Спирограм је метод процене стања респираторног система мерењем основних перформанси плућа. Спирометријска студија функције спољашњег дисања се користи у кардиологији, алергологији, пулмонологији. У медицинској пракси, спирографија плућа је дијагностичка по природи, а такође се користи да процени ефикасност лечења и као технику обуке за тачне респираторне маневре. Резултати студије омогућавају процену стања пулмоналног система дисања и прописивање адекватног терапијског режима.

Зашто нам треба

Људска физиологија је дизајнирана тако да чак и мала одступања у једном од дјелова респираторног система могу проузроковати повреду функције плућа. Уз помоћ спирометрије можете измерити основне перформансе респираторног система. На основу добијених података, упоређујући их са нормалним вредностима, стручњак доноси закључке о томе која врста пацијента је болест респираторног система. Због тога је спирограм важан метод за дијагностиковање патологија плућа.

Студија омогућава не само потврђивање дијагнозе, већ и за праћење кретања плућних болести, уз помоћ, контролу ефикасности терапије. У неким случајевима, спирограм се изводи како би се пацијенту научили технике правилног дисања. Ово је важно за људе који имају дугу историју пушења, а за оне који су недавно подвргнути озбиљним операцијама на плућима и имају потешкоће са природним процесом дисања.

Индикације за спирографију:

  1. Рестриктивни тип респираторне инсуфицијенције. Одликује се променом плућног ткива и, као последица тога, његова неспособност да се истегне. Рестриктивне болести укључују емфизем, плеурисију, пнеумонију, ателектазу, пнеумоторак, патологију адхезије.
  2. Обструкција. Опструктивне патологије се јављају због чињенице да кроз канале респираторног система поремећени су нормални кисеоник. Ово се може догодити због болести бронхија, плућа или горњих дисајних путева. Посебно често узрокују опструкцију таквих патологија као што су астма, тумори, бронхиектатска обољења, ларингитис, хронични бронхитис и други.
  3. Симптоматски докази о слабој вентилацији. Спирограм је прописан за пацијенте са диспнејом, узрочним кашљем, честим болестима повезаним са дисањем.
  4. Провера плућа као припремне мере за хируршке интервенције или дијагностичке процедуре, на пример, бронхоскопија.
  5. Процена општег стања здравља.
  6. Анализа одабраног режима лечења. Такође, спирограм може открити ризике прописане терапије.

По правилу, спирограм се не спроводи као независни преглед, већ као додатна дијагностичка метода. Заједно с њом можете прописати компјутерску томографију, тестове крви и урина, ЕКГ, динамометрију. Потребу за додатним истраживањима одређује лекар који води лечење.

Спирограм је такође учињен за дете, али то захтева другачији приступ. Тешко је да деца правилно прате упутства лекара. Да би се добијале поуздане информације о параметрима функције плућа, неопходно је учествовати у специјално обученим радницима који су у стању да јасно и јасно објасне задатке детета док снимају спирограм.

Контраиндикације

Спирограм испитивање није штетна, јер нема озбиљне нуспојаве и нема негативно да утиче на стање пацијента. Неки људи су коментарисали током поступка вртоглавица и слабост светлости која неколико минута пролази након престанка респираторних маневара потребно лекара. Спирограм је опасна за пацијенте који су недавно претрпели срчани удар и мождани удар, као и контраиндикована код пацијената са механичких оштећења грудног коша, недавне операције на стомаку или на очи, неконтролисано расту крвног притиска. То је зато што висока брзина протока експирације повећава притисак унутар лобање и перитонеума.

Како је

Мерење волумена плућа се снима помоћу уређаја који се зове спирограф. Посебан апарат бележи бројке које су представљене у облику графикона након што дешифрују резултате добијене током студије, доктор ради. Постоји много варијанти спирографских материјала - механичких, вода, компјутерских, стимулативних, али обично се у савременим здравственим установама обично користе следећи типови:

  1. Рачунар. Један је од најтачнијих. То је уређај са ултразвучним сензорима, који поуздано бележе параметре респираторног система пацијента.
  2. Плетизмограф. Сматра се најтачнијим спирографом до данас. Уређај је дизајниран у облику кабине, гдје пацијент улази и седи. Супер-прецизни сензори обезбеђују највећу поузданост методе истраживања плућа.

У неким случајевима се обавља процедура за пацијента са медицинским препаратима. Такве студије су посебно значајне у дијагнози бронхијалне астме, јер се током болести значајно смањује експирациони проток. Постоје 2 главна метода прегледа лекова - бронходилататор и тест провокације. Њихова суштина је следећа:

  • Спирограм са бронходилатором помаже да процени колико је лакше издисати пацијента након узимања лекова који проширују бронхије. Ако је динамика позитивна, можемо закључити да особа пати од сужења дисајних путева инхерентних бронхијалној астми, ако је негативан - дијагноза није потврђена.
  • Провокативни тест се изводи када особа нема очигледно кршење респираторне пропорције у време спирограма. Лекар може понудити пацијенту да узме лек који изазива бронхијални спаз, чији људи немају астму. Са истом наменом пре спирограма, пацијент може физички да вежба.

Алгоритам за спровођење процедуре динас у свим институцијама у којима се врши спирограм. Начин спровођења дијагностичке мере може се разликовати у зависности од индивидуалних карактеристика тела пацијента. На промене процеса спирограма могу утицати здравствени индикатори, године. На пример, ако је стање пацијента озбиљно, пацијент може проћи процедуру која лежи.

Приступ се разликује када се спирограм плућа пренесе на дете. Тешко је да деца правилно прате упутства лекара. Да би се добијале поуздане информације о параметрима функције плућа, неопходно је учествовати у специјално обученим радницима који су у стању да јасно и јасно објасне задатке детета док снимају спирограм.

Пре почетка испитивања, доктор прегледа преглед пацијента, прегледа болничку карту. Специјалиста увек пита да ли особа узима лекове који могу утицати на поузданост резултата. Након разјашњавања свих детаља, доктор ће објаснити како правилно извршити респираторне маневре.

