Миокардитис - упале мишићне мембране срца (миокарда), чешће реуматске, инфективне или инфективне алергије. Ток миокардитиса може бити акутан или хроничан. Акутни миокардитис се манифестује као краткоћа даха, цијаноза, едем на ногама, оток вена на врату, бол у срцу, палпитације, аритмије. Често на развој миокардитиса претходи пренета инфекција (дифтерија, ангина, шкрлатна грозница, грипа, итд.). У будућности, понављање болести (са реуматским миокардитисом), развој срчане инсуфицијенције и тромбоемболија судова различитих органа.

Миокардитис

Миокардитис - упале мишићне мембране срца (миокарда), чешће реуматске, инфективне или инфективне алергије. Ток миокардитиса може бити акутан или хроничан. Акутни миокардитис се манифестује као краткоћа даха, цијаноза, едем на ногама, оток вена на врату, бол у срцу, палпитације, аритмије. Често на развој миокардитиса претходи пренета инфекција (дифтерија, ангина, шкрлатна грозница, грипа, итд.). У будућности, понављање болести (са реуматским миокардитисом), развој срчане инсуфицијенције и тромбоемболија судова различитих органа.

Инциденца миокардитиса је много већа од статистичке брзине због кашњења дијагнозе и латентних облика, када је болест избрисана или у благој форми. Знаци инфламаторног процеса у миокарду у 4-9% случајева се налазе само на аутопсији (према резултатима патоноатомских студија). Од акутног миокардитиса, 1 до 7% пацијената умире, код младих у 17-21% случајева, узрокује изненадну смрт. Миокардитис доводи до развоја срчане инсуфицијенције и поремећаја срчаног ритма, који су водећи узроци смрти. Миокардитис је чешћи код младих (средња старост пацијената 30-40 година), иако се болест може јавити у било ком добу. Мушкарци развијају миокардитис ријетко од жена, али развијају теже облике болести.

Узроци миокардитиса

Миокардитис обухвата велику групу болести срчаних мишића запаљеног генезе, манифестованих порастом и оштећењем функције миокарда. Чести узрок миокардитиса су различите заразне болести:

Тешки облик миокардитиса може се јавити код дифтерије, црвене грознице, сепсе. Високи вируси који узрокују миокардитис у 50% случајева имају високу кардиотрофију. Понекад се миокардитис развија са системским обољењима везивног ткива: системски еритематозни лупус, реуматизам, васкулитис, реуматоидни артритис, алергијске болести. Такође, узрок миокардитиса може бити токсичан ефекат одређених лекова, алкохола, јонизујућег зрачења. Тешки прогресивни курс се одликује идиопатским миокардитисом необјашњиве етиологије.

Миокардитис у већини случајева прати ендокардитис и перикардитис, често инфламаторни процес утиче само на миокардијум. Оштећење миокарда може настати директним миокардиотоцитолитичким дејством заразног средства; под утицајем токсина који циркулишу у крви (у случају системске инфекције); и као резултат алергијске или аутоимуне реакције. Често се јавља заразно-алергијски миокардитис.

Покретни моменти миокардитиса су акутне инфекције (често вирусне), жариште хроничне инфекције; алергије, оштећене имунолошке реакције; токсичне ефекте на тело (дроге, алкохол, лекови, јонизујуће зрачење, тиреотоксикоза, уремија итд.).

Имуни поремећаји примећени у миокардитис, поремећај манифестује све делове имунитета (мобилни, хуморални, фагоцитозе). Инфецтион антиген изазива аутоимуне кардиомиоцитима штета доводи до значајних промена у миокарда: дистрофичних промене у мишићним влакнима или развоја ексудативни пролиферативних одговора у интерстицијалном ткиву. Последица запаљенских процеса у миокардитису је пролиферација везивног ткива и развој кардиосклерозе. Када миокардитис се знатно смањује пумпање функцију срчаног мишића који је често неповратно и доводи до тешког стања циркулације неуспеха, срце ритма и провођења узрока инвалидности и смрти у младости.

Класификација миокардитиса

У зависности од механизма настанка и развоја миокардитиса, разликују се следећи облици:

  • инфективна и заразно-токсична (са грипом, вирусима Цоксацкие, дифтеријом, црвеном грозницом итд.);
  • алергични (имуни) (серум, заразно-алергијски, трансплант, лек, миокардитис код системских болести);
  • токсично-алергијски (са тиротоксикозом, уремијом и оштећењем алкохола у срцу);
  • идиопатска (необјашњива природа).

У преваленци инфламаторних лезија, миокардитис је подељен на дифузне и фокалне.

У току процеса се издваја акутни, субакутни, хронични (прогресивни, рекурентни) миокардитис. У смислу озбиљности - лако, миокардитис средње тежине, тешки.

По природи инфламације се изолује ексудативни-пролиферативни (инфилтративног инфламаторни, васкуларна, дегенеративни, мешовита) и алтернативни (дистрофичних анд нецробиотиц) миокардитис.

У развоју инфективног миокардитиса (као најчешће), разликују се четири патогенетске фазе:

  1. Заразно-токсично
  2. Имунолошки
  3. Дистрофично
  4. Миокардиосклеротик

Клиничке варијанте (преовлађујући клинички симптоми) разликују миокардитис:

  • малигни
  • болни или псеудо-коронарни
  • декомпензација (са циркулационим поремећајима)
  • аритмички
  • тромбоемболични
  • псеудо вентил
  • мешовито

Симптоми миокардитиса

Клинички симптоми миокардитиса зависе од степена оштећења миокарда, локализације, јачине и прогресије упалних процеса у срчаном мишићу. Укључује манифестације миокардне контрактилности и поремећаја срчаног ритма. Инфективно-алергијски миокардитис, за разлику од реуматских, обично почиње на позадини инфекције или одмах након ње. Почетак болести може се десити малосимптоматски или латентно.

Главни жалбе пацијената - на крајње слабости и умора, недостатак даха при напору, срце бола (болни или пароксизмалне), аритмије (лупање срца, неправилним), појачано знојење, понекад болове у зглобовима. Температура тела је обично субфебрилна или нормална. Карактеристичне манифестације миокардитиса су повећање величине срца, смањење крвног притиска и циркулаторна инсуфицијенција.

