Алергијске болести познате су човечанству дуго времена, али недавно покушавају да преузму водеће позиције, незнатно иза респираторних инфекција. Међу њима, највећи део се бави атопичном патологијом.

Термин атопије уведен је двадесетих година прошлог века. Он указује на наследну предиспозицију на појаву алергијских болести. Штавише, механизам њиховог развоја остварује се кроз дефинитивну реакцију преосетљивости непосредног типа са производњом имуноглобулина класе Е.

Садржај

Реч има грчко порекло и преведено је као "чудно" или "необично". Необичност болести се манифестује у чињеници да имунолошки систем у овом случају не врши заштитне функције. Претерано је са производњом специфичних антитела, која уместо заштите тела узрокују поремећаје у свом раду.

Зашто постоје атопијске болести

Наследна предиспозиција и спољни иритативни фактори (прехрана, домаћинство, индустријски и други алергени) изазивају развој патологије. У овом случају не преноси се само болест, већ само могућност његове реализације под одређеним условима. Важну улогу играју неурогени фактори (повећана ексцитабилност, стрес).

Ако су оба родитеља здрага, онда постоји и могућност развоја атопијског дерматитиса у 10-20% случајева. Ако један од родитеља има алергију, ризик се повећава на 50%, у присуству патологије код оба родитеља вероватноћа постизања атопијског дерматитиса достиже 80%.

Атопијски услови су посебан случај манифестације свих алергијских реакција. Најчешћи облици су:

  • атопијски дерматитис,
  • бронхијална астма,
  • алергијски ринитис.

Заједно они чине "атопијску трију". Болест обично почиње у детињству са атопијским дерматитисом. Са напредовањем процеса, прелази у алергијски ринитис или бронхијалну астму. Промена једног типа у другу назива се "атопијски марш" и указује на све тежи процес.

Зашто кожа пати

Атопија коже подразумева наследно повећану осетљивост коже различитим супстанцама, као и промену његових заштитних својстава. А код људи који не пате од атопије, контакт са тим истим факторима животне средине не доводи до развоја болести.

Хиперреактивност коже на минималним стимулусима лежи у примени атопијског дерматитиса. Кршење функционалног стања епидермиса такође доприноси погоршању болести. Смањење заштитних карактеристика је последица суве коже. То доводи до лакшег продирања иритационих средстава у дубље слојеве коже и интензивирања инфламаторних реакција.

Сува кожа узрокује:

  • хладно,
  • ниска влажност,
  • високе температуре,
  • прах за прање,
  • сапун,
  • козметичка средства.

Сува кожа доводи до свраба, што погоршава курс дерматитиса. Због смањене баријерске функције коже, као и чешљање, бактерије и вируси продиру у тело, често се јављају гљивичне лезије, што погоршава стање пацијента.

Фактор провокације у развоју атопијског дерматитиса не може се често открити. У многим случајевима, нема строге корелације између погоршања дерматитиса и контакта са алергеном. Ово доказује комплексну природу тока болести која укључује не само кожу, већ и друге органе.

Затварање клиничких манифестација за 2-4 године је могуће са благим током атопијског дерматитиса. Код тешке патологије, вероватноћа развоја других алергијских манифестација је велика. Стога је веома важно идентификовати и лечити болест у раним фазама како би се спријечило "атопијски марш".

Атопиа је шта? Фотографија, знаци, третман коже

Која је разлика између алергије и атопије? Сада ћемо сазнати. Даље ћемо размотрити шта је атопија, како и зашто се манифестује, који су начини третирања таквих услова.

Неуспех у имунолошком систему

Атопија је наследна болест. Генетска предиспозиција болести се преноси од родитеља. Ово се изражава тежином тела различитим алергијским реакцијама.

Ако један од родитеља има атопијску болест, онда је вјероватноћа ове болести код детета 50%. Ако је болест присутна код оца и мајке, вероватноћа манифестације болести код детета је 75-80%. Међутим, у 10% случајева, појављивање ове болести код деце чији родитељи нису имали предиспозицију за атопичне реакције је могуће.

Имајући такву предиспозицију, особа је склона:

  • алергијске кожне болести;
  • почетак астме;
  • болести органа вида;
  • болести пробавног система.

Према статистикама, болест са префиксом "атопија" најчешће утјече дјеца. Током времена, тело детета се бави патологијом. У хроничној форми ретко пролази. Код одраслих различити слични услови су излечени теже.

Узроци

Атопија или алергија - која је разлика између ова два концепта? Механизми развоја болести су слични. Алергијске реакције тела се манифестују када су изложене екстерним стимулусима.

Атопија је такође алергична реакција. Само тело реагује на одређени начин. Разлика је у томе што на алергије утичу људи свих узраста и атопичне реакције - мала деца. Веома ретко, такве манифестације примећују се код одраслих. Ако тело једном одговори на стимулус, алергија остаје са особом заувек. Манифестација атопијских стања је излечена правилном и благовременом терапијом.

Три основна атопијска стања:

  • Атопија коже (фотографије манифестације болести су представљене у чланку);
  • бронхијална астма;
  • атопијски ринитис.

Манифестација атопијског дерматитиса не може се назвати болестом. Ово је реакција тела на дејство алергена. Свака манифестација атопије је знак ефекта на тело "штетних" супстанци, алергена.

Атопијски дерматитис код деце се манифестује у дјетињству до 2 године, а мање у предшколској установи. Најчешћи разлог за његово појављивање је храна.

  1. Контакт са хемикалијама, алергије на детерџент за прање веша, сапун.
  2. Уношење алергена у тело кроз респираторни систем.

Код одраслих

Узроци атопијских стања код одраслих:

  • разне кожне болести;
  • реакција на алергене на храну;
  • генетска предиспозиција;
  • хронични стрес;
  • хемијски алергени (хемикалије за домаћинство).

Атопија коже је манифестација болести која се не може инфицирати. Ово је одговор тела, условљен генетском предиспозицијом, околином, климатским условима у којима особа живи.

Симптоми атопије. Атопиц Марцх

Први знаци атопије (атопијски дерматитис):

  • свраб;
  • црвенило коже;
  • сува кожа;
  • отицање.

У занемареном стању на тачкама црвенила појављују се мрље, ерозија и влажне ране. На лицу се појављују кожни осипови, у местима савијања - на лактовима, коленима, у зглобовима коже, иза ушију.

