Бронхијална астма код деце односи се на патологије које манифестују хронично упалу респираторног система, који се одликује хиперреактивношћу бронхија, који се развија под утицајем различитих стимулуса.

Болест се јавља са епизодичном бронхијалном опструкцијом, која прати пароксизмални кашаљ, компресија у грудима и пискање.

Треба напоменути да се егзогена бронхијална астма може клинички појавити у било којој старосној доби, али је у 80% случајева регистрована у школском узрасту, иако се може поставити дијагноза чак и код двогодишње деце.

Етиологија бронхијалне астме код деце

Међу факторима који изазивају ову болест, можете позвати:

  • користити у изградњи штетних материјала и циркулацију у просторији различитих алергена, укључујући кућну прашину, у којој су концентрирани грињи, гљиве и животињска вуна;
  • честе респираторне инфекције;
  • прематура, која се карактерише недовољном диференцијацијом респираторних органа, што доводи до синдрома респираторне инсуфицијенције или бронхопулмоналне дисплазије;
  • пушење жене током трудноће, што нарушава стварање ткива плућа у фетусу;
  • наследна предиспозиција, која доводи до атопије и хиперреактивности бронхија;
  • сензибилизација изазвана узимањем различитих лекова;
  • фактори који изазивају запаљење у респираторном систему - вируси и бактерије, хладни ваздух, стрес, физички стрес, метеоролошки узроци;
  • фактори околине - полен биљака, пљувачка, излучивање и епителијум животиња, индустријски алергени, хемикалије за домаћинство.

У патогенези астме код деце је хиперпродукција Иг Е, хроничне упале бронхија, што омета регулацију њиховог тонуса и одабир различитих медијатора које изазивају бронхоспазам. Кључни алергијском надражаји су Т-лимфоцити активацију и пролиферацију што доводи до ослобађања цитокина, што узрокује вишак производњу Иг Е.

Поновљено дејство алергена предетерминира алергијски одговор тела, који се састоји у кршењу бронхијалне пролазности због спазма бронхијалног мишића. Истовремено се развија едем зидова дисајних путева, у лумену чији се вишак слузи акумулира.

Клиничке манифестације бронхијалне астме код деце

Главне манифестације напада астме су тешка кратка удисаја, осећај недостатка ваздуха и пароксизмални кашаљ са тешким пролазом вискозног спутума. Пацијенти доживљавају пискање и груди постају боре. Клинички знаци бронхијалне опструкције у раном добу могу се манифестовати ноћним епизодама кашља, од којих се беба понаша немирно и буди се. У исто време, карактеристичан дуготрајни опструктивни синдром, који се добро лечи са бронходилататорима.

Честа поллиноза, вазомоторски ринитис, тешке облике атопијског дерматитиса, опструктивни бронхитис доприносе стварању бронхијалне астме. Поред тога, ван напада, аускултаторне патолошке промене ретко се откривају. Само у неким случајевима са тихим дисањем ронхуши се могу снимити, али се чују само у малом делу пацијената.

Озбиљне нападе обољења одликује инспиративна диспнеја, повећање учесталости дисања, у којем учествују помоћни мишићи (код млађе деце, крила носа набрекне), честе палпитације. Дете узима присилно место (ортопнеј). Код аускултације се бележе читаву површину плућа. Појава цијанозе, слабљење удисаја и симптом "немо" плућа указују на то да напад може угрозити живот детета. Овај услов захтева хитну хоспитализацију и адекватан третман.

13. Бронхијална астма: етиологија, патогенеза

Бронхијална астма (БА) - хронична запаљенска болест дисајних путева, које се присуствује многим ћелијама и ћелијских елемената, а које изазива развој хиперактивност бронха, што доводи до епизода реверзибилна спонтано или под дејством лечењу бронхијалне опструкције, клинички манифестује периодичних епизодама шиштање, даха, осећај пуноће у грудима и кашља, нарочито ноћу или рано јутро.

Етиологија бронхијалне астме.

Фактори који утичу на ризик од развоја астме, могу поделити на факторе који доприносе прогресији болести (углавном домаћих фактора, првенствено наследства), као и фактора који изазивају појаву симптома (углавном спољни фактори).

Главни фактори који утичу на развој и испољавање астме:

А) унутрашњи фактори:

1. Генетски (гени предиспозиција на атопију - повећана производња алергена специфичних ИгЕ антитела и гена предиспозиција на бронхијалну хиперреактивност)

2. гојазност (повећана продукција лептинског медијатора повећава вероватноћу астме)

3. Секс (до 14 година, преваленција астме код дечака је два пута већа, код одраслих, БА је чешћа код жена).

Б) спољни фактори:

1. алергени: просторија (гриње кућне прашине, кућна коса, алергени бубашваба, плесни и квасац) и вањски (полен биљака итд.)

2. Инфекције (углавном респираторне вирусне, често паразитске)

3. професионални сензибилизатори

4. дуван за пушење (активни и пасивни)

5. загађење ваздуха унутар и споља

6. храна - код дјеце која су дојила, инциденца астме је нижа него код дјеце која доје

Главни фактори који изазивају погоршање астме: 1) домаћи и спољашњи алергени; 2) загађивачи просторија и спољних загађивача; 3) респираторне инфекције; 4) физичко оптерећење и хипервентилацију; 5) промјена у временским условима; 6) сумпор диоксид; 7) храна, адитиви за храну; 8) неки лекови; 9) прекомерни емоционални стрес; 10) пушење (пасивно и активно); 11) Надражујуће материје (кућни аеросол, мирис боја).

Патогенеза алергијске (атопијске) астме.

1. Имунолошка фаза:

А) процессинг - прима дисајних алергена је заробљен од стране макрофага, се цепа на фрагменте везује гликопротеини класе ИИ главног комплекса хистокомпатибилности (ХЛА) и транспортују до ћелијској мембрани макрофага

Б) представљање комплекса "антиген + ХЛА ИИ" до Т-лимфоцитног помагача

Б) производња Т-помажућих лимфоцитима цитокина ИЛ-4,5,6, који стимулишу пролиферацију и диференцијацију Б-лимфоцита, ИЛ-5 и гранулоцита макрофага-фактор стимулације, које активирају еозинофили.

