Анафилактички шок (према ИЦД 10 2016 - код Т78.2) је хитна генерализована алергијска реакција која директно угрожава људски живот и може се развити у року од неколико секунди. Ова патологија се јавља са једнаком фреквенцијом код људи било којег пола и старости, као и код животиња.

Важно! Упркос чињеници да укупна смртност са развојем анафилактичног шока не прелази 1%, у тешком облику, у првим минутима нема присуства хитне неге у 90%.

Анафилактички шок је веома опасна алергијска реакција која угрожава људски живот

Дакле, ову тему треба да буде свеобухватно покривено. По правилу, анафилактичке реакције се развијају након друге или следеће интеракције са одређеном супстанцом. То јест, након што се једним контактом са алергеном обично не манифестује.

Општи симптоми

Развој анафилактичног шока може трајати 4-5 сати, али у неколико случајева критично стање долази неколико секунди након контакта са алергеном. У формирању шокове реакције, ни количина супстанце ни како је она ушла у тело игра било какву улогу. Чак и због контакта са микро-дозама алергена, може се развити анафилакса. Међутим, ако је алерген присутан у великим количинама, ово, наравно, доприноси погоршању ситуације.

Први и најважнији симптом који даје разлог да сумња на анафилаксију је оштар интензиван бол у подручју уједа или ињекције. У случају оралног давања алергена, бол се локализује у абдомену и хипохондрију.

Додатни знаци развоја клинике анафилактичног шока су:

  • велики едем ткива у подручју контакта са алергеном;
Последице анафилактичног шока - отицање
  • Постепено се шири по целом свесцу тела;
  • оштар пад крвног притиска;
  • бледица коже, цијаноза усана и екстремитета;
  • учесталост пулса и дисања;
  • заблуда, страха од смрти;
  • код оралног узимања супстанце - течност за блато, мучнина, едем устне слузнице, повраћање, дијареја, отицање језика;
  • оштећен вид и слух;
  • спаз грлића и бронхија, због чега жртва почиње да се гуши;
  • омамљеност, поремећена свест, конвулзије.

Узроци

Анафилактички шок се развија под утицајем многих различитих фактора, од којих су главне наведене у наставку:

  • Прехрамбени производи
  1. Додаци за укус: конзерванси, низ боја, побољшачи окуса (бисулфити, агар-агар, тартразин, натријум глутамат);
  2. Чоколада, ораси, кафа, вино (укључујући шампањац);
  3. Воће: агруми, јабуке, јагоде, банане, суво воће, бобице;
  4. Морски плодови: шкампи, раковице, остриге, раковице, јастоге, скуша, туна;
  5. Протеини: млечни производи, говедина, јаја;
  6. Житарице: пасуљ, пшеница, ражи, мање често пиринач, кукуруз;
  7. Поврће: целер, црвени парадајз, кромпир, шаргарепа.
Анафилактички шок може настати чак и због употребе поврћа, као што су црвени парадајз или шаргарепа
  • Медицински препарати
  1. Антибактеријски: серија пеницилина и цефалоспорина, као и сулфонамиди и флуорокинолони;
  2. Нестероидни антиинфламаторни и аналгетички агенси: парацетамол, аналгин, амидопирин;
  3. Хормонски препарати: прогестерон, инсулин, окситоцин;
  4. Супстанце: бариум, препарати који садрже јод;
  5. Вакцине: анти-туберкулоза, анти-хепатитис, анти-инфлуенза;
  6. Серуми: тетанус, бјеснило и антидифтерија;
  7. Миорелакантс: норцурон, суццинилцхолине, траиумиум;
  8. Ензими: химотрипсин, стрептокиназа, пепсин;
  9. Супституте за крв: албумин, рхеополиглуцин, полиглуцин, стабилазол, рефортан;
  10. Латекс: рукавице за једнократну употребу, алати, катетери.

Савет! Анафилактички шок код деце, који се још није појавио, али се може развити у теорији, понекад постаје права "грозна прича" за родитеље. Због тога, дете покушава да заштити од "могућих алергена" свим могућим (и често непојмљивим) методама. Међутим, то не треба учинити, јер имунолошки систем бебе - како би се нормално формирао - мора налетети на различите супстанце и материјале који нас окружују у животу.

Све опасности и даље не могу бити сакривене, али је врло лако лако повриједити дијете с претераном бригом. Запамтите да је све у свему добро!

Немојте унапред огребати дете од свих могућих алергена, јер то може само повредити бебу

  • Биљке
  1. Разноврсни: маслачак, рагвеед, пшеница, пелин, коприва, киноа;
  2. Листопадно дрво: топола, липа, бреза, јавор, лешник, јесен;
  3. Цвијеће: љиљан, ружа, гладиолус, орхидеја, црнка, каранфил;
  4. Четинари: јела, бор, ариш, смрча;
  5. Пољопривредне биље: сунцокрет, сенф, хмељ, жалфија, рицинусово уље, детелина.
  • Животиње
  1. Хелминтхс: пинвормс, роундвормс, вхипвормс, трицхинелла;
  2. Кужење инсеката: оса, шнета, пчела, мрава, комараца, уши, боли, бубе, гриње; као и бубашвабе и муве;
  3. Кућни љубимци: мачке, пси, зечеви, хрчице, заморци (честице коже или вуна); као и перје и папагаји, патке, пилићи, голубови, гуске.

Патогенеза

Патологија пролази кроз три узастопне фазе формирања:

  • Имунолошки - након контакта алергена са имунским ћелијама, избацују се ИгЕ и ИгГ специфична антитела. Они изазивају масовно ослобађање инфламаторних фактора (хистамин, простагландини и други). Антитела изазивају масовно ослобађање фактора упале (хистамин, простагландини и други);
  • Патхоцхемицал - фактори упале пролазе до ткива и органа, где узрокују поремећаје у раду;
  • Патхопхисиологицал - поремећај нормалног функционисања органа и ткива се може значајно изразити, до формирања акутног облика срчане инсуфицијенције, па чак иу неким случајевима - срчаним застојем.

Анафилактички шок код деце и одраслих долази са истим симптомима и класификован је:

  • У смислу озбиљности клиничких манифестација:

Лаки проток (неуспешан)

  1. Крвни притисак - смањен на бројеве 90/60;
  2. Губитак свести - могуће је кратко ометање;
  3. Ефекат терапије је лако третирати;
  4. Период предсједника је око 10-15 минута. (Црвенило, свраб, уртикарија (копривњача), осећај печења целом телу, промуклости и губитак гласа са ларинкса едем, ангиоедем на различитим локацијама).

Жртва има времена да опишу њихово стање, представљајући жалбе вртоглавица, крајње слабости, бол у грудима, главобоља, баци поглед, недостатак ваздуха, тинитус, страх од смрти, трњења усана, прстима, језиком; као и болести у доњем делу леђа и стомаку. Изражена је бледа или цијанотична кожа лица. Неки доживљавају бронхоспазам - издахавање је тешко, чује се пецкање са удаљености. У неким случајевима јављају се повраћање, дијареја и нехотично уринирање или дефекација. Пулс - филиформ, срчана фреквенција је повећана, глухи срчани звуци.

Током благог облика анафилактичног шока, особа може изгубити свест

Умјерена гравитација

  1. АД - смањен на 60/40;
  2. Губитак свести - око 10-20 мин;
  3. Ефекат терапије је спор, неопходно је посматрање;
  4. Период предсједника је око 2-5 минута. (Вртоглавица, бледа кожа, уртикарија, слабост, анксиозност, срце бол, анксиозност, повраћање, ангиоедем, диспнеја, лепљива хладан зној, цијаноза усана, проширене зенице, често - невољне дефекације и мокрење).
  5. У неким случајевима, конвулзије се развијају - тоник и клон, а онда жртва губи свест. Пулс пацова, тахикардија или брадикардија, тупи срчани тонови. У ретким случајевима, крварење се развија: носни, гастроинтестинални, утерин.

