Термин "атопија" означава генетски условљену предиспозицију за бројне алергијске болести и њихову комбинацију, који настају као одговор на контакт са одређеним алергенима вањског окружења. Такве болести укључују хронични атопијски дерматитис, такође назван синдром атопијског екцема / дерматитиса и атопијски екцем.

Атопијски дерматитис - а коже хронична атопијски запаљенска болест која се развија углавном у раном детињству и тече погоршања у одговору на ниским дозама специфичних и неспецифичних иритансе и алергене, назначен по старосној локализације и природе лезија пратњи озбиљног свраба коже и води болесну особу да емотивни и физичка дезадаптација.

Узроци атопијског дерматитиса

Атопијски дерматитис се развија код 80% деце која пате од ове болести мајка и отац; ако је само један родитељ - у 56%; у присуству болести код једног од родитеља, док други има патологију респираторних органа алергијске етиологије - скоро 60%.

Неки аутори наговештавају чињеницу да је алергична предиспозиција последица комплекса различитих генетских поремећаја. На пример, доказана је важност урођене инсуфицијенције ензимског система дигестивног тракта, што доводи до непотпуног раздвајања долазних производа. Поремећај покретљивости црева и жучне кесе, развој дисбиозе, гребање и механичко оштећење епидермиса доприносе стварању аутоантигена и аутосензибилизације.

Резултат свега овога је:

  • асимилација прехрамбених компоненти које нису изворне за тело;
  • формирање токсичних супстанци и антигена;
  • поремећај ендокрини и имуног система, рецептори централног и периферног нервног система;
  • развој аутоантитела са развојни процес аутоаггрессион сопствених ћелија и оштећења ткива, тј формираних имуноглобулине који играју главну улогу у развоју атопијских алергијских реакција непосредног и одложеног типа.

Са узрастом, значај алергена на храну све је све мањи. Пораз коже, постајући независни хронични процес постепено постаје релативно независна од антигена хране варирају механизама одговора, и погоршање атопијског дерматитиса јавља чак и под утицајем:

  • кућни алергени - кућна прашина, мириси, санитарни производи за домаћинство;
  • хемијски алергени - сапуни, парфеми, козметика;
  • физичке кожне иритирајуће материје - грубе вунене или синтетичке тканине;
  • вирусни, гљивични и бактеријски алергени и тако даље.

Друга теорија се заснива на претпоставци да такви нераздвојне карактеристике структуре коже као недовољно садржаја у њој структурног протеина филаггрин интеракцију са кератинс и другим протеинима, као смањење синтезе липида. Због тога је поремећено формирање епидермалне баријере, што доводи до лако продирања алергена и патогена кроз епидермални слој. Поред тога, претпоставља се и генетска осетљивост на прекомерну синтезу имуноглобулина, која је одговорна за алергијске реакције непосредног типа.

Атопијски дерматитис код одраслих може бити наставак болести из детињства, Касна манифестација је латентна (латентна, без клиничких симптома) текућих болести или касне примене генетички одређене патологије (готово код 50% одраслих пацијената).

Повратак болести се јавља као резултат интеракције генетских и провокативних фактора. Други укључују:

  • неповољна екологија и прекомерна сува атмосфера;
  • ендокрини, метаболички и имуни поремећаји;
  • акутне инфективне болести и жаришта хроничне инфекције у телу;
  • компликације трудноће и најближег постпартум периода, пушење током трудноће;
  • дуготрајни и понављајући психолошки стрес и стресни услови, променљива природа радне активности, продужени поремећаји спавања итд.

Код многих пацијената, до експресивног погоршања, самотретања алергијског дерматитиса људским лековима, већина се припрема на основу лековитих биљака, резултати. То је зато што се обично користе без узимања у обзир фазе и обима процеса, старости пацијента и алергијске предиспозиције.

Активне компоненте ових средстава имају антипруритик и антиинфламаторне ефекте нису избрисани из пратећим елементима, многи од њих су алергена својства или индивидуални нетолеранцију и подсусхиваиусцхее садрже штављење агенсе (уместо прописаних влажење).

Поред тога, формулације селф-припремљене често садрже природне сирових уља и / или животињске масти, затварајући поре на кожи, што доводи до инфламаторног одговора на инфекцију и Суппуратион и т Д..

Дакле, главне су теорије о генетичком узроку и имунолошком механизму за развој атопијског дерматитиса. Претпоставка присуства других механизама за реализацију болести већ дуго је тема дискусије.

Клинички курс

Опште прихваћена класификација атопијског дерматитиса и објективне лабораторијске и инструменталне методе дијагнозе болести не постоји. Дијагноза се првенствено заснива на клиничким манифестацијама - типичним морфолошким променама у кожи и њиховој локализацији.

У зависности од старости, разликују се следеће фазе болести:

  • Дојенчад, који се развија у доби од 1,5 месеца и до двије године; међу свим онима са атопијским дерматитисом, ова фаза је 75%;
  • деца (у старости од 2 до 10 година) - до 20%;
  • одрасла особа (након 18 година) - око 5%; појава болести је могућа до 55 година, нарочито код мушкараца, али, по правилу, ово је погоршање болести која је започела у детињству или дојенчади.

У складу са клиничким током и морфолошким манифестацијама, постоје:

  1. Почетна фаза која се развија у детињству. Оно се манифестује таквим раним знацима као што су ограничена црвенила и оток коже образа и глутеалних региона, који су праћени благим љуштењем и формирањем жутих кракова. Половина деце са атопијским дерматитисом на глави, у пределу великог фонтанела, формирају масне мале ваге од перути, као и код себороје.
  2. Фаза погоршања, која се састоји од две фазе - изражених и умерених клиничких манифестација. Одликује се јаким сврабом, еритема (црвенило) и малих везикула са озбиљном садржаја (мехурићи), ерозија, кора, пилинг, гребање.
  3. Фаза непотпуне или потпуне ремисије, у којој симптоми болести нестају, респективно, делимично или потпуно.
  4. Фаза клиничке (!) Опоравка је одсуство симптома болести од 3-7 година (у зависности од тежине његовог тока).

