Анафилактички шок Да ли је акутно патолошко стање које се јавља када се алерген поново укључи, што доводи до тешких хемодинамских поремећаја и хипоксије. Главни разлози за развој анафилаксе су унос различитих лекова и вакцина, угриза инсеката, алергија на храну. Са тешким степеном шока, постоји брз губитак свести, кома се развија и, у одсуству хитне неге, фатални исход. Третман се састоји у заустављању уноса алергена, враћању функције циркулације крви и дисању и, ако је потребно, обављању реанимације.

Анафилактички шок

Анафилактички шок (анафилакса) - тешка системска алергијске реакције непосредног типа, развијање после контакта са страним материјама антигене (лекова, серума, токсианог средства, храна, за змија уједа и инсеката), које је праћено тешким поремећаја циркулације и функције органа и система.

Анафилактички шок се развија у око један од 50.000 људи, а број случајева ове системске алергијске реакције се повећава сваке године. На пример, у Сједињеним Америчким Државама сваке године се јавља више од 80.000 случајева анафилактичких реакција, а ризик од најмање једне епизоде ​​анафилаксе током живота постоји код 20-40 милиона становника САД-а. Према статистикама, у око 20% случајева узрок анафилактичког шока је употреба дроге. Често се анафилакса завршава фаталним исходом.

Узроци анафилактичног шока

Алерген, који доводи до развоја анафилактичке реакције, може бити било која супстанца која улази у људско тело. Најчешћи узрок анафилактичног шока је увођење различитих лекова. Овај антибактеријски (антибиотици и сулфонамиде), хормонални агенси (инсулин, адренокортикотропни хормон, кортикотропина и прогестерона), ензимски препарати, анестетици, вакцине и хетерологни серуму. Хиперрекција имунолошког система се такође може развити на увођењу радиопака препарата који се користе у инструменталним студијама.

Још један узрочни фактор у појави анафилактичног шока је змајеви и инсекти (пчеле, бумбаре, шорнице, мравље). У 20-40% случајева пчела пчела, пчелари постају жртве анафилаксе.

Анапхилакис често развија на алергене хране (јаја, млечни производи, рибе и морских плодова, соје и кикирикија, адитива, боје и мириса, као биолошких производа користе за лечење воћа поврћа и воћа). Дакле, у САД више од 90% случајева тешких анафилактичких реакција расте на лешницима. Порастао је у последњих неколико година број случајева анафилактички шок за сулфита - дијететских суплемената који се користе за дужи очување производа. Ове супстанце се додаје у пиво и вино, свеже поврће, воће, сосове.

Све више и више случајева анафилакси на латекс производа (гумене рукавице, катетера и других гума производи.), Који се често посматрају унакрсно алергија на латекс и неке воће (авокадо, банане, киви).

Болест може да се развије када су подвргнути разним физичким факторима (на раду напетост мишића, спортске припреме, хладноће и топлоте), као и са комбинацијом пријема појединих прехрамбених производа (често се шкампи, ораха, пилетине, целер, бели хлеб) и накнадна физичка оптерећење (.. рад у башти, спортске, трчање, пливање, итд) анафилактички реакције су веће шансе да добију у присуству генетске предиспозиције (означен повећања реактивности имуног система - као ћелија, и хуморални).

Анапхилакис је уопштен непосредна алергијска реакција, што је проузроковано интеракције супстанци са антигенских својствима и ИгЕ имуноглобулина. Када поново улазе алергеном ослобађа различите посреднике (хистамин, простагландини, хемотактично фактора леукотриене, и друге.) И развили бројне системске манифестације кардиоваскуларном, респираторни, гастроинтестинални тракт, кожу.

Овај колапс судова, хиповолемиа, глатке мишићне контракције, бронхиоконстрикцииа, хиперсекрецију слузи, едем различитих локализација и других патолошких промена. Као резултат смањен волумен крви, артеријски притисак опада, парализован вазомоторни центар, смањен обим мождани удар и развијају феномене кардиоваскуларне инсуфицијенције. Системске алергијске реакције са анафилактички шок и прати развојем респираторне инсуфицијенције услед бронхоспазам, акумулације у лумен бронха вискозног мукозне пражњења, појава крварења и ателектазе у ткиву плућа, стагнације крви у плућне циркулације. Повреде приметио на делу коже, абдоминалних органа и карлице, ендокриног система, мозга.

Симптоми анафилактичног шока

Клинички симптоми анафилакси зависе од индивидуалних карактеристика пацијента (Осетљивост имуног система одређеној алерген, старост, присуство истовремених болести, итд)., Процес продирање супстанци са антигенских својствима (парентерално, преко респираторног тракта или дигестивног тракта) преовлађујућег "шок орган" (срце и крвни судови, респираторни тракт, кожа). У овом случају Карактеристични симптоми могу настати као блиц (у тренутку парентералну примену медикамента) и 2-4 сата након сусрета са алергеном.

Карактеристичан анафилакси акутно јављају поремећаји кардиоваскуларног система: смањење крвног притиска са појавом вртоглавица, слабост, синкопа, аритмије (тахикардија, екстрасистола, атријална фибрилација, итд...), Развој васкуларног колапса, инфаркта миокарда (бол у грудима, страх од смрти, хипотензија). Респираторни знаци анафилактички шок - је појава тешке кратког даха, цурење из носа, промуклости, кијавица, бронхоспазам, и гушења. Неуропсихијатријских поремећаја карактерише јака главобоља, психомоторне узнемирености, осећања страха, анксиозности, конвулзивну синдром. Може доћи до повреда карличних органа (нехотично уринирање и дефекација). Кожни знаци анафилаксије - појављивање еритема, уртикарија, ангио едема.

Клиничка слика ће се разликовати у зависности од тежине анафилаксе. Постоји 4 степена озбиљности:

Када Ја степени шокове су мање, крвни притисак (БП) смањен за 20-40 мм Хг. Чл. Свјесност није прекинута, брига о суху у грлу, кашаљ, бол у грудима, топлота, општа анксиозност, може доћи до осипа на кожи.

За ИИ степен Анафилактички шок карактеришу изразитији поремећаји. У овом систолном крвном притиску пада на 60-80, а дијастолни крвни притисак пада на 40 ммХг. Забринут због осећања страха, слабост, вртоглавица, појава рхиноцоњунцтивитис, осип са сврабом, ангиоедем, тешкоће у гутање и говор, бол у трбуху и крстима, озбиљност у грудима, отежано дисање у миру. Често се понавља повраћање, контрола процеса емикције и прекидање је прекинут.

ИИИ степен Озбиљност шока се манифестује смањењем систолног крвног притиска на 40-60 мм Хг. и дијастолички - до 0. Дошао је губитак свести, зенице се дилирале, кожа је хладна, лепљива, пулс постаје нитни, конвулзивни синдром се развија.

ИВ степен Анафилакса развија брзу муњу. У овом случају пацијент је несвесан, крвни притисак и импулс нису одређени, нема срчане активности и дисања. Потребна је хитна реанимација како би се спасио живот пацијента.

Када изађете из шок стање пацијента одржава слабост, умор, летаргија, повишена температура, бол у мишићима, бол у зглобовима, отежано дисање, бол у срцу. Можда постоји мучнина, повраћање, бол по целом стомаку. Након рељефу акутних манифестација анафилактички шок (у првих 2-4 недеље) често развијају компликације као што су бронхијална астма и рекурентним уртикарија, алергијски миокардитис, хепатитис, гломерулонефритис, системски еритемски лупус, периартеритис нодоса, етц.

Дијагноза анафилактичног шока

Дијагноза анафилактичног шока углавном се заснива на клиничким симптомима, јер нема времена за детаљно прикупљање анамнестичких података, лабораторијских анализа и алерголошких тестова. Може се помоћи само узимајући у обзир околности током којих је дошла анафилакса - парентералну примену лека, угриз змије, потрошњу одређеног производа итд.

