Опис је тренутно укључен 15.09.2015

  • Латинско име: Преднисолоне
  • АТКС код: Д07АА03
  • Активни састојак: Преднисолоне
  • Произвођач: ЗАО НПЦ Елфа, ОАО Биосинтез (Россиа), ОАО Борисовскаа фабрика медицинских препаратов (Републиц Беларус), М.Ј. Биофарм Пвт.Лтд (Индија), Варшавски фармацеутски рад Полфа (Пољска), Гедеон Рицхтер Плц. (Мађарска)

Састав

Састав Преднизолон у ампулама: активна супстанца у концентрацији од 30 мг / мл, као и натријум пиросулфурна киселина (адитив Е223), динатријум едетат, никотинамид, натријум хидроксид, вода д / у.

Састав Преднизолон у таблетама: 1 или 5 мг активне супстанце, колоидни силицијум диоксид, магнезијум стеарат, стеаринска киселина, скроб (кромпир и кукуруз), талк, лактоза монохидрат.

Преднизолонска маст садржи 0,05 г активне супстанце, мекан бијели парафин, глицерин, стеаринска киселина, метил и пропил парахидроксибензоат, Цремопхор А25 и А6, пречишћена вода.

Облик издавања

  • Раствор за интравенозну и интравенску ињекцију 30 мг / мл 1 мл; 15 мг / мл 2 мл.
  • Таблете 1 и 5 мг.
  • Маст за спољну терапију 0,5% (код АТХ - Д07АА03).
  • Кожне капи 0,5% (АТКС код - С01БА04).

Фармаколошка акција

Фармаколошка група: Кортикостероиди (група лека - И, то значи да је преднизолон СЦС слабе активности).

Преднизолон - хормонални или не?

Преднизолон је хормон за локалну и системску примену просечног трајања акције.

То је дехидрогенирани аналог хормона који се излучује надбубрежним кортексом Хидрокортизон. Његова активност је четири пута већа него код хидрокортизона.

Спречава развој алергијска реакција (у случају да је реакција већ почела, зауставља), потискује активност имунолошки систем, уклања упале, повећава осетљивост β2-адренорецептора до ендогених катехоламина, има анти-шок ефекат.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика: Преднизолон - шта је то?

Механизам дјеловања преднизолона повезан је са његовом способношћу да интерагује са одређеним интрацелуларним (цитоплаземичним) рецепторима. Ови рецептори су у свим ткивима тела, али највише - у јетри.

Као резултат ове интеракције формирају се протеини који изазивају протеинске синтезе (укључујући Ензими, који регулишу виталне интрацелуларне процесе) комплекса.

Послује у свим фазама развоја запаљенског процеса: Пг потискује синтеза на нивоу арахидонске киселине, и такође спречава стварање про-инфламаторних цитокина - ИФН-п и ИФН-и, ИЛ-1, ТНФ, неоптерин; повећава отпорност плазмених мембрана на ефекте штетних фактора.

Утиче на метаболизам липида и протеина, али и, у мањој мери, на размену воде и електролита.

Имунодепресивни ефекат се реализује због способности лека да изазове инволутион лимфоидног ткива, депресија пролиферација лимфоцита, миграције Б-ћелија и интеракцију Б- и Т-лимфоцита, инхибирају ослобађање ИФН-γ, ИЛ-1 и ИЛ-2 од макрофаге и лимфоцити, смањити образовање антитела.

Кочење алергијска реакција се врши смањењем секреције и синтезе медијатора алергије, смањити број циркулације базофилских леукоцита, инхибиција ослобађања хистамин од сензитивних мастоцита и базофилских леукоцита, потискивање развоја везивно и лимфоидно ткиво, смањење броја мастоцита, Б- и Т-лимфоцита, смањење осетљивости Т-ефектора на медијаторе алергије, сузбијање образовања антитела, промене имунолошког одговора.

Забрањује синтезу и секрецију кортикотропин и - поново - ендогени ГЦС.

Са спољном апликацијом уклања упале, спречава развој алергијска реакција, смањује свраб и упале, смањује се ексудација, сузбија активност имунолошки систем у односу на преосетљивостне реакције типа ИИИ-ИВ.

Фармакокинетика

Након узимања пилуле брзо и потпуно апсорбују из дигестивног тракта. ТСмах - од 60 до 90 минута. Плазма протеини везују до 90% дозе преднисолона.

Биотрансформацијска супстанца је изложена у јетри. Од 80 до 90% метаболичких производа се излучује у урину и жучи, око 20% дозе се елиминише у чистој форми. Т1 / 2 - од 2 до 4 сата.

Индикације за употребу Преднизолон

Од којих таблета и раствора за ињекцију?

Системска примена је препоручљива када:

  • алергијске болести(укључујући и када алергије на храну или медицаментоус, токицодерма, серумска болест, атопијски / контактни дерматитис, поллиноза, алергијски ринитис, уртикарија, Стевенс-Јохнсонов синдром, Квинков едем);
  • мала троша, реуматска грозница, реуматокардитис;
  • акутних и хроничних болести, које су праћене упалом у зглобовима и периартикуларном ткиву (синовитис, неспецифични теносиновитис, серонегативни спондилитис, епикондилитис, остеоартритис(укључујући пост-трауматске) итд.);
  • дифузне болести везивног ткива;
  • Вишеструка склероза;
  • астматични статус и астма;
  • рак плућа (лек се препоручује у комбинацији са цитостатиком);
  • интерстицијске болести плућног ткива (фиброзе, акутни алвеолитис, саркоидозаитд.);
  • еозинофилна и аспирациона пнеумонија, туберкулозни менингитис, плућне туберкулозе (као додатак специфичној терапији);
  • примарни и секундарни хипокортицизам (укључујући и после адреналектомија);
  • конгенитална адренална хиперплазија (УЛН) или дисфункција њиховог кортекса;
  • грануломатозни тироидитис;
  • аутоимуне болести;
  • хепатитис;
  • инфламаторне болести пробавног тракта;
  • хипогликемије;
  • нефротски синдром;
  • болести крвних органа и крви (леукемија, анемијаи повезани са поразом хемостатски системи болести);
  • едем мозга (пострадиација, развој са тумором, после хируршке интервенције или трауме, у примедби и Видалова књига назначено је да када је мозак отекнут, третман почиње паренхералним обликом лека);
  • аутоимуне и друге кожне болести (укључујући Дурингова болест, псоријаза, екцем, пемпхигус, Лиеллов синдром, екфолиативни дерматитис);
  • болести очију (укључујући аутоимуне и алергичне, укључујући увеитис, алергијски улцеративни кератитис,алергијски коњунктивитис, симпатичном офталмом, хороидитис, иридоциклитис, гнојни кератитис итд.);
  • развија се у позадини онколошке болестихиперкалцемија.

