Анафилактички шок - акутни, животно угрожавајући патолошки процес узрокован алергијском реакцијом непосредног типа када се алерген уведе у тело, који се карактерише озбиљним поремећајима циркулације, дисањем и активностима ЦНС-а.

Најчешће развија као одговор на парентералну примену лекова (пеницилин, сулфонамиди, токсианог супстанце, серума, вакцина, протеинском препарату, итд..), као и током провокативним тестова са поленом и са мање алергена, уједе инсеката. Карактерише брзину развоја - за неколико секунди или минута после излагања на "узрок" алергена.

Клиничка дијагноза

Постоје две варијанте муњевитог курса анафилактичног шока, у зависности од водећег клиничког синдрома: акутне респираторне инсуфицијенције и акутне васкуларне инсуфицијенције.

Ако анафилактички шок доводи до синдрома респираторног дистрес у бебу одједном појављује и расте слабост, осећај сужење у груди са осећајем недостатка ваздуха, кашаљ, главобољу, бол у срцу, страх. Постоји оштра бледа коже са цијанозом, пена у уста, отежано пискање са сувим сисама на издисању. Ангиоедем се може развити у лицу и другим деловима тела. У следећем фаталног феномена могу се јавити на прогресију респираторне инсуфицијенције и везивања симптома акутне адреналне инсуфицијенције.

Анафилактички шок са развојем акутне васкуларне инсуфицијенције карактерише и изненадни почетак с појавом слабости, тинитуса, наливања зноја. Постоји растућа бледица коже, акроцианосис, прогресиван пад крвног притиска, пулс звука, срчани звуци су оштро ослабљени. Неколико минута касније, губитак свести, конвулзија. Летални исход се јавља када се појаве кардиоваскуларне инсуфицијенције повећавају. Мање често се јавља анафилактички шок са постепеним развојем клиничких симптома.

Комплекс медицинских мера требао би бити апсолутно хитан и спроведен у јасном редоследу. На почетку лијечења, препоручљиво је интрамускуларно убризгавање свих антихоцитних лијекова, ако је терапија неефикасна, пробијања вене.

Прва помоћ

1. Поставите пацијента у положај са повишеним крајем ногу, окрените главу у страну, гурните доњу вилицу како бисте спречили нагињање језика, асфиксију и спријечити аспирацију са повраћањем. Обезбедити свеж ваздух или инхалирати кисеоник.

2. Неопходно је зауставити даље пријем алергена у тело:

а) за парентералну примену алергена:

  • да пресече "укрштено" место убризгавања (стинг) са 0,1% адреналински раствор 0,1 мл / годишње живота у 5,0 мл изотоничног раствора натријум хлорида и примени лед на њега;
  • Нанесите турнир (ако локализација дозвољава) проксимално до места ињекције алергена 30 минута без стискања артерија;
  • ако је алергијска реакција узрокована увођењем пеницилина, убризгајте 1 милион јединица пеницилиназе у 2,0 мл изотоничног раствора натријум хлорида м / м;

б) када се подстиче алергенски лек, носни пролази и коњунктивална врећа треба се опрати текућом водом;

ц) када се узме орална примена алергена, исперите стомак пацијента, ако његово стање то дозвољава.

Одмах улазите интрамускуларно:

  • 0.1% адреналински раствор у дози од 0,05-0,1 мл / год. Животног века (не више од 1,0 мл) и
  • 3% раствора преднизолона у дози од 5 мг / кг у мишићима дна уста;
  • антихистаминици раствор 1% димедрола 0.05 мл / кг (не више од 0,5 мл - деца испод једне године и 1,0 мл - преко годину) или 2% раствора супрастина 0.1-0.15 мл / годину живота.

Употреба пифолена је контраиндикована у вези са изразитим хипотензивним ефектом!

Обавезно праћење пулса, респирације и крвног притиска!

4. Након завршетка почетних мера, обезбедите приступ вени и интравенозно убризгајте 0,1% раствор епинефрина у дози од 0,05-0,1 мл / годишње живота у 10,0 мл изотоничног раствора натријум хлорида.

5. Увести интравенски глукокортикостероиди:

  • 3% раствора преднизолона 2-4 мг / кг (у 1 мл - 30 мг) или
  • хидрокортизон 4-8 мг / кг (у 1 мл суспензије - 25 мг) или
  • 0.4% раствор дексаметазона 0.3-0.6 мг / кг (у 1 мл - 4 мг).

6. Иницирати интравенску инфузиону терапију са 0.9% раствором натријум хлорида или Рингеровим раствојем брзином од 20 мл / кг током 20-30 минута.

У будућности, у одсуству стабилизације хемодинамике, поново се уведе колоидни раствор (реополиглуцин или полиглуцин) у дози од 10 мл / кг. Волумен и брзина терапије инфузијом одређује се вредност АД, ЦВП и стање пацијента.

7. Ако крвни притисак остаје низак, ињектирајте а-адреномиметике интравенозно сваких 10-15 минута док се стање не побољша:

  • 0,1% адреналински раствор 0.05-0.1 мл / годишње живот (укупна доза до 5 мг) или
  • 0,2% раствор норадреналина 0,1 мл / годишње животног вијека (не више од 1,0 мл) или
  • 1% раствора мезатона 0,1 мл / годишње живота (не више од 1,0 мл).

8. У одсуству дејства ив ив титрираног примена допамина у дозама од 8-10 μг / кг у минути под контролом крвног притиска и срчане фреквенције.

9. Код бронхоспазма и других респираторних поремећаја:

  • Спроводити терапију кисеоником;
  • увести 2,4% раствор еуфилина 0,5-1,0 мл / годишње животног вијека (не више од 10,0 мл) у / у млазу за 20 мл изотоничног раствора натријум хлорида;
  • уклонити акумулирану тајну из трахеје и усне шупљине;
  • са појавом стридорног дисања и одсуства дејства комплексне терапије, неопходна је хитна интубација, ау неким случајевима, према виталним индикацијама, постоји коникотомија.

10. Ако је потребно - држање комплекса кардиопулмоналне реанимације.

Хоспитализација у јединици интензивне неге након комплекса хитних медицинских мера.

Спречавање анафилактичког шока

  1. Прецизно прикупљена алергијска анамнеза, лична и породична.
  2. Код пацијената са алергијском анамнезом, печат "алергија" је печатиран на контролној листи историје и наводи лијекове који изазивају алергије.
  3. Након ињекција антибиотика неопходно је посматрати пацијента 10-20 минута.
  4. Медицинско особље процедуралних, хируршких соба и медицинских места треба посебно обучавати како би се пружила хитна медицинска помоћ у лечењу анафилактичног шока и третмана таквих стања.

У свим процедуралним, хируршким и другим канцеларијама, на постовима за прву помоћ, неопходно је набавити сет лекова који ће пружити хитну помоћ за анафилактички шок.

Алгоритам за пружање хитне помоћи за анафилактички шок

Након дијагностиковања симптома анафилактичког шока, третман детета се одвија у неколико фаза:

  • прва помоћ;
  • директна медицинска помоћ;
  • лечење анафилактичког шока након елиминације примарних фактора опасности од болести.

Основне опасности

Ова врста болести представља и дете и одраслу особу прилично опасну патологију.

Симптоматологија се развија са најбржим брзинама, а неуспех да се обезбеди правовремена и брзу медицинску помоћ може довести до накнадних компликација и опасности:

  • колапс - стање особе у којој се јавља пад притиска, дестабилизација снабдијевања крви главним унутрашњим органима. У овом тренутку, пацијент је повећао слабост, бледу, тремор удова, замор;
  • конвулзије - нежељене контракције мишића у треми, у већини случајева допуњене болним сензацијама код пацијената. Изненада и траја до усвајања хитних медицинских мера;
  • губитак свести - слабост субјекта због смањења метаболизма мозга.
  • мождани удар - кршење циркулације церебралног апарата, које карактерише тренутни губитак свести.

Ови услови могу се развити у року од 1-2 минута након појаве шока.

Такође, уз високу нетолеранцију алергена од стране детета или неблаговремену помоћ, смрт може доћи до смрти.

Симптоми-прекурсори

Сви симптоми анафилактичног шока могу се подијелити у три категорије (симптоми - прекурсори, симптоми погоршања и симптоми отклањања шока).

Предностници су симптоми који карактеришу прве рудиментације могућег изгледа и накнадног ширења болести.

Пронадјивши их од свог дјетета, родитељи би требали одмах предузети одговарајуће мере и показати дјетету искусном лијечнику, као што је наведено горе, најмања игноризација симптома доводи до непоправљивих посљедица.

Примарни симптоми укључују:

  • повећана слабост (дете не може обављати физички посао, преферира да лаже, одбија храну, избегава светлост);
  • вртоглавица;
  • мучнина;
  • повећана срчана фреквенција;
  • главобоље;
  • у неким случајевима пронађени су мали осип на кожи тела и мукозних мембрана;

Дијете се може жалити на осећај нечије узнемирености, може се гушити, осећати удне удове. Могуће је и погоршање визуелних и слушних функција.