Поклопци коже код пацијената са миокардитисом су бледи, понекад са цијанотичном хладом. Пулс је брз (понекад урезхенни), може бити аритмичан. Са озбиљном срчаном инсуфицијенцијом, постоји оток цервикалних вена. Постоји повреда интракардијске проводљивости, која чак и са малим лезијама може узроковати аритмију и довести до смрти. Повреда срчаног ритма манифестује суправентрикуларни (суправентрикуларни) екстсистол, мање учестале нападе атријалне фибрилације, што знатно погоршава хемодинамику, повећава симптоме срчане инсуфицијенције.

У већини случајева, само неколико од наведених симптома преовладава у клиничкој слици миокардитиса. Приближно једна трећина пацијената са миокардитисом може бити асимптоматска. Код миокардитиса, који се јавља на позадини болести колагена, као и вирусне инфекције, често се јавља перикардитис. Идиопатски миокардитис има озбиљан, понекад малигни ток, који доводи до кардиомегалије, тешких поремећаја ритма и проводјења срца и срчане инсуфицијенције.

Компликације миокардитиса

Са дуготрајним миокардитисом, развијају се склеротске лезије срчаног мишића, миокардитиса кардиосклероза. У случају акутног миокардитиса код тешких поремећаја срца, срчана инсуфицијенција и аритмија, која представља узрок изненадне смрти, брзо напредују.

Дијагноза миокардитиса

Значајне потешкоће у дијагнози миокардитиса узроковане су одсуством специфичних дијагностичких критеријума. Мере за идентификацију упалног процеса у миокарду укључују:

  • Историја анамнеза
  • Физички преглед пацијента - симптоми се крећу од благе тахикардије до декомпензиране вентрикуларне инсуфицијенције: отока, отицања грлића вене, поремећаја срчаног ритма, загушења у плућима.
  • ЕКГ - повреда срчаног ритма, узбуђеност и проводљивост. ЕКГ промене у миокардитису нису специфичне, јер су сличне променама у различитим срчаним обољењима.
  • Ехокардиографија - открива патологију миокарда (проширење срчаних шупљина, смањење контрактилности, повреде дијастолне функције) до различитих степена, у зависности од тежине болести.
  • Генерално, биохемијске, имунолошке анализе крви нису тако специфична по миокардитис и показати повећање садржаја а2 и и - глобулина, повећану титар антитела према срчаног мишића, поситиве РТМЛ (кочење реакција лимфоцита миграција) позитиван тест за Ц-реактивни повећање протеина Сијалинска Киселина, активност кардиоспецифичних ензима. Проучавање имунолошких показатеља треба да се спроведе у динамици.
  • Радиографија плућа помаже у откривању пораста величине срца (кардиомегалија) и стагнирајућих процеса у плућима.
  • Бактерије крви за идентификацију патогена или ПЦР дијагнозе.
  • Ендомиоцардиал Биопсија помоћу сензорске шупљине срца, укључујући хистолошког испитивања биопсије узорка инфаркта, потврђује дијагноза миокардитиса није већа од 37% случајева због чињенице да може бити неуједначен миоцардиал дамаге. Резултати поновљене биопсије миокарда дају прилику да процене динамику и исход упалног процеса.
  • Сцинтиграфија (радиоизотопска студија) миокарда је физиолошка студија (прате се природна миграција леукоцита у фокус упале и суппуратион).
  • Имагинг магнетне резонанце (МРИ срца) са контрастом даје визуелизацију упалног процеса, едем у миокардију. Сензитивност ове методе је 70-75%.
  • Радиоизотопски преглед срца, слике магнетне резонанце вам омогућавају да идентификујете подручја оштећења и некрозе срчаног мишића.

Лечење миокардитиса

Акутна фаза миокардитиса захтева хоспитализацију у одељењу за кардиологију, ограничење физичке активности, строго одлагање у кревету у трајању од 4 до 8 недеља док се крвоток не надокнађује и нормална величина срца се обнови. Дијета у миокардитису укључује ограничени унос соли и течности, обогаћене протеине и витаминске исхране како би се нормализовали метаболички процеси у миокардију.

Терапија миокардитиса се врши истовремено у четири правца, спроводићи етиолошки, патогенетски, метаболички симптоматски третман. Етиолошки третман је усмерен на сузбијање инфективног процеса у телу. Терапија бактеријских инфекција се врши антибиотиком након изолације и одређивање осетљивости патогеног микроорганизма. Са миокардитисом виралне генезе назначено је именовање антивирусних лекова.

Предуслов за успешно лечење миокардитис је детекција и прилагођавања инфективног жаришта, подржавајући патолошки процес: крајника, отитис медиа, синуситис, пародонтопатија, аднекситис, простатитис, итд Након фокуси прилагођавања (хируршког или терапеутског), ток антивирусне или антибиотика потребно спровести микробиолошку контролу очвршћавања..

Патогенетска терапија миокардитиса укључује антиинфламаторне, антихистаминике и имуносупресиве лекове. Употреба нестероидних антиинфламаторних лекова се обавља појединачно, уз одабир дозирања и трајања терапије; Укидање лабораторијских и клиничких знака упале у миокардију служи као критеријум за отказивање. Са тешким, прогресивним током миокардитиса, прописују се глукокортикоидни хормони. Антихистаминици помажу у блокирању медијатора запаљења.

Да би се побољшао метаболизам срчаних мишића код миокардитиса, калијума, инозина, витамина, АТП-а, кокарбоксилазе. Симптоматски третман миокардитиса је усмерен на елиминацију аритмија, артеријске хипертензије, симптома срчане инсуфицијенције, превенције тромбоемболизма. Трајање лијечења миокардитисом је одређено тежином болести и ефикасношћу комплексне терапије и у просјеку је око шест мјесеци, а понекад и дуже.

Прогноза за миокардитис

Са латентним малим симптомом миокардитиса могуће је спонтано клиничко лечење без даљинских последица. У тежим случајевима, прогноза миокардитиса је одређена преваленцијом оштећења миокарда, карактеристикама запаљеног процеса и тежином позадинске болести.