Тешки курс (малигни, фулминантни)

  1. АД: уопште није дефинисано;
  2. Губитак свести: преко 30 мин;
  3. Резултати терапије: нема;
  4. Период предсједника; за неколико секунди. Жртва нема времена да се пожали на сензације, брзо губи свест. Хитна помоћ за анафилактички шок овог типа би требала бити хитна, иначе смрт је неизбежна. Жртва изражена бледило, његова уста стоји Фротхи супстанце на челу види велике капи зноја, постоји дифузно цијаноза коже, проширене ученици, који се одликују грчеви - тоник и клонусно, дисање са продуженим издисају - звиждање. Пулс - филиформ, није заправо пробеђен, срчани звуци се не користе.

Понављајући или продужени курс који карактерише понављајућа епизода анафилаксе се јавља када се алерген настави без знања пацијента да уђе у тело

  • Клиничке форме:
  1. Аспхикиц - феномен преовладава на жртви и бронхоспазам симптоми респираторног дистреса (отежано дисање, диспнеја, промуклости) често развија ангиоедем (ларинкс може отичу до апсолутног немогућност физиолошког дисања);
  2. Абдоминална - бол преовладава у пределу стомака, сличан оном код акутног апендицитиса, као и перфорираног чира на стомаку. Ове сензације настају услед грчева глатких мишића цревног зида. Карактеристика повраћања и дијареје;
  3. Церебрал - развија се едем мозга и његових мембрана, који се манифестује у облику конвулзија, мучнине и повраћања, који не пружа олакшање, као и стања ступора или коме;
  4. Хемодинамика - први се јавља бол у региону срца, сличан оном од срчаног удара, као и изузетно висок пад крвног притиска.
  5. Генерализовано (или типично) - у већини случајева примећује се и манифестује у комплексу симптома болести.

Дијагностика

Све акције за анафилактички шок, укључујући дијагностику, требају бити што брже могуће, тако да је помоћ благовремено. На крају крајева, прогноза за живот пацијента директно зависи од тога колико ће брзо добити прву и накнадну медицинску негу.

Обрати пажњу! Анафилактички шок је симптоматски комплекс који се често може збунити другим болестима, тако да је најважнији фактор за дијагнозу детаљна историја анамнеза!

У лабораторијским истраживањима дефинисана је:

  • У клиничком тесту крви:
  1. анемија (смањење броја еритроцита),
  2. леукоцитоза (повећање броја леукоцита),
  3. еозинофилија (повећање броја еозинофила).
Код првих знакова потребно је хитно обратити се лекару!
  • У биокемијској анализи крви:
  1. повећани ензими јетре (АСТ, АЛТ), билирубин, алкална фосфатаза;
  2. повишени бубрежни индикатори (креатинин и уреа);
  • Интерстални плућни едем је примећен на рентгенском снимку грудног коша.
  • У ензимско везаном имуноассаиу детектовани су специфични Иг Е и Иг Г.

Савет! Ако пацијент који је имао анафилактички шок, сматра да је тешко одговорити, онда постаје "болестан", мораће да посјети алергичара да би прописао алерголошке узорке.

Третман

Прва помоћ за анафилактички шок (пре болнице) треба да буде следећа:

  • Спречити улазак алергена у тело оштећеног лица - нанијети завој притиска преко угриза, уклонити убод инсеката, примијенити пакет леда у ињекцију или место угриз итд.;
  • Позовите хитну помоћ (идеално - извршите ове акције паралелно);
  • Погађени да леже на равној површини, подижући ноге (на пример, постављање одеће, преклопљени ваљак);

Важно! Не морате постављати главу жртве на јастук, јер то смањује снабдевање крви у мозгу. Препоручује се уклањање протеза.
Ако је могуће, препоручује се мерење и снимање следећих параметара у писању: брзина дисања, импулс, крвни притисак - а затим приказати овај запис лекару.

  • Окрените главу жртве бочно како бисте избегли аспирацију повраћања.
  • Обезбедити свеж ваздух у просторији (отворени прозори и врата);
  • Да бисте осетили пулс, проверите независно дисање (прикачите огледало у уста). Пулс се први пут проверава на подручју зглоба, а затим (у одсуству) - на артеријама (каротидном, феморалном).
  • Ако се не пронађе пулс (или дисање), идите на тзв. Индиректну масажу срца - за ово морате затворити браву рукама и поставити их између доње и средње трећине зграде зртве. Алтернативни 15 оштри ударци и 2 интензивна удисања у носу или уста жртве (принцип "2 до 15"). Ако активности обавља само једна особа - поступајте по принципу "1 до 4".
Са анафилактичким шоком, не можете положити главу жртве на јастук - то ће смањити снабдевање крви у мозгу

Поновите ове кретње без прекида све док не дође до пулсирања и дисања, или пре него што стигне хитна помоћ.

Важно! Ако је жртва дијете до годину дана, тада се врши притисак са два прста руке (други и трећи), а учесталост пресовања треба варирати у интервалу од 80-100 јединица / мин. Старија деца треба да изведу ову манипулацију дланом једне руке.

Акције медицинске сестре и доктора када се прекине анафилактички шок укључују:

  • Контрола виталних функција - крвни притисак, пулс, ЕКГ, засићење кисеоником;
  • Контрола проходности дисајних путева - пречишћавање уста од повраћања, троструки пријем доње вилице (Сафара), интубација трахеја;

Обрати пажњу! У изразитом едема, и спазам глоттис коникотомииа је приказана (одржава од стране лекара или Парамедиц - цут ларинкса између црицоид хрскавице и тироидне) или трахеотомије (стриктно под ЗКП);

  • Уношење 0,1% адреналин хидрохлорида у количини од 1 мл (разблажено натријум-хлоридом до 10 мл и ако је познато место уношења алергена - угриз или ињекција) - се прекида субкутано;
  • Увод (ив / сублингуално) 3-5 мл адреналина;
  • Увођење преосталих адреналинских раствора растворених у 200 мл натријум хлорида (кап по кап, интравенски, под контролом крвног притиска);

Важно! Медицинска сестра треба да се сети да када се притисак већ налази унутар нормалног опсега, онда се интравенозно адреналин зауставља.

  • Алгоритам за анафилактички шок укључује, између осталог, администрацију глукокортикостероида (дексаметазон, преднизолон);
Пацијент са анафилактичким шоком под сталним надзором медицинског особља
  • Увод са озбиљном респираторном инсуфицијенцијом 5-10 мл 2,4% оброка Еуфилина;
  • Увођење антихистамина - Супрастин, Димедрол, Тавегила;

Обрати пажњу! Антихистаминици у анафилактичном шоку се убризгавају, а затим пацијент иде у форму таблете.

  • Удисање 40% влажног кисеоника (4-7 л / мин.);
  • Избегавања додатних прерасподеле крви и формирања акутног васкуларне инсуфицијенције - Ин / у колоидном (гелофусин, Неоплазмазхел) и кристалоидан (Плазмалит, Рингер, Рингер-лактат, Стерофундин) решења;
  • Увођење диуретике (показано за рељеф едема плућа и мозга - Фуросемиде, Торасемиде, Маннитол).
  • Именовани антиконвулзанти у церебралном облику болести (10-15 мл 25% магнезијум сулфата и транквилизера - Реланиум, Сибазон, ГХБ).

Обрати пажњу! Хормонски препарати и блокатори хистамина доприносе олакшавању алергијских манифестација током прва три дана. Али још две недеље пацијенту треба наставак десензибилне терапије.

Након уклањања акутних симптома, лекар ће прописати пацијента у интензивној њези или интензивној неги.

Компликације и њихова терапија

Анафилактички шок најчешће не пролази без трага.

Након хапшења респираторне и срчане инсуфицијенције, пацијент може имати низ симптома:

  • летаргија, поспаност, слабост, мучнина, главобоља - усед ноотропицс (Пирацетам, цитиколин), вазоактивне лекове (Гинко билоба Цавинтонум, цинаризин);
  • бол у зглобовима, мишићима, абдомном (користећи аналгетике и антиспазмодике - Но-схпа, Ибупрофен);
  • грозница и мрзлица (ако је потребно, зауставити антипиретици - Нурофен);
  • кратак дах, срце бол - препоручује примена кардиотрофицхеских средство (АТП Рибокинум), нитрати (нитроглицерин, Изокет) антихипокиц агенси (Мексидол, Тхиотриазолине);
  • продужена хипотензија (низак крвни притисак) - зауставља се дугорочном применом лекова вазопресора: Мезатон, Адреналин, Допамин, Норадреналин;
  • инфилтрира у контакту са алергеном - локално постављене хормонске масти (хидрокортизон, преднизолон), масти и гелови да утиче на ресорпцију (Трокевасин, Лиотон, хепарин маст).