Током инспекције општег стања пацијента, функција главних органа и система (кардиоваскуларних, респираторних, нервног и ендокриног). Већ визуелни преглед пацијента са анафилактички шок одредити јасноћу свести, присуство предвиђени зенично рефлекса, дубина и учесталост удисања, стање коже, да одрже контролу над црева и бешике функције, присуства или одсуства повраћања, напада. Затим, одређивање присуства и карактеристике висококвалитетног пулс на периферним и главних артерија, крвни притисак, оскултација подаци оскултација хеарт звучи и даха светлости.

Након хитног поступања пацијент са анафилактички шок и елиминишу непосредне опасности по живот се одвија лабораторију и инструменталне студије да се разјасне дијагнозу и искључио друге болести са сличним симптомима. У обављању лабораторију генерал клинички преглед обавља ЦБЦ (често откривена леукоцитозу, повећан број еритроцита, неутрофила, еозинофила), проценио озбиљност респираторног и метаболичке ацидозе (мерена пХ, парцијалним притиском угљен диоксида и кисеоника у крви) је одређена вода-електролита биланса, показатељи системи коагулације крви итд.

Аллергологицал преглед у анафилактички шок укључује утврђивање Триптаза и ИЛ-5 нивоа укупног и специфичног имуноглобулина Е, хистамин, а након рељефа акутних манифестација анафилакси - Идентификација алергена путем узорака коже и лабораторијских истраживања.

На знаковима електрокардиограма преоптерећења десног срца, утврђена је исхемија миокарда, тахикардија, аритмија. На рендгенском снимку може се открити знаци емфизема. У акутном периоду анафилактичког шока и током 7-10 дана, надгледају се крвни притисак, откуцаји срца и дисање, ЕКГ. Ако је потребно, прописана је пулсомиметрија, капнометрија и капнографија, и одређивање артеријског и централног венског притиска инвазивним методом.

Диференцијална дијагноза са другим условима који су у пратњи израженом смањењем крвног притиска, смањеном свести, дисања и срчане активности: кардиогеним и септички шок, инфаркт миокарда и акутног кардиоваскуларног инсуфицијенције различитог порекла, плућне емболије, синкопа и епилептичних синдрома, хипогликемије, акутни тровања и др. treba разликовати од сличних анафилактички шок манифестацијама анафилактоидне реакције које развијају за н рвои сусрета са алергеном, а који не укључују имуних механизама (интеракције антитело-антиген).

Понекад диференцијална дијагноза са другим болестима је тешко, нарочито у ситуацијама када постоје бројни фактори узрочне иза развоја шока (комбинација различитих врста шока, и поштовање, анафилакса као одговор на администрацији неких лекова).

Лечење анафилактичног шока

Терапеутске мере за анафилактички шок имају за циљ рано елиминисање повреда функције виталних органа и система тела. Први корак је да се елиминишу контакта са алергеном (прекине давања вакцине, медикамента или токсианог супстанце, уклоните стингер осу, итд...), ако је потребно - да ограничите венску одлива применом завој на уду изнад месту ињекције лека или пецкање инсеката и исецкати ово место са раствором адреналина и применити хладноће. Потребно вратити аирваи (увод лепљиву хитно трацхеотомију или ендотрахеална интубацију), како би се осигурало снабдевање чистом кисеонику у плућа.

Која ће се примењивати симпатомиметици (епинефрин) субкутано једном затим инфузију администрације за побољшање. У тешкој форми анафилактичног шока, интравенозно примењеног допамина у појединачно одабраној дози. Хитна коло укључено глукокортикоиде (преднизолон, дексаметазон, бетаметазон), инфузија терапија се обавља, омогућавајући да попуни обим циркулишућих крви, да елиминише хемоцонцентратион и враћање прихватљиву крвни притисак. Симптоматско лечење подразумева употребу антихистаминика, бронходилатори, диуретици (за стриктних услова и након стабилизације крвног притиска).

Стационарно лечење болесника са анафилактичким шоком врши се 7-10 дана. У будућности је потребно посматрање неопходних за идентификацију могућих компликација (касних алергијских реакција, миокардитиса, гломерулонефритиса, итд.) И њиховог благовременог третмана. Прогноза за анафилактички шок зависи од благовремености адекватних медицинских мера и општег стања пацијента, присуства пратећих обољења.

Анафилактички шок

Анафилактички шок је акутна и изузетно тешка алергијска реакција, која се развија као резултат поновљене изложености телу алергена.

Анафилактички шок се манифестује наглог пада притиска, поремећај свести, локални симптоми алергијског феномена (отоком коже, дерматитис, уртикарија, бронхоконстрикције итд) у тежим случајевима, кома могу развити.

Анафилактички шок се обично развија у распону од 1-2 до 15-30 минута од времена контакта са алергеном и може често завршити смртоносно, без брзог и компетентног здравственог осигурања.

Узроци

Анафилактички шок се јавља као резултат поновљене ињекције у тијело супстанце која је за њега јак алерген.

При примарном контакту са овом супстанцом организам без манифестације било каквих симптома развија преосетљивост и акумулира антитела на ову супстанцу. Али поновљени контакт са алергеном, чак иу минималним количинама, због расположивих антитела у организму даје насилно и изразито реакцију. Таква реакција организма најчешће се јавља на:

  • увођење страних протеина, серума
  • антибиотици
  • анестетици и анестетици
  • други лекови (како у вени, тако иу мишићима, унутра кроз уста)
  • дијагностички препарати (радиопака)
  • кад су укуцани од инсеката
  • па чак и узимање одређених прехрамбених производа (морски плодови, цитруси, зачини)

Са анафилактичким шоком, количина алергена може бити прилично мала, понекад довољно капљица лијека или кашика производа. Али већа је доза, јачи и дужи ће бити шок.

Основа алергијске реакције је масивна селекција сензитизованог ћелија (преосетљивости) посебне супстанце - хистамина, серотонина и других, који су криви за анафилактички шок манифестација.

Анафилактички шок се може појавити на неколико начина:

  • углавном погођена кожа и мукозне мембране са сврабом коже, озбиљним црвенилом, уртикаријом или едемом Куинцке
  • пораз нервног система са главобољама, мучнина, сензорни поремећаји, манифестације епилептичког типа и губитак свести,
  • пораз респираторног система са гушењем и асфиксијом, едемом грла или малих бронхија,
  • срчани удар с знаковима кардиогеног шока или акутног инфаркта миокарда

Симптоми анафилактичног шока

Озбиљност анафилактички шок симптоми могу бити благи веома тешка фатална, то зависи од тога колико се притисак нагло смањује, а рад је поремећен мозак због хипоксију (недостатак кисеоника).

У благим манифестацијама, симптоми анафилактичног шока могу трајати од неколико минута до два сата и манифестују се

  • црвенило коже,
  • су јаки са сврабом и кијање,
  • слузокоже из носа,
  • бол у грлу са вртоглавицом,
  • главобоља,
  • смањен притисак и тахикардија.

Може бити осећај топлоте на тијелу, непријатне сензације у стомаку и грудима, оштра слабост и замагљеност свијести.

Са просечним степеном шока,

  • блистерс на кожи или ангиоедем (Куинцке)
  • коњуктивитис или стоматитис
  • бол у срцу са оштрим палпитацијама, аритмијом и оштрим падом притиска.
  • пацијенти доживљавају озбиљну слабост и вртоглавицу
  • оштећен вид, може бити узнемирење или инхибиција, страх од смрти и тресење
  • лепљив зној, хладноћа тела, бука у ушима и глави, несвестица
  • може доћи до спазма бронхија са повредом дисања, надутом са мучнином или повраћањем, оштрим болом у стомаку, повредом мокрења.

