Анафилактички шок је уобичајена алергијска реакција типа И (хиперсензитивност непосредног типа).

Опасан је падом вредности крвног притиска, као и недостатком крвотока виталним органима.

Анафилактички шок може утицати на особу било које старости и пола.

Карактеристике реакције

Најчешћи узроци анафилаксе су лекови, отров инсеката, храна.

Постоје три фазе ова држава:

  1. У првој фази (периода личности) постоји нелагодност, анксиозност, општа болест, церебрални симптоми, тинитус, оштећење вида, свраб, уртикарија.
  2. У другој фази (пеак период), губитак свести, смањени притисак, повећан откуцај срца, бланшинг, отежано дишу.
  3. Трећа фаза (период опоравка од шока) траје неколико седмица и карактерише га општа слабост, оштећење меморије, главобоља.

У овом тренутку могу се развити компликације (миокардитис, енцефалитис, гломерулонефритис, тромбоцитопенија, акутно оштећење церебралне циркулације, акутни инфаркт миокарда).

Прочитајте такође шта је анафилактички шок, како се развија и колико је опасно за особу.

Приоритетни догађаји

Да би спасили живот особе, неопходно је пружити прву помоћ за анафилактички шок (ПМП), све док не дође хитна помоћ. Најважнија ствар је да не паничимо и пратимо план, који је описан у наставку.

Алгоритам акција за хитну прву помоћ

  • Заустави претпостављени алергијски агенс.
  • Осигурати свеж ваздух у соби.
  • Потребно је поставити пацијента у положај са подигнутим ногама.
  • Глава треба одбити у страну у циљу сузбијања вестернизације и угушавања језика.
  • Препоручљиво је поставити доњу вилицу у фиксни положај.
  • Зубне протезе треба уклонити из усне шупљине.

Ако је анафилактички шок резултат убризгавања лекова или угриза инсеката, неопходно је наметнути импровизован турнир преко лезије.

  • Доњим удовима Морате додати флашу топлу воду (грејно подножје) како бисте побољшали проток крви.
  • Монитор пулс, крвни притисак, брзина дисања, ниво свести.
  • Пити антихистаминску пилулу ако је доступна.
  • Сестра медицинске сестре за анафилактички шок

    Медицинска сестра обавља све предмете хитне бриге у хитним случајевима, уколико их још нису извршили.

    Медицинска сестра треба дати лекару све познате анамнестичке податке. Надлежност медицинске сестре укључује припрему лекова и медицинске опреме за даљи рад лекара.

    Комплет алата укључује:

    • Ињекцијске шприцеве;
    • Харнесс;
    • Дропперс;
    • Торба Амбу;
    • Апарати за вештачку вентилацију плућа;
    • Комплет за увођење ЕТТ (ендотрахеал тубе).

    Лијекови:

    • 2% раствора преднизолона;
    • 0,1% раствор епинефрин хидрохлорида;
    • 2% раствора супрастина;
    • 1% раствора мезатона;
    • 2,4% еуфилина;
    • 0,05% раствор стропхантина.

    Тактика фелдсхера

    Тактика фелдсхера укључује и све тачке ургентне бриге за анафилактички шок.

    Надлежност медицинског асистента укључује:

    • Ињекција 0,1% раствора адреналина, 1% раствора мезатонов / ин, / м.
    • Ињекција ИВ ињекција преднизолона у 5% раствору глукозе.
    • Ињекција ИВ или ИМ убризгавање антихистаминика након стабилизације крвног притиска.
    • Спровођење комплекса симптоматске терапије уз употребу еуфилина за елиминацију бронхоспазма, диуретике, детоксификације и терапије хипосензибилизацијом.

    Стандард медицинске заштите за анафилактички шок

    Постоји посебан стандард за пружање медицинске заштите за анафилаксију према Налог 291 Министарства здравља Руске Федерације.

    Има следеће критеријуме: Хитна медицинска помоћ се пружа пацијентима било које старости, пола, у акутном стању, у било којој фази процеса, без обзира на компликације, путем хитне медицинске заштите, ван медицинске организације.

    Трајање лечења и горе наведене активности су један дан.

    Медицинске активности укључују преглед од стране лекара и / или помоћника парамедичара.

    Додатне инструменталне методе истраживања укључују имплементацију и декодирање ЕКГ, пулзне оксиметрије.

    Хитним методама превенција анафилаксе укључује:

    • Увођење лекова у / мишићно и / или венело;
    • Увођење ЕТТ (ендотрахеал тубе);
    • Увођење лекова и инхалација кисеоника помоћу торбе Амбо;
    • Извођење катетеризације вена;
    • Вентилација (вештачка вентилација).

    Комплет за прву помоћ против удара: састав

    Приликом обављања било каквих операција уз употребу анестезије и других алергених лекова, потребно је да имате посебан сет лекова који пружају хитну помоћ за непредвидљиву реакцију тела.

    Комплет за заштиту од удараца укључује:

    • преднизолон за смањење шока;
    • антихистамински препарат са циљем блокирања хистаминских рецептора (чешће супрастин или тевегил);
    • адреналин за стимулацију срца;
    • еуфилин за рељеф бронхоспазма;
    • димедрол - антихистамински препарат, способан деактивирати ЦНС;

  • шприцеви;
  • етил алкохол као дезинфекционо средство;
  • вата, газа;
  • опекотина;
  • вена катетер;
  • физ. раствор у запремини од 400 мл за припрему раствора наведених препарата.
  • Процес неге са анафилаксијом

    Процес неге подразумева преглед медицинске сестре. Сестра треба извршити анамнезу:

    • да сазнате о чему се пацијент пожали;
    • да добије податке о историји болести и живота;
    • да процени стање коже;
    • да измери брзину пулсирања, телесну температуру, крвни притисак, брзину дисања, брзину срца.

    Медицинска сестра, пре свега, треба:

    • да сазнају потребе пацијента;
    • приоритет;
    • формулисати алгоритам за негу пацијента.

    Следећи пут Израђен је план бриге, развијена је тактика за лечење и негу пацијента.

    Болничар је увек мотивисан и заинтересован је за повраћај пацијента што је пре могуће, спречавање повратка и борбе против алергена који изазивају реакцију.

