Алергија на лекове, симптоме, лечење

Алергија на лекове је уобичајени проблем, а сваке године број регистрованих облика ове болести само повећава.

Медицина је научила да се носи са многим болестима кроз развој фармацеутских производа.

Са својим токовом, побољшава се опште добро, функционисање унутрашњих органа се побољшава, захваљујући лековима, очекивани животни век драматично се повећава, а број могућих компликација је смањен.

Али терапија болести може бити компликована алергијском реакцијом на лек који се користи за лечење, што се изражава различитим симптомима и захтева избор другог лека.

Узрок алергије на лекове

Специфична реакција на фармацеутске производе може се десити у две категорије људи.

Код пацијената који примају терапију лековима за било коју болест. Алергија се не развија одмах, већ са поновљеном примјеном или лијековима. У временским интервалима између две дозе лека, сензибилизација тела и производња антитела се јављају, на примјер, алергија на Амокицлав.

Имајте професионалне раднике који су стално у контакту са лековима. Ова категорија обухвата сестре, докторе, фармацеуте. Тешка, слабо осетљива алергија на лекове у многим случајевима проузрокује промену радне активности.

Постоји неколико група лекова, када се користи што постоји висок ризик од алергија:

1. Антибиотици узрокују најчешће и тешке симптоме алергије на лекове све детаље овдје хттп://аллергиик.ру/на-антибиотики-симптоми.хтмл;
2. Сулфонамиди;
3. Нестероидни антиинфламаторни лекови;
4. Вакцине, серуми, имуноглобулини. Ове групе лекова имају протеинску основу, која само по себи већ утиче на производњу антитела у организму.

Наравно, да се алергија може развити и узимати друге лекове, и за спољну и унутрашњу употребу. Немогуће је унапред знати његову манифестацију.

Многи људи су предиспонирани на алергијску специфичну реакцију на различите лекове, јер пате од других облика алергија, са наследном предиспозицијом, а такође имају и гљивичне инфекције.

Често се интолеранција наркотика забиљежи приликом узимања антихистамина прописаних за елиминацију других облика алергија.

Неопходно је раздвојити алергију лекова од нежељених ефеката и од симптома који се јављају када је доза превазиђена.

Нежељени ефекти

Нежељени ефекти су типични за многе фармацеутске производе, код неких људи се не манифестирају, други могу доживети ефекте читавог комплекса симптома који су истовремено.

Снажно изражени нежељени ефекти захтевају постављање аналога лека. Намерно или неовлашћено прекорачење дозе доводи до тровања тела, симптоми овог стања одређују компоненте лека.

Знаци болести

Код алергија на лекове, симптоми код пацијената су изражени на различите начине. После повлачења лијека, они могу проћи самостално или обрнуто, пацијент захтева хитну његу.

Такође се дешава да људско тело може да се носи са неспецифичном реакцијом и након неколико година уз употребу сличног лијека симптоми нису одређени.

Облици администрације лијекова

Способност компонената препарата да формирају комплекс антигена-антитела такође зависи од облика њихове примене.

Када се ординише орално, то је кроз уста, алергијска реакција се развија у минималном броју случајева, са интрамускуларном ињекцијом повећава се вероватноћа алергије, а сам врх се постиже интравенским ињекцијама лијекова.

Истовремено, када се лек убризгава у вену, симптоми алергије могу се развити одмах и захтевају брзу и ефикасну медицинску негу.

Симптоми

Алергијске реакције на брзину развоја подељене су у три групе.

Прва група реакција укључује промене у општем стању здравља особе која се развија одмах након добивања лијека унутар тела или сат времена.

Друга група реакција се развија током дана, након пријема компоненти лека у телу.

• Тромбоцитопенија је смањење броја тромбоцита у крви. Мала количина тромбоцита повећава ризик од крварења.
• Агранулоцитоза - критично смањење неутрофила, што доводи до смањења отпорности тела различитим врстама бактерија.
• Грозница.

Трећа група неспецифичних реакција на лек развија се за неколико дана или недеља.

Обично ова група карактерише појављивање следећих стања:

• Серумска болест.
• Алергијски васкулитис.
• Полиартхритис и артралгија.
• Пораз унутрашњих органа.

Алергија на лекове се манифестује у разним симптомима. Не зависи од компоненти лека и код различитих људи може се показати потпуно другачијим знацима.

На челу са развојем алергија су кожне манифестације, често постоји уртикарија, еритродерма, еритем, љековит дерматитис или екцем.

Карактеристична појава респираторних поремећаја - кихање, загушење назалне линије, ослобађање и црвенило склером.

Карактерише се појавом пликова на већини површине тела и интензивним сврабом. Мехурићи се драматично развијају и после повлачења лекови брзо прођу.

У неким случајевима, уртикарија је један од симптома почетка серумске болести, док болест такође узрокује грозницу, главобоље, бубреге и оштећење срца.

Ангиоедем и едем Куинцке.