Дуготрајно надгледање пацијента након анафилактичног шока је обавезно, пошто неки појединци могу развити касно компликације које захтевају терапију:

  • неуритис;
  • хепатитис
  • вестибулопатија;
  • рецидивна уртикарија;
  • алергијски миокардитис;
  • дифузна лезија нервних ћелија (може изазвати смрт пацијента);
  • гломерулонефритис;
  • ангиоедем;
  • бронхијална астма.

Важно! У случају поновљених контаката са алергеном, пацијент може развити системске аутоимуне болести: СЛЕ, нодуларни периартеритис.

Превенција

  • Примарна превенција има за циљ спречавање контакта са алергеном:
  1. ослободити се лоших навика;
  2. контрола производње лекова и медицинских производа;
  3. контрола хемијских емисија у животну средину;
  4. забрана коришћења више адитива за храну (бисулфити, тартразин, натријум глутамат);
  5. борбу против неконтролисаног рецепта од стране лекара великог броја дрога.
  • Секундарна превенција пружа рану дијагнозу и, сходно томе, правовремени третман:
  1. терапија алергијског ринитиса,
  2. терапија екцемом;
  3. лечење атопијског дерматитиса,
  4. лечење поллинозе,
  5. спровођење алерголошких тестова;
  6. детаљно прикупљање анамнезе;
  7. презентација имена недопустивих медицинских препарата на насловној страни медицинске картице или медицинске историје;
  8. извођење узорака за осетљивост на препарате пре / у или у / м уношења;
  9. праћење након ињекције (од 30 мин.).
  • Терцијарна превенција спречава повратнике:
  1. дневни туш;
  2. редовно мокро чишћење;
  3. аиринг;
  4. уклањање вишка намештаја, играчака;
  5. контрола уноса хране;
  6. носи маску и чаше током цветања алергена.

Медицински радници такође морају поштовати више правила:

Медицински радници у лечењу пацијента са анафилактичким шоком треба узети у обзир узраст пацијента када прописују лекове

  • пажљиво прикупите анамнезу;
  • Не прописујте додатне лекове, не заборавите на њихову компатибилност и унакрсне реакције;
  • избегава истовремену примену лекова;
  • узимају у обзир узраст пацијента када прописују лекове;
  • избегавајте употребу Процаине као растварача за антибиотике;
  • пацијенти са алергијом у анамнези 3-5 дана пре прописаног лека и одмах 30 минута пре њеног примене - снажно препоручују употребу антихистамина (Семпрек, Цларитин, Телфаст). Такође је индикован унос калцијума и кортикостероида;
  • ради лакшег наношења торбица у случају развоја шока, прва ињекција (1/10 уобичајене дозе) за улазак у горњи дио брахеја. Са патолошким симптомима, применити чврсту траку изнад места ињектирања све док пулзација не престане испод траке, а зону за ињекцију прекида адреналин р-рум, примењује се хладно;
  • праћење места ињекције;
  • обезбеђују процедуралне канцеларије са комплети за медицину против шока и таблама са информацијама о унакрсним алергијским реакцијама приликом узимања више лекова;
  • Да се ​​изостави локација одељења пацијената са анафилактичким шоком у близини манипулационих соба, а такође иу близини соба где се користе препарати алергије за лечење;
  • да указују на информације о предиспозицији за алергије;
  • након пражњења, упутите пацијенте специјалистима у заједници, надгледајте њихов смјештај у диспанзерима.

Завршетак антисхоцк прве помоћи према нормама СанПиН:

  • Препарати:
  1. Адреналин хидрохлорид, амп., 10 ком., 0,1% рр;
  2. Преднисолоне, амп., 10 ком.
  3. Димедрол, амп., 10 ком., 1% рр;
  4. Еупиллинум, амп., 10 ком., 2,4% раствора;
  5. Натријум хлорид, фл., 2 ком. 400 мл, 0.9% рр;
  6. Реополиглиукин, фл., 2 шт. По 400 мл;
  7. Алкохол медицински, рр 70%.
  • Потрошни материјал:
  1. 2 интравенски инфузиони системи;
  2. стерилне шприцеве ​​за 5 ком. сваки тип - 5, 10 и 20 мл;
  3. рукавице, 2 пара;
  4. турникует медицал;
  5. салвете алкохол;
  6. стерилна вуна - 1 паковање;
  7. венски катетер.

Комплет за прву помоћ добија упутство.

Савет! Комплет за прву помоћ, који је завршен на овај начин, треба да буде присутан не само у медицинским установама, већ и код куће код пацијената са наследном наследјеношћу или предиспозицијом за алергије.

Шта урадити са анафилактичким шоком - прва помоћ за алергичне људе

Који су симптоми анафилактичног шока и шта треба учинити када се деси овај потенцијално фатални догађај?

Истражујемо разлоге и услове у којима можете интервенисати за дијагнозу и лечење, како бисте избегли ризике.

Шта је анафилактички шок?

Анафилактички шок је веома интензивна алергијска реакција, који се развија у субјекту након излагања алергену. Реакције преосетљивости изазване контактом, гутањем, применом или удисањем алергена одређују појаву тешких симптома алергијског типа.

Анафилактички шок се јавља у 4-5 случајева на 100.000 људи, а његова смртност је око 0,0006%.

Како се ова алергијска реакција јавља?

Механизам анафилактичког шока

Анафилактички шок је јака алергијска реакција.

Механизам развоја реакције преосетљивости може бити од две врсте:

  • Имунолошки: У који су укључени имуноглобулини ИгЕ класе, укључени су алергени и активирајуће мастоцити и базофили у формирање супстанци одговорних за симптоме.
  • Не-имунолошки: овај механизам активације маст ћелија није повезан са антителима, али је инициран директно одређеним супстанцама или одређеним условима (нпр. температури или вибрацијама) који изазивају ослобађање супстанци које изазивају реакцију преосјетљивости.

Степени анафилактичног шока

Анафилактички шок може се подијелити на неколико фазе, у зависности од тежине симптома и манифестација.

Постоје четири степена анафилактичног шока:

  • 1 степен: Најлакши степен анафилаксе, који се манифестује само на нивоу коже (нпр. Свраб или црвенило).
  • 2 степени: Милд анафилакса, у којој, поред симптома коже се јављају гастроинтестиналне симптоме као што су мучнина, кардиоваскуларни симптоми попут убрзани рад срца, и респираторних симптома попут благог отежаним дисањем.
  • 3 степениУмерено тешка анафилактичка реакција са гастроинтестиналним симптомима, побољшаних респираторних симптома (бронхоспазам и ларинкса едеми) и кардиоваскуларних поремећаја који испољавају стање шока.
  • 4 степени: најтежи облик анафилаксе, који узрокује респираторни застој и срчани застој.

Да деци су додељени читав степен анафилактичног шока са различитим карактеристикама:

  • 1 степен: карактеришу мањи симптоми коже, као што су пруритус и гастроинтестинални тракт, као што су надимање и црвенило на нивоу уста и усана.
  • 2 степена: благо анафилаксија, која има исту кожу и гастроинтестинални симптоми првог степена, на који се дају мање симптоми респираторних органа, као што су кихање или загушење назалне линије.
  • 3 степена: Овде говоримо о умереној анафилакси, симптоми претходним фазама се додају погоршања гастроинтестиналних поремећаја, респираторних болести и кардиоваскуларних симптома попут срца палпитације. У овој фази, такође можете пратити промјене понашања детета.
  • 4 степена: тешка анафилакса са повећаним симптомима описаним за разред 3, уз додатак тешкоћа дисања и осећаја конфузије.
  • 5 степени: представља најопаснији облик анафилактичке реакције код деце у пратњи срчаног застоја, тешке артеријске хипотензије, респираторног хапшења и губитка свести.

Могући узроци анафилактичког шока

Узроци анафилактичког шока су веома субјективни, јер зависе од инхерентне осјетљивости субјекта у односу на одређени ентитет.

