно реагује на стање нервног система.

Одређивање резерви дисања (РД). Респираторни резерват показује колико пацијент може повећати вентилацију.

Резерва респирације у% одговарајуће максималне вентилације плућа је један од драгоцених показатеља функционалног стања апарата за спољну дисање. Уобичајено је да респираторна резервоа износи 70-80 литара и превазилази минутну количину дисања за најмање 15-20 пута. РД = 85-95% МВЛ.

Резерва дисања се смањује са респираторном и срчаном инсуфицијенцијом до 60-55% и ниже.

Одређивање параметара за размену гасова

Апсорпција кисеоника (ПО2)- количину кисеоника апсорбованог од испушног ваздуха у минути; на спирограму се одређује нивоом нагиба спирограма (смањењем гаса под звоном док апсорбира, спирографски запис постаје коси). Обрачун се врши на иницијалном делу спирограма. Троугао је конструисан, а хипотенуза одговара нагибу спирограма. Касета хоризонтално одговара временском интервалу једнаком 1 минуту (50 мм). Вертикална висина ногу мери се у мм и помножава скалограмом спирографа (20 и 40 мл). Обично узимање кисика је 160-300 мл / мин.

На одређивању узимања кисика базирана је метаболичка стопа. Индекс апсорпције кисеоника карактерише ниво базалног метаболизма и ни на који начин не одражава стање вентилатора. Апсорпција кисеоника повећава се с повећањем оксидативних процеса. Количина измјене гаса у миру може се осигурати до значајног степена поремећаја спољашњег дисања.

Фактор употребе кисеоника (КИО2)- број милилитара кисеоника апсорбованог од 1 литра издувног ваздуха.

Обично је фактор употребе кисеоника 25-60 мл (просечно 40 мл). Фактор искоришћеност кисеоника углавном дупликати респираторни минутни волумен у% предвидјено респираторни минутни волумен. Повећање фактора искоришћења кисеоника је показатељ добре употребе вентилираног ваздуха. Смањена стопа искоришћености кисеоника може указивати на погоршање плућне вентилације, смањује плућа вентилација ефикасност старт дифузије процесе. Постоји смањење фактора искоришћења кисеоника код болести плућа и циркулаторне инсуфицијенције. Међутим, треба имати на уму да у тешким неуспеха респираторна функција запремине респираторног минута почиње да опада, јер су компензаторна механизме осиромашен и размена гасова само наставља да се осигура укључивањем додатних циркулаторни механизми крви (полицитхемија), и други.

Емоционални фактор негативно утиче на параметре размене гаса. Због тога, фактор употребе кисеоника и тренутни удио дисања треба упоређивати са клиничким током болести.

Закључак о стању функције спољашњег дисањадаје се на основу дефиниције врсте респираторне инсуфицијенције (Табела 3.13) и степена респираторне инсуфицијенције (Табела 3.14).

Врсте респираторне инсуфицијенције према спирографији

Популарно О Алергијама