Постојећа условна класификација такође укључује процјену преваленције и тежине болести. Преваленца дерматитиса одређује подручје лезије:

  • до 10% - ограничени дерматитис;
  • од 10 до 50% - уобичајени дерматитис;
  • више од 50% - дифузни дерматитис.

Степен тежине атопијског дерматитиса:

  1. Лака лезија коже је локална по природи, релапсе се јављају не више од 2 пута у току 1 године, а трајање ремисије је 8-10 месеци.
  2. Просјечан - дерматитис је уобичајен, погоршан до 3-4 пута у року од 1 године, а ремијације трају 2-3 месеца. Природа струје је прилично тврдоглава, тешко се исправља са медицинским препаратима.
  3. Тешки курс - пораст коже је уобичајен или дифузан, често резултујући у тешким општим условима. Лечење атопијског дерматитиса у таквим случајевима захтева употребу интензивне терапије. Број погоршања у року од 1 године до 5 или више са ремисијама 1-1,5 месеци или без њих уопште.

Природа атопијског дерматитиса у трудницама не може се предвидети. Понекад, у позадини умјерене депресије имунитета, постоји побољшање (24-25%) или без промјена (24%). У исто време, 60% трудница доживљава погоршање, већина њих - у трајању до 20 недеља. Погоршање се манифестује физиолошким или патолошким метаболичким и ендокриним променама и прати промене у кожи, коси, ексера.

Такође се очекује да ће повећање нивоа прогестерона и других хормона током трудноће доводи до повећане осетљивости коже и свраб. Једнако важно је повећаном васкуларном пермеабилности, повећана пропустљивост баријере липида коже у дорсум шака и подлактице Флекор површински психо-емоционалне нестабилности, трудноћа гестосис, квар на органе за варење, што доводи до успоравања клиренс токсина организма.

Симптоми атопијског дерматитиса

Прихваћено је да разликује главне (велике) и мање (мање) симптоме. За дијагнозу атопијског дерматитиса потребно је истовремено присуство било којих три главна и три помоћна знака.

Главни симптоми укључују:

  1. Присуство свраба коже, која је присутна чак и са минималним манифестацијама коже.
  2. Карактеристична морфолошка слика елемената и њихова локација на тијелу је сувоћа коже, локализација (често) у симетричним зонама на рукама и ногама у подручју флексијалне површине зглобова. У лезијама постоје сисавци и папуларни осип, покривени вагом. Такође се постављају на савитљиве површине зглобова, на лицу, врату, раменима, раменском појасу, а такође на ногама и рукама - на њиховој спољашњој површини и на површини спољашње површине прстију.
  3. Присуство других болести алергијске природе код пацијента или његових рођака, на пример атопијске бронхијалне астме (код 30-40%).
  4. Хронични карактер тока болести (са или без релапса).

Подршки (најчешћи):

  • почетак болести у раном добу (до 2 године);
  • гљивице и честе гнојне и херпетичне лезије коже;
  • позитивне реакције на тестирање са алергенима, повишене нивое крви опћих и специфичних антитела;
  • медицинска и / или алергија на храну, поступак одмах или касни (до 2 дана);
  • Куинкеов едем, често понављајући ринитис и / или коњунктивитис (у 80%).
  • ојачани облик коже на длановима и стопалима;
  • беличасте мрље на лицу и раменском појасу;
  • прекомерна сува кожа (ксероза) и њен пилинг;
  • свраб коже с повећаним знојењем;
  • неадекватан одговор пловила коже на механичку иритацију (бијели дермографизам);
  • тамни периорбитални кругови;
  • екзематне промене коже око брадавица;
  • лоша толеранција на вунене производе, одмашћивање и друге хемикалије и други, мање значајни симптоми.

Карактеристична за одрасле су честе понављања атопијског дерматитиса под утицајем многих спољашњих фактора, умерене тежине и тешког протока. Болест може постепено напредовати у фазу мање или више продужене ремисије, али скоро увек је кожа склона сврабу, прекомерном флакинг и упали.

Атопијски дерматитис на лицу одраслих локализован је у периорбиталној зони, на уснама, на крилима у носу, обрвама (са губитком косе). Поред тога, омиљена локализација болести је у природним зглобовима коже на врату, на леђима, ногама, прстима и прстима и флексионим површинама у зглобној зони.

Главни дијагностички критеријуми за кожне манифестације болести код одраслих:

  1. Изражена свраб у зонама локализације.
  2. Умирујућа кожа.
  3. Сува, пилинг и мокнутие.
  4. Ојачати образац.
  5. Папуларне ерупције, евентуално трансформисане у плакете.
  6. Пилинг значајно ограничених површина коже (код старијих особа).

За разлику од деце, егзацербације се обично јављају након нервних и емоционалних преоптерећења и стресних ситуација, погоршања других хроничних болести, узимању лекова.

Кожне лезије су често компликују лимфаденитис, нарочито препонске, грлића материце и аксиларни, гнојни фоликулитис и своди, кожних лезија херпес вируса и вируса папилома, гљивичне инфекције. Често развијају бланширање, омекшавање и опуштање усана са формирањем попречних пукотина (хелитис), коњуктивитис, пародонтопатије и стоматитис, бледило коже капака, носа и уста (због повреде контрактилном способности капилара), депресије.

Како се старост повећава, жаришта постају локалне по својој природи, кожа постаје дебела и груба, и више густа.

Како лијечити атопијски дерматитис

Циљеви терапеутске интервенције су:

  • максимално смањење степена симптоматологије;
  • обезбеђујући дуготрајну контролу током тока болести спречавајући рецидив или смањење њихове озбиљности;
  • промена у природном току патолошког процеса.

Код одраслих пацијената са атопијског дерматитиса, за разлику од деце, увек изводи само свеобухватан третман основу оплемењивању или смањити ефекте изложености за покретање факторе, као и спречавање и сузбијање алергијских реакција изазваних њима и упалним процесима на кожи. То укључује:

  1. Мере за елиминацију, односно спречавање уливања у тело и уклањање из ње фактора алергене или неалергијске природе који повећавају упалу или изазивају погоршање болести. Нарочито, већина пацијената треба пажљиво узети витамине, нарочито групе "Ц" и "Б", које у многим случајевима узрокују алергијске реакције. Потребно је провести прелиминарне разне дијагностичке тестове и друге студије за идентификацију алергена.
  2. Правилна медицинска и козметичка нега, са циљем повећања баријере функције коже.
  3. Употреба вањске антиинфламаторне терапије, која укључује олакшање од свраба, лијечење секундарне инфекције и обнављање оштећеног епителног слоја.
  4. Лечење истовремених болести - жариште хроничне инфекције у телу; алергијски ринитис и коњунктивитис, бронхијална астма; болести и поремећаји дигестивног система (посебно панкреаса, јетре и жучне кесе); компликације дерматитиса, на пример, неуропсихијатријски поремећаји.