Фазе поступка

  1. Пацијент има удобан положај у столици. Руке се постављају на руке, леђа се поравна, браћа је мало подигнута.
  2. Лекар ставља посебну стезаљку на носу, који не сме да допусти вишак ваздуха.
  3. На спирографу се ставља једнократни устник. Пацијент чврсто ухвати пиштољ и нежно притиска врх са зубима.
  4. Прво, пацијент треба дубоко да дише. Онда ће вас лекар замолити да максимално удишете и излучете издисај. Пацијент треба да удахне и издахне како то захтијева стручњак, покушавајући да што је могуће јасније следи упутства.

Спирограм је прилично брз поступак и траје дуже од 20-30 минута у ретким случајевима. Када поновити поступак и поновити га, лекар одређује. У зависности од стања болести плућа, спирограм се може примењивати сваких неколико месеци или неколико година како би се пратио ток патологије и забележио промене у степену поремећаја.

Важна врста спирограма је кућна контрола плућа - пикфлуометрија. Његови главни циљеви су процјена ефикасности одабране терапеутске технике за бронхијалну астму, праћење приступа нападима и анализа индивидуалних карактеристика појаве погоршања. За истраживање се користи мали спирограф, који одређује проток ваздуха током издисавања. Промена индикатора омогућава вам да ухватите тренутке појаве погоршања, када нема симптома и избегава се хоспитализација.

Припрема за спирограм

Одговарајућа припрема за спирограм је од велике важности, јер његово одсуство може негативно утицати на праве резултате евалуације функције плућа. Главне препоруке које треба имплементирати како би се искључила могућност регистровања непоузданих индикатора:

  • Искључите пријем стимулативних пића на дан спирограма. То укључује кафу, црни и зелени чај, енергију. За дан није дозвољено коришћење алкохолних пића.
  • Избегавајте пушење од тренутка буђења до почетка процедуре. У екстремним случајевима, последња цигарета може се пушити за сат времена.
  • Да дођем на спирограм на празан желудац. Типично, догађај се именује ујутро, али ако није, неколико сати, мало хране је дозвољено са садржајем масти.
  • Одбијте узимати лекове (према упутама лекара). По правилу, ово се односи на средства која утичу на респираторни систем, као и на антихистаминике.
  • Дођите 20 минута пре спирограма да бисте смирили дисање, избегавајте нервозну претерану болест пре испитивања.
  • Носите удобну одећу која ће елиминисати оштрину грудног коша.

Неуспех пацијента за извођење студије

Само правилно извршење теста обезбедиће адекватан спирограмски запис, што је основа за дијагнозу. Грешке пацијента током спирометрије могу то спречити. Они су повезани са неправилним извођењем потребних респираторних маневара. Најчешће су:

  1. Слабо разумевање устника, због које усана шупљина добија вишак ваздуха;
  2. Непотпун или недовољно дубок удах;
  3. Преурањена имплементација инспирације;
  4. Принудно издисање пред уста је чврсто прекривено устима, а не након;
  5. Притисне усне;
  6. Јака млевење зуба;
  7. Кашаљ током студије;
  8. Недостатак потребног издања;
  9. Кратко трајање излагања.

Тумачење кључних индикатора

Главни параметри спирограма омогућавају утврђивање стања плућа. Неки од њих су стварни, други су одређени обрачуном. Важни спиропограми укључују:

  • БХ. Учесталост дисања. Вредност се израчунава за 60 секунди.
  • Пре. Запремина дима. Количина ваздуха која испуњава плућа са једним дахом.
  • МОД. Количина ваздуха која улази у плућа у минути.
  • ПО2. Волуметријска количина кисеоника, која се удише 60 секунди. Ако постоји систем компензације кисеоника у спирографу, он се одређује од нагиба криве кисеоника, ако није присутна, са нагиба смиреничне криве дисања.
  • ВАС. Витални капацитет плућа. Максимални волумен ваздуха који особа може да удише након дубоког даха.
  • ФВЦ. Приказује количину ваздуха коју пацијент може присилно издихати. Кривуља ФВЦ одражава растојање између максималног издужења и инспирације.
  • ЗХЕЛВД. Максимални проток ваздуха са мирним удисањем након потпуног издисавања.
  • ФЕВ1. Количина гаса издахане за 1 секунду.
  • Тиффно индекс. Однос ФЕВ1 са стварним мерењем ЛИВ (витални капацитет плућа). Има процентуални израз.
  • ПИЦ. Волуметријска брзина на врху.
  • Ровд. Количина ваздуха коју особа може да удише након пуног удаха.
  • Ровид. Количина гаса издахну након пуног издаха.
  • ОЕЛ. Укупни капацитет плућног органа.

Евалуација резултата испитивања заснива се на прегледу респираторних зуба спирограма. Према овом графу, могуће је пратити промене у количини ваздуха коју инхалира и издахне пацијент у различитим периодима, што омогућава израду закључка о току његове болести, ефикасности прописане терапије.

Норме

Анализа резултата спирограма је упоређивање са нормалним индексима. Ако стварни подаци о функцији плућа прелазе границе норме, стручњак доноси закључак о томе која болест може проузроковати одступање. Нормалне вредности главних резултата спирограма:

  • БХ - од 10 до 20 респираторних покрета.
  • ФВЦ - од 70 до 80 процената у односу на витални капацитет плућа.
  • Ровд - од 1,2 до 1,5 литра.
  • Ровид - од 1 до 1,5 литра.
  • ОЕЛ - 5-7 литара.
  • ФЕВ1 - више од 70% у односу на ФВЦ.
  • ИТ - око 75 процената.

Објашњење

Према спирограму, доктор одређује стање респираторне функције пацијената. Међутим, понекад резултати истраживања спадају у руке специјалиста у другим областима. Због тога је неопходно дешифровати спирограм плућа, односно, неки од његових индикатора. Након њиховог описа, доктор доноси закључак о стању респираторног система. Подаци подвргнути спирографској анализи пацијента са пулмологом и накнадном тумачењу:

  1. Волумен инхалације;
  2. Запремина ваздушног тока приликом удисања је што дубока;
  3. Обим гаса приликом издисавања;
  4. Запремински проток ваздуха у случају присилног истицања;
  5. Стопа дисања на врху;
  6. Коефицијент гаса / кисеоника када се издахне и удахне.