    Све ставке плана његе спроводе се на следећи начин:

    • координиране акције усмјерене на побољшање стања пацијента;
    • стварање услова одмора;
    • контрола крвног притиска, брзина дисања, дејства дефекације и мокраће, тежина, кожа и мукозне мембране;
    • прикупљање материјала за истраживање;
    • припрема пацијента за додатне методе истраживања;
    • сагласност са правовременошћу у снабдевању лијекова;
    • борба против развоја компликација;
    • брзи одговор на лекарске инструкције.

    Дијагноза реакције

    Изјава о дијагнози Анафилаксија се заснива на клиничким подацима. Информације о упорном снижењу крвног притиска, анамнези (уговор са алергеном), губитак свести довољан је за дијагнозу.

    За додатне дијагностичке мере потребно је прибјегавати елиминација компликација.

    На основу резултата општег теста крви, пацијенти имају леукоцитозу, еозинофилију. У неким случајевима, тромбоцитопенија и анемија.

    У биокемијској анализи крви у случају развоја компликација од бубрега и јетре, може доћи до пораста нивоа креатинина, нивоа билирубина, трансаминаза.

    Када рентгенски преглед шупљине може бити истакнут симптоми плућног едема. На ЕКГ, аритмије, откривене су промене у Т таласу. 25% пацијената има ризик од развоја акутног инфаркта миокарда.

    Да би се прецизно одредио узрочни фактор који је изазвао шок, извршавају се имунолошки тестови и детектују имигноглобулини специфични за алерген класе Е.

    Лечење анафилактичног шока

    Потребне мјере против шока врше се у вријеме анафилаксе напада.

    После хитне медицинске помоћи потребно је направити интрамускуларну ињекцију 0,1% адреналинског раствора запремином од 0,5 мл. Чим је могуће, супстанца ће ући у крвоток када се убризгава у бутину.

    После 5 минута, лек се поново унесе. Дуплиране ињекције дају већи утицај од једне дозе максималне дозе (2 мл).

    Ако се притисак не врати у нормалу, адреналин се убризгава у канализацију.

    Да поправите стање и спречавање рецидива, Даљи третман обухвата:

    • У вени или у мишићу са анафилактичким шоком се примењују глукокортикоиди (преднизолон, метилпреднизолон). Увод понављао 6 сати.
    • Спровести увођење вена или мишићних антихистамина (на примјер, крастрастин).
    • У случају да је узрок за анафилаксију био увођење пеницилина, потребно је ињектирати пеницилиназу.
    • Са развојем бронхоспазма је приказан примена салбутамола кроз небулизатор. Ако је пацијент несвесан, убризгава се веном у вену.
    • Оксикотерапија је погодна за пацијенте у тешкој фази.
    • У случају, ако третман не даје очекиван ефекат и развој ларингеалног едема, трахеостомија се производи.
    • Након спровођења ургентног третмана против шока, пацијент се премешта у јединицу интензивне неге у трајању од 1-2 дана.

    После изласка из стања анафилаксе пацијент је приказан узимање глукокортикоида у облику таблета (преднисолон 15 мг са спорим смањењем дозирања током 10 дана).

    То ће такође помоћи нову генерацију антихистаминика (еролин, фексофенадин) и када је индиковано (плућни едем у историји), је додељен антибиотску терапију (осим препаратима пеницилина).

    Током периода рехабилитације, бубрези и јетре треба пратити. Потребно је провести ЕКГ евалуацију у динамици како би се искључио миокардитис.

    Пацијентима се препоручује да виде неуролог због ризика од енцефалитиса и полинеуритиса.

    Закључак

    Анафилактички шок је опасно стање у којем могући фатални исход, потребно је одмах покренути третман против шока.

    Главни узроци смрти асфиксија, развој акутне васкуларне инсуфицијенције, бронхоспазма, тромбозе и плућне емболије, као и крварења у мозгу и надбубрежним жлездама.

    У страху од развоја ових компликација, треба контролисати стање унутрашњих органа.

    Релатед Видеос

    Како пружити прву помоћ за анафилактички шок и шта да радите како не бисте умирали од својих ефеката, погледајте у овом видеу:

    Нема алергија!

    медицинска референтна књига

    Анафилактички шок је тренутна помоћ за алгоритам деловања медицинске сестре

    Анафилактички шок је уобичајена хитност која може довести до смрти ако је дата погрешна или неблаговремена брига. Овај услов је праћен великим бројем негативних симптома, у случају да се препоручује да одмах позовете хитну помоћ и да лично пружите прву помоћ пре него што стигне. Постоје мјере за превенцију анафилактичног шока, који ће помоћи избјегавању поновног настанка овог стања.

    1 Анафилактички шок

    Анафилактички шок је генерализована алергијска реакција непосредног типа, што је праћено смањењем крвног притиска и крвним доводом крви унутрашњим органима. Термин "анафилакса" у преводу са грчког значи "безобзирност". Овај појам су први пут представили научници Сх.Рицхет и П. Портиер.

    Ово стање се јавља код људи различите старости са истом преваленцијом код мушкараца и жена. Учесталост анафилактичког шока је од 1,21 до 14,04% популације. Смртоносни анафилактички шок се јавља у 1% случајева и представља узрок смрти од 500 до 1000 пацијената сваке године.

    Алгоритам деловања у развоју едема Куинцке

    2 Етиологија

    Анафилактички шок често узрокује дроге, угризе инсеката и храну. Ретко се јавља када се јавља латекс и када се врши физички напор. У неким случајевима узрок анафилактичног шока не може се утврдити. Могући разлози за овај услов се појављују у табели:

    Анафилактички шок може узроковати лекове. Најчешће је узрокована антибиотиком, антиинфламаторним лековима, хормонима, серумима, вакцинама и хемотерапеутским агенсима. Од хране, ораха, рибе и млечних производа, јаја су чести узроци.

    Алгоритам за прву помоћ у случају напада астме

    3 Врсте и клиничка слика

    Постоји неколико облика анафилактичног шока: генерализован, хемодинамички, асфиксни, абдоминални и церебрални. Оне се разликују једни од других у клиничкој слици (симптоми). Има три степена тежине:

    Најчешћи је генерализовани облик анафилактичног шока. Генерализовани облик се понекад назива типичним. Овај облик има три фазе развоја: периода прикривача, период вршног времена и период изласка из шока.