Са развојем срчане инсуфицијенције, код 50% пацијената постоји побољшање у резултатима лечења, у четвртини постоји стабилизација срчане активности, у преосталих 25% стање се прогресивно погоршава. Прогноза миокардитиса компликована срчаном инсуфицијенцијом зависи од тежине дисфункције леве коморе.

Незадовољавајуће прогноза приметио у неким облицима миокардитис: џиновских ћелија (100% морталитета на конзервативну терапију), дифтерије (смртност до 50-60%), миокардитис узроковане Цхагас болести (Америцан Трипаносомиасис), итд Ови пацијенти су се бавили питање трансплантације. срце, иако не елиминише ризик поновљеног миокардитис и одбацивање трансплантата.

Спречавање миокардитиса

препоручене мере предострожности када је у контакту са заразним болесницима, санитизе жаришта заразе у телу, да би се избегло крпеља, спровести вакцинацију против малих богиња, рубеола, грипа, заушака, дечје парализе, како би се смањила учесталост миокардитис ризика.

Пацијенти који су били подвргнути миокардитису пролазе након кардиолога 1 пут у 3 месеца, уз постепено рестаурацију режима и активности.

Неочекиван и опасан заразни миокардитис

Инфективни миокардитис је запаљен процес у мишићном слоју срца који се развија након болести, чешће бактеријска или вирусна инфекција. Главни знаци су бол у срцу, циркулаторна инсуфицијенција, аритмија. Са непотпуним третманом може се поновити, компликован тромбоемболијом.

Прочитајте у овом чланку

Узроци инфективног миокардитиса код одраслих и деце

Развој инфламаторног процеса код миокарда код одраслих изазива такве инфекције:

  • херпетична, грипа, аденовирус, Цоксацкие;
  • хепатитис Б или Ц, мононуклеоза, АИДС;
  • Цандидиасис;
  • токсоплазмоза;
  • сифилис;
  • тифусна грозница.

У овом случају вирусна етиологија је око 50 процената међу свим миокардитисима. У прогресији упале, главна улога припада формирању алергијских или аутоимунских реакција на позадину инфективног процеса.

У детињству, највећу опасност представљају Коксаки вируси и аденовирусне болести. Поред пораза срчане мишиће оштра грозница, дифтерија, ошамућице, заушке, грип и рубела. Свака инфекција у тешком току може бити компликована од стране миокардитиса. Истовремено скоро да нема изолованог оштећења срчаног мишића, праћено је ендокардитисом и упалом перикардијског врећа перикардитисом.

Облик заразног миокардитиса

Болест може имати неколико клиничких варијанти курса, који зависе од тежине заразне лезије, стања имунолошког система тела и резервних капацитета срчаног мишића.

Краткорочно

У срчаном мишићу истовремено утиче на многе локације под утицајем микроорганизама и токсина који они производе, ћелије су уништене. Примећени су симптоми смањења контрактилитета срца са развојем шока и плућног едема. Уз пуноправно лечење, могуће је пуно обнављање рада миокарда.

Схарп

Фокуси упале налазе се у изолацији, њихова укупна површина је мала. Клиничке манифестације циркулаторне инсуфицијенције. Након опоравка, структура мишићног слоја срца се можда неће у потпуности вратити у своје претходно стање.

Врсте акутног миокардитиса. О: Акутни лимфоцитни миокардитис са фокалним инфламаторним ћелијским инфилтратима (црна стрелица) и некроза кардиомиоцита. Б: Саркоидоза са оштећењем миокарда, има знакове гранулома (црна стрелица). Ц: Миокардитис гигантних ћелија са присуством гигантских мултинуклеарних ћелија (жуте стрелице). Д: Еозинофилни миокардитис.

Хронично

Након акутног или пролазног процеса, знаци споро запаљења остају у ткиву срца. На њиховом месту током времена развија се везивно ткиво, кардиомиопатија се јавља с смањењем способности срца да изврши потпуну контракцију, стагнирајуће појаве у плућима и венску мрежу.

Заразно-токсично

Појављује се када је изложен миокарду токсина који излучује патогене инфекције. Најчешћи узрок је дифтерија. То може бити реакција на инокулацију против ове болести.

Диптеријски токсин је отровна супстанца која изгледа као старење у цитокрому, тако да је уграђена на своје место у процесима размене, што нарушава ћелијско дисање и доводи до уништавања кардиомиоцита.

Некроза у срчаном мишићу узрокује вентрикуларну фибрилацију и акутну циркулаторну инсуфицијенцију. Након опоравка, жари склеротизираног ткива остају у току миокарда.

Инфективно-алергијски

Микроорганизми изазивају стварање антитела у сопственим ћелијама миокарда. Комплекси који су фиксирани у мишићима доводе до ослобађања једињења као што су простагландини, хистамин, ензими из ћелија лизозома. У ткиву срца, повећава се васкуларна пропустљивост, отока, жариште крварења и кисеоник.

Знаци и симптоми инфективног миокардитиса код одраслих и деце

Клиничке манифестације зависе од интензитета инфламаторне реакције миокарда на дејство узрочног средства инфекције. На почетку болести симптоми могу бити слаби, тако да дијагноза није увек очигледна.

Главни симптоми срчане инсуфицијенције код миокардитиса:

  • повећан умор, општа слабост;
  • тешкоће дисања;
  • бол у срцу боли или у облику напада;
  • брз и неправилан пулс;
  • низак крвни притисак;
  • повећано знојење;
  • нестабилан бол у зглобовима.

Шта је опасно за заразни миокардитис

У тешке или продуженим трајањем миокардитис је компликује прогресивним оштећењем срчане активности, аритмије откуцајте суправентиркуларна тахикардија, стагнација течности у плућима и јетри, тхромбо васкуларну блокаду импулсног провођења између синусног чвора, преткомора и комора. Сваки од ових поремећаја може бити опасно по живот.