Д) синтеза Б-лимфоцита специфичних АТ (ИгЕ, реактивна АТ), фиксирање на површини мастоцита, базофила и еозинофила

2. Имунохемијска фаза: при поновном уласку у алерген у телу пацијента интерагује са антитела-Реагин (ИгЕ) на површини циљних ћелија алергија накнадног дегранулације мастоцита и базофила, еозиновилов активирање и ослобађања великог броја медијатора запаљења и алергија.

3. Патофизиолошка фаза: развој бронхоспазма, едем слузокоже и инфилтрација бронхузног зида помоћу ћелијских елемената, упале, хиперсекретије слузи

а) Рана астма реакција - бронхоспазм под дејством хистамина и других медијатора (леукотриени Ц4, Д4, Е4, итд.) са изразито експирационом диспнејом; почиње за 1-2 минута, достиже максимум за 15-20 минута и траје око 2 сата

б) Касна астма реакција - упале, отицање бронхијалне слузокоже, хиперсекретије слузи; развија у року од 4-6 сата, достиже свој максимум после 6-8 сати а траје 8-12 сата главни члан ћелије:..., еозинофила, алвеоларни и бронхиоларни макрофаге, неутрофили, Т лимфоците и друге.

Други патогенетски механизми БА.

А) заразно зависне - бронхоспазам изазвана метаболичких продуката бактерија, гљива и вируса који имају способност да узрокује анафилактички реакције (карактеристичних посебно неиссериал то повећање у садржају крви ИгЕ и бронхијалних секрета)

Б) дисхормонално - бронхијална опструкција узроци: гликокортикостероиди фаилуре (гипперреактивност маст ћелије, повећани нивои хистамин тона ММЦ бронха, повећана бронхијалне упале слузнице) гипопрогестеронемииа, хиперестрогенемиа (повећање нивоа хистамина и алфа-адренергички активности).

Б) неуро-псИцхиц - промене у бронхијалној резистенцији формирају безусловни и условљени рефлекси итд. (аутоимунска, адренергична дисбаланса, првенствено измењена бронхијална реактивност).

1. Бронхијална астмаЈ45 на ИЦД-10):

А) алергични (атопијски, егзогени);

Б) неалергични (ендогени);

Б) мешовито (алергично + неалергично);

2. Астматични статус (Ј46, акутна тешка астма).

Бронхијална астма код деце

Бронхијална астма код деце - хронична алергијска болест респираторног тракта, праћена упалом и промјенама реактивности бронхија, као и настала из ове бронхијалне опструкције. Бронхијална астма код деце се јавља са феноменима експирације диспнеја, пискања, пароксизмалног кашља, епизода гушења. Дијагноза бронхијалне астме код деце утврђује се узимајући у обзир алерголошку историју; спирометрија, пеакфловметрија, радиографија у грудима, алергијски тестови на кожи; одређивање ИгЕ, састав крви у крви, испитивање спутума. Лечење бронхијалне астме код деце укључује елиминацију алергена, употребу аеросолних бронходилататора и антиинфламаторних лекова, антихистаминике, специфичне имунотерапије.

Бронхијална астма код деце

Бронхијална астма код деце - хронични алергијски (заразно-алергијски) запаљиви процес у бронхијама, што доводи до реверзибилног прекида бронхијалне пролазности. Бронхијална астма се јавља код деце из различитих географских подручја у 5-10% случајева. Бронхијална астма код деце се чешће развија у предшколском узрасту (80%); Често се први напади јављају већ у првој години живота. Истраживање порекла, протока, дијагнозе и лечења бронхијалне астме код деце захтева интердисциплинарну интеракцију педијатрије, педијатријске пулмологије и алергологије-имунологије.

Узроци бронхијалне астме код деце

Бронхијална астма код детета се јавља уз учешће генетских предиспозиција и фактора животне средине. Већина деце са бронхијалном астом има наследно наследство алергијских болести - поллинозу, атопијски дерматитис, алергије на храну итд.

Сензибилизацију средински фактори могу деловати инхалационим и храну алергене, бактеријске и вирусне инфекције, хемијска и лековите супстанце. Инхалациони алергени који изазивају астму код деце, често обављају кућне и књигу прашине, животињске длаке, отпадне производе гриња, плесни, суву храну за животиње или рибе, полен цветања дрвећа и трава.

Алергија на храну је узрок астме код деце у 4-6% случајева. Најчешће, то доприноси раној пребацивања вештачког храњења, нетолеранције животињског протеина, биљних производа, вештачких боја, итд Алергије на храну код деце често развија на фоне гастроинтестиналних болести :. Гастритис, ентероколитис, панкреатитис, цревне дисбиосис.

Покретачи астме код деце могу бити вируси - патогени параинфлуенце, инфлуенцу, САРС, као и бактеријске инфекције (Стрептоцоццус, Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус пнеумониае, Клебсиелла, Неиссер), кламидија, Мицопласма и други микроорганизми који колонизује бронхија мукозу.

У некој деци са бронхијалном астмом, сензитизацију могу изазвати индустријски алергени, лекови (антибиотици, сулфонамиди, витамини, итд.).

Фактори акутне астме код деце, што је изазвало бронхоконстрикције, може да делује инфекција, хладан ваздух, метеосенситивити, дувански дим, вежбање, емоционални стрес.

У патогенези бронхијалне астме код деце, постоје: имунолошке, имунохемијске, патофизиолошке и условно-рефлексне фазе. У имунолошкој фази, под утицајем алергена, произведе се антитела ИгЕ класе, која су фиксирана на циљне ћелије (углавном маст ћелије бронхијалне слузокоже). У имунохемијској фази, поновљени контакт са алергеном прати његово везивање на ИгЕ на површини циљних ћелија. Овај процес наставља са дегранулацијом маст ћелија, активацијом еозинофила и ослобађањем медија који имају вазоактивни и бронхоспастични ефекат. У патофизиолошкој фази бронхијалне астме код деце под утицајем медијатора постоји едем бронхијалне слузокоже, бронхоспазма, упале и хиперсекретије слузи. Касније се напади астме код деце јављају у складу са условљеним рефлексним механизмом.

