Московска медицинска академија. И.М. Сецхенова

Датум рођења: 1939

Професија: у пензији (инжењер)

Датум адресе одељења: 18.02.08

Дијагноза при пријему: хронични политисни ринозитис

Жалбе: пацијент се пожали на тешкоће у носном дисању, дисању кроз уста, честим кијању, сувим устима и одвојеним од носне шупљине зелене слузокоже.

Анамнеза морби: појављивање полипа мучи пацијента од 1981. Процес се наставља са периодичним погоршањима и ремијацијама. Пацијент је претрпио више од 10 полипектомија и максиларни синуситис. Отишао сам на клинику у планирано наређење да изведем полипатију.

Анамнеза витае: у детињству је порасла и развијала се нормално, није се разликовала од вршњака у физичкој и интелектуалној сфери. Он негира професионалну штетност. Истовремене болести: уролитијаза, кила, артеријска хипертензија, бронхијална астма (око 10 година), мождани удар (1983).

Алергијска анамнеза: осетљивост на аспирин (изазива бронхијалну астму).

Статус праесенс: Устав је нормостен, стање пацијента је задовољавајуће, ситуација је активна. Тежина 75 кг, висина 178 цм. Кожа је бледа, нема осипа. Боја видљиве слузокоже је нормална (језик је прекривен жућкастим премазом). Еластичност коже у нормалним границама. Периферни лимфни чворови нису увећани (паротидни, субмандибуларни, цервикални, југуларни, супраклавикуларни, аксиларни, улнарни, ингвинални). Вирчков метастаз није одређен. Штитна жлезда није увећана, са палпацијом меканом и безболном. Торакалне жлезде су добро развијене, нема бактерија из брадавица, на палпацији није пронађен никакав доказ о формирању тумора.

Нос: са спољашњим прегледом нема видљивих абнормалности, палпација носа и параназалних синуса је безболна. Предња риноскопија: носни концха бледи, едематозни, септум благо закривљени, полипи видљиви. Постериорна Риноскопија: жућкасто сиве формације се виде у области полигона хоан. Насално дисање је тешко билатерално. Фарингеални крајници, уста слушних цеви - без патологије.

Пхаринк: Оропхарингосцопи: орална мукоза је ружичаста, без видљивих недостатака. Меке палате, палатински луци и крајници нису увећани, нормална боја и конзистенција, лукуне су чисте, без плака.

Ларинкс: глас се није променило, гркљан креће у чин гутања, мобиле, безболна на палпацији. Индиректно ларингосцопи: аритеноид хрскавице, мезхцхерпаловидное простор цхерпалонадгортанние набори, вестибуларна и вокални набори су нормални, не крваве, симетрична покрет.

Уши: десни и леви уши без патологије, мастоидни процеси се не мењају. Ширина спољашњег звучног канала је у норми, тимпанијска мембрана се не мења. Одвојиви је одсутан. Полипи, гранулације и друге промене се не поштују. Отоскопија: без патологије.

Аудитни пасош: норма.

Аудиторни анализатор: саслушање није прекинуто.

Вестибулометрија: отпорна на узорке Ромбера, прсте и прсте прста су негативна, вртоглавица је одсутна. Тест адиадохокинезе је негативан.

Стање вестибуларног анализатора: нормално.

1. генерални тест крви

2. општа анализа урина

4. крв на РВ, ХИВ, ХЦВ, ХбсАг

5. крв на крвној групи и Рх-фактор

6. Радиографија плућа, пројекција носача пантографа главе

7. Терапевтске консултације (пре операције)

Радиографија: уочени блокади у пројекцији максиларних синуса (насо-пеликуларна пројекција).

Дијагноза: Хронични полиозни ринозитис у акутној фази.

Оправданост дијагнозе: пацијент се пожали на тешкоће дисања кроз обе половине носа, изливање из носне шупљине. Такође у анамнези - од 1981. године полипозни ринозитис, који се јавља са периодима привременог погоршања и ремисије. Пренела је више од 10 полипотомија и гаиморотоми. Инспекција ЕНТ на којој је потврдио присуство носни полипи, као радиографију података (спецклед сенчење у носу и синусима) сугерише хронични полипоус риносинуите.

Диференцијална дијагноза: ринитис, синитис

Симпле хронични ринитис најчешће секундарне, као резултат продужено или поновљено акутног ринитиса изазвало дуготрајан штетних спољних фактора (нпр остати у хладним или врелој атмосфери, хлађење удаљене делове тела, ефекат прашине различитих физичко-хемијским својствима, иритацијом носне слузнице пурулентним тајна, која долази од параназалних синуса). Симптоми хроничног ринитиса. Пацијенти се жале на тешкоће у носном дисању и опкољеној слузи. Ови симптоми проузроковани блокадом набрекли назалне мукозе или хиперпластичне течности ткива и прекомерне продукције, лучењем мукозних жлезда и гоблет ћелије. Због опструкције олфакторног јаза, појављују се хипозмија и чак аносмија (аносмиа мецханица). Са хиперпластичном цатаррхом због компресије лимфних пукотина, везивно ткиво поремећа размену лимфе у шупљини лобање и носне шупљине. Као резултат, почиње лимфна дренажа из лобањске шупљине, често праћена главобољама. Овај симптом, заузврат, узрокује поремећај сна, инвалидност и развој прекомерног замора.

Гаси дисање кроз нос и његова замјена букално води ремећења вентилационог функције Еустахијеве тубе, праћено смањењем слуха, као болести ждрела, гркљана, трахеје и бронхија.

Етиолошки фактор хроничне упале гнојних од параназалних синуса најчешће неочврснут акутни и субакутни процеса. У великом броју случајева, хронично упалу једног синуса се шири на друге синусе. Тешке повреде фацијалног скелета, продужено излагање страних тела у синусима или у непосредној близини њима, као и заразних гранулома и тумора параназалних синуса, обично праћене су хроничним ТХЕМ запаљењем. Фактори који доприносе развоју хроничне емпијем укључују штетне анатомске карактеристике рупица и канале параназалних синуса. Као што је познато, природни отвор максиларног синуса налази се у горњем делу њеног медијалног зида. Темпоро-назални пролаз је често уска, Увек, отвори роштиља лавиринта и главни синуса врло често сужене смањењем лумена средњем и горњем носне пролазе због претерано развијен Булла етхмоидалис и притиском на средину и горње шкољке савијен нос носне преграде.

Сви ови фактори, који ометају одлив секрета од синуса, доприносе транзицији акутних и субакутних процеса у хроничне. Транзиција акутних процеса у хроничности такође доприноси инфериорности слузнице мембране синуса. У таквим случајевима, процес није ограничен на синуса или чак једне партије, а утиче на све празнине са обе стране (пансинуит) разликује тром курс, тешко терапијских ефеката.

Са хроничном запаљеношћу, болест траје дуго, често без уобичајених појава и главобоље. Пацијенти пријављују инвалидитет; гнојни пражњења због развоја анаероба су непријатног мириса, због чега је субјективан цацосмиа, и зато хиперплазија и слузокоже полипи формирање јавља носне отежано дисање па чак и потпуно гашење.