Са озбиљним анафилактичним шоком се скоро одмах развија

  • кардиоваскуларни колапс са оштрим падом притиска, плавим или смртоносним бледом, филиформним пулсом, готово нултим притиском
  • постоји губитак свести са експанзијом ученика, нехотично повлачење урина и фекалија, одсуство реакција на спољне стимулусе
  • пулс постепено нестаје, притисак више није детектован
  • дисање и прекид активности срца, долази до клиничке смрти

Дијагностика

Дијагноза се врши на основу података о примени лека (контакт са алергеном) и непосредног почетка реакције.

Стање анафилактичног шока је критично - дијагноза је установила хитни лекар или ресусцитатор. Анапхилакис могу бити слични другим анафилактичких реакција (ангиоедем или акутна уртикарија), али основа процеса је једно, као помоћ.

Лечење анафилактичног шока

Почетак лечења је на лицу места неопходан од стране било које особе - лекара или не-лекара, стручну помоћ пружају лекари хитне помоћи и љекари интензивне неге.

Прва помоћ за анафилактички шок

  • позовите хитну помоћ,
  • ако нема удисања и срчаног удара - индиректна срчана масажа и вештачко дисање
  • ако је особа свесна, неопходно је да се постави на њеној страни, откопчао све копче и каишеви одећа, његова стопала јастук или нешто, тако да се подиже
  • зауставите пријем алергена (убризгавањем инсеката или давање лијека - турнир на ногу, уклањање хране из уста)

Медицинска помоћ - у месту неге, пре испоруке у болницу,

  • ињекцијом или уједа морају бити упуцани епинефрин раствора субкутано или интрамускуларно (адултс 0.5 мл 0.1% раствора деце старије од 6 година - 0,3 мл раствора 0,1%) и намећу лед
  • субкутано убризгавајте растворе кофеина, кордиамина
  • ињекције преднизолона или хидрокортизона су такође неопходне.

Уз лечење у болници, поновљене ињекције адреналина и хормона, уводе антагонисте лијекова са алергијама на лекове, користе антихистаминике, растворе хлорида или калцијум глуконате. Када бронхоспазм улази у еуфилин, уз оток грла - показује се интубација или трахеотомија.

Даље лечење се врши узимајући у обзир срчане поремећаје, респираторне поремећаје или поремећаје метаболизма.

Компликације и прогнозе

Главна компликација је смртоносни исход кад се одложи пружањем његе. Са правовременим интервенцијама, потпуни лек за шок је могућ, али време излучивања из стања удара креће се од неколико сати до неколико дана.

Дијагноза по симптомима

Сазнајте своје вјероватно болести и коме доктор Требало би ићи.

Анафилактички шок

22. октобар 2011

Анафилактички шок - ово је обично акутна-системска алергијска реакција, која се карактерише брзим развојем са симптомима гушење и оштро смањење притиска. Озбиљна кардиоваскуларна и респираторна инсуфицијенција опасна је за живот пацијента.

Узрок анафилактичног шока је због поновног контакта са алергеном. Развој реакције зависи од осетљивости организма. Дакле, у неким случајевима реакција се јавља у року од два минута након контакта, али може се развити за неколико сати. Веома често, анафилактички шок се јавља када сте алергични на угризе од инсеката, када узимате протеинску храну или убризгате дроге које су претходно имале алергијске реакције.

Разлике у анафилактичном шоку од таквих алергијских реакција, његове системске природе, односно учешћа неколико органа и тежине болести. Без благовремене помоћи, такве реакције завршавају смртоносним. Анафилактички шок као компликација алергије на лекове се јавља на антибиотици, анестетици, нестероидним антиинфламаторним лековима, вакцинама, радиопаичним агенсима. Болест се може десити чак и уз узорак ових лекова на реакцију.

Симптоми анафилактичног шока

Обично, анафилактички шок карактерише чињеница да се његови симптоми манифестују алтернативно. По правилу, први визуелни симптоми су свраб коже и уртикарија, мада у неким случајевима и кошнице могу бити одсутне. Даље, у грлу постоји потење, срдачни "астматични" дах и кашаљ, као резултат брзог развоја бронцхо- и ларингоспазм, могући развој и прогресија Едем Куинцке. Такође, оштро и изненада крвни притисак опада.

Врло често постоје симптоми анафилактичног шока као осећај топлоте, тинитуса, краткотрајног удисања, главобоље и подручја грудног коша. Током реакције, особа је нервозна, немирна, али у ретким случајевима, она је напротив мршава, депресивна. Важно је напоменути да у зависности од тога како се одвија развој ове патолошке болести код пацијента мишићни грчеви.

Хитна помоћ за анафилактички шок

Прво што треба урадити, с обзиром на могућност, је да се хитно заустави алерген у телу. На пример, ако се алергија развија због уједа од инсеката, препоручује се да се намотај мало изнад места за уједа у 1-2 цм примени и нанијети лед на инсеката. Ово значајно зауставља снабдевање алергена на укупан проток крви и успорава процес развоја анафилактичног шока. Тим хитне помоћи је хитно позван, а у међувремену се пацијент поставља у положај на леђима и ослобађа се од притисне и тлачне одеће (кравате, огрлице), чиме се обезбеђује приступ кисеонику. Са могућим повраћањем, глава пацијента треба окренути бочно како би се искључила аспирација због губитка језика или повраћања.

Лечење анафилактичног шока

Лечење анафилактичног шока, баш као и други алергијски услови, јесте симптоматски. Пацијент парентерално, то јест, субкутано, а најбоље интравенозно убризгавамо из 0,2 мл и до 0,5 мл 0,1% епинефрина у облику хидрохлорида (раствор адреналина). Ово је прва хитна помоћ за анафилактички шок, тако да људи који су склони алергијама требају имати овај лек са њима. Ако је потребно, можете поновити ињекције епинефрин, али нужно контролише брзину срца и дисање.

Након горе наведеног припрема су уведени глукокортикоиди, на пример преднисолоне у дозама од 150 мг. Такође, неопходна акција у таквом поступку као адекватан третман анафилактичног шока биће употреба антихистамина, односно оних који смањују алергијску реакцију. Списак ових лекова укључује дифенхидрамин, супрастин, Тавегил и друге антихистаминике ове серије. Са гушењем, примењује се укупна оксигенација пацијента са јастуком за кисеоник, а затим споро увођење интравенског 2,4% воденог раствора еупиллинум, у дозама од 10 до 20 мл за ублажавање симптома недостатка кисеоника.

Спречавање анафилактичког шока

Пошто је појава реакције готово немогућа за спречавање превенције анафилактичног шока, пре свега, ограничити контакт пацијента са познатим алергенима. Такође, приликом израде узорка за медицинске производе, треба пажљиво пратити пацијента и, у случају манифестовања првих симптома алергије, одмах предузмите одговарајуће мере прве помоћи и лечења.

Анафилактички шок и оно што нисмо знали за њега

Када често продире алергена у људско тело, одговор може бити развој анафилактичног шока. Ово је опасно патолошко стање, које прати кршење хемодинамских процеса, због чега недостаје циркулација крви, смањује се концентрација кисеоника у ткивима и органима људског тела.

Таква држава представља опасност за људски живот, јер може, узроковати фаталан исход. Комплетна клиничка слика се брзо развија и може трајати од неколико секунди до пола сата.

Шта је скривено под концептом анафилактичног шока

Анафилаксија или анафилактички шок има брзу функцију развоја, што доводи до промјена у системима и органима, што доводи до неповратних реакција које угрожавају живот пацијента уз фаталне посљедице (по 10 пацијената у сваком).