Држава, када постоји промена неких симптома, а други почињу да се појављују, зову се атопијски марш. Ово се дешава ако третман узрока кожних реакција не почне на време. Након симптома дерматитиса, атопијског коњунктивитиса, ринитиса, даље - појављује се бронхијална астма. Дерматитис, манифестације од којих дете нестаје са годинама, враћа се касније. Понекад ове болести манифестују истовремено. На пример, ринитис у комбинацији са коњунктивитисом или са астмом. Такве болести снажно утичу на квалитет живота детета. Ако не обратите довољно пажње на третман и превенцију, ове реакције се могу претворити у хроничну форму.

Методе лечења одраслих

Атопија није болест, већ реакција тела. Стога је суштина лечења првенствено елиминација фактора који утичу на развој атопијских стања. Када се главни кривац уклони, симптоми ће почети да се бледе.

Да би се елиминисале кожне реакције коришћене су масти и креме које елиминишу манифестацију дерматитиса. У тешким случајевима, хормонске масти се користе у кратком току. Лековито лијечење атопије укључује антихистаминике, седативе, витамине (витамине групе Б). Третман укључује употребу ентеросорбената. Специјалиста може прописати лекове за имуномодулацију како би повећао заштитне силе тела.

Лечење код деце

За бебе, лечење се састоји у уклањању узрока који служе као покретачи атопије. Елиминисати храна, контактне (кућне) алергене, стресне услове. Терапија лековима се прописује само са тешким симптомима дерматитиса (јак свраб, генерализовани осип). Поред тога, неки лекови могу погоршати стање бебе, па је њихова употреба могућа само након консултације са лекаром.

Биљне купке ће помоћи у ублажавању стања коже. Да хидратизују и негују суву кожу, користе се креме са природним састојцима, беба, специјална емулзиона крема. Ако је кожа детета рањена, треба их подмазати фуратсилином, зеленим. Важно је да се на време обратите специјалистима. Лекар ће помоћи да се идентификује узрок развоја атопије, дерматитис неће ићи у занемарено или хронично стање. Правовремена терапија избегава компликације.

Исхрана

Да би се убрзао третман, помогло је одржавање дијете. Из исхране треба избрисати:

  • зачињену и зачињену храну;
  • пржена храна;
  • димљени производи;
  • разни сосови;
  • конзервисани и конзервирани, полупроизводи;
  • слатки, слаткиши;
  • кафа, чоколада, ораси;
  • воће, бобице и поврће црвене боје, цитруси;
  • јаја;
  • масне млечне производе;
  • масно месо и рибу.

Исхрана за атопијски дерматитис обухвата:

  • млечни производи са ниским садржајем масти;
  • каша, пасуљ;
  • кувани или печени кромпир;
  • корење;
  • купус;
  • зелено и жуто воће (јабуке, банане, крушке);
  • телетина.

Кување треба парити или кухати. Немојте користити воду из славине. Узмите храну у малим порцијама, избегавајте преједање. За малу децу која се налазе на вештачком храњењу, немојте у потпуности напунити бочицу са смешом. Делови хране треба поделити на неколико пријема.

Усклађеност са исхраном за атопију је важан део лечења. Без ње је тешко поразити болест.

Закључак

У овом чланку представљамо фотографију са атопијом. Оно што јесте, сада је постало сасвим јасно. Такође, прегледали смо симптоме ове болести код деце и одраслих. У чланку су описани и начини лечења људи различите старости. Такође су дате препоруке о исхрани.

Шта је атопија: атопијски дерматитис и атопијска бронхијална астма

Медицински термин "атопија" са грчког језика преведен је као "необичан", "чудан". Информације о првом помињању овог концепта су нејасне. Постоји мишљење да се по први пут овај израз појавио на страницама књига о терапији почетком прошлог века.

Концепт атопије укључује немогућност имунолошког система да обавља нормалну заштитну функцију и карактерише га способношћу тијела да произведе повећану количину имуноглобулина класе Е (ИгЕ) кроз реакцију хиперсензитивности непосредног типа.

Поред наследне предиспозиције, важну улогу у развоју атопије играју егзогени фактори. Они укључују:

Ови фактори не изазивају болест, они само доприносе појављивању алергија под одређеним условима. Важна улога у појављивању алергијских реакција даје се спољним утицајима:

  • загађење животне средине;
  • хронични замор;
  • карактеристике временских појава;
  • тешки физички рад;
  • пушење и злоупотреба алкохола.

Најчешће се манифестације синдрома јављају ако један од родитеља пати од неког облика атопије. Међутим, вероватноћа појаве неких врста патологије постоји иу случају да су мајка и отац здрави.

Атопијски услови су специфични симптоми алергијских реакција. Најчешћи се сматрају атопијски дерматитис и бронхијална астма. Обично се први знаци болести јављају у раном детињству. Током времена атопијски дерматитис постаје бронхијална астма. Постоји вероватноћа претварања атопијског дерматитиса у алергијски ринитис, али то се дешава много ређе.

Атопијски дерматитис је једна од најчешћих кожних болести, праћена упалом, која је узрокована алергијском реакцијом. Хронични облик патологије се развија у више од половине пацијената склона преосјетљивости. Атопијски дерматитис карактерише продужени рекурентни ток са формирањем осипа на позадини патолошке реактивности коже на ефекте одређених стимулуса. Атопична кожа је компликација хроничног упала алергијске етиологије.

Патогенеза болести је повезана са поремећајем у правилном функционисању имуног система према принципу реакције преосетљивости одложеног типа. Због генетичког или стеченог дефекта, у крви се нагло повећава концентрација имуноглобулина групе Е (ИгЕ). Садржи антитела специфична за одређени антиген. Када алергени интерагују са ИгЕ агенсима, развија се алергијска инфламација. Реакцију подржавају такозвани медијатори инфламације - хистамин, серотонин, епинефрин и норепинефрин, итд.

Танки механизми појаве и ток патологије тренутно нису адекватно проучени, па се претпоставља да следећи фактори играју улогу у развоју болести:

  • генетска предиспозиција;
  • психоемотионална оптерећења;
  • интестинална дисбиоза;
  • поремећај нормалног функционисања ендокриног система;
  • хиперсекреција цитокина;
  • примарне или секундарне имунодефицијенције.

Класични атопијски дерматитис - згушњавање и хиперемија коже, згушњавање коже

Симптоматологија болести је разноврсна и зависи од уставних карактеристика пацијента (пола, године, итд.), Као и од тежине дерматитиса. Патологија је јасно повезана са сезоном: у пролећно-љетној сезони постоји потпуна или дјелимична ремисија, ау хладној сезони, напротив - погоршања и рецидива.