Свака особа може реаговати различито на један или други алерген, тако да се симптоми - прекурсори могу карактерисати и са три фазе њиховог курса:

Фаза 1 - једноставан ток болести:

  • свраб;
  • осећај топлоте кроз тело;
  • ангиоедем.

Фаза 2 - средњи ток болести:

  • горе наведене симптоме;
  • грчеви тоничног карактера, што резултира губитком свести;
  • максимално смањење притиска;
  • може доћи крварење из нос или у дигестивни тракт.

Фаза 3 - тешки ток болести - тренутни губитак свести или период гушења, пацијент се не може жалити на његово стање. Уз неблаговремену помоћ, дијете се дијагностикује тренутном смрћу.

Видео: Практични савети

Знаци за помоћ

Главни разлози за стицање ове патологије код деце су:

  • гутање или примена лекова који садрже супстанце које узрокују алергију код детета;
  • процедуре трансфузије крви;
  • узимање проблема са кожом са алергенима;
  • процес вакцинације (вакцинација, вакцина);
  • алергијске реакције на хладно;
  • узимање хране која садржи алергене;
  • угризе инсеката

Након интеракције алергена са кожом, дете:

  • одмах почиње да манифестује реакцију на месту алергијског контакта;
  • на кожи црвенило, оток, свраб, болне осјећаје;
  • у тим случајевима, ако је дете узело лекове унутра, има мучнину, бол у стомаку, отеклост грла;
  • поред овог стања, дете почиње да формира наведене симптоме.

Али, са првим црвенилом и сврабом, дете се подвргава непосредној медицинској дијагнози и одговарајућим медицинским мерама.

Пре-медицинске методе

Након што дете има симптом, родитељи морају одмах позвати доктора.

Након позива, неопходно је предузети следећи низ мера:

  • дијете је постављено на равну површину, његове ноге су подигнуте (нарочито можете ставити мекане предмете испод њих: јастуци, ваљци, итд.);
  • глава окреће бочно како би спречила бебу да развије повраћање, ако постоје протезне нараменице у усној шупљини, наруквице, треба их уклонити;
  • отворити прозоре и врата у просторију, чиме се осигурава долазак свежег ваздуха;
  • ако је потребно, заштитити површину коже од проналажења тамног алергена (уклањање ожиљака инсекта, прање очију и назалних пролаза када алергени стигну тамо);
  • да провери стање пулсирања, у његовом одсуству, неопходно је предузети мере за враћање активности срца (спроводити индиректну масажу срца);
  • пронађу дете дисање, неопходно је да се посматра стање флуктуације грудима, такође можете приложити огледало у уста (ако се не зноји, пацијент има проблема са дисањем). Ако дисање није доступно, треба дати респиратор (уста-у-уста или уста-у-нос с салветом).

Квалификовани прва помоћ у анафилактички шок код детета

Хитна помоћ за анафилактички шок код деце је следећа:

  • заустављање увођења лека који је изазвао алергијски шок;
  • дијете се ставља на кревет, заштићено топлим стварима како би се спречило смрзавање и давање кисеоника;
  • на подручје коже гдје убризгавање мора бити убијен уп раствора епинефрина (0.1%), полазећи од 0,1 мг годину дана живота, тако супстанца мора бити разблажен у раствору НаЦл (5 мл) је направљен. Након ињекције убризгајте врећицу изнад места за ињектирање не више од пола сата. Ако се алергени налети на слузницу у очима или у носу, треба их испрати чистом водом, док капање 0,1% раствора епинефрина.
  • Истовремено, раствор епинефрина (0,1%) се ињектира у сваки кожни део тела сваких 15 минута како би се узбуркали рефлекси детета. Уколико се стање погорша, ињектира се раствор норандреналина у комбинацији са растворима глукозе.
  • интравенозно примењен преднизолон периодичност од 1 сата (ако је потребно);
  • интрамускуларно дати раствор субарастина или тавегила (антихистаминици који се користе за блокирање алергијске реакције, израчунавање - 0,1 мг за 1 годину детета);
  • са посматраном срчаном инсуфицијенцијом интравенично је дато раствор корглона у комбинацији са 10% глукозе.
  • уз опажено хапшење дисања, дете се преноси на вештачку вентилацију плућа.

Како се дерматитис појављује у препуним код мушкараца? Погледајте чланак.

Како изгледа даље третирање?

Као и свака болест, анафилактички шок има велику вероватноћу поновног настанка и стицање пратећих обољења код детета.

Због тога родитељи морају пажљиво пратити стање детета током пост-патологије иу случају проналаска абнормалности, проводе одговарајући третман:

  • летаргија, слаба активност, мучнина, повраћање (у овим случајевима, стабилизација и рестаурација организма са витаминима и лековима који стимулишу имуно-стимулацију);
  • низак крвни притисак (користе се вазопресорни лекови: адреналин, допамин, итд.);
  • бол у срцу или иза прслине (прописани су нитрати, антихипоксични и кардиотрофични лекови);
  • када дијагностикују децу главобоље, главобоље мигрене, смањивање интелектуалних способности, заборав, раздражљивост, користе ноотропске и вазоактивне супстанце;
  • Такође, ако на месту гутања алергена на кожи црвенило наставља да се фиксира, дијете се даје посебна маст и гелови који смањују запаљен процес.

Такође се мора запамтити да се резултат анафилактичног шока пренесе на пацијента може развити:

  1. хепатитис;
  2. неуритис;
  3. пораз централног нервног система;
  4. ангиоедем;
  5. лупус;
  6. периартеритис.

Превенција

У медицини су идентификоване три главне превентивне групе како би се спречило анафилактички шок код детета.

1 група - примарне превентивне мере

  • недопустивост лоших навика (родитељи не смеју да пуше код детета);
  • да признају пре употребе детету само проверене медицинске производе;
  • да би се осигурало да дете расте само у окружењу које је окружење за животну средину;
  • пратите оно што дете користи за храну.

2 група - секундарне превентивне мере (благовремено и правилно лечење болести које могу изазвати анафилактички шок):

  • квалитативна дијагноза и третман алергијских реакција;
  • узимајући узорке алергена како би идентификовао који алерген може изазвати негативну реакцију у телу;
  • Дијагноза лекова који могу изазвати алергијске реакције;
  • сакупљање комплетне алергијске анамнезе код детета.

Група 3 - терцијарне превентивне мере (да би се спречило релапсе болести):

  • околишно окружење за боравак дјетета;
  • квалитетно чишћење и вентилацију простора у којој живи дијете;
  • праћење квалитета исхране;
  • Избегавајте контакт са алергенима.

Који су главни симптоми анафилактичног шока? Одговор је овде.

Који су начини лечења дерматитиса код деце са народним лековима? Прочитајте више.

Прогноза

Смртоносни исход са анафилактичким шоком, нажалост, није ретка појава.

Према званичним статистикама, вероватноћа смрти у овој патологији се креће од 10 до 30%. 28% - као резултат неблаговремене и неадекватне медицинске заштите за пацијенте.

2% - као резултат погоршања болести. У другим случајевима, пацијенти се успјешно лијече и брзо стабилизују.

Међутим, као што је горе наведено, појединци имају велику вјероватноћу за стицање ко-морбидног стања, тако да пацијенте треба прво поново дијагностиковати по први пут.

Шок у типовима деце, симптоми | Помагање деци шоком

Шок је заједнички термин, када желе да опише екстремну стање које се јавља као последица ванредног стања на снагу или трајање изложености, и изразио комплекс патолошких промена у активности свих физиолошких система и повреде виталних функција тела, посебно системску циркулацију, микроциркулације, метаболизам, ЦНС, респираторних, ендокрини систем и хемокагулација.

У суштини, за шок код деце карактерише смањење испоруке или прекид употребе неопходних ћелијских подлога и, пре свега, кисеоника. Са развојем шока забележимо присуство оштро развијеног, изузетно тешког стања. За доктора, шок се пре свега посматра не као дијагноза, већ као аларм, који захтијева хитне, а понекад и ванредне медицинске интервенције.

Врсте дететовог шока

Врсте и категорије шока

На основу етиолошког принципа, уобичајено је разликовати седам врста шока:

  • трауматски,
  • септичка,
  • хиповолемични (хеморагични),
  • анафилактички,
  • опекотина,
  • неурогени,
  • кардиогени.

У педијатрији, најчешће су прве четири врсте шока. Категорија "трауматског шока" коју смо усвојили сматра се у иностранству као трауму компликована губитком крви, синдромом бола и хлађењем. Ово наглашава да развој шока у трауми зависи од тежине пратећих појава и компликација.

Табела. Етиологија најчешћих врста шока

Узроци шока деце

Узроци шок ситуација

Општи патогенетички механизми главних типова стања удара код деце.

