Анафилактички шок је акутна алергијска реакција која захтева хитну медицинску помоћ. Шок са истом фреквенцијом се јавља код мушкараца и жена.

Чак и јасно пружајући медицинску помоћ, није увек могуће да лекари спасу жртву. У 10% случајева, анафилакса завршава смрћу.

Стога је важно брзо идентификовати анафилактички шок и позвати хитни тим.

Симптоми и манифестације анафилактичког шока

Брзи развој алергијске реакције може бити од неколико секунди до 4-5 сати након контакта са алергеном. У формирању шока није битно количина и квалитет супстанце и како је продирала у тело. Чак и код микродоза, развој анафилаксе је могућ. Међутим, када алерген у великим количинама, повећава тежину шока и компликује његов третман.

Први и главни симптом, који дозвољава сумњу на анафилаксију, представља јак оштар бол у месту угриза или ињекције. Ако је особа узела алерген унутра, бол ће бити локализована у абдомену и хипохондрију.

Осим шока, наведите:

  • велики оток и оток у месту контакта са алергеном;
  • генерализована свраб коже, која се постепено шири на цело тело;
  • изненадни пад крвног притиска;
  • мучнина, повраћање, дијареја, отицање оралне слузнице и језика (приликом ингестације супстанце унутар);
  • бледо коже, плаве усне и удови;
  • оштећен вид и слух;
  • осећај страха од смрти, делиријум;
  • повећање срчане фреквенције и дисање;
  • бронхом и ларингоспазмом, због чега пацијент почиње да се гуши;
  • губитак свести и грчева.

Са анафилактичким шоком не могу сами да се суочавају, потребна је помоћ квалификованог медицинског особља.

Прва помоћ за анафилактички шок

Након што сте позвали хитну помоћ, ваш задатак је да пружите подршку особи у свесности пре него што стигне бригада.

  1. Ограничити контакт са алергеном! Ако неко пије или поједе забрањени производ, требало би да испрате уста. На месту уједа или убода пут лед, третирају га са алкохолом или другим антисептик, непосредно изнад меких направити завој притиска.
  2. Поставите пацијента и подигните стопало кревета. Можете само ставити јастук или ћебе испод ногу.
  3. Широко отворите прозор, одвојите одећу, која спречава дисање.
  4. Дајте било који антихистаминик који имате на располагању (супрастин, фенкарол).
  5. Када се срчана активност заустави, треба урадити индиректну срчану масажу - да исправите руке у брави и поставите између средње и доње трећине грудне кости. Алтернативни 15 кликова и 2 удисања у уста (или носу) жртви. Такве манипулације се морају поновити без прекида док не дође хитна помоћ или док се не појави пулс и сам-дисање.

Алгоритам медицинске неге за анафилаксију

По доласку, тим хитне помоћи обезбеђује следећи третман:

  1. Увођење 0,1% адреналина - идеално, интравенозно, ако је могуће да се увлачити катетер у вену, а затим интрамускуларно или сублингвално (испод језика). Контакт са алергеном је одсечен до 1 мл 0,1% епинефрина на све стране (4-5 ињекције). Адреналин смањује крвне судове, не даје отров и даље апсорбује у крв, а одржава и крвни притисак.
  2. Процена виталних знакова - мерење крвног притиска, импулса, ЕКГ и одређивање количине кисеоника у крви са пулзним оксиметром.
  3. Провера проходности горњег респираторног тракта - уклањање повраћања, уклањање доње вилице. Даље, инхалација се стално изводи са влажним кисеоником. Едем ларинкса лекара има право да коникотомииу (дисекцију меких ткива између штитне жлезде и црицоид хрскавице у врату за снабдевање кисеоником до плућа).
  4. Увођење хормоналних лекова - они ослобађају оток, подижу притисак. Ово је преднизолон у дози од 2 мг / кг телесне тежине или дексаметазон 10-16 мг.
  5. Ињекција антиалергијских лекова који одмах имају ефекат - супрастин, димедрол.
  6. Ако после ових манипулација могуће увлачити катетер периферних вена, затим почети увођење било каквих физиолошких решења да спрече развој акутне васкуларне инсуфицијенције (Рингеров раствор НаЦл, реополигљукин, глукоза, итд).
  7. Након стабилизације стања, жртви је потребна хитна хоспитализација у најближој јединици интензивне неге.

Након заустављања анафилактичног шока, боље је да особа остане у болници неколико дана под контролом доктора, јер напад се може поновити.

Како се јавља анафилактичка реакција?

Анафилактички шок се јавља као непосредна врста реакције преосетљивости. Као резултат ингестије алергена мастоцитима, хистамин и други медијатори алергије се излучују. Оштро су уске крвне судове (у почетку периферне, а затим централне). Стога, сви органи пате од неухрањености и лошег функционисања.

Хипоксија такође тестира мозак, што доводи до узнемирености и збуњености. Ако не помогнете на време, особа ће умрети или од гушења или срчаног застоја.

Узроци анафилактичног шока

Алергени - супстанце које узрокују анафилаксију - су индивидуалне за сваку особу. Неко може имати шок од пчела, неко има контакт са кућним хемикалијама.

Неки људи не уклапају храну и цигарете. Главне супстанце, које су често алергичне, наведене су у доњој табели.

Анафилактички шок: прва помоћ. Прва помоћ за анафилактички шок

Многи људи верују да је алергија честа реакција тела на храну или супстанце које не представљају опасност по живот. Ово је делимично тачно. Међутим, неке врсте алергија могу постати фаталне. На пример, анафилактички шок. Хитна помоћ у првим минутима са овим појавом често штеди живот. Стога, сви без изузетка морају знати симптоме, узроке болести и редослед њихових поступака.

Шта је то?

Анафилактички шок представља озбиљну реакцију тела различитим алергенима који долазе на особу на више начина - са храном, лековима, угризима, ињекцијама, преко респираторног система.

Алергијски шок може да се развије за неколико минута, а понекад - након два до три сата.

Механизам развоја алергијске реакције састоји се од два процеса:

  1. Сензибилизација. Људски имуни систем препознаје алерген као ванземаљско тело и почиње да производи специфичне протеине - имуноглобулине.
  2. Алергијска реакција. Када исте алергене уђу у тело други пут, оне стварају специфичну реакцију, а понекад и смрт пацијента.

Током алергије, тело производи супстанце - хистамине, које узрокују свраб, едем, вазодилатацију и тако даље. Они негативно утичу на рад свих тела.

Прва помоћ за анафилактички шок је уклањање и неутрализација алергена. Познавајући знаке ове ужасне болести, можете спасити живот особе.

Симптоми

Симптоми алергијских реакција су веома различити. Поред уобичајених осипа, током анафилактичног шока, постоје:

  • Слабост, главобоља, затамњење у очима, конвулзије.
  • Излити коже, праћени топлотом и сврабом. Главна погођена места - бокови, стомак, леђа, дланови, стопала.
  • Едем органа (спољашњи и унутрашњи).
  • Кашаљ, загушење носа, излијечени нос, проблеми са дисањем.
  • Низак крвни притисак, смањена брзина срца, губитак свести.
  • Поремећај дигестивног система (мучнина, повраћање, дијареја, грчеви и бол у стомаку).

Многи симптоми се узимају за појаву друге болести, али не и за алергијску реакцију на нешто. С тим у вези, и помоћ са анафилактичким шоком је нетачна, која у будућности може изазвати компликације.

Треба запамтити да главни симптоми који указују на развој тешке анафилактичке реакције су осип, грозница, смањење притиска, конвулзије. Недостатак правовремене интервенције често доводи до смрти пацијента.