Типична клиничка слика укључује следеће симптоме:

  • појављивање пукотина у кожи стопала;
  • појаву едема у погођеном подручју;
  • хиперемија коже стопала;
  • појављивање иритација на лактовима и коленима;
  • кожа погођена дерматитисом, постаје склона пилингу, дође до свраба;
  • хиперхидроза (прекомерно знојење) стопала и дланова.

Главни симптом је згушњавање коже.

Више од 50% случајева првих оскудака дерматитиса се јављају у млађој школској доби. Атопијски дерматитис је хронична болест, па ће се током периода живота појавити периоди ремисије и погоршања.

У дерматовенерологији, клинички ток патологије подељен је у следеће фазе:

Шта је атопијски дерматитис?

(АД), (застарело. дифузни неуродерматитисАтопијски дерматитис - хронични алергијски дерматитис; болест која се развија код људи са генетском предиспозицијом на атопију, има понављајући курс, старосне карактеристике клиничких манифестација.

Назначен ексудативни и (или) лицхеноид осип, повећање серумског ИгЕ нивоима и преосетљивост на одређене (алергентски) и неспецифичне иритансе.

Има јасну сезонску зависност: зими - погоршања или рецидива, током лета - делимична или потпуна ремисија.

Епидемиологија

Преваленција БП међу развијеним земљама је 10-20%. Манифестација симптома крвног притиска код деце се посматра у старости од 6 месеци у 60% случајева, до 1 године у 75%, до 7 година у 80-90%.

Последњих деценија, дошло је до значајног повећања инциденце крвног притиска, њен ток постаје све компликованији, исход је оптерећен.

БП се често комбинује са другим алергијским обољењима - са бронхијалном астмом у 34%, алергијским ринитисом у 25%, поллинозом од 8%.

Фактори ризика за развој болести

Водећа улога у развоју АД припада ендогених фактора (наслеђе, атопије, коже хиперактивност, представља кршење функционалних и биохемијских процеса на кожи), која у комбинацији са различитим алергена и неалергенними спољних фактора (психо-емоционални стрес, дувански дим) доводе до развоја клиничке слике АД.

У срцу развоја крвног притиска је генетски одређен (мултифакторски полигени тип наслеђивања) особина имунолошког одговора на унос алергена.

Карактеристичне карактеристике имунолошког одговора атопика:

  1. преваленција Т-помагача ИИ,
  2. хиперпродукција укупног ИгЕ и специфичних ИгЕ антитела.

Тенденција на хиперреактивност коже је главни фактор који одређује реализацију атопичне болести у облику АД.

Ризик од развоја крвног притиска код деце је виши у породицама у којима родитељи имају алергијске болести или реакције:

  • ако су оба родитеља здрава, ризик од развоја БП детета је 10-20%
  • ако је један од родитеља болестан - 40-50%, ако су оба родитеља болесна - 60-80%.

Дете са манифестацијама атопијског дерматитиса

Класификација

Фазе развоја, периоде и фазе болести

  • Почетна фаза
  • Фаза изражених промена
    • Акутна фаза
    • Хронична фаза
  • Фаза ремисије
    • Комплетна ремиссион
    • Непотпуна ремисија (субакутни период)
  • Клинички опоравак је комплетан

Клиничке форме зависно од старости

  • Беба (од 2 месеца до 2 године) - ексудативна;
  • Дјеца;
  • Адулт.

Од гравитације

Клиничке и етиолошке варијанте

  • Са превладавањем алергија:
    • Нутритионал
    • Клесхцхевои
    • Гљива
    • Полен и други.
  • Са секундарном инфекцијом.

Компликације

  • Пиодерма
  • Вирусна инфекција
  • Гљивична инфекција

Критеријуми који се користе за дијагнозу

Велика

  • Пруриго (свраб) у присуству чак и минималних манифестација на кожи
  • Типичан Морфологија и локализација (лице, врат, пазух, лакат и поплитејално фосса, препона, скалп, испод ушне шкољке)
  • Индивидуална или породична историја атопијске болести
  • Хронични рекурентни курс

Мали

  • Повишени нивои укупних и специфичних ИгЕ антитела
  • Почетак болести у раном детињству (до 2 године)
  • Хипер-линеарност дланова ("преклопљена") и подлоге
  • Питириасис алба (беличасте мрље на кожи лица, рамени појас)
  • Фоликуларна хиперкератоза ("хорне" папуле на бочним површинама рамена, подлактица, лактова)
  • Пилинг, ксероза, ихтиоза
  • Неспецијални дерматитис руку и стопала
  • Честе заразне лезије коже (стафилококне, гљивичне, херпетичне природе)
  • Бијели дермографизам
  • Свраб с повећаним знојењем
  • Преклопи на предњој површини врата
  • Тамни кругови око очију (алергични сјај)
  • Пилинг, црвенило, сврабе након купања (примећено код деце млађе од 2 године).

За дијагнозу крвног притиска потребна је комбинација три велика и најмање три мала критерија.

Механизми развоја

У срцу АД лежи хронична алергијска инфламација. Патогенеза АД је мултифакториал са водећом улогом имунолошких поремећаја.

  • Леад иммунопатхологицал механизам за развој АД је промена Тх1 / Тх2 односа - лимфоцити ка Тх2-помоћним ћелијама, што доводи до промене цитокина профилу и високу производњу специфичних ИгЕ-антитела.
  • Као механизам имунолошког тригера за АД је интеракција алергена са специфичним антителима (реактантима) на површини мастоцита.

Преимуна окидач фактори побољша алергијску инфламацију неспецифични започне ослобађање медијатора алергијске упале (хистамин, неуропептида, цитокини) који имају анти-инфламаторна својства.

Важну улогу у одржавању хроничне запаљености коже крвним притиском играју и гљивичне и кокцијске кожне инфекције, као и алергијске реакције на компоненте бактеријских и гљивичних ћелија.

Приступи третману

Под утицајем алергена у тело атопика активира се читава каскада запаљенских реакција.

Као резултат тога, ћелијски инфилтрат се формира у запаљеном фокусу, чија основа је формирана алергијским инфламаторним ћелијама. Ове ћелије ослобађају медијаторе, цитокине, ИгЕ.

