Правовремена дијагноза алергија је главни услов за његово успешно лечење и спречавање могућих повратних дејстава. За његово спровођење, спроведено је свеобухватно истраживање, важна компонента је алерголошко тестирање. Прије процедуре, доктор објашњава који су узорци за алергене, како то раде и како се припремити за њих. Међутим, све неопходне информације треба детаљније проучити како би се добили најтачнији резултати тестова и спречили настанак компликација.

Индикације за проводљивост

Алергијски тестови тестирају тело за одређивање појединачне нетрпељивости или преосетљивости на специфичне иританте (алергене). Такво истраживање је неопходно у следећим случајевима:

  • ако постоји тенденција на алергијске реакције да се идентификује највећи део могућих алергена;
  • уз најмању сумњу на алергију пре увођења анестезије, постављање нових лекова, коришћење непознате козметике или других сличних ситуација, посебно код деце;
  • ако је потребно да идентификујете алерген, када је узрок болног одговора имуног система пацијенту непознат.

Поред тога, индикације за тестирање су одређене болести:

  • бронхијална астма са тешким респираторним поремећајима;
  • Поллиноза са израженим симптомима класичне манифестације;
  • храна, алергија на лекове;
  • алергијски ринитис, коњунктивитис, дерматитис.

Тестови алергије омогућавају вам да брзо добијете неопходне информације о томе која супстанца изазива преосетљивост. Да би то учинило, тело је изложено незначајним дозама различитих стимулуса, а затим се резултат оцењује према природи реакција.

Дијагностичке методе

Најупечатљивији метод за детекцију алергена је сложена алергодијагностика према анализи крви. Омогућава вам да истовремено одредите осетљивост организма на 40 најчешћих алергена различитих врста. Ова метода може бити једина могућа у присуству контраиндикација за извођење кожних тестова, али је веома скупа и не оперативна.

Бржи и приступачнији су тестови коже и провокација, помоћу којих можете тестирати одговор имуног система на максимално 20 алергена.

Алергијски тестови на кожи су класификовани према неколико знакова.

О коначном резултату:

  • квалитативно - потврдити или ускратити присуство алергије на одређену супстанцу;
  • квантитативан - одређује снагу алергена и његову критичку количину, што може проузроковати негативну реакцију имуног система.

Састав супстанце која се користи провокатор:

  • Директно - спроводи се применом или увођењем чистог алергена у кожу;
  • Индиректно (реакција Проустнице-Киустнер) - пацијент је први пут уведен серум крви алергијске особе, а за један дан - алерген.

Методом увођења алергена:

  • апликација (патцх тестови) - да би се утврдила већина доступних алергена;
  • скарификација или игла (прик-тестови) - са сезонским алергијама на биљке, Куинцковог едема, атопијског дерматитиса;
  • интрадермална (ињекција) - да се идентификују гљивице или бактерије које су постале узрок алергија.

За било коју од ових студија могуће су неке грешке због спољашњих фактора и карактеристика организма. Да би се разјаснио резултат, у случају неусаглашености са симптомима болести, провокативни узорци су додатно додијељени. Они обезбеђују директно деловање провокативне супстанце на орган који је постао место манифестације алергијске реакције.

Најчешће се користе такви узорци:

  • коњунктива (са алергијским запаљењем коњунктива);
  • назални (са сличним запаљењем назалне слузокоже);
  • Удисање (за дијагностицирање бронхијалне астме).

Могу обављати и друге провокативне алерген тестова - или излагање елиминације (са алергијама на храну), топлоте или хладно (ако је прикладно топлоте осип), итд...

Како тестирати за алергене

Поступак спроводи алергист у специјално опремљеној канцеларији. Такође оцењује резултате и даје одговарајућу дијагнозу.

Испитивања коже

Алергички тестови овог типа се најчешће одвијају на здравим површинама коже на подлактици, а ријетко - на леђима. Свака од горе наведених поступака се обавља на посебан начин:

  1. Интраорални тестови (пач тестови) - пут газом или вате импрегниран са раствором алергена који је везан за кожу са фластера.
  2. Скарификатсионние или игле узорци (Скин прицк тестс) - сугеришу дрип апплицатион провоцатеур супстанца следи мања оштећења цорнеума (огреботина Ланцет или игле).
  3. Интрадермални тестови (ињекције) заснивају се на увођењу лека помоћу ињекције на дубини од не више од 1 мм. На месту пункције, одмах се формира бела, густа бочица пречника од око 5 мм, која се раствара у року од 15 минута.

Евалуација резултата се врши према два параметра:

  • брзина манифестације реакције: тренутно - позитивна; за 20 минута - одмах; после 1-2 дана - одложено;
  • величина црвенила или отока која се појављује: више од 13 мм - хиперергична; 8-12 мм - јасно позитивни; 3-7 мм - позитивно; 1-2 мм - сумњиво; без промјена - негативно.

Реакција коже се процењује на скали од 0 ("-") до 4 ("++++"), што одражава степен осетљивости организма на алерген.

Провокативни тестови

Методологија за спровођење таквих студија зависи од локације повређеног тела и приступа њему:

  1. Коњуктивно узорак - врши укапавањем у једном оку првог контролног теста течности, а ако нема промена у другој минималне концентрације око кап од алергена решења за 20 минута. Ако не постоји реакција након 20 минута, раствор алергена поново сахрањује у истом оку, али већ са концентрацијом удвостручен. Такве студије се настављају док не дође до алергијске реакције, константно повећавајући концентрацију за 2 пута. Испуните тест са неразређеним алергеном.
  2. Инхалација сампле - носе аеросол инхалације алергена у минималној концентрацији, затим 1 цхаса (5, 10, 20, 30, 40 и 60 минута) реакција се прати респираторни систем. Ако нема промене у ритму, дубина дисање и чистоћа узорка опет поновљен два пута са повећаном концентрацијом алергеном, а такође доведен до неразблажен стање.
  3. Носталгични тест се врши на сличан начин, али одговарајуће течности су сахрањене у једној и другим половицама носа.

Испитивање излагања претпоставља директан ефекат вероватног стимулуса и ставља се у те случајеве ако нема изразитих манифестација алергијске реакције. Испитивања елиминације се такође изводе у одсуству симптома, али уз помоћ обрнутог метода - одбијајући да користе могући алергенски производ, промену окружења, прекид лекова итд.