Међу главни узроци анафилактичког шока - Сва храна и лекови. Прехрамбени производи су један од главних узрока алергија и, стога, могу изазвати анафилактички шок.

Међу прехрамбеним производима, који најчешће узрокују анафилактичну реакцију, треба навести:

  • Неке врсте сувог воћа, попут ораха, лешника и кикирикија.
  • Неке врсте воћа, Као што су киви и јагода, и неке врсте поврћа, као што су парадајз и печурке.
  • Неке врсте рибе, Као што су лосос и бакалар, ракови, шкампи и други морски плодови.
  • Остали производи, као што су зрно (тачније, глутен), јаја, чоколада, млеко, пиринач, сусам и пасуљ.

Конкретно, азијски пиринач и грашак су један од главних узрока анафилактички шок, док на Блиском истоку носи велику одговорност сусам, и у западним земљама - млеко и јаја.

Још један важан узрок анафилактичног шока је лекови (орално или у облику ињекција).

Међу лековима који могу изазвати анафилактички шок, имамо:

  • Препарати за оралну применуАспирин, НСАИДс (нестероидни анти-инфламаторни лекови), кортизон, антибиотици, посебно оне које се односе на класу бета-лактамски антибиотици, као што пеницилин и одређених витамина, попут витамина Б12.
  • Лијекови за ињекције: вакцине, контрастни агенси, локални анестетици, опиоиди, релаксанти мишића, инсулин, неки хемотерапеутски агенси.

Ретки узроци анафилаксе

Иако су лекови, отрови и прехрамбени производи главни узроци анафилактичног шока, постоје и друге супстанце које могу довести до тешке алергијске реакције:

  • Угризови инсеката: нарочито, пчеле, осапе, шорнице и, ријетко, комарци, меадоза.
  • Латек и његове деривате.
  • Хемијски адитиви: присутна у храни, бојама за косу или бојама за тетоваже.
  • Метали, као што је никл.
  • Вежбе: у овом случају они говоре о анафилаксији из физичких вежби или стреса.
  • Непознати разлоги: у овом случају ћемо говорити о идиопатској анафилаксији.

Ови узроци анафилактичног шока су веома ретке, у поређењу са претходним, а међу њима најчешће је угриз инсеката, што је узрок анафилаксе у 0,8-4% случајева.

Симптоми анафилактичног шока

Препознавање симптома је пресудно за предузимање правих акција, које могу спасити живот особе која је патила од анафилактичног шока. Треба знати да се ова алергијска манифестација односи на неколико система у људском тијелу, а свака од њих има прилично специфичан проблем.

Посебно се могу појавити следећи симптоми:

  • Скин: кожа може имати уртикарију, широко распрострањену црвенило, генерализовано или локализовано свраб, нарочито на рукама и стопалима, запаљење и оток на нивоу усана. У тежим случајевима може се јавити цијаноза коже: кожа постаје плавкаста због недостатка кисеоника, због бронхоспазма.
  • Кардиоваскуларни: на нивоу срца, симптоми настају услед вазодилатације узроковане ослобађањем медијатора анафилактичног шока. Уобичајено повећање срчаног удара и смањење притиска. Ако је шок веома јак, може доћи до брадикардије, односно смањења откуцаја срца, који се може развити у срчани удар.
  • Дишу: респираторни систем је укључен у анафилактичку реакцију, јер постоји контракција глатких мишића бронхија, односно бронхоспазма. Осим тога, може се јавити ангиоедем, отицање епиглота и језика, што доводи до опструкције дисајних путева - као резултат, краткотрајног удисања и недостатка кисеоника. У најтежим случајевима, шок може изазвати респираторни застој.
  • Гастроинтестинални: На нивоу благих симптома могу појавити у гастроинтестиналном тракту, као абдоминални бол и мучнине, или више озбиљне, поновљених повраћање и пролив.
  • Остали симптоми: знојење, интензивно хлађење коже, осећај конфузије свести, иу тешким случајевима - може се појавити кома. Понекад, уколико вазодилатација укључује судове мозга, може постојати лакша главобоља.

Време након чега се појављују симптоми, је варијабилна, али обично, креће се од 5 минута до пола сата, уколико утицај дође алерген интравенозно, а отприлике два сата касније, уколико изложеност алергена јавља орално. Појава симптома понекад фаворизује одређени услови, као што је сунце или одређена температура.

Ризици развоја анафилактичке реакције

Анафилактички шок може се манифестовати у благу форму, која укључује само кожу или респираторни тракт и без озбиљних компликација.

Међутим, у случају веома тешке алергијске реакције, постоје значајни ризици, као што су:

  • Кисеоник гладује ткива и мозак: због затварања респираторног тракта, који спречава нормално дисање.
  • Губитак свести и коме: због смањења количине кисеоника који се испоручује у ткива.
  • Цијаноза: то јест, акумулација угљен-диоксида у крви, што доводи до смањене оксигенације ткива.
  • Престани дисати: након чега следи срчани застој.
  • Смрт субјекта.

Дијагноза и прогноза анафилактичког шока

Дијагноза анафилактичног шока обично се поставља након што се објекат стабилизује и није опасан по живот.

Дијагностика укључује следеће фазе:

  • Проучавање медицинске историје и разговора са пацијентом: када пацијент може да комуницира, доктор поставља нека питања да ли се први пут појаве симптоми, да ли је било случајева алергије у породици. Поред тога, доктор ће покусати да обнови слику догађаја како би пронашао алергена одговорног за анафилактички шок.
  • Лабораторијски тестови: извршити да реализује диференцијалну дијагнозу и да разуме да ли је то била анафилакса реакција или симптоми имају другачији узрок. У случају анафилаксе може јавити промене у хематокрита, леукопенија и тромбоцитопенија, хиперкалемије, хипонатремије повезано са повећањем азотемијом и креатинина, метаболичке ацидозе.
  • Алергички тест: изведена да би се открио било који ИгЕ присутан у крви, и потврдити алергичку природу анафилактичног шока.

Прогноза зависи од тога колико је брзо извршена интервенција и колико је озбиљно стање шока. Ако поступате благовремено, прогноза је увек добра, а ако нема помоћи или врло шока, смрт од асфиксије или срчане акције је могућа.

Терапија алергијске реакције

Једном када се пацијент стабилизује и његов живот није изложен опасности, потребно је предузети дуготрајну терапију како би се спречило релапсе.

Таква терапија подразумева администрацију одређених лекова, као што су:

  • Антихистаминици: лекови који се користе за смањивање или спречавање ослобађања хистамина, и, дакле, олакшавају симптоме, нарочито оптерећење дисајних путева. Међу њима помињемо прометхазине, се примењују орално, интрамускуларно или интравенозно, према потреби, ранитидин и дифенхидрамин за интравенску примену.
  • Антагонисти Бета-2: користи се за лечење бронхоспазма у облику инхалација. Међу њима имамо салбутамол и албутерол.
  • Кортикостероиди: као антихистаминици, ови лекови побољшавају слику запаљеног оптерећења респираторног тракта. Неке, као што су метилпреднизолон, се примењују интравенозно, друге, као што су преднисолоне, усмено.

Може ли се спречити анафилактички шок?

Спречавање анафилактичког шока

У смислу анафилактичког шока, секундарна превенција је важна, односно у примјени мјера за спрјечавање поновног појаве.

Најефикасније су сљедеће превентивне мере:

  • Носи наруквицу, који ће информисати друге о узроку вашег стања, и константном ношењу оловке који садржи адреналин.
  • Ако имате алергија на угризе од инсеката, Избегавајте путовање на отворена места где постоје биљке и цвеће, или носите затворене ципеле и одећу на таквим местима.
  • Ако сте алергични на отров инсеката, можете да изведете десензитизацију. Ова метода "присваја" тело на деловање отрова и чини имунолошки систем мање осетљивим на овај отров, ефикасан је у 80-90% случајева.
  • Ако постоји нека алергија на одређену храну, поставите питања кад год једете храну на журци. Слично томе, требало би да прочитате етикете како бисте разумели тачан састав хране.

Шта урадити у случају анафилактичног шока

Правовремена интервенција често је једини начин да се спашава живот особе која је патила од анафилактичног шока.