1.Х1 блокатори: Фармаколошка акција- антиалергични, антихистамински, антихолинергични, седативни, хипнотици, спазмолитички. Блокира хистамин Х1-рецептори и м-холинергични рецептори. Смањити спазмогени ефекат хистамина на глатке мишиће бронхија и црева, смањити његов хипотензивни ефекат и утицати на пропусност крвних судова. Спречава развој и олакшава курс алергијске реакције непосредног типа. Има антипруритску, седативну и хипнотичку акцију. Има умерену периферну антихолинергичну и спазмолитичку активност. Када се потпуно попије и брзо апсорбује. Концентрација у крви достиже максимум у року од 2 сата и остаје на терапијском нивоу 4-6 сати. Уједначено је распоређена у телу, продире кроз БББ. Метаболизира се у јетри, излучује се бубрезима и цревима.

Рп.: Цларитини 0.01

Д.т.д. Н. 7 у табулеттису

С. Узимајте 1 таблет 1 пут дневно.

2. Ласерска полипотомија носне шупљине

Хируршко уклањање полипа носне шупљине помоћу ласера ​​под контролом ендоскопа омогућава и операцију пацијената са истовременом бронхијалном астмом. Полип је уништен у пределу ногу, након чега се полип слободно извлачи из носне шупљице пинцетом, делимично полипозно ткиво се испарава, делимично коагулише. Операција се одвија у фазама са интервалом од 10 дана на позадини преоперативне припреме и постоперативног третмана. За лечење, Рг снимак параназалних синуса, неопходан је клинички тест крви + коагулабилност.

Двострани полипозно-гнојни риносинуситис

Позадина развоја и опште карактеристике полипозно-пурулентног риносинуситиса, фактора ризика и преваленције. Принципи дијагностике болести, карактеристичне анализе и студије. Развој режима лечења и прогноза за опоравак.

Главна болест: Двострани полипозно-гнојни риносинуситис

дијагноза полиозе риносинуситиса

1. Примарни преглед пацијента по пријему

Жалбе о стању ЕНТ-оганова: на назално загушење, присуство гнојног испуштања из носне шупљине

Жалбе о стању других органа и система: у пролећном и летњем времену постоје напади гушења, краткотрајни удах, кашаљ са оскудним слузокожом.

Анамнеза садашње болести је субјективна: забринутост за носне загушење током 8 година; 2008. године извршена је билатерална полипхетмоидотомија; годину дана касније, поново се појављује загушење назалне линије; било је муцног бијелог пражњења из носа. Обрађен је помоћу прања носа помоћу Ацвалол раствора, Ксимелин спреја, Кетотифен таблета.

Анамнеза ове болести је објективна: 2008 - билатерална полипхетмоидотомија; МРИ 20.01.2011 - синуси и ћелије процеса мастоид темпоралног кости правилно развијени, максиларног и фронталних синуса на позадини згуснутог слузи испуњен течним садржајем, задебљана мукозне ћелије неког треллисед лавиринту, Мало филера мукозних главних синусима, симптоми акутног рхиносинуситис; МР из 20/10/2014 - једнострани хроничне пансинуситис (гнојни полипоидно?).

Анамнеза живота: деда, тетка, нећака, унука - бронхијална астма; туберкулоза, хепатитис, венеричне болести, ХИВ сама по себи и блиски сродници поричу; хроничне болести - бронхијална астма; хирургија и траума су ускраћени; услови живота - живи у удобној кући, услови рада - на ранијем месту није било професионалних опасности.

Алергијска анамнеза: бронхијална астма; алергија на ацетилсалицилну киселину, полен биљака, вуна домаћих животиња; Поводом бронхијалне астме третирана је у болници, примљена је лијечење глукокортикостероида (преднизолон).

2. Садашње стање пацијента (Статус Праесенс)

Опште стање умјерене тежине. Ситуација је активна. Свест је јасна. Кретање је бесплатно. Израз лица је миран. Понашање је мирно. Уставни тип је нормостеничан. На лицу места, у времену и ситуацији се води. Снага је нормална. Кожа покрива нормалне боје и влагу, ожиљке, пигментацију, осип, хематоме су одсутни. Шупљина уста без патологије: гумице чврсто ухвате зубне зубе, бледо ружичасте, компактне, не крварите приликом додира; у језику благо сиво-бијело премазивање, влажно; Чврсто небо је равног облика, прекривено непромењеном слузокожом. Периферни лимфни чворови нису палпабилни. Промене се примећују на делу респираторног система: ударачки звук са благим боки тинтом, аускултаторно - везикуларно дисање, звукови дисања са стране се не слушају.

3. Подаци објективног прегледа ЕНТ органа

Нос и паранасални синуси (предња риноскопија): спољашњи нос регуларног облика; палпација на тачкама пројекције параназалних синуса је безболна; вестибуле нос су прекривене неизмењеном кожом с финим длакама; слузасто бледо розе, отечено; општи носни пролази сужени због едема слузокоже; у обе половине носа глатко, сиво, не крварење, мобилно када додирује полипе; септум нос је благо закривљен у оба смера; дефинира бледо жуто пражњење у средини и доње носне пролазе; њено дисање је тешко; осећај мириса је ослабљен.

Оропхаринк (месопхарингеалпи): слузница мокра, розе, сјајна; палатински луки се не мењају; палатине крајолици изнад руку, глатке, лаконе нису проширене, одвојене од празних лукуна.

Насопхаринк (епипхарингоскопија): лук назофаринкса куполасте форме, прекривен је неизмијењеном слузокожом; уста слушних цеви су слободне, у лумну десног хоана налази се полипозно ткиво.

Хортофарингеал (хипофарингоскопија): синуси у облику крушке су симетрични, страни тело одсутно, језички тонзил није промењен, функција гутања није прекинута.

Ларингекс и грла: са спољашњим испитивањем и палпацијом ларинкс скелет не постоје патолошке промене; Епиглоттис има изглед развијеног латице розе боје; вокални зглоби су сиви, симетрични фонација, потпуно затворени; глас је јасан, гласан, одговара узрасту и полу; дисање није тешко.

Ухо: уши правилног облика, мастоидни поступак прекривен непромењеном кожом, палпација безболна;

Отосцопи: спољашњег слушног меатус широк, на својим зидовима у хрскавица одељења грудве су сумпор бубне опне бисер сиве боје са свих 5 са ​​идентификационим тачкама (напред и назад набора, кратко руком, ручицу чекић и светлости рефлекса).

Рхинозауситис полигона - десна страна - медицинска историја

Алтаи Стате Медицал Университи.

Руководилац одељења: Професор, МД. Кхрусталева Е.В.

Наставник: ванредни професор, Пх.Д. Тимошенски В.И.

Дијагноза је клиничка: десни-полиозни ринозитис

Кустос: студент 413 групе

Година рођења: 25. април 1955.

