Анафилактички шок

Анафилактички шок - алергијска реакција непосредног типа који се јавља када се алерген поново унесе у тело. Назначен настајању повољно заједничке манифестације: смањење крвног притиска и телесне температуре, повреде тс.нс функције, повећаном васкуларном пермеабилности и глатке спазам мишића тела.

Анафилактички шок То може да се развије када се примењује на лекове, коришћење посебних метода дијагностике и десензибилизације као манифестација инсеката и ретко Алергије на храну. Скоро сваки лек може сензибилизирати тело и изазвати реакцију шока. Неки лекови често изазивају ову реакцију, други мање чешће, у зависности од особина лека, фреквенције његове употребе и начина администрације. Најчешћи анафилактички шок узрокује антибиотици, посебно пеницилин. Пермисивна доза пеницилина, која узрокује анафилактички шок, може бити занемарљива. Схоцк реакције јављају на администрацију противотров сера хомологе гама глобулина и протеине плазме, полипептидних хормона (АЦТХ, инсулина, итд). Учесталост и време анафилактичног шока утичу на начин на који се алерген уведе у тело; са парентералном администрацијом А. в. чешће се посматра и наставља брже. Посебно је опасно интравенозно примање лека, у којем се одмах може појавити анафилактички шок ("на врху игле"). Уобичајено се јавља анафилактички шок у року од 1 сата, а уз ректално, кутно и орално давање лијека након 1-3 х (што се тиче апсорпције алергена). По правилу, анафилактички шок се наставља теже, краће је време од увођења алергена пре развоја реакције. Учесталост случајева А. в. и његова тежина се повећава са годинама. Међутим, код детета може се развити анафилактички шок.

Први симптоми почетног анафилактичног шока су анксиозност, осећај страха, гломазна главобоља, вртоглавица, бука у ушима, хладан зној. У неким случајевима, предсједник А.Сх. може се изговорити пруритус са накнадним брзим појавом изпушта уртикарије и Квинков едем. Често означен кратак дах, грудном кошу, кашаљ (бронхоспазам или последица алергијског ларинкса едема), и знацима дисфункције гастроинтестиналног тракта у облику пароксизмалне абдоминални бол, мучнина, повраћање, пролив. Могућа мидриазија, пена из уста, грчеви, нехотична депекција и мокрење, упадање из вагине.

Приликом испитивања пацијента откривена је бледица коже и мукозних мембрана, често са цијанотичном нијансом (као резултат акутне плућне инсуфицијенције). Осим тога, може се открити и алергијски едем различитих делова тела уртикарија. У плућима се примећује кокошак звук перкусије и чује се чврсто дисање са сувим сисама. Срчани звуци су глуви. Као резултат тога, хипертензија ниске циркулације акценат тона ИИ може се појавити на плућној артерији. Крвни притисак се смањује, импулсни карактер се мења: од ријетких и добрих пуњења до честих, навојних.

У случајевима АЦ, који се јавља уз губитак свести, пацијент може умријети у року од 5-30 мине у феномену аспхикиатион или после 24-48 х и још више у вези са тежим неповратним променама у виталним органима. Понекад смрт може доћи до много касније у вези са променама у бубрезима (гломерулонефритис), гастроинтестиналног тракта (цревни обилно крварење), срце (миокардитис), Браин (едем, хеморагија) и других органа. Стога, пацијенти који су имали анафилактички шок требали би остати у болници најмање 12 дана.

Дијагноза са наглим падом БП, праћена губитком свести, када су друге манифестације алергијских реакција одсутне, веома је тешко. Ако је развој комплекса симптома шока повезан са увођењем алергена у тело (дроге, храна, итд.), Онда је највероватнија анафилактичка генеза.

Упркос реткости појављивања А. сх., захтева сталну доступност медицинског особља за хитну помоћ, која треба започети одмах након појављивања првих клиничких знака овог стања. Прва хитна акција је прекид администрације лека или ограничење даљег доласка алергена у крвоток. Дакле, ако је А. в. развијене после убризгавања лекова или угриза, одмах одмах причврстите трагачицу што је могуће проксимално. На месту убризгавања или уједа, 0.5 мл 0,1% раствор адреналина (субкутано или интрамускуларно) и исту дозу - субкутано на друго место.

У свим случајевима, А. в. Преференцију треба дати адреналину као средство које комбинује вазоконстрикторску акцију са бронходилатором и смањује ексудацију у бронхијама. У тешким случајевима, морате унети интравенозно 0.5 мл 0,1% раствор епинефрина са 20% мл 40% раствор глукозе. У одсуству терапеутског ефекта, препоручује се после 10-15 мине поновити убризгавање 0.5 мл 0,1% раствор епинефрина субкутано или интрамускуларно. Ако се на тај начин крвни притисак не може повећати, онда треба користити интравенозну инфузију од норепинефрина (5 мл 0,2% раствор норадреналина разређује се у 500 мл 5% раствора глукозе и ињектира се са стопом од 40-50 капи у 1 мине). Уколико нема ефекта изводи патогенетски терапија за враћање запремину крви путем колоидних раствора, Рингеров раствор, изотонични раствори глукозе, натријум хлорид, реополиглиукина у комбинацији са глукокортикоида. У комплексној терапији се користе антихистаминици (2 мл 2% раствора супрастина - пажљиво интравенозно или 1-2 мл 2.5% раствор интрамускуларно дипразина), 10.000 јединица хепарина, 0.25% раствора дроперидола 2 мл, натријум оксибутират 20% раствор 10 мл, 0.5% раствор сибазона 2 мл. Систолни крвни притисак треба одржавати на 100-110 мм Хг. Чл. Поред тога, уводе кордијамин, кофеин, камфор и код тешких бронхоспазама - интравенозно 10 мл 2,4% раствор еуфилина са 10 мл 40% раствор глукозе. Такође је препоручљиво користити интравенозне глукокортикоидне хормоне, који имају изразит анти-алергијски и антиинфламаторни ефекат (30-60 мг преднизолон-хемисукцинат са 5% раствора глукозе). Препоручљиво је ограничити минимални скуп лекова.

Ако шок повезан са употребом пеницилина, реакције потребне за интрамускуларно улазак после првих симптома, ау тежим случајевима - пеницилиназе интравенске једне дозе 250000-800000 јединица. Пеницилазе најефикаснији за почетак његове примјене, да је у стању да уништи слободно пеницилин, и акцију на већ формиран комплекс алергена -.. Има нема антитела. Међутим, пеницилиназа, када се поново примењује, може сами изазвати алергијске реакције.

Ларингеални едем, стенотично дисање и бронхоспазам су често продужени и захтевају поновну употребу бронходилататора (0.5 мл 0,1% раствор атропин сулфата), антихистамини (1 мл 2,5% раствор дипразина), 50-150 мг преднизолон хемисукцинат и диуретици (2 мл 1% раствора фуросемида). У одсуству дејства, повећање хипоксије, опасност од асфиксије за виталне знакове, интубација трахеја или трахеостомија и вештачка вентилација. Нагли прекид циркулације крви и дисања захтева хитну реанимацију (види стр. Ресусцитатион).