Дијагноза инфективног миокардитиса

Главни дијагностички критеријум миокардитиса је откривање запаљеног процеса на позадини знакова оштећења срчане активности. Подаци главних истраживачких метода и одступања од норме, који се могу идентификовати:

  • Појава жалби након заразне болести.
  • Када се гледа - отицање вена на врату, оток, стагнација у плућима.
  • ЕКГ - аритмија, екстсистол, чести ритам контракција.
На ЕКГ: Синусна тахикардија са неспецифичним променама у СТ сегменту
  • Ехокардиографија - шупљина је дилатирана, контрактилна функција срца је ниска.
  • Биокемија и имунологија крви - повећана гама и алфа глобулини, антитела на миокардијум, Ц-реактивни протеин, активност АЛТ и АСТ. Када сејање крви може одредити узрочник агенса болести.
  • Рентгенски преглед - срчана сенка увећана је у величини, плућна загушеност.
На реентгенограму: А - повећање величине срца с повећањем плућног узорка у инфективном миокардитису; Б - резултат после третмана.
  • Пробијање са биопсијом срца је информативно око 35%, знаци фокалне упале.
  • Скинтиграфија - показује знаке упалне реакције.
  • МРИ је метод заснован на доказима, видљиве су промене у структури мишићног слоја - откуцаји, локализација лезија.

Лечење инфективног миокардитиса

Ток терапије може трајати од шест месеци и дуже док се хемодинамски параметри не поврате потпуно, а елиминишу се инфламаторне промјене у срчаном мишићу. Антибиотици (након сетве и одређивање осјетљивости) или антивирусни лекови, срчани гликозиди, антиаритмички и антиинфламаторни лекови се користе за лечење.

Код одраслих

У присуству жаришта упале у тонзилима, максиларни синуси, уста и урогенитални систем показују њихов конзервативни третман, са неефикасношћу којом се разматра могућност хируршке интервенције. Лечење антибиотиком (антивирусним лековима) се спроводи дуго времена под контролом индикатора лечења у крви.

Поред тога, користе се и ове групе лекова:

  • нестероидни антиинфламаторни;
  • антихистаминици;
  • за смањење притиска, циркулаторну инсуфицијенцију и аритмију - ако постоје одговарајући знаци;
  • јачање миокарда - Рибоксин, АТП, Панангин, Милдронат;
  • антикоагуланси за спречавање тромбоемболизма;
  • у тешком току - глукокортикоидни хормони.

Деца

За лечење акутних облика користи се интравенски имуноглобулин, интензивна антибактеријска и антивирусна терапија за прецизно одређивање инфективног средства. Симптоматски третман укључује лекове за смањење циркулаторне инсуфицијенције, диуретике и антиаритмике. Ако су неоперативни не-стероидни антиинфламаторни лекови неефикасни или у тешким условима код деце, користи се Преднисолоне.

У случају поремећаја сложеног проводења у миокардију и смањења срчаног излаза, дјеца се упућују на кардиохирурга да успоставе вештачки пејсмејкер.

О симптомима, дијагнози и лијечењу инфективног миокардитиса, погледајте у овом видеу:

Препоруке за начин живота у инфективном миокардитису

У акутном току болести, пацијенти се подвргавају терапији у болници, стриктна ограничења активности и одмор у кревету се преписују од 1 до 2 месеца док се не дође до хемодинамског опоравка и смањења величине срца. У прехрамбеној исхрани, неопходно је осигурати довољан садржај протеина од малих масти различитих врста меса, рибе и млечних производа, како би се смањио унос соли и течности.

Проширење физичке активности може извршити само кардиолог по резултатима дијагностичких тестова. Сви пацијенти са миокардитисом држе се на диспанзеру дуго времена и требају посјетити лијечника најмање једном на 3 мјесеца.

Превенција инфективног миокардитиса

Да би се спречило настанак упале миокарда на позадини заразних болести, неопходно је: када контактирате болесне особе, користите индивидуалну заштитну опрему, ако је потребно, користите специфичне антивирусне лекове за профилаксу током епидемије.

Да би се повећала активност имуног система, неопходно је одустати од пушења, пити алкохол, антибактеријске лекове без препоруке лекара. У исхрани треба да буде довољна количина беланчевине, свежег поврћа и воћа. Препоручује се очвршћавање и дозирање физичких вежби.

Ток миокардитиса може бити асимптоматичан или пратити облик опструктивног облика срчане инсуфицијенције, аритмије и тромбоемболизма. Симптоми су неспецифични, дијагноза се врши на основу података о инфективном запаљеном процесу и кршењу срчане активности.

Третман се врши након одређивања узрочног средства болести, укључује антибактеријске, антивирусне и срчане лекове. У случају тешке болести, могу се прописати хормони и хируршка интервенција за пејсмејкер.

Постоји алергијски миокардитис не тако често, симптоми су слабо изражени. Прође у неколико фаза. Лечење се бира појединачно. Прогноза је повољна.

Реуматски миокардитис болести често погађа тинејџере. Исход може бити узнемирљив. Да би се то спречило, вриједно је знати узроке, симптоме, врсте (грануломатозне и друге), облике и, што је најважније, третман.

Често због инфекције са кокијем и другим бактеријама, долази до инфективног ендокардитиса, антибиотика са овим - лекови који су изабрани. Третман се често изводи комбинованом антибиотичком терапијом. Превенција је важна за људе из ризика.

Пацијенти који имају проблеме са срцем заинтересовани су за то да ли су подаци ЕКГ прецизни у миокардитису. Симптоми и промене ће бити видљиви искусном дијагностичару, али поред тога, други прегледи се могу прописати, на примјер, ЕЦХО КГ

Таква патологија као вирусни миокардитис, чак и код деце. Етиологија се заснива на откривању провокатора вируса, а симптоми ће помоћи у дијагнозирању болести у времену. Какав третман ће лекар одредити у акутним и другим облицима?

Патологија срца, која се јавља под бројним вањским факторима, може бити хронични миокардитис. Симптоми основне болести ће помоћи да се пронађе прави третман.

После одређених болести, може доћи до развоја кардиосклерозе миокарда. Ова патологија карактерише неуспјех ритма и других непријатних манифестација. Третман је потребан да почне прије, боље.

Један од врста патологије срца је Абрамов-Фиедлеров миокардитис или се назива и идиопатским. Патологија може настати буквално спонтано и носи озбиљну претњу животу.

Једна од главних компликација миокардитиса је постиокардна кардиосклероза. Шта је то? Како лијечити болест?