Симптоми бронхијалне астме код деце

Ток бронхијалне астме код деце је цикличне природе, у којој су изоловани периоде лудача, напади гушења, пост-напад и интериктивни периоди.

Током периода прекурсора, деца са астмом могу доживети анксиозност, поремећај спавања, главобољу, свраб коже и очију, загушење носу, сух кашаљ. Трајање прекурсорног периода је од неколико минута до неколико дана.

Стварни напад гушења прати сензацију компресије у грудима и недостатак ваздуха, диспнеја експираторног типа. Дишење постаје пискање, уз укључивање поможне мускулатуре; на растојању се чују. Током напада бронхијалне астме, дете се плаши, узима положај ортопнеја, не може да говори, ухвати ваздух својим устима. Кожа лица постаје бледа изразито цијанозом назолабијалног троугла и ушица, прекривених хладним знојем. Приликом напада бронхијалне астме код деце забиљежена је ниско продуктивна кашаљ са густим, вискозним спутумом који се тешко уклања.

Код аускултације, озбиљно или слабе дисање се дефинира великим бројем сувих пискања сисања; са ударним звуком. Из кардиоваскуларног система откривена је тахикардија, повишен крвни притисак, пригушени тонови срца. Током трајања напада бронхијалне астме од 6 сати или више говоре о развоју астматичног статуса код деце.

Напад бронхијалне астме код деце завршава се са одласком густог спутума, што доводи до олакшања дисања. Одмах после напада, дете осјећа поспаност, општа слабост; он је заустављен и летаргичан. Тахикардију замењује брадикардија, повећан крвни притисак - артеријска хипотензија.

Током интериктичких периода, деца са бронхијалном астом могу се осећати готово нормално.

Озбиљност клиничког курса разликује 3 степена бронхијалне астме код деце (на основу учесталости напада и ФВД индекса).

У лаком степену бронхијалне астме при деци напада диснеја ретке (мање од 1 пута у месецу) и брзо се заустављају. Током интериктичких периода, опште стање здравља није поремећено, спирометријски индикатори одговарају старосној норми.

Умерени степен бронхијалне астме код деце се јавља са учесталошћу егзацербација 3-4 пута месечно; брзински показатељи спирометрије су 80-60% норме.

Уз озбиљну бронхијалну астму, напади астме код деце се јављају 3-4 пута месечно; Индекси ФФД су мањи од 60% старосне норме.

Дијагноза бронхијалне астме код деце

Када се дијагностикује бронхијална астма, дјеца узимају у обзир породичну и алергијску историју, физичке, инструменталне и лабораторијске тестове. Дијагноза бронхијалне астме код деце захтева ангажман различитих специјалиста: педијатар, дечији пулмолог, алергичар-имунолог.

Комплекс инструментални Испитивањем је било обухваћено спирометрија (деца преко 5 година), тестове са бронходилататори и физичке вежбе (бицикл стрес тест), максималног протока и плућа рендгенски снимак грудног коша.

Лабораторијски тестови за сумњу на бронхијалну астму код деце обухватају клиничку анализу крви и урина, анализу генералног спутума, одређивање општег и специфичног ИгЕ, проучавање састава гаса крви. Важна веза у дијагнози бронхијалне астме код деце је постављање кожних алергијских тестова.

Током дијагнозе захтева искључење других болести код деце са бронхијална опструкција дешава: страних тела бронхија, и трахео- бронхомалиатсии, цистична фиброза, бронхиолитис облитеранс, опструктивни бронхитис, бронха цисти и друге.

Лечење бронхијалне астме код деце

Главне области лечења бронхијалне астме код деце укључују: идентификацију и елиминацију алергена, рационално терапију у циљу смањења броја егзацербација и ублажавање напада астме, не-фармаколошка супституционе терапије.

Код детекције бронхијалне астме код деце, пре свега, неопходно је искључити контакт са факторима који изазивају погоршање болести. За ту сврху, антиалергијски исхрана може бити препоручен, организација лекови антиалергијски лифе отказивање растанак са домаћим љубимцем, Релоцате ет ал. Показала продужено профилактичку примену антихистаминика. Ако је немогуће ослободити потенцијалног алергена специфична имунотерапија врши, преузимањем телесне хипосенситизатион примењује (сублингвалну, орална или парентерална) постепеним повећањем дозе алергена изазвати значајне.

Основу терапије астме код деце се удишу маст ћелија стабилизаторе (Недоцромил, Кромоглицинска Киселина), кортикостероиди (беклометазон, флутиказон, флунизолид, будесонид, итд), Бронходилататори (салбутамол, Фенотерол), комбиноване препарате. Одабир начина лечења, комбинација лекова и доза носи лекара. Показатељ ефикасности астме терапије код деце представља дугорочни ремисија и одсуство прогресије болести.

Када се напади бронхијалне астме развијају код деце, понављају се инхалације бронходилататора, терапија кисеоником, терапија небулизатора, парентерална примјена глукокортикоида.

Хомопатска терапија код бронхијалне астме код деце у одређеном броју случајева може спречити поновну појаву болести и смањити дозе хормоналних лекова. Селекцију и рецепт лекова врши дечији хомеопат.

Прогноза и превенција бронхијалне астме код деце

Манифестације бронхијалне астме код деце могу се смањити, нестати или интензивирати након пубертета. Код 60-80% деце, бронхијална астма остаје за живот. Тешка бронхијална астма код деце доводи до хормонске зависности и инвалидности. На курс и прогнозу бронхијалне астме под утицајем су времена и систематског третмана.

Превенција бронхијалне астме код деце обухвата благовремено откривање и искључивање узрочно значајних алергена, специфичних и неспецифичних имунопрофилакса, лијечења алергија. Неопходно је родити и дјецу образовати о методама редовног праћења бронхијалне пролазности помоћу вршне мјерења.

Патогенеза бронхијалне астме

Шта је ова болест?

Бронхијална астма је хронична болест у којој постоји акутно запаљење респираторног тракта, што отежава пацијенту да удише и изазива велику неугодност.

