Анафилактички шок је уобичајена алергијска реакција типа И (хиперсензитивност непосредног типа).

Опасан је падом вредности крвног притиска, као и недостатком крвотока виталним органима.

Анафилактички шок може утицати на особу било које старости и пола.

Карактеристике реакције

Најчешћи узроци анафилаксе су лекови, отров инсеката, храна.

Постоје три фазе ова држава:

  1. У првој фази (периода личности) постоји нелагодност, анксиозност, општа болест, церебрални симптоми, тинитус, оштећење вида, свраб, уртикарија.
  2. У другој фази (пеак период), губитак свести, смањени притисак, повећан откуцај срца, бланшинг, отежано дишу.
  3. Трећа фаза (период опоравка од шока) траје неколико седмица и карактерише га општа слабост, оштећење меморије, главобоља.

У овом тренутку могу се развити компликације (миокардитис, енцефалитис, гломерулонефритис, тромбоцитопенија, акутно оштећење церебралне циркулације, акутни инфаркт миокарда).

Прочитајте такође шта је анафилактички шок, како се развија и колико је опасно за особу.

Приоритетни догађаји

Да би спасили живот особе, неопходно је пружити прву помоћ за анафилактички шок (ПМП), све док не дође хитна помоћ. Најважнија ствар је да не паничимо и пратимо план, који је описан у наставку.

Алгоритам акција за хитну прву помоћ

  • Заустави претпостављени алергијски агенс.
  • Осигурати свеж ваздух у соби.
  • Потребно је поставити пацијента у положај са подигнутим ногама.
  • Глава треба одбити у страну у циљу сузбијања вестернизације и угушавања језика.
  • Препоручљиво је поставити доњу вилицу у фиксни положај.
  • Зубне протезе треба уклонити из усне шупљине.

Ако је анафилактички шок резултат убризгавања лекова или угриза инсеката, неопходно је наметнути импровизован турнир преко лезије.

  • Доњим удовима Морате додати флашу топлу воду (грејно подножје) како бисте побољшали проток крви.
  • Монитор пулс, крвни притисак, брзина дисања, ниво свести.
  • Пити антихистаминску пилулу ако је доступна.
  • Сестра медицинске сестре за анафилактички шок

    Медицинска сестра обавља све предмете хитне бриге у хитним случајевима, уколико их још нису извршили.

    Медицинска сестра треба дати лекару све познате анамнестичке податке. Надлежност медицинске сестре укључује припрему лекова и медицинске опреме за даљи рад лекара.

    Комплет алата укључује:

    • Ињекцијске шприцеве;
    • Харнесс;
    • Дропперс;
    • Торба Амбу;
    • Апарати за вештачку вентилацију плућа;
    • Комплет за увођење ЕТТ (ендотрахеал тубе).

    Лијекови:

    • 2% раствора преднизолона;
    • 0,1% раствор епинефрин хидрохлорида;
    • 2% раствора супрастина;
    • 1% раствора мезатона;
    • 2,4% еуфилина;
    • 0,05% раствор стропхантина.

    Тактика фелдсхера

    Тактика фелдсхера укључује и све тачке ургентне бриге за анафилактички шок.

    Надлежност медицинског асистента укључује:

    • Ињекција 0,1% раствора адреналина, 1% раствора мезатонов / ин, / м.
    • Ињекција ИВ ињекција преднизолона у 5% раствору глукозе.
    • Ињекција ИВ или ИМ убризгавање антихистаминика након стабилизације крвног притиска.
    • Спровођење комплекса симптоматске терапије уз употребу еуфилина за елиминацију бронхоспазма, диуретике, детоксификације и терапије хипосензибилизацијом.

    Стандард медицинске заштите за анафилактички шок

    Постоји посебан стандард за пружање медицинске заштите за анафилаксију према Налог 291 Министарства здравља Руске Федерације.

    Има следеће критеријуме: Хитна медицинска помоћ се пружа пацијентима било које старости, пола, у акутном стању, у било којој фази процеса, без обзира на компликације, путем хитне медицинске заштите, ван медицинске организације.

    Трајање лечења и горе наведене активности су један дан.

    Медицинске активности укључују преглед од стране лекара и / или помоћника парамедичара.

    Додатне инструменталне методе истраживања укључују имплементацију и декодирање ЕКГ, пулзне оксиметрије.

    Хитним методама превенција анафилаксе укључује:

    • Увођење лекова у / мишићно и / или венело;
    • Увођење ЕТТ (ендотрахеал тубе);
    • Увођење лекова и инхалација кисеоника помоћу торбе Амбо;
    • Извођење катетеризације вена;
    • Вентилација (вештачка вентилација).

    Комплет за прву помоћ против удара: састав

    Приликом обављања било каквих операција уз употребу анестезије и других алергених лекова, потребно је да имате посебан сет лекова који пружају хитну помоћ за непредвидљиву реакцију тела.

    Комплет за заштиту од удараца укључује:

    • преднизолон за смањење шока;
    • антихистамински препарат са циљем блокирања хистаминских рецептора (чешће супрастин или тевегил);
    • адреналин за стимулацију срца;
    • еуфилин за рељеф бронхоспазма;
    • димедрол - антихистамински препарат, способан деактивирати ЦНС;

  • шприцеви;
  • етил алкохол као дезинфекционо средство;
  • вата, газа;
  • опекотина;
  • вена катетер;
  • физ. раствор у запремини од 400 мл за припрему раствора наведених препарата.
  • Процес неге са анафилаксијом

    Процес неге подразумева преглед медицинске сестре. Сестра треба извршити анамнезу:

    • да сазнате о чему се пацијент пожали;
    • да добије податке о историји болести и живота;
    • да процени стање коже;
    • да измери брзину пулсирања, телесну температуру, крвни притисак, брзину дисања, брзину срца.

    Медицинска сестра, пре свега, треба:

    • да сазнају потребе пацијента;
    • приоритет;
    • формулисати алгоритам за негу пацијента.

    Следећи пут Израђен је план бриге, развијена је тактика за лечење и негу пацијента.

    Болничар је увек мотивисан и заинтересован је за повраћај пацијента што је пре могуће, спречавање повратка и борбе против алергена који изазивају реакцију.

    Све ставке плана његе спроводе се на следећи начин:

    • координиране акције усмјерене на побољшање стања пацијента;
    • стварање услова одмора;
    • контрола крвног притиска, брзина дисања, дејства дефекације и мокраће, тежина, кожа и мукозне мембране;
    • прикупљање материјала за истраживање;
    • припрема пацијента за додатне методе истраживања;
    • сагласност са правовременошћу у снабдевању лијекова;
    • борба против развоја компликација;
    • брзи одговор на лекарске инструкције.

    Дијагноза реакције

    Изјава о дијагнози Анафилаксија се заснива на клиничким подацима. Информације о упорном снижењу крвног притиска, анамнези (уговор са алергеном), губитак свести довољан је за дијагнозу.

    За додатне дијагностичке мере потребно је прибјегавати елиминација компликација.

    На основу резултата општег теста крви, пацијенти имају леукоцитозу, еозинофилију. У неким случајевима, тромбоцитопенија и анемија.

    У биокемијској анализи крви у случају развоја компликација од бубрега и јетре, може доћи до пораста нивоа креатинина, нивоа билирубина, трансаминаза.

    Када рентгенски преглед шупљине може бити истакнут симптоми плућног едема. На ЕКГ, аритмије, откривене су промене у Т таласу. 25% пацијената има ризик од развоја акутног инфаркта миокарда.