Миокардитис: Симптоми и лечење

Упала срчаног мишића, што доводи до кршења њених основних функција (узбуђеност, контрактибилност и проводљивост), у медицини се класификује као миокардитис. Ова болест се јавља прилично често, износи 11% свих патологија кардиоваскуларног система. Међутим, ови подаци су приближни, јер стварна појава благих облика миокардитиса не може се лако пратити због асимптоматског цурења. Миокардитис се може развити у позадини различитих инфекција, физичких и хемијских фактора, код алергијских и аутоимуних болести.

Овај запаљен процес може се одвијати у различитим облицима:

  1. Краткорочно. Миокардитис се манифестује кардиогеним шоком и тешким поремећајем леве коморе. У контексту овог пораза, јављају се бројни жариште акутног упале, ау неким случајевима се примећује и уништавање кардиомиоцита.

Уколико се на време обезбеди квалификована медицинска нега за транзиторни миокардитис, могуће је опоравак и потпуна поправка ткива.

  • Схарп. Карактеристична манифестација овог облика запаљеног процеса који се разматра ће бити срчана инсуфицијенција на позадини активног граничног миокардитиса. Пацијенту треба осигурати квалификовану медицинску негу, али чак и у овом случају неће бити потпуног обнављања ткива.
  • Хронично активно. Миокардитис комбинује све наведене знакове, прогресију патолошког процеса прати појављивање кардиомиопатије. Чак и након проласка цијелог терапијског третмана, очуване су запаљене жаришта, а стручњаци у ткивима откривају фиброзу и гигантске ћелије.
  • Симптоми миокардитиса

    Првих 7-10 дана запаљеног процеса који се разматра је асимптоматски, али онда ће пацијент поднијети сљедеће жалбе:

    • повећано знојење;
    • повећање температуре на субфебрилне индикаторе;
    • брзи замор;
    • астенизација;
    • кратак дах;
    • палпитације срца;
    • периодични неинтензивни бол у грудима.

    Важно је напоменути да наведени симптоми нису посебно специфични за миокардитис и пацијенти чак ни не сумњају да се упала развија у ткивима срца. Треба запамтити да су на почетку болести примећени само астенични поремећаји - пацијент постаје непотребно надражујуће, плакање, узнемирен је његов сан. Неколико дана након таквих повреда, постоји бол у региону срца, који може бити различитог трајања и интензитета, али никад није повезан са стресом. Пре него што се појави следећи напад на бол, особа осећа недостатак даха, палпитације.

    Ако се миокардитис јавља без поремећаја у раду леве коморе, онда болест генерално напредује без јасних кардиналних симптома. У случају постојећих дисфункција леве коморе, развој миокардитиса пратиће краткоћа даха, замор и непријатне сензације у пределу срца. Много ретко, али постоји место за повећање вена притиска, периферни едем.

    Дијагностичке мере

    Најчешће, болест се дијагностицира као "сумњиво запаљење срчаног мишића". Патологија Дијагноза се заснива на исказу једног електрокардиограм, мерење величине срца (је увећана), присуство акутне / конгестивне срчане инсуфицијенције. Даље, у току испитивања болесника са сумња миокардитис може се посматрати и појава пригушен 3 и 4 срца звукова, систолни шум на врху срца (Невезано једну тону).

    Ехокардиографија препоручљиво је извршити само у тешким случајевима миокардитиса, с обзиром да је у овој ситуацији истраживање дало резултате. Ехокардиографија ће показати:

    • проширење шупљине претежно леве коморе;
    • смањење фракције избацивања;
    • смањење контрактилне функције срчаног мишића;
    • интракардијски тромби.

    Рентген рентген Такође су ретки, али ако је то истраживање спроводи у оквиру превентивног прегледа пацијента, лекар може да открије повећање величине срца и знакова делимичног плућне загушења, што ће омогућити да се идентификују миокардитис у раној фази прогресије.

    Спроведено и лабораторијски тестови крви - Опће и биохемијске анализе показују повећање ЕСР, повећање Ц-реактивног протеина, тропонина, фибриногена. Неопходно изведени имуноесеја крви који открива пораст нивоа циркулишућих имуних комплекса, титар антитела за мембране ћелија и беланчевине ткива миокарда, смањење броја Т-лимфоцита и променом статуса неутрофила и моноцита.

    Разматра се најтачнији метод дијагнозе болести у питању интракардијска (ендомиокаардијска) биопсија, али се спроводи само у случајевима веома тешког миокардитиса.

    Напомена: веома је тешко дати тачну дијагнозу миокардитиса, тако да лекари приписују велики значај редовним превентивним прегледима, захваљујући којима специјалиста може видети патолошке промјене на самом почетку њиховог развоја.

    Лечење миокардитиса

    Клинички управљање болести у питању одређује само озбиљност свог тока уколико пацијент умерене и тежак облик протока миокардитис, третман се одржава само у болници, али у благом миокардитис и може се третирати као амбулантно.

    Нажалост, не постоји јасан алгоритам терапије за миокардитис - лекар може прописати лекове и специјално развијену исхрану. Али постоје општи принципи лијечења ове болести:

    • Терапија, која "делује" против извора запаљења или смањује њен ефекат. Ако се узрокује узрочник патологије, одабрани су лекови: антибактеријски, антивирусни, антипаразитни;
    • антиинфламаторна неспецифична терапија: индометацин, глукокортикоиди, волтерени, ибупрофен, преднизолон;
    • симптоматска терапија.

    Инфективни миокардитис

    Узрок његовог развоја су патогене бактерије које су инфилтриране у миокардијум. Најчешће је компликација болести горњих дисајних путева. Развој заразног миокардитиса почиње са распадом мишићних влакана и акумулацијом плазмоцита и моноцита на овим местима. Овим фоковима се на крају замењује везивно ткиво, што доводи до прогресије кардиосклерозе и појаве компензаторне хипертрофије миокарда. Задњи зид атријума, подручје срчане септуме и врх срца су најрањивији за ову патолошку лезију.

    Обрати пажњу! Често инфективни миокардитис прелази у серозни или серозо-фиброзни перикардитис, с обзиром да се запаљен процес може брзо ширити у перикардију.

    Ако је лезија миокарда по природи бактериолошка, формирају се вишеструки апсцеси који садрже стафилококе, стрептококе и друге патогене микроорганизме. Дијагностичке мере се спроводе према класичној шеми описаној горе. Лечење се обавља на индивидуалној основи, али је у првим недељама категорично контраиндиковано именовање неспецифичних антиинфламаторних лекова и глукокортикостероида.