Индикације за употребу штапова су хитни услови, на пример, акутни напад алергије на храну или анафилактички шок. После неколико дана парентералне употребе, пацијент се обично премешта у таблет таблицу Преднисолоне.

Индикације за употребу таблета су хроничне и тешке у природи (на примјер, бронхијална астма).

Такође, раствор и таблете Преднизолона користе се за спречавање одбацивања графта и заустављање мучнине / повраћања код прималаца цитостатици пацијенти.

Преднизолонска маст: за коју и када је приказана спољна примена лека?

Као спољни агенс, преднизолон се користи за алергије и за лечење инфламаторних кожних обољења не-микробиолошке етиологије. Индикације за апликацију масти:

Преднизолон: За шта се користе капи за очи?

Капљице у очима прописују се за заустављање инфламаторних лезија неинфективне природе које оштећују предњи део ока, као и запаљења која се развијају након повреде ока или офталмолошког дјеловања.

Локална употреба преднизолона је разумна у следећим очним болестима:

  • иридоциклитис;
  • увеитис;
  • иритис;
  • алергијски коњунктивитис;
  • кератитис (нарочито, дискоидни и паренхимски; у случајевима када епително ткиво рожњака није оштећено);
  • склерит;
  • еписклеритис;
  • блефаритис;
  • блефарокоњунктивитис;
  • симпатичном офталмом.

Контраиндикације

Ако је системска употреба лека неопходна према виталним индикацијама, контраиндикација може бити само нетолеранција једне или више саставних компоненти.

Друге контраиндикације за употребу раствора и таблета су:

  • заразне и паразитарне болести, изазвани бактеријама, гљивицама или вирусима (укључујући и недавно ношене особе, укључујући контакт са пацијентом). Такве болести укључују: херпесвирус инфекција, ошпице, јајглидоза (или његову сумњу), амебиасис, туберкулоза (активни или латентни), системска микоза.
  • Болести дигестивног тракта(Чир на желуцу / чир на желуцу, пептички чир, ННЦ са опасношћу од апсцеса или перфорације, недавно наметнута анастомоза цревне цеви, дивертикулитис).
  • Кардиоваскуларне патологије, укључујући и недавно пренете инфаркт миокарда (код пацијената са акутним / субакутним ИМ, употреба Преднизолона може проузроковати ширење некротичног фокуса и успорити формирање ожиљног ткива, што заузврат повећава ризик од руптуре срчаног мишића), декомпензован ЦХФ, артеријска хипертензија.
  • Хиперлипидемија.
  • Услови имунодефицијенције (укључујући ХИВ инфекција, АИДС).
  • Период након вакцинације (лек није прописан за период од 8 недеља пре и 2 седмице након примене вакцине).
  • Развијена након БЦГ вакцинације лимфаденитис.
  • Болести ендокриног система: Итенко-Цусхингова болест, хипер или хипотироидизам, дијабетес мелитус.
  • Тешки степен функционалног бубрега / јетре.
  • Уролитијаза.
  • Хипоалбуминемија, као и предиспозиција његовом стању развоја.
  • Системска остеопороза.
  • Акутна психоза.
  • Миастхениа гравис.
  • ИИИ-ИВ фаза гојазности.
  • Затворени и отворени угао глаукома.
  • Полиомијелитис(изузетак је облик булбар енцефалитиса).
  • Лактација.
  • Трудноћа.

Пацијенти са тешке заразне болести Таблете и ињекције преднизолона прописују се само у позадини специфичне терапије.

Контраиндикације за интра-артикуларну примену лека су:

  • абнормално крварење (због апликације антикоагуланти или ендогени);
  • пиогени артритис и периартикуларне инфекције(укључујући анамнезу);
  • трансосускуларна фрактура костију;
  • системске инфекције;
  • "Суви" зглоб (одсуство знака упале у зглобу: на пример, када остеоартритис без знакова запаљења синовиум);
  • тешко зглобни деформитет, уништавање костију или периартикуларна остеопороза;
  • развијен у позадини артритис нестабилност зглоба;
  • асептична некроза епифиза костију, који чине заједнички;
  • трудноће.

На кожи се преднисолон не сме користити када:

  • микоза, вирусне и бактеријске лезије коже;
  • кутане манифестације сифилис;
  • тумори коже;
  • туберкулоза;
  • акне(нарочито, са розе и уобичајене акне);
  • трудноће.

Капљице за очи нису прописане за пацијенте са гљивично и вирусне болести ока, сломљен рожни епител, са трахома, акутни гнојни и вирусни коњунктивитис, гнојна инфекција очних капака и слузницу, гнојни чир рожњаче, око туберкулозе, као иу условима који су се развили након уклањања страног предмета са рожњаче ока.

Нежељени ефекти преднизолона

Учесталост развоја и озбиљност нежељених дејстава преднизолона утјечу на коришћену дози, трајање, метод, као и могућност посматрања циркадијског ритма лека.