    Развој прекурсорног периода се одвија у првих 3-30 минута након дејства алергена. У ретким случајевима ова фаза се развија у року од два сата. претече у периоду карактерише појавом анксиозности, језа, умор и вртоглавица, тинитус, смањења вида, утрнулост прстију, језик, усне, бол у доњем делу леђа и стомака. Често пацијент развија уртикарију, свраб коже, отежано дисање и оток Куинцке. У неким случајевима овај период може бити одсутан код пацијената.

    Губитак свести, ниског крвног притиска, тахикардија, бледе коже, краткоћа даха, невољног мокрења и дефекације, смањење урину карактеришу кризни период. Трајање овог периода зависи од тежине овог стања. Озбиљност анафилактичног шока одређује се неколико критеријума, приказана су у табели:

    Излази из шока се наставља код пацијената 3-4 недеље. Пацијенти имају главобољу, слабост и губитак меморије. У овом периоду пацијенти могу развити срчани удар, поремећаје церебралне циркулације, лезије централног нервног система, Куинцкеов едем, уртикарију и друге патологије.

    Хемодинамички облик карактерише смањење притиска, бол у срцу и аритмија. Са асфиксичном формом, појављују се диспнеја, едем плућа, хрипавост или едем ларингеалног порекла. У абдоминалном облику карактерише бол у стомаку и долази са алергијама после конзумирања. Церебрални облик се манифестује у облику конвулзија и заглушујуће свести.

    Да би помогли, неопходно је правилно одредити да ли пацијент има овакву хитну ситуацију. Анафилактички шок се открива ако постоји неколико симптома:

    Симптоми ларингозмаша код деце и хитне неге

    5 Помоћ

    Прва помоћ за анафилактички шок састоји се од три фазе. Неопходно је одмах позвати хитну помоћ. Онда бисте сазнали од жртве шта је узроковало алергију. Ако је узрок вуна, пухање или прашина, онда морате зауставити контакт пацијента са алергеном. Ако је узрок алергије ињекција инсеката или ињекције, препоручује се подмазивање ране с антисептичким средством или наношење ватре изнад ране.

    Препоручује се пацијенту што је прије могуће антихистаминским (антиаллергичним) лијековима или интрамускуларно убризгавање адреналина. Након обављања ових процедура, пацијент треба поставити на хоризонталну површину. Ноге треба подићи мало изнад главе, а глава окренута на једну страну.

    Пре доласка хитне помоћи морате пратити стање тела пацијента. Неопходно је мерити импулс и пратити дах. Након доласка бригаде за хитне случајеве, медицинском особљу треба рећи када је почела алергијска реакција, колико је времена прошло, који лекови су дати пацијенту.

    Пружање хитне прве помоћи је помоћ сестри када се догоди овај услов. Процес неге се изводи у припреми за излазак пацијента из стања анафилактичног шока. Постоји одређени алгоритам акција и тактике пружања помоћи:

    1. 1. заустави ињекцију алергена на лек;
    2. 2. позовите доктора;
    3. 3. ставите пацијента на хоризонталну површину;
    4. 4. Обезбиједити пролазност ваздушних путева;
    5. 5. Примијенити хладно на мјесто убризгавања или турнир;
    6. 6. осигурајте свеж ваздух;
    7. 7. смирити пацијента;
    8. 8. Спровести преглед медицинских сестара: мерити крвни притисак, израчунати брзину срца, срчани удар и респираторне кретање, мерити телесну температуру;
    9. 9. Припремити лекове за даље администрирање интравенским или интрамускуларним путем: епинефрин, Преднизолон, антихистаминици, Реланиум, Беротек;
    10. 10. ако је потребно, интубација трахеја, припремити дисајне путеве и ендотрахеалну цев;
    11. 11. под надзором лекара да врши именовања.

    6 Превенција

    Мере за спречавање анафилактичног шока од лекова подијељене су у три групе: јавно, опште и индивидуално. Мере заједнице одликује побољшаном технологијом производње лекова, загађења животне средине, продаја лекова у апотекама на рецепт, константа информисање јавности о нежељеним алергијске реакције на лекове. Индивидуална превенција се састоји у сакупљању анамнезе и употребе у неким случајевима кожних тестова и метода лабораторијске дијагнозе. Опште медицинске мере су следеће:

    1. 1. разумно прописивање лекова;
    2. 2. спречавање истовремене примене великог броја лијекова;
    3. 3. Дијагноза и третман гљивичних болести;
    4. 4. индикација нетолеранције пацијента на лекове на картици или у историји болести;
    5. 5. коришћење шприцева и игала за једнократну употребу приликом обављања манипулација;
    6. 6. посматрање пацијената пола сата након ињекције;
    7. 7. Обезбеђивање просторија за третман са комплети против шока.

    Да би се спречило поновно појављивање анафилактичког шока, неопходне су превентивне мере. Са алергије на храну треба искључити из исхране алергена у складу хипоаллергениц исхрану и третирају патологија гастроинтестиналном тракту. Са повећана осетљивост на уједе инсеката се препоручује да не посети тржишта, не иди боси по трави, не користите парфем (јер привлаче инсекте), не узимајте лекове који се састоје од прополиса, и имају анти-шок постављен у ормарићу.

    А мало о тајнама...

    Прича о једној од наших читалаца Ирине Володине:

    Посебно су ми притиснули очи, окружене великим брадама, плус тамни кругови и оток. Како уклонити боре и торбе под очима у потпуности? Како се носити са отоком и црвенилом? Али ништа стари или младић, попут његових очију.

    Али како их подмлађивати? Пластична хирургија? Призната - не мање од 5 хиљада долара. Хардверске процедуре - фоторејувенација, пиштање гасом и течностима, радиолифтирање, ласерски лансирање? Мало приступачнији - течај кошта 1,5-2 хиљада долара. И када би све ово време пронашао? Да, и још скупо. Посебно сада. Тако да сам изабрао другачији начин...

    Од анафилактички шок се дешава у већини случајева када парентерално лекове, канцеларије првих пацијената помоћи Нада манипулација сестре. Акције медицинске сестре у случају анафилактичног шока подељене су на независне и акције у присуству доктора.