Где да радим

Гдје направити спирограм је важно питање које многи пацијенти питају с именовањем овог истраживања. Поступак се спроводи у приватним и јавним клиникама, у санаторијама, у специјалним дијагностичким центрима. Да би били сигурни у квалитет пружене услуге, пацијент може прочитати повратне информације о институцији у којој ће бити одржан спирограм. Иако студија захтијева одређене вјештине, није тешко, па је ризик од добијања нискоквалитетних услуга низак, а избор се заснива на финансијским могућностима.

Шта је спирографија?

Важност дисања за особу је неспорна - најмања кршења могу довести до опасних компликација које могу постати узрок смрти. За велике градове, респираторна обољења већ дуго постају норма. Контаминирани ваздух, вишеструки извори штетних индустријских супстанци, пушење, стрес, алергија - све ово пре или касније доводи до различитих патологија бронхија и плућа.

Да би се олакшале патње болесника са респираторним обољењима и да се заштите од могућих компликација, редовно се врше различите дијагностичке методе како би се стање пацијента под контролом. Један од таквих истраживања је спирометрија и спирографија - мерење и процена функционалног стања плућа проучавајући брзину и запремину издувног ваздуха.

О томе како спирограпхи одржан, својим карактеристикама, припрема и контраиндикације треба да знају све пацијенте који пате од разних облика ХОБП (хронична опструктивна болест плућа), као и својим пријатељима и рођацима. Ако је прописана процедура за први пут, треба питати детаљно шта спирометрија и спирограпхи медицинско особље или да се упознају са подсетник.

Више о процедури

Шта је спирографија, ако га детаљно размотримо? На грчком језику "спиро" означава дисање и "графе" - писање, које у комбинацији изгледа као проучавање основних индикатора дисања на основу снимљених података. То јест, испоставља се да је спирографија проучавање функције спољашњег дисања (ФВД). Сама процедура мерења дисања без спирограма се назива спирометрија и обично је први део општег прегледа.

Спирографија плућа дозвољава дијагностиковање болести респираторног система различите тежине и порекла. Поступак одређује природу и ниво опструкције (сужење лумена бронхија). Студија служи као метод за процену и контролу ефикасности прописане терапије, а користи се и за превентивне прегледе спортиста и особа чије су активности повезане са штетним супстанцама.

Апарати за дијагностицирање су два типа - отворени и затворени. Приликом коришћења отворених уређаја, пацијент дише нормални ваздух, а затворена опрема не значи контакт са атмосферским ваздухом. Једноставни модел затвореног спирографа представља запечаћени суд са кисеоником, повезан покретним крзном са снимањем дела уређаја.

Методологија и принцип истраживања

Поступак је следећи: пацијент удахне у тубу повезану на посуду, крзна се помера, њихов кретање се снима, што резултира закривљеном линијом званом спирограм. Мешавина гасова који долази приликом изливања у уређај пролази кроз пречишћавање помоћу филтера, а потрошени кисеоник се допуњује са резервним капацитетом.

У медицини данашњег времена користе се спирографи најновијих догађаја, на којима снимање функционалности дисања и његова анализа врши рачунарски програм. Ово понекад повећава тачност резултата и удобност у дијагностици. Да би извршили свеобухватну анализу и искључили патологије повезане са другим органима, али имају сличне или граничне манифестације, паралелно, пацијенту се даје рентгенски плућа, електрокардиограм (ЕКГ) и ехокардиографија.

Када је спирографија неопходна?

Индикације за пролаз спирографије су многе и имају широк опсег. Препоручује се процедура:

  • са продуженим кашљем који не траје више од 3-4 недеље;
  • краткоћа даха, осећај недостатка инспирације;
  • болови у грудима, притисак;
  • периодична рецидива хроничног бронхитиса;
  • проверити ефикасност тренутне терапије за бронхијалну астму;
  • одређивање врсте и степена плућне инсуфицијенције;
  • праћење стопе прогресије болести;
  • диференцијација плућне и кардиоваскуларне инсуфицијенције;
  • Провокативни тестови за одређивање хиперреактивности бронхија;
  • дугогодишња навика пушења;
  • радна активност у предузећима са загађеним ваздухом или штетним супстанцама;
  • наследна предиспозиција на болести респираторног система и алергије.

Спирографија је обавезна за војно испитивање и тестове перформанси у вези са другим студијама клиничких показатеља. И такође се врши приликом извођења бронходилататора (са лековима који дилатирају бронхије) провере да би се утврдила реверзибилност опструкције. Ова метода, иако не носи никакву опасност по здравље и бол, ипак постоји низ ситуација у којима се мора напустити.

То укључује:

  • тешко опште стање пацијента;
  • 3 степен неуспјеха циркулације;
  • тешка плућна инсуфицијенција;
  • хипертензивна криза, ангина пекторис;
  • артеријска хипертензија;
  • инфаркт миокарда;
  • токсемија у трудноћи.

Спирографија се не може изводити код пацијената са акутним облицима поремећаја церебралне циркулације, као што је хеморагија и исхемијски мождани удар, јер чак и благи напори могу довести до њиховог поновног појаве.

Припремни процес

Припрема за спирографију не укључује никакве сложене акције за испитаника, али неке тачке пре студије морају бити узете у обзир. Ако пацијент користи лекове за бронходилаторе (ублажавајући бронхијалне спазме), онда их треба отказати:

  • продужено - 24 сата;
  • дугорочна акција - 12 сати;
  • кратка акција - 6 сати пре поступка.

О овим суптилностима треба разговарати са доктором приликом именовања студије. Изводи се спирометрија, као и спирографија ујутро, на празан желудац. Прије поступка пацијент мора да се одмара најмање 20 минута. Обавезно у року од сат времена зауставите пушење и неколико сати од јаке кафе.

Методологија студије

Да бисте уклонили спирограм, пацијент треба сједити што је више могуће. Његова одећа не би требало да стисне груди и омета слободно дисање. Сједиште на којем седи испитаник, а орална цијев постављена је у складу са његовом висином, тако да вам не треба савијати или вратити врат. Такође, морате пратити позицију пртљага док издишете - не дозволите да се тело нагиње напред.

У процесу студије анализирају се мерења оралног протицаја ваздуха, ау вези са овим пацијентом треба да користи носач и чврсто држи уста, што ће постати препрека цурјењу ваздуха. У случају да је протеза уграђена у субјект, не могу се уклонити, што ће пореметити квалитативну фиксацију уста.