Место становања: Барнаул...

Датум пријема: 26. фебруар 2008.

Дијагноза: парвовозхни полипосис рхиносисуситис.

Пацијент се пожали на длачице у носу, на смањење осећаја мириса, на млазни нос.

Испитаник сматра да је болестан 2001. године, када је након хипотермије дошло до снажног млијеченог носа, назалне конгестије, смањења мириса. Самостално је третиран санорином, адринолом. Након тога, погоршање је настало сваке године у зими. Пре две недеље пацијент је почео да примећује константну длачину у носу, тешкоће дисања, млак нос, недостатак мириса. 25. фебруара сам отишао у поликлинику, одакле су ме послали на Одјељење за отоларингологију.

Пацијент је рођен 25. априла 1955. у Барнаулу. Прво дете у породици. Завршио је 10. разред средње школе, затим Грађевински институт. Радио је као градитељ. Социјални и животни услови живота су задовољавајући, храна је редовна, уравнотежена. Наследност није оптерећена, нема наследних болести.

Пребачен болест: старост од 12 марака нос повреда, као резултат, како је рекао, дошло је до девијације носне преграде. За 22 године - шрапнелова рана доње ноге. Алергијске реакције нису присутне, алергијска анамнеза није оптерећена. Није било трансфузија крви.

Присуство туберкулозе, менталних, венеричних болести и сродника пориче.

Лоше навике: пуше од 22 године.

Нос и паранасални синуси: споља постоји блага деформација у пределу задње стране носа, пројекциона површина на лицу зидова фронталног и максиларног синуса се не мења. Палпација предњих и доњих зидова предњих синуса, излазних места прве и друге гране тригеминалног нерва, предњи зидови максиларних синуса су безболни, нема отока.

Ноцовое дах док проверу слом вуне, без права на левом умерено тешком смањене олфацтион. На предњој страни носа предсобље пиноскопии бесплатно, њени зидови су прекривени длаком. Парво носни полип наравно има беличасте боје са провидним судова, носне преграде у задњем делу закривљен у десно, слузнице носа хиперемична, влажан; шкољке су умерено отечене; Одвојено у носним пролазима од лажног карактера.

Када је палпација субмаксиларна, аксиларни лимфни чворови су палпирани као појединачни, пречника 4-5 милиметара округлог облика, густо еластична конзистенција, мобилна, безболна. Кожа преко њих се не мења. Подрумски, параназални, субклавски, субклавијски лимфни чворови нису палпабилни.

Орална шупљина. Уста се отварају слободно, мукозне мембране у устима, чисте гриње, мокро. Нема патолошких промена на мукозним мембранама. Језик је влажан, није покривен, пупољци су добро изражени. Жваке су јаке, без преклапања, не крварити, чврсто се уклапају у врат зуба. Зуби су отпорни на омекшавање, зубни зуби се не мењају.

Начелник одељења је Садовски ВИ.

Наставник - помоћник Чернисх А.В.

Историја случаја

Патиент: Шалагин Виктор Иванович, 12.10.1957.

Датум пријема: 19.05.04.

Клиничка дијагноза: егзацербација хроничног полипозно - гнојног полисинуситиса

Компликације: Акутни гнојни антриж.

Пратећа: закривљеност носног септума.

Кустоси: Студент ИВ / 17

Гомел, 2004.

Пуно име: Виктор Шалагин

Старост: 12/10/1957)

Адреса: Цхецхерск, ул. Сељак 10-66

Датум пријема: 19.05.04.

Прелиминарна дијагноза: Хронична. полипозни синуситис

Клиничка дијагноза: егзацербација хроничног полипозно - гнојног полисинуситиса

Патиент,.: Схалагин Виктор Иванович, 47 година., на испитивању се жале на краткотрајност носног дисања, умерено гнојно испуштање из носа, општа слабост, слабост.

ИСТОРИЈА РАЗВОЈА БОЛЕСТИ.

Предмет се сматра болесним око 10 година. 11.05.04. било лоша хладна уз обилату мукозне пражњење, краткоћа носне дисања, кашаљ, дошло је до повећања телесне температуре 37.9 0 Ц. пацијенти су били само третман са аспирин катарална болестима ампиокс, дозвољавајући пацијенту да смањи температуру, али кијавица и кашаљ и даље остало. Маи 19 било болови у правим чело гребена, остали компликовани дисање кроз нос, дошло је до благог маца - гнојни секрет из носа, телесна температура и даље повишена, и стога апеловао на клинику, где је постављена дијагноза погоршање хроничне Супуративни полипоидни синуситис и послат на лечење у ЕНТ-клиници. комплекс терапија, након чега је стање пацијента спроведена у одељењу ОРЛ је побољшана: бол постао блажи, температура је пала.

ИСТОРИЈА ЖИВОТА ПАЦИЈЕНТА.

Према предмету, он је патио од хроничног синузитиса 10 година. Пацијент бележи константно отежано уједначено носно дисање са обе стране. Није извршено никакво лечење.

Од пренетих болести, такође је забележио прехладе, у доби од 6 година преболио је десну страну фокусне пнеумоније.

Операција је обављена пре 7 година о уклањању полипа носу.

Не пуши. Алкохолизација пориче.

Алергијске реакције не примећују, алергијска анамнеза није оптерећена.

Присуство туберкулозе, хепатитиса, менталних, венеричних болести у себи и рођацима пориче.

ПРЕТЊЕ СТАЊЕ ПАЦИЈЕНТА.

Опште стање пацијента је задовољавајуће, свест је јасна, позиција је активна. Израз лица је миран, без болних манифестација. Свест је јасна, одговара на адекватан начин. Ниво менталног развоја одговара старосној доби. Поремећаји говора нису примећени. Нормални вид, очи без патолошких промена и пражњења.

Устав је тачан, нормостеничан. Висина 174 центиметра, тежина 68 килограма. Подкутани слој масти се развија умерено, дебљина фолда испод шпапуле је 1 центиметар. Едем, пастоза, нежност у палпацији, црепитација је одсутна.

Кожа је бледа ружичаста. Депигментација, кожни осип, крварење, чиреви, чиреви, расе притиска, ожиљци, гребање одсутно. Температура тела на додир је равномерна у свим деловима тела. Видљиви тумори су одсутни. Садржај влаге на кожи је умерен, нема пилинга. Сачувана је еластичност коже и тургора. Нокти и коса се не мењају. Коза коже је чиста.

Облик врата је нормалан, његови контуре су равномерни. Штитна жлезда није визуелно одређена.

Брзина дисања је 16 минута, респираторни покрети су ритмички, средње дубине, обе половине су грубо укључене у чин дисања. Превладава мјешовити тип респирације.

Са компаративном перкусијом на целој површини плућа одређен је јасан плућни звук. Са аускултацијом плућа, везикуларно дисање се одређује са обе стране, у горњем делу интерлобуларног простора чује се ларинго-трахеално дисање до нивоа ИВ прсног пршљена. Нежељене дисајне буке: пискање, црепитација, бука плеуралног трења се не слушају.