    Да би се прецизно одредио узрочни фактор који је изазвао шок, извршавају се имунолошки тестови и детектују имигноглобулини специфични за алерген класе Е.

    Лечење анафилактичног шока

    Потребне мјере против шока врше се у вријеме анафилаксе напада.

    После хитне медицинске помоћи потребно је направити интрамускуларну ињекцију 0,1% адреналинског раствора запремином од 0,5 мл. Чим је могуће, супстанца ће ући у крвоток када се убризгава у бутину.

    После 5 минута, лек се поново унесе. Дуплиране ињекције дају већи утицај од једне дозе максималне дозе (2 мл).

    Ако се притисак не врати у нормалу, адреналин се убризгава у канализацију.

    Да поправите стање и спречавање рецидива, Даљи третман обухвата:

    • У вени или у мишићу са анафилактичким шоком се примењују глукокортикоиди (преднизолон, метилпреднизолон). Увод понављао 6 сати.
    • Спровести увођење вена или мишићних антихистамина (на примјер, крастрастин).
    • У случају да је узрок за анафилаксију био увођење пеницилина, потребно је ињектирати пеницилиназу.
    • Са развојем бронхоспазма је приказан примена салбутамола кроз небулизатор. Ако је пацијент несвесан, убризгава се веном у вену.
    • Оксикотерапија је погодна за пацијенте у тешкој фази.
    • У случају, ако третман не даје очекиван ефекат и развој ларингеалног едема, трахеостомија се производи.
    • Након спровођења ургентног третмана против шока, пацијент се премешта у јединицу интензивне неге у трајању од 1-2 дана.

    После изласка из стања анафилаксе пацијент је приказан узимање глукокортикоида у облику таблета (преднисолон 15 мг са спорим смањењем дозирања током 10 дана).

    То ће такође помоћи нову генерацију антихистаминика (еролин, фексофенадин) и када је индиковано (плућни едем у историји), је додељен антибиотску терапију (осим препаратима пеницилина).

    Током периода рехабилитације, бубрези и јетре треба пратити. Потребно је провести ЕКГ евалуацију у динамици како би се искључио миокардитис.

    Пацијентима се препоручује да виде неуролог због ризика од енцефалитиса и полинеуритиса.

    Закључак

    Анафилактички шок је опасно стање у којем могући фатални исход, потребно је одмах покренути третман против шока.

    Главни узроци смрти асфиксија, развој акутне васкуларне инсуфицијенције, бронхоспазма, тромбозе и плућне емболије, као и крварења у мозгу и надбубрежним жлездама.

    У страху од развоја ових компликација, треба контролисати стање унутрашњих органа.

    Релатед Видеос

    Како пружити прву помоћ за анафилактички шок и шта да радите како не бисте умирали од својих ефеката, погледајте у овом видеу:

    Прва помоћ за анафилактички шок

    Најупечатљивија манифестација алергија с правом се сматра анафилактичним (алергијским) шоком. Свако ко нема медицинско образовање, пожељно је знати шта је са анафилактичким шоком, јер то може играти одлучујућу улогу у спашавању сопственог живота или живота некога око вас.

    Алергијски шок односи се на тзв. Реакције хиперсензитивности непосредног типа и развија се код алергичних људи када поново улазе у своје тело било која супстанца која је постала алерген за одређену особу. Чак и познавање и тачно спровођење алгоритма за анафилактички шок, није увек могуће спасити живот пацијента, тако брзо развијају изузетно тешке патолошке процесе у његовом организму.

    Садржај

    Узроци и облици анафилактичног шока

    Сматра се да се најчешће развија анафилактички шок као одговор на поновљени улазак у тело следећих типова алергена:

    • Лекови засновани на протеинским молекулима (препарати за десензибилизацију алергија, серум антидота, неке вакцине, препарати за инсулин, итд.);
    • Антибиотици, посебно пеницилин и други, имају сличну структуру. Нажалост, постоји такозвана "унакрсна алергија", када антитела једној супстанци препознају другу, сличну структуру алергена, и покрећу реакцију преосјетљивости.
    • Анестетици, посебно новоцаине и његови аналоги;
    • Отроци убијања инсеката Хименоптера (пчеле, оса);
    • Ретко - алергени на храну.

    Ово је пожељно знати и запамтити, јер понекад можете сакупљати анамнезу и добити информације о присуству алергија код пацијента ио епизоди уласка у његов организам као потенцијалног алергена.

    Стопа развоја анафилактичке реакције зависи углавном од тога како је алерген дошао у људско тело.

    • Са парентералним (интравенским и интрамускуларним) начином примене, примећен је најбржи развој анафилаксе;
    • Након контакта са алергеном молекула кроз кожу (Стинг, интрадермално и субкутане ињекције, огреботина), као преко респираторног тракта (дисање испарења или прашине садрже алерген молекула), шок не развија тако брзо;
    • Када алерген улази у тело путем дигестивног тракта (ако се прогута), анафилактичке реакције се ретко развијају, а не одмах, понекад један и по до два сата након ингестије.

    Постоји линеарна веза између брзине развоја алергијског шока и његове тежине. Одређени су следећи облици анафилактичког шока:

    1. Фулминантни (муњевити) шок - развија одмах, у року од неколико секунди након што алерген улази у тело пацијента. Овај облик шока често доводи до смрти, јер је најтежи и скоро не оставља људе да помогну пацијенту, посебно ако се шок развијао изван зидова здравствене установе.
    2. Акутни облик анафилактичког шока развија се у периоду од неколико минута до пола сата, што пацијенту даје време да тражи помоћ, па чак и добије. Због тога је смртност са датим обликом анафилаксе далеко нижа.
    3. Субакутни облик анафилактичног шока постепено се развија, за пола сата и дуже, пацијент има времена да осјети неке симптоме предстојеће катастрофе, а понекад је могуће почети пружање помоћи прије него што дође.

    Дакле, у случају развоја акутних и субакутних облика анафилактичног шока, пацијент може имати неке симптоме-прекурсоре.

    Знаци анафилактичног шока

    Дакле, шта су они - знаци анафилактичног шока? Ми пописујемо редом.

    • Симптоми коже: свраб, нагло распрострањени осип, попут уртикарије или осип на изливу, или оштра црвенила коже.
    • Едем Куинцке: брз развој отока усана, ушију, језика, руку, стопала и лица.
    • Осјећај топлоте;
    • Црвенило очију и слузокоже носа и грла, кидање и раздвајања течне секреције из ноздрве, сува уста, глоттис спазам и бронхијалне путеве, спастичког или лаје кашаљ;
    • Промена расположења: угњетавање или, обратно, анксиозност, понекад праћен страхом од смрти;
    • Болне сензације: то може бити грчевити бол у стомаку, главобоља која мучи, претерана бол у региону срца.

    Очигледно, чак и ове манифестације су довољне да угрозе живот пацијента.

    У будућности са акутним и субакутним обликом анафилаксе, а одмах - са фулминантним развијају следеће симптоме:

    1. Оштар пад крвног притиска (понекад се не може одредити);
    2. Брзи, слаби пулс (срчани утицај може порасти преко 160 откуцаја у минути);
    3. Угњетавање свијести све до потпуног одсуства;
    4. Понекад - конвулзије;
    5. Тешка бледица коже, хладан зној, цијаноза усана, ексера, језика.

    Уколико у овој фази пацијенту не добије хитну медицинску негу - вероватноћа смртоносног исхода повећава се више пута.