Приликом избора варијанте за алергене, морају се узети у обзир сви предности и минуси сваког од њих. Испитивања коже су довољно брза и једноставна, али несигурна, јер могу узроковати погоршање алергија. Такође је могуће добити лажне резултате, који у великој мери зависе од стања коже, субјективности евалуације, техничке грешке. Осим тога, такви алергијски тестови имају бројне контраиндикације за понашање.

Контраиндикације за постављање

Постављање свих врста алерголошких тестова се не спроводи у следећим случајевима:

  • погоршање алергија и у року од 2-3 недеље након тога;
  • узимајући антихистаминике и друге лекове који сузбијају производњу хистамина, и прву недељу након њиховог повлачења;
  • употреба седатива и других седативних лекова са барбитуратним, бромидним и магнезијумским солима и 7 дана након прекида;
  • погоршање хроничних болести, укључујући неуропсихичне поремећаје или стадијум опоравка;
  • носити и хранити дијете, месечно - за жене;
  • претходно се десио анафилактички шок;
  • узимање хормоналних лекова и 2 недеље након завршетка курса;
  • присуство инфективних и запаљенских процеса у телу (респираторне, вирусне болести, ангина, итд.), као и интеркурентне инфекције;
  • онколошке болести, АИДС, дијабетес мелитус;
  • присуство акутне реакције на одређени алерген;
  • старост је 3-5 и после 60 година.

Са било којим контраиндикацијом на кожне тестове, дијагноза алергија се врши на основу теста крви.

Компликације узорака за алергене

Најозбиљнија компликација након алерготестинга може бити узрокована хиперсензитивношћу одложеног типа, која се развија у року од 6-24 сата након постављања узорка. Његове манифестације могу бити изражене таквим симптомима:

  • погоршање здравља, нелагодност;
  • иритација и продужено не-зарастање места алергена;
  • развој повећане сензибилизације на надражујуће или нове алергијске реакције.

У неким случајевима, реакција коже је, напротив, одсутна, што не дозвољава идентификацију специфичног алергена и добијање специфичног резултата за извршени тест. Такође, преосетљивост може се појавити узорку, чије последице су непредвидљиве и врло опасне, чак и до смрти.

Како се припремити за тестове

Припрема за алергене треба да започне са анализом контраиндикација и искључивањем свих могућих фактора који могу да поремете резултате испитивања. Такође треба узети у обзир да се узорци могу узимати само током стабилне ремисије, не мање од мјесец дана након погоршања.

Поред тога, припремна фаза укључује таква ограничења:

  • 3 дана пре испитивања морате смањити физичку активност;
  • за 1 дан - одустати од пушења;
  • на дан састанка - немојте јести, јер се тестови на кожи изводе на празан желудац или најмање 3 сата након једења.

Такође лекари препоручују да се психолошки припремају за процедуру, смирите и позитивно прилагодите његовом успешном понашању.

Ако имате тенденцију за алергије, морате бар једном у животу да испробате алергене за тестирање, јер људи који брину за своје здравље. Да би се спречило било какво обољење, увек је лакше него да се онда елиминишу симптоми и последице. Ово је посебно важно у случајевима алергијских реакција. На крају крајева, они могу настати на потпуно неочекиваним стимулусима, знајући у чему, можете избјећи контакт са њима и живјети свој живот без алергија.

10. Испитивања провокације

а. М-холиностимулантна инхалација метахолин узрокује бронхоспазам код већине болесника са бронхијалном астмом, особама са бронхијалном астмом у анамнези, као и код пацијената са алергијским обољењима горњег респираторног тракта. Бронхоспазам са инхалацијом метахолин је мање од 10% здрава. Може бити узрокована недавним инфекције горњег респираторног тракта (у последњих 6 недеља), недавне грипа вакцинације, контакт са алергенима и супстанцама загађују ваздух. Лажне негативне реакције на метахолин примећени су током провокативног суђења у односу на позадину лечења са бронходилататорима.

1) ФЕВ1 одредити пре узорка и 2-3 минута након инхалације сланог и различитих доза метахолин. Смањити ФЕВ1 након инхалације физиолошког раствора не би требало да прелази 10%.

2) Узорак са метахолин Сматра се позитивним ако је ФЕВ1 смањује се за више од 20% у поређењу са контролом (инхалација физиолошког раствора). Удисање метахолин - дубоки удари од 1-5 - почињу са концентрацијом од 0,075 мг / мл, удвостручавајући их сваких 5 минута док се не појави позитивна реакција. У одсуству реакције на максималну концентрацију метахолин - 25 мг / мл - узорак се сматра негативним. У бронхијалној астми, бронхоспазам се обично јавља са инхалацијом метахолин у концентрацији од 8-16 мг / мл.

3) Није неуобичајено за провокативну метахолин користите хистамин. Узорак се спроводи на исти начин као и код метахолин. Иницијална концентрација хистамина је 0,03 мг / мл, максимална концентрација је 10 мг / мл.

4) Остали провокативни тестови укључују физички напор, инхалацију сувог хладног ваздуха, инхалацију хипотонског раствора натријум хлорид.

б. Ако на основу података из историје не идентификује однос између налета астме и деловања алергена откривених помоћу узорака коже и одређивање специфичног ИгЕ, провокације испитивања спроведена са овим алергена. Потребно је напоменути да су ови узорци технички сложени, дуготрајни и могу изазвати и непосредни и одложени напад астме. Провокативни тестови са метахолин, хистамин и алергене би требало да обавља само лекар и само током периода медупрзавања када ФЕВ1 није нижа од 75% од нормалне вредности.

1) Провокативни тестови са алергенима се спроводе на исти начин као узорак са метахолин.

2) Цхалленге са 5 удисаја почињу са алергеном разблаженом 1: 1 000 000, а затим сукцесивно веће концентрације: 1: 500 000 1: 100 000 1:50 000 1:10 000, 1: 5000, 1: 1000, 1: 500 и 1: 100. Интервал између удисања алергена треба да буде најмање 10 минута. Узорак се сматра позитивним ако удисање узрокује смањење ФЕВ-а1 не мање од 20% (у односу на основни ниво), који траје 10-20 минута. Ако реакција није присутна када се алерген удахне уз разблажење од 1: 100, узорак се сматра негативним.