Чак и са уклањањем алергена из окружења детета, запаљен процес се наставља. Запаљење је самоодрживо.

Ова одредба диктира потребу за активном антиинфламаторном терапијом за све пацијенте са крвним притиском.

Како ћелијски инфилтрата чак и активним анти-инфламаторни терапије не може нестати за неколико дана, захтева дуготрајну антиинфламаторно терапије - барем 2-3 месеци да се постигне потпуно клиничку ремисију.

Упутства за терапију крвног притиска

  • Диетотерапија и мере заштите животне средине
  • Системска фармакотерапија
    • антихистаминике
    • препарати за стабилизацију мембране
    • лекови за лечење болести гастроинтестиналног тракта
    • витамини
    • имуномодулирајуће дроге
    • лекове који регулишу функцију нервног система
    • препарати који садрже незасићене масне киселине
    • антибиотици
    • системски кортикостероиди (за посебне индикације)
  • Спољна терапија
  • Рехабилитација

Главни циљеви терапије

  • Елиминација или смањење инфламаторних промена и србење коже
  • Обнова структуре и функције коже (побољшање микроциркулације и метаболизма код лезија, нормализација влажности коже)
  • Спречавање развоја тешких облика болести, што доводи до смањења квалитета живота пацијената и инвалидности
  • Третман коморбидитета, који тежину крвног притиска.

У срцу АД је алергијска инфламација, због чега је основа лечења антиаллергијска и антиинфламаторна.

Полиорганизам лезија у АД захтева системску базичну терапију са антиаллергичним лековима.

Болест има хронични ток - третман треба да буде постепен и дуготрајан.

Анти-инфламаторна терапија за крвни притисак

Акутна фаза

  • Антихистаминици друге генерације (са додатним анти-алергијским својствима - стабилизацијом антимедиатера и мембрана (Лоратадин)) - 4-6 недеља. (Постоји погоршање таквих лијекова и различитих суплемената у овим лековима).
  • Антихистаминици прве генерације ноћу (ако је потребан седативни ефекат) - 4-6 недеља. (Постоји погоршање таквих лијекова и различитих суплемената у овим лековима).
  • Лосиони (тинктуре храст кора, 1% раствор танина, рр риванола 1: 1000 итд), Цолорантс (Фукортсин, Кастелани течност, 1-2% раствор метилен плавог, итд) - у присуству ексудације.
  • Спољни глукокортикостероиди (Мометасоне, крема, лосион) - 3-7 дана.
  • Системски глукокортикостероиди (у одсуству дејства терапије).

Хронична фаза

  • Антихистаминици друге генерације - 3-4 месеца (Постоји погоршање таквих лекова и различитих адитива у овим лековима)
  • Спољашњи глукокортикостероиди (Мометасоне) масти)
  • Комбиновани топикалне гликокортикостероиди бази Бетаметазон (Бетаметхасоне), садрже антибактеиралние и антифунгална састојци, на пример: тридерм (Гентамицин + Бетаметхасоне + Цлотримазоле), дипрогент (Гентамицин + Бетаметхасоне), Дипросалик (Бетаметхасоне + салицилна киселина), итд...
  • Имуносупресивни лекови (Такролимус), на пример: протопик - без нежељених ефеката хормоналних лекова)
  • Препарати који садрже полинезасићене масне киселине

Спречавање егзацербација

  • Антихистаминици треће генерације - 6 месеци или више. (Постоји погоршање таквих лијекова и различитих суплемената у овим лековима).
  • Имуномодулатори (појединачно).
  • Препарати који садрже полинезасићене масне киселине.
  • Специфична имунотерапија са алергенима (СИТ).

Спречавање атопијског дерматитиса

  • Примарна превенција крвног притиска је да спречи сензибилизацију детета, нарочито у породицама у којима постоји наследна предиспозиција за алергијске болести
  • Секундарна превенција је заснована на спречавању манифестације болести и / или његових погоршања у сензибилизованом детету. Што је већи ризик од атопије код детета, строжије су мјере елиминације.
  • Превенција АД се састоји иу адекватном третману деце са иницијалним манифестацијама болести.

Исхрана

Неопходно је искључити алергијске (хемијске) тригере.

Прогноза

Атопијски дерматитис има таласасти ток:

  1. У 60% деце симптоми на крају потпуно нестају,
  2. а остали се чувају или се враћају током живота.

Што је раније дебео и што је тежа болест, то је већа шанса за његов стални ток, посебно када се комбинује са још једном алергијском патологијом.

Препоруке

  • Посматрајте хипоалергену исхрану (елиминацију алиментарних тригера).
  • Одржати температуру ваздуха у просторији не већој од + 23 ° Ц и релативној влажности од најмање 60%.
  • Уклоните изворе прашине из пацијентовог простора (теписоне, књиге), минимум намештаја. Дневно мокро чишћење.
  • Замените перје, перје јастуке и вунене одеће за синтетичке.
  • Уклоните жаруље за могуће формирање плесни (шавови у купатилу, линолеум, тапете).
  • Уклоните све љубимце (ако је могуће - понесите животиње недељно), уклоните биљке. Уништи инсекте (мољац, бубашвабе).
  • Ограничити или потпуно зауставити употребу различитих надражаја (прашки за прање, синтетичка детерџента, растварачи, лепкови, лакови, боје итд.).
  • Престаните носити одјећу од вуне и синтетичких материјала (или носити само преко памука).
  • Не узимајте апи и фитопрепарације.
  • Ограничити интензивну и прекомерну физичку активност.
  • Покушајте да не будите нервозни, да бисте неутралисали стресне ситуације.
  • Не четкати или трљати кожу (у малој деци, потпуна забрана чесања може довести до менталне трауме).
  • Користи се за купање или равнодушна Благо алкалним сапуном (ланолина, бебе) и високим шампона који не садрже вештачке боје, мирисе и конзервансе.
  • Када се купате, користите меку тканину.
  • Користите се након купања или туша, који је неутрална крема за његу коже (пожељно са церамидима).
  • Користите хипоалергену козметику (избор се врши само код дерматолога).

П.С Пажња, важне информације: Овај чланак је у потпуности копиран из Википедије. Ми не тражимо његово апсолутно ауторство!