    Механизми развоја анафилактичког шока

    Да би се разумела основа алгоритма за помоћ са алергијским шоком, важно је знати нешто о томе како се развија. Све почиње чињеницом да у телу особе склоне алергијама по први пут добија одређену супстанцу коју имунски систем препознаје као странца. За ову супстанцу развијају се посебни имуноглобулини - антитела класе Е. Даље, чак и након што се давање супстанце из организма, ова антитела и даље развијају и присутна су у крви особе.

    Ако поново уђете у крв исте супстанце, ова антитела се везују за своје молекуле и формирају имунске комплексе. Њихово формирање служи као сигнал за систем одбране целог тела и покреће каскаду реакција које доводи до пуштања у крв биолошки активних супстанци - алергијских медијатора. Ове супстанце су првенствено хистамин, серотонин и неки други.

    Ове биолошки активне супстанце доводе до следећих промјена:

    1. Оштро опуштање глатких мишића малих периферних крвних судова;
    2. Оштро повећање пропустљивости зидова крвних судова.

    Први ефекат доводи до значајног повећања капацитета крвних судова. Други ефекат доводи до чињенице да течност део крви оставља васкуларни слој у интерцелуларне просторе (у субкутану масу, у мукозне мембране респираторних и дигестивних органа, у којима се развија едем итд.).

    Стога, постоји веома брза прерасподеле течног дела крви: крвних судова постаје веома мала, што је резултирало падом крвног притиска, крвних угрушака, до нарушавања снабдевања крвљу свих унутрашњих органа и ткива, то је - шок. Стога, алергијска шок и позвао редистрибутивна.

    Сада, сазнајући шта се дешава у људском тијелу током развоја шока, можете разговарати о томе која би требала бити хитна помоћ за анафилактички шок.

    Помоћ у анафилактичном шоку

    Неопходно је знати да су акције за анафилактички шок подијељене на медицинску негу, прву помоћ и болничко лечење.

    Прву помоћ треба обезбедити људи који су у близини пацијента у време када се активирају алергијске реакције. Прва и главна акција ће, наравно, бити позив хитне медицинске екипе.

    Прва помоћ за алергијски шок је следећа:

    1. Потребно је поставити пацијента на леђа на равној хоризонталној површини, ставити ваљку или неки други предмет испод ногу, тако да су изнад нивоа пртљажника. Ово ће промовисати прилив крви у срце;
    2. Обезбедите прилив свежег ваздуха пацијенту - отворите прозор или прозор;
    3. Опустите се, одвојите болесну одећу да бисте обезбедили слободу кретања дисајних путева;
    4. Ако је могуће, уверите се да ништа у уста пацијента не омета дисање (уклонити протезе, уколико су се кретали, главу окренуо на лево или десно, или подигне, ако је пацијент потонуо језика, у потресима - да покуша да стави тврди предмет између зуба).
    5. Ако се зна да је алерген ушао у тело због убризгавања медицину или ујед инсекта, виши место ињекције или ујед тоурникует може применити или лед у области да се смањи стопу доласка алергена у крви.

    Ако је пацијент у амбулантном медицинском објекту, или ако је дошао тим СМП-а, можете прећи на прву фазу медицинске помоћи која укључује следеће ставке:

    1. Увођење 0,1% раствора епинефрин - субкутано, интрамускуларно или интравенозно, у зависности од околности. Тако, у случају анафилаксе као одговор на субкутану и интрамускуларне ињекције, као и одговор на ујед инсекта, место хит алерген одсећи раствора адреналина (1 мЛ 0,1% епинефрин у 10 мл сланог раствора) на круг - 4-6 поена у 0.2 мл за један тачку;
    2. Ако је алерген на други начин ушао у тело, ињекција епинефрина у количини од 0,5-1 мл је још увек неопходна, јер је овај лек у свом дејству хистамински антагонист. Адреналин доприноси сужењу крвних судова, смањује пропустљивост васкуларних зидова, помаже у повећању крвног притиска. Аналоги адреналина су норепинефрин, мезатонум. Ови лекови се могу користити у одсуству адреналина за помоћ у анафилаксији. Максимално дозвољена доза епинефрина је 2 мл. Пожељно је да у неколико пријема уведе ову дозу, што ће обезбедити равномерније деловање.
    3. Надаље епинефрин, пацијент мора унети глукокортикоидне хормоне - 60-100 мг преднизолон или Хидрокортизон 125 мг, или 8-16 мг дексаметазон боље интравенски, може бити болус или инфузији, разблажених у 100-200 мл 0,9% натријум хлорида (НаЦл).
    4. Пошто је анафилактички шок узрокован акутним несташицама течности у крвотоку, обавезно је интравенозно ињектирати велики волумен течности. Одрасли могу брзо, брзином од 100-120 капи у минути, ињектирати до 1000 мл 0.9% НаЦл. За децу прва количина 0.9% раствора натријум хлорида која треба убризгати треба да буде 20 мл за 1 кг телесне тежине (тј. 200 мл за дете које тежи 10 кг).
    5. СМП тим треба да обезбеди пацијенту слободно дисање и инхалацију кисеоника кроз маску, у случају едема ларингеала, неопходна је хитна трахеотомија.

    Стога, ако је установљен интравенски приступ, пацијент започиње увођење течности на стадијум прве медицинске његе и наставља се током транспорта до најближег болнице, која има регенерацију и јединицу интензивне неге.

    У фази хируршког лечења, интравенски течности почињу или се настављају, тип и састав решења одређује љекар који присуствује. Хормонска терапија треба наставити у року од 5-7 дана, након чега следи постепено отказивање. Антихистаминици се администрирају последње и са највећом пажњом, јер су они сами способни да изазову испуштање хистамина.

    Пацијент треба да буде на стационарном лечењу најмање седам дана након шока, јер понекад се понавља и друга епизода анафилактичке реакције понекад 2-4 дана касније, понекад са развојем стања удара.

    Шта би требало да буде у комплету за прву помоћ за анафилактички шок

    У свим медицинским установама се обавезно формирају комплети прве помоћи за хитну медицинску негу. У складу са стандардима развијеним од стране Министарства здравља, први медицински комплет за анафилактички шок треба да садржи следеће лекове и снабдевање:

    1. 0,1% адреналински раствор 10 ампула на 1 мл;
    2. 0,9% раствор натријум хлорида - 2 контејнера од 400 мл;
    3. Реополиглиукин - 2 бочице од по 400 мл;
    4. Преднизолон - 10 ампула од 30 мг;
    5. Дипхенхидрамин 1% - 10 ампула по 1 мл;
    6. Еуфилин 2,4% - 10 ампула од 5 мл;
    7. Алкохолна медицина 70% - бочица од 30 мл;
    8. Шприца за стерилизацију за једнократну употребу у капацитету од 2 мл и 10 мл - на 10 комада;
    9. Системи за интравенозне инфузије (дропперс) - 2 комада;
    10. Периферни катетер за интравенозну инфузију - 1 комад;
    11. Стерилна медицинска вата - 1 паковање;
    12. Харнесс - 1 комад

    Како исправно помоћи у анафилактичном шоку

    Поштовани читаоци, у животним ситуацијама понекад се јављају, као што је анафилактички шок. Застрањивање и не познавање принципа хитне помоћи могу довести до најтрагичнијих посљедица. Наравно, медицински стручњаци знају ово, као два пута два. Али, ако није било више доктора, а хитна помоћ је још увек на путу, шта бисте урадили ако особа умре пред вашим очима? Каква је хитна помоћ за анафилактички шок? Најважније је да се не збуните и пратите упутства која ћу овде описати.