То је због сужавања бронхија, у вези са којом особа има осећај да има течност у респираторном тракту.

Са овом болестом особа:

  • често кашљу;
  • постоје кратке даха.

Ова болест погађа четири до десет процената светске популације (што је прилично велика цифра).

Лечење се одвија у две врсте лекова - један олакшава повремене нападе, други имају директан ефекат на болест.

Болест се манифестује нападима гушења различите тежине, отежано дисање. Из пацијентових плућа излази глас звучног звиждука.

Лице типичне астматичне особе има сивку сенку.

Ако су напади редовни и трају дуго, болест може довести до емфизема и различитих болести срца.

Симптоми се обично појављују након контакта пацијента са алергенима који узрокују нападе.

Дијагностика

Дијагнозирај ову болест с следећим знацима:

  • притужбе на кашаљ, нападе гушења, пацијент реагује повремено, изазива пискање звука када издахне;
  • велика промена у параметрима функције спољашњег дисања;
  • у пацијентовом спутуму, еозинофили су садржани;
  • позитивне реакције када се открије алерген.

Осим тога, доктор у потпуности оцјењује стање пацијента, а на основу свих студија чини коначну дијагнозу.

У многим случајевима, напади се изражавају само кашљем са спутумом, тако да се горе наведене студије спроводе како би се потпуно разјаснила слика.

Етиологија

Етиологија зависи од фактора као што су тежина болести и њено порекло.

Ако је болест класификована из разлога који узрокују нападе, онда се разликују три форме:

  • симптоми болести се манифестују када пацијент контактира спољно окружење. Обично је то због алергијске реакције на одређене стимулусе.
  • Напади су повезани са инфекцијом коју пацијент пати, са физичким напорима и другим таквим факторима;
  • мешани облик, укључује оба горе наведена фактора.

Процењујући тежину болести, размотрите следеће тачке:

  • број ноћних напада на одређени временски период;
  • број дневних напада на одређени временски период;
  • колико је тешко пореметио режим рада и одмора;
  • индикатори спољашњег дисања.

Такође, тежина болести је подељена у неколико фаза, у зависности од манифестације симптома:

  1. на првој фази напада појављују се мање од једном недељно, укључујући ноћ. Функција спољашњег респирације је само двадесет посто нижа, понекад има и малих погоршања.
  2. у другој фази симптоми се појављују чешће него једном недељно, али не свакодневно, погоршања ометају нормалан живот, функција спољашњег дисања је и даље нормална.
  3. трећа фаза изражава се свакодневним нападима, погоршања спречавају спавање, чине пацијента споријим. Функције спољашњег дисања су смањене са 20 до 40%.
  4. на четвртој фази пацијент пати од дневних напада, ноћни напади се јављају редовно. Егзекербације ометају дневне активности, а функције спољашњег дисања су више од четрдесет посто ниже од нормалне.

Интензивирање симптома постаје постепено. Када су откривени, потребно је хитно консултовати специјалисте ради тачне дијагнозе.

Видео: Карактеристике болести

Улога азотног оксида у развоју болести

Данас је један од начина одређивања ове болести код пацијента откривање азотног оксида у издисаном ваздуху.

Његов главни ефекат је на зидовима пловила, што им даје опуштајући ефекат. С тим у вези, судови за дисање расту.

Пре 15 година, 1991. године, научници су открили да су здрави људи такође издали азот. Међутим, количина издвојеног азота код астме је нешто виша.

Након овог открића, одређивање нивоа азота у излученом болесном ваздуху постало је један од начина за дијагнозу ове болести.

Азотни оксид врши заштитну функцију у горњем дисајном путу, јер је фаталан за многе инфекције.

Тако азотни оксид помаже у дијагнози болести и штити горњи респираторни тракт од вањских инфекција.

Патогенеза бронхијалне астме

Механизми појаве болести могу бити потпуно различити и зависе од спољашњих и унутрашњих фактора.

Патогенезу болести могу бити узроковане најреманнијим од њих.

Главни узроци ове болести повезани су са пенетрацијом алергена у унутрашњи респираторни тракт, али постоје многи други фактори који могу послужити као подстрек за погоршавање болести.

Затим ћемо размотрити неколико највероватнијих механизама за појаву ове болести.

Глукокортикоидна варијанта

Глукокортикоиди су хормони типа стероида који производе надбубрежне жлезде. Недостатак ове супстанце у људском тијелу може покренути механизам бронхијалне астме.

Глукокортикоиди могу зауставити запаљенске процесе у респираторном тракту, сматрају се анти-алергеном и могу се борити против ове болести.

Недостатак ове супстанце у телу може се повезати са болестима надбубрежних жлезда, кршењем равнотеже хормона.

С обзиром да супстанца глукокортикоид луче надбубрежни кортекс, његова синтеза се може смањити у вези са лечењем лекова који садрже глукокортикоид.

Овај механизам болести се јавља прилично често код пацијената са бронхијалном астмом.

Фаза зависна од инфекције

Већина случајева се јавља у доби од тридесет до четрдесет година.

Узрок ове фазе су различите заразно-вирусне болести респираторног тракта, као што су:

  • бронхитис;
  • пнеумонија;
  • АРВИ и друге болести са хроничном формом.

Главна улога у испољавању симптома инфективно зависне фазе бронхијалне астме је алергија на бактерије виралног типа.

Када се контактира са овим алергенима, погоршање симптома почиње да се јавља након четири сата, што је врло кратак период.

Такође, поред вируса, могуће је истовремени алергијски ефекти на вањске факторе, који интензивирају симптоме.

Стога, овај тип астме изазива углавном различите заразне болести респираторног тракта. Бронхијална астма може бити компликација након таквих болести.

Дизовијални облик

Овај облик болести се обично сусреће са другим облицима (у већини случајева са атопијом) и дијагностикује се обично прије или током менструације код жена.

Главни симптоми се манифестују у облику тешких главобоља, благе лице, оштре промене расположења.

Овај облик у већини случајева има неповољне прогнозе и веома је озбиљан.

Ако се открију, потребни су додатни лабораторијски тестови да би се показала потпуна клиничка слика.