Атопијски дерматитис

Атопијски дерматитис - хронична, не-заразна инфламаторна лезија коже која се јавља са периодима егзацербација и ремисије. Показује сувоћу, повећану иритацију коже и јак свраб. Пружа физичку и психолошку нелагодност, смањује квалитет живота пацијента у свакодневном животу, код куће и на послу, споља представља козметичке недостатке. Непрекидно гребање коже води до његове секундарне инфекције. Дијагнозу атопијског дерматитиса врши алергичар и дерматолог. Третман се заснива на усаглашености са исхраном, опће и локалне терапије лековима, специфичне хипозензибилизације и физиотерапије.

Атопијски дерматитис

Атопијски дерматитис је најчешћа дерматоза (кожна болест) која се развија у раном детињству и задржава неке од својих манифестација током живота. У термину "атопијски дерматитис" подразумијева се наследна, не-заразна, алергијска болест коже хроничног понављајућег тока. Болест је предмет кураторске експертизе у дерматологији и алергологији.

Синоними атопијског дерматитиса, такође наћи у литератури, користе се концепт "атопијског" или "уставног екцема", "ексудативном дијатеза катаралног", "неуродерматитиса", и други. Термин "атопија" први пут предложила америчких истраживача О Цоца и Р. Цооке у 1923 подразумева наследну склоност алергијским реакцијама као одговор на предмет. Године 1933 Ф. За нотацији наследне Виесе и алергијске кожне реакције унели Сулзберг термин "атопијски дерматитис", која се данас сматра конвенционална.

Узроци атопијског дерматитиса

Наследно стање атопијског дерматитиса одређује широку распрострањеност болести међу члановима породице. Присуство родитеља или блиских рођака са атопични преосетљивости (алергијски ринитис, дерматитис, астма и сл. Д.) вероватноћи појаве атопијског дерматитиса код деце у 50% случајева. Атопијски дерматитис је историја оба родитеља повећава ризик детета од преношења болести на 80%. Огромна већина раних манифестација атопијског дерматитиса јављају током првих пет година живота (90%) деце, од којих је 60% приметио у периоду од детињства.

Док дете наставља да расте и развија, симптоми болести не смеју да ометају или слабе, међутим, већина људи живи са дијагнозом атопијског дерматитиса током целог живота. Често, атопијски дерматитис прати развој бронхијалне астме или алергија.

Широк ширење болести широм света због уобичајене проблеме за већину људи: неповољних еколошких и климатских фактора, грешке у исхрани, неуро-психолошки преоптерећења, повећање броја заразних болести и алергијских агената. Улога у развоју атопијских поремећаја дерматитиса плаи имуног система деце, због скраћења смислу дојења, рано пребацивање у вештачкој исхрани, мајки токсемију током трудноће, неадекватне исхране током трудноће и дојења.

Симптоми атопијског дерматитиса

Почетни знаци атопијског дерматитиса обично се примећују у првих шест месеци живота. Ово се може покренути увођењем мамаца или преношењем на вештачке смеше. До 14-17 година, скоро 70% људи има саму болест, док преосталих 30% прелази у одраслу особу. Болест може трајати много година, погоршавајући се у јесен-пролећном периоду и смирити се током лета.

По природи тока разликују се акутне и хроничне фазе атопијског дерматитиса.

Акутна фаза се манифестује црвеним тачкама (еритема), нодуларним ерупцијама (папуле), скалирањем и отицањем коже, формирањем подручја ерозије, влажности и корења. Приступ секундарне инфекције доводи до развоја пустуларних лезија.

Код хроничних фазама атопијског дерматитиса карактерише задебљање коже (лицхенифицатион), озбиљност узорак коже, пукотине по табанима и длановима, гребање, повећана пигментација старост коже. У хроничној фази, типични за симптоме атопијског дерматитиса:

  • Симптом Морган - вишеструке дубоке боре код деце на доњим очним капцима
  • Симптом "крзненог шешраја" је слабљење и проређивање косе на леђима
  • Симптом "сјајних ноктију" - сјајни нокти са пужним ивицама због трајног гребања коже
  • Симптом "зимске ноге" је оплетеност и хиперемија подлоге, пукотина и скалирања.

У развоју атопијског дерматитиса разликују се неколико фаза: дете (првих 1,5 година живота), детињство (од 1,5 године до пубертета) и одрасла особа. У зависности од старосне динамике, примећене су карактеристике клиничких симптома и локализација кутних манифестација, али најјачи, стални или понављајући свраб коже остаје водећи симптоми у свим фазама.

Одојчади и фаза дијете атопијски дерматитис карактерише појавом на кожи лица, екстремитети и задњица области еритема јарко розе боје, против којих постоје мехурићи (везикуле) и парцела Соак затим формирање красте и скала.

У фази одрасле особе жаришне боје блиставог зрна са израженим кутаним узорком и папуларним осипом. Локално углавном у лактовима и поплитеалним зглобовима, на лицу и врату. Кожа је сува, груба, са пукотинама и оближи пилинга.

Атопијски дерматитис, постоје жаришне, распрострањене или универзалне лезије коже. Зона типичне локализације осипа су лице (чело, подручје око уста, у близини очију), кожа врата, груди, леђа, флексорних површина екстремитета, ингвиналних зглобова, задњица. За погоршање тока атопијског дерматитиса могу се користити биљке, кућна прашина, животињска длака, калуп, сува крмница за рибу. Често је атопијски дерматитис компликована вирусном, гљивичном или пикокалном инфекцијом, представља основу за развој бронхијалне астме, сенке грознице и других алергијских болести.

Компликације атопијског дерматитиса

Главни узрок компликација код атопијског дерматитиса је трајна траума коже као резултат гребања. Повреде интегритета коже доводе до смањења његових заштитних својстава и промовишу везивање микробиолошке или гљивичне инфекције.

Најчешћа компликација атопијског дерматитиса су бактеријске кожне инфекције - пиодерма. Они се манифестују пустоловним ерупцијама на тијелу, удовима, у скалпи, који, сушајући, формирају кору. У исто време често пати од општег здравља, телесна температура расте.

Друга најчешћа компликација атопијског дерматитиса су вирусне инфекције коже. Њихов потек карактерише формирање на кожи везикула (везикула) испуњених чистом течном материјом. Узрочник виралних инфекција коже је вирус херпес симплекса. Најчешће погођено лице (кожа око усана, носа, ушних шкољки, капака, образа), мукозних мембрана (очне коњунктива, уста, грла, гениталија).

Компликације атопијског дерматитиса су често гљивичне инфекције узроковане гљивицама попут квасца. Области лезије код одраслих су често зглобови коже, ексера, руку, стопала, главе, код деце - оралне слузнице (дршке). Често се посматрају гљивичне и бактеријске лезије.