    Прво морате одмах зауставити лек. Ако се шок јавља током интравенског убризгавања, игла треба да остане у вени да би се обезбедио адекватан приступ. Шприцу или систем треба заменити. Нови систем са физиолошким раствором треба да буде у свакој манипулационој просторији. У случају прогресије шока, медицинска сестра мора извршити кардиопулмонално реанимацију у складу са тренутним протоколом. Важно је да не заборавите на сопствену сигурност; користите личну заштитну опрему, на пример, уређај за вештачко дисање за једнократну употребу.

    Спречавање пенетрације алергена

    Ако је шок је развио као одговор на ујед инсекта, потребно је да предузме мере да отрова није преносила кроз тело жртве:

    • - уклоните стингер без стискања и употребе пинцета;
    • - нанети комад леда или хладни компримирани материјал на место загрижаја;
    • - Нанесите турнир изнад места за грицкање, али не више од 25 минута.

    Положај пацијента у шоку

    Пацијент треба лежи на леђима, а глава му је окренута на једну страну. Да бисте олакшали дисање, ослободите груди од компресије одеће, отворите прозор за свеж ваздух. Ако је потребно, требало би дати кисеоник терапију, ако је могуће.

    Потребно је наставити вађења алерген од тела, у зависности од начина пенетрације: упуцао ињекцију или угриз 0,01% раствора адреналина, стомака прање, клистир испоручи чишћење, ако је алерген у гастроинтестиналном тракту.

    Да би се проценио ризик за здравље пацијента, неопходно је провести истраживање:

    1. - провјерити статус АБЦ индикатора;
    2. - проценити ниво свести (ексцитабилност, анксиозност, инхибиција, губитак свести);
    3. - испитати кожу, обратити пажњу на њену боју, присуство и природу осипа;
    4. - поставити врсту кратког даха;
    5. - израчунати број респираторних покрета;
    6. - одређује природу импулса;
    7. - мјери крвни притисак;
    8. - ако је могуће, направите ЕАГ.

    Медицинска сестра успоставља стални венски приступ и почиње да примењује лекове како је прописао лекар:

    1. - интравенозно испрати 0,1% адреналин раствор 0,5 мл у 100 мл физиолошког раствора;
    2. - у систем се уноси 4-8 мг дексаметазона (120 мг преднизолона);
    3. - После стабилизације хемодинамски - користити антихистаминици: Супрастинум 2-4 мл 2%, 1% дифенхидрамин 5 мл;
    4. - Инфузиона терапија: рхеополиглуцин 400 мл, натријум хидрогенкарбонат 4% -200 мл.

    Са респираторном инсуфицијенцијом, потребно је припремити сет за интубацију и помоћи доктору током поступка. Дезинфицирајте алате, попуните медицинске податке.

    Након стабилизације стања пацијента, неопходно је одвести до одељења за алергологију. Придржавајте се основних животних индикатора до потпуног лечења. Да подучавате правила за спречавање претњи услова.

    Прва помоћ за анафилактички шок код куће, на улици, на терену и на ваздуху треба одмах и качастено. Потребно је неколико минута да спасите особу, а најмање одлагање је смрт. Дакле, данас ће наш чланак рећи о симптомима и алгоритму хитне неге за анафилактички шок.

    Време појављивања

    Време појављивања почетних знакова анафилактичке реакције је повезано са таквим факторима:

    • која је супстанца била провокатор алергена;
    • начин продирања алергена-провокатора у крвоток;
    • осетљивост особе на дату алергену;
    • физиолошке, анатомске карактеристике, постојеће болести, предиспозиција за алергије свих врста;
    • старост и тежина;
    • постојеће унутрашње патологије;
    • наследна предиспозиција на акутне алергијске манифестације.
    • На пример, инсекатни веном, ињектирани интрамускуларно или интравенозно, изазива тренутну реакцију, а симптоми се развијају између 1 и 2 до 30 минута.
    • Аллергиц шок храни обично се манифестује касније - од 10 минута до неколико сати, иако у многим случајевима (свеже исцеђен сок од поморанџе, кикирики) организам може реагирати лигхтнинг - за 15 - 40 секунди.

    И раније патолошки симптоми се јављају након излагања на алерген, расте брже од њихове озбиљности, горе јавља стање, иде теже уклањању из ње пацијента и већи ризик од смрти, ако помоћ није одмах обезбеђен.

    Акутна анафилактичка реакција узима све органе и системе, и може да доведе до смрти за неколико минута.

    Први симптоми анафилактичног шока говоре у овом видеу:

    У описује основне карактеристике пепела (анафилактички шок), без обзира на облик патологије, наравно, прво су генерализовати да рођаци, пријатељи, колеге и сам пацијент били у стању да брзо пронађу свој пут у критичној ситуацији. Ови знаци се могу исказати одвојено, не обавезно на сложен или секвенцијални начин, понекад се јављају изоловани симптоми, али сви они указују на пораз различитих органа:

    • оток назалне мукозе, ждрела, капци, усне, језика, гркљана, полни органи, што често прати озбиљан сагоревање, пецкање, свраб, распирание ткива (90%);
    • кожне промене са светлим осипа, пликова (тип уртикарија), црвених или белих мрља, са тешком свраб (са брзом развоју кутаних манифестација анафилакси може настати касније или изостављени уопште);
    • изненадни бол иза прслине - оштар и застрашујући пацијент;
    • утрнутост усана, мишићи лица;
    • лакримација, бол у очима, иритација и свраб;
    • краткоћа даха, кашаљ, пискање, звиждук (стридор), плитко дисање;
    • осећање кома у грлу, отежавајући гутање, стискање врата;
    • мучнина, спастицни бол у стомаку, стомак, повраћање (чешће - када се алерген упути у стомак)
    • пулсирајућа или стиска главобоља, вртоглавица;
    • перверзне сензације укуса: металик, горког укуса у устима;
    • честа контракција срчаног мишића (тахикардија) или брадикардија (ненормално успоравање срчаног срца), поремећај ритма (аритмија);
    • пад крвног притиска, замућени вид, замућени вид, двоструки вид;
    • паничне реакције са израженим страхом од смрти, гушења;
    • са високим адреналина у крви против позадини паничног напада - осећаја јаког пецкање у прстима, тремор (подрхтавање), трзаје;
    • Непријатно уринирање, дефекација, уочавање од унутрашњих гениталија (код жена);
    • замућеност и губитак свести.