3) Један тест се може извести само са једним алергеном. Ако стање болесника дозвољава, бронходилаторе отказују дан прије студије, кромолин и Х1-блокатори. Недокромил и астемизол треба отказати и раније. Најизраженија инхибиција реакције у спровођењу провокативних узорака је бета-адреностимуланс. Кортикостероиди могу смањити одложену реакцију на алерген.

4) Ако не постоји непосредна реакција на алерген, пацијент се упозорава да након 4-12 сати након провокативног теста може доћи до одлагања напада бронхијалне астме. У исказаном тренутном реаговању за пацијента посматрајте најмање 12 цх.

ВРСТЕ ПРОВОКАЊА УЗОРКА

У чланку "провокативног теста" Разговарали смо о природи тих узорака, индикација и контраиндикација за њих, у овом чланку ћемо научити о основним врстама провокативних тестова и кратак поглед на сваког од њих.

ГЛАВНЕ ВРСТЕ ПРОВОКАЊА УЗОРКА

Када провокативни тестови буду што реалнији, репродукујте "природну" окидачну ситуацију. Главне врсте провокативних узорака су следеће:

• Коњунктивна, назална или бронхијална провокација кроз алергене у ваздуху (аероаллергенс);

• усмена провокација кроз лекове или компоненте хране;

• субкутана провокација лековима;

• провокација уз угриз коришћењем живог инсекта са циљем терапеутског осматрања за алергије на пчела или осе

Дајемо кратак опис сваке врсте провокативног теста.

НАЦИОНАЛНА ПРОВЈЕРА ПРОЈЕКТА

Уз назалне носне или бронхијалне провокације у носу или у плућима у довољним временским интервалима уводе све веће количине доза алергена. Уз помоћ мерних инструмената, реакција респираторног тракта се мери пре и после контакта тела са алергеном. Мјерљива ограничења респираторне функције, као и појава клиничких симптома ринитиса, астме или алвеолитиса указују на одговарајућу реакцију.

Тест провокације коњунктива

Са коњунктивном провокацијом, алергенски раствор се примењује на коњунктив очију; позитивну реакцију карактерише црвенило, свраб и тргање очију (коњунктивитис), који се процењује на скали симптома.

ОРАЛНИ ПРОВОКАЛНИ УЗОРАК

Када се дијагностикује орална провокација, алергијске реакције на лекове или компоненте хране. Такви узорци се изводе како би се јасно утврдила анафилакса, екцем или екантхеме због ефеката лијекова. Процена је изведена пажљиво постављање симптоми постају доступни, у вези са којима, ако је могуће, бити квантитативна мерења (нпр мерење функције плућа и мерење крвног притиска у случају анафилаксе). Поред тога, у неким реакцијама у крви, као иу урину, могу се одредити и сигналне супстанце алергијских реакција.

СУБКУТАНСКИ УЗОРАК ПРОВОКИНГА

Са субкутаним провокативним тестом, толеранција на лекове се одређује, на примјер, у случају преосјетљивости на локалне анестетике.

Провокативни тест гризе

Када су алергични на инсектициде, они провоцирају тест провода уз помоћ живих пчела или оса за контролу брзине хипенсензибилизације. Ако дође до системске реакције, пацијенту се увек може осигурати адекватна заштита повећањем дозе лека.

У неким случајевима неопходно је испитати пацијента у односу на реакцију на сложене ситуације окидача. На пример, ако је потребно да утврди да ли контакт у професионалном окружењу узрокује одређену клиничку слику, одређене ситуације у изложбеној комори су моделиране у вези са радним местом. Поред тога, узети у обзир резултате посматрања реакције пацијента у стварним условима до последица наводних покретача његових симптома (радно место, стамбени простор).

Решења за провокативне тестове

Провокативни тестови са иритантом у основи захтевају увођење негативне контроле како би се искључиле неспецифичне реакције. У саставу екстракта алергена мора бити одсутан глицерин, јер може бити иритантно. За пацијенте са високом осетљивошћу или приликом тестирања агресивних алергена, неопходно је припремити неколико решења и почети тестирање са нижим концентрацијама алергена.

МОГУЋЕ КОМПЛИКАЦИЈЕ ПРОВОКИРАЊА УЗОРКА.

Пре извођења провокативног теста са стимулусом треба узети у обзир контраиндикације и потенцијалне интеракције. Сваки провокативни тест носи одређени ризик за пацијента. Подсјетимо да провокативни тестови могу узроковати алергијске симптоме на мембранама ћелија носа, очију, бронхиола.

Тестови са стимуланс треба да се врши од стране квалификованих алерголози који имају искуство у тумачењу провокативних тестова, и знају третман могућих нежељених реакција. Као са тестирањем коже, узима лекове, не само анти-алергију, може да утиче на тест стимулус (нпр антихистаминици, топикалне кортикостероиде, трициклични антидепресиви)

Са свим провокативним тестовима може доћи до тешких реакција - Куинцкеовог едема, бронхоспазма, уртикарије. Ово такође може довести до системских симптома, укључујући и животну опасну анафилаксу. Сходно томе, провокативни тестови треба пажљиво планирати, спровести и пратити. Лекар који узима узорак и медицинско особље помоћника треба да знају како се лечити у ванредним ситуацијама и да имају одговарајући комплет за прву помоћ. За узимање провокативних узорака са већим ризиком, пацијент се упућује у болницу.

Додатне информације о организацији лечења у Немачкој

Можете добити бесплатан телефон за вас

Е-маил за нас Ова е-маил адреса је заштићена од спамбота. Треба омогућити ЈаваСкрипт да бисте је видели.

Провокативни тестови - метода директног постављања алергена у осјетљивом органу

За лечење алергијске болести потребно је прецизно одредити агенс који покреће негативну реакцију тела. У људском окружењу таквих супстанци, које могу пасти под сумњом на алергичара, огромна количина. Потребно је пронаћи потврду да је неки алерген узрок погоршања.

Који су провокативни тестови?

Студија се састоји у утврђивању алергена кроз стварање провокације увођењем у тело које има алергијску болест као део посебне течности. Појава знакова алергије сугерише да је узорак добио позитивну реакцију.

Шта су провокативни тестови, овај видео ће рећи:

Коме су именовани

Провокативни тестови се односе на начине дијагностиковања алергија. Када се испита пацијент, сакупља се анамнеза болести. Специјалиста покушава да добије потпуну слику свега што може изазвати погоршање.