Развија се на местима где се налази тела где су посебно лабаве влакна - усне, капке, скротум, а такође и слузокоже уста.

Отприлике у четвртини случајева едем се јавља у грлу, што захтева хитну помоћ. Едем грлића прати храпавост, бучно дисање, кашаљ, у тешким случајевима бронхоспазам.

Развија се са локалним лечењем кожних болести или са сталним радом медицинског особља са лековима.

Појављује се хиперемијом, везикулима, сврабом, мокрим мрљама. Непрански третман и континуирани контакт са алергеном доводи до развоја екцема.

Слике алергијског дерматитиса настају на изложеној сунчевом зрачењу тела током терапије с сулфонамидима, грисеофулвином, фенотиазином.

Појава еритема и папуларних осипа. Често у комбинацији са оштећивањем зглобова, главобоље, диспнеја. У тешким случајевима забележене су лезије бубрега, црева.

Грозница за алергије.

То може бити симптом серумске болести или једини знак неспецифичне реакције.

Појављује се после недељу дана лекова и пролази два дана након прекида лијека.

Сумња на лековиту грозницу је могуће у одсуству других знакова респираторних или запаљенских болести, са тешком алергоамнозом, уз присуство осипа.

Хематолошке лековите алергије.

Хематолошке лековите алергије се откривају у 4% случајева и могу се изразити само у измењеној крвној слици или агранулоцитози, анемији, тромбоцитопенији.

Ризик од развоја алергијске реакције на лекове повећава се код пацијената са бронхијалном астмом, анафилактичким шоком у историји и алергијом на друге провокативне факторе.

Лечење алергија на лекове

Пре него што почнете да третирате алергије на лекове, потребно је водити диференцијалну дијагнозу са другим болестима са сличним симптомима.

У току третмана са пријемом неколико различитих група лекова, неопходно је открити алерген за организам. За ово, доктор пажљиво прикупља анамнезу, сазнаје симптоме, вријеме њиховог појављивања, присуство сличних симптома у прошлости.

Терапија алергије на лекове подразумева две фазе:

1. Отказивање лијека који је изазвао симптоме алергије.
2. Именовање лекова у циљу уклањања симптома.

У благим случајевима, како би се елиминисале алергије које нису праћене кратким дахом, едемом, тешким осипом, променом слике крви, довољно је отказати лек.

После тога, опште стање здравља обично се обнавља за један до два дана. Уз умерену манифестацију алергијске реакције, прописују се антихистаминици - Цларитин, Кестин, Зиртек.

С њиховим именовањем смањују се манифестације коже, свраб, едем, кашаљ, лакримација и респираторни проблеми.

За уклањање симптома коже може се захтевати додатна примјена антиинфламаторних масти и лосиона.

Са тешким симптомима прописани лекови са кортикостероидима, усмјерени на отклањање едема, свраба, инфламаторне реакције.

Непосредна испорука хитне помоћи захтева настанак кратког удаха, оток лица и грла, брзо развијање уртикарије. Са развојем таквих стања примењују се адреналин, хормони, антихистаминици.

У случајевима анафилактичног шока и тешког облика Куинцкеовог едема, медицинска њега треба обезбедити у року од неколико минута, иначе је могуће смрт.

Спречавање алергија на лекове је да спроводи узорке, открије анамнезу. Интравенозне и интрамускуларне ињекције треба администрирати само у медицинским установама.

Шта је алергија на лекове?

Алергија на лекове (ЛА) није споредни ефекат лека - то је индивидуална реакција тела на лек.

Шта је то?

Алергија на лекове је алергијска реакција изазвана индивидуалном нетолеранцијом телу било које компоненте примљеног лијека, а не његовим фармаколошким дејством.

Карактеристике развоја:

• могу да се развију у било које доба, али појединци су вероватнији након 30 година;
• код мушкараца је 2 пута мање честа него код жена;
• често се јавља код особа са генетском предиспозицијом на алергије, код пацијената са гљивичним и алергијским обољењима;
• развија се током лечења болести, доприноси његовој тежим курсевима. У овом случају, посебно су тешке алергијске болести. Чак и смрт или инвалидитет пацијента није искључен;
• могу се јавити код здравих људи који имају сталан професионални контакт са лековима (у производњи лекова и здравствених радника).

Одличне карактеристике алергијских реакција:

1. не подсећају на фармаколошку активност лека;
2. Немојте се развијати уз први контакт са лекаром;
3. захтевају претходну сензибилизацију тела (развој преосјетљивости на лек);
4. за њихову појаву, довољна је минимална количина лијека;
5. Понови се са сваким следећим контактом са лекаром.

Патогенеза

Лекови у већини случајева су хемијска једињења која имају структуру која је једноставнија од протеина.

За имунолошки систем, такви лекови нису антигени (иностране супстанце за тело, које могу изазвати формирање антитела).