У патолошком процесу могу бити укључени:

  • горњи и доњи респираторни органи (трахеја, бронхи и плућа);
  • мозак и срчани мишић;
  • велика пловила и мале капиларе;
  • желуца и свих сегмената црева;
  • кожу и мукозне мембране.

У срцу биомеханизма настанка анафилаксе лежи пенетрација алергена, што доводи до сукоба са имунским ћелијама тела. Специфична антитела типа Иг Г, Иг Е.

Они изазивају интензивирану синтезу хистамина, хепарина, простагландина. То доводи до запаљенских процеса у различитим системима и органима човека.

Кршени системски проток крви, коагулабилност крви, постоје симптоми срчане инсуфицијенције, који могу проузроковати срчани застој.

Главни узроци реакције

Класификација узрока подијељена је у три главне групе:

  1. Употреба фармацеутских производа и вакцина против лекова.
  2. Контакт са различитим типовима алергена није медицински.
  3. Хроничне болести које изазивају развој реакције.

Постоји велики број лекова који могу покренути развој овог патолошког процеса (понекад то указује инструкција дроге).

Узрок анафилаксе може бити:

  • антибактеријски препарати аминогликозидне или пеницилинске групе (метронидазол, ванкомицин, триметоприм);
  • стероидни и нестероидни антиинфламаторни лекови;
  • лековите супстанце које се користе против хипертензије (Еналаприл, Фосиноприл, Цаптоприл);
  • лијекови облика сулфонамидне групе;
  • јодосодерзхасцхие средства;
  • витамински комплекси, који укључују витамине групе Б;
  • раствори за парентералну администрацију која садржи крвну плазму или његове компоненте;
  • вакцине које се користе против вируса грипа, против заушака и рубеоле, тетануса, високог кашља и малих богиња;
  • анестетици (Пропофол, натријум тиопентал, кетамин);
    препарати групе мишићних релаксанса који се користе у оперативном третману пацијената.

Са интрамускуларном ињекцијом, реакција може настати након 2 минута. Таблете лекова доводе до развоја анафилаксе након 50 минута.

Друга група разлога за развој овог патолошког процеса може бити:

  • отрови који улазе у људско тијело као резултат угриза инсеката и членоножаца (пчела, оса, шорана, паука, шкорпиона);
  • било који прехрамбени производи, агруми, орашасто, егзотичне сорте рибе, пчеларски производи, млечни производи, јаја, сиреви и кобасице;
  • конзерванси и адитиви за храну;
  • ојачивачи укуса;
  • хемикалије за домаћинство и декоративна козметика;
  • кућна прашина и животињска длака;
  • полен цвијећа, дрвећа или грмља.

Трећа група укључује факторе ризика, због чега се шанса повећања анафилаксе повећава неколико пута.

Ово се може примијетити код особа са сљедећим хроничним обољењима:

  • манифестације кутне уртикарије, алергијског ринитиса или атопијског дерматитиса;
  • респираторна болест, посебно бронхијална астма;
  • кардијалне и васкуларне патологије.

Симптоми клиничке слике

Манифестација симптома патологије може се разликовати у зависности од тежине тока овог процеса.

У случају да је болест блага, пацијент може доживети:

  • свраб коже;
  • спастична главобоља и вртоглавица;
  • наизменична појава осећаја топлоте и мрзлице;
  • мукозно испуштање из назалних пролаза, млак нос;
  • дисање је поремећено, издахавање је тешко;
  • болне осјећаје грчевог карактера са местом њихове локализације у пупчанку (овај симптом може бити праћен повраћењем);
  • слабост у целом телу.

У позадини тахикардије осећа се пулс звука (120-150 откуцаја у минути). Горња марка систолног притиска је у опсегу од 60-30 милиметара живине, дијастола се смањује на ознаку од 50-10 мм. гт; Чл.

За просечан степен анафилаксе карактеристични су следећи симптоми:

  1. Пацијент има осећај анксиозности за свој живот.
  2. Бол у срцу се интензивира.
  3. Болови за перитонеум постају трајни, спасти.
  4. Постоји интензиван и континуиран еметички рефлекс, потрагу за повраћањем настају чак и након потпуног пражњења стомака.
  5. Пацијент се може жалити на недостатак ваздуха (симптом гушења).

Објективни подаци указују на озбиљно стање пацијента. Покривачи коже су прекривени лепљивим знојем, стезањем цијанотске сенке, ученицима диљем, утешком ума, евентуално појавом халуцинација.

Пулс је симетричан са знацима аритмије, и веома је тешко одредити крвни притисак. Када је аускултација (слушање), срчани звуци су глуви, једва чују.

Уколико се прва медицинска помоћ не одржи, на ову симптоматологију се може приписати нехотични чин дефекације и мокрења, појављује се конвулзивна контракција мишића.

Тешки облик узрока:

  • брзи развој свих горе наведених симптома;
  • потпуни губитак свести.

Код прегледа код пацијента означен је:

  • акроцианосис (цијаноза врхова ушију и нос) или цијаноза коже;
  • постоји затечено знојење;
  • За радно дисање се придружи пенаст спутум;
  • аускултација срчаних тонова не даје резултате, импулс није пробеђен, притисак се не може мерити;
  • Тонске и клоничне конвулзије постају трајне.

Након повлачења пацијента из стања анафилаксе, може имати блокирано стање, слабост у целом тијелу, мрзлица или грозница. Често бол у срцу није одмах.

Третман

Терапија је подељена у две категорије активности.

У првом случају, неопходно је обавити лијечење прије лијечења, а по доласку медицинског тима се одвија друга фаза лијечења медицинских средстава.

Ако пацијент има знаке реакције, треба позвати хитну помоћ. После тога, почните да пружите помоћ, поштујући низ следећих акција:

  1. Да би се обезбедио проток крви у мозак, пацијент мора бити постављен на хоризонталну површину, а под ногама у зглобовима и кољенастим зглобовима поставити тканину.
  2. Глава пацијента треба окренути на једну страну, то ће је заштитити од случајног гутања повраћања, до лумена респираторног тракта. Ако пацијент има протезе у усној шупљини, они морају бити уклоњени.
  3. Обезбедити приступ свежем ваздуху (отворени прозори или врата) ако је пацијент у соби.
  4. Обавезно одвојите огрлицу своје кошуље и отпустите траку на својим панталонама.

Да би се спречило даље развијање овог процеса, неопходно је елиминисати, а ако није могуће, смањити контакт са алергеном:

  1. Ако је анафилакса изазвала увођење лека, неопходно је истовремено примијенити завој под притиском (примијенити хладни лед из фрижидера или било којег замрзнутог производа).
  2. Када је анафилактички шок последица угриза Хименоптера, артропода или змија, уклоните остатке опеке и сисате отров, пљујући га.
  3. Ако је патолошка реакција проузрокована постављањем очних, назалних или ушних капљица, неопходно је темељно испирати лумен ових органа. За ову сврху препоручује се употреба велике количине воде.
  4. У случају развоја алергија на храну, најбоље решење за овај проблем биће изазов повраћања. За ово, пацијент треба да пије ли литар воде и изазове повраћени рефлекс.

За исправно извршавање ове манипулације неопходно је:

  • да пацијент лежи на чврстој хоризонталној површини;
  • онда пређите десну и леву руку, ставите их у сред пацијента и изводите 4 или 5 ритмичких кликова;
  • онда је уста прекривена салветом или марамицом и излази ваздух у уста или нос пацијента;
  • важно је да затворите нос пацијента палцем и казаљком кад издушите. Такође је вредно посматрати, да су за један издахни учинили 4 капи на грудном кошу.

По доласку амбуланте, пре хоспитализације пацијента, проводи се оживљавање уз употребу лекова.