Да би се открила читава листа алергена, за коју се сумња да су иницијатори болести, да би се одредили стварни провокатори алергије, направите узорке. Додијелите процедуру за прецизније дијагнозе са таквим алергијским манифестацијама:

  • бронхијална астма,
  • коњунктивитис,
  • ринитис,
  • хронична поллиноза.

Зашто то раде?

Провокативни тестови се раде у тим случајевима, ако друге методе не дају потпуну јасноћу у дијагностици алергена. Поступак је дизајниран да одреди који агенси изазивају алергије, што ће помоћи да се изабере прави третман.

Прецизна дијагноза ће помоћи пацијенту да направи свесне напоре да избегне контакт са алергеном. Овај фактор ће значајно побољшати његово благостање. За један дан можете провести један провокативни тест.

Врсте поступака

Провокативни тестови су такви:

  • инхалација,
  • назал,
  • коњунктив.

Индикације за

Провокативни тестови помажу у разјашњавању проблема алергена код пацијента у следећим случајевима:

  • ако подаци о историји и тесту коже указују на негативан резултат за одређене алергене, а основна болест се затим значајно погоршава;
  • резултати тестова коже, друге студије о алергену, као и личне сензације и пацијентова запажања у вези са иницијатором алергије не поклапају се;
  • приликом тестирања нових лекова против алергије на ефикасност;
  • Пацијенту није показано да врши тестирање коже (болести коже).

О томе, да ли постоје провокативни тестови са бронхијалном астмом и другим болестима, ћемо вам рећи у наставку.

Контраиндикације за извођење

Провокативни тестови се не изводе ако пацијент има такве околности:

  • основна болест је у тешој фази, могуће је да се појављују компликације;
  • истовремене болести подлежу стадијуму погоршања,
  • главна болест у периоду погоршања,
  • болести које нису повезане са основном болешћу, су у њиховом развоју у акутној фази;
  • пацијент има акутни период хроничне заразне болести,
  • ако пацијент у време студирања:
    • плућна срчана инсуфицијенција од 2 и 3 степена,
    • активна фаза реуматизма,
    • тешка обољења јетре,
    • бубрежна дисфункција,
    • акутни инфламаторни процес,
    • активна туберкулоза,
    • срчана обољења током декомпензације,
    • бронхијална астма сложеног облика,
    • тиротоксикоза,
    • Трећи степен хипертензивне болести,
    • трудноћа;
  • осетљивост пацијента на дејство алергена је толико велика да представља опасност од озбиљних посљедица.

Сигурност методе

Поступак није потпуно сигуран. Тело може одговорити на провокацију, стога би стручњаци требали бити у стању да изврше тестове, који имају искуство у обнављању нормалног стања, ако је потребно.

Простор треба да буде опремљен потребним уређајима за обављање ресторативних акција, уколико је реакција тела на алерген. Најопаснији је тест инхалације, тако да се изводи само у болници.

Најгори могући одговор тела је анафилактички шок. Такви случајеви су ретки, али би требали бити спремни да пацијенту помогнете у интензивној њези.

Припрема за процедуру

У случају спровођења назалног теста, извршавају се следеће прелиминарне мере:

  • Припремите течност за тест узорак: алерген се комбинује са специјалном течном материјом тако да се добије десетоструко разблажење.
  • Специјалиста испитује спремност пацијента за узорак. Нозни пролази се испитују методом риноскопије. Доктор евидентира такве податке:
    • природу дисања кроз нос,
    • степен секреције у носним пролазима,
    • боја слузокоже.

За испитивање коњунктива, специјалиста обавља следеће акције:

  • одређује спремност пацијента да тестира, његово опште стање и испитује коњунктив очију;
  • припрема раствор од посебне течности уз додавање алергена у три различите конзистенције за узорак.

За обављање теста за инхалацију:

  • приликом прегледа пацијента врши мерење виталног капацитета плућа и одређује параметре пнеумотахометрије,
  • припремити раствор за инхалацију теста у различитим конзистенцијама, са намераваним повећањем концентрације алергена у свакој дози.

Опште препоруке за припрему процедуре:

  • Пожељно је провести тестове у годишњим добима, када у животној средини има мање алергена (у јесен, зими).
  • Уочи узорака препоручује се опћи преглед.
  • Требало би престати узимати антиалергијске лекове дан прије поступка.

Узимање узорака

Препоручује се да се поступак изводи током периода стабилне ремисије алергијске болести. Врста провокативног теста одређује чињеница да поремећај узрокује алергију.

Насал

У случају алергијског ринитиса, назалне троше узорак. Утврди који нострил ће бити предмет за истраживање, и који ће остати непромењени за поређење резултата добијених током проби.Обицхно ако постоји Девиатед септума, тест одабрани назални пролаз са великим клиренсом. Даље, припремљени раствор се додаје у тестну носницу. Први пут се користи тестно решење.

Поступак се изводи од стране искусног стручњака, капи падне перегородки.Наблиудаиут у области тела јавља реакција на провокације и да нису приметили ништа, онда после 10 минута узорак се врши на алергена раствора улио још једну жељену конзистенцију.

  • Ако се открије позитивна реакција на алерген, процедура теста се прекида.
  • Ако се реакција не примећује, тест се наставља. У носном пролазу се инсталира друго решење јаче конзистенције. За потпуну процедуру, у ноздрву специјалног раствора (свака доза је више концентрирана) извршена су само три инстилације након 30 минута.

Коњунктив

Ако алерген изазове болове очију, провести коњунктивни тест. Специјалиста бира једно око за истраживање, а други остаје непромењен да успореди резултат. Раствор који садржи неки алерген у одређеном проценту капље на коњунктив очију (први пут је тестно решење).

  • Ако се током теста не појављују знаци алергије, тада примените раствор три пута у предел око очију са прекидима од 30 минута. Свака следећа серија тестних раствора садржи већу концентрацију алергена.
  • Код првих знакова црвенила, отицања коњунктива, дејство на производу узорака се прекида и рехабилитује. Око се испере изотоничним раствором натријум хлорида.

Удисање

Тест удисања је намењен да се утврди који алерген изазива бронхијалну астму. Током поступка, пацијент прво уђе у тестни раствор, ако се не промијени промена у људском стању, планирани тестови се изводе. Затим пацијент упали инхалацију контролног узорка и, ако још увек није било знакова алергије, онда се под надзором специјалиста врши следећа инхалација са повишеним концентрацијама алергена.