Шта узрокује анафилактички шок?

Најчешће ова болест утиче на људе који пате од различитих манифестација алергија (ринитис, дерматитис, итд.).

Међу уобичајеним алергенима су:

  1. Храна: мед, ораси, јаја, млеко, риба, адитиви за храну.
  2. Животиње: вуна мачака, паса и других кућних љубимаца.
  3. Инсекти: осапе, шорнице, пчеле.
  4. Супстанце синтетичког и природног порекла.
  5. Лијекови, ињекције, вакцине.
  6. Фитоалергени: биљке у цветном периоду, полен.

Људи који пате од алергија требају избјећи све наведене алергене. Они који су некада доживели анафилактички шок, комплет прве помоћи са потребним лековима увек треба да буду са њима.

Обрасци

У зависности од тога како се алергијска реакција манифестује, додијелите:

  • Типичан облик. Ослобађање хистамина се јавља у крви. Као резултат, крвни притисак особе пада, почиње грозница, осип и свраб, понекад оток. Такође постоји вртоглавица, мучнина, слабост, страх од смрти.
  • Алергије које утичу на респираторни систем. Симптоми - загушење носа, кашаљ, отежано дишу, оток грла, краткоћа даха. Ако анафилактички шок овог облика не пружа одговарајућу помоћ, пацијент ће умријети од гушења.
  • Нутритивни облик алергије. Болест утиче на дигестивни систем. Симптоми - повраћање, дијареја, мучнина, стомачни грчеви, оток усана, језик.
  • Церебрални облик. Посматрања церебралног едема, конвулзија, губитка свести.
  • Анафилактички шок узрокован физичким напрезањем. Она се манифестује као комбинација свих претходних симптома.

Постоје четири степена анафилактичног шока. Најокуснији од њих су 3 и 4, у којима нема свести, а третман је неефективан или уопште не доноси резултате. Трећи и четврти степен се јавља када нема помоћи за анафилактички шок. У ретким случајевима, они се одмах развијају.

Анафилактички шок - прва помоћ код куће

Најмања сумња на такво стање је главни разлог за позивање хитне помоћи. Док стижу специјалисти, пацијенту је потребна прва помоћ. Често она штеди живот човека.

Акције за анафилактички шок:

  1. Елиминишите алерген на који се догодила реакција. Важно је знати како је стигао до особе. Ако кроз храну, требате испрати стомак, ако кроз ујед осе - извуците ожиљак.
  2. Пацијент треба ставити на леђа, а ноге се мало подигнуте.
  3. Глава пацијента мора бити окренута на страну тако да не гута језик или задуши са повраћањем.
  4. Пацијент мора бити опремљен свежим ваздухом.
  5. Ако нема удисаја и пулса, обавите ресусцитацију (пулмонална вентилација и срчана масажа).
  6. Када особа има анафилактичну реакцију на угришавање, изнад ране треба нанијети чврсто завој, тако да се алерген не шири даље дуж крви.
  7. Пожељно је да се улазак алергена заокружи адреналином (1 мл супстанце разблажи у 10 мл натријум хлорида 0,9%). Учините 5-6 ињекција, уношење 0.2-0.3 мл. У апотекама већ се продају готови појединачни дози адреналина. Можете их користити.
  8. Као алтернативу епинефринима примењују се интравенски или интрамускуларни антихистамини (Супрастин, Димедрол) или хормони (хидрокортизон, дексаметазон).

"Анафилактички шок. Хитна помоћ "је тема којој сви требају бити упознати. После свега оваквог приказа алергије нико није осигуран. Свјесност повећава шансе за преживљавање!

Помоћ за лекове

Прво помоћ за алергије увек треба одмах дати. Међутим, ако пацијент има дијагнозу анафилактичног шока, лечење треба обавити у болници.

Задатак лекара је обнављање рада оштећених органа (респираторни систем, нервозни, пробавни, итд.).

Пре свега, потребно је зауставити производњу хистамина, који отровају тело. Да бисте то урадили, користите антихистаминске блокаторе. У зависности од симптома, могу се користити антиконвулзанти и антиспазмодици.

Они који су претрпили анафилактички шок требало би да буду опажени код лекара још 2-3 недеље након опоравка.

Треба запамтити да уклањање симптома тешке алергије не лечи. Болест се може поново појавити након 5-7 дана. Стога, када се анафилактички шок открије код пацијента, лечење треба извести само у болници под надзором лекара.

Превенција

Анафилактички шок јавља се чешће код пацијената који су склони алергијама. Да би избегли тужне посљедице, ова категорија људи мора бити у стању да се понаша коректно. Наиме:

  1. Увек носите једну дозу адреналина.
  2. Избегавајте места где постоје могући алергени - кућни љубимци, цветне биљке.
  3. Будите опрезни од конзумиране хране. Чак и мала количина алергена може изазвати озбиљну реакцију.
  4. Пријатељи и пријатељи морају бити упозорени на своју болест. Треба напоменути да је анафилактички шок, прва помоћ у којој је изузетно важна, често увлачи друге у панику.
  5. Код било које болести, у посету различитим специјалистима, увек би требало да говорите о алергијама како бисте избегли могуће реакције на лекове.
  6. Ни у ком случају не би требало да се само-лекове

Анафилактички шок је најтежа манифестација алергијске реакције. У поређењу са другим врстама алергија, морталитет из ње је доста висок.

Шта је анафилактички шок, помоћ у хитним случајевима, ред реанимационих акција је минимум који свака особа треба да зна.

Друге врсте алергија

Поред анафилактичног шока, постоје и друге врсте алергија:

  • Хивес. Посебне ерупције на кожи, које праћене сврабом и едемом. Хистамини у овом случају се акумулирају у слојевима дермиса. Алергени су храна, лекови, животиње, сунце, ниске температуре, ткиво. Такође, кошнице могу настати као резултат механичког оштећења коже.
  • Бронхијална астма. Алергијска реакција бронхија на алергене, што може да спречи спољно окружење. Ако не предузмете правовремене мере, пацијент ће умријети од гушења. Пацијенти са астмом увек имају инхалатор са њима.
  • Едем Куинцкеа. Одговор тела на храну и лековите алергене. Жене су чешће подложне болестима. Симптоми болести подсећају на анафилактички шок. Хитна помоћ има исти редослед акције - извлачење алергена, адреналина и ињекције антихистамина. Болест је страшна јер има прилично високу стопу смртности. Пацијент умире од гушења.
  • Поллиноза. Алергија на цветне биљке. Карактеристична особина болести је сезонска. Прати га коњунктивитис, излијечени нос, кашаљ. Може имати исте симптоме као и анафилактички шок. Хитна помоћ за болест је лек за глукокортикостероиде. Такви лекови увек треба да буду при руци.

Закључак

У нашем времену, када еколошка ситуација оставља много жеља, попут начина на који људи живе, алергија је честа појава. Свака десета особа има алергијске реакције. Посебно често деца трпе. Према томе, свако треба да зна шта је анафилактички шок. Прва помоћ у овој држави често штеди живот особе.

Хитна стања анафилактичног шока

Анафилактички шок је један од најтежих и опасних услова, јер се развија готово непредвидиво и потенцијално има смртоносни исход са неблаговремено пруженом хитном медицинском помоћи. Заснован је на имунолошком одговору на антигене од антитела у организму.