    Алергијски миокардитис

    Заправо, то је одговор тела на дуготрајну изложеност алергену. Патологија се најчешће развија у правом срцу и интервентикуларној септуму. Унутар лезија, миофибрили су уништени, лимфоцити улазе и акумулирају тамо, а сам фокус запаљења ће изгледати као густо паковање. Ако квалификовани третман није доступан дуго времена, може се формирати дифузна кардиосклероза и дистрофичне промјене у мишићним влакнима.

    Идиопатски миокардитис

    Ова болест има необјашњену етиологију, коју карактерише комбинација миокардитиса и срчане инсуфицијенције, интензивног ритма и поремећаја проводљивости, формирања тромба. То је идиопатски миокардитис често акутан са фаталним исходом. У запаљеној течности откривени су лимфоцити, гранулоцити и гигантске ћелије.

    Клиничка слика је нејасна када се узима у обзир облик миокардитиса, тако да је дијагноза тешко. Лечење је симптоматично.

    Миокардитис у детињству

    Ако дете има срчану инсуфицијенцију, али нема урођене болести срца, лекари одмах почињу да сумњају на миокардитис. Вируси, бактерије и друге инфекције најчешће провоцирају развој болести у детињству. Али постоје и други разлози:

    • алергијске болести;
    • леукемија;
    • болести везивног ткива;
    • Кавасаки синдром;
    • метастазе малигних тумора;
    • хемијских или физичких ефеката.

    Веома је тешко дијагностиковати миокардитис код деце, јер клиничка слика није симптоматска.

    Лечење миокардитиса код деце треба обавити у складу са следећим правилима:

    • строг одмор у кревету најмање 12 сати дневно;
    • строго дозирање физичких оптерећења;
    • именовање не-хормонских серија против инфламаторних лекова;
    • примена антибиотске терапије (серија пеницилина);
    • идентификација и елиминација основне болести;
    • лечење срчане инсуфицијенције.

    Савремена медицина у већини случајева, запаљење миокарда успјешно лечи, и никакве морфолошке или физиолошке последице за тело није примећено. Због чињенице да доктори користе савремене методе лабораторијског и инструменталног истраживања у оквиру дијагностике, тешки облици болести који се завршавају смртним исходом за пацијента су изузетно ретки. Међутим, правовремена детекција инфламаторног процеса у миокарду је веома важна, па се превентивни прегледи морају обављати најмање једном годишње.

    Тсиганкова Иана Александровна, медицински рецензент, терапеутиста највише категорије квалификација

    Укупно 3,105 прегледа, 3 погледа данас

    Миокардитис срца - шта је то, врсте, узроци, симптоми, лечење, исхрана и превенција миокардитиса

    Шта је миокардитис срца? Миокардитис - Оштећење срчаног мишића претежно инфламаторне природе изазвана директно или индиректно кроз деловање имуних механизама инфекције, и паразитских протозоанским налети, хемијских и физичких фактора, као штету која се јавља код алергијских и аутоимуних болести. Често претходи развој миокардитис претходне инфекције (дифтерије, упале грла, шарлах, грипа, итд).

    Узроци изгледа

    Преваленца није позната, с обзиром да се болест често наставља субклинички, а завршава се са потпуним опоравком. Код мушкараца, миокардитис се јавља чешће него код жена (1,5: 1).

    Сви разлози који на један или други начин могу довести до формирања упале у срчаном мишићу могу се поделити на: инфективне и инфективно-токсичне узроке.

    Чести узрок миокардитиса су различите заразне болести:

    • вирусни (Цоксацкие вирус, грипа, аденовирус, херпес, хепатитис Б и Ц);
    • бактеријски (рожњаче бактерије дифтерије, стафилококни, стрептококни, салмонела, кламидија, рицкеттсиа);
    • гљивичне (аспергиллус, цандида);
    • паразитски (трихинел, ехинокок) и други.

    Међу узроцима запаљења миокарда, реуматска грозница је посебно место у којем је миокардитис једна од главних манифестација болести, заједно са комбинацијом са ендокардитисом и перикардитисом.

    На слици са леве стране можете видети здраво срце, а поред миокардитиса срца

    У зависности од узрока који узрокује миокардитис, разликовати:

    • реуматична;
    • инфективна (виралних, бактеријских рикеција и други, укључујући грипу, малих богиња, рубеола, малих богиња, дифтерије, шарлах, запаљење плућа, сепсе ;. најчешћи - Цоксацкие вируса Б, покретач Појава миокардитис половине болести);
    • алергични (медицински, серум, пост-вакцинација);
    • код дифузних (системских) болести везивног ткива, трауме, опекотина, изложености јонизујућем зрачењу;
    • идиопатска (тј. нејасна природа) миокардитис Абрамов-Фидлер.

    Фактори ризика за миокардитис укључују:

    • трудноћа;
    • наследна предиспозиција;
    • стања имунодефицијенције.

    Људи са миокардитисом не препоруцују физицку активност, јер могу допринети развоју болести.

    Симптоми карактеристични за миокардитис

    Без обзира на облик болести, основа његовог развоја је кршење имунолошких реакција. Пораз неких дијелова имунолошког система доводи до чињенице да се аутоантибодије синтетишу на миокардијум. Карактеристика ових антитела је да се комбинују са ћелијама миокарда и покрећу инфламаторну реакцију у њима.

    Симптоми миокардитис немају специфичности, али у већини случајева могуће је траг хронолошки везу са инфекцијом болести срца или других етиолошких фактора који могу довести до токсичне или алергијске оштећења миокарда.

    Болест се најчешће развија за неколико дана (мање чешће - недељама) након вирусне инфекције, ау неким случајевима је асимптоматска.

    Међу главним жалбама пацијената са миокардитисом могу се идентификовати на следећи начин:

    • озбиљна слабост, умор;
    • чак и кратак дах;
    • болови у пределу срца, који могу имати пароксизмални карактер, поремећај у срцу срца (осећај палпитације и прекида у раду);
    • повећан откуцај срца или његов рад са прекидима - ови симптоми указују на присуство поремећаја срчаног ритма. Пацијенти се жале да доживљавају блед или срчани застој;
    • смањење крвног притиска.
    • повећано знојење;
    • кожа код пацијената са миокардитисом је бледа, често има цијанотичну боју. Ово је нарочито приметно на врховима прстију, на леђима ушију, на врху носа.
    • бол у зглобовима.