Системска примена алата може проузроковати:

  • задржавање течности и На + у телу, развој недостатка азота, хипокалемична алкалоза, хипокалемија, глукозурија, хипергликемија, повећање телесне тежине;
  • секундарни хипокортицизам ихипопитуитаризам (нарочито ако се СЦС поклапа са периодима стреса - траумом, операцијама, болестима итд.), потискивањем раста код деце, Цусхингов синдром, поремећаји менструалног циклуса, манифестације саАцхари ЛАДА-дијабетес, смањити толеранцију глукозе, повећати потребу за оралномхипогликемије и инсулинкод дијабетичара;
  • повећан крвни притисак, ЦХФ (или повећао његову тежину), хиперкоагулација, карактеристично од хипокалемија ЕКГ промене, тромбоза, дифузија некротични фокус и успоравање формирања ожиљка са могућим руптура срчаног мишића код пацијената са акутним / субакутним МИ, облитерисање ендартеритиса;
  • стероидна миопатија, мишићна слабост, асептична некроза глава хумеруса и стегненице, губитак мишићне масе, прелом компресије кичме и патолошки преломи цијевних костију, остеопороза;
  • улцеративни есопхагитис, надутост, поремећаји варења, повраћање, мучнина, повећан апетит, развој стероидни улкусиса могућим компликацијама у облику његове перфорације и крварења од улцеративног дефекта, панкреатитис;
  • хипо- или хиперпигментација коже, атрофија коже и / или поткожног ткива, појављивање акни, атрофичних трака, апсцеси, одложено зарастање рана, еццхимосес, петецхиае, проређивање коже, повећано знојење, еритема;
  • менталне поремећаје(халуцинације су могуће, делириум, еуфорија, депресија), псеудотуморски мождани синдром (најчешће се код деце дешава са превелим падом дозе и манифестује се у облику смањене видне оштрине, главобоље, диплопије), поремећаја спавања, вертиго, вртоглавица, главобоља, развој катаракте са локализацијом замућености на леђима, очну хипертензију (постоји вероватноћа оштећење оптичког нерва), стероид екопхтхалмос, глауком, изненадни слепило (уз увођење рјешења д / и подручје назалних синуса, главе и врата);
  • реакције преосјетљивости (и локалне и генерализоване);
  • општа слабост;
  • синкопа.

Ефекти на кожи:

  • телангиецтасиа;
  • љубичаста;
  • стероидних акни;
  • спаљивање, иритација, сувоће и свраб коже.

Када се нанесе на огромну површину коже и / или уз дуготрајну употребу масти, развијају се системски ефекти, хипертрихоза, такође су могући атрофичне промене и секундарна инфекција коже.

Третирање капљицама за очи може бити праћено очну хипертензију, оштећење оптичког нерва, повреда озбиљности / сужења видних поља, повећана вероватноћа перфорација рожњаче, развој катаракте са локализацијом замућености на леђима. У ретким случајевима, то је могуће ширење гљивица или вирусна болест ока.

Симптоми синдрома повлачења

Једна од посљедица кориштења ГЦС-а може бити "повлачни синдром". Његова тежина зависи од функционалног стања надбубрежни кортекс. У благим случајевима после прекида третмана са преднизолоном, могућа је слабост, слабост, замор, бол у мишићима, губитак апетита, хипертермија, погоршање основне болести.

У тешким случајевима, пацијент се може развити хипоадренал криза, који је праћен повраћањем, грчеви, колапс. Без увођења СЦС-а за кратко време смрт од акутна кардиоваскуларна инсуфицијенција.

Упутство за употребу Преднисолоне (Метода и дозирање)

Упутство за употребу Преднисолоне у штаповима

Раствор се примењује интравенозно, интрамускуларно и интра-артикуларно.

Начин примене и дозе преднизолона (Преднисолона Ницомед, Преднисолоне хемисукцинат) појединачно бира лекар који је присутан узимајући у обзир врсту патологије, тежину болесиног стања, локализацију погођеног органа.

У тешким и животним опасним условима, пацијенту је прописана импулсна терапија уз коришћење ултра високих доза у кратком временском периоду. У року од 3-5 дана, 1-2 г преднизолона се примјењује интравенском инфузијом капања сваког дана. Трајање поступка је од 30 минута до 1 сата.

Током лечења, доза се прилагођава зависно од одговора пацијента на терапију.

Сматра се оптималним за примену Преднисолона ИВ. За интраартикуларну примену, ампуле са Преднисолоном користе се само у оним случајевима када патолошки процес утиче на ткива унутар зглоба.

Позитивна динамика је разлог за преношење пацијента на таблете или супозиторије са преднисолоном. Лечење таблете се наставља све до развоја трајне ремисије.

Ако није могуће применити Преднисолоне ИВ, лек треба да се ињектира дубоко у мишић. Међутим, треба имати на уму да се овим методом споро апсорбује.

У људском телу, ослобађање хормони надбубрежних жлезда у крвотоку се јавља између 6 и 8:00, тако да се ињекције треба обавити у овом тренутку. Цела дневна доза се, по правилу, одмах примењује. Ако то није могуће, најмање ⅔ прописана доза се примењује у јутарњим часовима, преостала трећина треба да се рукује (око 12:00).

У зависности од патологије, доза може да варира у року од 30-1200 мг / дан. (са његовим накнадним смањењем).

Деца узраста од 2 месеца до 1 године примењују се од 2 до 3 мг / кг. Дозирање за децу од једне године до 14 година - 1-2 мг / кг (у облику спора, трајање 3 минута, интрамускуларна ињекција). По потреби, након 20-30 минута, лек се поново примењује у истој дози.

Када је у питању велики зглоб, у њега се ињектира 25 до 50 мг преднизолона. У зглобовима средње величине, од 10 до 25 мг, у малим - од 5 до 10 мг.

Таблете Преднисолоне: упутство за употребу

Пацијент је узет да узима пилуле, поштујући принцип постепеног отказивања ГЦС.

У случају ХРТ, пацијенту се прописује 20 до 30 мг преднизолона дневно. Одржива доза је од 5 до 10 мг дневно. Код неких патологија - на примјер, у нефротски синдром - Препоручљиво је прописати веће дозе.