У почетку се врши неколико примарних тестова - мерење јачине плимовања (ДО), израчунато на основу просечног шест или више респираторних циклуса у мировању. Затим, када је пацијент у мировању, одређује се стопа респирације (БХ). Производ ових вредности ће дати вредност минутне запремине дисања. Нова врста спирограф-а опремљена софтвером аутоматски даје све калкулације.

Спирограф обрађује информације одмах током истраге и издаје траку са снимљеним резултатима. На сигналу дијагностичара, субјект чини најсавременији дах, а затим колико је могуће оштро и дуго издахавање. Време излагања треба да буде од 6 секунди и пацијент треба да одржи максималан напор током целе издисавања до самог краја.

Често, појединци који пролазе кроз преглед не могу удахнути и издисати по први пут, тако да се тест спроводи уз помоћ неколико покушаја под контролом снимљене кривине. Затим субјект треба да удише максималном дубином и фреквенцијом 12 секунди. У неким случајевима, код неких пацијената такви тестови могу узроковати вртоглавицу, "летети" пред очима или затамњење, па чак и несвестицу, али се ретки дијагнозе недавних стања.

Тумачење резултата

На крају прикупљања података врши се анализа у циљу израде дијагностичког извјештаја. У процесу тумачења свих добијених индекса, рачунарски програм формира електронски спирограм. Следеће вредности се тумаче.

Стопа респираторних органа (БХ)

Број респираторних покрета у минути је фиксиран. Њене нормалне перформансе не прелазе 16-17 пута.

Волумен дисања (ТО)

Одређује се запремина ваздуха која испуњава плућа једним дахом. Њене нормалне вредности имају прилично широк опсег. Границе код здравих мушкараца могу да флуктуирају између граница од 300-1200 мл, а за здраве жене, вриједности варирају од 250-800 мл.

Минимални волумен дисања (МОУ)

Приказује запремину ваздуха апсорбованог од стране плућа за 1 минут. Такође има релативно велики интервал и креће се од 4-10 литара.

Витални капацитет плућа (ЛИВ)

Ова вредност се испитује при одређивању максималног волумена ваздуха који издахне пацијент са тихим издисањем након најдубље инспирације.

Принудни витални капацитет плућа (ФВЦ)

Максимални волумен ваздуха који издахне пацијент при максималном дубоком (присилном) истицању након истог инспирације је дијагностикован. У нормалним појединцима, овај индикатор је у распону од 2,5 до 7,5 литара.

Обим присилног истицања за 1 секунду (ФЕВ1)

Одређује се максимална запремина ваздуха која је особа протерана за 1 секунду са дубоким издисањем након изузетно дубоке инспирације. На његову величину значајно утичу пол и старост субјекта.

Тиффно индекс (ИТ)

Његова вриједност је однос ФЕВ1 / ФВЦ и изражен је у процентима.

Максимална вентилација плућа (МВЛ)

Ова вредност се постиже стварањем просечне амплитуде ограничавајућих респираторних излаза и њихове фреквенције за 1 минут.

Индикатор брзине кретања ваздуха (ПСДВ)

Ова вриједност изгледа као МБЛ / ЛИВЕ и наведена је у процентима.

Евалуација резултата и поређење са нормом

Већина модерних спирографа опремљена је посебним програмима који олакшавају тумачење резултата студије. Током поступка можете одмах одредити старост, пол, висину и тежину субјекта, а добијени подаци ће се одмах упоређивати са прихваћеним нормама.

Код здравих људи, ФЕВ1, ЗХЕЛ, АИМ, ФВЦ и ИТ често изнад 80% (али не више од 120%) опште прихваћених фигура. Вредности испод 70% норме сматрају се манифестацијом патологије. Индикатори у границама од 80-70%, по правилу, се тумаче појединачно за сваку процедуру која је прошла. Код старијих пацијената такве вредности не указују на патологију, док код деце, младих људи и средњих година они могу бити симптоми почетних стадија опструкције.

У таквим ситуацијама биће потребна додатна дијагностика уз коришћење оптерећења лековима. Закључак о погоршање плућног вентилационог проводљивости иницијално базирана на ФЕВ1 и МВВ, али у разјашњавању тип вентилационих аномалије доминантно место је комбинација ФЕВ1, ФВЦ и МВВ.

Спирографија са уписом у професионалне активности

Одвојено, али не мање важно за неке људе можда би било питање "Како преварити спирограф?". Изгледа да је апсурдно, зашто је то потребно? Такве мисли понекад иду на оне који планирају да се запосле у предузећу чије су активности повезане са штетним супстанцама које могу утицати на функционисање плућа. Или радницима који већ раде у сличним индустријама и пролазе годишњи прегледи, који укључују спирографију.

Смањена функција плућа, резултати могу да изазову промену врсте активности која изискује смањење плата. То чини људе да размишљају о варању уређаја. Али тачан решење је, напротив, сматрамо да Спирограм "лоше" - како је прописано знацима опструкције, код специјалисте, и променити врсту активности, ако је потребно. Ово ће избјећи даљњи развој упорних патологија које ће довести до смањења квалитета живота или чак губитка способности за рад.

Шта је спирографија и како се то изводи?

Спирографија је посебна процедура усмјерена на откривање болести бронхубулопалног система и процјену њеног стања приказивањем резултата анкете у графичком документу - спирограму. Пошто се подаци спирометријског истраживања користе за дијагнозу и даље лечење, пацијент треба да зна шта је спирограм - шта је и како се дешифрује.

Индикације за проводљивост

Суштина спирографије је да одреди промене запремине плућа са нормалним и повећаним дисањем, као и друге показатеље њиховог рада. Неопходно је метода инспекција у различитим бронхопулмонална патологија, као што је откривање симптома астме. Такође, користећи спирометријских испитивање утврђен ефикасност лечења запослених, нарочито код астме, профилактичка истраживањима обављеним спортисти, радници опасних индустрије, пушача са дугогодишњим, појединцима са наследном предиспозицијом ка алергија или болести респираторног система.