    Пацијент може доћи до груди на левој и на прекордијалном области нелагодност, па чак и дуже или постројење за трајно бол или убадање карактер (кардиалгииа), чији интензитет не зависи од величине оптерећења, или доба дана. У мишићима и зглобовима може се посматрати болови нестабилног карактера (артралгија).

    У већини случајева, само неколико од наведених симптома преовладава у клиничкој слици миокардитиса. Приближно једна трећина пацијената има срчани миокардитис са благим симптомима.

    Врсте болести

    Најчешћи узрок миокардитиса је заразна болест. Покретање болести може и вирус, и гљивице, микробе, протозоа. У овом тренутку, научници су изоловани из великог броја вирусних инфекција, напоменути да је анализа пацијената са миокардитиса садрже трагове антивирусним антитела и масовно уништавање миокардитис бурстс јављају током периода вирусна.
    О механизму поријекла и развоја:

    1. Инфективне и инфективне токсичне (грипа, дифтерија, шкрлатна грозница);
    2. Алергија (серум, трансплант, лек, заразно-алергијски, миокардитис код системских болести);
    3. Токсично-алергијска (тиротоксикоза, уремија и оштећење алкохола у срчаном мишићу);
    4. Идиопатски (природа болести није утврђена).

    Преваленцијом запаљеног процеса:

    Током ове болести:

    • Схарп;
    • Субацуте;
    • Хронични (прогресивни и рекурентни миокардитис).

    По тежини болести:

    При пребацивању на хроничног процеса и опоравак ожиљак формирати фокуса везивног ткива замену частичнаа мишићних влакана -миофиброз или миокардиотсирроз ( "миоцардитиц кардиосклеросис").

    Акутни миокардитис срца

    Веома је важно знати симптоме акутног миокардитиса, како би се на време обратила здравственој установи за дијагнозу. То ће омогућити благовремени третман и спречити неповратне процесе у срцу.

    Акутни миокардитис се манифестује као јак симптом који је тешко занемарити. Знаци акутног миокардитиса укључују:

    • неудобност у срцу;
    • бол у срцу;
    • кратак дах;
    • повећано знојење;
    • честа промена расположења;
    • постоји раздражљивост;

    Синдром бола са акутним миокардитисом може бити краткорочан или прилично дуг, јак и слаб, понекад са зрачењем у левом рамену.

    Почетак болести може бити скривен, али са акутним процесом болест напредује брзо и симптоми почињу да се интензивирају.

    Рхеуматиц

    Реуматске миокардитис до недавно признао обавезно и главни манифестација реуматске грознице. Захваљујући темељном клиничког испитивања овог питања, а нарочито, у вези са контролном хистоморпхологицал испитивања ресециране комада леве преткоморске додатка за време рада цоммиссуротоми сада признаје постојање клиничког облика реуматизма које немају промене срца, и то се одразило у модерној класификацији болести

    Узрок болести је инфекција са хемолитичким стрептококом. Симптоми реуматског миокардитиса и знаци које доктор открива када се испитује су слични онима са не-реуматским миокардитисом.

    • скок у висини температуре - 39-40 ° Ц;
    • јак бол у великим зглобовима (најчешће у колену);
    • специфичне промене на електрокардиограму;
    • блоод тестови - повећана седиментација, повећање броја леукоцита, појава протеина Ц-реактивног протеина, дисбаланса (Диспротеинемиа), пораст имуноглобулина, откривање стрептококних антитела.

    Акутни почетак траје око 1,5 - 2 месеца са постепеним слабљењем манифестација, који потпуно нестају након 2 - 3 месеца.

    Инфективни миокардитис

    Као што је већ поменуто, главни узрок миокардитиса инфективног типа је увођење паразита, бактерија и сличних микроорганизама у срчани мишић (миокард).

    Клиничка слика инфективног миокардитиса варира од малих субјективних сензација до веома тешког синдрома срчане инсуфицијенције.

    Симптоми карактеристични за заразни миокардитис:

    • повећано знојење;
    • брзи замор;
    • општа слабост и смањене перформансе;
    • непријатне сензације у зглобовима;
    • брз и аритмички пулс;
    • низак крвни притисак;
    • бледо, понекад цијаноза коже;
    • Диспнеја са незнатним физнагрузкама.

    У тешким облицима забележена је бледица коже и мукозних мембрана, бол у региону срца, диспнеја. Са посебно тешким акутним миокардитисом, постоји срчана инсуфицијенција. Са инфективним миокардитисом, такође је примећена васкуларна инсуфицијенција.

    Ако покажете било који од ових симптома у себи и недавно сте имали вирусну инфекцију или злоупотребили алкохол и дрогу, обратите се локалном лекару.

    Миокардитис и перикардитис: у чему је разлика?

    Кардиоваскуларне болести подијељене су на неколико типова, међу њима - запаљенске болести срца. Они доносе доста проблема и могу бити и одвојена болест срца и последица већ пренете или већ постојеће болести.

    У доњој табели можете видети разлику између миокардитиса и перикардитиса.

    • Брзи замор
    • Повећано знојење
    • Астенизација
    • Тахикардија
    • Бола у грудима
    • Краткоћа даха
    • Слабости
    • Срце палпитације
    • Краткоћа даха када покушава да се одбаци,
    • брзи импулс,
    • продужено повећање телесне температуре на 37-37,5 ° Ц,
    • осећај слабости и умора,
    • слабост,
    • кашаљ,
    • отицање абдомена.

    Дијагностика

    Миокардитис лечи кардиолог. У признавању велике улоге лекара функционалне дијагностике, нарочито, приликом извођења ехокардиографије. Током посете, доктор треба да опише детаљно, у које време се појављују први симптоми болести и у ком облику се акутни миокардитис манифестује у овом тренутку. Поред тога, лекар ће се сигурно питати о присуству хроничних болести и оних заразних болести које је пацијент имао. Мере за идентификацију упалног процеса у миокарду укључују:

    Најважнија је лабораторијска дијагноза запаљеног синдрома, као и идентификација маркера оштећења и некрозе кардиомиоцита. Повећана активност кардиоспецифичких ензима у крви, која се налази код неких пацијената са миокардитисом, одражава оштећења и некрозе кардиомиоцита.