Оне се спроводе на следећи начин:

  1. На почетку се мери притисак, стање импулса (његово пуњење), индикатори кардиограма се скидају.
  2. Након чега ослобађање дисајног пена и повраћања. Ако је анафилактички шок придружио Ангиоедем (отицање лица и грла), рез гркљан је направљен, уместо повезивања црицоид и тироидна хрскавица (коникотомииа). Овај поступак ће обезбедити прилив ваздуха у плућима. У болници управе произвела Трацхеостоми цев.
  3. Ако је анафилактички шок озбиљан, или ако постоје знаци клиничке смрти, интравенозно убризгавање 0.1% раствора адреналина (0.5 милилитара) се прави са физиолошким раствором соли. Лијек се ињектира веома споро неколико минута. У случају да због јаког ниског крвног притиска није могуће ући у вену, лек се може убацити испод језика, пошто на овом месту постоји густа капиларна мрежа која ће обезбедити ширење лека у целом телу.
  4. Ако болно стање настави у благој форми, адреналин се може применити интрамускуларно.
  5. Активности против шока укључују употребу хормона у надбубрежном кортексу (кортикостероиди). У том циљу се примењује преднисолон (90 или 120 мг) или дексаметазон (12 или 16 мг).
  6. Након тога, уведени су лекови који блокирају производњу хистамина (Дипхенхидрамине, Супрастин, Тавегил).
  7. Када је дисање потиснуто, инхалација кисеоником се врши уз помоћ вентилатора (вештачка вентилација плућа).
  8. За ублажавање симптома диспнеа, користите 5 или 10 кубака 2,4% Еуфилина интравенозно.
  9. Да би се спријечила васкуларна инсуфицијенција, уз помоћ капсула је увођење Стерофундина, Пласмалина, Рингер-а.
  10. Диуретици Фуросемиде, Ласик, Торасемиде се користе за ублажавање отицања менинга и плућног ткива.

Да би се елиминисао конвулзивни синдром, уведено је следеће:

  • Магнезијум сулфат (25%, 10 мл);
  • Натријум оксибутират 10 мл 25% раствора;
  • Такође у овом случају могу се користити лекови агенса за помирење Седукен, Реланиум, Сибазон.

Препоруке лекара за превенцију

Да би се спречило појављивање овог патолошког процеса, требало би поштовати следеће препоруке:

  1. Избегавајте контакт са алергеном.
  2. Ревидирајте начин живота и опустите штетне навике пушења, употребе дроге.
  3. Пре куповине хране обратите пажњу на прехрамбене суплементе (глутамат натријум, тартразин, биосулфите), уколико су састојци купљеног производа, најбоље је да их не купите.
  4. Не производите само-лекове.
  5. Убрзано применити терапију за екцем, ринитис и дерматитис алергијског порекла.
  6. Ако постоји индивидуална нетолеранција према било ком медицинском производу, неопходно је направити напомену у медицинској књизи.
  7. Када постављате нове дозне форме, потребно је да направите субкутани тест.
  8. Након завршетка ињекције, не напуштајте објекат у року од пола сата.
  9. У стану је неопходно водити мокро чишћење, како би се уклонила кућна прашина.
  10. Када постоји цветање биљака и грмова, неопходно је затварање прозора чврсто, навлажити мрежу комараца, ако је могуће ходати у облику памучне газе.

Прогноза развоја овог патолошког стања биће повољна у случају да се пацијенту пружи правовремена помоћ и хоспитализација у болници.

Тешки облици анафилаксе у 10 процената случајева изазивају смртоносни исход.

Након првог појављивања ове патологије, постоји могућност релапса трећег дана. Због тога се не препоручује брзо напуштање болнице.

Анафилактички шок: симптоми, хитна помоћ

Анафилактички шок је алергична реакција непосредног типа који се јавља као одговор на поновљен контакт особе са алергеном. На првом контакту са алергијским агенсом у организму настају посебна антитела, поновљени контакт алергена с којим доводи до појаве анафилактичног шока. Клиничка слика је узрокована повећањем пермеабилности васкуларног зида, повредом микроциркулације, смањењем тона судова, спазом глатких мишића бронхија и других органа.

Непосредна алергијска реакција може доћи код било које особе, чак и ако никада није патио од алергија у свом животу. Ипак, ризик од анафилактичног шока је већи код људи са алергијама и бронхијалном астмом.

Контакт са готово свим супстанцама може довести до развоја овог стања, посебна пажња се посвећује одређеним производима, инсеката инсеката, лековитих супстанци:

  • ораси, млеко, риба и морски плодови, банане, цитруси, јагоде;
  • гризе пчела, оса, гадфлија и других инсеката;
  • антибиотици, аналгетици, нестероидни антиинфламаторни лекови, вакцине, средства која се користе као контраст у радиографским истраживањима итд.;
  • хемијске супстанце (латекс, боје итд.)

Знаци анафилактичног шока

Анафилактички шок се развија готово тренутачно, неколико минута или пар секунди након контакта са алергеном.

Обично анафилактички шок почиње са појавом јаког свраба, појаве црвеног осипа на кожи (уртикарија), понекад постоји оток Куинцкеа. Пацијент има неугодност у грлу, знојењу, кашљу, постаје тешко дисати, посебно ако постоји отекање језика. Такође, жртва се жали на осећање грознице по целом телу, главобољу, вртоглавицу и тинитусу. У почетку је особа свесна, али пошто пада крвни притисак, долази до његовог угњетавања, пацијент може бити беспредметан или, обратно, узбуђен.

У одсуству медицинске неге, поремећаји дисања брзо расте, постаје чест, површан, бучан, а поред тога се може брзо догодити потпуни губитак свести, омета активност срца.

Лечење анафилактичног шока

Анафилактички шок је један од услова који угрожава живот пацијента, што је раније пружена медицинска помоћ, вероватније је да ће исход бити. Стога, када се појаве први симптоми такве алергијске реакције, одмах позовите тим хитне помоћи и почнете пружати прву помоћ жртви.

На првом месту, ако је могуће, треба да зауставите контакт са алергеном. Ако се анафилактички шок почне развијати као одговор на примену лека, ињекција треба одмах зауставити, торбица мора бити примијењена изнад места ињекције да би успорила испоруку лијека у крвоток.

Пацијент треба поставити на равну површину, окренути главу у страну, ако је потребно, поправити језик како би спречио падање и, последично, угушивање. Такође је неопходно уклонити уклонљиве протезе из усне шупљине.

Ако дисање је престао, одмах почети кардио реанимацију (КПР и грудног коша компресије), који би требало да настави све до доласка хитне помоћи - само лекар може да пружи стручну помоћ.

Пацијенту је потребан интрамускуларни или интравенски лек. Пре свега, ињектирао је растворе адреналина, норепинефрина или мезатонума. Такође за лечење анафилактички шок, чак у Прехоспитални примењено антихистаминици (дифенхидрамин, Тавегил, Супрастин ет ал.), Кортикостероиди, бронходилататоре, антиконвулсаната, и друге.

Наравно, свако од нас нема у адреналину медицине и другим лијековима које је пацијент потребан у овој ситуацији, чак и ако морају имати неке вјештине (способност ињектирања) и знање. Стога, ближе особи која је изненада имала знаке анафилактичног шока, главна ствар није да се изгуби и учинити све што је могуће како би спасао његов живот. Позивање тима за хитне случајеве, веома је важно обавестити диспечера да жртва има знаке анафилактичног шока, јер у овој ситуацији рачун иде минутима.