Са становишта патофизиологије, шок се дефинише као стање дубоке депресије циркулације крви. Као резултат тога, циркулација крви постаје недовољна за нормалну оксигенацију, исхрану ткива и излучивање метаболичких производа. Као резултат поремећаја циркулације крви настаје зауставе проток крви у капиларе (стазе) и заврните шок бели и црвена крвна зрнца су залепљени у мицротхромбусес (муља). То је опасност одложеног шока, јер ћелије не добијају потребну количину кисеоника (хипоксија). Овај недостатак кисеоника блокира нормално цепање глукозе у ћелијама, повећава се производња млечне киселине. У крви се повећава садржај шећера, масти и амино киселина, пошто ћелије без кисеоника не могу да се носе са носачима енергије.

У циклусу лимунске киселине произведена је мање АТП енергије. Недостатак енергије доводи до парализе "пумпе функције ћелије" у мембранама. Ћелије добијају натријум, воду и водоник, а калијум се ослобађа. Ово доводи до интрацелуларне ацидозе, у којој ћелије евентуално умиру. Интрацелуларно прати екстрацелуларну ацидозу. Ако се развој шока не спонтано зауставља (што је готово мало вероватно) или није прекинуто адекватним медицинским мерама, онда дође до смрти.

Јер шок је резултат акутног циркулаторног неуспеха, разумевања и вредновања њених клиничких манифестација, симптомово и затим селекције адекватних терапијских мера треба да буде усмерена, пре свега да се одреди природу прекршаја и враћање адекватан проток крви. Међутим, у касним фазама развоја шока то није довољно.

Симптоми шока код деце

Знаци и симптоми шока код деце

Покретање торкуе шок је масивна тек на ноцицептивним (Паин) импулса у мождане коре, са развојем дифузног инхибиције дисрегулисаном васкуларни тонус и диенцепхалиц подручје. Главни патогенетски фактори у овој врсти шока су бол, токсемија, губитак крви и касније хлађење. Утицај токсемије почиње да утиче на 15 до 20 минута након повреде или повреде. У случају синдрома цркве и великог оштећења меког ткива, рана токсикоза је један од главних узрока шока. Синдром црусховања карактерише погоршање стања након што се ослободи стискања. Што је већа оштећени ткиво, брже токови и тежа бубрежна инсуфицијенција услед токсичне хиповолемиа повреде и ренална епитела, и опструкције увијених тубула и хијалина цилиндра пигмента састоји од миоглобина. Око 35-50% таквих пацијената умире од прогресивне бубрежне инсуфицијенције.

Трауматски шок код деце

Циркулаторни поремећаји у типичном трауматски шок повезан са прерасподелом крви у организму: повећан садржај утробом понекад преливне мишића крвних судова формирају порције стазу и еритроцита агрегацију. Централна циркулација (церебрална и коронарна), као и периферна, под овим условима пати знатно. Због губитка крви и кретања великог волумена крви на периферију, венски повратак и, с тога, срчани излаз су смањени.

Симптоми трауматског шока

Трауматски шок има фазни ток. По први пут НИ Пирогов је дао класичан опис еректилне и торпидне фазе трауматског шока. Ова класификација тренутно није у употреби, али ипак није изгубила вредност. У еректилној фази преовладавају процеси ексцитације и активације ендокриних и метаболичких функција. Клинички, то се манифестује таквим симптомима: нормо- или чак хипертензија, тахикардија, повећан рад дисања, активација метаболизма. Пацијент је обично свестан (мање често несвесан), нервозан, немиран, болно реагује на било који додир (повећана рефлексна ексцитабилност), кожа је бледа, ученици су дилатирани. Параметри хемодинамике (ако нема губитка крви) не могу бити узнемирени дуго времена. Торпидна фаза карактеришу различити степени ослабљене свести, одсуство или слаб одговор на спољне стимулусе. Ученици су дилатирани, са слабом реакцијом на светлост. Кожа је бледа са земљастим нијансом, удови су хладни, често је кожа прекривена хладним, лепљивим знојем, температура тела се спушта. Пулс је чест, слабо пуњење, понекад није проба на удовима и одређује се само на великим бродовима. Артеријски притисак, посебно систолни, значајно је смањен (60-40 мм Хг). Срчани излаз се смањује. Дефинисана је метаболичка ацидоза. Олиго- или анурија. За разлику од одраслих, трауматски шок код деце нема ерекциону фазу, али чешће су респираторни поремећаји, а артеријски притисак може остати стабилан дуго времена. Аналгезија и блокада патолошких рефлекса спречавају развој шока.

Треба имати на уму да у развоју симптома шока дете има вредност од природе и обима штете: респираторне инсуфицијенције у трауме абдомена или груди, ризик од масна емболија у прелома дугих костију. У неким случајевима траума прати акутни губитак крви, што погоршава прогнозу и тежину стања пацијента.

Помозите са трауматским шоком

Различите методе се користе за ублажавање болова у трауматичном шоку. На стадијумима прве медицинске помоћи користи се регионална блокада зоне штете, опћа аналгезија уз употребу централних аналгетика (морфиј 0.5 мг / кг, промедол 0.5-1 мг / кг). Користе се за помоћ дјетету комбинацијом морфиномиметика са дроперидолом и без наркотичних аналгетика.

Септични шок код деце

Бактеријемија посебно изазвана грам-негативне бактерије или Неиссериа менингитидис, заједно са неадекватним перфузију ткива могу указивати на развој септични шок, коју карактерише акутном циркулације неуспехом, типично са тече хипотензије.

Симптоми септичког шока

Током септички шок карактерише развојем неуспеха више органа, нарочито симптома респираторни дистрес синдром одраслих (АРДС) и бубрежном инсуфицијенцијом. Генерално, септични шок је узрокован интрамболничком Грам-негативном бактеријом и обично се развија код пацијената са поремећеним имунолошким статусом. Око 30% случајева септични шок узроковане Грам-позитивне коке (Клебсиелла пнеумониае, Протеус, Псеудомонас аеругеноса) иу неким случајевима гљивична флоре (Цандида). Посебну врсту септичког шока узрокују стафилококни токсини и назива се токсични шок.

Патогенеза септичког шока

Патогенеза ове врсте шока није добро проучена. То се чешће јавља код новорођенчади и код пацијената старијих од 35 година. Изузетак је трудница и пацијената са тешком оштећења имуног статуса због основне болести или као резултат јатрогених компликација лечења. Инфекција почиње комплексне имунолошких одговора, углавном у вези са издавањем бактеријских токсина. Међутим, поред деловања липид фракције липополисахардиу ослободио из ћелијског зида Грам-негативних ентеро-бактерије, развој септички шок услед дејства великог броја медијатора: тумора некротизирајући фацтор леикотреининов, липоксигеназе, хистамин, брадикинин, серотонин и интерлеукин-2 у срцу васкуларни систем и ћелијски метаболизам.

Таква прекомерна вазоактивних и метаболички активних фактора, као што је већ наведено, у хипердинамске државама израженим порастом срчаног аутпута и периферне вазодилатације. У исто време развија кисеоника искоришћења блокаду на субцелуларном нивоу на акумулацију лактата, иако је укупан промет ткива и ћелија са кисеоником у овом тренутку је сасвим адекватна. Умерено повећава телесну температуру. Пулс је често интензиван са нормалним артеријским притиском и задовољавајућим попуњавањем грлића вена. Често постоји нека брзина дисања. Како се периферни ток крви у хипердинамској фази шока повећава, кожа остаје топла, понекад је ружичаста, диуреза је адекватна. У великом броју случајева креиран је варљив утисак потпуне добробити у стању пацијента и не изазива посебну забринутост. Међутим, септични процес се наставља, што доводи до постепеног кретања интраваскуларне течности у интерстицијски и интрацелуларни простор. Запремина интраваскуларне течности се смањује и као неизбежна последица развија се хиподинамичка фаза шока. Од овог тренутка, септични шок је више сличан хиповолемичном шоку. Због смањења система и периферне ткива протока крви у кожи пацијената постају хладна и влажна, цервикални вена јењава, убрзан пулс, али слаб, опада крвни притисак, диуреза пада. Са неадекватном терапијом септичког шока развија се кома и ускоро се јавља смрт. Успешни облици лечења описани шок могуће када је постављен тачан узрок аларма је дефинисан и оцеди инфламаторно фокус и идентификовани патогена. Очигледно је да се елиминишу узроке септички шок (дренажу абсцеса и апсцеси, перитонитис операције за различитог порекла ет ал.) Лечење може бити само подршку и симптоматска.

Са прогресијом септичког шока развија се синдром мулти-органске инсуфицијенције, укључујући недостатак у функцији бубрега, плућа и срца. Може се десити и интраваскуларна коагулација и инсуфицијенција миокарда.