Прогноза зависи од благовремености мера лечења и јачине шока. Краткорочно повећање крвног притиска на нормалан ниво није поуздан знак уклањања пацијента од стања удара. Активности против шока треба наставити све до потпуне рестаурације ефикасног крвотока крвног ткива.

Превенција. Предвиђање развоја анафилактичног шока још није могуће. Тестови коже за подложност лековима нису довољно тачни. Осим тога, код пацијента овај тест понекад може изазвати алергијску реакцију. Због тога, у свим случајевима пацијент мора да буде пажљиво питање о алергијским реакцијама на лекове који се користе у прошлости (чак и блага алергијска Историја реакције типа служи као основа за одбијање од употребе овог лека, јер поновљени контакт може изазвати оштрију реакцију, до развоја А. в.); са посебном пажњом да препоручује лекове са израженим антигенским својствима; присуство фактора ризика (алергијски устав, гљивични кожи, професионалну изложеност антибиотицима) препоручује да прве ињекције антибиотика у доњој трећини рамена, тако да се у случају анафилактички шок може применити подвез изнад убода; имају спремљену медицину и алате потребне за пружање хитне медицинске помоћи у првим минутима опасности.

Биб.: Адрианова Н.В. и Самусхиа Иу.А. Хитна нега за алергијске болести, М., 1968; Алергијске болести код деце, ед. М.Иа. Студеникина и Т. С. Соколова, М., 1971; Грешке и опасности у пракси анестезије, ед. П. Лорана, пер. са енглеским., са. 168, Киев, 1978; Питски ВИ, Адрианова НВ и Артомасова А.В. Алергијске болести, стр. 105, М., 1984; Водич за опћу и клиничку трансфузиологију, ед. Б.В. Петровскиј, стр. 453, М., 1979; Схустер Х.П., Схенборн Х., Лауер Кс. Схоцк, транс. са енглеским., М., 1981.

габииа.ру

Дјечак на сестринству од "ГАБИИА"

Главни мени

Навигација по записима

Могуће алергијске реакције са парентералном применом лекова. Анафилактички шок: концепт, знаци, хитна помоћ

• Анафилактички шок - акутно, генерализоване алергијске реакције непосредне типа која се јавља на поновног давања лека, као резултат тога ослободили медијатора који изазивају поремећаје по живот од главних органских система (горњих дисајних путева опструкцију, хипотензија, диспнеја, синкопа, итд).

Анафилактички шок - развијање акутно патолошки процес живот прете изазване непосредни типа алергијском реакцијом када се примењује на организму, алерген, карактерише тешким поремећаја циркулације, респираторних, активност ЦНС.

Главни клинички симптоми: Одједном је анксиозност, страх од смрти, депресија, главобољу, вртоглавицу, зујање у ушима, осећај стезања у грудном кошу, смањена визије, "вео", пред његовим очима, губитак слуха, срце бол, мучнина, повраћање, бол у стомаку, потражити да уринирате и дефекате. са стране грчких конвулзија; оштећена свест; оток мозга.

Испитивање:свест може бити збуњена или одсутна. Кожа бледа са цијанотичном хладом (понекад хиперемијом). Из уста пене може доћи до напада. Кожа може бити уртикарија, оток очних капака, усне, лице. Ученице су дилатиране, преко плућа звук кутије, дисање је тврдо, суво пиштање. Пулс је чест, сличан, крвни притисак спуштен, срчани звуци глуви.

Најчешће се симптоми анафилактичног шока јављају у року од 3-15 минута након контакта тела са лекаром. Али понекад, клиничка слика анафилактичног шока се нагло развија ("на иглу") или после неколико сати (0,5-2 сата, а понекад и више) након контакта са лекаром.

Варијанте анафилактичног шока:

1. Акутна бенигна - Брзи почетак клиничких симптома, шок је потпуно елиминисан под утицајем одговарајуће интензивне терапије.

2. Акутни малигни - брза офанзива, може брзо бити фатална чак и уз благовремену квалификовану помоћ.

3. Продужена струја - почетни знаци се брзо развијају са типичним клиничким симптомима, активна терапија антишоком даје привремени и дјелимични ефекат. Касније, клинички симптоми нису акутни, али се разликују у отпорности на терапеутске мере.

4. Понављајући курс - се карактерише појавом поновљеног стања након иницијалног рељефа њених симптома, често постоје секундарни соматски поремећаји.

5. Абортивни проток - шок брзо пролази и лако се зауставља без употребе лекова.

Прва помоћ 1. Зауставите ињекцију лека који је изазвао шок, ако игла у венама не уклони, прикључите шприцу са физиолошким раствором и терапијом помоћу ове игле. 2. Обавестите лекара јединице за интензивну негу (тел.__). 3. Пацијент поставити у хоризонтални положај са подигнутим стопалом. Покривајте топлоту. Ставите главу на једну страну, гурајте вилицу напред када је језик изврстан. 4. Измерите пулс, крвни притисак, ставите термометар. 5. Ако је могуће, нанесите турнир на место изнад ињекције. 6. Спровести преглед коже. 7. Обезбедити приступ свежем ваздуху или дати кисеоник. Са озбиљном респираторном инсуфицијенцијом - ИВЛ. 8. Ставите лед на месту убризгавања. 9. Припремити систем за интравенску инфузију са 400 мл физиолошког раствора 2,5 мл шприцевима и 10 5 - 6 комада, ампула са епинефрин, Димерол, преднизолон.

Могуће алергијске реакције са парентералном применом лекова

• Генерализована уртикарија (осип по целом телу, подсећајући на пликове који остану из опекотине коприва); кожни осип на типу ткива и везикуле.
• Едема Куинцке (настанак едема у деловима тела који су богати подкожним мастима, - усне, веки, образи, итд.).
• Загушење носова, (повећано слузокоже из носа), свраб у носу, кијање.
• Кашаљ, краткоћа даха, пискање, напади гушења.
• Црвенило коњунктива (мукозна мембрана ока), лакримација.
• Појава петехије (мала кочна крварења) на кожи и мукозним мембранама усне шупљине.
• Присуство апсцеса (чиреви) на месту примене лека.
• Појава була (велики мехурићи).
• Формирање болних црвено-цијанотских нодула на кожи и поткожним мастима.
• Свраб, скалирање коже.
• Повећана телесна температура.

Анафилактички шок

Анафилактички шок (анафилаксија) Је општа акутна реакција тела, која се јавља када се понавља увод у различите антигене (алергене) у унутрашње окружење. Ово стање се манифестује оштрим променама у периферној циркулацији до слабљења хемодинамски и респираторних, тешких поремећаја централног нервног система, гастроинтестиналног тракта (повраћање, пролив), невољног мокрења и слично.

Анафилактички шок због увођења анестезије раствора или друге медицинске дроге (антиген) је тешка и екстремно опасан за људски живот, непосредна алергијска реакција, која се понекад посматра у клиничкој пракси стоматолога.

Најчешће, анафилактички шок развија код пацијената са болести алергијске природе, код особа склоних алергијским реакцијама на одредјене супстанце или оне родство који имају алергију историју.

Међу свим лековима који узрокују ову акутну опасну реакцију, истакнуто место заузима новоцаине. Поред њега, нажалост, још увек постоји много лекова против болова, чија употреба може довести до (иако врло ретко) до смрти, ако не одмах. Због тога, посебна пажња заслужује детаљна анализа узрока анафилактичног шока, као и темељна студија стоматолога облика, клиничких манифестација, начина хитне заштите и превенције.