Са најмањим знацима назалне конгестије, кашља, неугодности у грлу, тест се прекида. У случају напада гушења, зауставља се. Пре него што се узорак мери методом спирографије, витални капацитет плућа. Овај индикатор се примећује током тестова.

Како сазнати која је ваша алергија провокативним узорцима и на други начин, видео доље ће вам рећи:

Објашњење резултата

Запажања се спроводе да сумирају резултате студије за пацијента током провокативних узорака. Резултати се снимају у посебним листовима за посматрање.

  • Са тестом за нос у листу за посматрање, записи о носном дисању, обиље секрета и боју слузнице пре теста, а затим сваких десет минута се снимају. Испада три записа за девет записа.
  • Са тестом коњунктива специјалиста убацује информације о стању коњунктива пре испитивања и током сваких 10 минута. Ако тестови нису изазвали позитивну реакцију на алерген, онда то не узрокује пацијенту да има алергију. Ако се открије позитивна реакција, алергичар анализира налазе и означава рехабилитационе мере (ово се односи на све случајеве).
  • Приликом теста за инхалацију резултат се сматра позитивним (то јест, алерген има утицај на здравље) када се промена виталног капацитета плућа према смањењу десила за 15%.

То (степен утицаја) изражавају категорије - одговор истраживања:

  • упитно,
  • слабо позитивни,
  • негативан,
  • позитивно.

Кожни тестови за алергије

Просечан трошак

Цена спровођења провокативних узорака зависи од врсте сумњивог алергена и у различитим клиникама има приметну разлику.

Провокативни тестови

1. Мала медицинска енциклопедија. - М.: Медицинска енциклопедија. 1991-96 2. Прва помоћ. - Москва: Велика руска енциклопедија. 1994. 3. Енциклопедијски речник медицинских израза. - Москва: совјетска енциклопедија. 1982-1984

Погледајте шта су "провокативни тестови" у другим рјечницима:

Провокативни или индукциони тестови - душо. тестови за репродукцију симптома алергијске реакције за идентификацију криве алергена и тежину реакције... Универзални додатни практични рјечник И. Моститског

Алергијски дијагностички тестови Методе дијагностиковања алергија. Оне се спроводе након што пажљива колекција анамнезе открије круг сумњивих алергена. Узорци се изводе изван фазе погоршања болести, а не пре 2 3 недеље. након тешке акутне алергије... Медицинска енциклопедија

Ектрапулмонари туберцулосис - Туберкулоза је условни концепт који уједињује облике туберкулозе било које локализације, осим плућа и других респираторних органа. У складу са клиничком класификацијом туберкулозе (туберкулозе), усвојене у нашој земљи, Т. в. носи...... медицинску енциклопедију

Алергијске болести - група болести узрокованих повећаном осетљивошћу организма на егзогене алергене. Близу алергијских ауто-алергијских (аутоимунских) болести, у којима је алерген сопствени протеини, ћелије тела и оштећења...... Медицинска енциклопедија

ХИПОПИТИТХРАИСМ - душо. Хипопитуитаризам је недостатак у функцији хипофизе или хипоталамуса с смањењем или прекидом производње једног или више тропских хормона у антериорном режњу или АДХ. Етиологија • Тумори хипофизе, обично аденоми (стр.13) и фарингиома краниоза... Водич за болести

Алвеолитис - (алвеолитис; једнина, Латин алвеола рупа целл + итис.) Група дифузне упале у респираторном одељењу светлости са тенденцијом стварања фиброзе интерститалног ткива. А. може бити независна болест...... Медицинска енциклопедија

Тест алергена - тип дијагнозе, спроведен за одређивање индивидуалне толеранције тела одређених хемијских елемената (алергена). Алергијски тестови се спроводе директним контактом тестне супстанце са ћелијама тела (кожа,...... Википедиа

ЛЕССЕЕ - душо. Уртикарија је болест манифестирана од стране карактеристичних елемената коже у облику појединачних или вишеструких свраббених бледих папула са црвенкастим обручним обликом ивица који прожима изнад површине коже. Фреквенција. У току живота, 15-20% се јавља...... Каталог болести

АСТХМА БРОНЦХИАЛ - душо. Бронхијална астма (БА) је хронична инфламаторна болест респираторног тракта, праћена хиперреактивношћу бронхија. Главна клиничка манифестација понављајућих напада краткотрајног удисања или гушења изазвана...... Именик болести

АДНЕКСИТ - (син: салпингоопхоритис) - упале додаци материце (јајоводи и јајници). Аднекситис је узрокован стрептококом, стафилококом, кламидијом, гонококом, Е. цоли, микобактеријском туберкулозом. Инфективни агенси пенетрирају у додаци...... Енциклопедијски речник психологије и педагогије

Токидермиа (. Токидермиае; Греек токикон поисон + Дерма скин; синоними: токсикодермии, аллерготоксикодермии) - промене на кожи настале алергеном улази у тело. Узроци развоја Т. су лекови, храна,...... Медицинска енциклопедија

Провокативни тестови

Ако не можете да замените или откажете лек, провокативни тестови са постепеним повећањем дозе. Прво, лек се примењује у малим дозама, постепено их повећава на терапеутске. Ово вам омогућава да безбедно одредите могућност прописивања лека ако сумњате на алергије на њега. Упркос чињеници да се ти узорци заснивају на постепеном повећању дозе лека (као и код десензитизације), они не доводе до смањења осјетљивости на њега. При провокативним тестовима мора се поштовати следећа правила.

1) Пацијенту се говори о сврси студије и евентуалним компликацијама у њеном понашању.

2) Узорци се изводе у болници под блиским надзором лекара.

3) При спровођењу тестова користите начин примене препарата, који је намењен каснијем третману.

4) Лек у повећању доза прописан сваких 15 минута. Када узимате лек, интервал између дозирања треба да буде дужи. Схема спровођења провокативних узорака је резултирана таб. 13.5.

ц. Десензибилизација. Ако током провокативног теста са постепеним повећањем дозе лека развије се анафилактичка реакција, не користи се. У ретким случајевима, у условима угрожавања живота, када је немогуће заменити лек који је изазвао алергије, на друге се врши десензитизација.

1) За благе и умерене локалне реакције, лек се примењује више пута у дози која је изазвала реакцију, након чега се постепено повећава.

2) Са анафилактичном или тешком локалном реакцијом, доза лека се смањује, а затим се повећава гладак.