Помоћ у септичком шоку

Поред позитивних ефеката стероидне терапије у септичком шоку, примећују се и негативни аспекти њихове акције. Верује се да масовна стероидна терапија доприноси развоју екстраваскуларног инфективног фактора, јер инхибиција активности полиморфонуклеарних ћелија успорава њихову миграцију у екстрацелуларни простор. Познато је да терапија стероидима повећава ризик од гастроинтестиналног крварења и смањује толеранцију глукозе код критично обољелих пацијената. Дакле, постоје бројне значајне околности које ограничавају широку употребу стероида у лечењу шока.

Посебности септичке шок терапије укључују интравенозну (понекад селективну интраартеријалну инфузију) примену резервних антибиотика. У неким случајевима, филтрација плазме или хемосорбтион - као метода активног детоксикације који воде из тела велики број токсина и полупроизвода метаболичких продуката микроорганизама и размене трансфузију, крви УФО- и ласерског зрачења.

Хиповолемични шок код деце

Карактеристична карактеристика било ког облика шока је системска хипоперфузија ткива са критичним падом транспорта кисеоника и хранљивих материја. Хипоксија ткива и ацидоза мењају ћелијски метаболизам и доводе до поремећаја готово свих органа, што подстиче бројне "зачаране кругове" који погоршавају катастрофу.

Специфичност тренутног шока код новорођенчади одређује скуп функција, укључујући морфолошке и функционалне незрелости органа и система треба бити додељен, ограниченим компензаторних могућности и доступности отворених феталних комуникације (патент форамен овале анд дуцтус артериосус). Конкретно, у одговор на хипоксију и ацидозе драматично повећава тонус плућних артериола и повећани притисак у плућне циркулације. Плућне хипертензије у комбинацији са широким отвореним артеријске канала доводи до хипоперфузије плућа и извлачење крви са десна на лево, што додатно појачава хипоксемију.

Узроци хиповолемичног шока

Хиповолемијског шок код новорођенчади најчешће настаје као последица акутног губитка крви и одвајање плацента превиа, пупчане руптуре крвних судова и унутрашњих органа, масивних интракранијалних крварења и др.

Симптоми хиповолемијског шока

Клиничка слика хиповолемијског шока се карактеришу таквим симптомима: бледило и "Мермерни" кожу, симптом "беле тачке", хладних екстремитета, а често опште хипотермије. Периферни пулс је оштро увећан и ослабљен. Системски крвни притисак код ове врсте шока може се смањити или остати у нормалним вредностима због повећања ОПСС-а и централизације крвотока. Дијаур је смањен (обично

Анафилактички шок код деце

Развој анафилактичног шока код деце је опасан по живот. Ако не постоји правовремена анти-шок терапија, могуће је смртоносни исход. Хитна помоћ за анафилактички шок код деце захтеваће посебне лекове, као што су кортикостероиди. Због тога није неопходно признати ситуације у којима се може развити таква алергијска реакција и критично стање у кући. Почети да помогну у анафилактичном шоку код деце треба да буде после позивања екипа за хитне случајеве.

Постоји одређени алгоритам за акцију хитне неге за дјецу са анафилактичким шоком, регулисаних посебним медицинским налозима. У оквиру ових докумената, анти-шокови се формирају у поликлиника и болница. Наравно, у кућним условима препарата из ње у основи не може бити. Због тога, алгоритам бриге о анафилактичком шоку код деце ван здравствених установа може се разликовати. Причаћемо о свему овоме касније у чланку.

Симптоми анафилактичког шока код деце

Анафилактички шок (системска анафилакса) - ово је најтежи, опасне по живот, акутна алергијска болест непосредни типе развија сензибилисаног организам након поновљених контакти узрокују значајне алерген (антибиотици, сулфонамиди, витамине, вакцине, серуми, и-глобулин, токсианог супстанце, Фоодс), скин дијагностичким тестовима, специфична смањивање осетљивости, итд, са реагиниц антителима и уз хемодинамичким поремећајима, циркулаторног инсуфицијенције, хипоксије виталних органа и ткива. Чешћи код алергијског предиспозиције, али се може јавити у случају прве употребе лека, посебно код деце чије су мајке током трудноће или дојења узима овај лек.

Симптоми анафилактичког шока код деце било које етиологије нагло се развијају. Одмах након уласка у тело одређеног алергена појављују се први знаци: слабост, мучнина, бол у грудима, страх од смрти. Оштро пада крвни притисак (БП); ознаћена оштра бледица коже, хладан лепљив зној, навојни пулс, гушење, клоничне конвулзије. Пацијент губи свест. У неким случајевима, шок полако расте: постоји осећај топлоте, црвенило, тинитус, свраб очију, носа, кијање, суво болно кашља, бучном дисање, грчеви бол у стомаку.

Облици анафилактичног шока

Постоји пет облика анафилактичног шока: типични, хемо-динамички, асфиксни, церебрални и абдоминални.

Типичан облик шока поправља артеријску хипотензију, оштећену свест, респираторну инсуфицијенцију, кутне вегетативно-васкуларне реакције, конвулзије.

  • Хемодинамички облик шока. У клиничкој слици, кардиоваскуларни поремећај је у првом плану: тешки бол у срцу, поремећај срчаног ритма, глувоћа тонова, слаб импулс, пад крвног притиска. Могући спаз (бледица коже) или увећање (хиперемија, едем) периферних судова.
  • Асфиксни шок. Карактерише га акутна респираторна инсуфицијенција (ОДН) узрокована бронхијалним спазмом, едемом грла, бронхиола или плућа.
  • Церебрални шок карактерише крварење централног нервног система (ЦНС): узбуђење, губитак свести, конвулзије, поремећаји респираторног ритма, понекад акутни оток и церебрални едем, епилептични статус са респираторним и срчаним застојем.
  • Абдоминални шок. Доминирати симптоме "акутног абдомена" - бол у епигастичном региону и кроз абдомен, повраћање, потрагу за дефекатом, што често доводи до дијагностичких грешака. Без благовременог и правилног лечења, рано (у року од 5-30 минута) или одложено (после 24-72 сата) смрт може доћи као последица оштећења бубрега, срца, јетре и других виталних органа.

Може бити касних компликација анафилактичног шока, тако да сви пацијенти који су претрпели шок треба остати под медицинским надзором 12-15 дана.

Лечење и прва хитна помоћ за анафилактички шок код деце

Циљ лечења анафилактичног шока код деце јесте обнављање хемодинамике, уклањање пацијента од стања асфиксије, уклањање спазма органа глатких мишића и спречавање касних компликација.

Главни услови алгоритма за анафилактички шок код детета - брзина, јасноћа и конзистентност мера против шока:

  • Алгоритам деловања за анафилактички шок код деце захтева одмах прекидање примене лековите супстанце, што је узроковало анафилактички шок;
  • Следећи корак у анафилактичном шоку код деце је да брзо примените турнир (Дозвола локализацију) изнад последње убода 30 минута, без стискањем артерију ако шок развила непосредно након ињекције, ради спречавања даљег апсорпција лека сваких 10 минута је потребно отпустити појас за 1-2 мин;
  • Када пружате хитну помоћ деци са анафилактичким шоком, потребно је убити 0,1% раствора епинефрина (0,1 мл / годишње живота) или 1% раствора мезатона (0,1 мл / годишњак живота, не више од 1 мл) за 3-5 мл изотоничног раствора натријум хлорида место ињекције алергена који је изазвао шок;
  • Увести 1 милион јединица пеницилиназе у 2,0 мл изотонични раствор натријум хлорида интрамускуларно, ако је алергијска реакција проузрокована увођењем пеницилина;
  • Код помоћи са анафилактичким шоком, деца се опере пролазним воденим каналима и коњуктивни врећак при подстицању алергијског лека;
  • Исперите стомак усменим алергеном, ако његово стање дозвољава;
  • Положите дете на такав начин да спречите клизање језика и аспирирање повраћања, покривач са грејачима, покривач, обезбеђивање приступа свежем ваздуху, стално даје влажан кисеоник;
  • Укуцајте епинефрин или његове деривате (мезатон, норепинефрин) - субкутано, интрамускуларно, интравенозно. Прва ињекција 0.1% раствора епинефрина интрамускуларно 0.01 мл / кг (не више од 0.5 мл) - се врши одмах. Ургентна урина катетеризација урина је потребна за касније ињекције епинефрина и других лековитих супстанци. Касније давање раствора (интравенски 0,1-0,5 мл - у зависности од узраста - на 10 мл изотоничног раствора натријум хлорида) се понавља како је потребно, сваких 10-15 минута док пацијент не напусти тешко стање;
  • Пружање прве помоћи за анафилактички шок код деце, неопходно је убризгавање интравенозних препарата кортикостероида: 0,4% раствора дексаметазона 0,3-0,6 мг / кг (у 1 мл 4 мг) или хидрокортизон 4-8 мг / кг (у 1 мл суспензије 25 мг) или 3% раствора преднизолона 2- 4 мг / кг (у 1 мл 30 мг). У будућности, за превенцију компликација, користе се кортикостероиди - унутар 4-6 дана са постепеним смањењем дозе до 1 / 2-1 / 4 таблете дневно;
  • Увођење глукокортикостероида са антихистаминима седативног деловања интрамускуларно или са препаратима нове генерације - унутар како би се спречио утицај на хистаминске ткиве. Интрамускуларно антихистамине: Дифенхидрамин 1% раствор на 0,5 мг / (кг дневно) или 2% раствора супрастина (0,1-0,15 мл / година живота не више од 1 мл);
  • Пиполфен је контраиндикована у вези са изразитим хипотензивним ефектом (!);
  • Извршити корекцију артеријске хипотензије и допунити волумен циркулације крви (БЦЦ). Инфузиона терапија за елиминацију релативне хиповолемије (пожељно коришћењем кристалоидних раствора као почетних раствора) врши се у запремини и режима чији је циљ одржавање адекватног крвног притиска. Важно је запамтити да водећу улогу у корекцији и одржавању крвног притиска у анафилаксији заузимају адреномиметици, а не инфузиона рјешења. Инфузиона терапија се врши под контролом срчаног удара (срчане фреквенције), крвног притиска, аускултаторних промена у плућима, диурезе;
  • Додијелити аминове вазопресора (доза се титрира до систолног притиска од 90 мм Хг) тек након допуне бцц: након почетка терапије инфузије хипотензија доделите титрирана допамина интравенозно у дози од 6-10 мг / (кг-м) под контролом крвног притиска и срчане фреквенције. Прво је потребно припремити "матрицу" решење - оффицинале допамина раствор који садржи 1 мл дозе од 40 мг, разблажен у 100 време - 1 мл на 100 мл 0,9% раствора изотонични натријум хлорида или 5% раствора глукозе. Лијек се интравенозно ињектира капањем или микро-млазом помоћу инфузионих пумпи. Стопа интравенозног допамина зависи од циљева терапије. Дозе се бирају појединачно. Инфузија овог раствора у дози од 0.3 мЛ / (кг-х), или 1-2 мг / (кг мин) даје периферну вазодилататорни ефекат и повећава диуреза, у дози од 0,6 мЛ / (кг * х), или 3 -5 мг / (кг • мин), има кардиостимулируиусцхи акција (повећање срчаног излаз), и дозу од 1,2 мл / (кг-х), или 8-10 нг / (кг-м) - вазоконстриктор;
  • Улази у глукагон у одсуству ефекта спровођења инфузионе терапије. Ефикасност лека је повезана са присуством позитивних страних и хронотропних ефеката који не зависе од катехоламинских рецептора: глукагон - 1-5 мг интравенски, једном, а затим интравенски при брзини од 5-15 г / мин - на едем манифестација анафилакси: Важно је запамтити да глукагон може индуковати повраћања, и тиме повећавају ризик од аспирације. Са сталним терапије недовољна ефекат адрено миметици и глукагона се доделити изопротеренол интравенске 1 мг (0.1 нг / кг / мин). Неопходно је имати у виду да је у позадини изопротеренола могуће депресије миокарда контракције, развој аритмија и исхемије миокарда;
  • Да се ​​преписује бронхоспазма инхалација-агониста кратког деловања (салбутамол, беротек), увести интравенски 2,4% раствор еупилина (0,5-1,0 мл / год. животног вијека - не више од 10,0 мл - 20 мл изотоничног раствора натријум хлорида);
  • Спроводити терапију кисеоником;
  • Уклоните акумулирану тајну из трахеје и усне шупљине;
  • Да ли интубација трахеје или трахеостомије са појавом стридорног дисања и неефикасности комплексне терапије (епинефрин, преднизолон, антихистаминици) - према виталним индикацијама;
  • Интрамускуларно или интравенозно убризгавајте 0,25% раствора дроперидола (0,1 мл / кг) са конвулзивним синдромом са снажном агитацијом;
  • Може ући Брадикардија 0.1% раствор атропин - субкутано 0.015 мг / кг (0,05 мл / година живота) само једном (ако је потребно 0.3-0.5 мг сваких 10 мин);
  • Спровести комплекс кардиопулмоналне реанимације ако је потребно;
  • Да се ​​хоспитализује у јединици интензивне неге (РО) након комплекса неопходних медицинских мера.

Нема алергија!

медицинска референтна књига

Анафилактички шок је хитан случај за дјецу

Ширење различитих облика алергијских реакција између одраслих и деце се повећава сваке године. Тешко је утврдити узроке и механизме ове појаве, али свака особа, без изузетка, може се суочити са алергијским осипом, ринитисом, коњунктивитисом и другим варијантама ове патологије.

Анафилактички шок код деце је хитна ситуација која се карактерише акутном изразитом алергијском реакцијом, због чега су прекорачени витални процеси у телу. Ова ситуација је један од облика алергијских процеса код младих пацијената, који се више пута сусрећу са супстанцама које њихов имуни систем препознаје као алергене. Правилно понашање одраслих и њихова дејства у анафилактичном шоку код деце су веома важне јер омогућавају спасавању живота детета када се таква реакција изненада развије.

Предвиђање развоја овако израженог облика алергије често није могуће, а ситуације у којима се појављују су врло често веома необичне и непредвидљиве.

Анафилактички шок настаје услед поновљене изложености алергенима којима постоји веома изражен Сензибилизација (абнормално повећана осетљивост) једног организма. Нема поузданог одговора на питање зашто нека деца развијају алергију, док друге немају контакт са истом супстанцом. Верује се да алергија јавља због генетских особина организма, она Сметње имуног система, као и када се прогутају супстанце специфичне природе.

Анафилактички шок је увек повезан са поновљеним, али не примарним, излагањем алергенима у организму. На првом контакту са њима, имуни систем је само сензибилизиран, али још увек не испуњава клиничке симптоме.

Важно је знати и разликовати овакав шок од других врста хитних услова, јер их изазивају потпуно различити узроци и имају неке разлике у клиничким симптомима.

  • Токсични шок код деце јавља на фоне тешких јављају инфекције или сепсе, карактерише оштром и трајне смањење крвног притиска, укључујући услед разарања надбубрежних жлезда. Те врсте шока је тешко зауставити.
  • Бурн шок код деце се јавља када је велики део топлотне уништења коже, што доводи не само до осећаја бола (бол може додатно да се придруже шок), али углавном губитка интерстицијалној течности, што доводи до смањења у кружи волумен крви.
  • Кардиогени шок се јавља на позадини срчане патологије, када срце у потпуности не врши пумпање.
  • Трауматски шок, респективно, може се десити код детета са тешком траумом, који је праћен болом, прелом костију и губитак крви.

Најчешћи су разлози за развој анафилактичке реакције код деце:

Теоретски, све супстанце могу постати алергени за људски имунитет.

Али најчешће се јавља анафилактичка реакција када се запаљене супстанце животињског и биљног поријекла. Такође, најнижи алергени лекови су антибиотици добијени од гљива (нарочито пеницилина), животињског инсулина итд.

Основа за развој анафилактичног шока је алергијска реакција типа 1 (тренутна дејства). Појављује се у тијелу дјетета који је након првог контакта са алергеном развио имуноглобулине одређене класе Е.

Таква антитела уместо контроле антигена, наслањају се на мембране мастоцита у кожи и другим органима. Зависно колико имуноглобулина класе Е генерише имуног система као одговор на уношење алергена зависиће не само од степена симптома алергија, али и вероватноће анафилактички шок (степен сензибилизације).

Поновљено излагање алергена организму доводи до реакције имуноглобулина класе Е са антигеном, који се уносе у тело. То доводи до накнадног уништавања мембране мастоцита (дегранулације). Као резултат тога, излази из ћелије у високој концентрацији биолошки активног хистаминског медијатора. Ова супстанца повећава пропусност васкуларног зида капилара. Локално - ово се манифестује црвенилом коже, њеним отоком и сврабом.

У анафилактички шок због високог степена сличан процес осетљивости настаје истовремено целом телу, што доводи до развоја живот опасног ванредне ситуације.

Симптоми нужде

Симптоми ове врсте шока обично се брзо развијају. Постоји одређена веза између начина на који алерген улази у тело и брзина којом се развијају симптоми анафилактичног шока. Тако, ињекција супстанце интравенозно узрокује скоро непосредан развој анафилактоидне реакције. Његови главни знаци и симптоми развоја шока су:

  • Анксиозност, оштро погоршање стања здравља, осећај страха од смрти.
  • Краткоћа даха, тешко дисање, знаци респираторне инсуфицијенције.
  • Жалбе вртоглавице.
  • Блед, хладан зној.
  • Губитак свести.
  • Појава пене из уста и болова у грудима.
  • Оштар и упорни пад крвног притиска, импулс слабог пуњења.
  • Едем од врата, лица, удова.
  • Хивес.