Облици и ток анафилактичног шока

Анафилактички шок је алергична реакција непосредног типа, која се заснива на реактивном типу патогенезе. Клиничке манифестације анафилаксе су различите, а врста алергена (антигена) и његова количина обично не утичу на озбиљност овог стања. У току курса разликују се три облика анафилактичног шока:

Блистав-брз облик анафилактичног шока долази за 10-20 секунди након уношења или уласка алергена у тело. Прати га озбиљна клиничка слика, а главне манифестације су:

• хиповолемија (колапс)
• бронхоспазам
• дилатација ученика
• глуве срчане тоне до њиховог потпуног изумирања
• конвулзије
• несвестица
• нехотично уринирање и дефекација
• смрт (у случају неблаговремене или неквалификоване медицинске помоћи, смртоносни исход се јавља углавном након 8-10 минута)

Између фулминантних и дуготрајних облика анафилаксе, постоји интермедијарна варијанта - анафилактичка реакција одложеног типа, која се углавном јавља након 3-15 минута.

Продужени облик анафилактичног шока почиње да се развија 15-30 минута након примене или ињекције антигена; Међутим, постоје случајеви када овај пут траје до 2-3 сата од тренутка контакта "провокатора" са тијелом.

Степени анафилаксе

Према озбиљности курса анафилактичног шока (анафилаксија), стручњаци га деле на три степена:

Једноставан степен анафилактичног шока се јавља обично 1-1,5 минута након примене антигена. Појављује се у облику свраба различитих делова тела, едема усана, благо смањење крвног притиска, тахикардија. Локално постоји оток коже који подсећа на опекотине коприва.
Анафилакса средњег степена развија се углавном 15-30 минута након примене антигена, мада понекад може почети раније или, обратно, након 2-3 сата; онда се ово стање са правом назива дуготрајан облик тока. Главне манифестације су бронхоспазам, повреда срчаног удара, црвенило и свраб тијела у неким подручјима.

Озбиљан анафилактички шок

Анафилактички шок јаког степена обично се јавља 3-5 минута након примене антигена. Главни симптоми овог опасног стања су

• тренутна хипотензија
• кратак дах (бронхоспазам)
• црвенило и србење лица, руку, пртљажника итд.
• бол главе
• оштра тахикардија и слабљење срчаног тона
• дилатација ученика
  појављивање цијанозе
• вртоглавица (тешко бити у усправном положају)
• несвестица
• трзање скелетних мишића, па чак и конвулзије
• нехотично уринирање и дефекација

Како сваки сензитизовани организам реагује на свој начин на увођење антигена, клиничке манифестације такве акутне реакције могу бити чисто индивидуалне. Вероватно је да ће курс и коначни резултат лечења зависити од благовремености пружања и квалификације здравствене заштите.

Врсте анафилактичног шока

Анафилаксија може утицати на цело тело, или у великој мери - само одређени орган. Ово показује одговарајућа клиничка слика. Главне врсте анафилактичног шока укључују:

• типично
• срчани
• астмоид (миокардна исхемија, периферни микроциркулаторни поремећаји)
• церебрал
• абдоминални (симптом "акутног абдомена", који долази углавном од увођења антибиотика)

Јасно је да сваки тип анафилаксе, поред општег правца, такође захтева посебан третман у циљу максималне рестаурације функције погођеног органа.

Клиничке манифестације анафилактичног шока

На појаву анафилактичног шока претходи такозвани продромални период повезан са почетном стадијумом болести. Неколико минута након примене, инхалација лека, нарочито локална анестезија, постоји општа болест, али карактеристични знаци реакције су и даље одсутни.
Шок често има разне симптоме, који се, по правилу, манифестују у овом низу:

• анксиозност, страх, узбуђење
• општа слабост, која се брзо повећава
• сензација топлоте
• теглање и свраб на лицу, рукама
• тинитус
• јака главобоља
• гломазност
• црвенило лица и блато (тешка хипотензија)
• хладно, лепљиво потење на челу
• кашаљ и гушење узроковано бронхоспазмом
• тешки бол иза грудне кости, нарочито у пределу срца
• тахикардија
• нелагодност у абдомену
• мучнина, повраћање
• осип на кожи и оток ангиоедуротског типа (не увек)

Ако одмах не почнете са лечењем, стање пацијента ће се сваки пут погоршавати. У овом случају:

• постоји слаб
• Ученици дилирају и једва реагују на светлост
• мукозне мембране стичу цијанотичну боју
• срчани звуци су глуви, лоше искоришћени
• пулсни навој, једва видљив
• АД нагло смањује (у тешким случајевима је тешко одредити)
• дисање успорава, постаје тешко (бронхоспазам), дође до сувог пискања, понекад се појављује асфиксија због отока слузокоже респираторног тракта
• постоје конвулзије, мрзлица или општа слабост
• Неки пацијенти могу имати надимање, нехотично уринирање, понекад дефекацију

Код благе и умерене фазе анафилактичког шока, примећује се већина наведених симптома. Када је облик озбиљан, преовлађују знаци оштећења одређених органа или система. Ако пацијент не добије благовремену квалификовану медицинску негу, онда муњевити и продужени облици анафилактичног шока често доводе до смрти.

Узроци смрти у анафилактичном шоку

У стоматолошкој пракси у имплементацији локалне анестезије постоје и случајеви када развој алергијских реакција непосредног типа има смртоносне последице.
Главни фактори који узрокују смрт укључују:

• Асфиксија је узрокована оштрим грчевима мускулатуре бронхија
• акутна респираторна и / или срчана инсуфицијенција или срчани застој у фази оштрог узимања парасимпатичног нервног система
• севере поремећај фаза коагулације, односно: повећана згрушавања мењате крви уз спуштен која настаје кроз уништење зрнастих леукоцита и маст ћелија које ослобађају паралелно са хистамина, серотонина, кинина да СРС велике количине хепарина (услед ове крви не деси цлот)
• церебрални едем
• крварење у виталним органима (мозак, надбубрежне жлезде)
• акутна бубрежна инсуфицијенција

Прилично велики број случајева са смртним последицама анафилактички шок, очигледно због чињенице, према статистици ријетко погрешно приписују информације о смрти пацијента од анафилакси није, као што је, на пример, инфаркт миокарда, церебралног едема.

Диференцијална дијагноза анафилактичког шока

Да разликујемо анафилактички шок у стоматологији од уобичајених, чак и продужених несвестица релативно једноставно. Са развојем анафилаксе, изузев благе брзине, свест пацијента остаје одређено време. Пацијент је немиран, жали се на појаву сврбе коже. Истовремено постоји и тахикардија. Прво развијају уртикарију, ангиоедем, а затим - бронхоспазам, поремећај дисања. Само касније дође до слабих и других опасних компликација.

Што се тиче трауматски шок, онда, за разлику од анафилактике, има карактеристичну иницијалну еректилну фазу, када је особа очигледно узбуђена: претјерано мобилна, весела, говорна. У почетку, крвни притисак је фиксиран у нормалном или незнатно повишеном (са анафилаксијом - знатно нижи крвни притисак).