Антигени - молекул супстанце које, када се прогутају (односно, у каналу крви), изазивају производњу антитела (великог протеинског молекула - протеин) или активираних лимфоцита. По правилу, супстанце које имају специфичну структуру (на пример, супстанце са релативно ниском или, обратно, релативно висока молекуларна тежина) могу деловати као антигени. Или ће бити страних протеина филогенетских (повезаних) различитих врста. Такви алергени могу да уђу у људско тело када га угризе инсектом, или када користе фармацеутске производе, користећи козметику или са прехрамбеним компонентама.

Заправо, било која алергијска реакција је одговор имуног система, али стање анафилактички шок - ово је амбициознија и мање реверзибилна реакција, што доводи до декомпензације (исцрпљивања могућности) виталних виталних функција организма, као иу другим врстама шока. Због тога би анафилактички шок требало да буде у стању да препозна на време.

Након уласка у људског тела потенцијални алерген, сви системи у телу почињу да се не и на тај начин показују да је борба имуног система на антигене, тако да морате бити врло пажљиви како би се разликовали нормалан алергијска реакција анафилаксију. Концентрисати пажњу треба радити на три система тела: рада респираторног, кардиоваскуларног и гастроинтестиналног тракта.

Симптоми (симптоми) карактеристични за анафилактички шок:

  • Свраб или длакавост у носу
  • Трамење у уста
  • Отицање језика
  • Хрупост гласова
  • Осећање грудвице у грлу (ларингеални едем)
  • Кашаљ
  • Бронхоспазам, претварајући се у астматично стање
  • Бол иза грудне кости
  • Тешкоће дисања (гушење)
  • Повећано дисање
  • Акутна респираторна инсуфицијенција

Кардиоваскуларни систем:

  • Чести пулс малих пуњења
  • Вртоглавица
  • Неповезаност
  • Кршење свести и губитак оријентира
  • Тахикардија
  • Аритмија
  • Хипотензија (пад притиска)
  • Плућна хипертензија
  • Случај срца
  • Хиперемија коже (црвенило)
  • Срби кожу
  • Тинглинг
  • Отицање коже (отицање лица, едем периокуларног подручја, едем периоралног региона) - ангиоедем
  • Уртикарија
  • Знојење
  • Осећај мучнине
  • Повраћање
  • Бол у стомаку
  • Дијареја

Најтежи и угрожавајући симптоми су ларингеални едем, бронхоспазам и васкуларни колапс (изненадна вазодилатација и пад крвног притиска).

Грчеви и дилатирани ученици такође могу бити запажени.

По правилу, симптоми почињу да се појављују након 0,5-1 минута након ињекције алергена.

Правила за пружање хитне помоћи:

  • Престанак алергена
  • Давање особе хоризонталној позицији
  • Подела места ињекције (или угриза) алергена 0,5 мл 0,1% раствора адреналина плус још 0,5 мл епинефрина
  • Удисање кисеоника (ако је могуће)
  • Увести интравенски у један шприц:
    • 60-120 мг преднизолона или 125-250 мг хидрокортизона
    • 2 мл 2% супрастина или 1 мл 2% димедрола
    • 10 мл физиолошког раствора
  • Са гоничном постојаношћу, интензивна њега се пружа у потпуности
  • Хитан превоз жртве у здравствену установу

Од висхенаписанного закључујемо да удаљавају од специјализованих медицинских установа (на пример, дешава шетње у природи и излетима), требало би да донесе заједно са првим Аид Кит и комуникационе опреме. Ово може штедети живот за вас или за друге.

Анафилактички шок

Анапхилакис - тешка алергијска непосредна типа реакције, настаје под утицајем изложености разним алергенима - лекови (антибиотици, новокаин, јод, итд отрова серумима.); алергени на храну (риба, цитруси, чоколада, адитиви за храну итд.); пчеле пчела, пчела, итд.

У развоју алергијске реакције разликују се три фазе: имунолошки, патолошки и патофизиолошки.

Имунолошка сцена укључује развој сензибилизације - производњу антитела на тијелу као одговор на уношење алергена (антигена). Антибодије - супстанце из групе имуноглобулина, фиксиране су на мастоците, крвне базофиле и друге ћелије, али не постоје клиничке манифестације алергије током развоја сензибилизације.

Када поново уносу алергена (резолуције доза) у организму јавља фазна резолуција алергијску реакцију - јавља са комплексом једињење антиген антитело под утицајем "антигена - антитело" повећава пропустљивост ћелијских мембрана и развија патхохемицал стаге алергијска реакција. Она се заснива на приступу крвљу велике количине биолошки активних супстанци. - Хистамин, серотонин, ацетилхолин, простагландини, цитокини, итд, који се обично налазе у малим количинама у крви и које су регулатори циркулације и метаболизма, у великим количинама има штетан утицај и узрокују клиничке манифестације алергијске реакције - развија се патофизиолошка (клиничка) фаза.

Решавајућа фаза алергијске реакције може се десити када врло мале количине алергена улазе у тело (када тестирају осетљивост на антибиотике, узимање лекова итд.).

Клиника. Болест се нагло развија, а тежина пацијентовог стања постепено се повећава. Током парентералне примене алергена (раздвајање дозе) или након неколико минута конзумирања лекова или хране, стање детета нагло се погоршава. Постаје немиран, има осећај страха, вртоглавице, главобоље, србеће коже, хладног зноја. Лице је хиперемично, онда се хиперемија замењује бледом, постоји цијаноза усана, насолабијални троугао.

Диспнеја исцрпљујуће или инспирационе природе је предодређени развој бронхоспазма или едема ларингеала. Често постоји уртикарија, ангиоедем. Можда је мучнина, повраћање, бол у стомаку, дијареја. Тахикардија, поремећај срчаног ритма, импулс слабе пуњења и напетости. Артеријски крвни притисак је оштро смањен, јер се озбиљност стања повећава, не може се одредити. Срчани звуци су глуви.

Анксиозност се замењује летаргијом, појављује се кршење свести, клоничних или клоничних-тоничких конвулзија. Ако пацијент не направи правовремену хитност, фатални исход је могућ. Узроци смрти у анафилактичном шоку могу бити акутна циркулаторна инсуфицијенција, акутна респираторна инсуфицијенција због развоја плућног едема, едема ларингеала и бронхоспазма, акутног можданог едема.

Прва помоћ. Слов / у раствору адреналина 0.1% 0.1-0.5 мл у зависности од узраста детета разблаженог у 10-20 мл 0,9% раствора натријум хлорида или 10% раствора глукозе. У једном шприцу са адреналином, преднисолон се примењује у иницијалној дози од 2 мг / кг. Тхен активну терапију инфузију употребом натријум-кристалоидан решење - Рингеров раствор, Рингер-лактат, натријум хлорид у дози од 40 мл / кг. Најважнији задатак терапије је одржавање систолног крвног притиска од најмање 60-70 мм Хг. Пошто је артеријски притисак мањи од 60-70 мм Хг. Чл. траје више од 2 сата због циркулације хипоксије и неефикасног проток крви у бубрезима развијају труднообратимие промене бубрега, што доводи до акутне бубрежне инсуфицијенције. Ако у року од 20-30 минута терапија не даје позитиван ефекат на позадину текућег терапије инфузионе поново уводи преднизолон и применити адреномиметицс - допамин 6-8 нг / кг по мин и при неефикасност - добутамин 5-10 нг / кг пер мин. Све вазоактивне супстанце су разређене у изотоничном раствору натријум хлорида.

Терапија респираторних поремећаја који почиње чишћење горњи респираторни тракт акумулираног мукуса у њима, вомитус са превласт симптома бронхоспазма увођење / 2.4% раствор аминофилин у дози од 0.3-0.5 мл у зависности од старости 10-20 мл било ког растварача (5% или 10% раствора глукозе, изотонични раствор натријум хлорида).