Неопходно је спроводити студије хормоналних поремећаја, испитивање базалне термометрије, направити вагиналне мрље и одредити садржај крви супстанци које узрокују овај облик бронхијалне астме.

Изражена адренергичка дисбаланса

Ова клиничка манифестација болести је због кршења односа рецептора који реагују на супстанце као што су епинефрин и норепинефрин.

Такође, узроци који узрокују овај облик могу бити кршење киселости у телу. Обично се манифестује у акутним облицима обољења вируса респираторног тракта.

Али главни разлоги су смањење деловања адренергичних рецептора.

Ово може бити узроковано и ослабљеном функцијом ових рецептора, као и са администрацијом лекова одговорних за побољшање њиховог рада.

Специјалисти могу да дијагностикују овај облик у спровођењу опсежних клиничких испитивања.

Неуропсихијатријска варијанта

Различите стресне ситуације такође могу играти одлучујућу улогу у развоју бронхијалне астме.

Стресне ситуације имају болесан утицај на опште стање бронхија, повећавајући њихову осјетљивост на супстанце као што су хистамин и ацетилхолин.

Такође, стресне ситуације су обично повезане са хипервентилацијом бронхија, што често доводи до њиховог спазма.

Пре двадесет година, идентификоване су четири врсте ове опције:

  • хистерично - пацијент покушава да се заштити од различитих захтева и ситуација које он не сматра потребним за себе;
  • неурастхенед - пацијент има превише високе захтеве према себи, због чега се унутрашњи сукоб расте, него пацијент и оправдава нападе;
  • психастеничка варијанта повезан је са доношењем одговорне одлуке у будућности. Узбуђење и стрес изазивају одговарајућу реакцију;
  • шант у већини случајева се дешава код деце са проблемом у породици. Реакције изазивају родитеље да посвете више пажње детету, мање трошећи вријеме борбе.

Све описане ситуације могу се разликовати, али уопште, стрес врло често делује као провокативни фактор код болести бронхијалне астме.

Како манифестује булозни дерматитис? Одговор је овде.

Цхолинергиц типе

Ова врста астме је узрокована реакцијом на снижену температуру, а као последица тога се јавља у већини случајева зими.

Хладан ваздух узрокује хиперактивност бронха, и зато постају ужа и отежава дисање пацијента, изазивајући честе нападе (провоцира бронхоконстрикцији грчеве).

Различите вирусне инфекције, такође активне у зимском периоду, погоршавају симптоме холинергичког типа бронхијалне астме.

Обично се симптоми ове врсте манифестују ноћу и рано јутро. Такође, карактеристика ове врсте се сматра алергијском реакцијом на хладне изворе.

Форма аспирина

Форма у којој су главни узрок болести антиинфламаторни лекови, нарочито аспирин.

Главни узрок, који покреће механизам болести, су цистеин леукотриени (супстанца која узрокује грчеве у бронхијалној регији).

Они се формирају помоћу њихове арахидонске киселине, која се ослобађа током инфламаторних процеса. Употреба антиинфламаторних лијекова покреће овај процес и узрокује бронхијалну астму.

Физички напор

Ова врста астме манифестује се под утицајем физичких оптерећења различите тежине (у зависности од тежине болести).

Када особа дише нормално, удахни ваздух улази у плућа кроз нос, га хидрира. Током физичког напора, човек удахне уста, тако да сув ваздух улази у плућа.

Бронхи, осетљиви на промене влажности, одмах уски, изазивајући напад сувог кашља.

Главни симптоми у виду физичког напора су:

  • сух кашаљ;
  • тешкоће дисања, праћено шиштањем звукова;
  • повећан умор;
  • кратак дах;

Када се сви ови симптоми манифестују по први пут у случају физичког напора, неопходно је одмах консултовати специјалисте да појасни дијагнозу.

Првенствено промењена реактивност

Примарно измењена бронхијална реактивност је примећена у половини случајева када се дијагностикује ова болест код пацијената.

Посматра се у форми аспирина, одмах након узимања антиинфламаторног лека.

Знаци примарне измењене реактивности су следећи:

  • нетолеранција већине нестероидних антиинфламаторних лекова;
  • напади гушења;
  • кашаљ.

Обично се јавља у комбинацији са алергијским и инфективним облицима болести.

То чини седам процената случајева бронхијалне астме. Обично се јавља код жена средњих година.

Механизам бронхоспазма

Бронцхи су фиброзни органи, који се састоје од глатких мишића.

Оне садрже компоненте протеина као што су миозин и актин. Када комуницирају, бронхи уговор, који узрокује бронхоспазам.

Овај симптом могу изазвати и спољни и унутрашњи фактори, међу њима:

  • алергијска реакција на супстанцу;
  • хладан ваздух;
  • физичка активност;
  • заразне болести;
  • узимајући разне лекове који узрокују упалу.

Бронхоспазам може бити праћен и сувим и влажним кашљем.

Од примене мокрих дерматитиса? Погледајте чланак.

Како лијечити дерматитис на глави? Прочитајте више.

Карактеристике тока болести код деце

У савременом свету се проценат деце погођене бронхијалном астмом повећава.

Разлог за то је лоша екологија, лоша квалитета хране, пасивно (а не само) пушење, ширење различитих алергена.

Патогенеза бронхијалне астме код деце изазива исти фактор као код одраслих.

Симптоми који се манифестују код деце са оболелом која се разматра су следећа:

  • кашаљ, укључујући током спавања (не реагујући на третман);
  • грудни кош се активније помера приликом дисања;
  • кратак дах;
  • веће груди него код вршњака;
  • често дисање;
  • звиждукавањем скраћивањем респираторног тракта, периодично праћено кашљем;
  • бледа кожа;
  • слабост, опште стање оставља много жеља.

Ако сви описани симптоми (или већина њих) трају више од једног дана, потребна је хитна хоспитализација.

Бронхијална астма има много варијетета узрокованих разним узроцима.

Третирање је тешко, али у модерној технологији и лековима није тешко.

Као и код било које болести, боље је не одлагати, у тешким случајевима могуће је фатални исход.

Сви горе описани облици болести сада се успешно третирају, укључујући најтеже случајеве. Када се развију први симптоми астме, самопомоћ је неприхватљив.