Цардиац импулс, испупчен у прекордијалном, ретростерналних а епигастрични пулсирања не визуелно дефинисан. Палпација радиал артеријска пулс задовољавајући пуњење, исте у обе руке, симултано, Униформ, ритмичких, учесталост 70 од 1 минута, нормалан стреса, васкуларни зид је пулсног таласа се не може детектовати. Дефицит пулса.

Крвни притисак 120/80 мм Хг. Палпација апицал регион срца одређује притиском: низак, умерен сила, ширине 1,5 центиметара налази се у интеркосталног простора В 1,5 сантиметра према унутра од средине-цлавицулар линији и поклапа се истовремено са пулс радијалне артерије. Конфигурација и контуре срца без патологије.

Са аускултацијом број срчаних откуцаја одговара импулсу. Тонови срца су јасни: нису подијељени, нема додатних тонова; чиста: у свим 5 тачака слушања није присутан никакав шум. Шум трења перикарда је одсутан.

Када се испитује, абдомен је редовне величине, правилан облик, симетричан, у делу дисања једнако је укључен. Видљива перистализација, херниални избочини и експанзија подкожних вена абдомена нису одређени. Површинска палпација абдомена је безболна, мишићи нису напети. Када се излучи стомак, чули се слаби звуци перистализације црева у облику периода мртве трепере и трансфузије течности.

Јетра на позицијама која лежи на леђима и стоји није очитна. Перкутално доња ивица јетре дуж средње клавикалне линије је 1 цм испод ивице обалног лука.

Додатне патолошке формације у абдоминалној шупљини нису палпабилне. Знаци акумулације слободне течности у абдоминалној шупљини перкусионим методима нису одређени.

Лумбални регион се не мења када се гледа. Бубрези у леђном положају и положају нису опипљиви. Прољетна палпација у пројекцији бубрега и уретера, као и отпуштање струка у подручју КСИИ ребра су безболне са обе стране. Уз аускултацију, нема бучања преко реналних артерија.

ИНСПЕКЦИЈА ЕНТ-ОРГАНА.

Нос и паранасални синуси: спољне промене у облику спољашњег носа одсутан, пројекција простор на лицу зида фронталног и максиларних синуса се не мењају. Назални септум је закривљена на лево, у одељењу хрскавице, одељење кости. Палпација предњи и доњи зидови десној предњој синуса, Максиларни синуси предњи зид показала умерен бол, палпација на предњој и доњи зидови левом фронталном синуса, где су изашли И и ИИ гране тригеминалног нерва безболно отицање оффлине.

ХоцВаш задах приликом тестирања, распадање памучном десном и лијевом је умерено отежано, осећај мириса је умерено смањен (хипогосмија). Са предње синускопом носни део носа је слободан, носни септум је закривљен, назозна слузокожа умерено хиперемична, едематична, влажна; гранате нису увећане; Одвојено у носним пролазима слузокожастог карактера.

У палпацији субмаксиларни лимфни чворови су палпирани као сингле, пречника 4-5 милиметара округлог облика, густо еластична конзистенција, мобилна, безболна. Кожа преко њих се не мења. Цервикални, субклавски, аксиларни, лимфни чворови у лимфним жлездама нису палпабилни.

Орална шупљина. Уста се отварају слободно, мукозне мембране у устима, чисте гриње, мокро. Нема патолошких промена на мукозним мембранама. Језик је влажан, није покривен, пупољци су добро изражени. Жваке су јаке, без преклапања, не крварити, чврсто се уклапају у врат зуба. Зуби су отпорни на омекшавање, зубни зуби се не мењају.

Грло. Оропхаринк. Палатине лукове контуре добро, ружичасте боје, палатине крајолици унутар палатинског лука, лацунае нису дилатиране, нема никаквих абнормалних садржаја у лукунама. Површина тонзила је глатка. Постериорни зид фаринге је влажан, розе боје, а лимфне грануле су хипертрофне. Фарингеални рефлекс је очуван.

Насопхаринк. На задњем риноскопија носне трезору испуњен Муцо - гнојних садржаја, назофаринкса слузокоже умерено хиперемична, отечени, мокар, испуњен цхоанае маца - гнојни пражњења. Ушће слушног цеви добро диференциране, слободно.

Ларингопаринкс. Лингуални тонзил није увећан, а задњи и бочни зидови фаринге су ружичасти, влажни, синуси у облику крушке са добро отвореном фонацијом, лабаве, њихове ружичасте слузокоже.

Ларинкс. Дееп грлића материце, преларингеалние, претрацхеал лимфни чворови се не увећава. Ларинкс правилним обликом, пасивно покретна, симптом црунцх хрскавице изражена. Када ларингосцопи слузница епиглотис регион аритеноид хрскавице мезхцхерпаловидного простор и вестибуларни савија розе боје, влажан са глатком површином, вокал савија Пеарл Греи, епиглотис распоређен као латице, вокалне наборе током фонације симетрично покретних, потпуно затворена, када удисања глоттис широк, подскладоцхное простор. Звучан глас, слободно дисање.

Уши. Десно ухо. Звијер је тачан: облици, палпација мастоидног процеса, ухо и трагус су безболни. Вањски аудиториум је широк, који садржи умерену количину сумпора. Тимпаниц мембране (Мт) је боја са бисерним нијансама.

Лево уво. Анурикула праве форме, палпација мастоидног процеса, ухо и трагус су безболни. Вањски аудиториум је широк, који садржи умерену количину сумпора. Тимпаниц мембране (Мт) је боја са бисерним нијансама.

Шема истраживања и евидентирања резултата

функционална анализа аудиторног анализатора.

18 с Б (Н22ц) За 20 с

15 с К (Н17тхц) За 15 с

Легенда: АД - десно ухо; АС - лево уво; са. в. - субјективна бука; в. стр. - говор шапата; стр. стр. - Говорни говор; ф. стр. - фразеолошки говор; Б - ваздушна проводљивост; К-коштана проводљивост; Н - време трајања виљушке је нормално; Р је Ринне тест; В - Веберов тест; Сцх - Сцхвабацх тест, Ф - Федерици тест.

Комплетна крвна слика

РБЦ 5.04 · 10 12 ВБЦ 8.2 · 10 9 / Л

ХГБ 147 г / л Еозинофили 1

ХЦТ 38.5 Убодан 2

МЦВ 58.5 Сегментирани 69

МЦХ 32.4 лимфоцити 28

МЦХЦ 55.4 Моноцити 12

ПЛТ 165 · 10 9 Загушење крви 4 '

ПДВ-ЦВ 15,7 ЕСР 8 мм

Биокемијски тест крви

Глукоза 4,9 ммол / л

3. Општа анализа урина

Боја - светло жута Седимент:

Реакција - слабо киселе Епителне ћелије су појединачне у н / з

Број - 110,0 Леукоцити - 1-2 у н / з

Специфична тежина - није утврђено

4. На реентгенограму параназалних синуса утврђено је хомогено интензивно затамњење оба максиларног синуса. Оба максиларна синуса су субтотално затамњена. Ћелије одрезаних костију делимично су визуализоване само у горњим деловима. Предњи синуси су нехомогено затамњени, а леви углавном због зида мења. Носна шупљина је хетерогено интензивно затамњена. Насилни септум С је закривљен у облику.