За децу, почетна доза је 1-2 мг / кг / дан. (треба да се подели на 4-6 пријема), подржавајући - од 0,3 до 0,6 мг / кг / дан. Именовање узима у обзир дневни секреторни ритам ендогени стероидни хормони.

Препоруке за употребу лекова различитих произвођача су исте. То је упутство таблете Ницомед се не разликује од упутства за таблете које производи компанија "Биосинтеза".

Маст Преднисолоне: упутство за употребу

Маст је средство спољне терапије. Нанесите на погодне површине коже, треба да буде танак слој од 1 до 3 р / дан. На ограниченим патолошким жариштима могуће је наметнути оклузивно обрађивање за побољшање ефекта.

У случају употребе код деце старијих од једне године, лек треба применити што је могуће краће. Такође, неопходно је искључити мере које промовишу апсорпцију и ресорпцију преднизолона (оклузивни, фиксни, загрејани преливи).

Очи капи: Упутство за употребу

Инсталације са леком се изводе 3 р./даи, сахрањујуонајнуктивна шупљина погођеног ока 1-2 капљице раствора. У акутној фази болести, поступак инстилације се може поновити сваке 2-4 сата.

Пацијентима који су прошли офталмолошку хирургију прописани су капи 3-5 дана након операције.

Колико дуго могу узети Преднисолоне?

Терапија глукокортикостероиди има за циљ постизање максималног ефекта са минималним могућим дозама.

Трајање лечења зависи од дијагнозе пацијента и индивидуалног одговора на лечење. У неким случајевима, курс траје до 6 дана, а ХРТ се простира месецима. Трајање спољашње терапије уз употребу Преднизолоне масти је обично од 6 до 14 дана.

Дозирање за животиње

Дозирање за псе и за мачке се бира појединачно у зависности од индикација.

На пример, када заразни перитонитис мачка треба дати унутар 1 р / дан. за 2-4 мг / кг преднизолона, са хронична панлеукопенија - 2 рубља / дан. По 2,5 мг.

Стандардна доза за пса је 1 мг / кг 2 р / дан. Лечење траје 14 дана. По завршетку курса неопходно је полагати тестове и прегледати се са доктором. Уколико откажете лек, смањите дозу за псе треба 25% на сваких 14 дана.

Прекомерна доза

Прекомерно знојење је могуће уз дуготрајну употребу лека, нарочито ако пацијент добије велике дозе. Изгледа периферни едем, повећан крвни притисак, повећани нежељени ефекти.

У случају акутног предозирања, одмах оперите стомак или дајте пацијенту еметику. Не постоји специфичан антидот за преднизолон. Када постоје симптоми хроничне предозирања, неопходно је смањити коришћену дози.

Интеракција

Интеракција са другим лековима се примећује само са системском применом Преднизолона.

Рифампицин, антиепилептици, барбитурати доприносе убрзању метаболизма преднизолона и ослабе њену акцију. Ефикасност лека је такође смањена у комбинацији са антихистаминике.

Инхибитори карбонске анхидразе, амфотерицина Б, Тиазидни диуретици повећати вероватноћу развијања озбиљног хипокалемија, агенси који садрже натријум - повећан крвни притисак и едем.

У комбинацији са Парацетамол повећан ризик од хепатотоксичних ефеката, у комбинацији са трициклични антидепресиви може повећати инциденцу менталних поремећаја везаних за преднизолон (укључујући и озбиљност депресија), у комбинацији са имуносупресивни лекови - повећан ризик развоја инфекција и лимфопролиферативни процеси.

У комбинацији са АСА, НСАИЛ и алкохолом, вероватноћа развоја болест пептичног улкуса и крварење од улцеративних дефеката.

Орални контрацептив агенси мењају фармакодинамичке параметре преднизолона, чиме повећавају његове терапеутске и токсичне ефекте.

Преднизолон слаби антикоагулантни ефекат антикоагуланса, као и акцију инсулин и орална хипогликемична средства.

Употреба преднизолона у имуносупресивним дозама у комбинацији са живим вакцинама може изазвати репликацију вируса, смањење производње антитела, развој вирусних болести. Када се користи са инактивираним вакцинама, повећава се ризик од смањене производње антитела и неуролошког оштећења.

Са продуженом употребом повећава се садржај фолна киселина, у комбинацији са диуретици могу изазвати поремећаје у метаболизму електролита.

Услови продаје

Да бисте купили Преднисолоне, морате да имате рецепт за лек.

Предпис преднизолона на латинском (за упознавање са дјецом до дјетета до годину дана):

Рп: Сол. Преднисолони хидрохлорид 3% - 1.0

С. ин / м 0,7 мл (ин / м - 2 мг / кг / дан, ин / ин - 5 мг / кг / дан)

Услови складиштења

Маст одржава својства на температури од 5-15 ° Ц, таблете и раствор за системску употребу - на температурама до 25 ° Ц, капљице за очи - на температури од 15-25 ° Ц.

Садржај отворене бочице са капљицама треба користити у року од 28 дана.

Датум истека

За маст, таблете и раствор за системску употребу - две године, за капи за очи - три године.

Посебна упутства

Третман Преднисолон треба зауставити лагано, постепено смањивање дозе.

Пацијенти са историјом психоза, високе дозе могу се примењивати само под строгим надзором лекара.

Како напустити Преднисолоне?

Преднизолон треба лијечити постепено. Смањење дозе се врши недељно, смањујући дозе коју користи ⅛ или узимајући последњу дозу сваког другог дана и смањујући је за ⅕ (овај метод је бржи).

Са брзом методом на дан без преднизолон пацијенту приказује стимулисање надбубрега користећи УХФ ил Дхк своју пројекцију, узимања аскорбинске киселине, увођење инсулина у растућим дозама (почев (500 мг / д.) - 4 ком, у даљем сваки прима његова постављена на 2 јединице, највиша доза - 16 јединица).

Инсулин убод би требао бити прије доручка, у року од 6 сати након ињекције особа треба остати под надзором.