Спроводити терапију кисеоником. Затим се ињектирају антихистаминици - 2,5% раствор пифоленог или 2% раствора супрастина ИВ у дозама везаним за узраст.

Након стабилизације стања пацијента, препоручује се ињектирање ласик ИВ у дози од 1 мг / кг.

Ако је анафилактички шок изазван алергеном храна или лекова који се узима унутра, да испере алерген из тела, показано је да је желудац испран топлом водом.

Даљња терапија обухвата употребу антихистамина, поновну употребу преднизолона за постизање антиинфламаторних, анти-едематозних и имуносупресивних ефеката, именовање трентала за побољшање микроциркулације.

Сви пацијенти са анафилактичким шоком требају бити хоспитализовани.

103. Анафилактички шок. Узроци, клиника, дијагноза, хитна помоћ.

Анафилактички шок је тренутна имунолошка реакција која се развија када се алерген поново уведе у тело и прати оштећење сопствених ткива.

Треба напоменути да развој анафилактички шок је потребно претходно сензибилизацију супстанцом организма способан да индукује производњу специфичних антитела који после накнадног контакта са антигеном доводи до ослобађања биолошки активних супстанци, које чине клиничке симптоме алергија, укључујући шока. Специфичност анафилактичног шока се састоји у имунолошким и биохемијским процесима који претходи његовој клиничкој манифестацији.

У сложеном процесу који се примећује у анафилактичном шоку, могу се разликовати три фазе:

• прва фаза је имунолошка. Он обухвата све промене у имунолошком систему које настају од тренутка када алерген улази у тело; формирање антитела и сензибилисаних лимфоцита и њихова комбинација са новим стигним или упорним у алергену на телу;

• друга фаза је патохемијска или фаза формирања медијатора. Подстицај на појаву последњег је комбинација алергена са антителима или сензибилисаних лимфоцита на крају имунолошке фазе;

• трећа фаза је патофизиолошка или стадијум клиничких манифестација. Одликује га патогено деловање формираних медијатора на ћелијама, органима и ткивима тела.

У срцу патогенезе анафилактичког шока је механизам одговора. Реагинов се назива типом антитела - реактансом, учествујући у његовом развоју. Реагини су углавном везани за ИгЕ, као и имуноглобулине класе Г / ИгГ.

Медијатори анафилактичких реакција укључују хистамин, серотонин, хепарин, простагландине, леукотриене, кинине итд.

Под утицајем медијатора повећава се васкуларна пропустљивост и повећава се хемотаксис неутрофилних и еозинофилних гранулоцита, што доводи до развоја различитих инфламаторних реакција. Повећање пропустљивости судова олакшава отпуштање течности из микроциркуларног слоја у ткиво и развој едема. Такође, развија се кардиоваскуларни колапс, који се комбинује са вазодилатацијом. Прогресивни пулс из срчаног удара, то се јавља због слабљења васкуларног тона и развоја секундарне хиповолемије као резултат брзог пораста губитка плазме.

Као резултат утицаја медијатора на велике и мале бронхије развија се упорна бронхоспазма. Поред контрактирања глатких мишића бронхија, примећени су оток и хиперсекретија слузокоже трахеобронхијалног стабла. Горе наведени патолошки процеси су узрок акутне опструкције дисајних путева. Тешки бронхоспазам може се појавити астматично уз развој акутног плућног срца.

Клиничка слика. Манифестације анафилактичног шока узроковане су сложеним комплексом симптома и синдрома. Шок карактерише брз развој, брза манифестација, озбиљност струје и последице. На клиничку слику и тежину течаја анафилактичког шока, облик алергена не утиче.

Карактеристика различитих симптома: свраб или пецкање у целом телу ( "као коприва спаљених"), узнемиреност и анксиозност, одједном дође општа слабост, лица испирања, Хивес, кијање, кашаљ, отежано дисање, гушење, страх од смрти, тешке знојење, вртоглавица тамним од очију, мучнина, повраћање, бол у стомаку, позивају да врше нужду, дијареја (понекад са крвљу), принудно мокрење, дефекације, колапс, губитак свести. Приликом прегледа, бојење коже може варирати: пацијент са коже лица бледило добија пепељасто-сива боја са цијанозе усана и носа. Често привлаче пажњу испирање коже тела, као што су осип кошница, отицање капака, усана, носа, и језиком, пену на устима, хладним љепљивом зној. Ученици су обично сужени, скоро не реагују на светлост. Понекад постоје тоникалне или клоничне конвулзије. Пулс је чест, слабе пуњење, у тешким случајевима прелази у нити или не проба, крвни притисак пада. Срчани звуци су оштро ослабљени, понекад се на плућној артерији појављује нагласак тона ИИ. Забележене су и поремећаји срчаног ритма, дифузне промене у трофизму миокарда. Овер лигхт удараљке - звук са примесама упаковане, на аускултације - дисање са продуженим истека, разбацаних сувим кркљање. Стомак је мекан, болан на палпацији, али без симптома иритације перитонеума. Температура тела се често повећава на подфибре цифре. Студија крви - хиперскеоцитосис смена леукоцита остао је изрекао неутрофилија, еозинофилија и лимфе. У урину, свеже и модификованих црвених крвних ћелија, белих крвних зрнаца, сквамозних епителу и хијалин цилиндара.

Озбиљност ових симптома варира. Условно, постоје 5 варијанти клиничких манифестација анафилактичног шока:

- са примарном лезијом кардиоваскуларног система.

- са примарном лезијом респираторног система у облику акутног бронхоспазма (асфиксија или астматична варијанта).

- са доминантном лезијом коже и мукозних мембрана.

- са примарном лезијом централног нервног система (церебрална варијанта).

- са примарном лезијом абдоминалне шупљине (абдоминалне).

Постоји одређени образац: што је мање времена од доласка алергена у тело, то је још тежа клиничка слика шока. Највећи проценат смртних случајева примећен је развојем шока након 3-10 минута од тренутка гутања алергена, као и са муњевим облицима.

Током анафилактичког шока, 2-3 таласа оштрог падавина крвног притиска могу се уочити. С обзиром на ову појаву, сви пацијенти који су боловали од анафилактичног шока треба ставити у болницу. Није искључена могућност развоја касних алергијских реакција. Након шока, компликације могу настати у облику алергијског миокардитиса, хепатитиса, гломерулонефритиса, неуритиса, дифузне лезије нервног система итд.

Лечење анафилактичног шока

Она се састоји у пружању тренутно олакшање за пацијента, као минута и чак секунди кашњења и губитак лекар може довести до смрти пацијента од гушења, мало колапс, едема мозга, едем плућа, итд

Комплекс медицинских мера би требао бити апсолутно хитан! На почетку, препоручљиво је интрамускуларно убризгавање свих антисхоцк лекова, који се могу изводити што је брже могуће, а само ако је терапија неефикасна, треба да пробије и катетеризује централну вену. Примјећује се да у многим случајевима анафилактичног шока, чак и интрамускуларна ињекција обавезних антисхок лијекова довољна да у потпуности нормализује стање пацијента. Треба запамтити да ињекције свих лекова треба обављати шприцевима, који се не користе за увођење других лекова. Исти захтев је направљен за систем инфузије капљица и катетере како би се избјегао ре-анафилактички шок.