Поред тога, спирографија се прописује у присуству таквих симптома:

  • продужени кашаљ који се не зауставља 1 месец или више;
  • честе респираторне болести;
  • плућне болести откривене у другим испитивањима;
  • бол у контрасту иза грудне кости;
  • сензације непотпуног дисања, диспнеја;
  • редовно погоршава бронхитис;
  • поремећаји гасних процеса;
  • хронична опструктивна болест плућа у раним фазама;
  • бронхијална астма (да би се утврдила ефикасност лечења).
  • акутне алергијске реакције.

Упркос сигурности и неинвазивности поступка, не може се извршити у следећим случајевима:

  • тешко стање пацијента;
  • присуство токсикозе током трудноће;
  • ангина пекторис, инфаркт;
  • поремећаји циркулационог система;
  • стално повећање крвног притиска, хипертензивна криза;
  • тешка плућна инсуфицијенција.

Обрати пажњу! Концепти спирографског и спирометријског прегледа се користе као аналогни. Једина разлика између спирометрије и спирографије је присуство спирограма.

То јест, спирометрија је сам процес снимања, а спирографија је иста процедура, али са резултатима приказаним на посебном дијаграму - спирограм.

Методе истраживања

Да би се у потпуности схватило питање спирографије и како се то одвија, неопходно је знати уређај и принцип рада спирометра намењених за ту сврху. Долазе у два типа:

  • отворени - кад пацијент удише амбијентални ваздух;
  • затворене - поруке са атмосфером немају.

Најпростичнији спирограф затвореног типа је контејнер испуњен кисеоником са крзном која је причвршћена за уређај за снимање. Најновији модели опремљени су ултразвучним сензорима и компјутером, што их чини прецизнијим и хигијенским. Плетизмограф се сматра најбољим, када користи пацијент сједи на камери, а сензори одузимају потребне параметре.

Проучавање респираторне функције може се извести помоћу неколико спирометријских метода:

  • у стању одмора;
  • на најбрже и најдубље издање;
  • са максималним могућим циркулацијом ваздуха кроз плућа;
  • под утицајем физичке активности.

Поред тога, могу се обавити индивидуални функционални тестови са лековима:

  • спирографија са бронходилатором - омогућава откривање латентног бронхоспазма, разјашњавање дијагнозе и процјену текућег третмана;
  • експертски провокацијски тест са метахолином - помаже у потврђивању или одбијању присуства астме, показује тенденцију бронхоспазма и синдрома бронхијалне хиперреактивности.

Он модерни Спирометри може извршити једну студију - дефиницију светлости дифузије, односно способност да испоруче кисеоник у крв и уклањање угљен диоксида. Пад овог индикатора указује на озбиљне повреде респираторне функције. Ако је потребно бронцхоспирометер додељена применом бронхоскопа под анестезијом за процену спољњег дисања еацх плућа одвојено дефинисању свог живота и минутне запремине, и респираторног стопа, и другим параметрима.

Припрема за спирометрију

Да би се добили тачни индикатори бронхопулмоналног система у спирометријској процедури, потребно је правилно припремити.

Пре спирографије, припрема за студију захтева следеће препоруке:

  • не једите ништа 6-8 сати, тако да се процедура обично прописује за јутро;
  • у истом периоду не можете пушити, пити кафу, чај или друге тонике, а унос алкохола треба зауставити 2 дана пре спирометрије;
  • када узимате лекове, консултујте лекара о потреби да их откажете неко време.

Пажљиво молим! Неусклађеност са захтевима за припрему спирографије може довести до стјецања изобличених података, погрешне дијагнозе или неодговарајућег третмана. Стога, ово морамо да схватимо веома озбиљно.

За долазак у процедуру потребно је у слободној одјећи 15-20 минута прије почетка мирно сједити и умирити дах. Такође, припрема за спирографију подразумева прелиминарно мерење ваше висине и тежине, јер ће лекар морати да комуницира ове индикаторе.

Спровођење

Спирограм плућа се уклања у сједишту без промјене природног положаја пртљага, главе и врата. Орално дисање се тестира, тако да се стезаљка ставља на нос, а уста је покривена чврсто могуће, без могућности цурења ваздуха.

Основно тестирање се врши према следећој схеми:

  1. Програм укључује податке о пацијентима, укључујући висину и тежину. Ако тачни параметри нису познати, предузимају се прелиминарна мерења.
  2. Доктор објашњава шта треба урадити. Он ставља на носну стезаљку и даје усисивач за једнократну употребу (пиштољ), који пацијент мора чврсто завити око његових усана.
  3. Поступак почиње мирним дисањем, а затим се његовим ритмом, дубином и техником извршења мења на лекарској команди.
  4. Мерења се могу поновити неколико пута да би се добила тачни подаци.

Трајање поступка не прелази 15 минута. Алгоритам његовог спровођења може се разликовати у зависности од индивидуалних карактеристика пацијента.

Дете је у стању да у потпуности доживи спирометрију од 9 година старости, а могућност тога је дозвољена од 5 година. Бебе млађе од 5 година нису у могућности да дишу према захтевима технологије. Деца 5-9 година већ могу да обављају команде доктора, али захтевају стварање посебне атмосфере, па се обично шаљу у специјализиране дечије центре.

Индикатори

Спирометријска студија омогућава одређивање броја важних индикатора функционалности бронхо-пулмонарног система:

  • учесталост дисања (БХ) - број циклуса "удисање удисања" за 1 минут;
  • волумен дисања (ДО) - количина ваздуха која се удише 1 пут;
  • минутна запремина дисања (МОД) - количина ваздуха која се удише у минути;
  • витални капацитет плућа (ЗХЕЛ) - количина издахнутог ваздуха са тихим издисањем након максималне могуће инспирације;
  • Принудни витални капацитет плућа (ФВЦ) - количина издахнутог ваздуха при максималном могућем издисању након исте инспирације;
  • запремина присилног истицања у секунди (ФЕВ1) - максимална ФВЦ за 1 секунду;
  • Тиффно индекс (ИТ) - проценат ФЕВ1 до ФВЦ;
  • максимална вентилација плућа (МВЛ) - просечна амплитуда максималних респираторних кретања помножена са њиховим бројем за 1 минут;
  • Индикатор брзине ваздуха (ПСВВ) је проценат МВЛ-а за ВЕЛ.