Ако је преднисолон прописан бронхијална астма, препоручује се инхалирани стероиди. Ако је индикација за употребу аутоимуна болест Он меки цитотоксични агенси.

Посебности исхране приликом узимања преднизолона

Приликом узимања Преднисолоне препоручује се искључити исхрана и зачињена храна, као и воће и кисели сокови који стимулишу лучење хлороводоничне киселине.

Поред тога, потребно је ограничити количину хигх хигх-калоријске хране угљикохидратима и мастима (на њиховој позадини терапији ГЦС потрошња побољшава ниво глукозе у крви и брзо повећање телесне тежине), со и течности.

Када кувања је потребно да користите производе који садрже калијум, калцијум и протеине (Диет месо, млечне производе, воће, тврдих сирева, печени кромпир, суве шљиве, кајсије, орахе, тиквице, и тако даље.).

Шта може заменити преднизолон?

Аналоги за састав за дозне форме за системску употребу: Преднисолоне Ницомед (у ампуле), Преднисолоне Ницомед у таблетама, Преднисолоне Буфус (раствор), Саветник (раствор), Преднисол (раствор).

Слични лекови са сличним механизмом деловања: Бетаметазон, Хидрокортизон, Деказоне, Декамед, Декаметхасоне, Кеналог, Лемодус, Медрол, Делтатсон, Мети, Рецтодел, Триамцинолоне, Флостерон.

Аналоги масти: Преднисолоне-Фереин, Хидрокортизон.

Аналоге капљица за очи: Хидрокортизон, Декаметхасоне, Декапос, Макисоде, Офтан Декаметхасоне, Дексофан, Пренатсид, Декаметхасоне, Озурдек.

Компатибилност са алкохолом

Алкохол и ГЦС су некомпатибилни.

Преднизолон током трудноће

Трудноћа и лактација су контраиндикације за постављање ГЦС. Употреба ових лекова дозвољена је само за виталне индикације.

Новорођенче чије су мајке примиле Преднисолоне током трудноће, због вјероватноће развоја хипокортицизам треба бити под медицинским надзором.

У експериментима на животињама, тератогеност лека.

Прегледи преднисолона

Прегледи преднизолона у таблетама и ињекцијама су прилично контрадикторни: с једне стране, лек је врло ефикасан, с друге стране - има широк спектар нежељених ефеката и уз продужену употребу узрокује повлачни синдром. Такође, неки људи, лек, примјећују да је болесник болан.

Ипак, ињекције деце и одраслих често омогућавају врло брзо зауставити патолошки процес и чак спасити живот.

Да бисте смањили ризик од нежељених ефеката и њихову тежину, ако вам је потребна дуготрајна употреба Преднизолона, веома је важно поштовати следећа правила:

  • лек је прописан у ситуацијама када терапеутски ефекат није постигнут уз употребу мање активних средстава (изузетак је патологија која угрожава живот, адреногенитални синдром, хипокортицизам);
  • третман се започиње са минималном ефективном дозом, која се, ако је потребно, повећава све док се не добије жељени резултат;
  • дозирање се појединачно бира у зависности од одговора пацијента на терапију и карактеристика болести него на телесну тежину и старост;
  • након добијања траженог резултата, доза се постепено смањује на најнижу, на којој се очува постигнути ефекат;
  • Узимајте лек треба дати циркадијски ритам;
  • Након што се стање пацијента стабилизује, препоручљиво је превођење на алтернативну терапију.

Када су у питању дозни облици за локалну примену, они су углавном позитивни. У овом случају, пацијенти који користе капљице за очи и маст, практично не примећују непожељне реакције.

Цена преднисолонума

Цена Преднизолона у таблете 5 мг бр. 40 у Украјини - од 37 ЗАР у Русији могу се купити у просеку од 190 рубаља. Цена Преднисолоне у ампулама 30 мг №3 - од 28 ЗАР у руским љекарницама ињекције (паковање број 3) коштаће у просеку 20-60 рубаља. Цена масти Преднисолоне - од 19,5 ЗАР и од 13 рубаља, респективно.

Преднизолон: упутство за употребу

Састав

активна супстанца: 1 мл раствора садржи преднисолон натријум фосфат у односу на преднизолон - 30 мг;

помоћне супстанце: безводни натријум хидрофосфат, натријум дихидроген фосфат дихидрат, пропилен гликол, вода за ињектирање.

Опис

Решење за ињекције.

Фармаколошка акција

Има антиинфламаторну, анти-алергијску, имуносупресивну, анти-шок и антитоксичну акцију.

Релативно високе дозе инхибира активност фибробласта, колаген синтезе, ретикулоендотелијалним и везивног ткива (инхибиција пролиферативног фазе запаљења), успорава синтезу и убрзава протеински катаболизам у мишићном ткиву, али повећава његову синтезу у јетри.

Антиалергијска и имуносупресивних својства лека због инхибиције лимфног инволуције ткива, са својом дугорочном коришћење, смањујући број циркулишућих Т- и Б-лимфоцита, инхибиције деградацији маст ћелија, инхибицију производње антитела.

Антисхоцк дејство лека због раста у реакционим судовима егзогеним и ендогених вазоконстриктора из васкуларне смањење осетљивости рецептора за катехоламина и повећали хипертензивно ефекат, а такође одложено излучивање натријума и воде.

Анти-токсични дејство лека повезан са стимулацијом синтезе протеина у јетри и убрзала инактивације процеси у њему од ендогених токсичних метаболита и ксенобиотика као повећава стабилност ћелијске мембране, укључујући хепатоцити. Интензивира се у јетри депозицију гликогена и синтезу глукозе из производа протеинских метаболизма. Повећана глукоза у крви активира ослобађање инсулина. Угрожавање хватања глукозе масним ћелијама, што доводи до активације липолизе. Међутим, због повећане секреције инсулина, стимулише липогенеза, што доприноси акумулацији масти.