05.20.04. Индикације за рад: присуство клиничких и радиолошких симптома ексацербације пацијента. синуситис је индикација за пункцију максиларних синуса. Прихваћен пацијент примљен.

Операција. Под локалном анестезијом Сол. Лидоцаини 10% је извршена пункција оба ВПЦ-а, добијена је велика количина гнојног садржаја. У синус је уведен 0,25 раствор цефазолина.

Током погоршања Мтс. синуситис наносе вазоконстриктора, физиотерапија и заједнички антибиотску терапију (повишен телесну температуру и интоксикације организма). У недостатку довољно брзог ефекта након прања дан или два убода са синусима и синуса увођење антибиотика и других анти-инфламаторних агенаса (диокидине, ектеритсид, пелоидин итд) Код деце, посебно млађе, акутни гнојни синуситис најбоље избегавати синусима убоди због своје мале запремине. Нанесите различите вазоконстрикторским капи за нос, који ће омогућити откривање синуса фистула са носа и најбољи одводњавање садржаја. Такви агенси укључују Напхтхизинум, галазолин, Отривин, ефедрин 1-3% раствора и друге. Инфусион продуце В пута дневно током 5 капи у сваку ноздрву или у пола (ат једностране процеса).

У првим данима болести приказује додељивање на подручју максиларног синуса УХФ или СХФ (микроталасној) свакодневно, свих сесија 8-12. Добар ефекат, посебно код деце, има топлу облоге на образ. Антибиотска терапија са пеницилином се врши чешће - (4000000 - 6000000 ком дневно) или пеницилин лека (ампицилин, оксацилина), али и други антибиотици (. Еритромицин, тетрациклин, итд) и лекови на бази сулфонамида (. Стрептоцид, сулфадимезин итд) обично дају добар терапијски ефекат. Од укупног парацетамола средство показано током повишеној температури, витамин. Пацијент треба да буде непокретан, а у тежим случајевима - у-пацијента лечењу. Лечење хроничног полисинусита треба да почне са елиминисање могућих узрока болести; за каснију употребу конзервативне терапије обично претходи радикалном операцијом. Треба имати у виду да је радикална синусна хирургија није довело до излечења, ако не елиминишу узроке болести. На пример, у случајевима када је запаљење пратњи полипоус процесом максиларног синуса у одсуству назалних полипа у синуса, се прво уклоњена из носни полипи, а затим је одржан конзервативно лечење синуса. Сврсисходност таквог тактику због чињенице да је само једна блокада за излучивање отварање синуси, па чак и само погоршање његовог одводњавање функцији онога што се дешава када се назална полипоза, је довољан разлог да изазове и одржавање упале у синуса. Различити облици хроничног полисинусита захтевају индивидуални приступ лечења. Типично, нон-акутна цоммон антибиотска терапија није приказано у егзацербације је додељен респективно осетљивост микрофлоре у комбинацији са другим терапеутским мерама.

Код хроничног мукопурулентне лечењу полисинусите треба да почне са употребом конзервативних техника, међу којима је најефикаснији прање пункција синус дезинфицијенсом раствори (фуратсиллина или калијум перманганата Раствор диоксидина ет ал.) И увођење у раствор синусне антибиотика на који се осетљиве микрофлора. Заједно са антибиотицима раствором, раствор ензима се уводи синуса, имајући протеолитичку активност (трипсина, Цхимотрипсин). У овај раствор се могу додати 2 мл суспензије хидрокортизон или преднизонола раствору, уколико не користе контраиндикације за коришћење ових или других кортикостероида. Посебно потреба да контролише толеранцију антибиотицима пацијента. Убоди се обично обавља у једном дану, и са малом количином гноја - у 2-3 дана.

Када полипоус, гнојних полипоус и скоро на зид хиперпластичне полисинусита форме, обично захтевају радикално операцију, након чега показује медицинску терапију за превенцију поновне појаве полипозом. То укључује ендонасал електрофорезе калцијум хлорид, апликацију за периодично регистратора, а особине детекцију аллергизатион - антиалергијска третман. Сви пацијенти са хроничним полисинуитом треба узети под медицинским надзором.

Полипосис рхиносинуситис

Полипоидно риносинузитис - раширена болест у којој особа доживљава непријатне осећаје у вези са отежаним дисањем носне и одликује се принудно излазу слузнице течности у области образовања полипа. То доводи до чињенице да особа губи способност да дише нормално и доживљава константно нелагодност. Ова болест код мушкараца је чешћа него код жена. Више о овоме касније у чланку.

Шта је полипозни риносинуситис

Полноза риносинуситиса се јавља као резултат упале у носној шупљини носа узроковане различитим инфекцијама. На основу јасне симптоматологије, подељена је на:

Акутни облик се карактерише пенетрацијом инфекције у горњи респираторни тракт и излечује се употребом антибактеријске терапије десет дана.

Сложенији облик болести је гнојни риносинуситис (полипоза). Главни проблем са овим обликом је дуг период болести: до 3 месеца, укључујући и дуготрајан инфламаторни процес. У многим случајевима, гнојни-полипски риносинуситис има све шансе да се развије у хроничну. Затим је неопходна хируршка интервенција са додатним периодом опоравка.

Међу велики број таквих хроничних болести полипоидно риносинузитис има дугу историју болести са мноштвом широког спектра изазивања фактора - од генетске предиспозиције за здравственим проблемима у периоду или након патње болести које су повезане са нормалном функционисању дисајних тела секција.

У међународној класификацији ИЦД 10 полипоидно риносинузитис има још један, веома је тешко открити и лечити тип - латентне (скривене) рхиносинуситис, што само може открити детаљан преглед одржавања. Ако је терапија нетачна или неблаговремена, лечење може бити дуготрајно одложено и имати компликације.

За третирање такве болести треба интегрисати, користећи и медицинске и људске лекове. Поред тога, константно одржавајте здрав животни стил и пратите све промене које се јављају у телу како би се избегле непријатне последице што пре.

Таква терапеутска профилакса омогућиће смањење даљег развоја болести и избегавање нежељених последица. Важно је запамтити да је полипоидни рхиносинуситис - то није реченица, али само привремено нелагодност да благовремено лечење и одговарајуће превенције ће омогућити особи да дише самостално и у пуној снази, осећају највише суптилне симптоме укуса и арома.

Могући узроци појављивања

Историја болести је прилично тешка, јер није увијек могуће идентификовати факторе који су изазвали његову појаву, а затим су тешка и дијагноза и даљи третман.