    Знаци анафилактичног шока

    Типичан (око 53%)

    • хипотензија (пад крвног притиска испод нормалног);
    • црвенило или бледо, плаве усне;
    • могући осип, оток било које области (нарочито опасно - отицање грлића и језика);
    • озбиљна слабост, тинитус, вртоглавица;
    • свраб, трепавица, сагоревање коже на лицу, рукама;
    • осећање топлоте, притиска, распиранија у глави, на лицу, на језику, прстима руку;
    • анксиозност, осећај опасности, страх од смрти; абнормално знојење.
    • притисак и бол у грудима, осећај стискања груди;
    • краткоћа даха, често тешко дисање са шиштањем, пискање, кашаљ с нападима;
    • понекад - пена из уста на позадини диспнеја;
    • мучнина, бол у стомаку, црева, повраћање,
    • бол у ближој кардијалној регији;
    • Вртоглавица, стискање бола у глави различите тежине.
    • збуњеност и губитак свести.
    • напади појединачних мишића, руку и ногу, може доћи до напада по типу епилепсије;
    • неконтролисана алокација урина, фекалија.

    Водеци симптом је хипотензија (пад притиска) услед акутног стања васкуларног колапса и респираторне инсуфицијенције услед удисања грлића или бронхоспазма.

    Приликом слушања: пуне велике мехуриће (влажно, суво).

    Као резултат тешког едукативног слузокожа и опсежног бронхоспазма, бука у плућима током дисања можда неће бити чула ("неми плућа").

    Са тешким степеном:

    • проширени ученици који не одговарају на светлост;
    • пулсе слаби навој;
    • брзо или кашњење срчаног удара изван нормалне вредности;
    • неуспјехе у ритму (аритмија);
    • срчани тонови су глуви.

    Често од свих других облика добија акутни малигни курс са великом вјероватноћом смрти пацијента.

    • оштри болови у срцу;
    • значајан пад крвног притиска;
    • глуви срчани тонови, слаб импулс - све док нестану;
    • поремећај срчаног ритма (аритмија) до асистола;
    • јака бледост због спазма крвних судова или тзв. "пламењења хиперемије" (црвенило целе коже уз осећај екстремне топлоте);
    • Или "мраморење" коже услед кршења циркулације крви у капилари, цијанозе (плаве усне, ексера, језика).

    Знаци пораза дисања и нервног система су мање изражени.

    Водећи патосимптом - кршење кардиоваскуларне активности праћене акутном срчаним попуштањем.

    Са раном дијагнозом и активним третманом - прогноза је повољна.

    Симптоми поремећаја дисања:

    • кашаљ пароксизмално сухо;
    • храбри гласови, пискање;
    • краткоћа даха са стридором (звиждуће) и конвулзивни гутањем ваздуха;
    • осећај отицања грла, врата, страног објекта у респираторном тракту;
    • осећај компресија груди;
    • грчеви респираторног тракта - грчеви, брончи;
    • плава кожа око носа и усана, плави нокти;
    • плућни едем;
    • назално загушење и отицање носне слузнице, грла, грла;
    • хладан зној, паника, губитак свести.

    Тако преовлађује акутног респираторну инсуфицијенцију услед отицања слузокоже ларинкса са преклапајућим његове лумен (делимично или потпуно) бронхоконстрикцију потпуну опструкцију бронхиола, едема плућа.

    Асфиксична форма предиспонира постојећи хронични бронхитис, астму, пнеумонију, пнеумосклерозу, бронхиектатску болест, емфизем.

    Прогноза се одређује степеном респираторне инсуфицијенције. Када кашњење у предузимању мера пацијент умире од асфиксије.

    • превеликост, анксиозност, страх, паника;
    • повреда ритма дисања (респираторна аритмија);
    • сопор (утрнулост, стање близу коми, угњетавање свести са губитком контроле над акцијама);
    • конвулзије (трзање мишића, спазми у грудима);
    • губитак свести код акутних поремећаја циркулације у судовима мозга;
    • чврстоћа (крутост) окципиталних мишића;
    • вероватно хапшење дисања и срчаног ритма са едемом мозга.

    Превладавају поремећаји централног нервног система.

    Прогноза зависи од времена почетка медицинске неге.

    • сечење болова у зони епигастриума (испод кашике), знаци иритације перитонеума, који подсећају на симптоме перфорације чира, опструкцију црева, панкреатитис;
    • мучнина, дијареја, повраћање;
    • акутни бол у срцу (у којем се често прави лажна дијагноза "инфаркта миокарда");
    • плитки и краткотрајни поремећаји свести;
    • благи пад крвног притиска (не мањи од 70/45 мм Хг).

    Остали типични симптоми су мање изражени.

    Водећи симптоми су симптоми "акутног абдомена", који често доводи до грешке у дијагнози

    Харбингер - свраб у устима, отицање језика и усана.

    Често се не завршавају без других облика.

    • свраб;
    • испирање крви у главу, грозница, еритема (црвенило), осип или изпуштајући осип (кошница);
    • оток лица, врата;
    • абдоминални бол и дијареја;
    • краткотрајан дах, оток грла;
    • оштар пад крвног притиска.

    Физички стрес, као посебан фактор, иу комбинацији са употребом хране или лекова, често доводи до развоја анафилактичке реакције, која се повећава до шока.

    Ако се реакција заустави пре диспнеа, предвиђа се брзо излучивање пацијента из шока. Отицање и ниског крвног притиска представљају опасне по живот.

    Затим ћемо размотрити алгоритам деловања медицинске сестре и први пут за хитну, прву помоћ за анафилактички шок код деце и одраслих.

    Код првих знакова, указујући на развој анафилактичке реакције, одмах позовите хитну помоћ.У сваком фокусу догађаја - чак и ако стање особе се појави стабилна, треба да знате да се сваки пети пацијент анафилактички реакције манифестује у две фазе: након наизглед успешно завршила прву фазу анафилакси креће се од 1 сат до 3 дана било је друго - често - напорно.