Смањује апсорпцију калцијума у ​​цревима, подиже испирање костију и излучивање бубрезима. Подрива ослобађање хипофизе адренокортикотропног хормона и п-липотропина, у вези са којим се уз дуготрајну употребу лек може допринети развоју функционалне инсуфицијенције надбубрежног кортекса.

Главни фактори који ограничавају "дуготрајну терапију-предазолон" су остеопороза и Итенко-Цусхингов синдром. Преднизолон инхибира лучење стимулационих стимулационих штитова и фоликула стимулирајућих хормона.

У великим дозама може повећати ексцитабилност мозга и помоћи у смањењу прага конвулзивне спремности.

Стимулише вишак секреције хлороводоничне киселине и пепсина у стомаку, у вези са којим може промовисати развој пептичних улкуса.

Фармакокинетика

Када се интрамускуларна ињекција брзо апсорбује у крв, али у поређењу са достизањем максималног нивоа у крви, фармаколошки ефекат лека је значајно одложен и развија се 2-8 сати. У плазми, већина преднизолона се везује за транскортин (глобулин који везује кортизол), а када је процес засићен са албумином. Са смањењем синтезе протеина примећује се смањење капацитета везивања албина, што може проузроковати повећање слободне фракције преднизолона и, последично, манифестације његовог токсичног ефекта када се користе конвенционалне терапеутске дозе. Полуживот у одраслима је 2-4 сата, код деце је краћи. Биотрансформисана оксидацијом углавном у јетри, као иу бубрезима, танком цреву, бронхију. Оксидоване форме су глукуронизоване или суфиране, а у облику коњугата се излучују бубрезима. Око 20% преднизолона излази из тела бубрезима у непромењеном облику; мали део се издваја жучом.

Са болестима јетре, метаболизам преднизолона успорава се и смањује се везивање за протеине у плазми, што доводи до повећања полувремена лека.

Индикације за употребу

Интрамускуларну, интравенозну: системске болести везивног ткива: системски лупус еритематозус, дерматомиозитис, склеродерма, периартеритис нодоса, анкилозни спондилитис;

хематолошка обољења: акутна хемолитичка анемија, лимфогрануломатоза,

гранулоцитопенија, тромбоцитопенична пурпура, агранулоцитоза, различити облици леукемије;

кожне болести: конвенционална екцем, еритема мултиформе, пемфигус уобичајену, еритхродерма, ексфолијативни дерматитис, себорејични дерматитис, псоријаза, алопеција адреногенитал синдром;

ванредним условима: тешка улцерозни колитис и Кронова болест, шок (нарезивање, трауматска, оперативни, анафилактички, токиц, трансфузија), астматични статус, акутна надбубрежне инсуфицијенције јетре кома, тешке алергијске и анафилактички реакције, Хипогликемијске реакције;

Интра-артикуларна примена: хронични полиартритис, остеоартритис великих зглобова, реуматоидни артритис, посттрауматски артритис, артроза;

Контраиндикације

Преосетљивост на компоненте лекова; чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, остеопорозу, Цусхинг болест, подложност тромбоемболије, бубрежна инсуфицијенција, хипертензија, вирусне инфекције (укључујући вирусне лезија очи и кожу) декомпензованом дијабетеса током вакцинације (најмање 14 дана пре и након превентивног имунизације), лимфаденитис-јели-'Вактсинатсии БЦГ, активне туберкулозе, глауком, катаракта, продуктивне симптоми код психијатријских обољења, психозе, депресија; системски микоза, херпетичке болести, сифилис, тешка миопатије (изузев миастхениа гравис), полио (искључујући булбарно- енцефалитис облику) током трудноће и лактације.

За интра-артикуларну ињекцију - инфекција на мјесту ињекције.

Трудноћа и лактација

Током трудноће, лек се не користи.

Ако је неопходно користити лек током лактације, препоручује се зауставити дојење.

Дозирање и администрација

Немојте мешати и истовремено користити преднизолон са другим лековима у истом систему инфузије или шприца!

Лек се прописује за интравенозну, интрамускуларну или интраартикуларну примену.

Доза преднизолона зависи од тежине болести.

Код одраслих дневна доза је 460 мг интравенски или интрамускуларно.

Дјеца се требају прописати интрамускуларно (дубоко у глутеус мишиће) стриктно према индикацијама и под надзором доктора: дјеца узраста 6-12 година - 25 мг / дан, преко 12 година - 25-50 мг / дан. Трајање примене и број ињекција лијека се одређује појединачно.

Код Аддисонове болести, дневни узорак за одрасле је 4-60 мг интравенски или интрамускуларно.

У тешким улцерозног колитиса неспетсифтеского 8-12 мл / дан (240-360 мг преднизолон) за 5-6 дана у тешке Кронове болести - 10-13 мл / дан (300-390 мг преднизолон) за 5 -7 дана.

У хитним условима, преднисолон се примењује интравенозно, полако (приближно 3 минута) или капање, у дози од 30-60 мг. Ако је интравенозна инфузија тешка, лек се даје интрамускуларно, дубоко. Овим начином примене, ефекат се развија спорије. Ако је потребно, лек се примењује више пута интравенозно или интрамускуларно у дози од 30-60 мг после 20-30 минута.

У неким случајевима дозвољено је повећање ове дозе, коју лекар појединачно одлучује у сваком конкретном случају.

Одрасла доза преднизолона са интра-артикуларном ињекцијом је 30 мг за велике зглобове, 10-25 мг за средње зглобове и 5-10 мг за мале зглобове. Лек се примењује сваких 3 дана. Ток третмана је до 3 недеље.

Нежељени ефекат

Развој тешких нежељених реакција зависи од дозе и трајања терапије. Нежељене реакције обично се развијају уз продужени третман са лекаром. За кратко време, ризик од њиховог појаве је мало вероватан.

Инфекције и инвазије: преосјетљивост на бактеријске, вирусне, гљивичне инфекције, њихову тежину са маскирањем симптома, опортунистичке инфекције.