Дефектни антигени (хаптенс) могу бити:

• лек је непромењен;
• нечистоће (додатне супстанце);
• продукти распадања лека у организму.

Делује као антиген, узрокује алергијску реакцију, лек може само након одређених трансформација:

• формирање облика способног везивања за протеине;
• веза са протеинима организма;
• реакција имуног система - формирање антитела.

Основа ЛА је развој преосјетљивости организма према формираном антигену због промјене имунске реактивности организма.

Реакција се развија углавном након поновног уноса лека (или његове компоненте) у тело.

Специјалне (имунокомпетентне) ћелије препознају га као страно супстанцу, формирају се комплекси антиген-антитела који "покрећу" развој алергија.

Неколико антигена, способних да индукују имуно реакцију без конверзије, су неколико лекова:

• лековити серуми;
• хормони;
• имуноглобулини

На појаву преосјетљивости утичу фактори:

• особине самог лека;
• начин примене лека;
• дугорочна употреба истог лека;
• комбинована употреба лекова;
• присуство алергијских болести;
• ендокрина патологија;
• хроничне инфекције.

На развој сензибилизације посебно су погођени пацијенти са променама активности ензима, у патологији јетре са кршењем његове функције, кршењем метаболичких процеса.

Ово објашњава појаву реакције на лек, који се у дугом периоду добро толерише.

Доза лекова, која је ушла у тело, не утиче на развој ЛА: у неким случајевима може доћи након удисања испарења лековите супстанце или добијања микроскопске количине.

Бољ сигурни су интерни лекови.

Када локална апликација развије најизраженију сензибилизацију.

Најтеже реакције се јављају интравенским давањем лекова.

Псеудоформ

Постоје и псеудоалергичне реакције, према клиничким манифестацијама могу изгледати као истинска алергија (анафилактички шок).

Одличне карактеристике псеудо-облика:

• могу се развити већ на првом контакту са лекаром, без потребе за сензибилизацијом;
• У овом случају нису формирани имунолошки комплекси антиген-антитела;
• појављивање псеудоалергија је повезано са ослобађањем велике количине биолошки активне супстанце хистамина под дејством препарата;
• Брзо увођење лекова промовише развој реакције;
• Прелиминарни алерготестови на лек су негативни.

Индиректна потврда псеудоформа је одсуство у прошлости алергије (храна, лековито, итд.).

Да би промовисала његову појаву може:

• болести бубрега и јетре;
• метаболички поремећаји;
• хроничне инфекције;
• прекомерна неразумна примања лекова.

Симптоми алергије на лекове

Клиничке манифестације подељене су у 3 групе:

1. реакције акутног типа: се јавља одмах или у року од 1 сата након што је лек уведен у тело; То укључује акутну уртикарију, Куинцкеов едем, анафилактички шок, акутну хемолитичку анемију, напад бронхијалне астме;
2. реакције субакутног типа: развити у року од 1 дана од пријема лека; које карактеришу патолошке промене у крви;
3. реакције дуготрајног типа: развити се након неколико дана након примене лека; који се манифестује у облику серумске болести, алергијског оштећења зглобова, унутрашњих органа, лимфних чворова.

Специфичност авиона је недостатак специфичних манифестација карактеристичних за одређени производ: исти симптом може изгледати на повишеној осетљивост на различите лекове, а једно и исто лека може изазвати различите клиничке манифестације.

Продужена, немотивирана грозница је једина манифестација алергијске реакције.

Кожне манифестације разликују се у полиморфизму: осипови су веома различити (мрље, нодуле, пликови, везикуле, обимно црвенило коже).

Они могу подсећати на манифестације екцема, ружичастог лишавања, ексудативне дијетезе.

Уртикарија

Појављује се појављивање пликова који подсећају на опекотине коприва или уједа од инсеката.

Може бити црвена королла око осипа.

Блистерс се могу спојити, промијенити дислокацију.

Након нестанка, осип не оставља трагове.

Може се поновити чак и без поновног коришћења лека: разлог за ово може бити присуство антибиотика у храни (на пример, у месу).

Едема Куинцке

Изненада се појављује безболно отицање коже с поткожним ткивом или мукозним мембранама.

Свраб није праћен. Често се развија на лицу, али се може појавити на другим деловима тела.

Посебно опасни су ларингеални едем (може довести до гушења) и едем церебралне мождине (уз главобољу, грчеве, делириум).

Фото: Квинчев Едем

Анафилактички шок

Најтежа акутна реакција на поновљено давање лека.

Развија се у првом другом минуту након што је лек примљен у тело (понекад се манифестује после 15-30 минута).

Симптоми тога су:

• оштар пад притиска;
• Повећања и абнормалности срчане фреквенције;
• главобоља, вртоглавица;
• бол у грудима;
• оштећен вид;
• озбиљна слабост;
• абдоминални бол;
• оштећена свест (до кома);
• манифестације коже (копривнице, отицање коже, итд.);
• хладан лепљив зној;
• бронхоспазам са респираторном инсуфицијенцијом;
• нехотично уринирање и дефекација.