    Због тога су индикације хоспитализације пацијената било које старосне доби за сваку тежину анафилактичног шока апсолутне!

    Прва помоћ за анафилактички шок

    Уношење адреналина

    Прије доласка хитне помоћи, све акције морају бити јасне и конзистентне.

    • Многи лекари препоручују тренутно увођење епинефрина (епинефрина) чак и са почетним знацима анафилактичног шока. Најчешће је ова опција оправдана, јер се стање пацијента може погоршати за неколико секунди.
    • Друга се препоручује да одложи коришћење адреналина код куће ако нема очигледних повреда у раду срца и дисања, објашњавајући ово рекавши да је адреналин средство повећане опасности која може узроковати срчану инсуфицијенцију. Чак и стручњаци "прве помоћи" често избјегавају кориштење адреналина, преносећи одговорност за посљедице на реаниматоре у болници.

    Стога, пуно зависи од тежине манифестација, које треба пажљиво пратити прије доласка хитне помоћи.

    Више детаља о болничкој болници за анафилактички шок ће рећи овај видео:

    Међутим, неопходно је дјеловати што је пре могуће и обавити сљедеће:

    1. Уклоните извор алергена: уклоните стингер, зауставите интрамускуларну ињекцију лека.
      • повуците вену (без стискања великих артерија) на месту изнад места убризгавања или уједа (олабавите 1 минут сваких 10 минута);
      • Ставите на месту дефеката бочицу са топлом водом хладном водом, ледом, како бисте спречили ширење алергена што је више могуће са протоком крви;
      • ако је потребно - да ослободите уста и нос од слузи, повраћате, уклоните протезе;
      • ако је пацијент несвесан, повуците језик напоље тако да не блокира ларинкс;
      • окрените пацијента са своје стране тако да маса језика и хране, уз могућност повраћања, не блокирају пут за ваздух;
      • сви каишеви, откључати дугмад, везати да се олабавите, ако је потребно - да срушите одјећу, како не бисте задржавали дисање, бебе - да бисте се разбили.
    2. Ако пацијент дише, он се ставља на леђа, подижући ноге да преусмери крв у срце и мозак. Али у случају почетка едема ларинкса - напротив, - потребно је узети вертикалну позицију и узети дете у руке, држећи наслон.

    Ако су присутни дисање и пулс, особа у свесности, његово стање је мање-више стабилно и он је у стању да одговори на захтеве, одмах користите следеће лекове:

    • Хормонални лекови - за олакшање едема респираторног тракта и смрт пацијента од гушења:
      • Преднизолон (ампула - 30 мг). пацијенти одрасле ординирају до 300 мг (до 5 - 10 ампула), деца са година на 14 година обрачунавају дозе по стопи од 1 - 2 мг по килограму телесне тежине, по стопи од неонаталне 2 - 3 мг по килограму.
      • Дексаметазон (1 мл - 4 мг), за одрасле од 4 до 40 мг, за децу било које старосне доби доза се рачуна по телесној тежини: 0,02776 - 0,16665 мг по 1 кг. Интрамускуларно, споро, дубоко у задњицу. Ако се не примећује побољшање, лек се поново даје након 15 до 30 минута
    • Антихистаминици да потисне одговор тела на ослобађање хистамина:
      • Супрастин. Одрасли средњи дози од 40 до 60 мг. Почетна дојења дојенчади: од рођења до године 5 мг; од једне године до 6 година - 10 мг; од 6 до 14 година: 10 до 20 мг. С обзиром да стопа по килограму тежине не може бити већа од 2 мг.
      • Поред супрастина, користе се Тавегил, Димедрол и Пиполпхен.
    • Интрамускуларне ињекције су направљене прва генерација, као најефикасније у критичним ситуацијама.

    Сви лекови се користе само ињекције, јер оток ларинкса, ждрела, душника - гутање је тешко или немогуће, а отицање дигестивног тракта ће спречити активне супстанце из таблете чак бити апсорбован у слузокоже.

    Ако је немогуће да се направи интрамускуларне ињекције бочица лагано разбити, попуните шприц лекове и уклањањем иглу од шприца и сипа испод језика - у углу уста, провјерава да ли је пацијент угуши. Терапеутски ефекат са овом методом долази веома брзо, јер преко сублингвалних судова лек се одмах апсорбује у крв.

    Ако је лек пала у очи, нос, и изазвао акутног анафилаксију, очима и носним шупљинама и испрана сахрањени њему епинефрин (0.1%), или Хидроцортисоне (1%), или дексаметазон.

    У случају катастрофалне ситуације - пацијент се души или не удише, постаје плави, губи свест, симптоми указују на озбиљне респираторне, срчане инсуфицијенције - ИММЕДИАТЕ увођење АДРЕНАЛИНЕ.

    • Уносите интрамускуларно у било коју област (и кроз одећу). Оптимално место увођења је спољни средњи део бутине. Може се примењивати испод коже.
    • Одрасла појединачна доза: 0,3 - 0,8 мл.
    • Деца се строго израчунавају на основу норме од 0,01 мг по килограму масе малих пацијената или 0,01 мл / кг. Са недостатком времена за израчунавање - у милилитрима: 0,1 - 0,3 (према телесној тежини).
    • У акутном кршењу дисања и губитку свести, раствор се улива под језиком у истим дозама - то ће сисати у крви брзо као у ињекцији.
    • Уколико се не постигне позитиван ефекат, адреналин се може поновити сваких 5 до 10 или 15 минута, што је повезано са озбиљношћу стања пацијента.

    У руским мрежи апотека често појављују посебна дозирање шприц оловке већ потребних доза адреналина, која једнократну употребу анафилакси: шприц - рукују ЕпиПен, са једном дозом од 0,15 - 0,3 мг.

    Индиректна срчана масажа и присилно дисање - у условима рада или код куће одмах почињу, ако постоји срчани застој.

    Важно! Ако палпитација на каротидној артерији, а још више на зглобу - палпира, - масажа срчаног мишића није.