Систем крви и лимфни систем: повећање укупног броја леукоцита са смањењем броја еозинофила, моноцита и лимфоцита. Маса лимфоидног ткива се смањује. Коагулација крви може се повећати, што доводи до тромбозе, тромбоемболије.

Ендокрини систем и метаболизам: инхибиција хипоталамус-хипофиза-адреналне осовине, застој раста код деце и адолесцената, менструалних поремећаја нарушеног лучењу полних хормона (аменореја), пост-менопаузе крварења, Кусхингоид лица, хирзутизам, прираст, смањена угљених хидрата толеранција, повећана потреба за инсулином и оралне лекове шећера-смањење, хиперлипидемије, негативном азота и калцијум равнотеже, повећан апетит, поремећај минералне метаболизма и електролита, Хипокалемиц алкалоза, хипокалемија, могуће задржавање течности и натријума у ​​организму.

Ментални поремећаји: раздражљивост, еуфобииа, депресија, самоубиство, несаница, расположење лабилност, повећана концентрација, психолошка зависност, манија, халуцинације, погоршање схизофреније; -дементсииа, психозег, анксиозност, несаница, напади, когнитивна дисфункција (укључујући амнезију, и смањена свест), повећан интрацраниал притисак који је праћен мучнином и едема видног живца код деце.

Нервни систем: повећан интракранијални притисак, епилептични напади, периферне неуропатије, парестезија, вртоглавица, главобоља, вегетативни поремећаји.

Органс оф: повећана интраокуларни притисак, глауком, едем оптичког нерва, катаракту, тхиннинг рожњаче и беоњаче, око погоршања вирусних и гљивичних инфекција, егзофталмус.

Кардиоваскуларни систем: инфаркт Руптура због инфаркта миокарда, артеријске хипо- или хипертензију, брадикардија, комбиновани вентрикуларне фибрилације, асистолија (због брзог ињекције), атеросклероза, тромбоза, васкулитис, срчане инсуфицијенције, периферних едема.

Имуни систем: алергијске реакције које узрокују анафилактички шок са смртним ангионевротицхни едем, алергијски дерматитис, промена у одговору на кожи тестова релапса туберкулозе, имуносупресије.

Гастроинтестиналног тракта: мучнина, надимање, лош укус у устима, диспепсија, пептички улкус перфорација и крварење, једњака чирева, једњака кандидијаза, панкреатитис, перфорација жучне кесе, желуца крварење, локални илеитис, и улцерозни колитис.

Током употребе лекова може доћи до повећања АлТ, АсТ и алкалне фосфатазе, која обично није важна и реверзибилна након повлачења лијека.

Скин: Успоравање регенерација, атрофија коже, ожиљци и стрије (стрије), телеангиектазииа, акне, акне, хирзутизам, мицроблеедс, екхимоз, пурпура, хипо- или хиперпигментација, постстероидни паникулитис, који се одликује појавом лупус, поткожне нодула у хот током 2 недеље после престанка лека, Капоси-јев сарком.

Мишићно-коштаног система: Проксимални миопатије, остеопороза, руптура тетива, мисхецхнаиа слабост, атрофија, миопатије, преломи кичме и дугих костију, асептичне остеонекрозе.

Уринарни систем: повећан ризик од стварања уролита и садржаја леукоцита и еритроцита у урину без очигледног оштећења бубрега.

Генерал: малаксалост, штуцање отпорна када се користи лек у високим дозама, адреналне инсуфицијенције, што доводи до хипотензија, хипогликемија и смрти у стресним ситуацијама попут хирургијом, траумом или инфекцијом ако је доза не повећава преднизолон.

Уколико брза елиминација могућем повлачењу лека, озбиљности симптома зависи од степена надбубрежне атрофије примећено главобоља, мучнина, бол у стомаку, гловокрузхение, анорексија, умор, промене расположења, летаргија, повишена температура, мијалгија, бол у зглобовима, ринитиса, коњунктивитиса, болно синдром кожа, губитак тежине. У тежим случајевима - тешка ментални поремећаји и повећана интракранијалног притисак, стероида псевдоревматизм код пацијената са реуматске грознице, и смрти.

Реакције на мјесту ињекције: бол, пецкање, промена пигментације (депигментација, леукодерма), атрофија коже, стерилни апсцеси, ретко - липоатрофија.

Прекомерна доза

У случају предозирања могу бити мучнина, повраћање, брадикардија, аритмија, повећане симптоми срчане инсуфицијенције, срчани застој; хипокалемија, повишен крвни притисак, грчеви у мишићима, хипергликемије, тромбоемболија, акутне психозе, вртоглавицу, главобоље могу развити симптоме Цусхинг: прираст, развој едема, хипертензије, гликозурију, хипокалемије. Деца млађа первдоз! Фовко''в6схоиасхо угаетенио хипоталамус-хипофиза-адреналне осовине, Цусхинг-ов синдром, смањена излучивање хормона раста, повећан интрацраниал притисак.

Не постоји специфичан антидот.

Лечење: прекид лекова, симптоматска терапија, ако је потребно - корекција равнотеже електролита.

Интеракција са другим лековима

Антикоагуланти: уз истовремену употребу глукокортикоида, ефекат антикоагуланса може се повећати или смањити. Парентерална примена преднизолона изазива тромболитички ефекат антагониста витамина К (флуиндионе, аценоцоумарол).

Салицис и други нестероидни антиинфламаторни лекови: истовремена употреба салицилата, индометацина и других нестероидних антиинфламаторних лекова може повећати вероватноћу улцерације желудачке слузокоже. Преднизолон смањује ниво салицилата у серуму, повећавајући њихов бубрежни клиренс. Потребно је водити рачуна о смањењу дозе преднизолона уз дуготрајну истовремену употребу.

Хипогликемични лекови: преднизолон делимично спречава хипогликемични ефекат оралних хипогликемичних средстава и инсулина.