Да би се процијенили добијени резултати, упоређују се са нормативним вриједностима. У одсуству патологије, овај однос је 80-120%. Резултат 70-80% се третира појединачно. Нижи параметри указују на присуство болести. У исто време узимају се у обзир узраст, пол, тежина и висина пацијента. Протокол истраживања се састоји у облику спирограма и његовог декодирања за љекар који присуствује.

/ спирографија

СпирографијаИ - метод графичког снимања промјена у плућним волуменима приликом извођења природних респираторних покрета и маневара присилног дисања. Спирографија вам омогућава да набавите неколико индикатора који описују вентилацију плућа. Првенствено, ова статичка запремина и капацитет, који карактеришу еластична својства зида плућа и грудног коша, као и динамичке параметре који дефинишу количину ваздуха испушта кроз ваздушни током удисања и експираторни јединици времена. Индекси су одређени у режиму мирног дисања, а неки - приликом присилних респираторних маневара.

Индикације за спирографију су следеће:

1. Одређивање врсте и степена плућне инсуфицијенције.

2. Мониторинг параметара плућне вентилације како би се утврдило степен и брзина прогресије болести.

3. Евалуација ефикасности терапије третмана болести са бронхијална опструкцијабронходилатореβ2-агонистикратка и продужена дејства, антихолинергици), инхалирани глукокортикостероиди и препарати за стабилизацију мембране.

4. Извођење диференцијалне дијагнозе између плућне и срчане инсуфицијенције у комбинацији са другим методама истраживања.

5.Вииавление почетни вентилационом инсуфицијенција симптоми код особа са ризиком од болести плућа, или особа које раде под утицајем штетних фактора.

6. Радна способност експерата и војни преглед заснован на евалуацији функције плућне вентилације у комбинацији са клиничким индикаторима.

7. Провођење тестова бронходилације да би се одредила реверзибилност бронхијалне опструкције, као и провокативни тестови инхалације за откривање бронхијалне хиперреактивности.

Упркос широко распрострањеној клиничкој примени, спирографија контраиндицирано са сљедећим болестима и патолошким условима:

1. озбиљно опште стање пацијента, које не дозвољава извођење студије;

прогресивна ангина, инфаркт миокарда, акутна цереброваскуларна несрећа;

2. малигна хипертензија, хипертензивна криза;

3. Токсикоза трудноће, друга половина трудноће;

4. неуспјех циркулације ИИИ фазе;

5. Тешки плућна инсуфицијенција, не дозвољавајући маневре дисања.

Техника спирографије.Студија се изводи ујутру на празан желудац. Пре студије, пацијент треба држати у мирном стању у трајању од 30 минута и престати узимати бронходилаторе најкасније 12 сати пре почетка студије. Спирографска кривуља и параметри пулмоналне вентилације приказани су на Сл. 2. Статички индекси се одређују током тихог дисања. Измерите запремину дисања (ДО) - просјечну запремину ваздуха коју пацијент удише и издахне током нормалног дисања у миру. Нормално је 500-800 мл. Део на који учествује у размени гаса назива алвеоларног звука (АО) и просечну вредност једнаку 2/3. Остатак (1/3 вредности ДО) је запремина функционалног мртвог простора (ФМФ). После плиме пацијент издахне максимално дееп - мери експиријумског резервни волумен (РОВид), које обично је иооо-1500 мл. После спокојного удисаја омогућиле дубоко удахните - мери се удише, запремине резерве (полицијској станици). Када се анализирају статичке параметре израчунате капацитет удисаја (ВФД) - износ до и полицијску станицу, која описује способност истегљивост плућног ткива, и витални капацитет (ВЦ) - максимални износ који може да се удахне након максимално дубоко издисања (износ у, полицији и РОвид у норми је од 3000 до 5000 мл). Након уобичајеног мирног дисања, врши се маневарење дисања: направљено је најдубље удисање, а затим најдубље, најстрашније и најдуже (најмање 6 с) издахавање. Тако одлучна форсирани витални капацитет (ФВЦ) - запремина ваздуха који може бити присиљен експираторни издахните након максималног инспирације (обично 70-80% ВЦ). Као завршна фаза студије изведене максимално запис вентилацију (МВВ) - максимални износ ваздуха који се могу вентилације светло за И мин. МВЛ карактерише функционални капацитет апарата за спољну дисање и нормално је 50-180 литара. МВЛ Смањено посматрана са смањењем волумена плућа као резултат рестриктивне (ограничавајући) и опструктивних обољења плућног вентилације.

Сл. 2. Спирографска кривуља и параметри плућне вентилације

Када се анализирају спирограпхиц криву добијеног принудном издисања маневра, мере одређени резултати учинка (Сл 3.): 1) запремина издисаја под притиском у једној секунди (ФЕВ1) - запремина ваздуха који се издише у једној секунди са максималном брзом ексхалацији; се мери у мл и израчунава се као проценат ФВЦ-а; здрави људи издахну најмање 70% ФВЦ-а у првој секунди; 2) узорак или индекса Тиффно - ФЕВ1 ратио (мл) / ВЦ (мл) помножен 100%; у норми није нижа од 70-75%; 3) максимални запремински издах брзина ваздуха на нивоу од 75% ФВЦ (МОС75) остаје у плућима; 4) максимална волуметријска брзина ваздуха на нивоу издисавања 50% ФВЦ (МОС50) који остају у плућима; 5) Максимална запремински брзина ваздуха на 25% издисања ФВЦ (МОС25)

Сл. 3. Спирографска кривуља добијена током маневра присилног издаха. Израчунавање вредности ФЕВ1 и СОС25-75 у плућима; 6) просечна волуметријска стопа присилног издвајања, израчуната у опсегу мерења од 25 до 75% ФВЦ (ЦОЦ25-75).

Израчунавање показатеља брзине је од великог значаја у идентификацији знакова бронхијалне опструкције. Смањење индекса Тиффно и ФЕВ1 је карактеристичан знак болести које прате смањење бронхијалне пролазности - бронхијална астма,хронична опструктивна плућна болест,бронхиецтасиси други. МОС индикатори су највеће вредности у дијагнози почетних манифестација бронхијалне опструкције. СОС25-75 приказује стање проходности малих бронхија и бронхиола. Други показатељ је информативнији од ФЕВ1, да би се рано идентификоваоопструктивни поремећаји.