По правилу, одмах се лечи адреналин ињекција:

  • Интрамускуларно: употребом оловке који садржи епинефрин. Постоје две различите врсте оловака са адреналином, - за одрасле, (око 0,3-0,5 мл) за појединце који теже више од 25 кг, и за децу, (приближно 0,01 мл / кг) за појединце са тежином од 10 до 25 кг. Нежељени ефекти су скоро одсутни, међутим, понекад постоји мала главобоља или анксиозност.
  • Интравенозно: терапија која се користи за теже случајеве и само у болници, што укључује континуирано примање адреналина од 2-10 μг / мин. У овом случају може доћи до озбиљних нежељених ефеката, као што је аритмија.

Такође је важно знати, како ући, и шта не би требало учинити ако неко из ваше околине развије анафилактички шок:

  • Прва ствар коју треба урадити јесте одмах позовите хитну помоћ (112) и погледајте личне ствари пацијента за оловком за ињектирање епинефрина.
  • Пацијент је у леђном положају на леђима и ногама су подигнуте, Да стимулише ток крви у срце и мозак.
  • У случају да је шок изазван уједом инсеката, немојте уклањати стингер рукама или пинцетом. Уместо тога, препоручује се да га уклоните пластичном картицом, са благим помицањем у правцу удара.
  • Немојте дати храну или пиће, јер могу да загрзе дисајне путеве.
  • Ако је могуће, Контролирајте пулс, крвни притисак и ритам дисања пре доласка помоћи.

Анафилактички шок - како да не признаш и шта да радиш?

Анафилакса, познатија као анафилактички шок, можда је једна од најтежих манифестација алергија. Ово стање се развија након поновљеног излагања алергена телу, који се манифестује оштрим ширењем периферних судова, падом крвног притиска и може довести до смрти жртве.

Шта узрокује анафилактички шок?

У почетку, са примарним контактом људског тела са неким супстанцама, може доћи до сензибилизације (алергизације) на ово једињење. На поновљеном контакту врши се генерализована (опћа) реакција организма. Понекад довољно микрограма алергена довољан је за развој анафилактичног шока.

Анафилакса може проузроковати:

  • Отров гризљивог и жудљивог инсеката;
  • Другс (нарочито антибиотици, локални анестетици, имуно серуми крупномолекулиарних раствори за интравенозно давање, токсианог једињења);
  • Прехрамбени производи (пшеница, ораси, плодови мора, егзотична јела).

Такођер, развој анафилактички шок склон особа са постојећим алергијским болестима: алергијски ринитис, алергијски и атопични дерматитис, бронхијална астма.

Према статистичким подацима, 60% пацијената који су умрли од анафилактичног шока имали су алергијске болести.

Симптоми стања

Развој манифестација анафилактичног шока је од неколико секунди до сат времена, а у недостатку благовремене помоћи увек се завршава фаталним исходом.

У тренутку пенетрације алергена у тело (гутање са храном, уједи од инсеката или узимање лијекова) развијају се тешки бол, црвенило и оток. Након 30 секунди - 10 минута, алерген се простире кроз тело, што доводи до развоја заједничких симптома. Сви периферни судови дилатирају, што доводи до изненадног пада крвног притиска на 50/0 мм. гт; Чл. или нултој марки и отицању меких ткива. Једем слузокоже дисајних путева узрокује њихову затезну и тешкоћу у дисању, развија бронхоспазам и респираторну инсуфицијенцију.

Пацијент губи свест, лице и усне постају плаве, дисање постаје хрипав, тешко. У грудима можете чути пуно звиждука и пискања, пулс екстремитета или уопште није дефинисан, на каротидној артерији - слаб, мекан.

У недостатку благовремене медицинске помоћи, анафилакса завршава са смртоносним исходом због глади кисеоника мозга.

Третман

Хитна помоћ за анафилактички шок има јасан алгоритам:

  1. Ако реакција развио као одговор на интрамускуларно или субкутано давање лека, ујед инсекта - свакако треба тие подвез, а мјесто пуцају уп унакрст алергена решење адреналин или мезатонум.
    У случају узимања алергена са храном, треба изазвати повраћање, а затим дати сорбенте (активни угаљ).
    Прије доласка хитне помоћи, неопходно је жртви дати пилулу димедрол, диазолин или тавегил под језиком.
  2. У случају падова крвног притиска и / или развоја едема грла, интравенски убризгава 0,3 мл 0,1% раствора епинефрина и 2 - 3 мг / кг преднизолона интравенозно или интрамускуларно. Уколико се настави тешкоћа у дисању, треба извршити интубацију или трахеотомију, 20 мл 2,4% еупилина интравенским путем.
  3. Поновљена администрација лекова се наставља док се стање не стабилизује. Паралелно се примењује кап по физиолошким растворима, антихипоксична терапија.

Спречавање анафилактичког шока

Да бисте спречили развој било каквих алергијских болести, укључујући и анафилактички шок првобитно требало да елиминише било какав контакт са алергеном. Ако сте избегли ову проблематику алергијске мора стално носити антихистамине (Диазолинум, Тавегилум, дипхенхидрамин, итд) и постављени на адреналина, који обухвата бочицу директно са адреналина, за једнократну употребу шприца, антисептик и памука. Пре очекиваног излагања алергена се препоручује да лоратадин, или фенкарол за превенцију.

Када интравенозно, интрамускуларно или субкутано убризгавање лека треба извршити кожне тестове са супстанцом. Ово је посебно важно када убризгате анестетике и антибиотике.

Анафилактички шок, симптоми, прва помоћ

Анафилактички шок је реакција тијела која се брзо развија, што се најчешће јавља поновним продором узрочног алергена у тело.

Постоји сталан пораст код пацијената са утврђеном анафилаксијом, у једном проценту случајева ова алергијска реакција изазива смрт.

Код људи са високим нивоом сензибилизације долази до анафилактичке реакције, упркос количини алергена и начину на који улази у тело.

Али велика доза стимулуса може повећати трајање и јачину шока.

Симптоми анафилактичног шока

У развоју анафилактичког шока разликују се три периода:

  • Период предсједника. Главни симптоми су појаве брзо растућих слабости, главобоље, вртоглавице, мучнине. Део пацијената на кожи и мукозним мембранама формирају водене пликове. Пацијент осети необјашњиву анксиозност, унутрашње нелагодје, утрнутост у рукама и лицу, недостатак ваздуха, визуелна и звучна функција могу патити. Неки описују своје стање у тренутку настанка шока, попут запањујуће.
  • Период замаха. Главни симптоми - оштар пад притиска, губитак свести, бланширање коже цијанозом назолабијалног троугла, знојење знојење, бучно дисање. Постоји инцонтиненција или обрнуто, његово потпуно одсуство, може се изговорити свраб тијела.
  • Период изласка из стања удара. Наставља се од неколико сати до неколико дана, забринутости због слабости, лошег апетита, периодичне вртоглавице, апатије.

Период оскудица и висина анафилаксе траје од 20-30 секунди до 5-6 сати након што алерген улази у тело.

Постоји неколико варијанти анафилаксе:

  • Мала или малигна терапија доводи до брзе појаве респираторне и срчане инсуфицијенције. У 90% случајева, исход ове варијанте анафилаксе је смртоносни исход.
  • Продужена струја. Најчешће се развија уз примену лекова са дугим дејством. Уз продужени облик анафилаксе, пацијенту је потребна интензивна терапија 3-7 дана.
  • Абортивно, то јест, склони самоубортирању. Са таквим курсом, анафилактички шок брзо зауставља и не доводи до компликација.
  • Понављајући облик болести. Епизоде ​​шока се више пута понављају због чињенице да алерген није успостављен и наставља се улазак у тело.

У било којој варијанти шока пацијенту је потребна хитна помоћ и преглед лекара.

Прва помоћ за анафилактички шок

Приликом одређивања броја људи који представљају симптоме анафилактичног шока, одмах позовите тим хитне помоћи.

Прије доласка лекара, мора се осигурати хитна помоћ самостално.