Индуктори јетрене ензиме, нпр, барбитурати, фенитоин, пирамидон, карбамазепин и римфампитсин повећавају системски клиренс преднизолон, чиме се смањује ефекат преднизолон скоро 2 пута.

инхибитора ЦИП3А4 као што су еритромицин, кларитромицин, кетоконазол, дилтиазем, Апрепитант, итраконазол и олеандомицин и повећавају стопу елиминације преднизолон у плазми који побољшава терапеутски и негативне последице преднизолон.

Естроген може потенцирати ефекат преднизолона, успоравајући његов метаболизам. Не препоручује се регулисање дозе преднизона женама које користе оралне контрацептиве, које не само да промовишу повећање полувремена, већ и развој атипичног имуносупресивног ефекта преднизолона.

Флуорокинолони: истовремена примјена може оштетити тетиве. Амфотерицин, диуретици и лаксативи: Преднизолон може повећати излучивање калијума из тела код пацијената који истовремено примају ове лекове. Имуносупресиви: Преднизолон има активне имуносупресивне особине које могу изазвати повећање терапијских ефеката или ризик од развоја различитих нежељених реакција док се користе са другим имуносупресивима. Само неке од њих могу се објаснити фармакокинетичким интеракцијама. Глукокортикоиди повећавају антиеметичку ефикасност антиеметике, који се истовремено користе са терапијом антитуморним лековима који узрокују повраћање.

Кортикостероиди могу повећати концентрацију такролимуса у плазми уз истовремену примену, када се укину концентрација такролимуса у плазми.

Имунизација: глукокортикоиди могу смањити ефикасност имунизације и повећати ризик од неуролошких компликација. Употреба терапеутских (имуносупресивних) доза глукокортикоида са живим вирусним вакцинама може повећати ризик од развоја вирусних болести. Током трајања терапије, леку се може дати хитне вакцине.

Антиколинестеразни лекови: код пацијената са мијастенијом гравис употреба глукокортикоида и антихолинестеразних лекова може проузроковати слабост мишића, нарочито код пацијената са миастенијом гравис.

Други: Дошло је до тешких случајева акутне миопатије код старијих пацијената који су узимали доксокархлорид и преднизолон у високим дозама. Уз дуготрајну терапију, глукокортикоиди могу смањити ефекат соматотропина.

Описани су случајеви акутне миопатије с кортикостероидима код пацијената који су истовремено третирани са неуромускуларним блокаторима (на пример, панкуронијум).

Са истовременом употребом преднизолона и циклоспорина забележени су случајеви напада. Пошто истовремена примјена ових лекова узрокује узајамну инхибицију метаболизма, вероватно је да се напад и други нежељени ефекти повезани са употребом сваког од ових лијекова као монотерапије, када се користе истовремено, чешће могу да се јављају. Истовремена примјена може узроковати повећање концентрације других лијекова у плазми.

Антихистаминици смањују ефекат преднизолона.

Уз истовремену примену преднизолона са антихипертензивним лековима, ефикасност овог лека може бити смањена.

Функције апликације

Са заразним болестима и латентним облицима туберкулозе, лек треба прописати само у комбинацији са антибиотиком и анти-ТБ лијековима. Ако вам је потребан преднисолон у односу на узимање оралних хипогликемичних лекова или антикоагуланса, потребно је да прилагодите режим дозирања. Код пацијената са тромбоцитопеничном пурпуром, лек се користи само интравенозно.

Након престанка лечења, може доћи до синдрома повлачења, инсуфицијенције надјубрива и погоршања болести, у вези са којим је прописан преднизолон. Ако се након третмана са преднизолон примећено функционалну адреналне инсуфицијенције треба одмах наставити коришћење лека и смањења дозе за обављање врло споро и са опрезом (на пример, дневна доза треба смањити на 2,3 мг 7-10 дана). Због ризика од развоја Цусхинг нову терапију са кортизон, након ранијег дуготрајног третмана са преднисоне неколико месеци, увек треба почети са ниском почетном дозом (осим за акутна опасно по живот).

Требало би посебно пажљиво пратити баланс електролита у комбинованој употреби преднизолона са диуретиком. Уз дуготрајни третман са преднизолоном за спречавање хипокалемије, неопходно је прописати препарате калијума и одговарајућу исхрану у вези са могућим повећањем интраокуларног притиска и ризиком развоја субкапсуларне катаракте.

Током лечења, нарочито дугог необимног надзора очишћава. Са индикацијама за псоријазу у анамнези, преднисолон у великим дозама се користи са изузетним опрезом.

Ако постоји историја психозе, конвулзије, преднизолон треба користити само у најнижим ефикасним дозама.

Са посебном опрезом треба прописати лек са мигреном, присуство анамнезних података о неким паразитским болестима (нарочито амоебаазу).

Преднизолон се прописује за дјецу са посебном ожиљком.

Посебно су назначени за имунодефицијентне услове (укључујући АИДС или ХИВ инфекцију). Такође је прописано са опрезом после недавне инфарктом миокарда (код болесника са акутним, субакутног инфаркта миокарда прошириви некрозе успорава формирање ожиљка, руптура срчаног мишића).

Посебно је оријентација прописана за припецхеноцхнои инсуффициенци, услови који узрокују појаву хипоалбуминемије, гојазност ИИИ - ИВ степен.

Жене током менопаузе требају проучавати могућност појаве остеопорозе.

Када се третман са глукокортикоида за дуго, редовно треба да прате крвни притисак, одредити ниво глукозе у урину и крви, да спроведе фекалних окултне крви тестова параметара коагулације, рендген контроле кичме. Пре почетка лечења са глукокортикоидима, потребно је извршити темељито испитивање гастроинтестиналног тракта да би се искључио пептични чир на желуцу и дванаестомесечнику.

Способност утицања на брзину реакције при вожњи моторног возила или робота са другим механизмима.

Пацијенти који се лијече са преднисолоном треба да се уздрже од потенцијално опасних активности које захтевају повећану пажњу и брзину менталних и моторичких реакција.

Популарно О Алергијама