Са развојем хиповолемија кожа постаје бледа, цијанотична, прекривена хладним, лепљивим знојем. Постоји оштар и истовремено значајан пад крвног притиска. Да бисте разјаснили клиничку ситуацију, пре свега, морате уклонити узроке крварења и озбиљног губитка течности (повраћање, обилно знојење).
Са хиповолемијом, нема анксиозности пацијента, сврабе коже, краткотрајног удисања (бронхоспазма!) И других симптома карактеристичних за акутну алергијску реакцију.

Акутна конгестивна срчана инсуфицијенција није повезана са поновним уношењем у тело било ког антигена и нема нагли, брзи почетак. За њу су карактеристична гушења типа инспираторног типа, цијаноза, влажно пискање, које се користе у плућима. Као и код анафилаксе, постоји значајна тахикардија, али се крвни притисак не мења много, док се са појавом анафилактичног шока забиљежи тренутни пад крвног притиска.

Дијагноза инфаркт миокарда заснива се првенствено на подацима анамнезе (све чешћи напади ангине). Током срчаног удара, пацијент развија дугачке болове у грудима које зраче у једну или обе руке. Употреба нитроглицерина не олакшава стање пацијента. У више од 80 процената случајева инфаркта миокарда, карактеристичне промјене се виде на ЕКГ.
Диференцијација анафилаксије са епилепсија такође се заснива на основу сакупљене историје, од које лекар сазна за периодичне нападе ове болести. Један од првих манифестација епилепсије, за разлику од анафилакси су изненадна синкопа, а онда - црвенило на лицу, грчеви, пљувачке значајна (пена).

Код пацијената са оштећеном функцијом јетре, постоји много већи ризик од анафилаксе него код оних који немају ову патологију. Осим тога, болесници са зрачењем болести са запаљеним процесима јетре и смањеним имунитетом су много теже изашли из стања анафилактичног шока. Стога, пре интервенције под локалном анестезијом, они морају бити припремљени за операцију (профилактички третман са епсилон-аминоцапроиц киселином и друге мере). Доктор не сме заборавити да деца са развојем анафилаксе не могу увек јасно показивати своје специфичне симптоме. Са едемом грла, неопходно је извести хитну интубацију трахеја, или коникотомију (криотиреотомију).

Хитна помоћ за анафилактички шок

Са појавом првих знакова акутне алергијске реакције непосредног типа, неопходно је:

• одмах заустави снабдијевање потенцијалног алергена (провокатора) у тело, укључујући било који анестетик
• дати жртви хоризонтални положај (ставити на равну, тврду површину)
• Хитно очистите оралну шупљину памучних ролница, слузи, крвне угрушње, повраћање, одстранљиве протезе итд.
• ослободите пацијента од пресовања одеће
• омогући приступ свежем, хладном ваздуху
• како би спријечили језик са несвестљивошћу, бацити главу уназад што је више могуће, након чега се доње доње вилице (Сафаров пријем)
• Да би се спречио даљи развој хипоксије, хитно је започети континуирано инхалирање кисеоника, у присуству индикација - вештачка вентилација
• предузмете све мере да смањите активност антигена
• што је пре могуће, да започне фармакотерапију

Да би се пацијент уклонио из стања анафилактичног шока, све неопрезне и медицинске мјере требале би се обавити истовремено. Непреносна и неквалификована медицинска нега може довести до смрти.

Лекови за анафилактички шок

Сврха фармакотерапије. Деловање лековитих супстанци које се уводе током развоја анафилактичног шока треба прво осигурати:

• нормализација крвног притиска
• смањење активности антигена
• подешавање оптималне учесталости контракције миокарда
• рељеф спазма бронхија
• елиминација других опасних симптома који се могу развити

Када се код пацијента појави хладан сензор, препоручује се стављање грејне подлоге на пројекцију маргиналних посуда, а затим жртву покрити топлим покривачем; Да бисте спречили могуће опекотине из бочице са топлом водом, требало би да пратите стање његове коже.

Карактеристике увођења лекова
Да би спасили живот особе која је у стању анафилактичног шока, свака секунда је скупа. Због тога је главни задатак лекара што је прије могуће остварити максимални терапеутски ефекат. Јасно је да у овој екстремној ситуацији неће помоћи пилуле, капсуле или тинктуре, или чак неке ињекције (интрадермално, поткожно).
Пацијент у стању шока такође није препоручљив да ињектира фармакотерапијска средства интрамускуларно, пошто се крвна кирургија оштро успорава са анафилаксијом; тако да лекар не може унапријед одредити стопу адсорпције ињектираног лијека и предвидјети почетак и трајање његовог деловања. Понекад под сличним околностима, интрамускуларно убризгавање лекова уопште не даје никакав терапеутски ефекат: ињектиране супстанце се не апсорбују. То су карактеристике фармакотерапије у развоју анафилактичног шока. А шта би требало да буду ефикасне терапеутске мере?

Најприкладнији за шок алергијске услове је интравенски начин примене лекова. Ако интравенозна инфузија раније није спроведена иу вену у тренутку развоја анафилаксе успоставили катетер, док фине неедле може убризгати у периферну вену сва средства за виталне функције организма (адреналина, атропин, итд).
Лекари или њихови асистенти, укључени у вентилацију или масажу срца, требају прилагодити интравенозно давање одговарајућих рјешења било којим приступачним венама руку или стопала. У овом случају, предност треба дати вену руку, јер инфузија у вене ногу не само да успорава проток лекова у срце, већ и убрзава развој тромбофлебитиса.

Ако из неког разлога је тешко интравенозно употреба есенцијалних лекова, најбољи излаз из ове критичне ситуације - одмах да ињекцију препарати хитне акције (епинефрин, атропин, сколопамин) директно у трахеје. Осим тога, амерички анестезиологи-ресусцитаторс препоручују да и они ињектирају ове лекове под језиком или образом. Због анатомији наведених делова (јака васкуларизације, близина виталних центара) изузетно су неопходни за тело супстанце омогућавају да рачуна на брзом терапеутског дејства такви поступци ињекције.

Унесите адреналин или атропин у трахеју уз разблаживање од 1:10. Пробијање се врши кроз хијалински хрскавице грла. Ињектирајте ове лекове под језиком или образом у чистом облику. У свим случајевима се користи ињекциона игла дужине 35 мм и пречника 0,4-0,5 мм.
Пре увођења лекова под језиком или на образ, тестирање аспирације је обавезно. Важно је напоменути да ињекција адреналина има одређене недостатке: нарочито краткотрајни ефекат овог лијека. Због тога, ињекција треба поновити сваке 3-5 минута

Адреналин за анафилактички шок

Међу свим лековима који се користе за уклањање пацијента из стања анафилактичног шока, најефикаснији је доказао епинефрин (главни лек за лечење анафилактичног шока), чији применити, лекар би требало да настави што пре.
Адреналин се примењује са циљем:

• дилатација коронара
• повећавајући тон срчаног мишића
• стимулација спонтаних контракција срца
• повећана прекидања вентрикула
• повећан васкуларни тон и крвни притисак
• интензивирање циркулације крви
• промовишући ефекат индиректне масаже срца