Симптоми анафилактичног шока су скоро увек повезани са претходним контактом детета са сумњивим алергеном (пчела, убризгавање дроге итд.). Стопа повећања озбиљности општег стања може такође бити индивидуална и зависи од дозе алергена, као и степена сензибилизације тела. Али у сваком случају треба обезбиједити компетентну прву помоћ детету, јер на то зависи сигурност његовог живота и здравља.

Хитна помоћ за анафилактички шок код деце је зауставити контакт са алергеном, обезбедити проходност горњих дисајних путева и психолошку подршку за дијете. Ако се таква ситуација јавља изван здравствених установа, онда је обавезно позвати хитну медицинску негу и објаснити диспечеру тачну локацију и природу симптома који су развијени у детету. Такође, ако је доступна или доступна посебна оловка са адреналином, администрација овог лека се обавља.

Такви уређаји препоручују да сви родитељи имају дјецу са алергијама, посебно када путују и путују у природу.

О колико брзо стиже амбулантна бригада, живот детета често зависи. Према томе, сваки родитељ треба максимално настојати да пружи хитну помоћ. Ако постоји заустављање срца и дисање код детета, неопходно је не паницати, али одмах започети ресусцитацију (индиректна срчана масажа и вештачко дисање).

Чак и не сасвим исправно вршење таквих манипулација и даље повећава шансе за успешну реанимацију малих пацијената у тренутку доласка бригаде за хитне случајеве.

Развој анафилактичког шока код деце у медицинским установама захтева хитно смањење здравља од стране медицинског особља (укључујући и медицинске сестре и болеснице). Посебни анти-шокови су увек доступни у свим просторијама за манипулацију болница било којег профила. Медицинска њега за анафилактички шок код деце је следећа:

  1. Загађивање коже на месту гутања алергена адреналином. Завршите изнад места за ињектирање.
  2. Интравенозна примена глукокортикостероида, који сузбијају алергијску реакцију.
  3. Интравенска примена антихистаминских препарата.
  4. Контрола дисања и пулсирања. Обезбиједити пролазност горњег респираторног тракта, ако је потребно - интубација трахеја, снабдевање кисеоником.
  5. Масивна инфузија раствора кристалоида, која мора попунити волумен циркулације крви.
  6. Уз упорно смањење крвног притиска - вазопресори (супстанце које узрокују вазоспазме и подизање крвног притиска).
  7. Дијете се хитно испоручује у одјељење дечје интензивне његе.
  8. Извођење даљих симптоматских и патогенетских терапија и одржавање виталних знакова.

Даљи третман детета је зауставити ефекте анафилактичног шока. Мали пацијент примећује се неколико дана од тренутка стабилизације стања. Ово је последица могућег поновног поновног појављивања после примарног чишћења. Нажалост, често касније, увођење надбубрежних хормона и адреналина не дозвољава детету да се спаси са таквом формом алергијске реакције.

Кључ у заустављању анафилактичког шока код деце јесте време и брзина медицинске његе.

Анафилактички шок - акутно развијајући, патолошки процес који угрожава живот, узрокован алергијском реакцијом непосредног типа када се алерген уведе у тело, карактеришу тешке циркулаторне сметње, респираторна депресија и активност ЦНС-а.

Најчешће развија као одговор на парентералну примену лекова (пеницилин, сулфонамиди, токсианог супстанце, серума, вакцина, протеинском препарату, итд..), као и током провокативним тестова са поленом и са мање алергена, уједе инсеката. Карактерише брзина развоја - неколико секунди или неколико минута након контакта са "узрочним" алергеном.

Постоје две варијанте муњевитог курса анафилактичног шока, у зависности од водећег клиничког синдрома: акутне респираторне инсуфицијенције и акутне васкуларне инсуфицијенције.

Ако анафилактички шок доводи до синдрома респираторног дистрес у бебу одједном појављује и расте слабост, осећај сужење у груди са осећајем недостатка ваздуха, кашаљ, главобољу, бол у срцу, страх. Постоји оштра бледа коже са цијанозом, пена у уста, отежано пискање са сувим сисама на издисању. Ангиоедем се може развити у лицу и другим деловима тела. У следећем фаталног феномена могу се јавити на прогресију респираторне инсуфицијенције и везивања симптома акутне адреналне инсуфицијенције.

Анафилактички шок са развојем акутне васкуларне инсуфицијенције карактерише и изненадни почетак с појавом слабости, тинитуса, наливања зноја. Постоји растућа бледица коже, акроцианосис, прогресиван пад крвног притиска, пулс звука, срчани звуци су оштро ослабљени. Неколико минута касније, губитак свести, конвулзија. Летални исход се јавља када се појаве кардиоваскуларне инсуфицијенције повећавају. Мање често се јавља анафилактички шок са постепеним развојем клиничких симптома.

Комплекс медицинских мера требао би бити апсолутно хитан и спроведен у јасном редоследу. На почетку лијечења, препоручљиво је интрамускуларно убризгавање свих антихоцитних лијекова, ако је терапија неефикасна, пробијања вене.

1. Поставите пацијента у положај са повишеним крајем ногу, окрените главу у страну, гурните доњу вилицу како бисте спречили нагињање језика, асфиксију и спријечити аспирацију са повраћањем. Обезбедити свеж ваздух или инхалирати кисеоник.

2. Неопходно је зауставити даље пријем алергена у тело:

а) за парентералну примену алергена:

  • да пресече "укрштено" место убризгавања (стинг) са 0,1% адреналински раствор 0,1 мл / годишње живота у 5,0 мл изотоничног раствора натријум хлорида и примени лед на њега;
  • Нанесите турнир (ако локализација дозвољава) проксимално до места ињекције алергена 30 минута без стискања артерија;
  • ако је алергијска реакција узрокована увођењем пеницилина, убризгајте 1 милион јединица пеницилиназе у 2,0 мл изотоничног раствора натријум хлорида м / м;

б) када се подстиче алергенски лек, носни пролази и коњунктивална врећа треба се опрати текућом водом;

ц) када се узме орална примена алергена, исперите стомак пацијента, ако његово стање то дозвољава.

Одмах улазите интрамускуларно:

  • 0.1% адреналински раствор у дози од 0,05-0,1 мл / год. Животног века (не више од 1,0 мл) и
  • 3% раствора преднизолона у дози од 5 мг / кг у мишићима дна уста;
  • антихистаминици: 1% раствор дифенхидрамина 0,05 мл / кг (не више од 0,5 мл - за децу до годину дана и 1,0 мл - током године) или 2% супстастинског раствора 0,1-0,15 мл / год.

Употреба пифолена је контраиндикована у вези са изразитим хипотензивним ефектом!

Обавезно праћење пулса, респирације и крвног притиска!

4. Након завршетка почетних мера, обезбедите приступ вени и интравенозно убризгајте 0,1% раствор епинефрина у дози од 0,05-0,1 мл / годишње живота у 10,0 мл изотоничног раствора натријум хлорида.

5. Увести интравенски глукокортикостероиди:

  • 3% раствора преднизолона 2-4 мг / кг (у 1 мл - 30 мг) или
  • хидрокортизон 4-8 мг / кг (у 1 мл суспензије - 25 мг) или
  • 0.4% раствор дексаметазона 0.3-0.6 мг / кг (у 1 мл - 4 мг).

6. Иницирати интравенску инфузиону терапију са 0.9% раствором натријум хлорида или Рингеровим раствојем брзином од 20 мл / кг током 20-30 минута.

У будућности, у одсуству стабилизације хемодинамике, поново се уведе колоидни раствор (реополиглуцин или полиглуцин) у дози од 10 мл / кг. Волумен и брзина терапије инфузијом одређује се вредност АД, ЦВП и стање пацијента.

7. Ако крвни притисак остаје низак, ињектирајте а-адреномиметике интравенозно сваких 10-15 минута док се стање не побољша:

  • 0,1% адреналински раствор 0.05-0.1 мл / годишње живот (укупна доза до 5 мг) или
  • 0,2% раствор норадреналина 0,1 мл / годишње животног вијека (не више од 1,0 мл) или
  • 1% раствора мезатона 0,1 мл / годишње живота (не више од 1,0 мл).

8. У одсуству дејства ив ив титрираног примена допамина у дозама од 8-10 μг / кг у минути под контролом крвног притиска и срчане фреквенције.

9. Код бронхоспазма и других респираторних поремећаја:

  • Спроводити терапију кисеоником;
  • увести 2,4% раствор еуфилина 0,5-1,0 мл / годишње животног вијека (не више од 10,0 мл) у / у млазу за 20 мл изотоничног раствора натријум хлорида;
  • уклонити акумулирану тајну из трахеје и усне шупљине;
  • са појавом стридорног дисања и одсуства дејства комплексне терапије, неопходна је хитна интубација, ау неким случајевима, према виталним индикацијама, постоји коникотомија.

10. Ако је потребно - држање комплекса кардиопулмоналне реанимације.

Хоспитализација у јединици интензивне неге након комплекса хитних медицинских мера.