    Ако су дисајне путеви отечене и не пуштају у ваздух, вентилација плућа пре ињекције адреналина је често неефикасна. Стога, у случајевима грчења респираторног тракта, грчева, трахеје, врши се само индиректна срчана масажа, а да се то не заустави пре доласка лекара хитне помоћи.

    Масажа срчаног мишића се врши, дубоко потискујући (4-5 цм) помоћу дланова који су прешли у груди у срчаној зони. Притисак не врши мишићима руку, већ целом масом тела кроз руке исправљене у лактовима - вертикално. Урадите 50 до 60 кликова у минути. Ако особа која ради масажу нема никога да се мења, а он је исцрпљен, дозвољено је да притисне на груди чак и са петом - само немојте заустављати.

    Када се масажа и пулмонална вентилација врше са два (ако ваздух продре у плућа), онда се поступци мењају:

    • оптимално: 4 притиска, удахне кроз уста са пацијентовим носом стиснутим и главом баченим натраг, поново 4 гурајући; могуће је удисати ваздух у и из носа, али овај метод је мање ефикасан, јер обично мукозна мембрана постаје веома отечена, ометајући уношење ваздуха;
    • ако се ресусцитација врши сам, замените два удисања са 30 притисака на грудима.

    Надаље, хитна брига се разматра за анафилактички шок од стране медицинске сестре на лицу мјеста иу клиници.

    Пацијент са симптоматском анафилаксијом хитно се шаље у јединицу интензивне неге у болници. Комплексни третман је усмјерен на заустављање поремећаја циркулације, нормализацију функционисања срца и респираторног тракта, уклањање отока, прекидање дјеловања алергена.

    Методе хитне терапије, које се спроводе са алергијским шоком, укључују употребу лекова.

    Епинефрин: рана примена раствора спречава развој тешких стања. Специјалисти "хитна помоћ" приликом примене лека на лицу места (не у болници) ињектирају је интрамускуларно, без губитка времена на манипулацији венама. Дозирање је назначено у одељку "Прва помоћ".

    • Ако је интравенозна примена: доза за одрасле особе са телесном масом од 70 до 80 кг - 3 до 5 μг у минути. Препоручљиво је лепљење лијека у вену помоћу капалице, јер се интравенским убризгавањем адреналин држи у крви 3-10 минута. Да би то учинили, растворити 1 мл адреналина 0,1% у 0,4 литара НаЦл. Стопа увођења капљице је 30-60 капи у минути.
    • Или користите млазне инфузије, за који се 0,5 мл адреналина разблажи у 0,02 мл раствора НаЦл, примењујући 0,2 - 1,0 мл за 30 - 60 секунди. Понекад се лек убризгава директно у трахеј.

    Место тела где је лек који је изазвао анафилаксију, или место на којем се налазио инсекти, одсечена је на 5-6 тачака адреналински раствор од 0,1% разређен у омјеру 1:10.

    Ако лечење не помогне или развије едем ларингеала и започиње гушење, хитна операција се врши на лицу места - трахеостомију.

    Саветујемо вам да погледате овај видео о Елена Малишева о помоћи у анафилактичном шоку:

    Анафилактички шок је уобичајена алергијска реакција типа И (хиперсензитивност непосредног типа).

    Опасан је падом вредности крвног притиска, као и недостатком крвотока виталним органима.

    Анафилактички шок може утицати на особу било које старости и пола.

    Најчешћи узроци анафилаксе су лекови, отров инсеката, храна.

    Постоје три фазе ова држава:

    1. У првој фази (периода личности) постоји нелагодност, анксиозност, општа болест, церебрални симптоми, тинитус, оштећење вида, свраб, уртикарија.
    2. У другој фази (пеак период), губитак свести, смањени притисак, повећан откуцај срца, бланшинг, отежано дишу.
    3. Трећа фаза (период опоравка од шока) траје неколико седмица и карактерише га општа слабост, оштећење меморије, главобоља.

    Прочитајте такође шта је анафилактички шок, како се развија и колико је опасно за особу.

    Да би спасили живот особе, неопходно је пружити прву помоћ за анафилактички шок (ПМП), све док не дође хитна помоћ. Најважнија ствар је да не паничимо и пратимо план, који је описан у наставку.

    Ако је анафилактички шок резултат убризгавања лекова или угриза инсеката, неопходно је наметнути импровизован турнир преко лезије.

    Доњим удовима потребно је причврстити флашу топле воде (грејна подлога) за побољшање проток крви. Контролирајте пулс, крвни притисак, брзину дисања, ниво свести. Узмите пилулу антихистаминског лијека ако је доступна.

    Медицинска сестра обавља све предмете хитне бриге у хитним случајевима, уколико их још нису извршили.

    Медицинска сестра треба дати лекару све познате анамнестичке податке. Надлежност медицинске сестре укључује припрему лекова и медицинске опреме за даљи рад лекара.

    Комплет алата укључује:

    • Ињекцијске шприцеве;
    • Харнесс;
    • Дропперс;
    • Торба Амбу;
    • Апарати за вештачку вентилацију плућа;
    • Комплет за увођење ЕТТ (ендотрахеал тубе).

    Лијекови:

    • 2% раствора преднизолона;
    • 0,1% раствор епинефрин хидрохлорида;
    • 2% раствора супрастина;
    • 1% раствора мезатона;
    • 2,4% еуфилина;
    • 0,05% раствор стропхантина.

    Тактика фелдсхера укључује и све тачке ургентне бриге за анафилактички шок.

    Надлежност медицинског асистента укључује:

    • Ињекција 0,1% раствора адреналина, 1% раствора мезатонов / ин, / м.
    • Ињекција ИВ ињекција преднизолона у 5% раствору глукозе.
    • Ињекција ИВ или ИМ убризгавање антихистаминика након стабилизације крвног притиска.
    • Спровођење комплекса симптоматске терапије уз употребу еуфилина за елиминацију бронхоспазма, диуретике, детоксификације и терапије хипосензибилизацијом.

    Постоји посебан стандард за пружање медицинске заштите за анафилаксију према Налог 291 Министарства здравља Руске Федерације.

    Има следеће критеријуме: Хитна медицинска помоћ се пружа пацијентима било које старости, пола, у акутном стању, у било којој фази процеса, без обзира на компликације, путем хитне медицинске заштите, ван медицинске организације.