У многим случајевима, правовремена и стручна ињекција адреналина повећава шансу за успешно уклањање пацијента из тешког, опасног стања анафилактичног шока. Најједноставније је, наравно, интрамускуларна ињекција адреналина са дози од 0,3-0,5 мл. 0,1% раствор. Међутим, како је већ напоменуто, овај метод се не примјењује на дјелотворне; Поред тога, дјеловање адреналина је кратко. Због тога се у клиничкој пракси ширила и друга употреба овог лијека:

• епинефрин интравенозно полако у 0,5-1 мл. 0,1% раствор разређен у 20 мл. 5% глукозе или 10-20 мл. 0,9% концентрација натријум хлорида
• ако нема капљица, 1 мл 0,1% раствора разблажен у 10 мл концентрације натријум хлорида од 0,9%
• адреналин се ињектира директно у трахеј у облику аеросола кроз ендотрахеалну цев; док је његов ефекат мање продужен
• адреналин под језиком или образом (ову опцију бирају лекари који не практикују хируршку праксу)

Паралелно са адреналином треба користити и атропин, узрокујући блокаде цхолинореацтиве М-рецепторе парасимпатикуса. Као резултат његовог деловања убрзава рад срца, нормалан крвни притисак и уклони глатких мишића бронхија спазма и гастроинтестинални тракт.

Адреналин - компликације

Превише брзо убризгавање адреналина или његовог предозирања доводи до развоја неких страних патолошких стања, нарочито као што су:

• прекомерно повећање крвног притиска
• ангина (због изражене тахикардије)
• локализовани инфаркт миокарда
• мождани удар

Да бисте спречили ове компликације, посебно у средње доби и старијих особа, адреналин ињекције треба полако спроводи, а праћење пулса и крвног притиска уздизање.

Профилакса прогресивног бронхоспазма

Када анафилаксија, када је праћена снажним бронхоспазмом, хитна фармакотерапијска нега обезбеђује унапређење лумена бронхија. Да бисте то урадили, користите:

Анафилактички шок, симптоми, прва помоћ

Анафилактички шок је реакција тијела која се брзо развија, што се најчешће јавља поновним продором узрочног алергена у тело.

Постоји сталан пораст код пацијената са утврђеном анафилаксијом, у једном проценту случајева ова алергијска реакција изазива смрт.

Код људи са високим нивоом сензибилизације долази до анафилактичке реакције, упркос количини алергена и начину на који улази у тело.

Али велика доза стимулуса може повећати трајање и јачину шока.

Симптоми анафилактичног шока

У развоју анафилактичког шока разликују се три периода:

• Период предсједника. Главни симптоми су појаве брзо растућих слабости, главобоље, вртоглавице, мучнине. Део пацијената на кожи и мукозним мембранама формирају водене пликове. Пацијент осети необјашњиву анксиозност, унутрашње нелагодје, утрнутост у рукама и лицу, недостатак ваздуха, визуелна и звучна функција могу патити. Неки описују своје стање у тренутку настанка шока, попут запањујуће.
• Период замаха. Главни симптоми - оштар пад притиска, губитак свести, бланширање коже цијанозом назолабијалног троугла, знојење знојење, бучно дисање. Постоји инцонтиненција или обрнуто, његово потпуно одсуство, може се изговорити свраб тијела.
• Период изласка из стања удара. Наставља се од неколико сати до неколико дана, забринутости због слабости, лошег апетита, периодичне вртоглавице, апатије.

Период оскудица и висина анафилаксе траје од 20-30 секунди до 5-6 сати након што алерген улази у тело.

Постоји неколико варијанти анафилаксе:

• Мала или малигна терапија доводи до брзе појаве респираторне и срчане инсуфицијенције. У 90% случајева, исход ове варијанте анафилаксе је смртоносни исход.
• Продужена струја. Најчешће се развија уз примену лекова са дугим дејством. Уз продужени облик анафилаксе, пацијенту је потребна интензивна терапија 3-7 дана.
• Абортивно, то јест, склони самоубортирању. Са таквим курсом, анафилактички шок брзо зауставља и не доводи до компликација.
• Понављајући облик болести. Епизоде ​​шока се више пута понављају због чињенице да алерген није успостављен и наставља се улазак у тело.

У било којој варијанти шока пацијенту је потребна хитна помоћ и преглед лекара.

Прва помоћ за анафилактички шок

Приликом одређивања броја људи који представљају симптоме анафилактичног шока, одмах позовите тим хитне помоћи.

Прије доласка лекара, мора се осигурати хитна помоћ самостално.

Алгоритам за његову имплементацију:

• Положите особу са анафилаксијом на равној површини, поставите глежањ испод зглобова у зглобовима, то ће осигурати проток крви до мозга;
• Водите да избегавате аспирацију када повраћање треба окренути бочно. Ако постоје протезе, треба их уклонити;
• Неопходно је омогућити приступ свежем ваздуху у просторији, јер отвара прозоре и врата;
• Смањивање одјеће треба одвојити, посебно за колаче, појасеве за панталоне.

За спречавање даље апсорпције алергена, за ово:

• када се убризгавање алергена убризгава изнад места за ињектирање, наноси се завој притиска, а на месту убризгавања паковање леда или било који замрзнут производ из фрижидера;
• са развојем анафилаксе након убодног инсеката, уклањање ожиљака из ране, затим се наноси завој и користи се лед;
• када се анафилактичко стање развије након пада капљица у коњунктивалне вреће или носне пролазе ока и носа, темељито исперите са пуно воде;
• када се након исхране или усмене употребе лекова јављају алергије, стомач треба испирати - пацијенту се пије неколико чаша воде, након чега следи повраћање;
• Да осетим пулс. Ако га не можете пронаћи на зглобу, онда морате ставити прсте на каротидну или феморну артерију. Одсуство пулса је показатељ индиректне срчане масаже. Да би се извршила манипулација, једна рука треба нанијети на другу и ставити на средњи дио грудне кости, онда се ритмички шокови изводе тако да се грудна длијеха протеже до 4-5 цм.
• Провери дисање. Кретање груди указује на кретање груди, ако се не примећују, огледало се донесе у уста, на чему би испаравање требало да остаје услед функционисања респираторних органа. Ако нема независног дисања, вештачки се изводи. Сајкица је постављена на уста или нос и кроз њега помоћна особа треба да удари ваздух у плућа пацијента.

Приликом пружања његе потребно је тачно снимити вријеме развоја анафилактичног шоковног сата и минута наношења траке или притиска.

Лекари могу такође затражити информације о лековима које је пацијент преузео, о томе шта је јео и пио прије развоја шока.

Прва помоћ

Хитну негу која користи посебне анти-шок мере обављају само здравствени радници.