Спречавање анафилактичког шока

Особе које пате од алергија и астме, треба да избегавају контакт са потенцијалним алергена. Ако је особа већ доживела једном анафилактички шок, а зна да је то био узрок, а затим поново уђе алергијску агенс у телу, како би се спречило лекара треба избегавати и цео медицинско особље о присуству алергије на лекове. И то мора да се уради чак иу случајевима када се ради о прописивању других дрога.

Анафилактички шок

Анафилактички шок је акутна алергијска реакција на одређене врсте иританата, што може бити смртоносно. Предлажемо да сазнамо због чега се појављује и какву помоћ треба да је елиминишемо и спријечимо могуће посљедице.

Концепт

Узрок анафилактичног шока је поновљено продирање алергена у тело. Реакција се манифестује тако брзо, често за неколико секунди, да је са лошим планираним алгоритмом помоћи могуће смрт особе.

На патолошки процес утиче:

  • мукозне мембране и кожу;
  • срце и крвни судови;
  • мозак;
  • респираторни систем;
  • дигестивни систем.

ИЦД-10 код

  • Т78.0 Анафилактички шок изазван храном;
  • Т78.2 АШ, неспецифицирана генеза;
  • Т80.5 АШ, који је настао на увођењу серума;
  • Т88.6 АШ, десио се у позадини адекватно коришћеног лијека.

Шта се дешава у тијелу у шоку?

Развој анафилаксе је компликован. Патолошка реакција покреће контакт страног агента са имунским ћелијама, што доводи до стварања нових антитела која изазивају снажно ослобађање запаљенских медијатора. Они буквално прожимају све органе и ткива особе, ометајући микроциркулацију и крвотворење крви. Таква реакција може изазвати изненадну промену стања здравља до развоја срчаног застоја и смрти пацијента.

По правилу, количина долазећег алергена не утиче на интензитет анафилаксе - понекад довољно микродоза стимулуса за покретање снажног шока. Али што брже знаци болести постају још горе, то је већи ризик од смртоносног исхода, под условом да правовремена помоћ буде одсутна.

Узроци

Велики број патогених фактора може довести до развоја анафилаксе. Размотримо их у следећој табели.

Вакцине: против грипа, туберкулозе и хепатитиса.

Серуми: од тетануса, дифтерије и беснила.

Дрвеће: топола, врба.

Цвеће: цвијеће лилије, руже.

Риба: пастрва, јесетра.

Вештачки ојачивачи укуса.

Симптоми

Развој клиничких манифестација анафилаксије базиран је на три фазе:

  1. Период опреза: особа се изненада осећа слаба и вртоглавица, на кожи се могу појавити знаци кошница. У компликованим случајевима, чак иу овој фази пацијента, врши се панични напад, недостатак ваздуха и утрнутост удова.
  2. Црисис Период: губитак свести повезане са падом крвног притиска, бучној дисање, хладан зној, невољних мокрење или, напротив, њеног потпуног одсуства.
  3. Излазни период: траје до 3 дана - пацијент има изражену слабост.

Обично се прве фазе патологије развијају у року од 5-30 минута. Њихова манифестација може да варира од малих свраба до тешке реакције која утиче на све системе тела и доводи до смрти особе.

Први знакови

Иницијални симптоми шока се манифестују скоро одмах након интеракције са алергеном. То укључује:

  • слабост;
  • изненадни осећај топлоте;
  • панични страх;
  • неугодност у грудима, проблеми са дисањем;
  • палпитатион;
  • конвулзије;
  • нехотично уринирање.

Први знаци могу допунити сљедећу слику анафилаксе:

  • Кожа: уртикарија, оток.
  • Респираторни систем: астма, бронхоспазам.
  • Дигестивни тракт: поремећаји укуса, повраћање.
  • Нервни систем: повећана тактилна осетљивост, дилатирани ученици.
  • Срце и крвни судови: плави прсти, инфаркт.

Класификација анафилактичног шока

Клиника болести потпуно зависи од озбиљности настале ситуације. Постоји неколико опција за развој патологије:

  • Малигни или брзо: за само неколико минута, а понекад и секунди, особа формира акутне срчане и респираторне инсуфицијенције, упркос мерама које је ванредно стање. Патологија у 90% случајева завршава смртоносним исходом.
  • Продужено: развија се после дужег лечења лековима са продуженим дејством, на пример, антибиотика.
  • Абортивни: лагани ударни талас који не носи претњу. Стање се лако може зауставити без изазивања озбиљних компликација.
  • Понављајуће: епизоде ​​алергијске реакције се понављају периодично, док пацијент не зна увек шта је управо његова алергија.

Анафилакса може доћи кроз било који од облика описаних у табели.

Церебрални анафилактички шок. Изоловани се јављају ретко. Одликује се патогенетским променама са стране централног нервног система, и то:

  • узбуђење нервног система;
  • несвесност;
  • конвулзивни синдром;
  • респираторни поремећај;
  • церебрални едем;
  • епилепсија;
  • срчани застој.

Целокупна слика церебралне анафилактички шок који подсећа на епилептични статус са превласт напада, повраћање, инконтиненција урина и столице. Ситуација је тешка за дијагностичке активности, нарочито када је реч о убризгавању дроге. Обично је ово стање диференцирано зрачном емболијом.

Церебрална варијанта патологије елиминисана је антишоким акцијама примарном применом Адреналина.

Дијагностика

Дефиниција анафилаксе се врши у најкраћем могућем року, јер то може утврдити прогнозу о опоравку пацијента. Ово стање се често збуњује са другим патолошким процесима, у вези са којима је главни фактор у утврђивању тачне дијагнозе пацијентова анамнеза.

Узмимо у обзир да ће лабораторијска истраживања у анафилаксији показати:

  • општа анализа крви - леукоцитоза и еозинофилија;
  • рентгенски снимак у грудима - плућни едем;
  • ЕЛИСА метода је раст антитела Иг Г и Иг Е.

Под условом да пацијент не зна каква је његова преосјетљивост организма, даљи наставак алерголошких тестова се врши након пружања потребних медицинских мера.

Прва помоћ и прва помоћ (алгоритам акција)

Алгоритам прве помоћи:

  1. Положите жртву, подигните ноге изнад тијела.
  2. Окрените главу особе на страну како бисте спречили појаву бубрега респираторног тракта.
  3. Зауставите контакт с надражујућим материјама тако што ћете уклонити инсекте и применити хладно на место за ујед.
  4. Нађите пулс на зглобу и проверите да ли је жртва дишала. У одсуству оба индикатора, започните ресусцитативну манипулацију.
  5. Позовите хитну медицинску помоћ, уколико то није учињено раније, или путем властитих средстава доставите жртву у болницу.

Алгоритам прве помоћи:

  1. Мониторинг виталних знакова пацијента - мерење пулса и крвног притиска, ЕКГ.
  2. Обезбиједити пролазност респираторног система - уклањање повраћања, интубација трахеја. Мање уобичајене трахеотомије, када је у питању отеклина грла.
  3. Увод Адреналин 1 мл 0,1% раствора, претходно повезан са физиолошким раствором до 10 мл.
  4. Именовање глукокортикостероида за брзо уклањање симптома алергије (Преднисолоне).
  5. Увођење антихистаминика најпре ињекцијом, затим - унутрашње у облику таблета (Тавегил).
  6. Снабдевање кисеоником.
  7. Именовање метилксантина у случају респираторне инсуфицијенције - 5-10 мл 2,4% Еуфилина.
  8. Увођење колоидних решења за спречавање проблема са кардиоваскуларним системом.
  9. Именовање диуретика за спречавање едеме и плућа у церебрини.
  10. Увођење антиконвулзаната у церебралну анафилаксу.

Правилан стил пацијента за помоћ

Предмедицијске манипулације са анафилаксијом захтевају надлежне радње у односу на жртву.