    Следеће лабораторијске дијагностичке методе користе се за откривање присуства упале и могућих компликација:

    • Општи преглед крви;
    • Биокемијски тест крви;
    • Општа анализа урина.

    Поред тога, лекар ће упутити пацијента на:

    1. Електрокардиографија (ЕКГ) је најједноставнија, али истовремено најважнија и информативна метода за функционалну дијагнозу кардиоваскуларног система.
    2. Рендген за груди у акутном миокардитису ће утврдити колико је срце повећало у величини. Слика магнетне резонанце срца омогућава визуализацију запаљеног процеса у миокарду и његовом едему.
    3. Изотопски преглед срца. Захваљујући овом методу, могуће је визуализирати место лезије и некрозе мишића.
    4. ЕМБ - ендомиокаардна биопсија, је најтачнија варијанта дијагнозе миокардитиса и прописана је за тешке облике болести.

    Третман

    Миокардитис се третира изузетно стрпљиво или трајно и зависи од степена озбиљности патологије. Прва ствар на коју се усмерава пажња лекара је искорењивање узрока болести, спроводи се етиотропска терапија. Затим се врши третман последица.

    Са миокардитисом је неопходно придржавати се постеља у кревету. Са овом болестом, потребно је ограничити унос текућине и стојеће соли. Дијета би требала укључивати храну богата калијом.

    Терапијска тактика укључује:

    • антибактеријски, антивирусни лекови;
    • санација хроничних жаришта инфекције;
    • антихистамин, имуносупресивни лекови;
    • нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД);
    • хормоналне супстанце (глукокортикоиди);
    • метаболити (препарати калијума, аргинина, кокарбоксилаза);
    • симптоматски агенси (антиагреганти, срчани гликозиди, аналгетици, бета-блокатори).

    У акутном миокардитису потребно је строго одлагање постеље дуго времена и након нестанка свих клиничких знакова како би се избјегла изненадна смрт; висококвалитетни у односу на витамине и протеине, лака исхрана, препарати кофеина, кафра; дигиталис, по правилу, је контраиндикована. За лечење, као и за превенцију миокардитиса, важна је одговарајућа етиотропна терапија, на пример, рана примена антитоксичног серума у ​​дифтерији.

    Трајање лијечења миокардитисом је одређено тежином болести и ефикасношћу комплексне терапије и у просјеку је око шест мјесеци, а понекад и дуже.

    Након завршетка терапије, врши се други преглед, а ако се стање пацијента значајно побољша, он се испушта. После отпуштања из болнице ради праћења здравља особе која је прошла миокардитис, препоручује се сваког три месеца да обиђе кардиолога за рутински преглед.

    ЛФК - вежбање

    ЛФК именовани у случају када запаљење почиње да се смањује у миокардију. Физички режим се веома постепено шири, укључујући физичке вежбе које обучавају кардиоваскуларни систем. ЛФК проводи инструктора који контролише пулс и крвни притисак.

    Исхрана и дијета

    Велика вредност у лечењу срчаних обољења је исхрана. За људе са болесним срцем развијена је дијета број 10. Главна пажња у овој исхрани је дата ограничењу употребе течности и соли. Такође, предност се даје протеини, чија потрошња се повећава због смањења уноса угљених хидрата.

    Дијета треба укључити такву храну:

    • млечни производи: скут, кефир, свеже млеко, сир (плесни), јогурт и јела од њих: качкаваљ, вареники, касероле;
    • месо: пусто свињетина, телетина, говедина, зец, месо перади;
    • јетра;
    • јаја;
    • риба;
    • свеже поврће: репа, парадајз, шаргарепа, краставци, кромпир, купус (боја), патлиџан, тиквице;
    • зеленило: копер, першун, целер, зелена салата, шпинат, зелени лук;
    • воће, бобице;
    • пића: желе, замена за кафу, слаб чај, компоти, сокови;
    • житарице: јечам, хељда, овсена каша ("Херцулес"), бисерни јечам;
    • суво воће: сушене кајсије, грожђе, шипке, слане;
    • мед, џем, пастила, воћни карамел, мармелада.

    Месо и риба треба да се кува, а понекад и пржена врх (ако не алергични миокардитис), јаја се користи само у оним курсевима у којима имају да уђу или да кува кајгану за пар.

    Требали бисте јести пуно свежег воћа и поврћа. Пожељне салате свежег парадајза, краставца, купуса, зачињене биљним уљем.

    Количина слободне течности, укључујући супе, желе, компоте, код пацијената са миокардитисом треба да буде само 1,2 - 1,4 литра дневно. Сва јела се припремају без со, меса или рибе се кувају или замрзавају. Најмање 2300-2600 кцал треба да буде енергетска вредност количине пацијента са миокардом.

    Из исхране пацијента су искључени:

    1. алкохол, јаки чајеви и кафа, какао, чоколадни слаткиши, димљени производи и зачињена јела.
    2. производи који изазивају надувавање (махунарке, редкев, купус, газирана пића).
    3. сољено и кисело поврће, печурке.
    4. масти, животињске масти.

    Ограничите алкохол и пушите. Ово је једно од главних правила за спречавање срчаних болести.

    Методе превенције болести

    Било која болест је боље спречити него лечити. Дакле, у односу на миокардитис, неопходно је спријечити разне инфекције.

    Да би се смањио ризик од инциденције миокардитиса, препоручују се мере предострожности:

    1. санирати жариште инфекције у телу;
    2. да изврши вакцинацију против малих богиња, рубеоле, грипа, заушака, полиомијелитиса;
    3. одбијање употребе дрога;
    4. ограничавајући број промискуитетних сексуалних контаката;
    5. контрола стања крви, стања срца;
    6. природна исхрана, конзумација витамина;
    7. вежбање, ходање на свежем ваздуху;
    8. пун одмор и спавање.

    У случају да породица има крвне рођаке који пате од миокардитиса, остатак породице мора свакодневно прегледати сваке године од кардиолога путем ЕКГ дијагностике.

    Популарно О Алергијама