Алгоритам хитне медицинске заштите за анафилаксију нужно укључује:

• Праћење основних функција тела, које укључују мерење пулса и крвног притиска, електрокардиографију, одређивање степена засићености крви са кисеоником;
• Осигуравање неометаног проласка ваздуха кроз респираторни тракт. Због тога је повраћање избачено из уста, доња вилица је напредовала, ако је потребно, трахеја је интубирана. Са отицањем Куинцк-а и спазмодичним повраћањем, изводи се поступак који се назива коникотомија. Суштина њеног понашања је рез са скалпелом грла на месту где су повезани крикоидна и штитна хрскавица. Манипулација обезбеђује проток ваздуха. У болници се врши трахеотомија - дисекција трахеалних прстенова;
• Адреналинска производња. 0.5 мл адреналина се администрира интрамускуларно. Интравенозна примена се врши ако је анафилактички шок дубок и са знацима клиничке смрти. За убризгавање вене, лек треба разблажити, за то додати 1 мл епинефрина 10 мл физиолошког раствора, ињектирати интравенозно лагано током неколико минута. Такође, 3-5 мл разређеног адреналина може се поставити сублингуално, то јест, под језиком, на овом месту богата мрежа крви, због чега се лек брзо пролази кроз тело. Разведени Адреналин се такође користи за сјечење области убризгавања или мјеста угриза инсеката;
• Формулација глукокортикостероида. Анти-шок особине имају преднизолон и дексаметазон. Преднизолон се даје одраслима у количини од 90-120 мг, дексаметазон у дози од 12-16 мг;
• Увођење антихистамина. У време развоја шока, назначена је интрамускуларна ињекција Дипхенхидрамине, Супрастина или Тавегила.
• Инхалације кисеоником. 40% влажног кисеоника доставља се пацијенту брзином 4-7 литара у минути.
• Побољшана респираторна активност. Ако се забележе знаци респираторне инсуфицијенције, уведени су метилксантини - најпопуларнији лек је 2,4% Еуфилина. Уносите је интравенозно у количини од 5-10 мл;
• Да би се спречила акутна васкуларна инсуфицијенција, прописани су дропперс са кристалидним (Плазмалит, Стерофундин, Рингер) и колоидним (Неопласмазхел, Гелофусин) раствори;
• Коришћење диуретика за спречавање плућног едема и мозга. Именовати Минитол, Торасемиде, Фуросемиде;
• Антиконвулзивни третман са церебралном варијантом анафилактичног шока. Напади се уклањају убризгавањем 10-15 мл 25% магнезијум сулфата, 10 мл 20% натријум оксибутирата или транкуилизера - Седукен, Реланиум, Сибазон.

У тешким облицима анафилаксе, пацијент треба да прими стационарно лечење неколико дана.

Комплет прве помоћи за анафилактички шок

Састав комплета прве помоћи који се користи за помоћ пацијентима са анафилаксијом назначен је у посебној медицинској документацији.

Тренутно, у установама јавног здравства, комплет прве помоћи је састављен у складу са променама из 2014. године.

Она мора укључивати:

• Адреналин. Лек је обдарен скоро тренутним вазоконстрикторским ефектом. Када се анафилакса користи за интрамускуларну, интравенску примену и за локално цепање подручја убризгавања или уједа;
• Глукокортикостероиди. У медицинским установама, комплет за прву помоћ најчешће има преднизолон. Лек се користи у развоју анафилаксе за стварање моћног антиалергичног, анти-едематозног и имуносупресивног ефекта;
• Антихистаминици. Најбржи антиалергички ефекат се развија уз употребу антихистамина прве генерације, примењене интрамускуларно или интравенозно. Због тога, у кабинету за медицину морају бити ампулални Супрастин или Тавегил;
• Димедрол. Лек се користи као други антихистаминик и као лек са помирљивим ефектом;
• Еупиллинум у ампуле. Користе се за заустављање бронхоспазма;
• Потрошни материјал. То су шприцеви за једнократну употребу, њихова запремина треба одговарати доступним ампулама. Потрошни материјал укључују алкохолне марамице, ватну вату, етил алкохол или кутни антисептик, завоје, лепљиви малтер;
• Венус субклавски или кубитални катетер. Уз помоћ, добијате приступ вени преко којих ће се дроге управљати;
• Салине за разблаживање лекова ако је потребно;
• Харнесс.

Комплет прве помоћи за помоћ са анафилаксијом по правилима мора бити неопходан у стоматолошкој, процедуралној, хируршкој соби.

Изузетно је неопходно у болницама, у чекаоници, у хитној соби. Будите сигурни да имате комплет за анти-шок иу оним козметичким ормарићима где стављају Боток ињекције, вршите мезотерапију, направите тетоважу и трајну шминку.

Садржај комплета прве помоћи треба стално проверавати, замењујући лекове са истеком рока трајања. Када се користе лекови, неопходни лекови се пријављују у траженом износу.

Узроци анафилактичног шока

Анафилактички шок се развија под утицајем компонената лекова, алергена на храну, са угриза инсеката.

До најчешћих разлога анафилаксе укључује неколико група алергена.

Лекови

Есенцијални алергенски лекови за људе:

• Антибиотици - група пеницилина, цефалоспорина, сулфонамида и флуорокинолона;
• Препарати са хормонима - Прогестерон, Окситоцин, Инсулин;
• Контрастни препарати који се користе у дијагностичким поступцима. Анафилактички шок се може развити под утицајем супстанци које садрже јод, смешу са баријем;
• Серуми. Најниже алергени се сматра антидифтерија, тетанус, бјеснило (користи се за спречавање беснила);
• Вакцине - против туберкулозе, против хепатитиса, против инфлуенце;
• Ензими. Анафилаксија може изазвати Стрептокинасе, Цхимотрипсин, Пепсин;
• Препарати-релаксанти мишића - Норцурон, Трацриум, Суццинилцхолине;
• НСАИДс - амидопирин, аналгин;
• Замене крви. Анафилактички шок се често развија уз примену Реополиглиукин, Стабисол, Албумин, Полиглукин.

Инсекти и животиње

• Са уједима штенета, пчела, оса, комараца, мрава;
• Када угризе и контакте са производима виталне активности мува, кретена, крпеља, бубашваба, бубабица;
• Са хелминтхиасес. Узрок анафилактичног шока може бити инфекција аскаридима, пинвормима, трихинелима, токсокарамима, вагалним главама;
• Када је у контакту са протеином, пљувачка животиња. Алергени на плодовима остају на вунама паса, зечева, мачака, хрчака, замораца и перја патака, папагаја, пилића, гусака.

Биљке

Обично ово је:

• Пољске трава - пшенична трава, пелин, рагвеед, квиноа, данделион;
• Четинарске врсте дрвета - јела, бор, смрча, ариш;
• Цвијеће - црнка, ружа, љиљан, каранфил, орхидеја;
• Врсте лишћара - бреза, топола, лешника, јавора, пепела;
• Узгајане сорте биљака - сенф, детелина, жалфија, сунцокрет, хмељ, рицинусово уље.

Прехрамбени производи

Може изазвати анафилактички шок:

• Цитрус, јабуке, банане, бобице, суво воће;
• Млечни производи и цело млеко, говедина, јаја. Ови производи често садрже протеине, које људски имунолошки систем сматра страним;
• Морски плодови. Анафилаксија се често јавља уз употребу шкампи, јастога, ракова, скуша, туњевине, ракије;
• Житарице - кукуруз, пасуљ, пиринач, раж, пшеница;
• Поврће. Велики број алергена се налази у плодовима са црвеном бојом, кромпиром, шаргарепом, целером;
• Адитиви за храну - конзерванси, укусе, боје;
• Чоколада, ораси, шампањац, црвено вино.