Лечење атопијског дерматитиса

Лечење атопијског дерматитиса врши се узимајући у обзир старосну фазу, тежину клинике, истовремене болести и има за циљ:

  • елиминација алергијског фактора
  • десензибилизација (смањење осетљивости на алерген) организма
  • свраб
  • детоксикација
  • уклањање запаљенских процеса
  • Корекција идентификоване истовремене патологије
  • спречавање понављања атопијског дерматитиса
  • борба против компликација (са инфекцијом)

За лечење атопијског дерматитиса коришћењем различитих метода и лекова: нутритивни терапију, ПУВА терапије, акупунктура, плазмафереза, специфична хипосенситизатион, ласерски третман, кортикостероиде, аллергоглобулин, цитостатици, натријум кромогликат, итд...

Диетотерапија за атопијски дерматитис. Прилагођавање исхране и дијета може значајно побољшати стање и спријечити честе и тешке погоршања атопијског дерматитиса.

Елиминационе дијете имају за циљ искљуцивање из исхране свих познатих алергена за храну. По правилу, то није тешко учинити код старије деце и одраслих пацијената. Поред тога, без обзира на подношљивост хране, кравље млеко и јаја су искључени.

Током периода погоршања атопијског дерматитиса додељен антиалергијски исхрана. Истовремено уклоњен из исхране пржене рибе, меса, поврћа, рибе и меса хранљивим супе, какао, чоколада, цитруса, црне рибизле, јагоде, диње, мед, ораси, јаја и печурке. Такође потпуно елиминише производе који садрже боје и конзервансе: димљени месо, зачини, конзервирана храна и других производа.

Атопијски дерматитис показује поштовање хипохлоридне исхране - ограничавање соли за сто (међутим, не мање од 3 г НаЦл дневно).

Пацијенти са атопијски дерматитис постоји поремећај синтезе масних киселина, међутим нутритивна терапија треба да обухвати додатке исхрани, засићене масне киселине: биљна уља (маслиново, сунцокретово, сојино, кукуруз, итд), линолна и линоленска киселина (витамин Ф-99).

Третирање лијекова. Лековита терапија у лечењу атопијског дерматитиса укључује употребу смирујућих средстава, антиалергичких, детоксикационих и антиинфламаторних лекова. Најважније у пракси лијечења су лекови који имају антипруритичку акцију - антихистаминске (анти-алергијске) лекове и смирујуће лекове.

Антихистаминици користе се за ублажавање свраба и отицања коже, као и других атопијских стања (бронхијална астма, поллиноза).

Суштински недостатак антихистаминика прве генерације (мебхидролин, клемастин, хлоропирамин, хифенадин) је рапидно развијање хабитуације тела. Због тога промена ових лијекова треба вршити сваке недеље. Изразит седативни ефекат, који доводи до смањења концентрације и поремећаја координације покрета, не дозвољава употребу лекова прве генерације у фармакотерапији људи у одређеним занимањима (возачи, студенти, итд.). Због атропиног нежељеног ефекта, број болести служи као контраиндикација за употребу ових лекова: глауком, бронхијалном астмом, аденомом простате.

Много више сигурни у лечење атопијског дерматитиса код болесника са пратећим болестима захтева употреба антихистаминика друге генерације (лоратадин, ебастин, астемизол, фексофенадин, цетиризин). Они не развијају зависност, нема атропинског нежељеног ефекта. Најефикаснији и сигуран за данас антихистамине лека који се користи у лечењу атопијског дерматитиса, то је лоратадин. Се добро подносе, а најчешће се користи у дерматолошких пракси за лечење атопије.

Да би се ублажио стање пацијената са тешким нападима пруритуса, прописани су агенси који утичу на аутономни и централни нервни систем (хипнотици, седативи, смирује). Апликација кортикостероиди (метипреднизолон или триамцинолон) је индикован у ограниченим и преовлађујућим лезијама коже, као и код тешких, незадрживих сврабова, који нису уклоњени другим лековима. Кортикостероиди се прописују неколико дана да зауставе акутни напад и отказују се са постепеним смањењем дозе.

Код тешких атопичних дерматитиса и тешке интоксикације, интравенозне инфузије инфузионе растворе: декстран, соли, физиолошки раствор итд. У неким случајевима може бити препоручљиво да се спроведе хемосорпција или плазмафереза ​​- методе екстраксорпорног чишћења крви. Са развојем суппуративних компликација атопијског дерматитиса, употреба антибиотика широког спектра у дозним добима је разумна: еритромицин, доксициклин, метациклин у трајању од 7 дана. Када се придруже херпетичној инфекцији, прописују се антивирусни лекови, ацикловир или фамцикловир.

У повратне природе компликација (бактеријских, вирусних, гљивичне инфекције) се додељују имуномодулатори: солиусулфон, тимус припреме, натријум нуклеинат, левамизол, инозин пранобекс итд под контролом крви имуноглобулина..

Спољашњи третман. Избор спољне терапије зависи од природе процеса запаљења, његове преваленце, старости пацијента и присуства компликација. У акутним манифестацијама атопијског дерматитиса са површинском влажношћу и корњом, прописују се средства за дезинфекцију, сушење и антиинфламаторне лосионе (инфузија чаја, камилица, Буровова течност). Када се поклони акутни инфламаторни поступак, користе се пасте и масти са антипруритским и антиинфламаторним састојцима (ихтиоол 2-5%, катран 1-2%, нафталско уље 2-10%, сумпор, итд.). Кортикостероидне масти и креме остају водећи лекови за спољну терапију атопијског дерматитиса. Имају антихистаминске, антиинфламаторне, антипруритске и анти-едематозне акције.

Ултравиолетно зрачење. Лаки третман атопијског дерматитиса је помоћна метода и користи се за трајну природу болести. НФО процедуре се изводе 3-4 пута недељно, практично не изазивају нежељене реакције (осим еритема).

Спречавање атопијског дерматитиса

Постоје две врсте превенције атопијског дерматитиса: примарно, чији је циљ спрјечавање његовог појаве, а секундарно - превенција анти-рецидива. Спровођење мјера за примарну превенцију атопијског дерматитиса требало би да почне већ интраутерални развој дјетета, много прије његовог рођења. Посебну улогу у овом периоду игра токсикоза труднице, унос лекова, професионалних и алергена на храну.