Комплекс терапијских мера за анафилактички шок треба извести у јасној секвенци и имати одређене законитости:

• Пре свега, неопходно је поставити пацијента, окренути главу на страну, потиснути доњу вилицу како би спријечио језик од нагињања, асфиксије и за спречавање аспирације уз повраћање. Ако пацијент има протезе, они морају бити уклоњени. Осигурајте да се свеж ваздух прими на пацијента или удахне кисеоник;

• Одмах примените интрамускуларни 0,1% раствор епинефрина у иницијалној дози од 0,3-0,5 мл. Не можете убризгати више од 1 мл епинефрина на једно место, пошто има велики вазоконстрикторски ефекат, такође инхибира сопствену апсорпцију. Лијек се ињектира делимично у 0,3-0,5 мл у различите делове тела сваких 10-15 минута све док се пацијент не повуче из колапоидног стања. Обавезни контролни показатељи за примену адреналина треба да буду импулс, дисање и крвни притисак.

• неопходно је зауставити даљњи пријем алергена у тело - зауставити лек, пажљиво уклоните стингер отровном торбицом ако је пчела стиснута. У сваком случају не можете исцедити ожиљак или масирати место угриза, јер то повећава апсорпцију отрова. Изнад локације за ињектирање (штовање), примијените турнир, ако локализација дозвољава. Ставите лек (стинг) са 0,1% адреналински раствор у количини од 0.3-1 мл и примените лед на њега како бисте спречили даљу апсорпцију алергена.

Када се орални алерген узима орално, стомак се опере, ако његово стање дозвољава;

• као помоћни мера за сузбијање алергијску реакцију рабљених пословима администрације антихистаминици: 1-2 мл 1% раствора или 2 мЛ димедрола Тавегилум интрамускуларно (у тешким шока, ив) и стероидни хормони: 90-120 мг преднисолоне или дексаметазон интрамускуларно 8-20 мг или интравенозно;

• након заврсетка поцетних мера, препоручљиво је извести пункцију вене и убацити катетер за инфузију течности и лекова;

• После иницијалне интрамускуларне ињекције епинефрина, може се примењивати интравенски споро у дози од 0,25 до 0,5 мл, претходно разблажен у 10 мл изотоничног раствора натријум хлорида. Потребна је контрола крвног притиска, пулса и дисања;

• Кристалоидна и колоидна раствора се морају интравенозно ињектирати како би се обновио БЦЦ и побољшала микроциркулација. Повећање БЦЦ је најважнији услов за успешан третман хипотензије. Количина ињектираних флуида и замена за плазму одређује се вредност АД, ЦВП и стање пацијента;

• Ако се упорна хипотензија настави, неопходно је прилагодити увођење капљице 1-2 мл 0,2% норадреналинског раствора.

• За олакшање бронхоспазма, препоручује се и интравенозна примена 2,4% раствора еупилина.

• неопходно је осигурати адекватну вентилацију плућа: неопходно је сисати акумулирану тајну из трахеје и усне шупљине, као и да се терапија кисеоником врши до смањења тешког стања; ако је потребно, механичка вентилација.

• Са појавом стридорног дисања и одсуства ефекта комплексне терапије, одмах треба обавити интубацију трахеја. У неким случајевима, према виталним индикацијама, врши се коникотомија;

• Кортикостероиди се користе од самог почетка анафилактичког шока, јер је немогуће предвидјети тежину и трајање алергијске реакције. Дроге се примјењују интравенозно.

• Антихистаминици треба боље применити после рестаурације хемодинамских параметара, јер немају одмах дејство и нису средство спасавања живота.

• са развојем едем плућа, што је ретка компликација анафилактичног шока, неопходно је извести специфичну терапију лековима.

• срчана плућна реанимација је индицирана за срчани застој, одсуство пулса и крвног притиска.

Да би се потпуно елиминисале манифестације анафилактичног шока, спријечити и лијечити могуће компликације пацијента након што олакшање симптома шока треба одмах хоспитализирати!

Купирование акутна реакција не значи успешан завршетак патолошког процеса. Потребна стална медицинска надзор током дана, као што се може посматрати поновити коллаптоидние стање, напада астме, бол у стомаку, уртикарија, ангиоедем, узнемиреност, нападе, делиријум, у којима је потребна хитна помоћ. Исход се може сматрати сигурним само након 5-7 дана након акутне реакције.

Акутно плућно срце. Узроци, клинике, дијагностика, хитна терапија.

Плућне болести срца - повећање и проширење десног срца услед високог крвног притиска у плућне циркулације, која је развила као резултат болести бронхија и плућа, плућне васкуларне лезије или деформације грудног коша.

Узроци плућног срца:

Главни узроци овог стања су: 1. масиван тромбоемболизам у плућном артеријском систему; 2. Валв пнеумотхорак; 3. Тешка продужена пароксизмална астма; 4. Заједничка акутна пнеумонија. Акутна пулмонарна болест срца - клинички синдром који се јавља првенствено као последица плућне емболије (ПЕ), као и број обољења кардиоваскуларног и респираторног система. Протеклих година дошло је до узлазни тренд у учесталости акутног обољења плућног срца повезана са повећаном учесталошћу од плућне емболије. Највећи број ПЕ код болесника са кардиоваскуларним обољењима (коронарне болести срца, хипертензије, срчане ревматицхескиепороки, пхлеботхромбосис). Хронична плућна болест срца се развија током низа година и одвија се у раној безсердецхнои неуспеха, а затим са развојем декомпензације. У последњих неколико година, хроничне плућне болести срца чешће, због повећања морбидитета акутних и хроничних пнеумоније, бронхитиса.

Симптоми плућног срца:

Акутно плућно срце се развија у року од неколико сати, дана, а, по правилу, прате и појаве срчане инсуфицијенције. Код успорене стопе развоја примећена је субакутна варијанта овог синдрома. Акутни ток тромбоемболије плућне артерије карактерише нагли развој болести на позадини потпуне добробити. Постоји изненада кратка даха, цијаноза, бол у грудима, узбуђење. Тромбоемболизам главног дела пулмоналне артерије брзо, у трајању од неколико минута до пола сата, доводи до развоја стања удара, плућног едема. Када слушате пуно мокрих и расутих сувих пиштоља. Може бити пулсација у другом трећем међуграничном простору са леве стране. Карактеристично отицање цервикалних вена, прогресивно повећање јетре, његова болечина приликом пробеја. Често се јавља акутна коронарна инсуфицијенција, праћена синдромом болова, поремећем ритма и електрокардиографским знацима миокардне исхемије. Развој овог синдрома повезан је са појавом шока, компресије вена, увећане десне коморе, иритације нервних рецептора у плућној артерији.

Даља клиничка слика болести узрокована је формирањем инфаркта миокарда, коју карактерише појавом или интензивирање бола у грудима повезаног са респираторним чином, диспнеја, цијаноза. Озбиљност последње две манифестације је мања него у акутној фази болести. Појављује се кашаљ, обично сух или са одвајањем слабог спутума. У половини случајева се примећује хемоптиза. Код већине пацијената, телесна температура расте, обично отпорна на антибиотике. У истрази открио је упорна убрзање срца, дисање слабљење и Ралес изнад погођеним подручјима плућа. Субакуто плућно срце. Субакутна плућна болест срца клинички умерена изненадан бол при дисању, краткоћа даха брзог доношења и срчане палпитације, синкопа, често хемоптизу, симптомамиплеврита. Хронично плућно срце. Неопходно је разликовати компензирано и декомпензирано хронично плућно срце.