ПРОЧИТАЈ ТЕМУ: Да ли је алергична на јаја?

Анафилактички шок се често развија приликом употребе латексних производа, као што су рукавице, катетери, средства за једнократну употребу.

Процеси који се јављају у телу

У развоју анафилаксе разликују се три узастопне фазе:

• Имунолошка сцена. Почиње реакцијом специфичног алергена са антителима већ присутним у ткивима сензибилизованог организма;
• Патолошка сцена. Појављује се ослобађањем антиген-антитела из базофила крви и мастоцитних ћелија инфламаторних медијатора под утицајем комплекса. То су биолошки активне супстанце, као што су хистамин, серотонин, ацетилхолин, хепарин;
• Патофизиолошка сцена. Почиње одмах након развоја медијатора запаљења - појављују се сви симптоми анафилаксије. Инфламаторни медијатори узрокују глатких мишића спазма унутрашњих органа, и спор коагулације, повећа пропустљивост крвних судова зидова, смањити притисак.

У већини случајева, алергијске реакције се јављају ако је алерген поново ушао у тело.

Са анафилактичким шоком, ово правило не функционише - критично стање се понекад развија и први контакт са алергеном.

Тешке симптоми анафилакси обично претходи пецкање сензација, свраб и пецкање у лице, екстремитета, топлоту у целом организму, осећај тежине у грудима, абдомена и срчаних болова.

Ако у том тренутку не почнете да помажете, онда се стање здравства погоршава и пацијент брзо развија шок.

У неким случајевима не постоје олакшани анафилактички шокови. Шок се јавља одмах након неколико секунди након контакта са алергеном - то исправља затамњење у очима, озбиљну слабост с буком у ушима и губитак свести.

Са овом варијантом анафилаксе је тешко пружити потребну помоћ на време, што је повезано са великим бројем смртних случајева.

Фактори ризика

Током испитивања пацијената са анафилаксијом, могуће је утврдити да се код људи који имају историју често јављају алергијска реакција непосредног типа:

Фактори ризика су такође:

• Старост. Код одраслих, анафилакса се често јавља након примене антибиотика, компоненти плазме, анестетика, непосредна реакција је врло вероватна након пчела. Код деце, анафилакса се углавном јавља у храни;
• Начин продирања алергена у тело. Ризик од анафилаксе је већи, а сам шок је озбиљнији код интравенозне примене лекова;
• Социјални статус. Забележено је да се анафилактички шок јавља код људи са високим социоекономским статусом;
• Присуство у анамнези анафилаксе. Ако се већ десио анафилактички шок, ризик од њеног поновног развоја повећава се десет пута.

Степен озбиљности стања удара одређује се временом развоја првих симптома. Што брже се стање здравља погорша након контакта са алергеном, тежа је анафилакса.

У трећини регистрованих случајева, анафилакса почиње код куће, четвртина пацијената у кафићима и ресторанима, у 15% случајева, симптоми шока почињу на послу и у образовним установама.

Међу алергена, под утицајем којих постоји непосредна алергијска реакција, лидерску позицију заузима јаја, они могу бити део полупроизвода, читају о овој теми је алергична на кикирики.

Смртоносни исход анафилактичке реакције се чешће запише током адолесценције.

То је због чињенице да адолесценти преферирају да не једу код куће, не обрађују пажњу на прве симптоме алергије и не носе лекове са њима.

Степен озбиљности стања

У анафилактичном шоку три степена тежине:

• У једноставном степену, притисак пада на 90/60 мм Хг. Период опреза траје од 10 до 15 минута, кратка синкопа је могућа. Благи степен озбиљности шока је лако подложан правилном одабраном третману;
• Са просечним степеном гравитације, притисак је фиксиран на 60/40 мм. гт; Трајање периода прекурсора је 2-5 минута, губитак свести може бити 10-20 минута, ефекат лечења је спор;
• Са озбиљном варијантом тока анафилактичног шока, нема прекурсора или траје само неколико секунди, омела која траје 30 минута или више, притисак није одређен, ефекат лечења је одсутан.

Блага тежина анафилактичног шока

• Свраб коже;
• Исхама према врсти уртикарије;
• Осећања повећања топлоте кроз тело;
• Уз оток грлића грла, апоније;
• Едем Куинцкеа.

Пацијенти се могу жалити на промјене у њиховом здравственом стању, примећује се:

• Бол у глави и грудима;
• Вртоглавица;
• Све већа слабост;
• Недостатак ваздуха;
• Бука и звони у ушима;
• Смањена оштрина вида или затамњење у очима;
• Неумност врха језика, прстију, усана;
• Болови и бол у стомаку у лумбалној регији.

Приликом прегледа, обратите пажњу на могућу бледило коже и плаветнила назолабијалну троугла, бронхоспазам (манифестује ноиси дисање и звиждање чује на даљину).

Већина се појави повраћање, пролив, невољно дефекације или мокрење, притисак нагло опадне, срчани ритам пригушено, раван импулса, повећање броја срчаних контракција. Усред шока, омаловажење се може развити.

Средња тешка струја

• Општа слабост;
• Хивес;
• Вртоглавица;
• Растуће страх и страх од смрти;
• Бол у грудима и стомаку;
• Цхокинг;
• Бледа кожа, обилно знојење, цијаноза усана;
• Дилација ученика;
• Неконтролисано уринирање и дефекација.

Притисак је слабо дефинисан, глувоћа срчаног тона. На позадини клоничних или тоничних конвулзија, развија се несвестица.

У ретким случајевима, пацијент је забележен утерин и гастроинтестинално крварење, проток крви из носа.

Тешка струја

Шок се развија брзо, што спречава пацијента да описује своје притужбе околним људима. Неколико секунди након што се интеракција са алергеном развија у несвест.

На прегледу, оштар бланширање коже, испљувак излучивање пена уста циркулише цијаноза, мидријаза, напади, звиждање дугу дах, срце неће чути, притисак није откривена, слаб пулс се бележи само на великим артеријама.

Са овим обликом анафилактичног шока, коришћење лекова против шока треба да се обезбеди у првим минутима, у супротном све виталне функције умиру и доживи смрт.

Анафилактички шок може се развити у пет варијанти:

• Асфектна форма. Знаци респираторне инсуфицијенције долазе у први план у симптоматологији шока: осећај гушења, краткоћа даха, хрипавост гласа. Повећање отока грла доводи до потпуног прекида дисања;
• Стомак абдомена првенствено се манифестује абдоминским болом, по природи су слични клиници за развој акутног апендицитиса или перфорираних чируса. Постоји дијареја, мучнина, повраћање;
• Церебрал. Алергијска реакција утиче на менинге, што их доводи до отока. То доводи до развоја не повраћања, конвулзија, ступора и коме што не чини да се осећате боље;
• Хемодинамика. Први симптом је оштар бол у срцу, пад притиска;
• Генерализован или типичан облик анафилактичног шока. Карактерише га обична манифестација патологије и јавља се у већини случајева.

Последице

Анафилактички шок након хапшења респираторне и кардиоваскуларне инсуфицијенције узрокује брзе и далекосежне последице.