Главни могући разлози за појаву цистичне синуситис (полипозни риносинуситис) укључују:

  • инфекција;
  • формирање на носној слузници;
  • раста полипозе;
  • урођене патологије структуре носа;
  • инострана тела;
  • синуситис, ринитис, аденоиди;
  • астма;
  • Болести зуба;
  • фростбите;
  • ослабљен имунитет;
  • алергије;
  • траума главе.

Третирање полипозног риносинуситиса је тачно почети тек након што стручњак открије прави узрок његовог појаве. Онда ће бити ефикаснији и краткотрајни.

Клиничка слика

Ова болест се формира током прилично дугог временског периода. Цела клиничка слика се одвија на исти начин. Током периода посебних егзацербација примећени су знаци инзикције и симптоми који су карактеристични за запаљенски процес параназалних синуса.

Полифозни риносинуситис, симптоми:

  • назални загушења;
  • смањење спољашњих сензација;
  • нелагодност у носу;
  • тешкоћа гутања хране (хронични риносинуситис (полипоза));
  • изглед гнезде у облику ткива сивог нијансе;
  • сензација бола у носу, глава;
  • тахикардија;
  • проблеми са ушима;
  • несаница;
  • константан замор.

Такође, хронични полипозни риносинуситис карактерише погоршање опште позадине и стања тела, ослабљен имунитет и константно осећање слабости.

Са стабилнијим здравственим стањем, пацијент почиње да се пожали на све већу билатерално назално загушење, што не зависи од времена дана или године и доводи до радикалне промене у одређеним спољашњим сензацијама. Такође, примећује се вишеструко кијање и упорни мукозни и гнојни излив из носа.

Дијагностика

Примарни третман болести се врши након потпуног испитивања пацијента. Откривање запаљења у назалним синусима, по правилу, не представља никакве потешкоће. Таква дијагностика обухвата следеће ставке:

  • детаљан интервју са пацијентом;
  • детаљна инспекција;
  • генералне анализе;
  • пробијање;
  • Риноскопија;
  • ендоскопија;
  • Рендген;
  • МРИ или ЦТ скенирање;
  • Ултразвук;
  • узимајући пункцију.

Током проласка риноскопије, слузница слузнице је потпуно прегледана, што помаже у избегавању едема, црвенила и појаву гнојне секреције.

Терапија лековима

Данас постоје многи начини лечења полипа. Међутим, не сви они воде до жељеног резултата. Студије су показале да такав третман и кроз хируршку интервенцију могу само зауставити раст формација или повећати временски интервал између поновљених епидемија болести.

Једна таква опција је увођење хормонског лијека у полип. После тога умире и уклања се природно. Ова метода позитивно утиче на стање крви, не даје нежељене ефекте и помаже у избјегавању нежељеног понављања.

Лијечење локалне природе састоји се у процесу прања носне шупљине са растворима љековитог или физиолошког раствора припремљеним код куће, а базира се на морској соли. Његово трајање у просеку износи до 8-10 дана. Курс се препоручује да се систематски понавља сваких 6 месеци.

Ако традиционални третман не ради, одреди се операција, због чега се полипи потпуно уклањају. Индикације за хируршку интервенцију су:

  • одсуство носног дисања;
  • суппуративна запаљења.

Овакве оперативне акције су мање трауматичне. Након што се оне изводе, пацијенти се одмах враћају у уобичајени темпо живота, чији важан аспект остаје период опоравка и одговарајућа брига:

  • испирање;
  • употреба посебних носних спрејева;
  • продужена терапија одржавања.

Након одређеног времена, лекар прописује ендоскопију која показује ниво и тачност лечења.

Традиционална медицина

Медицина по природи је доказано средство времена, истински лек за најсложеније болести. За третирање горе описане болести, фолк лекови често користе припремљена рјешења, чија је дјелотворност у више наврата доказана:

Полифозни риносинуситис, лечење лековима у облику капљица на бази:

  1. целандин: 1 тбсп. Споон биљке се раствара у 300 мл куване воде и остави да пуни сат времена; сој; капи три пута дневно за 2 капи;
  2. мумија: 2 г талога, разблажен у 20 г кључалне воде, где се додаје 5 г глицерина; Закопајте две капи три пута дневно у трајању од 3 недеље са четири дана паузе до потпуног опоравка;
  3. сок од јагодичастог јагодичастог воћа и лековитих биљака св. Јована: исецкати свјежег шантевље и додати му мало воде; Затим напојите и добро сјечите сокове плодова морске буковине у омјеру 1: 1; спремиште у фрижидеру; Поступак је да извршите два пута дневно 4 капи у свакој ноздрви током целе године.

Такође је вредно запамтити да је пре почетка таквог третмана препоручљиво да се консултујете са лечењем.

Прогноза

Са одговарајућом терапијом може се постићи дуготрајна ремисија. Такође, повољан исход зависи од облика болести, јер свака од њих има своје индивидуалне карактеристике.

Превенција

Као што је познато, превенција је гаранција било каквог лечења, па је за ову болест увијек вриједно држати важних медицинских препорука. Таква превентивна "правила" укључују следеће:

  • елиминација вазоконстрикторних лекова;
  • наношење ножних купатила;
  • извођење масаже;
  • одбацивање лоших навика;
  • избегавање алергена.

Полипозни риносинуситис је сложена болест која оживљава осећај нелагодности, бол и нелагодности. Али правовремена дијагностика, компетентно сложено лијечење и превенција ће помоћи избјегавању непожељних посљедица и учинити живот светлијим и засићеним.

Хронични полинозни риносинуситис

Историја болести болесника и анамнеза његовог живота. Спровођење клиничких и лабораторијских студија. Коначна дијагноза је хронични ризосинуситис полипозе. План лечења: ендоскопска једнострана полипектомија, септопластика.

Слање доброг дела базу знања је једноставно. Користите образац испод

Студенти, дипломци, млади научници који користе бази знања у својим студијама и раду бит ће вам захвални.

Постед он хттп://ввв.аллбест.ру/

Први Московски државни медицински универзитет. И.М. Сецхенова

Москва 2013 година

Име: Албина Григориевна М.

Датум адресе одељења: 23.09.13

Дијагноза при пријему: хронични полиозни риносинуситис, степен погоршања.

Жалбе: За дисање кроз нос тешкоће при дисању кроз уста, сува уста, и испуштање из назалне мукозне вхите доследност упорног дисање кроз нос тешкоћу и назалну конгестија; бол у пројекцији назалних синуса; потпуни губитак мириса; осећај сталне нелагодности у носу, главобоља.