Због тога, да не бисте се повриједили, одмах контактирајте специјалисте како бисте појаснили дијагнозу.

Бронхијална астма код деце. Етиологија. Патогенеза. Клиника. Дијагностика. Третман.

Бронхијална астма - хронична болест која се јавља на основу алергијске инфламације у дисајним детета и хиперактивност бронха,

Етиологија бронхијалне астме

  1. Хередитети (бронхијална астма, дерматитис, поллиноза и други облици реакција)
  2. Висок садржај конзерваната хране, ксенобиотика.
  3. вештачко храњење
  4. лош начин живота родитеља, важан фактор ризика од развоја астме је пушење (за малу децу - пасивно пушење или проналазак близу особе која пуши). Дуван дув је јак алерген, тако да ако бар један од родитеља пуши, ризик од дјетета који развија астму значајно (у десетинама пута!) Повећава.
  5. чинилац: удисање штетних материја из ваздуха (издувне гасове, чађ емисије индустријске, домаћа аеросола) - заједнички узрок астме услед имуних поремећаја у организму.
  6. Вируси и бактерије које проузрокују оштећења дисајних органа (бронхитис, акутни респираторни болести, САРС), промовише продирање алергена у зидове бронхијалног стабла и развој бронхијалне опструкције. Често поновљени опструктивни бронхитис може постати механизам окидача за бронхијалну астму.
  7. Индивидуална преосјетљивост само на заразне алергене узрокује развој не-атопичне бронхијалне астме.
  8. Фактори физичког утицаја на тело (прегревање, хипотермија, физичка активност, изненадне промене у времену са променама атмосферског притиска) могу изазвати напад гушења.
  9. Астма може бити последица психоемотионалног стреса детета (стрес, страх, стални скандали у породици, сукоби у школи итд.). Посебан облик болести је "аспирин" астма: напад гушења се јавља након употребе аспирина (ацетилсалицилна киселина). Сама дрога није алерген. Када се користе, активне биолошке супстанце се ослобађају, узрокују спазму бронхија.

Патогенеза

БА је алергијска реакција. Свака алергијска реакција обухвата три фазе развоја:

  1. Имунолошки (АХ и АТ састанак)
  2. патохемијски (дегранулација ТК, погоршање запаљенских медијатора)
  3. патофизиолошке (клиничке манифестације)

Медијатори упале повећавају пропустљивост зидова алвеола, што доводи до едема; дјеловати на ММЦ бронхија, што доводи до бронхоспазма.

Клиника за бронхијалну астму

- Синдром бронхообструктсии - повреда бронхијалне пролазности, појаву пискања, бучног дисања. Често развијају кашаљ са нископродуктивношћу. У тешком току, развој напади гушења, што је праћено повлачењем усклађених места у грудима, учешће помоћних мишића у делу дисања. У физичком прегледу, сувог звиждаваца се изучавају. Деца млађих често су често саслушавана и различита влажност. Када се удари појављују кутијани тон звука преко плућа. За озбиљну опструкцију, бучну издаху, повећање респираторне брзине, развој умора у респираторним мишићима и смањење Па

- може бити синдром респираторне инсуфицијенције.

Дијагноза бронхијалне астме

  • алергијска анамнеза
  • клинички подаци
  • УАЦ - еозинофилија
  • Анализа спутума је обавезна. Обично је спутум слузан, без мириса, понекад са додатком гњуса. У тешким нападима, спутум може садржати додатак крви. У анализи спутума постоје многи еозинофили, кристали Цхарцот-Леиден, спирале Курсхмана, али они нису апсолутно специфичан знак бронхијалне астме. Код израженог инфламаторног процеса у спутуму многи неутрофилни леукоцити, бактерије.
  • имунограм (откривање Иг Е)
  • спирометрија (процените функцију спољашњег дисања)
  • рентгенски ОГЦ (надимање емфизема)
  • пикфлумметрија (при откривању степена опструкције)

Диф.Диагностицс

  • страно тело
  • опструктивни бронхитис
  • конгениталне малформације
  • тумори
  • ПЕ
  • пнеумонија

Третман

За почетак, поставите алерген (провокативни фактор) и потпуно искључите било који контакт детета са њим:

  • редовно водити мокро чишћење просторија (ако је потребно са агенсима за убијање);
  • При чишћењу користите усисивач са филтером за воду;
  • користите ваздушна средства за филтрирање ваздуха;
  • купити за дечје јастуке и ћебад с хипоалергичним синтетичким филерима;
  • Искључи игре са меким играчкама;
  • ставити књиге у стаклене ормаре;
  • уклонити вишак меког намештаја и неопходно да покрије платну без гомиле;
  • у случају значајног загађења ваздуха, мијења мјесто пребивалишта; у
  • Током цветања биљке изазивању нападе астме да се минимизира детета излагање свежем ваздуху - само увече, после роса или после кише;
  • виси посебну мрежу на прозорима;
  • са "физичким напором астме" за значајно смањење оптерећења, укључујући скакање и трчање;
  • са "аспиринском" астмом, искључују употребу лекова који изазивају напад.

Лекови бронхијалне астме

подељена је у две групе: симптоматско лечење (заустављање напада гушења) и основна терапија.

Најефикасније средство базичне терапије тренутно су инхалирани глукокортикостероиди (ИГК)

Купање астме

б2-адреномиметици

  • краткотрајно деловање (салбутамол, фенотерол)
  • дуготрајно деловање (салматерол, форматол).

Кроз небулизатор беротек, беродуал, атровент.

Метилксантини

Употреба теофилина за лечење астме код деце је проблематична због могућих тешких брзих појава (срчане аритмије, смрти) и одложених (поремећајно понашање, проблеми учења итд.) Нежељени ефекти.

Антихолинергични лекови

Анти-холинергични лекови (ипратропиум бромид) када се користе сами или у комбинацији са другим бронходилататорима (углавном бета-2 агонисти) су приказани за лечење бронхоспазма повезаног са астмом. Међутим, лекови ове групе ради праћења тока астме у педијатријској пракси су изузетно ограничени.