Од великог значаја је позадина на којој треба спровести терапију - ово је појединачно одабрана дијета за атопијски дерматитис природе елиминације. Заснива се на искључивању прехрамбених производа:

  • изазивајући алергије;
  • не за одређене алергене пацијента, али који садрже биолошки активне супстанце (хистамин), који изазивају или интензивирају алергијске реакције - носаче хистамина; Ово укључује супстанце које су дио јагода и јагода, соја и какао зрна, парадајз, лешник;
  • поседују способност ослобађања хистамина из ћелија дигестивног тракта (хистаминолиберина) садржаних у соку цитрусних плодова, пшеничних мекињака, зрна кафе, крављег млека.

Терапијска и козметичке нега покривач коже је коришћење дневног туш 20 минута са температуром воде од око 37 у одсуству гнојних и гљивичних инфекција, мазива и емолијенаса - уљаном купатилу са хидратантним састојцима, естетске влажења спреј, лосион, маст, крема. Они поседују индефферентними особине и способни да смање инфламацију и свраб осећај одржавањем кожи влажност и чува њој кортикостероиди. Хидратантне креме и масти у одсуству влажења) ефикасније него прскање и лосион, доприносе рестаурацији хидролипидног слоја коже.

Пре него што уклоните свраб коже, добијате често муњевите облике, нарочито ноћу? Основа су системски и актуелни антихистаминици, с обзиром да хистамин игра кључну улогу у развоју тешке сензације. Уз истовремену поремећаји спавања препоручује прве антихистаминици генерације у облику ињекција или пелета (дифенхидрамин, Супрастин, Цлемастине, Тавегил), и има благи седативни ефекат.

Међутим, за дугорочно основног терапије ефикасније и удобно (1 дневно) лекова за лечење локалних и системских алергијских реакција и свраб (2нд Генератион) - цетиризину, лоратадин или (бољу) од својих нових метаболита - левоцетиризин, деслоратадин. Од антихистамина, Фенистил се такође широко користи у капи, капсулама и у облику гела за спољну употребу.

Топицал лечење атопијског дерматитиса такође обухватају системску и локалну користе препарате који садрже кортикостероиде (Гидрокортоизон, флутиказон, триамцинолон, Цлобетасол) поседује антиалергијска, деконгестанте, анти-инфламаторно и антипруритик својства. Њихова мана је стварање услова за развој секундарних (стапх, гљивицама) инфекција, а контраиндикација за дуготрајну употребу.

Помоћу другог линију третмана (после кортикостероидима) су хормонска имуномодулатори локални ефекти - калцинеурина инхибитори (такролимус и пимекролимус), инхибирају синтезу и ослобађање ћелијских цитокина који су укључени у формирању упалног процеса. Ефекат ових лекова помаже у спречавању хиперемије, едема и сврабу.

Осим тога, према индикацијама, користе се нехормонски антиинфламаторни, антибактеријски, антифунгални или комбиновани лекови. Један популаран средстава поседују антиинфламаторно, хидрира и регенеративне особине је Бепантен као масти или креме, као Бепантен-Плус, што садржи антисептик хлорхексидин.

Важно је не само да се елиминишу субјективни симптоми већ и да се активно ублажава и омекшава погођена подручја, као и да се обнови оштећена епидермална баријера. Ако не смањите сувоће коже, нећете моћи да елиминишете модрице, пукотине, инфекције и погоршање болести. За хидратанторе су препарати који садрже уреу, млечну киселину, мукополисахариде, хијалуронску киселину, глицерол.

Емолијенти су различите емоције. Емотени са атопијским дерматитисом су главни спољни, не само симптоматски, већ и патогенетски усмерени начини утицаја на болест.

То су различите масти и материјасте супстанце које се могу утврдити у стратум цорнеум. Као резултат његове оклузије долази до задржавања течности и природне хидрације. Пенетрирајући у року од 6 сати дубоко у стратум цорнеум, они допуњују липиде у њој. Један од таквих препарата је мултикомпонентна емулзија (за купатила) и крему "Емолиум П триацтиве", која садржи:

  • парафинско уље, карите и мацадамиа уља, враћање воденог липида на површину коже;
  • хијалуронску киселину, глицерол и уреу, који су у стању да се везују и задрже воду, добро одржавају кожу;
  • алантоин, уље од кукуруза и репица, омекшавање и ослобађање сврабова и запаљенских појава.

Постојећи приступ избору методе за лечење атопијског дерматитиса препоручује Међународни медицински консензус о атопијском дерматитису. Ове препоруке узимају у обзир озбиљност тока болести и заснивају се на принципу "корака":

  1. Ја фаза, карактеристична само за суху кожу - уклањање иритација, употреба хидратантних средстава и емолијенти.
  2. ИИ степен - мали или умерени знаци атопијског дерматитиса - локални кортикостероиди са благом или умереном активношћу и / или калцинурин инхибиторима лекова.
  3. ИИИ степен - умерени или довољно изражени симптоми болести - умерени и високо активни кортикостероиди све док развој процеса не престане, након чега следи инхибитори калцинурина.
  4. ИВ фаза, која је озбиљан степен болести која не одговара на горе наведене групе лекова - употреба системских имуносупресора и фототерапије.

Атопијски дерматитис у свакој особи карактерише проточне и дијагностичке карактеристике и захтева индивидуални приступ избору терапије узимајући у обзир преваленцију, облике, стадијум и тежину болести.