Алгоритам за његову имплементацију:

  • Положите особу са анафилаксијом на равној површини, поставите глежањ испод зглобова у зглобовима, то ће осигурати проток крви до мозга;
  • Водите да избегавате аспирацију када повраћање треба окренути бочно. Ако постоје протезе, треба их уклонити;
  • Неопходно је омогућити приступ свежем ваздуху у просторији, јер отвара прозоре и врата;
  • Смањивање одјеће треба одвојити, посебно за колаче, појасеве за панталоне.

За спречавање даље апсорпције алергена, за ово:

  • када се убризгавање алергена убризгава изнад места за ињектирање, наноси се завој притиска, а на месту убризгавања паковање леда или било који замрзнут производ из фрижидера;
  • са развојем анафилаксе након убодног инсеката, уклањање ожиљака из ране, затим се наноси завој и користи се лед;
  • када се анафилактичко стање развије након пада капљица у коњунктивалне вреће или носне пролазе ока и носа, темељито исперите са пуно воде;
  • када се након исхране или усмене употребе лекова јављају алергије, стомач треба испирати - пацијенту се пије неколико чаша воде, након чега следи повраћање;
  • Да осетим пулс. Ако га не можете пронаћи на зглобу, онда морате ставити прсте на каротидну или феморну артерију. Одсуство пулса је показатељ индиректне срчане масаже. Да би се извршила манипулација, једна рука треба нанијети на другу и ставити на средњи дио грудне кости, онда се ритмички шокови изводе тако да се грудна длијеха протеже до 4-5 цм.
  • Провери дисање. Кретање груди указује на кретање груди, ако се не примећују, огледало се донесе у уста, на чему би испаравање требало да остаје услед функционисања респираторних органа. Ако нема независног дисања, вештачки се изводи. Сајкица је постављена на уста или нос и кроз њега помоћна особа треба да удари ваздух у плућа пацијента.

Приликом пружања његе потребно је тачно снимити вријеме развоја анафилактичног шоковног сата и минута наношења траке или притиска.

Лекари могу такође затражити информације о лековима које је пацијент преузео, о томе шта је јео и пио прије развоја шока.

Прва помоћ

Хитну негу која користи посебне анти-шок мере обављају само здравствени радници.

Алгоритам хитне медицинске заштите за анафилаксију нужно укључује:

  • Праћење основних функција тела, које укључују мерење пулса и крвног притиска, електрокардиографију, одређивање степена засићености крви са кисеоником;
  • Осигуравање неометаног проласка ваздуха кроз респираторни тракт. Због тога је повраћање избачено из уста, доња вилица је напредовала, ако је потребно, трахеја је интубирана. Са отицањем Куинцк-а и спазмодичним повраћањем, изводи се поступак који се назива коникотомија. Суштина њеног понашања је рез са скалпелом грла на месту где су повезани крикоидна и штитна хрскавица. Манипулација обезбеђује проток ваздуха. У болници се врши трахеотомија - дисекција трахеалних прстенова;
  • Адреналинска производња. 0.5 мл адреналина се администрира интрамускуларно. Интравенозна примена се врши ако је анафилактички шок дубок и са знацима клиничке смрти. За убризгавање вене, лек треба разблажити, за то додати 1 мл епинефрина 10 мл физиолошког раствора, ињектирати интравенозно лагано током неколико минута. Такође, 3-5 мл разређеног адреналина може се поставити сублингуално, то јест, под језиком, на овом месту богата мрежа крви, због чега се лек брзо пролази кроз тело. Разведени Адреналин се такође користи за сјечење области убризгавања или мјеста угриза инсеката;
  • Формулација глукокортикостероида. Анти-шок особине имају преднизолон и дексаметазон. Преднизолон се даје одраслима у количини од 90-120 мг, дексаметазон у дози од 12-16 мг;
  • Увођење антихистамина. У време развоја шока, назначена је интрамускуларна ињекција Дипхенхидрамине, Супрастина или Тавегила.
  • Инхалације кисеоником. 40% влажног кисеоника доставља се пацијенту брзином 4-7 литара у минути.
  • Побољшана респираторна активност. Ако се забележе знаци респираторне инсуфицијенције, уведени су метилксантини - најпопуларнији лек је 2,4% Еуфилина. Уносите је интравенозно у количини од 5-10 мл;
  • Да би се спречила акутна васкуларна инсуфицијенција, прописани су дропперс са кристалидним (Плазмалит, Стерофундин, Рингер) и колоидним (Неопласмазхел, Гелофусин) раствори;
  • Коришћење диуретика за спречавање плућног едема и мозга. Именовати Минитол, Торасемиде, Фуросемиде;
  • Антиконвулзивни третман са церебралном варијантом анафилактичног шока. Напади се уклањају убризгавањем 10-15 мл 25% магнезијум сулфата, 10 мл 20% натријум оксибутирата или транкуилизера - Седукен, Реланиум, Сибазон.

У тешким облицима анафилаксе, пацијент треба да прими стационарно лечење неколико дана.

Комплет прве помоћи за анафилактички шок

Састав комплета прве помоћи који се користи за помоћ пацијентима са анафилаксијом назначен је у посебној медицинској документацији.

Тренутно, у установама јавног здравства, комплет прве помоћи је састављен у складу са променама из 2014. године.

Она мора укључивати:

  • Адреналин. Лек је обдарен скоро тренутним вазоконстрикторским ефектом. Када се анафилакса користи за интрамускуларну, интравенску примену и за локално цепање подручја убризгавања или уједа;
  • Глукокортикостероиди. У медицинским установама, комплет за прву помоћ најчешће има преднизолон. Лек се користи у развоју анафилаксе за стварање моћног антиалергичног, анти-едематозног и имуносупресивног ефекта;
  • Антихистаминици. Најбржи антиалергички ефекат се развија уз употребу антихистамина прве генерације, примењене интрамускуларно или интравенозно. Због тога, у кабинету за медицину морају бити ампулални Супрастин или Тавегил;
  • Димедрол. Лек се користи као други антихистаминик и као лек са помирљивим ефектом;
  • Еупиллинум у ампуле. Користе се за заустављање бронхоспазма;
  • Потрошни материјал. То су шприцеви за једнократну употребу, њихова запремина треба одговарати доступним ампулама. Потрошни материјал укључују алкохолне марамице, ватну вату, етил алкохол или кутни антисептик, завоје, лепљиви малтер;
  • Венус субклавски или кубитални катетер. Уз помоћ, добијате приступ вени преко којих ће се дроге управљати;
  • Салине за разблаживање лекова ако је потребно;
  • Харнесс.

Комплет прве помоћи за помоћ са анафилаксијом по правилима мора бити неопходан у стоматолошкој, процедуралној, хируршкој соби.

Изузетно је неопходно у болницама, у чекаоници, у хитној соби. Будите сигурни да имате комплет за анти-шок иу оним козметичким ормарићима где стављају Боток ињекције, вршите мезотерапију, направите тетоважу и трајну шминку.

Садржај комплета прве помоћи треба стално проверавати, замењујући лекове са истеком рока трајања. Када се користе лекови, неопходни лекови се пријављују у траженом износу.

Узроци анафилактичног шока

Анафилактички шок се развија под утицајем компонената лекова, алергена на храну, са угриза инсеката.

До најчешћих разлога анафилаксе укључује неколико група алергена.

Лекови

Есенцијални алергенски лекови за људе:

  • Антибиотици - група пеницилина, цефалоспорина, сулфонамида и флуорокинолона;
  • Препарати са хормонима - Прогестерон, Окситоцин, Инсулин;
  • Контрастни препарати који се користе у дијагностичким поступцима. Анафилактички шок се може развити под утицајем супстанци које садрже јод, смешу са баријем;
  • Серуми. Најниже алергени се сматра антидифтерија, тетанус, бјеснило (користи се за спречавање беснила);
  • Вакцине - против туберкулозе, против хепатитиса, против инфлуенце;
  • Ензими. Анафилаксија може изазвати Стрептокинасе, Цхимотрипсин, Пепсин;
  • Препарати-релаксанти мишића - Норцурон, Трацриум, Суццинилцхолине;
  • НСАИДс - амидопирин, аналгин;
  • Замене крви. Анафилактички шок се често развија уз примену Реополиглиукин, Стабисол, Албумин, Полиглукин.