У фази компензације, клиничка слика карактерише углавном симптоми основне болести и постепено додавање знака повећања десног срца. У великом броју болесника откривена је пулсација у горњем делу абдомен. Главна тужба пацијената је краткоћа даха, која је узрокована респираторном инсуфицијенцијом и везивањем срчане инсуфицијенције. Диснеја се интензивира физичким напором, удисањем хладног ваздуха, у лежећој позицији. Узроци болова у срчаној зони у плућном срцу су метаболички поремећаји миокарда, као и релативни недостатак коронарне циркулације у увећани десној комори. Сензације бола у срцу такође се могу објаснити присуством пулмонарног коронарног рефлекса због пролиферације трупца плућа и плућне артерије. У студији се цијаноза често открива. Важан знак плућног срца је оток цервикалних вена. За разлику од респираторне инсуфицијенције, када се грлиће вене набрекне током периода удисања, са плућним срцем, вратне вене остају надувене како у инспирацији, тако и излагању. Типичне пулсације у горњем делу абдомена, услед повећања десне коморе.

Аритмије код плућне болести срца су ретки и најчешће се јављају у комбинацији са атеросклеротичном цардиосцлеросис. Крвни притисак је обично нормалан или низак. Одисхкау неких пацијената са тешком смањење нивоа кисеоника у крви, посебно у развоју застоиноисердецхнои недостатоцхностивследствие компензаторних механизама. Постоји развој артеријске хипертензије. Један број пацијената посматрао развој желуцу, који је повезан са оштећеним гасом крви и смањења стабилности стомачне мукозе системске љуске и 12. дванаестопалачном цреву. Главни симптоми плућне болести срца постају израженији у позадини акутног запаљења у плућима. Код пацијената са плућном болести срца имају тенденцију до смањења температуре па чак и обострениипневмониитемпература ретко прелази 37 ° Ц Ин енд-стаге отока расту, постоји повећање у јетри, смањује диуреза, постоје поремећаји у нервном систему (главобоља, вртоглавица, зујање у глави, поспаност, апатија), који је повезан са смањеном гасом крви и акумулацију оксидованих производа.

Мир. Дајте пацијенту полуседнички положај.

Дајте повишен положај горњег тела, удисање кисеоника, потпуни мир, наметање венских турнира на доњим екстремитетима 30-40 минута.

Спором интравенском ињекцијом 0,5 мл раствора стропхантхин 0,05% или 1,0 мл 0,06% раствора Коргликон у 10 мл 0,9% раствора натријум хлорида, 10 мл 2.4% раствора аминофилин. Подкутано 1 мл 2% раствора промедола. Када хипертензија - интравенска 1-2 мл 0.25% раствора Дроперидол (ако претходно није примењивати промедол) или 4.2 мл раствора Папаверине 2% у одсуству ефекта - интравенски 3.2 мл раствора пентамин 5% у 400 мл 0.9% раствор натријум хлорида, дозирање брзине примене под контролом крвног притиска. Ако хипотензија (притисак испод 90/60 мм Хг, пос.) - 50- интравенски 150 мг преднизолон, у одсуству ефекта - интравенске 0.5-1.0 мл 1% мезатона раствор у 10-20 мл раствора глукозе 5% (0.9% раствор натријум хлорида) или 3-5 мл 4% раствора допамина у 400 мл 0.9% раствора натријум хлорида.

Анафилактички шок: хитна помоћ, симптоми, лечење

Анафилактички шок (из грчке "обрнуте одбране") је генерализована брза алергијска реакција која угрожава људски живот, јер се може развити за неколико минута. Термин се користи од 1902. године, када је први пут описан код паса.

Приказана патологија се налази код жена и мушкараца,

старих људи и деце са истом фреквенцијом.

Може доћи до смртног исхода

код око 1% свих пацијената.

Развој анафилактичног шока: узроци

Разни фактори могу покренути анафилактички шок: животиње, лекове, храну.

Главни узроци анафилактичког шока

Група алергена

Главни алергени

Храна

  • Воће - јагодице, јагоде, јабуке, банане, цитруси, сушено воће
  • Рибљи производи - остриги, јастози, шкампи, раковице, туњевина, раковице, скуша
  • Протеини - говедина, јаја, млечни производи и цело млеко
  • Поврће - шаргарепа, целера, кромпир, црвени парадајз
  • Житарице - пшеница, махунарке, раж, кукуруз, пиринач
  • Адитиви за храну - ароматични и ароматични адитиви, конзерванси и неке боје (глуманат, агар-агар, битулсулфит, тартразин)
  • Шампањац, вино, ораси, кафа, чоколада

Биљке

  • Четинарске дрвеће - смрча, јела, ариш, бор
  • Мешовита трава - киноа, маслачак, пелин, пшенична трава, рагвеед, коприве
  • Листопадно дрвеће - пепео, лешник, липа, јавор, бреза, топол
  • Цвијеће - орхидеја, гладиолус, каранфил, црнка, љиљан, ружа
  • Узгајане биљке - детелина, хмељ, сенф, жалфија, клевета, сунцокрет

Животиње

  • Кућни љубимци - вуна од хрчака, замораца, зечева, паса, мачака; перје пилића, патака, гусака, голубова, папагаја
  • Хелминтхс - Трицхинелла, пинвормс, роундвормс, Токоцаранс, вхипвормс
  • Инсекти-угриза хорнета, оса, пчела, комараца, мрава; Бубе, бубе, уши, муве, крпељи, бубашвабе

Лекови

  • Хормони - прогестерон, окситоцин, инсулин
  • Контрастне супстанце - јод који садржи смешу баријума
  • Антибиотици - сулфонамиди, флуорокинолони, цефалоспорини, пеницилини
  • Вакцине - анти-хепатитис, анти-туберкулоза, анти-инфлуенза
  • Серуми - анти-беснило (анти-бебек), антидифтерија, тетанус
  • Миорелакантс - траијумиум, норцунон, суццинилцхолине
  • Ензими - химотрипсин, пепсин, стрептокиназа
  • Замјене крви - стабилазол, рефортан, реофилиглукин, полиглукин, албулин
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови - амидопирин, аналгин
  • Латекс - медицински катетери, инструменти, рукавице

Стање анафилактичког шока у телу

Патогенеза болести је сложена и обухвата три узастопне фазе:

Патологија се заснива на контакту одређеног алергена са имунским ћелијама, што доводи до отпуштања специфичних антитела (Иг Е, Иг Г). Ова антитела изазивају велико ослобађање фактора запаљења (леукотриени, простагландини, хепарин, хистамин, итд.). Тада фактори запаљеног процеса пенетрирају у сва ткива и органе, узрокују поремећај стрјевања крви и циркулацију у њима до таквих озбиљних компликација као што су акутна срчана инсуфицијенција и срчани застој. Обично је манифестација било које алергијске реакције могуће само уз поновљено излагање алергена телу. Опасност од анафилактичног шока је у томе што се може развити чак иу случају почетног улаза алергена у тело.

Симптоми анафилактичног шока

Варијације у току болести:

Абортива је најједноставнија опција, у којој не постоји претња за погоршање стања пацијента. Анафилактички шок не изазива преостале ефекте, лако се зауставља.

Продужено - развија се уз употребу лекова са дуготрајним деловањем (бицилин, итд.), Па се мониторинг и интензивна терапија треба продужити неколико дана.

Малигни (фулминантни) - има веома брзу врсту акутне респираторне и кардиоваскуларне инсуфицијенције пацијента. Упркос текућој операцији, она се карактерише смртношћу исхода у 90% случајева.

Понављајући - је карактер поновљених епизода патолошког стања из разлога који без знања пацијента наставља да примају алерген у тело.