    Анафилактички шок - шта је то?

    Анафилактички шок је озбиљна и громовна компликација алергијске реакције која се развија као одговор на увођење алергена у људско тијело, која има изузетно повећану осјетљивост.

    Овај термин први пут су користили руско-француски имунолог Беседка и француски физиолог, добитник Нобелове награде за физиологију и медицину 1913. Цхарлес Рицхет.

    Ово је веома опасно стање које захтева хитну помоћ. Обрнута реакција на увођење алергена може се развити за неколико секунди, а може се развити након 2 сата или чак након 6 сати. Истовремено, брзина развоја алергијске реакције не утиче на то како је алерген ушао у тело, нити на његову дозу. Али што више дозе и брже се појављује алерген у крви, тежи и дужи шок се наставља.

    Анафилактички шок - узроци

    Тренд раста тешких алергијских компликација се повећава сваке године. Ако је у 80 година регистровано 20 случајева на 100 хиљада људи, у деведесетим годинама индекси су 50 случајева на 100 хиљада. Раст је углавном последица повећања броја алергија на храну. А међу алергијама на лекове до 20% случајева, ситуација шока завршава смртоносно.

    Најчешће, алергијска реакција се развија уз поновљено давање лијекова, али таква реакција може да се развије и на првом контакту.

    Шта доводи до анафилактичке реакције тела? Ово је -

    • лекови, чешће антибиотици, јод, контрастно средство,
    • отров инсеката - озбиљна алергија изазвана је осама, пчела, триатома буба, итд.,
    • прехрамбени производи - агруми, морски плодови, јаја, итд.,
    • кућна прашина и крзно животиња.

    У срцу процеса сензибилизације тела је преосјетљивост на алерген, што резултира с великим смањењем крвотока на почетку периферне и централне циркулације. Кривац свега овога је хистамин - биолошки активна супстанца, која се, кад се пусти у људско тело, узрокује

    • спаз глатке мускулатуре бронхија, а то узрокује гушење удара, и црева, која узрокују абдоминални бол и дијареју;
    • из надбубрежних жлезда стресног хормона - адреналина, што узрокује повећање крвног притиска и тахикардије;
    • секрет се повећава у горњим респираторним трактовима, док дисање постаје све теже;
    • проширити малих крвних судова постају пропусне капиларе и истовремено ограничавају велики, то доводи до развоја дисајних путева оток, црвенило коже и појаву бубуљичаст осип на телу.

    Што је више хистамина пуштено у телу, то се брже развија анафилактички шок, а што је више времена прошло од последњег контакта, мање је вероватно да је дошло до развоја анафилактичног шока.

    Људи са бронхијалном астмом, екцемом, алергијским ринитисом, атопијским дерматитисом и мастоцидозом могу бити у зони високог ризика. Инстант алергијски одговор може се развити на латексу, парфему, интравенским давањем контрастног средства током рендгенског прегледа, приликом првог коришћења непознате хране итд.

    Анафилактички шок - симптоми

    Анафилактички шок је једна од најопаснијих алергијских реакција, која се готово одмах развија. Ако се овај лек, шок развија, како кажу лекари, "на крају игле" - то јест, чак и током ординирања лијека или вакцине. Како се ово манифестује?

    Први знак је оштар пад крвног притиска. Може се видети споља ако је

    • кожа је постала врло бледа,
    • усне са цијанотиком,
    • На челу се појавио хладан и лепљив зној,
    • постали су хладни удови,
    • постали невидљиве вене на рукама, због колапса њихових зидова,
    • особа губи свест и пада.

    Други знак је страшна оток горњих дисајних путева - особа приметио гушење услед едема и богато слузи у носу и респираторних мишића грча ларинкса, трахеје и бронха, он једноставно не може да дише ваздух.

    Ако имате времена и реакција не развија тако брзо да се кожа изгледа папуллезнаиа осип (крапивитса), пацијенти се жале на бол у трбуху, повраћање, пролив.

    Хитна помоћ за анафилактички шок

    Ако изненада доживите такву алергијску реакцију и то се десило код куће или негде другде, али не у здравственој установи, не можете губити време - одмах почните да помажете! Где да започнем?

    Када пружите прву помоћ, замолите некога да позове хитну помоћ. Пре свега, пацијент мора бити положен, глава тела може бити благо спуштена, глава окренута бочно тако да се не појави асфиксија повраћање.

    Увођење епинефрина

    У савременој реалности, требало би да буде у сваком кућном медицинском кабинету. То је адреналин који смањује пропустљивост крвних судова, повећава њихов тон и проширује бронхије, стимулише рад срчаног мишића, има изражен антихистаминик и антиинфламаторни ефекат.

    Ако особа пада у несвест, адреналин се ињектира на било које место интрамускуларно или субкутано, чак и кроз одећу.

    За одрасле, доза епинефрина је 0,3-0,5 мл 0,1% раствора (обично лек у апотеци је ове концентрације). За бирање у шприц и уношење такве дозе је веома тешко, тако да адреналин мора бити разблажен у 10 мл физиолошког раствора (0.9% раствор натријум хлорида) и лагано убризгати. Ако је потребно, решење се може поново увести, али не пре 10-20 минута. Унесите највише 3 пута.

    Ако шок испољава као резултат стинг одговора или интрамускуларном или субкутаном ињекцијом лекова, ујед или применом раствора епинефрин мора бити убијен са сланим раствором у истој дози.

    За Епинепхрине дозу децу 0,1 мг по килограму телесне тежине, али не више од 0,3 мг, у смислу милилитара Биће 0.1-0.3 мл, разблажена је са физиолошким раствором и такође примењује полако. Ако је потребно, немојте више од 3 ињекције.

    Увођење хормона

    Одмах након ињекције адреналина, врши се ињекција хормона. Не плашите се хормона, посебно у таквој ситуацији. Уз увођење хормона, активност имунолошког система је врло брзо потиснута, едем, бронхоспазем се уклања, крвни притисак се повећава, а запаљенски процес смањује.

    Обично у таквим ситуацијама може бити један од следећих лекова: преднизолон, хидрокортизон или дексаметазон.

    Дозирање за децу: у доби од 2 месеца до године - 2-3 мг по килограму масе, током године - 1-2 мг по килограму тежине, примењује се интравенозно споро, јер се немогућност интравенозне ињекције даје интрамускуларно.

    Ако нема ефекта, друга доза преднизолона може се дати за пола сата. Лек не треба разблажити.

    Хидрокортизон

    Лек се такође примењује интравенозно, ретко - интрамускуларно. У анафилактичном шоку, одрасли се убризгавају 100 мг веома споро (око 30 секунди), ако је потребно, поновљена администрација може се вршити сваких 2-6 ​​сати.

    Код деце, дневна доза лека не сме бити већа од 25 мг.

    Декаметхасоне

    У стању шока, одраслима се примењује 20 мг интравенски, 4 ампуле. Ако је потребно, у будућности, доза треба да буде 3 мг на 1 кг телесне тежине.

    За децу се дозирање од 0,02-0,3 мг по 1 кг телесне тежине даје интрамускуларно. Ако дете има тежину око 10 кг, онда треба унети највише 0,25 мг дневно.