У свим процедуралним, хируршким и другим канцеларијама, на постовима за прву помоћ, неопходно је набавити сет лекова који ће пружити хитну помоћ за анафилактички шок.

Након дијагностиковања симптома анафилактичког шока, третман детета се одвија у неколико фаза:

  • прва помоћ;
  • директна медицинска помоћ;
  • лечење анафилактичког шока након елиминације примарних фактора опасности од болести.

Ова врста болести представља и дете и одраслу особу прилично опасну патологију.

Симптоматологија се развија са најбржим брзинама, а неуспех да се обезбеди правовремена и брзу медицинску помоћ може довести до накнадних компликација и опасности:

  • колапс - стање особе у којој се јавља пад притиска, дестабилизација снабдијевања крви главним унутрашњим органима. У овом тренутку, пацијент је повећао слабост, бледу, тремор удова, замор;
  • конвулзије - нежељене контракције мишића у треми, у већини случајева допуњене болним сензацијама код пацијената. Изненада и траја до усвајања хитних медицинских мера;
  • губитак свести - слабост субјекта због смањења метаболизма мозга.
  • мождани удар - кршење циркулације церебралног апарата, које карактерише тренутни губитак свести.

Ови услови могу се развити у року од 1-2 минута након појаве шока.

Такође, уз високу нетолеранцију алергена од стране детета или неблаговремену помоћ, смрт може доћи до смрти.

Сви симптоми анафилактичног шока могу се подијелити у три категорије (симптоми - прекурсори, симптоми погоршања и симптоми отклањања шока).

Предностници су симптоми који карактеришу прве рудиментације могућег изгледа и накнадног ширења болести.

Пронадјивши их од свог дјетета, родитељи би требали одмах предузети одговарајуће мере и показати дјетету искусном лијечнику, као што је наведено горе, најмања игноризација симптома доводи до непоправљивих посљедица.

Примарни симптоми укључују:

  • повећана слабост (дете не може обављати физички посао, преферира да лаже, одбија храну, избегава светлост);
  • вртоглавица;
  • мучнина;
  • повећана срчана фреквенција;
  • главобоље;
  • у неким случајевима пронађени су мали осип на кожи тела и мукозних мембрана;

Дијете се може жалити на осећај нечије узнемирености, може се гушити, осећати удне удове. Могуће је и погоршање визуелних и слушних функција.

Свака особа може реаговати различито на један или други алерген, тако да се симптоми - прекурсори могу карактерисати и са три фазе њиховог курса:

Фаза 1 - једноставан ток болести:

  • свраб;
  • осећај топлоте кроз тело;
  • ангиоедем.

Фаза 2 - средњи ток болести:

  • горе наведене симптоме;
  • грчеви тоничног карактера, што резултира губитком свести;
  • максимално смањење притиска;
  • може доћи крварење из нос или у дигестивни тракт.

Фаза 3 - тешки ток болести - тренутни губитак свести или период гушења, пацијент се не може жалити на његово стање. Уз неблаговремену помоћ, дијете се дијагностикује тренутном смрћу.

Главни разлози за стицање ове патологије код деце су:

  • гутање или примена лекова који садрже супстанце које узрокују алергију код детета;
  • процедуре трансфузије крви;
  • узимање проблема са кожом са алергенима;
  • процес вакцинације (вакцинација, вакцина);
  • алергијске реакције на хладно;
  • узимање хране која садржи алергене;
  • угризе инсеката

Након интеракције алергена са кожом, дете:

  • одмах почиње да манифестује реакцију на месту алергијског контакта;
  • на кожи црвенило, оток, свраб, болне осјећаје;
  • у тим случајевима, ако је дете узело лекове унутра, има мучнину, бол у стомаку, отеклост грла;
  • поред овог стања, дете почиње да формира наведене симптоме.

Али, са првим црвенилом и сврабом, дете се подвргава непосредној медицинској дијагнози и одговарајућим медицинским мерама.

Након што дете има симптом, родитељи морају одмах позвати доктора.

Након позива, неопходно је предузети следећи низ мера:

  • дијете је постављено на равну површину, његове ноге су подигнуте (нарочито можете ставити мекане предмете испод њих: јастуци, ваљци, итд.);
  • глава окреће бочно како би спречила бебу да развије повраћање, ако постоје протезне нараменице у усној шупљини, наруквице, треба их уклонити;
  • отворити прозоре и врата у просторију, чиме се осигурава долазак свежег ваздуха;
  • ако је потребно, заштитити површину коже од проналажења тамног алергена (уклањање ожиљака инсекта, прање очију и назалних пролаза када алергени стигну тамо);
  • да провери стање пулсирања, у његовом одсуству, неопходно је предузети мере за враћање активности срца (спроводити индиректну масажу срца);
  • пронађу дете дисање, неопходно је да се посматра стање флуктуације грудима, такође можете приложити огледало у уста (ако се не зноји, пацијент има проблема са дисањем). Ако дисање није доступно, треба дати респиратор (уста-у-уста или уста-у-нос с салветом).

Хитна помоћ за анафилактички шок код деце је следећа:

  • заустављање увођења лека који је изазвао алергијски шок;
  • дијете се ставља на кревет, заштићено топлим стварима како би се спречило смрзавање и давање кисеоника;
  • на подручје коже гдје убризгавање мора бити убијен уп раствора епинефрина (0.1%), полазећи од 0,1 мг годину дана живота, тако супстанца мора бити разблажен у раствору НаЦл (5 мл) је направљен. Након ињекције убризгајте врећицу изнад места за ињектирање не више од пола сата. Ако се алергени налети на слузницу у очима или у носу, треба их испрати чистом водом, док капање 0,1% раствора епинефрина.
  • Истовремено, раствор епинефрина (0,1%) се ињектира у сваки кожни део тела сваких 15 минута како би се узбуркали рефлекси детета. Уколико се стање погорша, ињектира се раствор норандреналина у комбинацији са растворима глукозе.
  • интравенозно примењен преднизолон периодичност од 1 сата (ако је потребно);
  • интрамускуларно дати раствор субарастина или тавегила (антихистаминици који се користе за блокирање алергијске реакције, израчунавање - 0,1 мг за 1 годину детета);
  • са посматраном срчаном инсуфицијенцијом интравенично је дато раствор корглона у комбинацији са 10% глукозе.
  • уз опажено хапшење дисања, дете се преноси на вештачку вентилацију плућа.

Као и свака болест, анафилактички шок има велику вероватноћу поновног настанка и стицање пратећих обољења код детета.

Због тога родитељи морају пажљиво пратити стање детета током пост-патологије иу случају проналаска абнормалности, проводе одговарајући третман:

  • летаргија, слаба активност, мучнина, повраћање (у овим случајевима, стабилизација и рестаурација организма са витаминима и лековима који стимулишу имуно-стимулацију);
  • низак крвни притисак (користе се вазопресорни лекови: адреналин, допамин, итд.);
  • бол у срцу или иза прслине (прописани су нитрати, антихипоксични и кардиотрофични лекови);
  • када дијагностикују децу главобоље, главобоље мигрене, смањивање интелектуалних способности, заборав, раздражљивост, користе ноотропске и вазоактивне супстанце;
  • Такође, ако на месту гутања алергена на кожи црвенило наставља да се фиксира, дијете се даје посебна маст и гелови који смањују запаљен процес.

Такође се мора запамтити да се резултат анафилактичног шока пренесе на пацијента може развити:

  1. хепатитис;
  2. неуритис;
  3. пораз централног нервног система;
  4. ангиоедем;
  5. лупус;
  6. периартеритис.

У медицини су идентификоване три главне превентивне групе како би се спречило анафилактички шок код детета.

1 група - примарне превентивне мере

  • недопустивост лоших навика (родитељи не смеју да пуше код детета);
  • да признају пре употребе детету само проверене медицинске производе;
  • да би се осигурало да дете расте само у окружењу које је окружење за животну средину;
  • пратите оно што дете користи за храну.

2 група - секундарне превентивне мере (благовремено и правилно лечење болести које могу изазвати анафилактички шок):

  • квалитативна дијагноза и третман алергијских реакција;
  • узимајући узорке алергена како би идентификовао који алерген може изазвати негативну реакцију у телу;
  • Дијагноза лекова који могу изазвати алергијске реакције;
  • сакупљање комплетне алергијске анамнезе код детета.

Група 3 - терцијарне превентивне мере (да би се спречило релапсе болести):

  • околишно окружење за боравак дјетета;
  • квалитетно чишћење и вентилацију простора у којој живи дијете;
  • праћење квалитета исхране;
  • Избегавајте контакт са алергенима.

Читај, опис ефективне

масти од дерматитиса на кожи

Који су главни симптоми анафилактичног шока? Одговор је овде.

Који су начини лечења дерматитиса код деце са народним лековима? Прочитајте више.

Прогноза

Смртоносни исход са анафилактичким шоком, нажалост, није ретка појава.