2. Цитотоксични иммуноцомплек и алергијске реакције, и одложени тип алергијске реакције на лекове су контраиндикована за њихову поновну употребу, јер је за овим реакцијама, десензитизација неефикасни. Међутим, временом сензибилизација на лек може нестати. У том смислу, ако је лечење лијекова неопходно и немогуће је заменити другим, провоцирају се тестови.

Провокативни тестови су прилично поуздани метод дијагнозе. Користе се у случају неслагања у историји пацијента и резултата тестирања коже. У зависности од врсте алергена и начина на који се уводи у тело, разликују се коњунктива, назални, инхалацијски, сублингуални провокативни тестови. Контраиндикације за њихово понашање су иста као код кожних тестова.

Проклети провокативни тест користи се за дијагностицирање алергијских коњунктивитиса и идентификацију алергена који узрокују његов развој.

Техника је следећа: у коњунктивалној врећици, гурајући доњи капак, инсталирајте 1-2 капи тест-контролне течности. У одсуству промена у коњунктиви, након 15-20 минута, прелазе на студију са алергеном. Алерген (1-2 капи) се примењује у концентрацији која даје слаб позитиван тест коже. Уз позитивну реакцију појављују се слимњачи, коњуктивна хиперемија и срби капци.

Пролазни провални тест примењују се за дијагнозу алергијског ринитиса.

Техника тога: у једној половини капи за нос пипетитана у 2 тест контроле течности. У одсуству симптома алергијске инфламације након 15-20 мин 2 алерген је усадила капи у разблажењу од 1: 100 (100 РНУ) или сумња веома висок степен сензибилизације - 1: 1000 (10 ПНУ). Када позитиван одговор се појави кијање, свраб носа, цурење носа.

Провокативни тест удисања обично се користи за откривање бронхијалне астме, углавном у циљу диференцијалне дијагнозе (бронхијална астма, опструктивни бронхитис, итд.), само у фази ремисије у стационарним условима. Пре подешавања теста, параметри спољне функције дисања су унапријед снимљени (запремина присилног истицања током прве секунде - ФЕВ1, ФВЦ, Тиффно коефицијент). Почетни ниво ФЕВ1 треба да буде најмање 70% одговарајуће вредности.

Онда особа која тестира прво удахне контролни раствор, а затим и раствор алергена, почевши од дозе минималне концентрације, до оног који даје приметну реакцију. Тест се сматра позитивним са смањењем ФВЦ и Тиффно индексом од више од 20%.

На препоруку предложио стручњака, Еуропеан Респиратори Социети, инхалација тест изазов астме спроведен од стране Мерење јет небулизатора према следећој процедури: први пут одржан настављајући инхалирање разблажених течност, а онда - двострука разблажења алергена: 1, 1024; 1: 512... 1:16. Сваких 10 минута након алергена удисања једном снимио троструко ФЕВ1. После последњег увођења алергена, ФЕВ1 се мери сваких 10 минута, затим 90, 120 минута, а затим сваки сат током 7 сати. Тест се сматра позитивним са смањењем ФЕВ1 за 20% или више од почетне вредности.

Провокативни тестови омогућавају успостављање везе између употребе лека и почетка алергијске реакције. Међутим, због високог ризика од тешких алергијских реакција, ови узорци се врло ретко користе. Приказују се ако пацијент мора да преписује лекове којима је у прошлости имао алергију. Узорци се спроводе, постепено повећавају дозе антигена. Провокативни тестови са лековима се спроводе у болници.

МедГлав.цом

Медицински болести

Главни мени

Дијагноза алергијских болести. Анамнеза, тестови, тестови, имунолошке студије за алергије.

ПРИНЦИПИ ДИЈАГНОСТИКЕ АЛЕРГИЈЕ.


Задаци дијагнозе алергијске болести су:

  • Одређивање природе болести (алергичне или неалергијске). Често се може утврдити на основу карактеристичних притужби пацијента и клиничке слике болести (нпр. Код поллинозе, серумске болести). Међутим, понекад постоје значајне потешкоће (нпр. Са неуобичајеним реакцијама на узимање лекова, хране, итд.);
  • Неопходно је разликовати да ли је ова алергијска болест заиста алергична или псеудоалергична, односно да је неопходно одредити степен учешћа имуних и неимунских механизама у развоју ове болести;
  • Важно је сазнати узрок ове болести. Познавање узрока, заједно са успостављањем истинске алергијске природе процеса, даје основу за додатни адекватан третман, именовање специфичне хипенсензибилизације.

Карактеристике испитивања су широка употреба специфичних дијагностичких тестова ин виво и лабораторијских тестова.


АЛЛЕРХОЛОГИЈА АНАМНЕЗЕ.


Под вођством академика Академије медицинских наука СССР АД Адо, развијена је схема историје болести, где су детаљно формулисана питања алерголошке анамнезе. Главни задаци анамнезе:

  • Да утврди да ли постоји наследна предиспозиција за алергијске болести;
  • Идентификовати однос између фактора животне средине и развоја болести;
  • Идентификовати оне групе алергена или појединачне алергене које могу изазвати алергије.

Током испитивања сазнати шта алергије су у прошлости или су тренутно у породици пацијента, као пацијент реагује на увођење серума, вакцина, лекова; да ли је означена сезона болести, његов однос према обичном прехладу; где и када постоје погоршања, који су услови смештаја и рада.

На пример, за пацијенте са алергијом на кућну прашину карактеристичан је "ефекат елиминације" - побољшање стања приликом напуштања куће.
Са алергијама на неке алергене производње, карактеристичан је "ефекат понедељка" - погоршање стања на послу након викенда. Комуникација са прехладама се обично налази код пацијената са инфективно-алергијским обликом бронхијална астма, ринитис. За пацијенте поллиноза који се карактерише изразитом сезоналошћу обољења - његово погоршање током цветања биљака, чији полен је алерген. Наследна предиспозиција се открива код пацијената са реактивним типом алергијских реакција.

Стога, већ саслушавање пацијента омогућава утврђивање могућих алергена и предлаже врсту алергијске реакције. Ове претпоставке треба потврдити посебним методама испитивања - кожом, провокативним и другим тестовима.

СКИН ТЕСТОВИ У АЛЛЕРГИЈИ.