Инсекти и животиње

  • Са уједима штенета, пчела, оса, комараца, мрава;
  • Када угризе и контакте са производима виталне активности мува, кретена, крпеља, бубашваба, бубабица;
  • Са хелминтхиасес. Узрок анафилактичног шока може бити инфекција аскаридима, пинвормима, трихинелима, токсокарамима, вагалним главама;
  • Када је у контакту са протеином, пљувачка животиња. Алергени на плодовима остају на вунама паса, зечева, мачака, хрчака, замораца и перја патака, папагаја, пилића, гусака.

Биљке

Обично ово је:

  • Пољске трава - пшенична трава, пелин, рагвеед, квиноа, данделион;
  • Четинарске врсте дрвета - јела, бор, смрча, ариш;
  • Цвијеће - црнка, ружа, љиљан, каранфил, орхидеја;
  • Врсте лишћара - бреза, топола, лешника, јавора, пепела;
  • Узгајане сорте биљака - сенф, детелина, жалфија, сунцокрет, хмељ, рицинусово уље.

Прехрамбени производи

Може изазвати анафилактички шок:

  • Цитрус, јабуке, банане, бобице, суво воће;
  • Млечни производи и цело млеко, говедина, јаја. Ови производи често садрже протеине, које људски имунолошки систем сматра страним;
  • Морски плодови. Анафилаксија се често јавља уз употребу шкампи, јастога, ракова, скуша, туњевине, ракије;
  • Житарице - кукуруз, пасуљ, пиринач, раж, пшеница;
  • Поврће. Велики број алергена се налази у плодовима са црвеном бојом, кромпиром, шаргарепом, целером;
  • Адитиви за храну - конзерванси, укусе, боје;
  • Чоколада, ораси, шампањац, црвено вино.

ПРОЧИТАЈ ТЕМУ: Да ли је алергична на јаја?

Анафилактички шок се често развија приликом употребе латексних производа, као што су рукавице, катетери, средства за једнократну употребу.

Процеси који се јављају у телу

У развоју анафилаксе разликују се три узастопне фазе:

  • Имунолошка сцена. Почиње реакцијом специфичног алергена са антителима већ присутним у ткивима сензибилизованог организма;
  • Патолошка сцена. Појављује се ослобађањем антиген-антитела из базофила крви и мастоцитних ћелија инфламаторних медијатора под утицајем комплекса. То су биолошки активне супстанце, као што су хистамин, серотонин, ацетилхолин, хепарин;
  • Патофизиолошка сцена. Почиње одмах након развоја медијатора запаљења - појављују се сви симптоми анафилаксије. Инфламаторни медијатори узрокују глатких мишића спазма унутрашњих органа, и спор коагулације, повећа пропустљивост крвних судова зидова, смањити притисак.

У већини случајева, алергијске реакције се јављају ако је алерген поново ушао у тело.

Са анафилактичким шоком, ово правило не функционише - критично стање се понекад развија и први контакт са алергеном.

Тешке симптоми анафилакси обично претходи пецкање сензација, свраб и пецкање у лице, екстремитета, топлоту у целом организму, осећај тежине у грудима, абдомена и срчаних болова.

Ако у том тренутку не почнете да помажете, онда се стање здравства погоршава и пацијент брзо развија шок.

У неким случајевима не постоје олакшани анафилактички шокови. Шок се јавља одмах након неколико секунди након контакта са алергеном - то исправља затамњење у очима, озбиљну слабост с буком у ушима и губитак свести.

Са овом варијантом анафилаксе је тешко пружити потребну помоћ на време, што је повезано са великим бројем смртних случајева.

Фактори ризика

Током испитивања пацијената са анафилаксијом, могуће је утврдити да се код људи који имају историју често јављају алергијска реакција непосредног типа:

Фактори ризика су такође:

  • Старост. Код одраслих, анафилакса се често јавља након примене антибиотика, компоненти плазме, анестетика, непосредна реакција је врло вероватна након пчела. Код деце, анафилакса се углавном јавља у храни;
  • Начин продирања алергена у тело. Ризик од анафилаксе је већи, а сам шок је озбиљнији код интравенозне примене лекова;
  • Социјални статус. Забележено је да се анафилактички шок јавља код људи са високим социоекономским статусом;
  • Присуство у анамнези анафилаксе. Ако се већ десио анафилактички шок, ризик од њеног поновног развоја повећава се десет пута.

Степен озбиљности стања удара одређује се временом развоја првих симптома. Што брже се стање здравља погорша након контакта са алергеном, тежа је анафилакса.

У трећини регистрованих случајева, анафилакса почиње код куће, четвртина пацијената у кафићима и ресторанима, у 15% случајева, симптоми шока почињу на послу и у образовним установама.

Међу алергена, под утицајем којих постоји непосредна алергијска реакција, лидерску позицију заузима јаја, они могу бити део полупроизвода, читају о овој теми је алергична на кикирики.

Смртоносни исход анафилактичке реакције се чешће запише током адолесценције.

То је због чињенице да адолесценти преферирају да не једу код куће, не обрађују пажњу на прве симптоме алергије и не носе лекове са њима.

Степен озбиљности стања

У анафилактичном шоку три степена тежине:

  • У једноставном степену, притисак пада на 90/60 мм Хг. Период опреза траје од 10 до 15 минута, кратка синкопа је могућа. Благи степен озбиљности шока је лако подложан правилном одабраном третману;
  • Са просечним степеном гравитације, притисак је фиксиран на 60/40 мм. гт; Трајање периода прекурсора је 2-5 минута, губитак свести може бити 10-20 минута, ефекат лечења је спор;
  • Са озбиљном варијантом тока анафилактичног шока, нема прекурсора или траје само неколико секунди, омела која траје 30 минута или више, притисак није одређен, ефекат лечења је одсутан.

Блага тежина анафилактичног шока

  • Свраб коже;
  • Исхама према врсти уртикарије;
  • Осећања повећања топлоте кроз тело;
  • Уз оток грлића грла, апоније;
  • Едем Куинцкеа.

Пацијенти се могу жалити на промјене у њиховом здравственом стању, примећује се:

  • Бол у глави и грудима;
  • Вртоглавица;
  • Све већа слабост;
  • Недостатак ваздуха;
  • Бука и звони у ушима;
  • Смањена оштрина вида или затамњење у очима;
  • Неумност врха језика, прстију, усана;
  • Болови и бол у стомаку у лумбалној регији.

Приликом прегледа, обратите пажњу на могућу бледило коже и плаветнила назолабијалну троугла, бронхоспазам (манифестује ноиси дисање и звиждање чује на даљину).

Већина се појави повраћање, пролив, невољно дефекације или мокрење, притисак нагло опадне, срчани ритам пригушено, раван импулса, повећање броја срчаних контракција. Усред шока, омаловажење се може развити.

Средња тешка струја

  • Општа слабост;
  • Хивес;
  • Вртоглавица;
  • Растуће страх и страх од смрти;
  • Бол у грудима и стомаку;
  • Цхокинг;
  • Бледа кожа, обилно знојење, цијаноза усана;
  • Дилација ученика;
  • Неконтролисано уринирање и дефекација.

Притисак је слабо дефинисан, глувоћа срчаног тона. На позадини клоничних или тоничних конвулзија, развија се несвестица.

У ретким случајевима, пацијент је забележен утерин и гастроинтестинално крварење, проток крви из носа.

Тешка струја

Шок се развија брзо, што спречава пацијента да описује своје притужбе околним људима. Неколико секунди након што се интеракција са алергеном развија у несвест.

На прегледу, оштар бланширање коже, испљувак излучивање пена уста циркулише цијаноза, мидријаза, напади, звиждање дугу дах, срце неће чути, притисак није откривена, слаб пулс се бележи само на великим артеријама.

Са овим обликом анафилактичног шока, коришћење лекова против шока треба да се обезбеди у првим минутима, у супротном све виталне функције умиру и доживи смрт.