хронична септопластика риносинуситиса полипозе

Главна болест: 15 година се пацијент пожали на носно дисање, загушење назалне линије, смањење осећаја мириса, лоше мукозно пражњење. Током првих 7 година, ови симптоми су били сезонски, уз погоршање јесенско-пролећног периода, који су трајали 2 седмице уз свакодневну употребу локалних вазоконстрикцијских капи. Нисам се пријавила за медицинску помоћ. Од 2006. године, симптоми постају персистентни. Потребно је свакодневно коришћење вазоконстрикцијских капи ујутру и увече. У мају 2012. године, пријавила сам се на катедру за отоларингологију на Првом московском државном медицинском универзитету именом М.Сх. И.М. Сецхенов, где су идентификовани бројни полипи оба носна пролаза са предњом риноскопијом и компјутерском томографијом носне шупљине и параназалних синуса. Изведена је билатерална полипектомија. После операције, обновљено је носно дисање. Препоручено је кориштење интраназалних глукокортикостероида за 2 апликације у сваком носном пролазу 2 пута дневно. Садашње погоршање стања од августа 2013. године, када се опет погоршало носно дисање и појавила се потреба за свакодневном применом локалних вазоконстрикцијских капи.

Рођен на време, развијао се и развијао према годинама. У физичком и менталном развоју од вршњака није заостајало. Виша економска едукација. Он негира професионалну штетност.

Породична историја: ожењен. Има двоје деце.

Пушење, пијење алкохола и дрога негира.

Одложене болести: инфекције у детињству (пилића, рубела). ОРВИ - до 2 пута годишње.

Алергични Историја: Скин алергијских осипа, ангиоедем (Куинцке је едем), уртикарија, поленска грозница, анафилактички шок по пријему различитих намирница и лекова одбијен. Наследство: није оптерећено. Сестра је 44 година, здрава. Брат је 51, здрав. Деца: син у '31 - је здраво, син од 35 година - је здраво.

Опште стање је задовољавајуће. Ситуација је активна. Свест је јасна. Устав је тачан. Покривачи коже су чисти. Подмандибуларни лимфни чворови нису увећани. Весицуларно дисање. Срчани звуци су ритмички, пригушени. Крвни притисак 130/80 мм Хг. Пулс срца је 72 минута. Стомак је мекан, безболан.

НОСЕ: Насално дисање је тешко. Септум је закривљен. Средњи носни пролаз на леву страну обтурисан је великим полипима. Слузна мембрана носне шупљине је ружичаста, са цијанотским нијансом. У носној шупљини, слузничком пражњењу.

СИП: слузокожа задњег фарингеалног зида је ружичаста. Тонсили иза руку, спајани према њима, не постоје сјебани тонзиле.

Насопхаринк: У задњој риноскопији, купола назофаринкса и уста слушних цеви су бесплатни.

ХОРТАН: Праг грчке се не мења. Вокалне жице беле боје, чак и на ивици, њихов излет је потпуно симетричан. Простор субфрамеа је бесплатан.

АЏ: АД-АС. У аудитивним пролазима не постоје одвојиве, бубањске мембране сиве боје. Идентификационе тачке су јасне

Хронични полипозни риносинуситис: етиопатогенеза, ординација и лечење (страна 1)

Министарство здравља Републике Узбекистан

Ташкентска медицинска академија

Председавајући Академског савета

ЦХРОНИЦ ПОЛИПОСИС РИНЕСИНУСИТИ:

ЕТИОПАТОГЕНЗА, КЛИНИКА И ТРЕТМАН

- Виши научни истраживач-апликант

Одељење за ЕНТ болести са курсом

- Професор председнице Одељења за ЕНТ болести

Ташкентска медицинска академија "

- Професор Одељења за оториноларингологију,

дечја оториноларингологија и

стоматологије у Ташкент Педијатрији

Разматран и одобрен од стране Академског савета Ташкентске медицинске академије

«____» _________________ 201_ година. Протокол бр. ________

Секретар Академског вијећа

До данас је хронични риносинуситис у многим земљама један од најчешћих болести међу свим хроничним људским болестима. Хронична инфламаторна обољења носа и параназалних синуса су друга најчешћа у структури болести органа ЕНТ, чинећи до 30% свих болести.

Један од најкомплекснијих облика хроничног ринозинузитиса, како у погледу клиничког тока тако иу погледу лечења, јесте хронични полипозни риносинуситис (ХПРС).

ХПРС је један од најхитнијих проблема за оториноларингологију, не само због своје распрострањености, повратне природе тока, али значајан умањења квалитета живота оболелих од ове болести. Узевши у обзир превласт ХПРС ова патологија појављује у заимосвиазанности са коморбидним патологије као што су алергијски ринитис, астма, аспирином нетолеранције, хронични синуситис, алергијски гљивична синуситис, Цхарзх-Страусс синдром, цистична фиброза, примарна цилијарна дискинезија, Картагенер синдром, Иоунг-ов синдром, саркоидоза.

ЕПИДЕМИОЛОГИЈА РИНОСИНУЗИТА ХРОНИЧНОГ ПОЛИПОСА

ХДР је озбиљан проблем савремене медицине, с обзиром на то да смањује квалитет живота пацијената због погоршања или потпуне блокаде назалног дисања, поремећаја осећаја мириса, главобоље и хроничне хипоксије.

ХПРС фреквенција има јасну тенденцију раста, проценат ове болести у обољењима структурног ОРЛ је 5 - 20%, а у општој популацији - 1 - 4%. Упркос побољшањима у хируршким техникама и широк арсенал користи дроге, учесталост рецидива полипа је од 5 до 60%. СПРС билан касалланган беморлар поликлиникалар ЛОР-коналарига муројаат килувцхиларнинг 5% ини ва аллергологга муројаат килувцхиларнинг 4% ини тасхкил килади. Мехнатга иарокли иосхдаги кисхилар орасида СПРС Билан касалланисх 5,2% тасхкил килади, Бу ЕСА СПРС Ни самарали даволасх муаммоси ијтимоии јихатдан Јуда ахамииатли ВА долзарб еканлигини ко'рсатади. Турли муаллифлар келтирган ма'лумотларга биноан бундаи беморларда о'тказилган јаррохлик даволасх усулининг натијалари бахсларга Схабаб бо'лмокда, цхунки ан'анавии јаррохлик амалларидан Кеиин касалликни каиталанисхи 5 дан 60% холларда кузатилади.

СРС-СПРС Билан цхамбарцхас бог'ланган бо'либ, СРС, Билан ог'риган беморларнинг 20% Ида Бурун полиплари булади, СПРС Билан ог'риган беморларнинг 65-90% ИДА ЕСА СРС-уцхраиди. Бронкиал астма Билан касалланган беморларда Бурун полиплари 6,7-13% холларда уцхраиди, СПРС Билан ог'риган беморларда астманинг таркалисхи ЕСА 45% Ни тасхкил килади. НИАКДВ ко'таролмаслик Билан касалланган беморларда Бурун полиплари 36-95% холларда уцхраиди.