Концепт атопијског дерматитиса

Ако је био атопијски дерматитис, шта да радим? Атопијски дерматитис је прилично честа болест коже. Она се манифестује у облику алергијске реакције, која је праћена појавом црвеног осипа на тијелу. Болест се може појавити иу одраслом и дјетету. По правилу, код одраслих такав поремећај има хроничну форму због неправилног третмана алергија. Први симптоми могу се појавити у детињству, а ако не урадите праву терапију, појавит ће се манифестације периодичних погоршања. Током погоршања на тијелу појављује се осип, површина епидермиса се исушује и почиње да сврби. Симптоми ове врсте дерматитиса су врло изражени, што омогућава брзо дијагнозу болести.

Атопијски дерматитис лако прелази у хроничну форму

Зашто се може догодити болест?

Атопијски дерматитис је врло чест. Развој алергијске болести заснива се на уношењу алергена, што доводи до осипа. Многи су заинтересовани да ли је такав дерматитис заразан и како се преноси? Немогуће је инфицирати болесном особом, јер болест не припада инфекцији. Неће се преносити и не примењује се на друге. Ово је индивидуална реакција на алерген. Њене манифестације, зависно од индивидуалних карактеристика, су различите. Третман се такође бира појединачно. Ексерцербација атопијског дерматитиса често се јавља љети и зими. Постоји неколико фактора који узрокују атопијски дерматитис. У медицини, болест се сматра дететом и раније се зове диатеза. Са годинама постаје мање изражен, али у потпуности из тога не можете се ослободити, ако се не третирате.

Узроци атопијског дерматитиса могу бити веома различити. Главни разлог зашто се болест развија је хиперактивност тијела, као реакција на одређену врсту алергена. То може бити животињска длака, храна, прашина, биљни полен, кућна хемикалија итд. Алерген може проћи кроз тело кроз зрак, директним контактом са њим или храном. Фактори који доприносе развоју болести укључују:

  • генетска предиспозиција и алергијске реакције на узимање лекова;
  • оштра промена у храни, контакт са хемикалијама за кућанство, прашином, поленом, гасовима;
  • непоштовање личне хигијене, дисбактериоза, промене температуре и влажности;
  • смањење заштитних функција имунолошког система, различите врсте инфекција;
  • недостатак физичке активности, употреба производа који узрокују алергије;
  • редовни стресни ефекти и нервозна тензија, неухрањеност;
  • лоша екологија;
  • честа употреба антибиотика.

Узроци атопијског дерматитиса су различити за све. Веома често се атопијски дерматитис насљеђује. Ако су рођаци болесни са таквом болешћу, то ће се појавити код детета. Кршење се може развити и на позадини сталних стреса, што је врло често.

А на глави је и атопијски дерматитис. Исуш је локализован на различитим местима. Утврдите који од фактора је узрок болести је врло једноставан. Екцацербације почињу одмах након контакта са алергеном.

Ако искључите овај контакт, постоји опадање. Веома је важно започети терапију на време, јер се болест често претвара у хроничну форму. Важно је препознати симптоме у времену и третман ће бити ефикасан ако се уради и изведе исправно.

Хемикалије за домаћинство могу изазвати дерматитис

Како се болест манифестује?

Симптоми атопијског дерматитиса су озбиљни, тако да се не могу мешати са другим болестима коже. На кожи је мали осип, који може бити или розе или црвене боје. Налази се на местима унутрашњег дела лактова, испод колена, у врату, лицу и пртљажнику. Пацијент осјећа јак свраб, који се често завршава чишћењем погођених подручја и појавом рана. У таквим условима, различите инфекције могу ући у кожу, што доводи до компликација. Симптоми атопијског дерматитиса се манифестују у облику таквих симптома:

  • сензација свраба;
  • појављивање мрље црвене боје које немају одређене границе;
  • смањен имунитет;
  • појављивање проблема са психиком;
  • иритација и сувоће коже;
  • са занемареним облицима - појавом ерозија и пустулума.

Симптоми атопијског дерматитиса су прилично изражени. Као резултат иритације коже, особа осећа јак свраб, понекад узрокује нервозу и поремећа процес снимања. Упаљена подручја се пуне са облаком течности. Њихова погођена подручја постају влажна, а затим се претворе у крстове жуте боје. Требали бисте покушати да не испуштате осип, јер може изазвати гнојну инфекцију. На који начин изгледа атопијски дерматитис, зависи од тога у којој фази је. Одликује их одређеним симптомима.

  1. На почетку, кожа се појављује као жариште црвенила, затим повећава оток и формира мехуриће. Ако су отворене, жариће ће добити мокар, а онда ће бити покривене корњом. Постоји повећана инфилтрација узорка коже. Након неколико недеља, епидермис постаје веома сув. Најчешће, лезије су локализоване у подручјима образа, браде, глежова, задњица и подручја проширења удова.
  2. У другој фази, запаљења постају мање изражена. Њихова отоплост и хиперемија примећују се у периоду погоршања. Осип, најчешће, представља у облику полигоналних папула или везикула, који се постепено претварају у крваве корале. Појавити ваге, пукотине и ерозију. Границе осипа су нејасне. Веома често, пацијенти имају суву кожу, затим плитко пилинг и пуно округле папуле. Црвенило се појављује само током периода рецидива.
  3. Трећу фазу карактерише смањење активности упале. Ерупције су локализоване на горњим екстремитетима иу горњем делу пртљажника. А такође и погођена подручја могу бити на лицу и врату. Многи пацијенти имају промену боје коже. Ово је преостали феномен после осипа.

Фазе атопијског дерматитиса у свима могу се манифестовати на различите начине. Ако се атопијски дерматитис болести јавља у старијој доби, осип може изгледати као папуле и плакете. Кожа у лезијама постаје сува и набрекне. Такође може бити проређивање косе на леђима, губитак обрва и трепавица.

Према речима специјалиста, атопијски дерматитис је сезонски у природи. Ексербације атопијског дерматитиса најчешће се јављају током зиме и лета. Може бити присутна и делимична и потпуна ремисија. Ако се болест не лечи, постоји шанса да се развије бронхијална астма, алергијски ринитис и друга алергијска обољења. Манифестација симптома може варирати од особе до особе, јер зависи од окружења, старосних индекса и присуства истовремених поремећаја у телу. Компликације атопијског дерматитиса могу бити најочекиваније.

Исхама на кожи не може се чесати, јер се може десити упала

Како се дијагноза врши?