Пацијент се ставља на леђа, стављајући под ноге ваљак или неки одговарајући предмет, са којим ће моћи да их подигне изнад нивоа главе.

Затим морате осигурати проток ваздуха пацијенту. Да бисте то урадили, отворите прозор широм отворене, врата, одвојите чврсту одјећу на врату и груди жртве.

Ако је могуће, контролирајте да ништа у устима не омета пуно дисање особе. На пример, препоручује се да уклоните протезе, капе, окренути главу у страну нешто вуче доњу вилицу напред - у овом случају не задави бљувотине случајном. У таквој ситуацији чекају медицински радници.

Шта је прво представљено?

Прије доласка лекара, акције других треба координисати. Већина стручњака инсистира на непосредној употреби Адреналина - његова употреба је релевантна чак и код првих знакова анафилаксе. Ова опција је оправдана чињеницом да се здравствено стање пацијента може погоршати за само неколико секунди, а благовремено ињектирани лек ће спречити погоршање стања пацијента.

Али неки лекари не препоручују убризгавање Адреналина код куће. Ако постоји неправилна манипулација, постоји ризик од срчаног застоја. Много у овом случају зависи од стања пацијента - ако му живот није угрожен, потребно је наставити да пратите пацијента пре доласка хитне помоћи.

Како убризгати Адреналин?

Овај лек сужава крвне судове, повећава крвни притисак и смањује њихову пропусност, што је важно за алергије. Поред тога, адреналин стимулише срце и плућа. Зато се активно користи у анафилаксији.

Препарат се примењује интрамускуларно или субкутано (обкаливаиа место алергена контакт) без компликација током шока 0,5 мл 0,1%.

У тежим случајевима, средство се даје интравенски у запремини од 3-5 мл -. Са претњом живота, губитка свести, итд Такви догађаји су пожељно обављена на интензивној нези, где постоји могућност да проведу особи вентрикуларне фибрилације.

Ново наређење за анафилактички шок

Анафилакса се све више региструје недавно. Десет година, индикатори ванредне ситуације су порасли више од 2 пута. Специјалисти верују да је овај тренд последица увођења нових хемијских стимуланса у прехрамбене производе.

Министарство здравља Русије је развило Налог бр. 1079 од 20. децембра 2012. године и применио га. Она дефинише алгоритам за пружање медицинске неге и описује шта би требало да садржи кит за прву помоћ. Комплети против шока су потребни у процедуралним, хируршким и стоматолошким јединицама, као иу објектима и другим установама са специјално опремљеним здравственим радним местима. Осим тога, пожељно је да се налазе у кући у којој живи алергична особа.

Комплет прве помоћи 2018

Основа комплета, која се користи код особа са анафилактичким шоком, према СанПиН-у, укључује:

  • Адреналин. Лек, одмах сужава крвне судове. Када је хитан, користи се интрамускуларно, интравенозно или субкутано у подручју пенетрације алергена (одсечено је погођено подручје).
  • Преднисолоне. Хормонално средство које ствара анти-едематозне, антихистаминске и имуносупресивне ефекте.
  • Тавегил. Брзи лек када се убризгава.
  • Димедрол. Лек који је у комплету за прву помоћ као други антихистаминизам додатно има седатив.
  • Еупиллинум. Елиминише спазу плућа, отежину даха и друге проблеме са дисањем.
  • Медицински производи. То могу бити шприцеви, алкохолне марамице, вуна, антисептик, завој и лепак.
  • Веноус катетер. Помаже приступу вени како би олакшала ињекције лијекова.
  • Физрасхвор. Неопходно је за узгој лекова.
  • Гумени појас. Надвишен је изнад места где алерген улази у крвоток.

Комплет за заштиту од удараца

Министарство здравља је одобрило тачну листу лекова који су потребни у сваком од медицинских кабинета у случају појаве анафилаксе. Ми их наводимо:

  • Адреналин 0.1%.
  • Супрастин 2%.
  • Тавегил 0,1%.
  • Преднисолоне 3%.
  • Еуфилин 2,4%.
  • Месатин 1%.
  • Дексаметазон 0.4%.
  • Солу-кортеф 100 мг.
  • Цордиамине 25%.
  • Глукоза 40%.
  • Глукоза 5%.
  • Физраствор 500 мл.
  • Интравенски инфузиони систем 5 ком.
  • Шприца 2, 5, 10 и 20 мл од 5 ком.
  • Цев вентилације.
  • Торба Амбу.
  • Аспиратор је електрични.

Савезне клиничке препоруке за анафилактички удар

Подаци за последњих година показују да ова алергијска реакција није неуобичајена. Због тога здравствени радници, без икаквог изузетка, морају исправно дијагностиковати стање и имати вјештине хитне његе.

Хајде да размотримо шта је укључено у листу клиничких препорука:

  • Пре него што прописујете лек, важно је испитати које нежељене ефекте има и колико често узрокује алергије. Забрањено је једно преписати истовремено неколико лекова, исте фармаколошке серије.
  • Ако је у прошлости пацијент имао реакцију на одређени лек, он у будућности није именован и искључује сва средства слична њему у погледу хемијског састава.
  • Након ињекције, пацијент се прати 30 минута због честог почетка алергијских реакција током овог временског интервала.
  • У свим просторијама за манипулацију, суду за медицину против шока и месту на коме можете оштећено поставити водоравно у случају компликација, неопходно је.
  • Здравствени радници треба да буду спремни да развију анафилаксију, а њихове акције су координиране да предузму неопходне мере како би спасиле особу.

Процес сестре у анафилактичном шоку

После постављања пацијента и подизања ноге изнад нивоа тијела, окретањем главе на страну, надгледају се дисање и пулс жртве. Затим, медицинска сестра сугерише да узима пацијента антихистаминик као што је супрастин унутра или ињектира га.

Фазни алгоритам за пружање здравствене неге биће следећи:

  • екстракт или неутрализује алерген у телу користећи адреналин и испирање стомака или клистера, ако је иритант хране;
  • објективно процењују болесничко стање - нервозна ексцитабилност, присуство свести, инхибиција;
  • визуелно прегледа кожу погођене особе за осип, њен тон и карактер;
  • да бројање срчане фреквенције и одреди врсту импулса;
  • одредити број респираторних покрета, присуство диспнеа;
  • на расположивој техничкој способности за извршење електрокардиограма;
  • строго пратите упутства доктора током пружања лекова.

Како лијечници могу смањити ризик од шока код пацијента?

Стручњаци могу спријечити анафилаксију помоћу сљедећих акција:

  • Пре почетка терапије лековима, лекар прегледа амбулантну карту пацијента.
  • Сви лекови се прописују само ако постоје индикације. Њихова дозација се бира узимајући у обзир толеранцију и компатибилност са другим лековима.
  • Специјалиста не прописује више лекова одједном. Лекови се додају постепено, како би се претходно једно тело добро подносило.
  • Узима се у обзир узраст пацијента. Старе, срчане, хипотензивне и седативе лекове се прописују у смањеној дози, у поређењу са средњим лицима.
  • Антибиотици се бирају појединачно након одређивања осетљивости патогене микрофлоре на њих.
  • Анестетику за разблаживање лековитих супстанци треба пожељно заменити салином, јер лидокаин и новоцаине често изазивају анафилаксију.
  • Пре прописивања лекова, лекар треба да контролише ниво еозинофила и леукоцита у крви, као и функцију бубрега и јетре.
  • Код особа са високом предиспозицијом на алергију 5 дана пре лечења, тело је пред-условљено. У ту сврху се прописују антихистаминици као што су Супрастин и слично.
  • Прва ињекција се налази у горњој трећини подлактице. У случају шока, специјалиста ће инсталирати турнир изнад места ињекције и спречити компликације.
  • Људима који су прошли патологију, у историји болести, одговарајућа ознака се прави црвеним мастилом.