Током развоја симптома болести, лекари разликују три периода:

Период прекурсора

Прво, пацијенти осјећају главобољу, мучнину, вртоглавицу, опћу слабост, осип на слузокожама и кожу у облику блистара уртикарије.

Пацијент има жалбе због осећаја нелагодности и анксиозности, утрнулости руку и лица, недостатка ваздуха, погоршања слуха и вида.

Период опала

Карактерише је губитак свести, пад крвног притиска, бледило од укупног броја, убрзан рад срца (тахикардија), ноиси дисања, цијаноза усана и екстремитета, хладним љепљивом зноја свраб, уринарну инконтиненцију, или обратно престанка његовог ослобађања.

Период изласка из стања шока

Може трајати неколико дана. Недостатак апетита, вртоглавица, слабост код пацијената и даље постоји.

Степени озбиљности државе

Смањује се на 90/60 мм

Смањује се на 60/40 мм ТСТ

Од 10 до 15 минута.

Ефекат лечења

Добро је лијечити

Захтева продужено праћење, одложени ефекат

Са лаким протоком

Уз благи облик анафилактичног шока, прекурсори се обично развијају 10-15 минута:

Куинцке едем разнолике локализације;

са отоком грла, глас постаје хрипав до шапута;

спаљивање и осећање топлоте по целом телу;

осип уртикарије, еритема, сврбе коже.

О својим осећањима за благо анафилактички шок, пацијент успева да информише друге:

Сензација бола у леђима, главобоља, отргнутости прстију, усана, језика, вртоглавице, страха од смрти, недостатка ваздуха, опште слабости, смањеног вида, болова у стомаку, грудног коша.

Запажена је бледа или цијанотична кожа лица.

Неки пацијенти могу манифестовати бронхоспазам, који карактерише тешко издање и звучно пискање, које се може чути са удаљености.

У већини случајева, постоје болови у стомаку, дијареја, повраћање, дека дефекације или нехотично уринирање. Али пацијенти остају свесни.

Тахикардија, тупи срчани тонови, филиформни пулс, оштро смањени притисак.

У средњој тешкој струји

Харбингер:

Недобровољно мокрење и дефекације, проширене зенице, бледило, хладна лепљиву зној, усне цијаноза, уртикарија, слабост, Куинцке едем - као у светлости тока.

Често - клоничне и тоничне конвулзије, након чега особа губи свест.

Притисак није одређен или веома низак, брадикардија или тахикардија, глухи срчани тонови, пукотина у облику навоја.

Ретко - крварење из носа, гастроинтестиналног, крварења у материци.

Тешка струја

шок пролазна развој не дозвољава време пацијент да деле своје жалбе у вези осећања, јер у само неколико секунди након напада, он губи свест. Лицу треба добити хитну медицинску помоћ, иначе ће доћи до изненадне смрти. За пацијента у таквом стању карактерише дилатација ученика, оштрим бледило, зноја на челу у облику великих капљица, атопични цијаноза коже, клонусним тоник грчева, шиштање са издуженим утичницу. Он не може утврдити крвни притисак, слушати тонове срца, пулс је готово не пробеђен, навој.

Постоји пет клиничких облика болести:

Аспхикиал - у овом облику болести код пацијената превладати бронхоспазам симптоме (промуклост, отежано дисање, кратак дах), и респираторна инсуфицијенција, често Ангиоедем (озбиљно отицање гркљана, који може да заустави развој дах особе).

Абдоминална - доминантни симптом је бол у стомаку, који симулира симптоме перфорираних стомачних улкуса (због грчева глатких мишића црева) или акутног апендицитиса, дијареје, повраћања.

Церебрал - овај облик је карактеристичан за развој церебралног едема и церебралних мембрана, који се манифестује у облику кома или ступора, мучнине и повраћања, што не пружа олакшање, нападе.

Хемодинамички - дијагностички симптом овог облика је брз пад крвног притиска и бол у срцу, који је сличан инфаркту миокарда.

Генерализован (типичан) је најчешћи клинички облик анафилактичног шока, који укључује опште манифестације болести.

Дијагноза анафилактичног шока

Потребно је дијагностиковати патологију што је брже могуће,

јер на много начина питање живота пацијента зависи од искуства доктора.

Стање анафилактичног шока се лако збуњује са другим болестима, главни фактор у дијагнози је правилна колекција анамнеза!

Преглед радиографије груди открива обрнути плућни едем.

Биохемијске анализе узорака крви одређује побољшање бубрежне (урее, кератин), ензима јетре (билирубин, алкална фосфатаза, АЛТ, АСТ).

Општи преглед крви може указивати на анемију (смањење броја црвених крвних зрнаца) и леукоцитоза (повећање нивоа леукоцита) са еозинофилијом (повећање нивоа еозинофила).

Имуноензимативна анализа се користи за одређивање специфичних антитела (Иг Е, Иг Г).

Ако пацијент не може назвати узрок алергијске реакције, препоручује се да пружи алерголошке тестове савјетом од алергике.

Прва помоћ за анафилактички шок: алгоритам акција

Положите особу на равној површини, мало подигните ноге (на пример, ставите јастук испод ногу или ваљак завит ваљком).

Окрените главу на једну страну како бисте спречили појаву повраћања, извадите протезе из уста.

Отворите врата или прозор да бисте довели свеж ваздух у просторију.

Спроводе активности које имају за циљ заустављање продирање алергена у тело пацијента - уклоните убод отрова на сајт убризгавања, или уједа применили хладан облог, изнад уједа да наметне завој притиска, као и друге активности.

Да сондирамо на пулсу жртве: прво на зглобу, ау случају одсуства - на феморалним или каротидним артеријама. Ако се пулс није откривена, не би требало да буде спољни срчани масажа - руке фолдед у браву, ставио их у средини грудне кости и спровести ритмичке трзаја, на дубини од 5 цм.

Проверите да ли пацијент доживи дисање: пратите кретање груди, ослоните се на уста повријеђеног огледала. У одсуству дисања, препоручљиво је да почне ЦПР технологију "уста на уста" или "уста-на-нос", усмеравање протока ваздуха кроз марамицом или салветом.

Независно превезите особу у болницу или одмах позовите хитну помоћ.

Алгоритам хитне медицинске заштите за анафилактички шок:

Извођење мониторинга виталних функција - електрокардиографија, одређивање засићености кисеоником, мерење пулса и крвног притиска.

Да осигура дисајне путеве - ремове уста вомитус, повући доњу вилицу за добијање троструке Сафар, држите интубацију. Када ангиоедем или спазам глотис препоручује за имплементацију конитокомии (одржана од стране лекара или медицинске сестре у хитним случајевима, суштина ове манипулације сече грло између перстевидним и штитасте хрскавице да обезбеди снабдевање свежим ваздухом), или трацхеотомију (одржан само у медицинским установама третман, лекар изводи део трахеалних прстенова).

Примена адреналина у проценту од 1 мл 0,1% раствора епинефрин хидрохлорида на 10 мл физиолошког раствора. Ако постоји одређен простор кроз који алерген ушао у тело (убода, уједа), пожељно субкутано ударац своју разблаженим раствором адреналина. Следећа унети од 3 до 5 мл раствора сублингвално (под корена језика, као што је добро храњено крвљу) или интравенски. Остатак раствора адреналина треба разблажити у 200 мл физиолошког раствора и наставити са интравенским капањем, уз надгледање нивоа крвног притиска.

Увод гликокортикостероиди (надпоцхецхнинов кортекса хормони) - најчешће коришћени преднизолон (9-12 мг досаге) или дексаметазон (12-16 мг досаге).