    Трајање лечења и горе наведене активности су један дан.

    Медицинске активности укључују преглед од стране лекара и / или помоћника парамедичара.

    Додатне инструменталне методе истраживања укључују имплементацију и декодирање ЕКГ, пулзне оксиметрије.

    Хитним методама превенција анафилаксе укључује:

    • Увођење лекова у / мишићно и / или венело;
    • Увођење ЕТТ (ендотрахеал тубе);
    • Увођење лекова и инхалација кисеоника помоћу торбе Амбо;
    • Извођење катетеризације вена;
    • Вентилација (вештачка вентилација).

    Приликом обављања било каквих операција уз употребу анестезије и других алергених лекова, потребно је да имате посебан сет лекова који пружају хитну помоћ за непредвидљиву реакцију тела.

    Комплет за заштиту од удараца укључује:

    • преднизолон за смањење шока;
    • антихистамински препарат са циљем блокирања хистаминских рецептора (чешће супрастин или тевегил);
    • адреналин за стимулацију срца;
    • еуфилин за рељеф бронхоспазма;
    • димедрол - антихистамински препарат, способан деактивирати ЦНС;
    • шприцеви;
    • етил алкохол као дезинфекционо средство;
    • вата, газа;
    • опекотина;
    • вена катетер;
    • физ. раствор у запремини од 400 мл за припрему раствора наведених препарата.

    Процес неге подразумева преглед медицинске сестре. Сестра треба извршити анамнезу:

    • да сазнате о чему се пацијент пожали;
    • да добије податке о историји болести и живота;
    • да процени стање коже;
    • да измери брзину пулсирања, телесну температуру, крвни притисак, брзину дисања, брзину срца.

    Медицинска сестра, пре свега, треба:

    • да сазнају потребе пацијента;
    • приоритет;
    • формулисати алгоритам за негу пацијента.

    Следећи пут Израђен је план бриге, развијена је тактика за лечење и негу пацијента.

    Болничар је увек мотивисан и заинтересован је за повраћај пацијента што је пре могуће, спречавање повратка и борбе против алергена који изазивају реакцију.

    Све ставке плана његе спроводе се на следећи начин:

    • координиране акције усмјерене на побољшање стања пацијента;
    • стварање услова одмора;
    • контрола крвног притиска, брзина дисања, дејства дефекације и мокраће, тежина, кожа и мукозне мембране;
    • прикупљање материјала за истраживање;
    • припрема пацијента за додатне методе истраживања;
    • сагласност са правовременошћу у снабдевању лијекова;
    • борба против развоја компликација;
    • брзи одговор на лекарске инструкције.

    Изјава о дијагнози Анафилаксија се заснива на клиничким подацима. Информације о упорном снижењу крвног притиска, анамнези (уговор са алергеном), губитак свести довољан је за дијагнозу.

    За додатне дијагностичке мере потребно је прибјегавати елиминација компликација.

    На основу резултата општег теста крви, пацијенти имају леукоцитозу, еозинофилију. У неким случајевима, тромбоцитопенија и анемија.

    У биокемијској анализи крви у случају развоја компликација од бубрега и јетре, може доћи до пораста нивоа креатинина, нивоа билирубина, трансаминаза.

    Када рентгенски преглед шупљине може бити истакнут симптоми плућног едема. На ЕКГ, аритмије, откривене су промене у Т таласу. 25% пацијената има ризик од развоја акутног инфаркта миокарда.

    Да би се прецизно одредио узрочни фактор који је изазвао шок, извршавају се имунолошки тестови и детектују имигноглобулини специфични за алерген класе Е.

    Сазнајте више о симптомима и узроцима реакције.

    Потребне мјере против шока врше се у вријеме анафилаксе напада.

    После хитне медицинске помоћи потребно је направити интрамускуларну ињекцију 0,1% адреналинског раствора запремином од 0,5 мл. Чим је могуће, супстанца ће ући у крвоток када се убризгава у бутину.

    После 5 минута, лек се поново унесе. Дуплиране ињекције дају већи утицај од једне дозе максималне дозе (2 мл).

    Ако се притисак не врати у нормалу, адреналин се убризгава у канализацију.

    Да поправите стање и спречавање рецидива, Даљи третман обухвата:

    • У вени или у мишићу са анафилактичким шоком се примењују глукокортикоиди (преднизолон, метилпреднизолон). Увод понављао 6 сати.
    • Спровести увођење вена или мишићних антихистамина (на примјер, крастрастин).
    • У случају да је узрок за анафилаксију био увођење пеницилина, потребно је ињектирати пеницилиназу.
    • Са развојем бронхоспазма је приказан примена салбутамола кроз небулизатор. Ако је пацијент несвесан, убризгава се веном у вену.
    • Оксикотерапија је погодна за пацијенте у тешкој фази.
    • У случају, ако третман не даје очекиван ефекат и развој ларингеалног едема, трахеостомија се производи.
    • Након спровођења ургентног третмана против шока, пацијент се премешта у јединицу интензивне неге у трајању од 1-2 дана.

    После изласка из стања анафилаксе пацијент је приказан узимање глукокортикоида у облику таблета (преднисолон 15 мг са спорим смањењем дозирања током 10 дана).

    То ће такође помоћи нову генерацију антихистаминика (еролин, фексофенадин) и када је индиковано (плућни едем у историји), је додељен антибиотску терапију (осим препаратима пеницилина).

    Током периода рехабилитације, бубрези и јетре треба пратити. Потребно је провести ЕКГ евалуацију у динамици како би се искључио миокардитис.

    Пацијентима се препоручује да виде неуролог због ризика од енцефалитиса и полинеуритиса.

    Анафилактички шок је опасно стање у којем могући фатални исход, потребно је одмах покренути третман против шока.

    Главни узроци смрти асфиксија, развој акутне васкуларне инсуфицијенције, бронхоспазма, тромбозе и плућне емболије, као и крварења у мозгу и надбубрежним жлездама.

    У страху од развоја ових компликација, треба контролисати стање унутрашњих органа.

    Како пружити прву помоћ за анафилактички шок и шта да радите како не бисте умирали од својих ефеката, погледајте у овом видеу:

    Популарно О Алергијама