    Антихистаминици

    Потиснути активност хистамина се примењује антихистаминици :. Супрастинум, дифенхидрамин, Пиполпхенум, Диазолинум, Пхенцаролум итд Могу бити ињекције и таблете. Ови лекови се примењују тек након што је пацијент повратио свест и његов крвни притисак је повећан. Прво морамо подићи притисак жртве и довести га до живота.

    И још једна важна ствар. Да бисте успорили апсорпцију алергена у крв, ставите било који хладни предмет у место угриза инсеката или ињекције.

    Ја не говорим о даљим активностима, до овог тренутка даље медицинску негу требају пружати лекари и већ у здравственој установи.

    Састав медицинског ормана за медицину против куће

    Као што сте видели, неопходно је присуство комплета за прву помоћ код куће, на путу или у викендици. Након што је непријатна ситуација може да се деси сваком од нас било где - код родбине, Зацх или само са случајним људима који су вам блиски. Шта треба укључити у његов састав:

    • 0.1% раствор епинефрин или хидрокортизон, или дексаметазон - 3 довољно бочице, пажљиво на паковању треба навести рок употребе лека, лекови су истекли за потрошњу не подлежу,
    • 0,9% раствор натријум хлорида (за разблаживање) такође следи датум истека,
    • 2-3 стерилне шприцеве ​​за једнократну употребу са капацитетом од 2 мл,
    • 2-3 стерилне шприцеве ​​за једнократну употребу са капацитетом од 10 или 20 мл,
    • једнократне стерилне алкохолне марамице,
    • опекотина,
    • заливање гипса или завоја.

    Поштовани читаоци, ако нисте збуњени и правилно третирани анафилактичним шоком, сматрајте да сте спасили живот особе. Због тога третирајте моје информације са сву озбиљност.

    Алгоритам акција за анафилактички шок регулисан је налогом Министарства здравља Руске Федерације од 20.12.2012. "О усвајању стандарда хитне медицинске заштите за анафилактички шок."

    Драги читаоци! Драго ми је што сте погледали на мој блог, хвала свима! Да ли вам је овај чланак био интересантан и користан? Напишите своје мишљење у коментарима. Ја веома желим да поделите ове информације са својим пријатељима у друштвеној мрежи. мреже.

    Заиста се надам да ћемо наставити да комуницирамо дуго, блог ће имати много интересантних чланака. Да их не пропустите, претплатите се на вести о блогу.

    Анафилактички шок, симптоми, прва помоћ

    Анафилактички шок је реакција тијела која се брзо развија, што се најчешће јавља поновним продором узрочног алергена у тело.

    Постоји сталан пораст код пацијената са утврђеном анафилаксијом, у једном проценту случајева ова алергијска реакција изазива смрт.

    Код људи са високим нивоом сензибилизације долази до анафилактичке реакције, упркос количини алергена и начину на који улази у тело.

    Али велика доза стимулуса може повећати трајање и јачину шока.

    Симптоми анафилактичног шока

    У развоју анафилактичког шока разликују се три периода:

    • Период предсједника. Главни симптоми су појаве брзо растућих слабости, главобоље, вртоглавице, мучнине. Део пацијената на кожи и мукозним мембранама формирају водене пликове. Пацијент осети необјашњиву анксиозност, унутрашње нелагодје, утрнутост у рукама и лицу, недостатак ваздуха, визуелна и звучна функција могу патити. Неки описују своје стање у тренутку настанка шока, попут запањујуће.
    • Период замаха. Главни симптоми - оштар пад притиска, губитак свести, бланширање коже цијанозом назолабијалног троугла, знојење знојење, бучно дисање. Постоји инцонтиненција или обрнуто, његово потпуно одсуство, може се изговорити свраб тијела.
    • Период изласка из стања удара. Наставља се од неколико сати до неколико дана, забринутости због слабости, лошег апетита, периодичне вртоглавице, апатије.

    Период оскудица и висина анафилаксе траје од 20-30 секунди до 5-6 сати након што алерген улази у тело.

    Постоји неколико варијанти анафилаксе:

    • Мала или малигна терапија доводи до брзе појаве респираторне и срчане инсуфицијенције. У 90% случајева, исход ове варијанте анафилаксе је смртоносни исход.
    • Продужена струја. Најчешће се развија уз примену лекова са дугим дејством. Уз продужени облик анафилаксе, пацијенту је потребна интензивна терапија 3-7 дана.
    • Абортивно, то јест, склони самоубортирању. Са таквим курсом, анафилактички шок брзо зауставља и не доводи до компликација.
    • Понављајући облик болести. Епизоде ​​шока се више пута понављају због чињенице да алерген није успостављен и наставља се улазак у тело.

    У било којој варијанти шока пацијенту је потребна хитна помоћ и преглед лекара.

    Прва помоћ за анафилактички шок

    Приликом одређивања броја људи који представљају симптоме анафилактичног шока, одмах позовите тим хитне помоћи.

    Прије доласка лекара, мора се осигурати хитна помоћ самостално.

    Алгоритам за његову имплементацију:

    • Положите особу са анафилаксијом на равној површини, поставите глежањ испод зглобова у зглобовима, то ће осигурати проток крви до мозга;
    • Водите да избегавате аспирацију када повраћање треба окренути бочно. Ако постоје протезе, треба их уклонити;
    • Неопходно је омогућити приступ свежем ваздуху у просторији, јер отвара прозоре и врата;
    • Смањивање одјеће треба одвојити, посебно за колаче, појасеве за панталоне.

    За спречавање даље апсорпције алергена, за ово:

    • када се убризгавање алергена убризгава изнад места за ињектирање, наноси се завој притиска, а на месту убризгавања паковање леда или било који замрзнут производ из фрижидера;
    • са развојем анафилаксе након убодног инсеката, уклањање ожиљака из ране, затим се наноси завој и користи се лед;
    • када се анафилактичко стање развије након пада капљица у коњунктивалне вреће или носне пролазе ока и носа, темељито исперите са пуно воде;
    • када се након исхране или усмене употребе лекова јављају алергије, стомач треба испирати - пацијенту се пије неколико чаша воде, након чега следи повраћање;
    • Да осетим пулс. Ако га не можете пронаћи на зглобу, онда морате ставити прсте на каротидну или феморну артерију. Одсуство пулса је показатељ индиректне срчане масаже. Да би се извршила манипулација, једна рука треба нанијети на другу и ставити на средњи дио грудне кости, онда се ритмички шокови изводе тако да се грудна длијеха протеже до 4-5 цм.
    • Провери дисање. Кретање груди указује на кретање груди, ако се не примећују, огледало се донесе у уста, на чему би испаравање требало да остаје услед функционисања респираторних органа. Ако нема независног дисања, вештачки се изводи. Сајкица је постављена на уста или нос и кроз њега помоћна особа треба да удари ваздух у плућа пацијента.

    Приликом пружања његе потребно је тачно снимити вријеме развоја анафилактичног шоковног сата и минута наношења траке или притиска.

    Лекари могу такође затражити информације о лековима које је пацијент преузео, о томе шта је јео и пио прије развоја шока.

    Прва помоћ

    Хитну негу која користи посебне анти-шок мере обављају само здравствени радници.