ГЦС - будисамид (пулмицорт)

Суочавање са нападом бронхијалне астме

Када тешки напад на астму препоручује се употреба инхалација β2-краткотрајним адреномиметиком (салбутамол, фенотерол). Током инхалације треба успорити инхалацију, након чега следи одлагање од 2 до 3 секунде. Доза се поставља појединачно, обично 1-2 удисаја за купање. Током дана препоручује се употреба β2-адреномиметички краткотрајно деловање не више од 4 пута. Високе дозе могу изазвати озбиљне компликације. Велика потражња за β2-краткотрајна адреномиметика служи као индикатор погоршања астме и неадекватност анти-астматичне терапије.

Код озбиљног погоршања

ГЦС: преднисолон 30-60 мг ИВ, затим перос.

3. Салбутамол или ипратропиум бромид + фенотерол путем инхалатора.

4. Аминофилин (еупилин) ИВ полако ако пацијент не прими препарате теофилина пероса.

5. Даљи третман се одвија у болници.

Бронхијална астма код деце. Клиника. Дијагностика. Принципи лечења.

Бронхијална астма - алергијска болест која се заснива на хроничном запаљеном процесу у дисајним путевима и хиперреактивности бронхија на ефекте различитих стимулуса.

Болест се карактерише рецидивним епизодама бронхијалне опструкције, делимично или потпуно реверзибилне, праћене пароксизмалним кашљем, писком и осећањем сужења у грудима.

Преваленца бронхијалне астме међу дјецом варира од 1,5 до 8-10% у различитим земљама. Неусаглашености између званичне статистике о промету и резултатима епидемиолошких студија повезана су са хиподијагнозом бронхијалне астме у различитим старосним групама. Болест може почети у било којој доби. У 50% болесне дјеце, симптоми се развијају за 2 године, у 80% - према школској доби.

Садашње повећање преваленције бронхијалне астме у свим старосним групама је последица следећих фактора.

Етиологија и патогенеза

Развој бронхијалне астме код деце је због генетске предиспозиције и фактора животне средине. Постоје три главне групе фактора који доприносе развоју болести.

Сензитизацију респираторног тракта узрокују инхалацијски алергени (домаћи, епидермални, гљивични, полен). Један од извора алергена је домаћа животиња (пљувачка, секрета, вуна, хорни вага, обрушени епител). Полен бронхијална астма изазивају алергени цветања дрвећа, грмља, трава. Код неке деце, напади астме могу бити узроковани различитим лековима (на примјер, антибиотици, посебно пеницилин, сулфонамиди, витамини, ацетилсалицилна киселина). Улога сензибилизације на индустријске алергене је несумњиво важна. Уз директно излагање респираторним органима, техногено загађење ваздуха може повећати имуногеност полена и других алергена. Често, први фактор који изазива опструктивни синдром је САРС (параинфлуенца, инфекције респираторног синцијалног и риновируса, инфлуенца итд.). У последњих неколико година забележена је улога кламидије и микоплазмалне инфекције.

Код деце, бронхијална астма је манифестација атопије и последица је наследне предиспозиције на прекомерну производњу ИгЕ. Хронични инфламаторни процес и кршење регулације бронхијалног тонуса развијају се под утицајем различитих медијатора. Њихово ослобађање од мастоцита које активира ИгЕ доводи до развоја непосредног и одложеног бронхоспазма. Кључну улогу у сензибилизацији тела играју ЦД4 + Т-лимфоцити. Под утицајем алергијских стимулуса, активације и пролиферације Тх2-субпопулације ЦД-а4 + Т-лимфоцити са накнадним ослобађањем цитокина (интерлеукин-4, интерлеукин-6, интерлеукин-10, интерлеукин-13), индукујући хиперпродукцију општих и специфичних ИгЕ. Други се формирају под утицајем различитих инхалационих алергена вањског окружења. Поновљено испорука алергена доводи до ослобађања преформираним медијатора ћелија и развоја алергијског одговора, манифестује бронхијалне опструкције и напад астме. Бронхијална опструкција долази током напада астме, - резултат акумулације спазма глатких мишића великим и малим бронхија, бронхијалног зида едема, акумулацију мукуса у лумен инфилтрације ћелија дисајног субмукози и задебљање базалне мембране. У вези са присуством хиперреактивности, бубрежна астма може се јавити под утицајем алергијских и неалергијских фактора.

Клиничка слика астме код деце

Главни симптоми напада астме - краткоћа даха, осјећајући кратког даха, кијавица, кашаљ пароксизмалном уз искашљавање вискозног провидног (спутум полази хард), експираторни диспнеја, отицање груди, у најтежим случајевима - Гасп. Код деце еквивалената напад астме могу бити епизоде ​​кашаљ ноћу или у раним јутарњим сатима, од којих се дете пробуди, као продужене поновно опструктивни синдром са позитивним ефектом бронходилататорима. Бронхијална астма код деце често се комбинује са алергијским ринитисом (сезонским или током целе године) и атопијским дерматитисом.

Треба имати на уму да приликом испитивања пацијента не сме бити никаквих аускултативних промјена. Изван напада, уз мирно дисање, пискање се чује само у малом делу пацијената.

Тешка напад је праћено тешким отежаним дисањем (дете једва говори, не могу да једем) са НПВ више од 50 минути (преко 40 минута код деце преко 5 година), откуцаја срца преко 140 по минути (више од 120 у минути после 5 година), парадоксални пулс, учешће помоћних мишића у чину дисање (код одојчади еквивалент учешће помоћних мишића - назално Фларинг током инхалације). Положај дјетета у вријеме напада астме је присиљен (ортопнеј, невољност да лаже). Забележите оток цервикалних вена. Поклопци коже су бледи, могућа су цијаноза назолабијалног троугла и акроцианосис. Аускултација открива звиждање суве Ралес у свим областима плућа, код одојчади су често мешовите мокри тешко дисање (такозвани "мокри астма"). Максимална волуметрична брзина излаза (ПИЦ) је мања од 50% старосне норме. Знаци који угрожавају живот укључују цијанозу, слабљење дисања или "неми" плућа, ПИЦ мање од 35%.