Пре лечења атопијског дерматитиса, неопходно је извести дијагнозу. Дефинисање болести је једноставно. Дијагнозу може направити алергичар или дерматолог. За ово, пацијент се детаљно испитује о томе како се осип појавио давно и шта би могло изазвати његов изглед. А такође специјалиста узима у обзир особине осипа, природу симптома и присуство додатних проблема коже код пацијента и његових рођака.

Понекад пацијентима се прописују додатни тестови за одређивање броја имуноглобулина у серуму. Ако је подигнута, то указује на то да је пацијент склони алергијама. Да би се одредио алерген који је изазвао болест, прописују кожне алергијске тестове. На кожи у пределу подлактице у малим количинама примењују се различити типови алергена. Ако је реакција позитивна, појављују се осип и црвенило на месту контакта са алергеном.

Прецизна дијагноза се врши када је присутно више симптома и добијају се сви неопходни резултати испитивања. Пацијенти се питају да ли се овај дерматитис лечи и да ли се може пренети? Да, третира се, али само ако почнете то радити на време. Такве болести се не преносе. Они се манифестују појединачно и уз правилан третман, сматрају се потпуно лечљивим.

Тест крви ће одредити број имуноглобулина

Како се третира?

Лечење дерматитиса код одраслих је сложено. Састоји се од неколико приступа који имају за циљ уклањање алергена, као и непријатне симптоме. Укључује такве акције:

  • усклађеност са исхраном;
  • елиминисање алергена и искључивање контакта са њим;
  • узимање анти-алергијских лекова;
  • режим корекције;
  • елиминација истовремених болести;
  • повећати заштитне функције имуног система;
  • купање упалних патцхес на кожи.

Многи су заинтересовани за лечење болести? Често, у лечењу болести, одједном се прописују неколико лекова различитог деловања. Ово је неопходно како би се ријешили сви постојећи проблеми који узрокују кожне осјепе, као и елиминишу друге негативне манифестације на позадини болести. Састав терапије обухвата:

  • транквилизатори;
  • анти-алергијски и антиинфламаторни лекови;
  • антихистаминике и средства за детоксикацију.

При припреми терапије за атопијски дерматитис, специјалиста треба узети у обзир емоционално стање пацијента, пошто се врло често појављује болест у контексту сталних стресних ефеката. Помирујуће агенсе се могу прописати. Понекад се захтевају и антидепресиви.

За спољашњу употребу користе се хормонска и нехормонска масти. У циљу смањења осетљивости на хистамин, антихистаминици ће бити потребни. Неопходно је одабрати лек који неће бити зависни, јер његова ефикасност може постати мање изражена с временом. Врло брзо се тело навикне на Супрастин и Тавегил. Ови лекови такође узрокују поспаност, тако да се не препоручује онима којима је потребна велика концентрација за свој рад. Најчешће се Цетиризине, Астемизол и Цларитин користе за лечење болести. Да би се уклонио осећај јаког свраба, прописани су хормонски препарати. То укључује: Метипред и Триамцинолоне. Ако је тело склоно интоксикацији, пацијенту се интравенозно ињектира са физиолошким раствором.

У случајевима када постоје инфекције, лечење атопијског дерматитиса код одраслих врши се употребом антибактеријских средстава. Међу њима су: Еритромицин и Вибрамицин. Ако је инфекција херпетична, користи се Ацицловир.

Лечење дерматитиса укључује средство за побољшање рада дигестивног тракта, пребиотика, као и зубиотика, који уклањају токсине из тела.

Да би се обезбедио добар актуелно третман, уклонили црвенило и осип на кожи, именује специјалне креме и масти, отклања запаљење у погођеним областима, као и оток и свраб. Користе се антихистаминске масти, које укључују стероидне хормоне. Масти могу бити нехормонске, у зависности од степена болести.

У локалној терапији се могу укључити не само масти, већ и лосиони засновани на биљкама и раствору деликсина. Да бисте елиминисали круне и гребене, морате користити лосионе са антисептичким дејством које ће уклонити запаљене жариште.

Пре утврђивања начина лечења атопијског дерматитиса код одраслих, узима се у обзир природа осипа и додатних поремећаја у телу. Пацијенти заинтересовани да ли је могуће излечити атопијски дерматитис? Ако започнете лечење на време и потпуно елиминишете алергене и алергије, онда можете. Свако треба да зна шта је атопијски дерматитис и како да се лечи, јер је болест честа и може се појавити код свих.

Метиред је припрема за србећ хормон

Шта би требало да буде храна?

Хронични атопијски дерматитис прати релапса. У третману је веома важно пратити дијету. Ако пацијент настави да конзумира производе који су алергени, изазивајући алергије, ефикасност лечења ће бити врло ниска. Пре искључивања алергена из исхране, то се открива лабораторијским тестовима. На основу њихових резултата, направљена је специјална дијета. Најчешће, алергени су такви производи:

  • риба и чорбе из ње;
  • чоколада, цитруси и јагоде и друге слатке бобице;
  • јаја птица и кравље млеко;
  • ораси и мед;
  • печурке;
  • висок унос соли;
  • производи који укључују мирисе, конзервансе и боје;
  • пржено месо и чорбе;
  • алкохолна пића;
  • маринирани производи.

Током погоршања атопијског дерматитиса, такви производи морају бити потпуно искључени из исхране. Када пролазе релапси, они се постепено могу додати на исхрану у договору са љекарима који присуствују. Понекад је потребно краткорочно повлачење из хране, а то се врши под надзором специјалисте. Дијета треба да се састоји од таквих производа:

  • поврће и кромпир;
  • кувано месо и рибе ниско-масних врста;
  • каша и пекарница;
  • ферментисани млечни производи;
  • сунцокрет и ланено уље;
  • банане и јабуке.

Балансирана исхрана игра веома важну улогу у лечењу. Помаже у елиминисању релапсова и убрзању процеса зарастања. Мени треба да обогаћује тело корисним витаминима и минералима, а такође доприноси нормализацији варења. Уношење хране треба да буде најмање 3-4 пута дневно, у малим порцијама. Дијета се прави појединачно за сваког пацијента.

Рибја јуха може бити јак алерген

Шта би требало да буде превенција болести?