    Алгоритам хитне медицинске заштите за анафилаксију нужно укључује:

    • Праћење основних функција тела, које укључују мерење пулса и крвног притиска, електрокардиографију, одређивање степена засићености крви са кисеоником;
    • Осигуравање неометаног проласка ваздуха кроз респираторни тракт. Због тога је повраћање избачено из уста, доња вилица је напредовала, ако је потребно, трахеја је интубирана. Са отицањем Куинцк-а и спазмодичним повраћањем, изводи се поступак који се назива коникотомија. Суштина њеног понашања је рез са скалпелом грла на месту где су повезани крикоидна и штитна хрскавица. Манипулација обезбеђује проток ваздуха. У болници се врши трахеотомија - дисекција трахеалних прстенова;
    • Адреналинска производња. 0.5 мл адреналина се администрира интрамускуларно. Интравенозна примена се врши ако је анафилактички шок дубок и са знацима клиничке смрти. За убризгавање вене, лек треба разблажити, за то додати 1 мл епинефрина 10 мл физиолошког раствора, ињектирати интравенозно лагано током неколико минута. Такође, 3-5 мл разређеног адреналина може се поставити сублингуално, то јест, под језиком, на овом месту богата мрежа крви, због чега се лек брзо пролази кроз тело. Разведени Адреналин се такође користи за сјечење области убризгавања или мјеста угриза инсеката;
    • Формулација глукокортикостероида. Анти-шок особине имају преднизолон и дексаметазон. Преднизолон се даје одраслима у количини од 90-120 мг, дексаметазон у дози од 12-16 мг;
    • Увођење антихистамина. У време развоја шока, назначена је интрамускуларна ињекција Дипхенхидрамине, Супрастина или Тавегила.
    • Инхалације кисеоником. 40% влажног кисеоника доставља се пацијенту брзином 4-7 литара у минути.
    • Побољшана респираторна активност. Ако се забележе знаци респираторне инсуфицијенције, уведени су метилксантини - најпопуларнији лек је 2,4% Еуфилина. Уносите је интравенозно у количини од 5-10 мл;
    • Да би се спречила акутна васкуларна инсуфицијенција, прописани су дропперс са кристалидним (Плазмалит, Стерофундин, Рингер) и колоидним (Неопласмазхел, Гелофусин) раствори;
    • Коришћење диуретика за спречавање плућног едема и мозга. Именовати Минитол, Торасемиде, Фуросемиде;
    • Антиконвулзивни третман са церебралном варијантом анафилактичног шока. Напади се уклањају убризгавањем 10-15 мл 25% магнезијум сулфата, 10 мл 20% натријум оксибутирата или транкуилизера - Седукен, Реланиум, Сибазон.

    У тешким облицима анафилаксе, пацијент треба да прими стационарно лечење неколико дана.

    Комплет прве помоћи за анафилактички шок

    Састав комплета прве помоћи који се користи за помоћ пацијентима са анафилаксијом назначен је у посебној медицинској документацији.

    Тренутно, у установама јавног здравства, комплет прве помоћи је састављен у складу са променама из 2014. године.

    Она мора укључивати:

    • Адреналин. Лек је обдарен скоро тренутним вазоконстрикторским ефектом. Када се анафилакса користи за интрамускуларну, интравенску примену и за локално цепање подручја убризгавања или уједа;
    • Глукокортикостероиди. У медицинским установама, комплет за прву помоћ најчешће има преднизолон. Лек се користи у развоју анафилаксе за стварање моћног антиалергичног, анти-едематозног и имуносупресивног ефекта;
    • Антихистаминици. Најбржи антиалергички ефекат се развија уз употребу антихистамина прве генерације, примењене интрамускуларно или интравенозно. Због тога, у кабинету за медицину морају бити ампулални Супрастин или Тавегил;
    • Димедрол. Лек се користи као други антихистаминик и као лек са помирљивим ефектом;
    • Еупиллинум у ампуле. Користе се за заустављање бронхоспазма;
    • Потрошни материјал. То су шприцеви за једнократну употребу, њихова запремина треба одговарати доступним ампулама. Потрошни материјал укључују алкохолне марамице, ватну вату, етил алкохол или кутни антисептик, завоје, лепљиви малтер;
    • Венус субклавски или кубитални катетер. Уз помоћ, добијате приступ вени преко којих ће се дроге управљати;
    • Салине за разблаживање лекова ако је потребно;
    • Харнесс.

    Комплет прве помоћи за помоћ са анафилаксијом по правилима мора бити неопходан у стоматолошкој, процедуралној, хируршкој соби.

    Изузетно је неопходно у болницама, у чекаоници, у хитној соби. Будите сигурни да имате комплет за анти-шок иу оним козметичким ормарићима где стављају Боток ињекције, вршите мезотерапију, направите тетоважу и трајну шминку.

    Садржај комплета прве помоћи треба стално проверавати, замењујући лекове са истеком рока трајања. Када се користе лекови, неопходни лекови се пријављују у траженом износу.

    Узроци анафилактичног шока

    Анафилактички шок се развија под утицајем компонената лекова, алергена на храну, са угриза инсеката.

    До најчешћих разлога анафилаксе укључује неколико група алергена.

    Лекови

    Есенцијални алергенски лекови за људе:

    • Антибиотици - група пеницилина, цефалоспорина, сулфонамида и флуорокинолона;
    • Препарати са хормонима - Прогестерон, Окситоцин, Инсулин;
    • Контрастни препарати који се користе у дијагностичким поступцима. Анафилактички шок се може развити под утицајем супстанци које садрже јод, смешу са баријем;
    • Серуми. Најниже алергени се сматра антидифтерија, тетанус, бјеснило (користи се за спречавање беснила);
    • Вакцине - против туберкулозе, против хепатитиса, против инфлуенце;
    • Ензими. Анафилаксија може изазвати Стрептокинасе, Цхимотрипсин, Пепсин;
    • Препарати-релаксанти мишића - Норцурон, Трацриум, Суццинилцхолине;
    • НСАИДс - амидопирин, аналгин;
    • Замене крви. Анафилактички шок се често развија уз примену Реополиглиукин, Стабисол, Албумин, Полиглукин.

    Инсекти и животиње

    • Са уједима штенета, пчела, оса, комараца, мрава;
    • Када угризе и контакте са производима виталне активности мува, кретена, крпеља, бубашваба, бубабица;
    • Са хелминтхиасес. Узрок анафилактичног шока може бити инфекција аскаридима, пинвормима, трихинелима, токсокарамима, вагалним главама;
    • Када је у контакту са протеином, пљувачка животиња. Алергени на плодовима остају на вунама паса, зечева, мачака, хрчака, замораца и перја патака, папагаја, пилића, гусака.

    Биљке

    Обично ово је:

    • Пољске трава - пшенична трава, пелин, рагвеед, квиноа, данделион;
    • Четинарске врсте дрвета - јела, бор, смрча, ариш;
    • Цвијеће - црнка, ружа, љиљан, каранфил, орхидеја;
    • Врсте лишћара - бреза, топола, лешника, јавора, пепела;
    • Узгајане сорте биљака - сенф, детелина, жалфија, сунцокрет, хмељ, рицинусово уље.

    Прехрамбени производи

    Може изазвати анафилактички шок:

    • Цитрус, јабуке, банане, бобице, суво воће;
    • Млечни производи и цело млеко, говедина, јаја. Ови производи често садрже протеине, које људски имунолошки систем сматра страним;
    • Морски плодови. Анафилаксија се често јавља уз употребу шкампи, јастога, ракова, скуша, туњевине, ракије;
    • Житарице - кукуруз, пасуљ, пиринач, раж, пшеница;
    • Поврће. Велики број алергена се налази у плодовима са црвеном бојом, кромпиром, шаргарепом, целером;
    • Адитиви за храну - конзерванси, укусе, боје;
    • Чоколада, ораси, шампањац, црвено вино.