Посебну пажњу на превенцији атопијског дерматитиса треба дати у првој години живота детета. Током овог периода важно је избјећи непотребно унос љекова, вештачко храњење, како не би створили повољну позадину за преосјетљивост организма различитим алергијским агенсима. Усклађеност са исхраном током овог периода није ништа важнија за жене која је боловала.

Секундарна превенција има за циљ спречавање погоршања атопијског дерматитиса, али, у случају појаве - ослобађа њиховог настанка. Секундарна превенција атопијског дерматитиса укључује корекцију идентификован хроничних болести, са излагањем изузетака изазвати фактори болести (биолошки, хемијски, физички, ментални), поштовање хипоаллергениц и елиминације дијете и т. Д. профилактичку примену антисенс агенси (кетотифен, натријум кромогликат) током периода вероватно егзацербације (пад, пролеће) омогућава избјегавање рецидива. Као мера против атопијског дерматитиса третман приказаних у Кримскими одмаралиштима, обали Црног мора, и Медитерана.

Посебну пажњу треба посветити свакодневној неги коже и правом избору платна и одеће. Са дневним тушем не пере врућом водом и умиваоником. Препоручљиво је применити нежне хипоалергенске сапунске сорте (Диал, Дове, баби сапун) и топли туш, а затим лагано мазати кожу меком пешкир без трљања и повредити га. Кожа треба стално навлажити, хранити и заштитити од неповољних фактора (сунца, вјетра, мраза). Средства за негу коже треба да буду неутрална, која не садрже укусе и боје. У платнама и одјећи треба бити пожељна мекана природна ткива која не узрокују свраб и иритацију, као и помоћу постељице с хипоалергеним пуњењем.

Прогноза за атопијски дерматитис

Најтеже манифестације атопијског дерматитиса утичу на дјецу, са узрастом фреквенција ексацербација, њихово трајање и озбиљност постају мање изражени. Скоро половина пацијената се опоравља у доби од 13-14 година. Клинички опоравак је стање у којем су симптоми атопијског дерматитиса одсутни 3-7 година.

Периоди ремисије код атопијског дерматитиса праћени су нагибом или нестанком симптома болести. Временски интервал између два погоршања може се кретати од неколико недеља до месеци или чак година. Тешки случајеви атопијског дерматитиса настају скоро без светлосних празнина, стално се понављају.

Прогресија атопијског дерматитиса значајно повећава ризик од развоја бронхијалне астме, респираторне алергије и других болести. За атопике, избор професионалне сфере активности је изузетно важан. Они нису погодни за занимања која укључују контакт са детерџентима, водом, мастима, уљима, хемикалијама, прашином, животињама и другим иритационим агенсима.

Нажалост, немогуће је потпуно заштитити од утицаја околине, стреса, болести итд., Што значи да ће увек бити фактора који погоршавају атопијски дерматитис. Међутим, пажљив став према вашем телу, познавање тока болести, благовремена и активна превенција може знатно смањити манифестације болести, продужити периоде ремисије већ дуги низ година и побољшати квалитет живота. У сваком случају не би требало да покушате да сами лечите атопијски дерматитис. То може довести до компликованих варијанти тока болести и тешких последица. Алерги и дерматолози треба да третирају атопијски дерматитис.

Атопијски дерматитис - шта је то (слика) него за лечење? Припреме и дијета

Брза навигација страница

Када дође до осипа коже, треба искључити развој озбиљне болести, атопијског дерматитиса. Процес формирања кожне атопије је нешто компликованији од уобичајене алергијске реакције, па се према томе третирање болести треба озбиљније третирати како би се избегле непријатне козметичке дефекте и тешке компликације.

Атопијски дерматитис - која је то болест?

Шта је то? Атопијски дерматитис је дуготрајна болест која припада групи алергијских дерматитиса. Ова патологија карактерише:

  • Наследна предиспозиција - ризик од атопијег развоја достиже 80% код деце чији родитељи пате од атопијског дерматитиса или других алергијских патологија;
  • Појава првих знакова у раном детињству (у 75% случајева);
  • Повратни курс са егзацербацијама зими;
  • Специфична клиничка слика у различитим старосним добима;
  • Промене имунолошких параметара крви.

Атопијски дерматитис се јавља јасније код деце и скоро увек је повезан са поновном сензибилизацијом (контакт са алергеном). Случајеви клиничког опоравка нису неуобичајени.

Са узрастом, симптоми болести донекле мењају, али могу изазвати озбиљне психолошке неугодности према особи.

Узроци и стадијуми атопијског дерматитиса

атопијски дерматитис - фотографије

једна од манифестација болести код деце

Иако је иницијално атопијски дерматитис повезана са сензибилизације храни, хемијске алергени и микроорганизми (гљиве, гриње), накнадни егзацербације не може повезати на контакт алергена. Поред тога, важну улогу у развоју атопије игра недоследност дигестивног тракта: болест често јавља у условима интестиналног дисбиосис, жучних дискинезије и других гастроинтестиналних поремећаја.

Узроци атопијског дерматитиса (његових погоршања) код одраслих:

  • Стрес и депресија,
  • Штетне навике (пушење, алкохол),
  • Тровање различитим токсинама из околине,
  • Хормонски неуспеси (укључујући трудноћу код жена),
  • Неухрањеност,
  • Тешке инфекције и имунолошки поремећаји.

Атопијски дерматитис се обично дели на неколико узрастних фаза. Разлог за ово - сасвим другачији симптоматски облик атопије код пацијената различитих узраста.

  1. Фаза 1 (инфантилна атопија) - у узрасту од 2 месеца - излази 2 године (влажење) и изразита инфламаторна реакција.
  2. Фаза 2 (атопијски дерматитис код деце 2-10 година старости) - пре пубертета беба атопија се огледа у повећању сувоће коже и периодичне појаве бубуљичаст осипа.
  3. Фаза 3 (атопија код одраслих) - ексацербације су мање зависне од контакта са алергенима, на кожи се јављају морфолошке промене (лихенификација).

Важно! - Многи специјалисти идентификују атопијски дерматитис са дифузним неуродерматитисом. Иако су клиничке манифестације неуродерматитиса и атопијског дерматитиса у адолесценцији и старијима готово идентичне, сам процес формирања болести је нешто другачији.

Терапијска тактика увек узима у обзир природу манифестација коже и лабораторијске податке о саставу крви.