Кроз кожу алерген се убризгава да детектује специфичну сензибилизацију тела и процени величину и природу развијеног едема или инфламаторну реакцију. Тестови коже (ЦП) су обично у периоду ремисије.

Разликовати: квалитативне и квантитативне, директне и пасивне тестове коже.

  • Квалитативни тестови одговорите на питање: да ли постоји сензибилизација за овај алерген или не? Позитивни тест се још увек не сматра доказом да је дат алерген узрок ове болести. Разлог може бити и других алергена на које ЦП НИЈЕ ставилас.Сенсибилизатсииа на алерген се увек не завршава развој алергијске реакције. Због тога, код људи, очигледно здрави, можемо открити постојање сензибилизације за одређену алерген (кућну прашину, стрептококе и др.) Без икаквих знакова алергијске реакције.
    Алерген се може сматрати узрочником болести када се позитивни резултати теста поклапају са подацима анамнезе. У одсуству такве коинциденције или недовољног изражавања, ЦП је провокативни тестови.
  • Квантитативни узорци дајте идеју о степену сензибилизације. Постављени су да идентификују индивидуалну осетљивост и решавају питање почетних доза алергена приликом спровођења специфичне хипензензитивности.
  • Када Директни КП алерген се даје пацијенту у питању. Када Пасивни или индиректни ЦП серум крви пацијента интрадермално се убризгава у здраву особу, а затим се алергени (реакција Прауснитз-Киустнер) ињектира у места ињектирања серума.

Време појављивања кожне реакције након излагања алергену и његовој природи зависи од врсте алергијске реакције. Када реактивни тип (И тип) реакција се јавља у првих 10-20 минута. То је блистер округлог или неправилног облика са псеудоподијом. Боја блистера је ружичаста или бледа са зонама артеријске хиперемије. Ова реакција названа је реакција блистера, уртикарина или непосредни тип.
У алергијским процесима имунокомплекс и одложени типови (ИИИ и ИВ типови) Реакција коже је акутна упала са свим својим симптомима - црвенило, оток, грознице у области инфламације и осетљивости. Разлика између типова ИИИ и ИВ је време развоја и интензитета упале. У типу ИИИ упала је израженија, чини се након 4-6 сати, а пролази кроз 12-24 сати. У типа ИВ упала достиже максимално 24-48 сати. Дакле, коришћење ЦП може одредити врсту алергијске реакције на алерген.

Сцарифицатион КП.
Уз овај тип мењача се примењује на кожу подлактице у облику капи различитих алергена у региону 2-2.5 цм и пада у свакој одвојено за сваку алергена ланцете или крају иглом произведе оштетити епидерма тако да не оштећују крвне судове. Варијанта оваквог типа ЦП је пробни тест (пробни тест) - пробијање игле за ињекцију само са епидермисом. Скарификатсионние КП користи када претпостављају реагиниц типа алергијске реакције (са поленске алергије, атопијски виду астме или ринитиса, ангиоедем, уртикарија). Они откривају само реактивну врсту алергије. Процењују се након 15-20 минута.

Интрадермални тестови.
У овом типу КП, алерген се администрира интрадермално. Ови узорци су осетљивији од скарификације, али мање специфични. Када се формулишу, компликације могу настати у виду органа и опћих алергијских реакција. Користе се за откривање сензибилизације на алергене бактеријског и гљивичног порекла, као и за одређивање степена осетљивости на алергене неинфективне природе. Алергени инсекта хименоптерана често не дају позитивне узорке узорка, тако да се они ињектирају интрадермално, а реакција се открива у виду системских манифестација. Тест са овим алергенима може се приписати провокативним тестовима.

Реакција Прауснитз-Киустнер - реакција пасивне сензибилизације коже.
Коришћен је за дијагнозу реактивног типа алергијских реакција, на пример за лекове, алергије на храну, итд., Као и за проучавање својстава реактана и одређивање њиховог титра. Принцип реакције је интрадермално примање серума од пацијента до здравог примаоца и накнадно уношење алергена на ова места. Ако постоје одговарајућа антитела у серуму крви примаоца на местима његове примене, развија се непосредна кожна реакција. Тренутно се ова реакција ријетко користи због опасности од преноса латентне инфекције серумом крви (вирус хепатитиса, итд.), Као и појава лабораторијских метода за детекцију реактана.

Интензитет ЦП се процењује било плусовима (од 0 до 4 плуса) или са промјером папуле или упалним фокусом. С обзиром на могућност озбиљних компликација до анафилактички шок уметничке представе за непоштовање приручнику, као и сложеност тумачења резултата, држи приручник може бити само алергије канцеларије обучено особље под надзором алерголог.

ПРОВОЦАТОРНИ ТЕСТИ ЗА АЛЛЕРГИЈУ.


Провокативни тестови (ПТ) - метод етиолошке дијагнозе алергијских реакција, заснован на репродукцији ове реакције увођењем алергена у ударни орган. Према врсти шоковог органа (тј. Органу чија је лезија водећи на слици болести), разликују се следеће врсте ПТ.

Цоњунцтивал ПТ користе се за идентификацију алергена који узрокују развој алергијског коњунктивитиса или полиозе, која се јавља са феноменима коњунктивитиса. Обавља се опрезно због страха од изазивања оштре запаљенске реакције. Алерген се дигестира у нижим коњунктивалним врећицама у концентрацији која даје слабије позитиван ЦП. Уз позитивну реакцију, постоје лацримација, коњуктивна хиперемија, сврабови капци.

Насал ПТ примењују се за алергијски ринитис. Најсигурнији је. Алерген у истој дози као и код коњунктива ПТ сахрањен је у једној половини носа. Са позитивном реакцијом, кијање, србење у носу, ринореја, тешкоћа да се дише кроз ову половину носа. Откуцање слузнице шкољки, сужење носног пролаза одређено је риносцопицалли.

Удисање Фри обично се користи у бронхијалној астми. Студија се одвија у фази ремисије у болници. Ово је последица чињенице да је могуће одмах или касније (након 4-24 сата) развити тешки напад астме, тако да пацијенту треба посматрање. Пре подешавања, ПТ се снима на спирографу са природом кривине присилног ФЕЛ (ФВЦ) и његова вредност се израчунава у првој секунди - ФЗХЕЛ; такође израчунати Тиффно коефицијент, што је однос ФВЦ,; до процента у%. Код здравих људи, то је 70-80%. Онда пацијент прво удахне кроз инхалатор контролни раствор и, у одсуству реакције на њега, раствори алергена у низу, почев од минималних концентрација до оног који ће дати приметну реакцију. Сваки пут спирограми се снимају. Тест се сматра позитивним са смањењем ФВЦ-а! и коефицијент Тиффно за више од 20%. Развијени бронхоспазам заустављају бронходилатори. Са истовременим утврђивањем максималног волуметријског брзог протицања протока у различитим деловима криве издисавања може се закључити закључак о месту настале опструкције (мале или веће дисајне путеве). Поглавље 19 описује ПТ код егзогеног алергијског алвеолитиса.