    ПРОЧИТАЈ ТЕМУ: Да ли је алергична на јаја?

    Анафилактички шок се често развија приликом употребе латексних производа, као што су рукавице, катетери, средства за једнократну употребу.

    Процеси који се јављају у телу

    У развоју анафилаксе разликују се три узастопне фазе:

    • Имунолошка сцена. Почиње реакцијом специфичног алергена са антителима већ присутним у ткивима сензибилизованог организма;
    • Патолошка сцена. Појављује се ослобађањем антиген-антитела из базофила крви и мастоцитних ћелија инфламаторних медијатора под утицајем комплекса. То су биолошки активне супстанце, као што су хистамин, серотонин, ацетилхолин, хепарин;
    • Патофизиолошка сцена. Почиње одмах након развоја медијатора запаљења - појављују се сви симптоми анафилаксије. Инфламаторни медијатори узрокују глатких мишића спазма унутрашњих органа, и спор коагулације, повећа пропустљивост крвних судова зидова, смањити притисак.

    У већини случајева, алергијске реакције се јављају ако је алерген поново ушао у тело.

    Са анафилактичким шоком, ово правило не функционише - критично стање се понекад развија и први контакт са алергеном.

    Тешке симптоми анафилакси обично претходи пецкање сензација, свраб и пецкање у лице, екстремитета, топлоту у целом организму, осећај тежине у грудима, абдомена и срчаних болова.

    Ако у том тренутку не почнете да помажете, онда се стање здравства погоршава и пацијент брзо развија шок.

    У неким случајевима не постоје олакшани анафилактички шокови. Шок се јавља одмах након неколико секунди након контакта са алергеном - то исправља затамњење у очима, озбиљну слабост с буком у ушима и губитак свести.

    Са овом варијантом анафилаксе је тешко пружити потребну помоћ на време, што је повезано са великим бројем смртних случајева.

    Фактори ризика

    Током испитивања пацијената са анафилаксијом, могуће је утврдити да се код људи који имају историју често јављају алергијска реакција непосредног типа:

    Фактори ризика су такође:

    • Старост. Код одраслих, анафилакса се често јавља након примене антибиотика, компоненти плазме, анестетика, непосредна реакција је врло вероватна након пчела. Код деце, анафилакса се углавном јавља у храни;
    • Начин продирања алергена у тело. Ризик од анафилаксе је већи, а сам шок је озбиљнији код интравенозне примене лекова;
    • Социјални статус. Забележено је да се анафилактички шок јавља код људи са високим социоекономским статусом;
    • Присуство у анамнези анафилаксе. Ако се већ десио анафилактички шок, ризик од њеног поновног развоја повећава се десет пута.

    Степен озбиљности стања удара одређује се временом развоја првих симптома. Што брже се стање здравља погорша након контакта са алергеном, тежа је анафилакса.

    У трећини регистрованих случајева, анафилакса почиње код куће, четвртина пацијената у кафићима и ресторанима, у 15% случајева, симптоми шока почињу на послу и у образовним установама.

    Међу алергена, под утицајем којих постоји непосредна алергијска реакција, лидерску позицију заузима јаја, они могу бити део полупроизвода, читају о овој теми је алергична на кикирики.

    Смртоносни исход анафилактичке реакције се чешће запише током адолесценције.

    То је због чињенице да адолесценти преферирају да не једу код куће, не обрађују пажњу на прве симптоме алергије и не носе лекове са њима.

    Степен озбиљности стања

    У анафилактичном шоку три степена тежине:

    • У једноставном степену, притисак пада на 90/60 мм Хг. Период опреза траје од 10 до 15 минута, кратка синкопа је могућа. Благи степен озбиљности шока је лако подложан правилном одабраном третману;
    • Са просечним степеном гравитације, притисак је фиксиран на 60/40 мм. гт; Трајање периода прекурсора је 2-5 минута, губитак свести може бити 10-20 минута, ефекат лечења је спор;
    • Са озбиљном варијантом тока анафилактичног шока, нема прекурсора или траје само неколико секунди, омела која траје 30 минута или више, притисак није одређен, ефекат лечења је одсутан.

    Блага тежина анафилактичног шока

    • Свраб коже;
    • Исхама према врсти уртикарије;
    • Осећања повећања топлоте кроз тело;
    • Уз оток грлића грла, апоније;
    • Едем Куинцкеа.

    Пацијенти се могу жалити на промјене у њиховом здравственом стању, примећује се:

    • Бол у глави и грудима;
    • Вртоглавица;
    • Све већа слабост;
    • Недостатак ваздуха;
    • Бука и звони у ушима;
    • Смањена оштрина вида или затамњење у очима;
    • Неумност врха језика, прстију, усана;
    • Болови и бол у стомаку у лумбалној регији.

    Приликом прегледа, обратите пажњу на могућу бледило коже и плаветнила назолабијалну троугла, бронхоспазам (манифестује ноиси дисање и звиждање чује на даљину).

    Већина се појави повраћање, пролив, невољно дефекације или мокрење, притисак нагло опадне, срчани ритам пригушено, раван импулса, повећање броја срчаних контракција. Усред шока, омаловажење се може развити.

    Средња тешка струја

    • Општа слабост;
    • Хивес;
    • Вртоглавица;
    • Растуће страх и страх од смрти;
    • Бол у грудима и стомаку;
    • Цхокинг;
    • Бледа кожа, обилно знојење, цијаноза усана;
    • Дилација ученика;
    • Неконтролисано уринирање и дефекација.

    Притисак је слабо дефинисан, глувоћа срчаног тона. На позадини клоничних или тоничних конвулзија, развија се несвестица.

    У ретким случајевима, пацијент је забележен утерин и гастроинтестинално крварење, проток крви из носа.

    Тешка струја

    Шок се развија брзо, што спречава пацијента да описује своје притужбе околним људима. Неколико секунди након што се интеракција са алергеном развија у несвест.

    На прегледу, оштар бланширање коже, испљувак излучивање пена уста циркулише цијаноза, мидријаза, напади, звиждање дугу дах, срце неће чути, притисак није откривена, слаб пулс се бележи само на великим артеријама.

    Са овим обликом анафилактичног шока, коришћење лекова против шока треба да се обезбеди у првим минутима, у супротном све виталне функције умиру и доживи смрт.

    Анафилактички шок може се развити у пет варијанти:

    • Асфектна форма. Знаци респираторне инсуфицијенције долазе у први план у симптоматологији шока: осећај гушења, краткоћа даха, хрипавост гласа. Повећање отока грла доводи до потпуног прекида дисања;
    • Стомак абдомена првенствено се манифестује абдоминским болом, по природи су слични клиници за развој акутног апендицитиса или перфорираних чируса. Постоји дијареја, мучнина, повраћање;
    • Церебрал. Алергијска реакција утиче на менинге, што их доводи до отока. То доводи до развоја не повраћања, конвулзија, ступора и коме што не чини да се осећате боље;
    • Хемодинамика. Први симптом је оштар бол у срцу, пад притиска;
    • Генерализован или типичан облик анафилактичног шока. Карактерише га обична манифестација патологије и јавља се у већини случајева.

    Последице

    Анафилактички шок након хапшења респираторне и кардиоваскуларне инсуфицијенције узрокује брзе и далекосежне последице.