Анафилактички шок може се развити у пет варијанти:

  • Асфектна форма. Знаци респираторне инсуфицијенције долазе у први план у симптоматологији шока: осећај гушења, краткоћа даха, хрипавост гласа. Повећање отока грла доводи до потпуног прекида дисања;
  • Стомак абдомена првенствено се манифестује абдоминским болом, по природи су слични клиници за развој акутног апендицитиса или перфорираних чируса. Постоји дијареја, мучнина, повраћање;
  • Церебрал. Алергијска реакција утиче на менинге, што их доводи до отока. То доводи до развоја не повраћања, конвулзија, ступора и коме што не чини да се осећате боље;
  • Хемодинамика. Први симптом је оштар бол у срцу, пад притиска;
  • Генерализован или типичан облик анафилактичног шока. Карактерише га обична манифестација патологије и јавља се у већини случајева.

Последице

Анафилактички шок након хапшења респираторне и кардиоваскуларне инсуфицијенције узрокује брзе и далекосежне последице.

Најчешће неколико дана пацијент остаје:

  • Општа ретардација;
  • Слабост и летаргија;
  • Бол у мишићима и зглобовима;
  • Периодични мраз;
  • Краткоћа даха;
  • Бол у стомаку и срцу;
  • Мучнина.

У зависности од симптома који преовладавају током периода шока, изабран је третман:

  • Продужену хипотензију прекидају вазопресори - Мезатон, Норадреналин, Допамин;
  • Уз стални бол у срцу, потребно је давати нитрате, антихипоксане, кардиотрофије;
  • Да би елиминисали главобоље и побољшали функцију мозга, поставити ноотропике и вазоактивне супстанце;
  • Када се инфилтрати јављају на мјесту убризгавања или угризе инсеката, користе се хормонске масти и агенси са ресорпцијским ефектом.

Касно последице анафилаксе укључују:

  • Алергијски миокардитис;
  • Неуритис;
  • Гломерулонефритис;
  • Вестибулопатхи;
  • Хепатитис.

Све ове патологије могу изазвати смрт пацијента.

Око 2 недеље после пролази анафилаксију код неких пацијената развијају се понавља уртикарија, ангиоедем, астме, која се може помешати са алергичан више прочитати овде хттп://аллергиик.ру/астма.хтмл.

Поновљено излагање узрочном алергену може довести до развоја лупус еритематозуса и нодуларног периартеритиса.

Дијагноза анафилактичног шока

Повољан исход анафилактичног шока у великој мјери зависи од тога колико брзо лекар излаже тачну дијагнозу.

Анафилактички шок је слична неким патологија се брзо развија, тако да је задатак здравственог радника опрезан историја, евидентирање свих промена у здравственом стању и да се идентификује узрочник алерген.

Након хапшења анафилаксе и стабилизације здравственог стања, пацијент мора да прође темељито испитивање.

Тестови крви, одређивање нивоа имуноглобулина, алергена омогућиће успостављање главног алергена, чији контакт треба избегавати током живота.

Принципи превенције

Одвојена примарна и секундарна превенција анафилактичког шока.

Примарно носити:

  • Спречавање контакта са алергеном;
  • Одбијање од лоших навика - злоупотреба супстанци, пушење, дроге;
  • Борба против загађења околине са хемикалијама;
  • Забрана коришћења прехрамбених производа у низу прехрамбених адитива - агар-агар, глутамат, биосулфити, тартразин;
  • Спречавање постављања болних људи без потребе за лековима из неколико фармаколошких група истовремено.

Рана дијагноза и правовремена терапија шока промовишу секундарна превенција:

  • Правовремено откривање и лечење екцема, поллинозе, алергијског ринитиса, атопијског дерматитиса;
  • Алергени за откривање алергена;
  • Пажљива колекција алергијске анамнезе;
  • Информације о нетолеранцији лекова на насловној страни амбулантне картице, историје болести (лекови се читају читљиво, са великим рукописом и црвеном пастом);
  • Испитивања осјетљивости прије ињектирања лијекова;
  • Посматрање здравствених радника за пацијента у року од пола сата након ињекције.

Потребно је посматрати и терцијарну профилаксу, смањује вјероватноћу поновног развоја анафилактичког шока:

  • Неопходно је стално поштовати правила личне хигијене;
  • Захтева често мокро чишћење просторија, помажући да се ослободи прашине, пршута, животињске длаке;
  • Вентилацијске собе;
  • Уклањање меких играчака, тепиха, тешких завеса из стана, читати алергију на намештај;
  • Потребно је стално пратити састав хране;
  • Током цветања потребно је носити маске и наочаре.

Минимизација анафилактичког шока у медицинским установама

Анафилактички шок, који се развија у условима медицинских установа, у већини случајева може бити спречен:

  • Прије именовања терапије лековима пажљиво је прикупљена анамнеза болести и живота пацијента;
  • Лекови се прописују само на индикацијама уз избор оптималне дозе, узимајући у обзир толеранцију, споредне реакције и компатибилност са другим лековима;
  • Истовремено, не можете једноставно ставити неколико лекова одједном. Лекови се постепено додају, само се осигуравају да се претходно лијечење добро толерише;
  • Неопходно је узети у обзир старост пацијента. Код старијих особа, дозе неуролептика, срчаних, хипотензивних и седативних лекова преполовљене су у односу на оне које се користе за преписивање лекова средњим лицима;
  • Када прописују неколико лекова који су слични у фармаколошком дејству, треба узети у обзир ризик од развоја унакрсних алергијских реакција. Дакле, када нетрпељивању прометхазина није прописан антихистамин, који садржи деривате прометазина - Пиполпхен, Дипразин. Пацијенти са гљивичним инфекцијама опасни су за преписивање антибиотика из групе пеницилина, пошто споре гљива и пеницилина имају сличност антигених детерминанти;
  • Антибиотике треба прописати након одређивања сензитивности микроорганизама према њима.
  • Разблажите антибиотике за ињекције боље са дестилованом водом или физиолошким раствором, јер прокаин, новоцаине често узрокују алергије. Кликом на линк можете сазнати како се манифестира антибиотска алергија;
  • Пре него што се одреди курс третмана, процењујте кршења функционисања јетре и бубрега;
  • Пратити еозинофиле и леукоците у крви пацијента;
  • Ако пацијент има висок ризик од анафилактичног шока, пратите курс анафилактичног шок-профилакса 3-5 дана пре почетка лечења и 30 минута пре ињекције. Састоји се из употребе антихистамина друге генерације - Семпрек, Цларитин, Телфаст, препарати са калцијумом, према индикацијама лијекова са глукокортикостероидима;
  • Прва ињекција лијекова (ово је 1/10 једне дозе лека, за антибиотике мање од 100 хиљада јединица.) Пожељно је ставити горњу трећину рамена. Ово ће омогућити брзу примену турбуланта у развоју анафилактичног шока;
  • Процесне и манипулационе просторије треба да буду опремљене комплети за медицину против шока. У ормарићима мора бити таблица са листом лекова који позивају на унакрсну алергију и имају заједничке антигенске детерминанте;
  • У близини соба за манипулацију не би требало бити соба у којима се налазе пацијенти са анафилаксијом. Након анафилактичног шока, мора се узети у обзир да пацијент не би требао бити у оним одјељењима у којима се алергијски облик лијека примењује на преостале пацијенте;
  • Анафилаксија која је хоспитализована са пацијентима на историји болести указује црвена дршка "Анафилактички шок" или алергија на лекове. Такви пацијенти након пуштања из болнице требају бити на диспанзеру са окружним терапеутом.

Анафилактички шок код деце

Препознавање анафилаксе код младог детета често је тешко одједном. Деца не могу прецизно описати своје стање и шта их брине.

Можете обратити пажњу на блато, омалост, појаву осипа на тијелу, кијање, отежину зрака, отицање очију, свраб коже.

Уз поверење у вези са појавом алергијске реакције непосредног типа, може се рећи да ли се стање детета нагло погоршало:

  • Након увођења вакцина и серума;
  • Након ињекције лијека или интрадермалног теста у одређивању алергена;
  • Након угриза инсеката.

Већа вероватноћа анафилаксе се више пута повећава код деце која имају историју различитих врста алергијских реакција, кошница, бронхијална астма, ангиоедем.

Анафилаксију код деце треба разликовати од болести које имају сличну симптоматологију.

У доњој табели приказане су исте и одликује карактеристике најчешћих патологија у детињству.

Популарно О Алергијама