СПРС таркалисхини о'рганисхга доир епидемиологик тадкикотларнинг натијалари Бир-биридан КЕСКИН разлика килади. Заболотнии Д. И. (2005) популиатсииада Олиб Борган кузатуви Сунија ко'рсатди-ки, Цхекословакииа ахолиси орасида СПРС ни таркалисхи 1,1% ни тасхкил килди. Россииада 1 милион. 400 Минг атрофида СПРС Билан касалланган бемор аникланди. Данииада СПРС Билан касалланисх Бир Мустафа Бир Минг ахолига 0,627% Ни тасхкил килди. Франтсииада СПРС нинг Умумии таркалисхи 2,11% ни, Схветсииада 2,7% ни, Јанубии Кореиада 0,5% ни, 4,3% ни, АКСх да 4,2% ни тасхкил килди. О'збекистонда СПРС бронкиал астманинг атопик Формација Билан касалланган 22,8% беморларда, 8,7% - инфектсион аллергик-ВА 14% предастмаси Бор беморларда уцхраган. Касаллик ривојланисхи иосх Билан ко'паииб, асосан еркакларда уцхраиди (1,5: 1).

Етиопатогенеза хроничног полиспиналног ринозинитиса.

ХПРС - хронична запаљенска болест назалне мукозне мембране и параназалних синуса одликују формирање и раст поновљеног полипа, који се састоји углавном од едематозног ткива инфилтрира са ћелијским елементима, попут еозинофила и неутрофила.

Међутим, многи етиолошки фактори, њихова међусобна повезаност и улога у патогенези носних полипова још нису јасни, не постоји недвосмислено прихваћена теорија о настанку и развоју полипозе. Ово се погоршава због недостатка опште прихваћене класификације, која укључује клиничке историје и хистологију, што омогућава диференцирање различитих облика полипозе у носу.

Теорије које показују развој ХЛРС:

Једна хипотеза доследно развој назална полипоза је приказ фаза хроничне упале назалне мукозе. ХПРС Проблем је прилично јединствена и то јединственост лежи у чињеници да је локална формирање полипа, лако утврдити визуелно и, чини се да је одраз феномена лоцус Морби, заправо апсорбује веома значајне, Патогенетски значајне промене у имунолошком, нервни, ендокрини, респираторних и других система тела. Ове промене и њихово тумачење приказане су у бројним радовима посвећеним проблему ЛПРС. Другим речима, локални формирање носни полипи је одраз системских промена у организму и те чињенице свакако треба узети у обзир у припреми тактике лечења и збрињавање пацијената ХПРС.

Неки аутори сматрају кршење аеродинамици носа као једног од развоја разлози ХПРС. Утврђено је да када сојеви носне преграде у атару костију и хрскавице делова протока ваздуха огледа у остиомеатал ​​комплексу, што доводи до полако развија хронични инфламаторни процес слузнице испољава формирају полип у предњем крају средњег турбинате Тхе хооклике процес ивица у фронтални џепу у одсуству патолошким променама у параназалних синуса.

Тренутно, претпоставља се да је формирање билатералне процеса полипоидни у носа и параназалних синуса јавља против инфективне зависан хроничног рхиносинуситис. Од средине прошлог века, бројне студије су потврдиле улогу бактеријског, вирусних и гљивичних сензибилизације у развоју хроничног риносинузитиса и носни полипи. Горњих дисајних путева код људи опстаје велики број аеробних и анаеробних микроорганизама, укључујући Ацтиномицес, Бацтероидес спп., Фусобацтериум спп., Хаемопхилус инфлуензае, Мицроцоццус спп., Моракелла цатаррхалис, Неиссериа спп., Пептострептоцоццус спп., Стапхилоцоццус ауреус, Стапхилоцоццус спп., Стрептоцоццус пиогенес, Стрептоцоццус спп., Волинелла рецта. Гљивичних флоре су представници Аспергиллус Фумигатус, Алтернариа алтернате, Цандида албицанс. Ткиво носних полипа су откривени вирус херпеса група, грипа, аденовируса и риносинтситиалние вирусе. Очигледно, сви ови инфективни агенси под условима модификованог имунолошког реактивности, посебно назалне слузнице, може преузети улогу "активира" АХ-специфиц, гиперергицхеским имуни одговор је блиско повезана са хроничном продуктивном еозинофилном упале назалне мукозе и параназалних синуса. Ова ток догађаја се дефинише као хронична заразни-зависних алергијских рхиносинуситис која је завршна фаза хроничног полипоус-алергијска риносинуситиса или ХПРС. Треба напоменути да у случајевима полипоус-гнојних рхиносинуситис овај след догађаја није увек случај. У овим случајевима формирање носни полипи је последица хроничног продуктивне упале када инфламаторног инфилтрата је претежно неутрофилна.

Тренутно, скоро сви кругови упалног и хиперпластичне процеса у назалну мукозу у ХПРС велике важности дати улогу еозинофила ин ситу активираног и системску циркулацију, као и у вези са функционалну активност ових ћелија промена у системску и локалну адаптивног имунитета. Фаолласхган еозинофиллар Бурун ВА Бурун Ион бо'схликларига кириб колган замбуруг'ларни еки бактерииаларни Ио'к килисх учун схиллик пардага ко'цхади. Еозинофилларнинг дегранулиатсииаси натијасида еса схиллик пардага Зарар етказувцхи катта Асосии протеин ајралиб цхикиб, унда сурункали иаллиг'ланисх јараиони ривојланисхига ва полиплар о'сисхига Олиб келади.

Велики базални протеин који се ослобађа из гранула еозинофила може дјеловати на електролитној размјени епителних ћелија, блокирањем натријум пумпи и повећању приноса хлоридних јона из ћелије. Као резултат, развија се интерстицијски едем, који такође доприноси расту полипа.

Други патогенетски механизам ХПРС интензивно студирао последњих година - повреда метаболизма арахидонске киселине. Цлассицал клиничка слика "аспирин" подразумева присуство тријаде астме у комбинацији са еозинофилном ринитис или ХПРС, од којих манифестације се нагло појачан након нестероидних антиинфламаторних лекова (ГМП). Познато је да ГМП може да омета метаболизмом еикосаноида инхибирањем циклооксигеназе, која катализује цепање арахидонске киселине у простагландина и тромбоксани. Инхибиција циклооксигеназе доводи до активације алтернативног пута арахидонске киселине је конвертован у леукотриена који је под утицајем 5-липоксигеназе. Леукотриени могу да стимулишу миграцију еозинофила у респираторног тракта слузокоже, изазивају бронхоконстрикцију и побољшати излучивање слузи. На основу ових студија, хипотеза тврди да је већина пацијената ХПРС је сакривен нетрпељивост НВП, иако то није манифестује у детаљном клиничком сликом, на пример, због чињенице да избегавају ови пацијенти узимање аспирина. Међутим, да искључи потпуно пријем НПП је немогуће, јер се налазе у многим воћа и поврћа (поморанџе, грожђе, јагоде, малине, краставац, парадајз, рибизле, јабуке, итд), одређене боје за храну и конзерванса. Перманент узимајући у организам пацијента различитим дозама са храном СПЕ узрокује понављање еозинофилном упале у слузници горњег дисајних путева и доводи до повећања "аспирининдутсированних" полипа.

Популарно О Алергијама