Ако нема брзог пружања хитне помоћи, може доћи до смрти пацијента.

Акутна хемолитичка анемија

Или "анемија" изазвана уништавањем црвених крвних зрнаца.

Појављују се симптоми:

• слабост, вртоглавица;
• иктерична склера и кожа;
• проширење јетре и слезине;
• бол у оба хипохондрија;
• повећана срчана фреквенција.

Токидерми

Има најразличитије манифестације кожних лезија:

• мрље;
• нодуле;
• мехуриће;
• блистерс;
• хеморагије мале тачке;
• велике површине црвенила коже;
• пилинг, итд.

Једна од варијанти реакције је еритем деведесетог дана (појављивање видљивог или распрострањеног црвенила коже, појављујући се на девети дан примене лијека).

Фото: Споттед Токицодерма

Лиеллов синдром

Најтежи облик алергијске коже и мукозних мембрана.

Састоји се од некрозе (некрозе) и одбацивања великих површина формирањем оштро болне ерозивне површине.

Може се развити након неколико сати (или недеља) после лечења.

Озбиљност стања расте веома брзо.

Развијање:

• дехидратација;
• инфекција са развојем инфективно-токсичног шока.

Смртност достиже 30-70%. Посебно неповољан исход код деце и старијих пацијената.

Који лекови могу дати реакцију

ЛА се може развити на било ком леку, не искључујући антиалергијске лекове.

Најопаснији у фреквенцији развоја ЛА су дроге:

• серија антибиотика пеницилина;
• Препарати сулфаниламида (Бисептол, Триметхоприм, Септрин);
• нестероидни антиинфламаторни лекови (Диклофенак, Нимед, Нимесил, Аспирин, Наклофен, итд.);
• витамини групе Б;
• вакцине (често тетанус) и серуми;
• имуноглобулини;
• препарати који садрже јод;
• аналгетици (лекови против болова);
• снижавање крвног притиска.

Важно! Постоји "цросс" нетолерантни лекови који сличност алергена својства или структури, на пример, између новокаин и сулфонамиде, алергије на анти-инфламаторних агенаса може да настане и жуте боје у саставу капсула других лекова.

Манифестације псеудо-форми често изазивају:

• Кс-зраке контрастне супстанце;
• анестетици (Лидокаин, Новоцаин, Аналгин);
• антиинфламаторни лекови (аспирин, амидопирин);
• витамини групе Б;
• тетрациклине;
• наркотичне супстанце;
• пеницилини;
• сулфамиди;
• замјене за крв (Дектран);
• антиспазмодици (Но-схпа, Папаверин).

Видео: Антихистамини

После времена након узимања лекова, реакција

Манифестације ЛА се могу развијати одмах након примене лека или одложити (након неколико сати, дана, недеља), када се његово појављивање тешко повезати са претходним третманом.

Непосредне реакције:

• уртикарија;
• алергијски едем;
• анафилактички шок.

Непосредна осипна реакција може добити још један одговор имунолошког система - развој анафилактичног шока после неког времена.

Одложене реакције:

• промене у саставу крви;
• повећање температуре;
• бол у зглобовима или полиартритису;
• уртикарија;
• алергијски хепатитис (запаљење јетре);
• васкулитис (оштећење крвних судова);
• алергијски нефритис (оштећење бубрега);
• серумска болест.

На првом третману антибиотика, ЛА се може манифестовати не раније од 5-6 дана (ако нема латентне алергије), али се такође може десити након 1-1,5 месеца.

У другом курсу, реакција се појављује одмах.

Зашто је важно рећи лекарима о њиховој нетолеранцији

С обзиром да се реакција на исти лек може манифестовати када се понови, чак и са интервалом између неколико година, лекар било које специјалности треба упозорити на нетолеранцију према лековима.

На насловној страни амбулантне картице, такође, морате да направите неку црвену белешку о имену лекова који узрокују реакцију.

Препоручује се стављање листа са истим записом у пасош.

Неопходно је прецизно знати име (ако се утврди) недопустивог лијека, тако да лекар може узети у обзир могућност развијања унакрсног авиона.

Који су симптоми антибиотске алергије? Одговор је овде.

Како бити у лечењу зуба

Око 25% људи има нетолеранцију болова за лијечење болова, што отежава лијечење болести које захтевају операцију.

Проблеми настају када протетика, уклањање и лијечење зуба.

Неке процедуре у стоматолошким пацијентима могу издржати.

Постоје и алтернативне методе анестезије.

За њихов избор и понашање треба консултовати алергичара и обавити лабораторијске тестове.

Они ће помоћи да идентификују анестезију, на коју не постоји реакција.

Ако постоји било каква сензибилизација, а не само ЛА, препоручује се претходно обављати анестетичке тестове, јер последице развијене реакције могу бити опасне по живот.