Симптоми и знаци атопијског дерматитиса

Симптоми атопијског дерматитиса кардинално се разликују у зависности од старосне доби пацијента и одређују главне медицинске мере.

Инфант неуродерматитис

атопијска дерматитис у инфантима

Болестан клинац изгледа следеће: црвенило лица и чела (диатеза), пелена на кожи у зглобовима. на позадини откуцаја и изражене хиперемије, формирају се жари мацерације (влажност). Карактеристично је присуство млечних краставица у глави главе бебе.

Тешко србење проузрокује узнемиреност детета, гребање и суппуратион пукотина, ојачава се након процедуре воде. Клинац је узнемирен, не спава добро. Често се дијагностикује кандидоза (дршница) усне шупљине, због чега је дете још нервозније, све до одбијања хране.

Дечија атопија

Елементи за влажење престану да се појављују са годинама. Кожа постепено постаје свежа и сува. Свраба папуле (мали мехурићи) и пукотине појављују иза ушију, на врату, иза колена, скочног зглоба и на терену на осетљиву кожу подлактице.

Атопијски дерматитис на лицу даје карактеристичан образац: лице сивом хлад, вишка пута на доњем капку и тамне кругове испод очију, депигментисане (разјашњена) лезије на образима, врату, грудима.

Често у позадини атопије, дете развија бронхијалну астму и друге тешке алергијске услове (Куинцке едем инцлусиве).

Адулт атопични дерматитис

атопијска дерматитис слика код одраслих

Код одраслих пацијената, релапси се јављају мање често, клиничка слика је мање изражена. Често пацијент запажа стално присуство патолошких жаришта на кожи. У исто време се манифестују максимални знаци лихенификације: жаришно задебљање коже, јасно изражени кутни узорак, масивни пилинг.

Патолошке жариште су локализоване на рукама, лицу и врату (формирани су загушени зглобови на предњој површини). На длановима (ријетко - ђонови) јасно изражено преклапање (хиперланеалност).

Свраб са хроничним атопијским дерматитисом долази чак и уз најмању промену на кожи, повећава се са знојем. Смањен имунитет коже доводи до честих гљивичних, стафилококних и херпетичних инфекција коже.

У анализи крви пацијента у било којој фази болести, утврђена је еозинофилија, смањење броја Т-лимфоцита и реактивно повећање Б-лимфоцита и ИгЕ-антитела. Истовремено, промене у индексима имунограма нису на неки начин повезани са степеном манифестације клиничких манифестација атопијског дерматитиса.

Лечење атопијског дерматитиса - лекова и исхране

Лечење атопијског дерматитиса се бави дерматоаллергологијом, али често пацијенту треба консултација гастроентеролога и ендокринолога.

Медицал шема подразумева идентификацију и могућег отклањања изазвати патолошки реакцију алергена (посебно важно у дијагнози атопије код деце) и сложене ефекат о симптомима болести и патолошких промена у организму.

Курс за лекове укључује:

  1. Антихистаминици - савршено уклања свраб Тавегил, Аллертец, Цларитин, Зодак. За лечење атопијског дерматитиса код одраслих, антихистаминици најновије генерације (Ериус, Лордес, Алерон) су погоднији - немојте узроковати поспаност.
  2. Иммуноцоррецторс - тимус препарати (Тималин, Тактивин) Б Коректори (метилурацила, хистоглобулин), мембранске стабилизатори (Интал, кетотифен, Ереспал).
  3. Умирујуће - екстракти валеријана и Леонурус, антипсихотика (Азалептин), антидепресиви (амитриптиллин) и за смирење (Нозепам) у малој дохах и само одрасли.
  4. Враћање функције дигестивног тракта - пробиотици (најбоље - Бифиформ), холеретички (Аллохол), ферментивни агенси (Мезим форте, Панцреатин).
  5. Витаминско-минералне комплексе - потребно је попунити недостатак цинка у телу, вит. Ц и групу Б треба узимати са опрезом (може погоршати алергијску реакцију).

Локални третман:

  • Антисептици (фуратсилин, борова киселина) - са елементима за влажење, раствори који садрже алкохол су забрањени (сува кожа);
  • Антиинфламаторне и антифунгалне масти (Ацридерм, Метулурацил, Лоринден Ц) - са појавом жаришта суппуратиона, везивања гљивичне инфекције;
  • Емолијенаса (А-дерма, Емолиум, Липикар) - потребни су атопијског дерматитиса (емолијенаса, мазива коже ефикасно, треба користити ни у ремисији);
  • Кортикостероид маст (Тридерм, хидрокортизон, преднизолон) - када светле симптоми и нема утицај на друге начине (хормонални креме продужена употреба се не препоручује за атопијски дерматитис);
  • Физиотерапија - ПУВА терапија - примена лека Псоларен и накнадна зрачења ултраљубичастим зрацима даје изванредан терапеутски ефекат чак иу тешким атопичним дерматитисима.

Исхрана исхране са атопијским дерматитисом

Исхрана исхране је неопходна како би се постигао брз опоравак. Диет атопијски дерматитис искључује из менија, све конвенционално-алергијски производи (јаја, масна риба, ораси, димљена месо, чоколада, цитрус), полупроизвода и готових производа који садрже хемијске боје и конзервансе.

Неопходно је избјећи кориштење овсене каше и махунарки. Ови производи садрже никл, што погоршава ток атопијског дерматитиса.

Повољни ефекти на тело у атопији коже су зелена јабука, пусто месо, житарице (посебно хељда и перловка), купус. Усклађеност са исхраном, нарочито у детињству, спречава развој погоршања атопијског дерматитиса.

Прогноза лечења

Прво се појавио у детињству, атопијски дерматитис се постепено може елиминисати. Клинички опоравак је утврђен у одсуству рецидива у трајању од 3 године са благо обољењем, 7 година - са тешким облицима атопије.

Међутим, код 40% пацијената, болест се манифестује периодично иу старијој доби. Код 17% пацијената, примећују се компликације: пукотине усана, пиодерма, рекурентни херпес.

Популарно О Алергијама

Маст за очи од алергија и потреба за његовом употребом
  • Врсте
Шта је осип на поносу детета?
  • Симптоми
Хипоалергијска исхрана за децу
  • Дијете
Колико црвене тачке на дјеци на тијелу ће помоћи препознавању болести
  • Клинике
У алергију лечимо деци капљицама, сирупом и таблама Зодак
  • Животиње
Алергија на животиње - да ли постоји решење проблема?
  • Животиње