Увођење антихистамина - прва ињекција, затим са прелазом на таблете (тавегил, супрасин, димедрол).

Удисање влажног кисеоника (40%) брзином од 4 до 7 литара у минути.

Код одређивања респираторне инсуфицијенције препоручује се примена еуфилина (5-10 мл) и метилксантина - 2,4%.

Као резултат редистрибуције крви развија се акутна васкуларна инсуфицијенција. Стога препоручује примена колоидног неоплазмазхел (гелофусин) и кристалоидан (Стерофундин, плазмалит, Рингер-лактат, Рингер) решење.

Да би се спречио едем плућа и мозак, прописани су диуретици - минитол, торасемид, фуросемид.

Церебрал форм аналфилактицхеского Схоцк именованих за смирење (седуксен, Реланиум, сибазон), антиконвулзиви - 25% магнезијум сулфат (10-15 мл), 20% натријум хидрокибутурате (ГХБ) 10 мл.

Анафилактички шок: Како не умријети од алергија? видео:

Ефекти анафилактичког шока

Ниједна болест не пролази без трага, као што је анафилактички шок. Након елиминације респираторне и кардиоваскуларне инсуфицијенције, пацијент може имати такве симптоме:

Бол у стомаку, повраћање, мучнина, бол у срцу, кратак дах, грозница, грозница, болови у мишићима и зглобовима, слабост, летаргија, конфузија.

Продужена хипотензија (низак крвни притисак) - третира се са дугим увођењем вазопресора: норадреналин, допамин, мезатон, адреналин.

Срце бол као последица исхемије срчаног мишића - препоручује давањем кардиотрофиков (АТП Рибокинум) антигипоксантов (мекидол тхиотриазолине), нитрати (нитроглицерин изокет).

Смањење интелигентних функција услед дужег церебралне хипоксије, главобоља - користи вазоактивних супстанци (цинаризин, гинкго билоба, Цавинтона), ноотропицс (цитиколин, пирацетам).

У случају инфилтрације на месту убода или бите препоручена локално пречишћавање - масти и гелове апсорпционе ефекат (Лиотон, троксевазин, хепарин маст).

Понекад након анафилактичног шока постоје касно компликације:

Дифузни пораз нервног система, вестибулопатија, гломерулонефритис, неуритис, алергијски миокардитис, хепатитис - често су узрок смрти.

Отприлике 2 седмице након шока, можда постоји појав Куинкеовог едема, понављајуће уртикарије и развоја бронхијалне астме.

Поновљени контакт са алергијским лековима доводи до развоја болести као што су системски еритематозни лупус, нодуларни периартеритис.

Анафилактички шок, шта је то и како се носити са њим, видео:

Опште препоруке за превенцију анафилактичног шока

Примарно спрјечавање шока

Заснована је на спречавању тјелесног контакта са алергеном:

контролу квалитета производње медицинских производа и лекова;

искључивање лоших навика (злоупотреба супстанци, наркоманија, пушење);

контрола производа хемијског производа који загађују животну средину;

борбу против једнократног именовања лекара великог броја лекова;

забрана употребе одређених прехрамбених адитива (глуманат, агар-агар, бисулфит, тартразин).

Превенција секундарног шока

Промовише рано откривање и благовремени третман болести:

спровођење алерголошких тестова за одређивање специфичног алергена;

правовремени третман екцема, поллинозе, атопијског дерматитиса, алергијског ринитиса;

индикација црвене пасте на амбулантној карти или насловној страни медицинске историје недопустивих лекова;

пажљиво сакупљање алергијске историје болести;

Посматрање пацијената најмање пола сата након ињекције;

извођење узорака сензитивности организма у односу на убризгане у / м или у лекове.

Терцијарни спречавање шока

Спречава испољавање релапсова болести:

Коришћење маске и сунчаних наочара током цветања биљака;

пажљива контрола уношења хране;

уклањање непотребног тапацираног намештаја и играчака из стана;

често чишћење просторија за уклањање инсеката, гриња, кућне прашине;

поштовање правила личне хигијене.

Како лекари могу смањити ризик од анафилактичног шока код пацијента?

За превенцију болести, главни аспект је блиско прикупљена историја болести и живота пацијента. Да би се смањио ризик од његовог развоја од узимања лекова неопходно је:

Извршите постављање било којих лијекова стриктно према индикацијама, у оптималној дози, с обзиром на компатибилност и толеранцију.

Неопходно је узети у обзир старост пацијента. Једнократне и дневне дозе хипотензивних, седативних, неуроплегичних, срчаних средстава за старије људе треба смањити за 2 пута у поређењу са дозама за средовечне људе.

У исто време, не примењујте неколико лекова, само један лек. Именовање новог лека може се вршити само након провере за његову толеранцију.

Људи са гљивичним болестима не препоручују се прописивање пеницилинских антибиотика, јер пеницилин и гљивице деле заједничку антигенску детерминанту.

Додељивање неколико лекова који су идентични у хемијском саставу за фармаколошку акцију, треба узети у обзир ризик од алергијских унакрсних реакција. На пример, у случају нетолеранције прометазин забрањене именује своје антихистамине деривате (пиполен и Прометхазине), алергију на бензокаин и прокаин - великом вероватноћом нетолеранције на сулфонамиде.

Потребно је прописати обавезне антибиотике узимајући у обзир податке о микробиолошким испитивањима и одређивању осетљивости на микроорганизме.

Као растварач за антибиотике, боље је користити дестиловану воду или физиолошки раствор, пошто употреба прокаина често узрокује алергијске реакције.

При лечењу узимајте у обзир функционално стање бубрега и јетре.

Пратите садржај еозинофила и леукоцита у крви пацијента.

Пре терапији код пацијената који имају склоност за развој анафилактички шок за 3-5 дана и 30 минута пре давања лека, доделите пријемних антихистаминици друге и треће генерације ( "Телфаст", "Семпрекс" "Цларитин"), калцијума препарати и кортикостероиди - према индикацијама.

Да би могли да у случају примене завој преко шока убризгавања, потребно је прво лекови ињекције (1/10 доза, антибиотици - у дози мањој од 10.000 ИУ) даван горњој трећини на рамена. Ако знаци нетолеранције појавили потребне чврсто завој изнад места убризгавања прије престанка пулса испод преклапањем места упуцао убризгавање адреналина раствора (пер 1 мл 0.1% епинефрина са 9 мл физиолошког раствора) да наметне датом региону леда или прикључите крпу натопљену хладна вода.

У просторијама за третман треба да се налазе сандале за медицину против стреса и таблице које садрже листу лекова са уобичајеним антигеним детерминантима који узрокују унакрсне алергијске реакције.

У близини манипулационих просторија не смеју се налазити просторије за пацијенте са анафилактичким шоком. Забрањено је постављати пацијенте који су више пута наишли на анафилактички шок у једној соби заједно са онима који су убризгани у лекове који узрокују алергију у првом.

Да би се спријечило појављивање феномена Артиуса-Сакхаров, потребно је пратити место ињекције (црвенило, отицање, свраб коже, поновљене ињекције у једно подручје - некроза коже).

Пацијенти који су пате од анафилактичног шока приликом пражњења из болнице, на насловној страни историје болести са црвеном пастом ставили су ознаку "анафилактички шок" или "алергија на лекове".

После пражњења пацијената који су имали анафилактички шок, они су упућени лекарима у своје мјесто боравка за постављање диспанзионе рекорде и примање хипензензибилног и имунокозистентног третмана.

Популарно О Алергијама