Према званичним статистикама, вероватноћа смрти у овој патологији се креће од 10 до 30%. 28% - као резултат неблаговремене и неадекватне медицинске заштите за пацијенте.

2% - као резултат погоршања болести. У другим случајевима, пацијенти се успјешно лијече и брзо стабилизују.

Међутим, као што је горе наведено, појединци имају велику вјероватноћу за стицање ко-морбидног стања, тако да пацијенте треба прво поново дијагностиковати по први пут.

У дечијој пракси постоји доста различитих хитних услова који захтевају хитну његу. Одлагање пружања терапије може довести до најтежих последица и чак смрти детета.

Оштро смањење системског крвног притиска и губитак свести приликом изложености алергијским узроцима се зове анафилактички шок. Предвиђање почетка ове опасне државе је немогуће - свака особа током живота има ризик од настанка.

До развоја анафилактичног шока резултира уношењем разних алергена у тело детета. Али не и све алергене супстанце могу изазвати сличну реакцију - такође вам је потребна посебна предиспозиција и преосјетљивост на одређени алерген.

Како пружити помоћ у хитним случајевима помоћу анафилактичног шока можете пронаћи на следећем видео снимку.

Уједначена теорија која би објаснила развој изразитог пада притиска и поремећаја свести током дјеловања алергене супстанце тренутно није доступна. Научници верују да подстицај анафилактичном шоку може бити кршење имунолошког система са високом осетљивошћу на одређени алерген.

Најчешћи узроци који могу довести до развоја овог опасног стања код беба су:

Трауматске повреде коже настале услед угриза различитих инсеката и животиња. Најчешћу опасност представљају пчеле, бумбари, оса, комарци, змије, гуштери. Приликом купања у мору, анафилакса може изазвати контакт са медузама. Када додирују морско створење, дете често гори на кожи, што може проузроковати развој анафилаксе.

Употреба лекова. Начин давања лекова није битан. Најчешће се појављује анафилакса на новим лековима који претходно нису били прописани дјетету. У присуству унакрсне алергије, беба може развити нетолеранцију према одређеним компонентама медицинских препарата. Ако се слична супстанца улази у тело, може се развити анафилакса.

Хемијски опекотина из биљака. Сок течности, који садржи огромну количину различитих биолошки активних супстанци у високим концентрацијама, може изазвати шок. Након контакта са деликатном кожом детета, брзо продиру кроз дермис и могу изазвати анафилаксију.

Алергена храна. Најчешће, деца развијају анафилаксију за ораси, чоколаду, агруме и морске плодове. Такође, тропско воће може довести до развоја опасног стања.

Детерџенти и хемикалије за домаћинство. Парфемски адитиви који чине ове производе доприносе развоју анафилаксе код беба.

Нова одећа и обућа од лошег квалитета материјала. Најопаснији су светло обојени производи. Када су направљени, непоштени произвођачи користе боје лошег квалитета.

Вакцинација. Све вакцине и имунобиолошки препарати су довољно алергени и реагенси. У дечијој пракси постоји много случајева када је вакцина узроковала анафилактички шок код бебе. С обзиром на то, вакцинацију треба изводити само у условима специјално опремљеног ормана. Има комплет или комплет за прву помоћ која пружа неопходну помоћ у критичној ситуацији.

Када алерген улази у тело, развија се насилна алергијска реакција. Потребно је неколико минута да започнете. Као одговор на уношење страног биолошког агенса, активирају се имунске ћелије. Они почињу производити огромну количину биолошки активних супстанци.

Ове компоненте такође узрокују снажну цонстрикцију крвних судова, што, пак, доводи до смањења крвног притиска и смањене свести. Таква реакција има, пре свега, заштитни карактер. Чини се да тело покушава да ограничи системско ширење алергена од стране крвотока. Међутим, са јаком осетљивошћу на алергену супстанцу, може се развити критично стање.

Током алергијског системског одговора у телу произведе огромну количину специфичних протеина - имуноглобулин Е. Што је већи садржај у телу, то ће живјети и брзо симптома расти.

У новорођенчадима, штетни симптоми шока се брзо развијају. Ово стање је веома опасно и захтева хитну хоспитализацију дојенчади у болници.

Знаци анафилактичног шока развијају се брзо и манифестују се сасвим сјајно. Обично након неколико минута беба има озбиљну онеспособљеност. Препознати анафилактички шок може се урадити код куће.

За ово критично стање типични су следећи симптоми:

Озбиљна слабост или потпуни губитак свести. Манифестација овог знака зависи од почетног стања детета и нивоа његове индивидуалне подложности алергеном.

Вртоглавица. Кретање детета је узнемиравано. У неким случајевима, дете још није у могућности да предузме неколико корака. Бити у хоризонталној позицији благо смањује вртоглавицу.

Пад притиска. Резултати мјерења су знатно испод норме. У неким критичним ситуацијама, крвни притисак може пасти на скоро 60/40 мм. гт; Чл. и још ниже.

Изражена бледица коже. Насолабијски троугао може бити истовремено светло плава.

Хладне руке и стопала.

Веома слаба пулсација у периферним артеријама приликом покушаја мерења пулса. Практично није пробежена или одређена тешкоћа. Прва фаза анафилактичног шока карактерише повећање импулса. Смањење овог индикатора је неповољан знак.

Отицање лица и очију. Не може се наћи у свим случајевима. Ово је најкарактеристичнији симптом за Куинцкеов едем. Овај знак може претходити развоју анафилаксе.

Када откривају прве знакове критичног стања, беба би одмах требало да започне терапију. Неблаговремени третман може довести до настанка опасних компликација, кардиопулмоналне инсуфицијенције и посебно код тешких случајева - чак и до развоја коми.

Ако беба има контакт са алергеном, а постоје знакови анафилаксије, не би требало бити никаквог одлагања. Прво, одмах позовите хитну помоћ и обавезно рећи диспатцхеру да дете има знаке анафилаксе. Али дете мора бити спашено прије доласка лекара.

Како би се спречило развој опасних посљедица алергијског критичног стања, користите сљедећи алгоритам акција:

Дајте дете хоризонтално и подигните ноге. Ова ситуација ће помоћи у побољшању снабдевања крвљу виталним органима: срцу и мозгу.

Ако дете има зубне спужве - уклоните их, јер током повраћања могу изазвати аспирацију.

Широко отварајте врата и прозоре како бисте побољшали проток свежег ваздуха у просторију.

Ако беба изгуби дах и не удише, започните извођење вештачког дисања.

Пратите пулс. Ако на каротидним артеријама на врату нема валовања, ставите руке на груди и почните да обављате вештачку масажу срца.

Третман за бебе са анафилактичким шоком се изводи одмах. Хитна терапија почиње тимом хитне помоћи. Дјетету се даје влажени кисеоник. Са оштрим падом крвног притиска, бебе добијају кардиопулмонално реанимацију.

У сложеним случајевима, када срчани ритам није довољно ефикасан или има знакова васкуларне инсуфицијенције, користи се адреналин. Дозирање овог лека одабрано је узимајући у обзир узраст детета и његову тежину.

Да би се елиминисали штетни симптоми, користе се ињекциони облици антихистаминика. Да би се нормализовао притисак и зауставио алергијска реакција, применио се преднисолон. Да би се стање стабилизовало, дојенче пролази интензивно инфузионом терапијом уз увођење великог броја изотоничних раствора или глукозе.

Обезбеђивање квалификоване помоћи врши се у стационарним условима. У критичном или тешком стању бебе - у јединици интензивне неге. Ако је дете несвесно или у коми, онда му се даје масивни инфузиони третман коришћењем целог комплекса различитих лекова.

Да бисте смањили ризик од могућег почетка анафилактичког шока код детета, употребите следеће смернице:

Испуните редовне прегледе са дететом од алергије. Лекар ће прописати све неопходне тестове који ће помоћи у идентификовању могућих алергена. Код идентификације таквих провокативних супстанци, мора се водити рачуна да се не уђу у тело дјетета. Сваки контакт са алергеном у будућности може довести до развоја анафилаксе.

Пажљиво планирајте дијету вашу дјецу. Сва деца са алергијским обољењима требају пратити хипоалергичну исхрану током свог живота. Таква терапијска дијета подразумијева потпуно одбацивање могућих производа који могу узроковати погоршање болести.

Ојачати имунитет. Окаповане бебе реагују чешће да уђу у тело алергена. Прави режим дана, добра храна и активне спољне шетње ће помоћи имунолошком систему да боље функционише.

Користите репелентну крему. Такви алати ће помоћи заштити дјетета од могућих угриза различитих инсеката.

Приликом појављивања првих знакова анафилактичног шока, никада не бисте требали паника!

Само конзистентно спровођење мера прве помоћи ће помоћи спречавању развоја опасних услова који могу настати приликом анафилаксе. Правовремени третман у хитним случајевима ће спасити живот бебе.

Популарно О Алергијама