Цолд Фри примјењују се на хладну уртикарију. На кожи подлактице ставите комад леда или жвакајте ледом 3 минута. Уз позитиван тест 5-6 мин након завршетка прехладе, развија се кожна реакција, обично одговара облику комада леда или конзерве.

Тхермал ПТ примењују се за термичку уртикарију. На кожи подлактице поставите пумпу топлом водом (40-42 ° Ц) 10 минута. Позитивну реакцију карактерише формирање блистера.

Леукоцитопениц ПТ примењују се за етиолошку дијагнозу хране и понекад алергије на лекове. У почетку, алергија хране пацијента на позадину исхране елиминације и током одмора два пута на сат одређује број леукоцита у периферној крви. Онда, ако разлика између две студије не прелази 0,3 • 10 г / л, дајте храну или лекове. Након 30, 60 и 90 минута број леукоцита је бројан. Тест се сматра позитивним са смањењем леукоцита за више од 1 • 10 У / Л. Са алергијом на лекове, требало би да будете пажљиви и не ставите тест у присуству анафилактичких реакција у анамнези. Негативни тест не искључује сензибилизацију тестираног алергена.

Тромбоцитопенијски ПТ такође се користи за етиолошку дијагнозу хране, а понекад и за алергије на лекове. Изводи се аналогно леукоцитопеној ПТ. Сматра се позитивним са смањењем броја тромбоцита за 25% или више.

Изложбени Фри користи као индикативне тестова. Истражује које се не јасни знаци болести су стављени у условима у којима могу да се наводним алергени, нпр апотека, у продавницу, шталу, до млина, уместо цветница, и др. У присуству релевантних алергена у окружењу развија погоршање болести.

Уз помоћ провокативних тестова, атопијски и имунокомплексни типови алергијских реакција су добро детектовани, теже је открити алергијску реакцију одложеног типа.


ЛАБОРАТОРИЈСКО ИСТРАЖИВАЊЕ У АЛЛЕРГИЈИ.


Велики значај за идентификацију постојеће сензибилизације је различит Имунолошке методе истраживање. Предност ових метода је њихова потпуна сигурност за пацијенте.
Све имунолошке методе откривања само стање сензибилизације т. Д. показује да је та особа већ изложен антигену (алергена). Они не могу послужити као индикација или доказ да је на антиген (алергена) развије алергијску реакцију, тако да примена алергијске реакције поред сензибилизацију потребан број додатних услова.

Да идентификује Реагин тип (И тип) сензибилизација, могу се користити следеће реакције:

  • радиоаллергосорбент тест (РАСТ), са којим ИгЕ антитела различитим врстама алергена;
  • радиоиммуносорбент тест (РИСТ), омогућавајући одређивање концентрације укупног ИгЕ. С обзиром да је тип реагиниц обољења праћен повећањем у укупном ИгЕ, повећана концентрација Иг је фактор, у дијелу потврђује део реагиниц механизма, а у одсуству болести-ће служити као фактор ризика за његов развој;
  • Сцхулз-Дале реакција - директно и пасивно. У експерименту се обично користи директна реакција. Да би се то урадило, сензибилисана животиња уклонила је орган глатких мишића, постављен у купку и поставио рекорд његових контракција. Затим се алерген додаје у купатило и процењује се интензитет спазма глатких мишића. Пасивна реакција се може користити за детекцију реактаната у серуму крви болесних особа. У ту сврху, комад јелеа мајмуна постављен је у каду, а затим се додаје серум пацијента.
    Антитела су фиксирана на цревима. Касније додавање алергена у присуству одговарајућег Ам изазива контракцију црева.
  • базофил тестови - директно и пасивно;
  • тест за специфично ослобађање хистамина;
  • дегранулациони тест маст ћелија.

Цитотоксични тип (тип ИИ) са сензибилизацијом може се открити помоћу:

  • различите варијанте методе имунофлуоресценција;
  • Цоомбс тест са аутоимунском хемолитичком анемијом;
  • радиоимунолошки метод истраживања;
  • Реакција Стеффена.
  • разни методе за одређивање циркулационих имуних комплекса у биопсијском материјалу депонованом у ткивима комплекса и анализи њиховог састава;
  • одређивање реуматоидни фактор;
  • различити начини одређивања преципитирајућа антитела.
  • Методе за одређивање лимфокина насталих након контакта са алергеном. Најчешће реакције ове врсте су инхибиција миграције макрофага и формирање лимфотоксина.


Имуноблот метода.

Тренутно се најчешће користи Имуноблот метода.
Имуноблоттинг (имуноблот) - високо специфичан и веома осетљива метода за детектовање референтно антитело на појединачне антигена (алергена) Иммуноблот и веома поуздана метода. Ова метода истраживања нема контраиндикација.


Аллергодиагностика Имуно ЦАП.

Последњих година уведене су нове технологије за прецизније тестирање дијагнозе алергије --- Аллергодиагностицс Иммуно ЦАП.
Зове се "Аллергоцхип Иммуно ЦАП".

За тестове ИммуноЦАП Користе се вештачки рекомбинантни алергени добијени молекуларним клонирањем. Уз помоћ, резултат је тачност која се не може постићи традиционалном методом - не само да се утврђују главне компоненте специфичне за одређени алерген, већ и мање. "Аллергоцхип" дозвољава не само да сазна тачно главни алерген, већ и супстанце које могу изазвати алергију на крв.

Овим методом се може утврдити и слаби облици алергијске реакције (дерматитис) и опаснијих (астма).
Одређивање концентрације ИгЕ омогућава не само дијагностицирање ове алергијске реакције, већ и предвидјање даљег развоја алергија.
Још једна важна предност ИммуноЦАР анализа је брзина извршења - четири дана. Али до сада је овај доступан. не за све лабораторије.

Популарно О Алергијама