Узроци атопијског дерматитиса код одраслих су веома различити. Не постоји посебна превенција болести. Ово је због чињенице да лек још није успоставио прави механизам болести. Постоје одређене препоруке које ће помоћи у смањењу ризика од развоја болести, а такође олакшати живот болесне особе, јер је лечење дерматитиса важан аспект. Спречавање атопијског дерматитиса треба да садржи одређене активности.

  • Исправка исхране. Веома је важно потпуно искључити храна која су алергени и узрокују појаву осипа. Током периода ремисије, дозвољено је да узимамо могуће алергене, али у умереном износу. Храна треба да садржи храну која садржи довољно витамина и минерала.
  • Посматрање личне хигијене. Брига о кожи мора се обавити пажљиво. Морате се купати без крпе и без средстава, који укључују супстанце које узрокују суху кожу. Неопходно је одабрати специјалне геле који могу добро очистити кожу, али и влагу, а такође и очувати микрофлору. После купања или туширања, тело треба обрисати меком пешкирицом.
  • Прави редослед дана. Веома је важно осигурати одговарајући одмор и довољно сна.
  • Одабир одеће. Неопходно је носити ствари само од природних тканина, као што су памук, лан, иде, итд. Такође природно би требало да буду пешкири и постељина. Синтетички је алерген који може изазвати релапс.
  • Пажљив избор хемикалија за домаћинство. Потребно је користити прах и детерџенте који не садрже фосфате. А и када контактирате ове медије, треба користити рукавице.
  • Редовно чишћење. У соби морате стално уклањати прашину и проводити мокро чишћење.

Али и активни начин живота је кључ за добро здравље. Неопходно је одустати од лоших навика и играти спорт. Препоручује се редовно посјетити специјалисте како би се избјегао релапсе. Ако се већ десило, онда се правилно третирати. Превенција атопијског дерматитиса има важну улогу у превенцији болести. Атопијски дерматитис је врло специфична болест, па му треба дати одговарајућу пажњу.

Лечење атопијског дерматитиса не би требало самостално извршити, већ га треба прописати од стране лекара. Особа која је дуго болесна мора да зна све о атопијском дерматитису. Ово ће помоћи избјегавању периода погоршања.

Таква алергија може се третирати мастима и кремама, које се често укључују у терапију. Атопијски дерматитис се јавља у било којем добу. Многи се питају да ли се он преноси? У контакту са пацијентом - не, али по наслеђивању је вероватно. Пре лечења дерматитиса, морате да идентификујете шта је алергично. Након појаве осипа, одмах контактирајте специјалисте.

Специјална дијагностика за атопијски дерматитис

Дијагноза атопијског дерматитиса заснива се на процени клиничких симптома у складу са горе описаним дијагностичким критеријумима. Аллергологицал и других клинички и лабораторијски студије имају секундарни значај јер нема ин витро дијагностичких метода на основу којих би могао бити самопоуздано потврђују дијагнозу атопијског дерматитиса [8]. Истовремено, појединац лабораторија и посебне студије помогне добити додатне информације које потврђују постојање пацијента преосетљивости (атопије), да открије њихов узрок и значајну алерген, што је посебно важно када је лекар суочена са комплексом за лечење пацијената. Када се идентификују алергени који су значајни у развоју болести код дјетета са атопијским дерматитисом, потребно је узети у обзир индивидуалност спектра алергена, на коју се детектује преосјетљивост код сваког детета.

У ту сврху:

  • Историја анамнеза
  • Одређивање специфичних ИгЕ антитела на специфичне алергене
  • Тестирање коже са алергенима
  • Провокативни тестови са алергенима

АНАМНЕСЕ

Када је реч о деци са атопијског дерматитиса, има историју не само "опште клиничке", али и посебним значењем, као иу свим алергијских болести. Није случајно да се овде историја назива посебном дијагнозом, а овај део се не налази у одјељку клиничке дијагнозе, као што је уобичајено у класичним кронама медицинске науке.

У неким врстама преосетљивости искусног алергије током прве анкете родитеља болесног детета могу добити информације које ће му омогућити, скоро са "сто посто" вероватно изложити прецизну дијагнозу. Пажљив разговор са родитељима болесног детета помаже у успостављању дијагнозе атопијског дерматитиса и идентификовању могућих покретача. Ако се анамнеза сакупља врло пажљиво, често је могуће идентификовати провокативни фактор који на први поглед није био очигледан ни пацијенту ни докторима на које се он обратио раније. У дијагнози алергија на храну, информације које јасно указују на асоцијацију погоршања узимањем одређеног прехрамбеног производа је неопходно. Ово узима у обзир само погоршање које се развија у временском распону од неколико минута до 4 сата од потрошње сумњивог производа. Постоји перцепција да је реакција може развити чак и неколико дана након увођења угоститељства "сумња" хране, а појава реакције претходном периоду "алергена акумулације у телу," лишен научне основе. Практикује индивидуални педијатри вођење дневника исхране, као по правилу, не баш корисне информације да идентификује "кривца" на алерген као родитељи детета, упркос детаљна упутства, ретко их тачно пратити. Идентификација осетљивост на овај начин је тешко, јер се због преференцијалном коришћење деце комбинованих облика прехрамбених производа су скупови, који могу да укључују "камуфлирани" алергене. Од суштинског значаја за откривање алергена и да се утврди улогу алергије на храну у патогенези атопијског дерматитиса је успостављање нетолеранције производе сличне на антигенски структури сумња алергена. На примјер, дјеца која су алергична на пилеће јаје најчешће не толеришу пилеће месо; нетолеранција према алергијом на кравље млеко често посматра јунетине и посебно важно за припрему ензима припремљених од панкреаса и желуца слузнице говеда (панкреатин Фесталум, Креонт, мезим форте, панзинорм итд). Код деце са алергијом на полен постиже се погоршање дерматитиса после конзумирања биљних намирница, нарочито свеже (поврће, воће, бобице). На пример, алергијска реакција код конзумирања јабука често прати нетрпељивост према вишње, брескве, орашасту храну, кромпир, киви. Нетрпељивост агрума комбинованих са реакцијама сунцокретовог уља, халва, мед и шећерне репе непереносимлост - са одговорима на спанаћ, диње, банане. У присуству преосетљивости на алергене калупа, често се примећује алергијска реакција на храну која садржи храну.