С обзиром на то да је у Украјини, Европи и Сједињеним Америчким Државама постоји нека разлика у одређивању волумена плућа, капацитета и параметара брзине карактеришу вентилацију плућа, даје нотацију ових индикатора на руском и енглеском језику (сто. 1). Такође треба нагласити да постоји идентитет индикатора волуметријског протокола експирације у различитим земљама (Табела 2).

Табела 1. Назив индикатора плућне вентилације на руском и енглеском језику

Шта ће спирограм показати?

Спирограм је резултат спирографског испитивања функција спољашњег дисања. Према добијеној графичкој слици, доктор процењује врсту и степен прекида бронхопулмоналне системе. Тренутно, спирографија је једна од главних дијагностичких метода пулмологије.

Поступак се врши помоћу уређаја отвореног или затвореног типа. Код рада са отвореним спирометром, пацијент удише атмосферски ваздух, а издувни токови улазе у анализатор гаса. У затвореним уређајима ваздух циркулише без комуникације са атмосфером, а издисана пара апсорбују посебни адсорбенти. Колебања ваздуха у свим уређајима, узрокована инхалацијом и издисањем пацијента, преносе се на оловку матичара, која такође црта индивидуалну криву - спирограм.

Индикације и контраиндикације

Истраживање се спроводи са циљем:

  • дијагноза бронхопулмоналних болести,
  • процена степена респираторне инсуфицијенције,
  • процена ефикасности терапије,
  • испитивање радног капацитета,
  • откривање иницијалних знакова респираторних поремећаја код радника штетних индустрија.

Препрека за спирографију може бити:

  • старост је мања од 4 године,
  • недавно је доживио срчани удар или мождани удар,
  • плућне хеморагије,
  • епилепсија,
  • поремећаји свести или тешке душевне болести,
  • повреде вилице,
  • слабост мишића (мијастенија гравис),
  • висок крвни притисак, акутне инфекције, грозница или насилан кашаљ у време поступка,
  • скорашња бронхоскопија (мање од 3 дана).

Припрема за истраживање

Поступак се ради ујутру на празан желудац или 1,5 сата после доручка. Најмање 2 сата пре студирања, морате престати да пушите и узимате кафу. У року од 30 минута пре почетка тестова искључите физичку активност.

За 4-24 сата морате отказати унос следећих лекова:

  • бронходилаторе (Беродуала, Цленбутерол, итд.),
  • АЦЕ инхибитори (Еналаприл, Цаптоприл),
  • бета-блокатори (атенолол, бисопролол),
  • вазоконстрикторне носне капи.

Одмах пре почетка процедуре, лекар обавља детаљну инструкцију, упознаје пацијента са задацима студије и оним маневарима дисања који ће извршити. Ако је потребно, фазе теста се визуелно приказују.

Одећа на пацијенту треба да буде слободна, а не да стисне груди.

Начин вођења

Студија се изводи у стојећем или седишту. На носа пацијента ставља се посебан спој, а устник је причвршћен у уста, повезан са уређајем. Устник треба спојити како би се спречио најмањег цурења ваздуха. Ако пацијент носи протезе, не треба их уклањати, јер стварају додатну подршку за образе.

Апарати укључени. Пацијент дише мирно 10-15 секунди, након чега, по команди дијагностичара, почиње дисање маневара.

Маневри се изводе у следећем низу:

  1. Мерење ЛИВ (витални капацитет плућа). Пацијент направи дубоко издахавање, а затим мирно удахне. Доктор оцењује исправност спирограм теста. По завршетку мерења, од пацијента се тражи да уклони пиштољ и мало одмори. Да би добили тачан резултат, маневар се понавља три пута.
  2. Мерење ФВЦ (присилни витални капацитет плућа). Пацијент узима дах, у трајању од 2 секунде задржава дах и брзо, напајајући максималне напоре, издахне. Овај тест се такође понавља 3 пута.
  3. Мерење МВЛ (максимална вентилација плућа). У року од 10-15 секунди од пацијента се тражи да дише што дубоко и често. У неким људима, овај маневар може изазвати вртоглавицу, затамњење у очима, па у процесу његове примене, пацијенти пажљиво гледају.
  4. Тестови за бронходилацију. Спроведите исте мере, али уз употребу бронходилататора (са салбутамолом или ипратропиум бромидом). Лекови се примењују удисањем. За извођење маневара наставите после 15-30 минута.

Главни показатељи и њихове нормалне вредности

У процесу истраживања, уређај региструје промене у запремини ваздуха и брзини протока који пролазе кроз њега, па спирограми имају изглед петље протока.

Да би открио неправилности у функцији плућа, лекар прво визуелно процјењује облик кривих. Тако, на примјер, уз опструкцију горњег респираторног тракта, појављује се линијски дио (плато) на ФВЦ графикону, а у случају дискинезе трахеје или бронхија појављују се карактеристичне барбе.

У следећој фази, специјалиста почиње да квантификује резултате. За то се нумерички индикатори добијени у процесу студије упоређују са утврђеним стандардима. Закључци се доносе у облику спирометријског закључка.

Спирографија омогућава да се утврди

Спирографија - метод графичког снимања промена плућних волумена при извођењу природних респираторних покрета и маневара присилног дисања. Спирографија вам омогућава да набавите неколико индикатора који описују вентилацију плућа. Првенствено, ова статичка запремина и капацитет, који карактеришу еластична својства зида плућа и грудног коша, као и динамичке параметре који дефинишу количину ваздуха испушта кроз ваздушни током удисања и експираторни јединици времена. Индекси су одређени у режиму мирног дисања, а неки - приликом присилних респираторних маневара.


У техничкој изведби, сви спирографи подељени су на отворене и затворене уређаје (слика 1). У апарату кутије отвореног типа вентила кроз пацијент инхалира ваздух и унижени ваздух улази у Доуглас кесу или спирометар Тисо (100-200 литара), понекад - један метар гаса, који континуално одређује јачину звука. Сакупљен ваздух на овај начин анализиран је: мери количину кисика и ослобађање угљен-диоксида по јединичном времену. Апарат затвореног типа користи звоно звука апарата који круже у затвореној петљи без комуникације са атмосфером. Издисани угљен-диоксид апсорбује посебан апсорбер.