Са нетолеранцијом за све анестетике (према тестовима), почетни ток антиалергијских лекова се врши према лекарском рецепту.

У неким случајевима (ако вам је потребна озбиљна зубна интервенција), требало би да изаберете клинику са могућношћу опште анестезије или комбиноване анестезије.

Пре тога, консултација лекара је такође неопходна.

Важно је напоменути да осјетљивост на антибиотике не значи реакцију на све лекове.

Како лијечити ову болест

Када се појаве симптоми ЛА, назовите "хитну помоћ" или се обратите лекару.

У тешким случајевима лечење се обавља у болници (или чак у јединици интензивне неге).

Третман алергије на лек почиње повлачењем лека.

Ако пацијент прими више лекова, онда сви они престају да примају.

Терапија лековима зависи од тежине реакције.

Уз благи степен реакције, таблете се дају за алергију на лекове, узимајући у обзир њихову толеранцију раније:

Лекар ће дати предност лековима са израженом анти-алергијском активношћу и минималном количином нежељених ефеката.

Ови лекови укључују:

• Тсеритизин;
• Ериус;
• Телфаст;
• Фликсоназа;
• Деслоратадине;
• Рхинитал;
• Фексофенадин, итд.)

Ако се стање не поправи, уз развој алергијског оштећења унутрашњих органа, лекар може да преписује таблете или ињекције глукокортикоида (Преднизолон, Декаметхасоне).

У тешким реакцијама, кортикотероиди се користе у великим дозама сваких 5-6 сати.

У лечењу таквих пацијената спадају:

• општа детоксификација;
• опоравак електролита и равнотеже киселина;
• одржавање хемодинамике (нормална циркулација).

Са масивним лезијама коже, пацијенту се обезбеђује стерилан положај.

Често се то такође развија или постоји претња инфекције.

Избор антибиотика се врши узимајући у обзир могућност унакрсног облика.

Подређена подручја коже се третирају са:

• антисептици;
• уља (морски бурак, пилетина).

Мучно обрађено:

• децокција камилице;
• са воденим раствором плаве боје.

Комбинована терапија садржи специјалну дијету:

• ограничење димљених производа;
• кисели краставци;
• зачини;
• слаткиши.

Препоручује се пити велике количине воде.

Дијагностика

Дијагноза се заснива на таквим критеријумима:

• појављивање клиничких манифестација након употребе лека;
• наследна предиспозиција
• сличност симптома са другим алергијским обољењима;
• присуство у прошлости сличних реакција на лек са сличним саставом или структуром;
• нестанак манифестација (или значајно побољшање) након повлачења лека.

Дијагноза у неким случајевима (уз истовремену употребу одређеног броја лекова) је тешка када није могуће поуздано одредити повезаност појављивања симптома са одређеним лекаром.

У случајевима када порекло симптома није јасан или ако пацијент не зна тачно шта дрога је раније одговор, лабораторијски дијагностичке методе примењене (детекција специфичних антитела ИгЕ класе на лекове).

Ниво ИгЕ се може одредити ензимским имуноассаиом и употребом теста за радиоаллергосорбент.

Елиминише ризик од компликација, али је мање осетљив и захтева специјалну опрему.

Међутим, недостаци лабораторијски тестови не дозвољавају за негативан резултат са 100% сигурношћу елиминише могућност преосетљивост на лек. Поузданост студије не прелази 85%.

Тестови коже за потврђивање ЛА у акутном периоду се не примењују због високог ризика од тешких алергија.

Они су такође контраиндиковани у присуству анафилактичног шока у прошлости, дјеце млађе од 6 година, током трудноће.

Превенција

Тешко је предвидјети развој авиона.

Неопходно је напустити неразумно коришћење лијекова, често одабраних по редоследу самотретања.

Истовремено узимање неколико лекова промовише појаву сензибилизације и касније ЛА.

Лек се не може користити у таквим случајевима:

• лек је претходно (икада) изазвао алергијску реакцију;
• позитиван тест (чак и ако лек није претходно прописан пацијенту); није постављено раније од 48 сати. пре употребе, јер Сензитизација може да се промени, иако сам тест може довести до сензибилизације.

У случају ванредног стања, у присуству ових контраиндикација проводи се провокативни тест, омогућавајући убрзану десензитизацију (мере за смањење преосетљивости на лек) ако се појаве симптоми.

Провокативни тестови имају висок ризик од развоја тешког имунолошког одговора, због чега је изузетно ретко, само када пацијент треба да се лечи леком који је претходно имао ЛА.

Ови тестови се спроводе само у болници.

Да би се избегла акутна алергијска реакција, препоручује се:

• ињекције медицинских производа што је могуће учинити на ивици, тако да када манифестације нетолеранције агента смањују стопу његове апсорпције наметањем траке;
• Након ињекције, пацијент треба надгледати најмање 30 минута. (за амбулантно лечење);
• пре почетка третмана (посебно антибиотици), пожељно је да спроводи тестове на кожи са лековима (анти-шок Сет) Прва помоћ у развоју акутне реакције и довољно обучено особље, први пут тест спот, онда (ако је негативан), - кретену; у неким случајевима након што је ставио интрадермални тест.