Алергија на кућне гриње прашине код детета са атопијског дерматитиса може бити осумњичен у развоју погоршања у вези са чишћењем, рад са књигама. Код овог типа преосетљивости јасно и одсечно приметио ефекат такозваног "спонтаног чишћења" - при промени место боравка симптома дерматитиса су смањене, понекад до пуне клиничке ремисије, у одсуству изложености алергенима покрене. Важне информације за лекара, прикупља алергијска историја, је сезонског карактера погоршања атопијског дерматитиса због преосетљивости на алергене из кућну прашину и калупе, као најизраженије дерматитиса погоршање посматрати у рано пролеће пре цветања дрвећа у касну јесен пре успостављања "упорног зимског времена" (више време се проводи у затвореном простору, почиње "грејна сезона").

Много мање потешкоћа изазива дијагноза алергија на триглера полена (ако су једини разлог за одржавање дерматитиса). Комуникација са периодом од погоршање прашењем биљног полен који је алерген за дете, тако очигледно, да је понашање испитивања алергије постаје неопходно само да би се разјаснила спектар алергена и озбиљност поленске алергије одредити тактику пред-терапијске.

ДЕТЕРМИНАЦИЈА КОНЦЕНТРАЦИЈЕ ГЕНЕРАЛНОГ СЕРУМА ИМУНОГЛОБУЛИН Е И БРОЈА ЕОСИНОПХИЛА ПЕРИФЕРНЕ КРВИ

Код пацијената са атопијским дерматитисом, обично се повећава ниво укупног серумског ИгЕ и еозинофилије крви. Ове промене су неспецифичне и њихова дефиниција није неопходан услов за дијагнозу атопијског дерматитиса. Међутим, детекција повишеног нивоа серумског имуноглобулина Е и еозинофилије у периферној крви може бити индикативна за атопијско порекло дерматитиса.

Вриједност ових студија код атопијског дерматитиса је врло ниска јер не могу помоћи у успостављању специфичних алергијских тригера кутног запаљења.

СКИН ТЕСТИ

Испитивања коже (главица, скарификација и примена) су важна дијагностичка позиција приликом одређивања алергена који погоршавају дерматитис. Увођење алерголози 1911. они више од једног века, остаје једна од најпоузданијих дијагностичких тестова ин виво, су доступне стручњацима у здравственој установи на било ком нивоу. Противници ове методе, осим коже тестирања неразумно застареле и несигуран начин истраживања, заборави на чињеницу да је репер за утврђивање ваљаности свих последусцхего тестова ин витро (ЕЛИСА РАСТ, маст) су били и јесу само Прицк тестови на кожи.

ТЕСТОВИ КОЖЕ СА АЛЛЕРГЕНОМ ХРАНЕ

Негативни резултати тестова коже указују на то да нема сензибилизације за ове алергене. У присуству негативних тестова на кожи са храна алергена лекар може препоручити увод у исхрани детета ових производа, као ризик од алергијске реакције у исто време је минималан, ако не и потпуно елиминисати. Међутим, позитивни резултати тестирања коже само указују на присуство сензибилизације на храну и нису доказ њеног узрочном значаја у настанку погоршања дерматитиса, што значи -. Апсолутни доказ обавезних изузетком хране из исхране детета [9] Другим речима, упркос позитивном резултату теста коже са прехрамбеним производом, нека деца могу нормално да преносе овај производ. Такво стање се лечи специјалиста као "латентни сензибилизације" (антитела на кожи до протеине из намирница присутних већ клиничких симптома атопијског дерматитиса са употребом производа не јављају). У вези са овим, требало би да постоји тест храни провокација или, пожељно, елиминација-провокативног теста за доказивање нетрпељивости прехрамбеним производом. Потреба за ово проистиче, најчешће, то је код пацијената са атопијског дерматитиса, као што су открили позитивне тестове на кожи на разним алергена, а клинички значајне су од 1. до 3. храну и ријетко - више од 3. Ако у таквим ситуацијама, заснива се искључиво на резултатима тестова на кожи, без спровођење тестирања елиминација-провокација, да се искључе из власти детету разноврсну храну, ово изузетак није оправдан и изазвати велику штету његовом физичком и понекад менталном развоју.

Зато је препорука да се елиминише из сета Фоод Диет, само на основу резултата кожних тестова, доводи до неоснованог лишења пацијента одређених намирница [10]. У том смислу, тест коже са алергијским је један од најпоузданијих дијагностичких метода потврде лекара претпоставке о алергености датог производа за датог пацијента на основу информација добијених у сабирном алергијске историји, али не само дијагностичка метода у стању да у потпуности негирају клиничког посматрање.

СКИН ТЕСТИ СА ИНХАЛАЦИЈОМ АЛЕРГИЈЕ

Аероаллергенс чешће од хране, проузрокује погоршање болести код деце старијих година. Изазивање погоршања атопијског дерматитиса може се јавити са вуном и перутом животињама, сапунама, парфемима. Благовремено откривање сензибилизације овим алергене игра кључну улогу у именовању превентивних мера које спречавају погоршање дерматитиса и даљи развој "алергијског марш", што често доводи до промене у циљаном органу алергијских реакција и развоја респираторне алергије. [11] Кућна прашина гриња Дерматопхагоидес птерониссинус сматра главни покретач атопијског дерматитиса код старије деце. Након откривања позитивних тестова на кожи са гриња алергена и на основу историје (елиминације ефекта са дугог боравка у другој просторији) могао разумно саветовати мере пацијенту у циљу смањења броја гриња у месту свог пребивалишта. Искуства показују значајно побољшање стања болесника у таквим ситуацијама [12]. Индикације за спровођење кожних тестова са алергенима кућних прашине су:

  • годишњи персистентни атопијски дерматитис
  • повећана свраб у току ноћи (током сна)
  • одсуство ефекта од исхране елиминације
  • ефекат елиминације (побољшање стања промене мјеста боравка или хоспитализације) [13]

ИНТЕРНЕ ТЕСТОВИ

Што се тиче интрадермално тестове, они спроводе инхалационим алергенима може (по методи са разблажењу од 1: 100 у вези са тестовима на кожи (типично 100 ПНУ / мл) у тешким дијагностичким ситуацијама када клинички подаци јасно указују на присуство сензибилизације на специфичне алергени и резултати испитивања оштећења коже или теста убоде су упитни.