Индикације за спирографију следеће:

1. Одређивање врсте и степена плућне инсуфицијенције.

2. Мониторинг параметара плућне вентилације у циљу одређивања степена и брзине прогресије болести.

3. Процена ефикасности курса третмана болести са бронхијална опструкција п2-агонист бронходилататорима краткорочне и дуготрајнију антихолинергијских), инхалационих кортикостероида и мембранским стабилизује лековима.

4. Извођење диференцијалне дијагнозе између плућне и срчане инсуфицијенције у комбинацији са другим истраживачким методама.

5.Вииавление почетни вентилационом инсуфицијенција симптоми код особа са ризиком од болести плућа, или особа које раде под утицајем штетних фактора.

6. Радна способност експерата и војни преглед заснован на евалуацији функције плућне вентилације у комбинацији са клиничким индикаторима.

7. Провођење тестова бронходилације да би се одредила реверзибилност бронхијалне опструкције, као и провокативни тестови инхалације за откривање бронхијалне хиперреактивности.


Сл. 1. Шематски приказ спирограпха

Упркос распрострањеној клиничкој употреби, спирографија је контраиндикована у следећим болестима и патолошким условима:

    1. тешко опште стање пацијента, које не даје могућност да спроведе студију;
    2. прогресивна ангина, инфаркт миокарда, акутна цереброваскуларна несрећа;
    3. малигна хипертензија, хипертензивна криза;
    4. токсичност у трудноћи, друга половина трудноће;
    5. циркулаторна инсуфицијенција ИИИ степен;
    6. тешка плућна инсуфицијенција, која не дозвољава маневре дисања.

Техника спирографије. Студија се изводи ујутру на празан желудац. Пре студије, пацијент треба држати у мирном стању у трајању од 30 минута и престати узимати бронходилаторе најкасније 12 сати пре почетка студије. Спирографска кривуља и параметри пулмоналне вентилације приказани су на Сл. 2.
Статички индекси се одређују током тихог дисања. Мера плима волумен (ТО) Да ли је просечна запремина ваздуха коју пацијент удише и издахне током нормалног дисања у миру? Нормално је 500-800 мл. Дио ДО, који учествује у размјени гасова, назива се алвеоларни волумен (АО) и у просјеку износи 2/3 вриједности ДО. Остатак (1/3 вредности ДО) је запремина функционални мртви простор (ФМП). Након мирног издвајања, пацијент издахује што је могуће дубоко - мерено запремина експираторног резерва (РОВИД), који је нормално ИООО-1500 мл. Након мирног удисања, измерено је дубоко инхалирање запремина инспираторног резерва (Ровд). У анализи статичких индекса израчунава се способност инспирисања (Еуд) - збир ДО и РОВ, који карактерише капацитет плућног ткива да се истиче, као и витални капацитет плућаЗХЕЛ) Да ли је максимална запремина која може да се удише након најдубљег издаха (збир ДО, РОВД и Ровид је нормално између 3000 и 5000 мл). Након уобичајеног мирног дисања, врши се маневарење дисања: направљено је најдубље удисање, а затим најдубље, најстрашније и најдуже (најмање 6 с) издахавање. Ово је одређено присилни витални капацитет плућа (ФВЦ) - запремину ваздуха који се може издати када се присилно издахне након максималне инспирације (обично је 70-80% ИЕЛ). Како је завршна фаза истраживања забележена максимална вентилација (МВЛ) - максимални волумен ваздуха који се за 1 минут може проветрирати плућима. МВЛ карактерише функционални капацитет апарата за спољну дисање и нормално је 50-180 литара. МВЛ Смањено посматрана са смањењем волумена плућа као резултат рестриктивне (ограничавајући) и опструктивних обољења плућног вентилације.


Сл. 2. Спирографска кривуља и параметри плућне вентилације

Приликом анализе спирографске кривуље добијене маневром са присилним истицањем, одређени су показатељи брзине (слика 3):

1) оЕкстракција присилног издаха у првој секунди (ФЕВ1) - запремина ваздуха која се издахне у првој секунди уз максимално брзо издвајање; се мери у мл и израчунава се као проценат ФВЦ-а; здрави људи издахну најмање 70% ФВЦ-а у првој секунди;

2) узорак или Тиффно индекс - однос ФЕВ1 (мл) / ЈЕЛ (мл), помножен са 100%; у норми није нижа од 70-75%;

3) максимална волуметријска брзина ваздуха на нивоу излучивања од 75% ФВЦ (МОС75), остављен у плућима; 4) максимална волуметријска брзина ваздуха на нивоу издисавања 50% ФВЦ (МОС50) који остају у плућима; 5) максимална волуметријска брзина ваздуха на нивоу излучивања од 25% ФВЦ (МОЦ25), остављен у плућима; 6) средња брзина принудног истицања, израчуната у опсегу мерења од 25 до 75% ФВЦ (СОС25-75).


Сл. 3. Спирографска кривуља добијена у маневру присилног истицања. Израчунавање ФЕВ1 и СОС25-75

Израчунавање показатеља брзине је од великог значаја у идентификацији знакова бронхијалне опструкције. Смањите индекс Тиффно анд ФЕВ1 је карактеристична болести које су праћене смањењем бронхија опструкцију -. бронхијалне астме, хроничне опструктивне болести плућа, бронхиектазије, итд МОС индикатори су највредније у дијагностици раних манифестација бронхијалних опструкције. СОС25-75 приказује стање проходности малих бронхија и бронхиола. Овај други је информативнији од ФЕВ1, да би идентификовао ране опструктивне поремећаје. Индикатори ПЕФ и МСИ 75 одражавају велики, а МРВ 50 и МСВ 25 - мале бронхије.

С обзиром на то да је у Украјини, Европи и Сједињеним Америчким Државама постоји нека разлика у одређивању волумена плућа, капацитета и параметара брзине карактеришу вентилацију плућа, даје нотацију ових индикатора на руском и енглеском језику (сто. 1).
Такође треба нагласити да постоји идентитет индикатора волуметријског протокола експирације у различитим земљама (Табела 2).


Табела 1. Назив индикатора пулмоналне вентилације на руском и енглеском језику

Популарно О Алергијама