Пацијенти који имају ЛА су контраиндиковани у лечењу овом леком током живота.

Вероватноћа реакције у било којој особи је врло висока.

Ово олакшава не само широко распрострањена употреба хемикалија у домаћинству, већ и широко распрострањено само-третирање.

У овом случају пацијенти се руководе информацијама са Интернета и користе прилику за куповину лекова без рецепта.

Који су симптоми алергија на мачке? Детаљније у чланку.

Шта да радим ако сам алергичан на алкохол? Прочитајте више.

ЛА може имати посљедице по живот и чак довести до смрти. Лечење без лекарског савета је опасно!

Алергије на лекове: симптоми и третман

Болест је индивидуална нетолеранција за активну супстанцу лека или један од помоћних састојака који чине лекове.

Шта је алергија на лекове?

Алергија на лекове формира се искључиво на поновном увођењу лекова. Болест се може манифестовати као компликација која се јавља током лечења болести или као професионална болест која се развија као резултат дуготрајног контакта са лековима.

Осип на кожи је најчешћи симптом алергије на лекове. Типично, то се јавља недељу дана након почетка лечења, праћено сврабом и нестаје неколико дана након повлачења лека.

Према статистичким подацима најчешће се јавља алергија на лекове код жена, углавном код људи старости 31-40 година, а половина случајева алергијских реакција повезана је са употребом антибиотика.

Када се узму орално, ризик од развоја алергије на лекове је мањи него код интрамускуларне ињекције и достиже највише вриједности када интравенозно убризгава дрогу.

Симптоми алергије на лекове

Клиничке манифестације алергијске реакције на лекове подељене су у три групе. Прво, то су симптоми који се јављају одмах или у року од сат времена након примене лека:

• акутна уртикарија;
• акутна хемолитичка анемија;
• анафилактички шок;
• бронхоспазам;
• ангиоедем.

Друга група симптома су алергијске реакције субакутног типа, које се формирају 24 сата након узимања лека:

• мацулопапулар екантхема;
• агранулоцитоза;
• грозница;
• тромбоцитопенија.

И коначно, последња група укључује манифестације које се развијају током неколико дана или недеља:

• серумска болест;
• оштећење унутрашњих органа;
• пурпура и васкулитис;
• лимфаденопатија;
• полиартритис;
• артралгија.

У 20% случајева долази до алергијске оштећења бубрега, који се формирају уз употребу фенотиазина, сулфонамида, антибиотика, појављују се након две недеље и откривају се као патолошки седимент у урину.

Поремећаји јетре јављају се код 10% пацијената са алергијама на лекове. Кардиоваскуларни поремећаји се јављају у више од 30% случајева. Поремећаји дигестивног система се јављају код 20% пацијената и манифестују се као:

У зглобним лезијама обично постоји алергијски артритис који се јавља уз примену сулфонамида, антибиотика серума пеницилина и деривата пиразолона.

Опис симптома алергије на лекове:

Лечење алергија на лекове

Третман алергије на лек почиње повлачењем лека, што је изазвало алергијску реакцију. У благим случајевима алергија на лек, довољно је једноставно отказивање лекова, након чега долази до брзог нестанка патолошких манифестација.

Често пацијенти имају алергију на храну, због чега им је потребна хипоалергена исхрана, са ограничењем на унос угљених хидрата, као и искључивање из исхране хране која узрокује интензивне сензације густине:

Алергија на лекове, манифестована као ангиоедем и уртикарија, и зауставља се употребом антихистаминика. Ако симптоми алергије не прођу, користи се парентерална примена глукокортикостероида.

Обично, токсичне лезије слузокоже и коже са алергијама на лек су компликоване инфекцијама, због чега се пацијентима прописују антибиотици широког спектра деловања, чији избор је веома тежак проблем.

Ако су лезије коже обимне, пацијент се третира као пацијент са опекотинама. Према томе, лечење алергије на лекове је веома тежак задатак.

Који лекари треба третирати алергијом на лекове:

Како лијечити алергију на лекове?

Алергија на лекове се може посматрати не само код људи који су склони томе, већ и код многих озбиљно болесних особа. Истовремено, жене су најосетљивије за манифестацију алергије на лекове, него представници мушког пола. То може бити последица апсолутне превелике количине лекова у случајевима када се прописује превише дозирања.

Алергије или нежељени ефекти?

Посљедња се често збуњује с појмовима: "нежељени ефекти на лијекове" и "индивидуална интолеранција наркотика". Нежељени ефекти су непожељни појави који се јављају приликом узимања лекова у терапијској дози наведеној у упутствима за употребу. Појединачна нетрпељивост је исти нежељени ефекти, који нису наведени само на списку нежељених ефеката и који су мање чести.