Интрадермални тестови са прехрамбеним производима строго су забрањени због њихове прекомерне осетљивости и могућности изазивања анафилактичке реакције.

ПРИМЕНА ПРИМЕНЕ

Делима појединих аутора сугеришу да атопијски дерматитис пацијената, поред ИгЕ - посредовану алергију, може постојати и ћелијски посредована преосетљивост на храну и инхалант алергена. Ове студије доприносе слици атопијског дерматитиса, као вишеделни болести са патогенези. Тако, код неких пацијената инсталиран позитивне резултате теста апликатор оличава иммунопатхологицал реакције одложеног типа, попут кућна прашина гриња алергена [14].

Уз помоћ узорака за примену, одређује се осјетљивост одложеног типа различитим алергенима. Међутим, ови подаци још нису пронашли довољно доказа и тестови за примјену у пракси још увијек нису широко кориштени. Међутим, ова врста аллерготестированииа са различитим растворљивих и нерастворљивих материја се погодно изводи у пацијената са атопијског дерматитиса са сумњом везане контактног дерматитиса. Ови тестови су такође неопходни за процену индивидуалне толеранције различитих спољних средстава које користе пацијенти за лечење и негу коже.

Тест апликација је веома једноставан и приступачан: испитна супстанца се наноси на кожу унутрашње (флексорске) површине подлактице. Код деце млађе од 4-5 година, тест је погоднији за извођење на кожи леђа - можете применити испитну супстанцу испод перфорираног лепка са газом. Резултати евалуације тестова примене треба да се обавља иу првом сату након наношења на алерген коже (тренутни одговор) или 24-48 сати (узимајући у обзир закаснелу реакцију). Проценити хиперемију коже, свраб, отапање, влажност на месту примене супстанце.

КОНТРАИНДИКАЦИЈЕ ЗА ТЕСТИРАЊЕ КОЖЕ

У пракси, тестирање коже није увек могуће. То може бити потпуна забрана или одлагање одређеног временског периода из било ког разлога.

Контраиндикације на спровођење теста коже су, према "Упутству за употребу... алергена...":

  • Ексцербација атопијског дерматитиса
  • Акутне инфекције
  • Хроничне болести у фази декомпензације
  • Трудноћа
  • Процес туберкулозе било које локализације у периоду погоршања
  • Менталне болести у периоду погоршања
  • Колагенозе (системско везивно ткиво)
  • Малигне болести

Осим тога, постоје и друге ситуације које нису регулисане "Упутством...", у којима је испитивање коже непрактично. То укључује:

  • Историја акутне реакције на одређени алерген (тестирање се не спроводи са овим алергеном)
  • Пацијент има изражен дермографизам (дермографска уртикарија)
  • Одбијање родитеља болесног детета или самог пацијента од тестирања
  • Нема сумње о алергијској природи дерматитиса (тестирање "само у случају")
  • Пријем уочи антихистаминске дроге
  • Пацијент има широко распрострањену или дифузну природу лезија коже (нема подручја на које се не тестира кожа)
  • Инфективне болести коже, пратећи или компликујући атопијски дерматитис

У овим ситуацијама, тестирање коже се може одложити или ин витро, како би се открили специфична антитела различитим алергенима у крви.

НЕОБВОДИМО МИШЉЕЊА НА КОЖЕ

Тестирање коже је вредан метод дијагностике сензибилизације и широко се користи у свим земљама свијета. Међутим, у Русији у појединим лекарима не ради у пољу алергије, укорењена мишљење о ниском поузданост теста коже, опасности од његовог понашања у вези са могућношћу анафилактичких реакција. Неки противници метода наглашавају немогућност тестирања коже са свим, нарочито алергенима за храну, као и посебну опасност за своју децу у раним годинама. Треба нагласити да ни колосално искуство акумулирано током читавог века, нити резултати многих научних публикација, потврђују ове страхове. С тим у вези, негативан став према тестирању коже је научно неоправдан и не треба га узимати у обзир приликом испитивања дјетета са атопијским дерматитисом.

ОСНОВНЕ ОДРЕДБЕ О КОЖНИМ ТЕСТИМА КОЈИ УПРАВЉАЈУ АПЛИКАЦИЈЕ И ПРАКТИЧКЕ ПЕДИАТРИКЕ:

  • Испитивања коже се могу извести за децу било које доби (потреба за њима се обично јавља не пре шест месеци).
  • Испитивања коже се могу извести са скоро свим алергенима који произведе медицинска индустрија у ове сврхе (ако нема горе поменутих контраиндикација).
  • Непотпуна ремиссион дерматитиса није контраиндикација за тестирање коже, јер се тестирање не спроводи само у периоду погоршања.
  • Да би се искључиле могуће анафилактичке реакције током тестова коже, неопходно је пажљиво проучити анамнезу а не тестирати са оним алергенима, преосетљивост на која је очигледна.
  • Недељу дана пре него што се тестови на кожи узимају антихистамински лекови.
  • 2 недеље пре тестирања, локални глукокортикостероиди не смеју се примјењивати на подручје коже гдје се узимају узорци.
  • Педијатри треба запамтити да је тестирање коже један од главних задатака доктора алергијске собе.

ПРЕТРЕСНИ ТЕСТИ

Провокативни тестови се користе за дијагностиковање нетолеранције хране код атопијског дерматитиса. Њихово понашање мора бити свако дете са осумњиченим нетрпељивости хране, јер само они могу да се користе за прецизно подешавање храну, "крив" за погоршање дерматитиса. Друге методе посебних дијагностике: анамнеза, Скин прицк тестови и одређивање крвних ИгЕ антитела специфичних за алергена не дају потпуну информацију за утврђивање узрока значајну храну и да су разумно искључење од детета диет фоодс неопходне за раст и развој. Изузетак од овог правила може бити само случај када је историја валидна због израженог погоршања након једења одређеног производа. Такве реакције на алергене на храну су прилично ретке и такве ексацербације су изузетно изражене. Размотрите три најчешће ситуације:

Популарно О Алергијама