Озбиљност астме (благо, умерено, тешко) се процењује на основу клиничких симптома, учесталости напада астме, потребе за бронходилататорима и објективне процене проходности дисајних путева.

Клиничка класификација бронхијалне астме

Резиме на тему: "Бронхијална астма код деце"

Завршено: студент 6. године, група ПО-08/2

Новозхонова Мариа Алексеевна

Наставник: цмс Манзхосова Р.П.

Садржај

Аге инволутион оф бронцхиал астхма ин цхилдрен.............9

Патоморфологија бронхијалне астме.........................................14

Лабораторијско и инструментално истраживање...................18

Диференцијална дијагностика................................................. 26тх

Главни правци терапије...........................................27

Принципи основне терапије......................................................32

Карактеристике терапије егзацербације бронхијалне астме

на позадини акутних респираторних инфекција............................... 33

Шема диспанзерног посматрања деце од којих пате

бронхијална астма (у облику 030 / и)......................................... 34

Вакцинација код деце са бронхијалном астмом................35

Наређење "о усвајању стандарда медицинског

Листа коришћене литературе............................................... 43

Бронхијална астма је хитан проблем педијатрије и клиничке медицине уопште. Болест, почевши од дјеце, често се наставља у одраслом добу. Бронхијална астма код деце доводи до смањења квалитета живота, може изазвати инвалидност, а понекад и драматичне исходе.

Бронхијална астма - болест која се базира на хроничне алергијске упале бронхија пратњи њиховог хиперреактивности и понављају напади даха или недостатак даха као резултат широке бронхијалне опструкције узроковане бронхоконстрикције, хиперсекрецију слузи, бронхијалне зида едема. Бронхијална опструкција (под утицајем третмана или спонтано) је реверзибилна.

Преваленца у региону Уљановск за 2007

У контексту повећања укупне учесталости деце, остаје константно висока стопа инциденције респираторних болести. У структури укупне инциденције дјеце болести респираторних болести већ дуго година заузимају прво место. Већина респираторних болести су АРВИ, АРИ.

Табела 1. Преваленца респираторних обољења код деце у Уљановском региону у динамици 2003-2007. (на 100.000 деце деце)

Болести респираторног система, укупно

Хронични фарингитис, назофаритис, синуситис

Хронична обољења тонзила и аденоида

Алергијски ринитис (поллиноза)

Бронхитис је хроничан и неодређен, емфизем

Остала хронична опструктивна плућна болест, бронхиектатска болест

Друге респираторне болести

Табела 2. Примарна (ново дијагностикована) инциденција респираторних обољења код деце у Уљановском региону у динамици 2003-2007. (на 100.000 деце деце)

Болести респираторног система, укупно

Хронични фарингитис, назофаритис, синуситис

Хронична обољења тонзила и аденоида

Алергијски ринитис (поллиноза)

Бронхитис је хроничан и неодређен, емфизем

Остала хронична опструктивна плућна болест, бронхиектатска болест

Друге респираторне болести

Анализа статистичких извештаја указује на повећање учесталости деце која живе у региону Уљановска, бронхијалне астме, алергијског ринитиса (поллиноза), хроничног бронхитиса.

У структури инвалидности код деце респираторних болести у последњих неколико година стално заузимају шесто место и да 13,2-13,4%. Висок проценат деце са инвалидитетом које пате од респираторних болести, Цхердаклински (27.8%), ИНЗА (27.1%), Базарносизганском (21,4%) регионима, у неким подручјима проценат деце са сметњама у развоју на респираторне болести је веома низкии- Новомаликлински-0, Сенгилеевскиј-0, Баришскиј-3,2%.

На бронхијалној астми чине 97-99% особа са инвалидитетом.

Према медицинској статистици од 1. јануара 2007. године, 10% деце са бронхијалном астмом има инвалидитет.

Бронхијална астма - хронично стање које може довести до значајних ограничења у физичким, емоционалним и социјалним аспектима живота пацијената може ометати стручно усавршавање. Емоционални фактори и социјална ограничења могу бити важнији од неадекватно контролисаних симптома. Неадекватна медицинска помоћ може отежати ове потешкоће. Многи пацијенти са бронхијалном астмом не разумеју у потпуности утицај болести на њихов друштвени живот и тврде да воде "нормалним" начином живота. То је због чињенице да је концепт "нормалности", вероватно на основу промена и ограничења која су већ уграђене у њиховом начину живота, или резултат маскирање тих ограничења, жеља да се живи "као и сви остали". Показало се да плућа бронхијална астма има нешто негативно утиче на квалитет живота деце, које у великој мери одређује што има болести. Средње астма намеће ограничења на физичком функционисању деце, што доводи до ограничења породице активности и негативан утицај на емоционално стање родитеља. Истовремено, психосоцијални статус пацијената је практично исти као и код вршњака, изузев ниже самопоштовања. Тешка астма има значајан негативан утицај на физичке и психосоцијалне компонентама квалитета живота, са највећом одступања од просека у вредности забележених за индикаторе карактеришу физичке статус активности деце и породице. Ово указује на потребу за праћење квалитета живота код деце са тешком астмом, а у процени динамичке перформансе при умереној форми патологије да се фокусирају на параметрима који карактеришу физички статус и самопоштовање који вам омогућава да користите краћи упитник. Праћење квалитета живота код деце са благим астмом није од клиничког значаја. Показано је да на квалитет живота деце утичу пол, године детета, као и старосна доб, стручно запошљавање, образовање, породични статус родитеља. Од карактеристика болести на квалитет живота утицао на озбиљност и трајање астме, недостатак контроле терапије у зависности од озбиљности. ИЦАР пројекта резултати су показали да је позитиван ефекат анти-инфламаторне терапије кортикостероидима (ИЦС) има позитиван утицај на квалитет живота деце са умереном и тешком астмом и њихових родитеља, нарочито изражен са комбинованом терапијом са инхалационим гликокортикостероида са п2-агониста дугог дејства. Студија квалитета живота може препоручити у свакодневној пракси за професионалце који су укључени у лечењу астме, као средство за процену ефикасности анти-астме терапије, и праћење деце са бронхијалне астме.

Популарно О Алергијама