Класификација алергије на лекове

Компликације које произлазе из ефеката лијекова могу се поделити у двије групе:

• Компликације непосредне манифестације.
• Компликације одложене манифестације:
  • повезан са променама у осетљивости;
  • није повезана са промјеном осјетљивости.

На првом контакту са алергеном не може бити видљивих и невидљивих манифестација. Будући да се лекови ретко узимају једном, реакција тела се повећава како се стимулише. Ако говоримо о опасности за живот, онда се појављују компликације непосредне манифестације.

Алергија после лекова узрокује:

• анафилактички шок;
• алергија на кожу од лекова, Куинцкеов едем;
• уртикарија;
• акутни панкреатитис.

Реакција се може десити за врло кратко време, од неколико секунди до 1-2 сата. Развија се брзо, понекад са брзином грома. Захтева хитну медицинску помоћ. Друга група се чешће изражава различитим дерматолошким манифестацијама:

• еритродерм;
• ексудативна еритема;
• корепободнаиа осип.

Појављује се за дан или више. Важно је временом разликовати кожне манифестације алергија од других осипа, укључујући и оне изазване инфекцијама у детињству. Ово је нарочито тачно ако постоји алергија на лекове код детета.

Фактори ризика за алергију на лекове

Фактори ризика за алергије на лекове је контакт са дрогом (осетљивост на лекове је уобичајено међу здравственим радницима и запосленима апотека), дугорочно и честе употребе лекова (константа пријем је мање опасан него испрекидано) и поли-.

Поред тога, повећава се ризик од алергије на лекове:

• наследни терет;
• гљивичне кожне болести;
• алергијске болести;
• присуство алергије на храну.

Вакцине Серум страних имуноглобулине, декстране као супстанце имају протеински природе, представљају пуноправне алергени (узрок антитела формирања и унети их у одговору), док већина лекова је хаптен, тј супстанце које стичу антигенских својства само након везивања за протеине или ткива серума.

Као резултат, антитела чине основу алергије на лекове, а када се антиген поново уведе, формира се комплекс антигена-антитела који изазива каскаду реакција.

Алергијске реакције могу бити узроковане било којим лековима, укључујући анти-алергијске лекове, па чак и глукокортикоиде. Способност нискомолекуларних супстанци да изазову алергијске реакције зависе од њихове хемијске структуре и начина примене лека.

Када се ординише орално, вероватноћа развоја алергијских реакција је нижа, ризик се повећава интрамускуларном ињекцијом и максимална је за интравенозну примену лекова. Највећи сензибилизацијски ефекат се јавља код интрадермалне примене лекова. Употреба депотних препарата (инсулин, бицилин) често доводи до сензибилизације. "Атопична предиспозиција" пацијената може бити хередитарно условљена.

Узроци алергије на лекове

У срцу ове патологије је алергијска реакција која се јавља као резултат сензибилизације организма на активну супстанцу лијека. То значи да након првог контакта са овим једињењима антитела се формирају против њега. Због тога се могу јавити тешке алергије чак и уз минимално примање лека у тело, десетине и стотине пута мање од уобичајене терапијске дозе.

Алергија на лекове се јавља након другог или трећег контакта са супстанцом, али никад одмах после прве. Ово је због чињенице да телу треба време да развије антитела против овог лека (не мање од 5-7 дана).

Следећи пацијенти су у ризику од развоја алергије на лекове:

• користећи само-лекове;
• људи који пате од алергијских болести;
• пацијенти са акутним и хроничним болестима;
• људи са ослабљеним имунитетом;
• деца ране старости;
• људи који имају професионални контакт са лековима.

Алергија може настати на било којој супстанци. Међутим, најчешће се чини следећим лековима:

• серум или имуноглобулин;
• антибактеријски лекови серије пеницилина и група сулфонамида;
• нестероидни антиинфламаторни лекови;
• лекови против болова;
• препарати, садржај јода;
• витамини групе Б;
• антихипертензивни лекови.

Можда појављивање унакрсних реакција на лекове који имају у свом саставу сличне супстанце. Дакле, ако постоји алергија на новоцаине, можда постоји реакција на сулфаниламидне лекове. Реакција на нестероидне антиинфламаторне лекове може се комбиновати са алергијом на боје хране.

Последице алергије на лекове

По природи манифестација и могућих последица, чак и благи случајеви лековитих алергијских реакција потенцијално представљају претњу животу пацијента. Ово је због могућности брзе генерализације процеса у условима релативне инсуфицијенције терапије, његовог одлагања у односу на прогресивну алергијску реакцију.