    Најчешће неколико дана пацијент остаје:

    • Општа ретардација;
    • Слабост и летаргија;
    • Бол у мишићима и зглобовима;
    • Периодични мраз;
    • Краткоћа даха;
    • Бол у стомаку и срцу;
    • Мучнина.

    У зависности од симптома који преовладавају током периода шока, изабран је третман:

    • Продужену хипотензију прекидају вазопресори - Мезатон, Норадреналин, Допамин;
    • Уз стални бол у срцу, потребно је давати нитрате, антихипоксане, кардиотрофије;
    • Да би елиминисали главобоље и побољшали функцију мозга, поставити ноотропике и вазоактивне супстанце;
    • Када се инфилтрати јављају на мјесту убризгавања или угризе инсеката, користе се хормонске масти и агенси са ресорпцијским ефектом.

    Касно последице анафилаксе укључују:

    • Алергијски миокардитис;
    • Неуритис;
    • Гломерулонефритис;
    • Вестибулопатхи;
    • Хепатитис.

    Све ове патологије могу изазвати смрт пацијента.

    Око 2 недеље после пролази анафилаксију код неких пацијената развијају се понавља уртикарија, ангиоедем, астме, која се може помешати са алергичан више прочитати овде хттп://аллергиик.ру/астма.хтмл.

    Поновљено излагање узрочном алергену може довести до развоја лупус еритематозуса и нодуларног периартеритиса.

    Дијагноза анафилактичног шока

    Повољан исход анафилактичног шока у великој мјери зависи од тога колико брзо лекар излаже тачну дијагнозу.

    Анафилактички шок је слична неким патологија се брзо развија, тако да је задатак здравственог радника опрезан историја, евидентирање свих промена у здравственом стању и да се идентификује узрочник алерген.

    Након хапшења анафилаксе и стабилизације здравственог стања, пацијент мора да прође темељито испитивање.

    Тестови крви, одређивање нивоа имуноглобулина, алергена омогућиће успостављање главног алергена, чији контакт треба избегавати током живота.

    Принципи превенције

    Одвојена примарна и секундарна превенција анафилактичког шока.

    Примарно носити:

    • Спречавање контакта са алергеном;
    • Одбијање од лоших навика - злоупотреба супстанци, пушење, дроге;
    • Борба против загађења околине са хемикалијама;
    • Забрана коришћења прехрамбених производа у низу прехрамбених адитива - агар-агар, глутамат, биосулфити, тартразин;
    • Спречавање постављања болних људи без потребе за лековима из неколико фармаколошких група истовремено.

    Рана дијагноза и правовремена терапија шока промовишу секундарна превенција:

    • Правовремено откривање и лечење екцема, поллинозе, алергијског ринитиса, атопијског дерматитиса;
    • Алергени за откривање алергена;
    • Пажљива колекција алергијске анамнезе;
    • Информације о нетолеранцији лекова на насловној страни амбулантне картице, историје болести (лекови се читају читљиво, са великим рукописом и црвеном пастом);
    • Испитивања осјетљивости прије ињектирања лијекова;
    • Посматрање здравствених радника за пацијента у року од пола сата након ињекције.

    Потребно је посматрати и терцијарну профилаксу, смањује вјероватноћу поновног развоја анафилактичког шока:

    • Неопходно је стално поштовати правила личне хигијене;
    • Захтева често мокро чишћење просторија, помажући да се ослободи прашине, пршута, животињске длаке;
    • Вентилацијске собе;
    • Уклањање меких играчака, тепиха, тешких завеса из стана, читати алергију на намештај;
    • Потребно је стално пратити састав хране;
    • Током цветања потребно је носити маске и наочаре.

    Минимизација анафилактичког шока у медицинским установама

    Анафилактички шок, који се развија у условима медицинских установа, у већини случајева може бити спречен:

    • Прије именовања терапије лековима пажљиво је прикупљена анамнеза болести и живота пацијента;
    • Лекови се прописују само на индикацијама уз избор оптималне дозе, узимајући у обзир толеранцију, споредне реакције и компатибилност са другим лековима;
    • Истовремено, не можете једноставно ставити неколико лекова одједном. Лекови се постепено додају, само се осигуравају да се претходно лијечење добро толерише;
    • Неопходно је узети у обзир старост пацијента. Код старијих особа, дозе неуролептика, срчаних, хипотензивних и седативних лекова преполовљене су у односу на оне које се користе за преписивање лекова средњим лицима;
    • Када прописују неколико лекова који су слични у фармаколошком дејству, треба узети у обзир ризик од развоја унакрсних алергијских реакција. Дакле, када нетрпељивању прометхазина није прописан антихистамин, који садржи деривате прометазина - Пиполпхен, Дипразин. Пацијенти са гљивичним инфекцијама опасни су за преписивање антибиотика из групе пеницилина, пошто споре гљива и пеницилина имају сличност антигених детерминанти;
    • Антибиотике треба прописати након одређивања сензитивности микроорганизама према њима.
    • Разблажите антибиотике за ињекције боље са дестилованом водом или физиолошким раствором, јер прокаин, новоцаине често узрокују алергије. Кликом на линк можете сазнати како се манифестира антибиотска алергија;
    • Пре него што се одреди курс третмана, процењујте кршења функционисања јетре и бубрега;
    • Пратити еозинофиле и леукоците у крви пацијента;
    • Ако пацијент има висок ризик од анафилактичног шока, пратите курс анафилактичног шок-профилакса 3-5 дана пре почетка лечења и 30 минута пре ињекције. Састоји се из употребе антихистамина друге генерације - Семпрек, Цларитин, Телфаст, препарати са калцијумом, према индикацијама лијекова са глукокортикостероидима;
    • Прва ињекција лијекова (ово је 1/10 једне дозе лека, за антибиотике мање од 100 хиљада јединица.) Пожељно је ставити горњу трећину рамена. Ово ће омогућити брзу примену турбуланта у развоју анафилактичног шока;
    • Процесне и манипулационе просторије треба да буду опремљене комплети за медицину против шока. У ормарићима мора бити таблица са листом лекова који позивају на унакрсну алергију и имају заједничке антигенске детерминанте;
    • У близини соба за манипулацију не би требало бити соба у којима се налазе пацијенти са анафилаксијом. Након анафилактичног шока, мора се узети у обзир да пацијент не би требао бити у оним одјељењима у којима се алергијски облик лијека примењује на преостале пацијенте;
    • Анафилаксија која је хоспитализована са пацијентима на историји болести указује црвена дршка "Анафилактички шок" или алергија на лекове. Такви пацијенти након пуштања из болнице требају бити на диспанзеру са окружним терапеутом.

    Анафилактички шок код деце

    Препознавање анафилаксе код младог детета често је тешко одједном. Деца не могу прецизно описати своје стање и шта их брине.

    Можете обратити пажњу на блато, омалост, појаву осипа на тијелу, кијање, отежину зрака, отицање очију, свраб коже.

    Уз поверење у вези са појавом алергијске реакције непосредног типа, може се рећи да ли се стање детета нагло погоршало:

    • Након увођења вакцина и серума;
    • Након ињекције лијека или интрадермалног теста у одређивању алергена;
    • Након угриза инсеката.

    Већа вероватноћа анафилаксе се више пута повећава код деце која имају историју различитих врста алергијских реакција, кошница, бронхијална астма, ангиоедем.

    Анафилаксију код деце треба разликовати од болести које имају сличну симптоматологију.

    У доњој табели приказане су исте и одликује карактеристике најчешћих патологија у детињству.

    Популарно О Алергијама