Најчешће неколико дана пацијент остаје:

• Општа ретардација;
• Слабост и летаргија;
• Бол у мишићима и зглобовима;
• Периодични мраз;
• Краткоћа даха;
• Бол у стомаку и срцу;
• Мучнина.

У зависности од симптома који преовладавају током периода шока, изабран је третман:

• Продужену хипотензију прекидају вазопресори - Мезатон, Норадреналин, Допамин;
• Уз стални бол у срцу, потребно је давати нитрате, антихипоксане, кардиотрофије;
• Да би елиминисали главобоље и побољшали функцију мозга, поставити ноотропике и вазоактивне супстанце;
• Када се инфилтрати јављају на мјесту убризгавања или угризе инсеката, користе се хормонске масти и агенси са ресорпцијским ефектом.

Касно последице анафилаксе укључују:

• Алергијски миокардитис;
• Неуритис;
• Гломерулонефритис;
• Вестибулопатхи;
• Хепатитис.

Све ове патологије могу изазвати смрт пацијента.

Око 2 недеље после пролази анафилаксију код неких пацијената развијају се понавља уртикарија, ангиоедем, астме, која се може помешати са алергичан више прочитати овде хттп://аллергиик.ру/астма.хтмл.

Поновљено излагање узрочном алергену може довести до развоја лупус еритематозуса и нодуларног периартеритиса.

Дијагноза анафилактичног шока

Повољан исход анафилактичног шока у великој мјери зависи од тога колико брзо лекар излаже тачну дијагнозу.

Анафилактички шок је слична неким патологија се брзо развија, тако да је задатак здравственог радника опрезан историја, евидентирање свих промена у здравственом стању и да се идентификује узрочник алерген.

Након хапшења анафилаксе и стабилизације здравственог стања, пацијент мора да прође темељито испитивање.

Тестови крви, одређивање нивоа имуноглобулина, алергена омогућиће успостављање главног алергена, чији контакт треба избегавати током живота.

Принципи превенције

Одвојена примарна и секундарна превенција анафилактичког шока.

Примарно носити:

• Спречавање контакта са алергеном;
• Одбијање од лоших навика - злоупотреба супстанци, пушење, дроге;
• Борба против загађења околине са хемикалијама;
• Забрана коришћења прехрамбених производа у низу прехрамбених адитива - агар-агар, глутамат, биосулфити, тартразин;
• Спречавање постављања болних људи без потребе за лековима из неколико фармаколошких група истовремено.

Рана дијагноза и правовремена терапија шока промовишу секундарна превенција:

• Правовремено откривање и лечење екцема, поллинозе, алергијског ринитиса, атопијског дерматитиса;
• Алергени за откривање алергена;
• Пажљива колекција алергијске анамнезе;
• Информације о нетолеранцији лекова на насловној страни амбулантне картице, историје болести (лекови се читају читљиво, са великим рукописом и црвеном пастом);
• Испитивања осјетљивости прије ињектирања лијекова;
• Посматрање здравствених радника за пацијента у року од пола сата након ињекције.

Потребно је посматрати и терцијарну профилаксу, смањује вјероватноћу поновног развоја анафилактичког шока:

• Неопходно је стално поштовати правила личне хигијене;
• Захтева често мокро чишћење просторија, помажући да се ослободи прашине, пршута, животињске длаке;
• Вентилацијске собе;
• Уклањање меких играчака, тепиха, тешких завеса из стана, читати алергију на намештај;
• Потребно је стално пратити састав хране;
• Током цветања потребно је носити маске и наочаре.

Минимизација анафилактичког шока у медицинским установама

Анафилактички шок, који се развија у условима медицинских установа, у већини случајева може бити спречен:

• Прије именовања терапије лековима пажљиво је прикупљена анамнеза болести и живота пацијента;
• Лекови се прописују само на индикацијама уз избор оптималне дозе, узимајући у обзир толеранцију, споредне реакције и компатибилност са другим лековима;
• Истовремено, не можете једноставно ставити неколико лекова одједном. Лекови се постепено додају, само се осигуравају да се претходно лијечење добро толерише;
• Неопходно је узети у обзир старост пацијента. Код старијих особа, дозе неуролептика, срчаних, хипотензивних и седативних лекова преполовљене су у односу на оне које се користе за преписивање лекова средњим лицима;
• Када прописују неколико лекова који су слични у фармаколошком дејству, треба узети у обзир ризик од развоја унакрсних алергијских реакција. Дакле, када нетрпељивању прометхазина није прописан антихистамин, који садржи деривате прометазина - Пиполпхен, Дипразин. Пацијенти са гљивичним инфекцијама опасни су за преписивање антибиотика из групе пеницилина, пошто споре гљива и пеницилина имају сличност антигених детерминанти;
• Антибиотике треба прописати након одређивања сензитивности микроорганизама према њима.
• Разблажите антибиотике за ињекције боље са дестилованом водом или физиолошким раствором, јер прокаин, новоцаине често узрокују алергије. Кликом на линк можете сазнати како се манифестира антибиотска алергија;
• Пре него што се одреди курс третмана, процењујте кршења функционисања јетре и бубрега;
• Пратити еозинофиле и леукоците у крви пацијента;
• Ако пацијент има висок ризик од анафилактичног шока, пратите курс анафилактичног шок-профилакса 3-5 дана пре почетка лечења и 30 минута пре ињекције. Састоји се из употребе антихистамина друге генерације - Семпрек, Цларитин, Телфаст, препарати са калцијумом, према индикацијама лијекова са глукокортикостероидима;
• Прва ињекција лијекова (ово је 1/10 једне дозе лека, за антибиотике мање од 100 хиљада јединица.) Пожељно је ставити горњу трећину рамена. Ово ће омогућити брзу примену турбуланта у развоју анафилактичног шока;
• Процесне и манипулационе просторије треба да буду опремљене комплети за медицину против шока. У ормарићима мора бити таблица са листом лекова који позивају на унакрсну алергију и имају заједничке антигенске детерминанте;
• У близини соба за манипулацију не би требало бити соба у којима се налазе пацијенти са анафилаксијом. Након анафилактичног шока, мора се узети у обзир да пацијент не би требао бити у оним одјељењима у којима се алергијски облик лијека примењује на преостале пацијенте;
• Анафилаксија која је хоспитализована са пацијентима на историји болести указује црвена дршка "Анафилактички шок" или алергија на лекове. Такви пацијенти након пуштања из болнице требају бити на диспанзеру са окружним терапеутом.

Анафилактички шок код деце

Препознавање анафилаксе код младог детета често је тешко одједном. Деца не могу прецизно описати своје стање и шта их брине.

Можете обратити пажњу на блато, омалост, појаву осипа на тијелу, кијање, отежину зрака, отицање очију, свраб коже.

Уз поверење у вези са појавом алергијске реакције непосредног типа, може се рећи да ли се стање детета нагло погоршало:

• Након увођења вакцина и серума;
• Након ињекције лијека или интрадермалног теста у одређивању алергена;
• Након угриза инсеката.

Већа вероватноћа анафилаксе се више пута повећава код деце која имају историју различитих врста алергијских реакција, кошница, бронхијална астма, ангиоедем.

Анафилаксију код деце треба разликовати од болести које имају сличну симптоматологију.

У доњој табели приказане су исте и одликује карактеристике најчешћих патологија у детињству.