Анафилактички шок код деце

Признавање ванредне ситуације у детету често узрокује потешкоће. Мали пацијенти, који су у таквој ситуацији, не увек правилно описују своје здравствено стање.

Због тога, у детињству морате обратити пажњу на следеће знаке анафилаксе:

  • бледа кожа;
  • полу-омамљеност;
  • осип и свраб око тела;
  • брзо дисање;
  • оток лица - усне или капци.

Може се тврдити да дете има анафилаксију, ако се његово здравствено стање нагло погоршало у позадини следећих фактора:

  • увођење серума и вакцина;
  • Ињекција интрадермалних тестова и ињекција;
  • угризе инсеката.

Ризик од шока се повећава много пута, ако постоје подаци о алергијским обољењима у историји детета.

Како помоћи деци прије доласка лекара? Алгоритам деловања ће бити следећи:

  1. Да поставите дете хоризонтално.
  2. Окрените главу на страну, причврстите је у овом положају. Пожељно је да асистент то уради.
  3. Уклоните из уста капице ако су доступни, очистите своју шупљину од страних маса (пљувачка, повраћа итд.).
  4. Пратите импулс и притисак.
  5. Ставите на хладноћу на убризгавање или убризгавање инсеката.
  6. Чисте очи и назалне пролазе, под условом да се шок развија након кориштења офталмолошких или назалних капи.
  7. Исперите стомак ако се здравље детета погоршало због алергена на храну.
  8. Узмите специјалистичке консултације о узимању антихистамина.

Анафилактички шок у стоматологији

Анафилактички шок је честа појава у стоматологији. Његови узроци могу бити следећи алергени:

  • анестетици: лидокаин, новоцаин, итд.;
  • акрилне пластике;
  • пасте;
  • материјал за пуњење.

Хитна помоћ у стоматологији почиње са симптомима погоршања благостања.

У почетку је неопходно зауставити даљи контакт са алергеном или смањити његову пенетрацију у тело. Због тога се остаци лека уклањају из зуба, а уста се чисте испирањем пацијента. Када реагујете на убризгавање лекова, неопходно је нанијети тијелу на подлактицу или убризгати 0,3-0,5 мл 0,1% адреналина у место ињекције.

Ако је пацијент изгубио крвни притисак и онесвестио се, поставља се хоризонтално, гурајући доњу вилицу напред како би се избегло гушење. Одмах започети увођење лекова као што су Адреналин, Тавегил, Преднизолон и Еупиллин.

Дозирање и потреба за употребом наведених лекова контролише лекар.

Анафилактички шок од лекова

Лидокаин. Активно се користи у хирургији, трауматологији, акушерству и стоматологији. Према статистичким подацима, анафилакса се развија у једном случају од петнаест хиљада. У 5% случајева ова реакција је непредвидљива.

Шок и срчани застој су најопасније последице нетолеранције лидокаина. Али, према самим експертима, ови тужни исходи најчешће су резултат превелике количине лека.

Анестезија. Анафилаксија је најопаснија компликација опште анестезије. Овај услов се јавља код једног пацијента од десет хиљада. То јест, ризик је безначајан. Ако се то деси на оперативном столу, у 95% случајева лекари успевају да спасе пацијента, пошто је све што им је потребно.

Шок је узрокован лековима који користи анестезиолог. Да би се избегао овај проблем, препоручљиво је проћи неопходне тестове прије операције тако да се специјалиста унапред упозна са оним лековима које пацијент преноси и шта треба одбацити. Наравно, не говоримо о хитним случајевима.

Цефтриаконе. Односи се на групу потентних антибиотика, тако да његова употреба може бити праћена великим бројем нежељених ефеката. Један од њих је анафилактички шок, који је резултат индивидуалне нетолеранције активне супстанце лекова.

Цефтриаксон се помеша са анестетиком, а мање често са водом за ињекцију. Растварачи - Лидокаин или Новоцаин такође могу изазвати акутну реакцију, тако да се лек први пут ињектира, посматрајући здравствено стање пацијента. Саветује се деци и алергијским особама да проводе тест за скарификацију. Он одређује осетљивост особе на Цефтриаконе: лек се примењује на вештачке огреботине на подручју подлактице. Ако реакција у наредних 30 минута није присутна, кожа не откуцава и не мења боју, антибиотик се преноси.

У присуству података о нетолеранцији анестетика - Лидоцаине или Новоцаине, лек се разблажи физиолошким раствором.

Ко је најчешће склон анафилактичном шоку

Хитно стање са једнаком фреквенцијом се дешава код деце, мушкараца и жена и старијих људи. Може се развити у било којој особи, али изнад свега, вероватноћа њеног појаве код људи са алергијским обољењима. Смртоносни исход у насталом стању достиже 1-2% укупног броја свих жртава.

Мемо за пацијента

Ако је особа имала напад анафилаксије најмање једном у свом животу, у будућности треба да се придржава следећих савета:

  • Питајте доктора о узроку шока. Ако је то био лек, запамтите његово тачно име и пријавите га сваки пут када одете у здравствену установу. Када је нетолерантност одређеног прехрамбеног производа, важно је избјећи његову даљу потрошњу. Неопходно је искључити било какве ситуације могуће интеракције са познатим алергеном.
  • Жртва и његова породица би требало да знају о првим симптомима анафилаксе. Чим се појаве, морате позвати хитну помоћ.
  • Понекад стручњаци препоручују људе који се једном суочавају са шоком, увек носите шприц са Адреналином. Блиски људи жртве такође треба да буду свесни тога и такође знају како да направе ињекцију у случају потребе.
  • Родитељи пацијента би требали да науче примарне вештине кардиопулмоналне реанимације. Управо ова вештина помаже чувању живота особе пре доласка хитне помоћи.

Превенција

Како спречити развој анафилаксе? Да размотримо ове методе детаљније.

Примарна превенција. Базира се на спречавању интеракције људи са потенцијалним надражујућим:

  • одбијање од овисности;
  • контролу над производњом квалитетних лијекова;
  • контролише загађење животне средине хемикалијама;
  • забрана коришћења вештачких адитива у кувању;
  • искључивање истовременог уноса неколико лекова.

Секундарна профилакса. Заснива се на раном откривању и лечењу коморбидитета:

  • обавезно сакупљање алерголошке историје (и одговарајуће ознаке на насловној страни амбулантне картице);
  • правовремена елиминација ринитиса и дерматитиса узрокованих појединачном осјетљивошћу организма на појединачне иританте;
  • постављање теста алергије за одређивање тачног узрока болести;
  • контрола пацијената у року од пола сата након ињекције ињекција.

Терцијарна превенција. Заснована је на превенцији релапса патологије:

  • усклађивање са хигијенским стандардима;
  • редовно мокро чишћење;
  • вентилација просторија;
  • ограничење животног простора меког намештаја и играчака;
  • контрола конзумиране хране;
  • носи заштитну опрему (медицинску маску, наочаре) током цветања биљака.

Прогноза

Ако су активности за прву и хитну негу координисане и благовремене, вероватноћа потпуног одласка од шока је велика. Кад год је одложено, ризик од смрти ће се повећати.

Смрт од анафилактичног шока

Смрт код алергијских болести се јавља у 2% случајева. Анафилаксија доводи до смрти као резултат његовог брзог развоја и лошег квалитета неге. Његови узроци су:

  • срчани застој;
  • едем мозга;
  • гушење, опструкција респираторног система.

Анафилакса захтева хитну пажњу. Добро планиране активности за спашавање особе могу спасити живот жртви. Стога, свако треба да зна шта је анафилактички шок, како се манифестује и шта се може учинити пре доласка хитне неге.

Популарно О Алергијама