Прва помоћ за алергију на лекове

Прву помоћ у развоју анафилактичног шока треба обезбедити на време и на хитан начин. Неопходно је пратити алгоритам испод:

Алергија на лекове код деце

Код деце, алергија се често развија у антибиотике, или тачније на тетрациклине, пеницилин, стрептомицин и, мање ретко, цефалоспорине. Поред тога, као код одраслих, може настати и од новоцаина, сулфонамида, бромида, витамина Б, као и оних који садрже јод или живу. Често се лекови са продуженим или неправилним складиштењем оксидују, раздвајају и због тога постају алергени.

Алергије на лековима код деце су много теже од одраслих - уобичајени осип на кожи може бити веома разнолик:

• везикуларни;
• уртициум;
• папулар;
• буллоус;
• папуларно везикуларно;
• еритема-сквамозна.

Први знаци реакције код детета су пораст телесне температуре, конвулзије, пад крвног притиска. Такође, могу се јавити абнормалности функције бубрега, васкуларних лезија и различитих хемолитичких компликација.

Вероватноћа развоја алергијске реакције код деце у раном добу зависи у одређеној мјери од начина примјене лека. Максимална опасност је парентерална метода, која укључује ињекције, ињекције и инхалације. Нарочито је могуће у присуству проблема са гастроинтестиналним трактом, дисбактериозом или у комбинацији са алергијом на храну.

Такође играју велику улогу за дететов организам и такве показатеље лекова као биолошку активност, физичке особине, хемијске карактеристике. Повећајте шансе за развој алергијске реакције болести, која има заразну природу, као и ослабљен систем за исцјељење.

Третман се може извршити на различите начине, зависно од степена озбиљности:

• именовање лаксатива;
• гастрична лаваге;
• узимање анти-алергијских лекова;
• употреба ентеросорбената.

Акутни симптоми захтевају хитну хоспитализацију детета, а поред лечења потребно му је кревет и пуно пића.

Увек је боље спречити него зарастати. А најрелевантније је за децу, јер им је тело увек теже да се носи са било којом врстом болести од одрасле особе. Да би то урадили неопходно је пажљиво и пажљиво приступити избору лекова за терапију лијековима, а лијечење дјеце са другим алергијским обољењима или атопијском дијетизом захтијева посебну контролу.

Ако се детектује насилна реакција тела у облику непријатних симптома одређеном леку, треба је спречити да га поново уведе и ове информације морају бити назначене на предњој страни дететовог медицинског записа. Деца старијег доба увек треба бити информисана о томе које лекове могу имати нежељену реакцију.

Дијагноза алергије на лекове

Пре свега, да би идентификовао и успоставио дијагнозу алергије на лек, лекар води пажљиву историју. Често је овај метод дијагнозе довољан за тачну дефиницију болести. Главно питање прикупљања анамнезе је алергијска анамнеза. И поред самог пацијента, доктор испитује све његове рођаке о присуству алергија различитих врста у роду.

Даље, у случају да се не идентификују тачни симптоми или због мале количине информација, лекар спроводи лабораторијске тестове за дијагнозу. Ово укључује лабораторијске тестове и провокативне тестове. Тестирање се спроводи у односу на оне дроге, које би требале бити реакција тела.

Лабораторијске методе дијагнозе алергије на лекове укључују:

• радиоаллергосорбент метод;
• ензимски имуноассаи;
• Схеллеиов базофилни тест и његове варијанте;
• метода хемилуминисценције;
• флуоресцентни метод;
• тест за ослобађање сулфидолукотриена и калијумових јона.

У ретким случајевима, дијагноза алергије на лекове се врши користећи методе провокативног тестирања. Ова метода се примјењује само ако није могуће успоставити алерген анамнезом или лабораторијским истраживањем. Провокативне тестове може извести лекар алергије у специјалној лабораторији опремљеној уређајима за реанимацију. У данашњој алергологији, најчешћа дијагностичка метода за алергију на лек је сублингуални тест.

Превенција алергије на лекове

Потребно је извршити сакупљање анамнезе пацијента са свим одговорностима. Приликом откривања алергије на лекове у историји болести неопходно је забележити лекове који изазивају алергијску реакцију. Ове лекове треба заменити другим, који немају заједничке антигенске особине, чиме се елиминише могућност унакрсне алергије.

Поред тога, неопходно је сазнати да ли пацијент и његови рођаци пате од алергијске болести.

Присуство код пацијента алергијског ринитиса, бронхијалне астме, уртикарије, сенке грознице и других алергијских болести служи као контраиндикација за употребу лекова са израженим алергијским својствима.

Псеудоалергична реакција

Поред правих алергијских реакција, могу се јавити и псеудоалергијске реакције. Други се понекад зову лажно-алергични, не-имуноаллергични. Псеудоалергична реакција, клинички слична анафилактичком шоку и која захтева употребу истих енергичних мера, назива се анафилактоидни шок.

У клиничкој слици се не разликују, ове врсте реакција на лекове се разликују у механизму развоја. Када псеудоаллергиц реакције дође сензибилизација на лек, дакле, реакција неће развити антигена - антитело, али постоји неспецифичне либератиоу медијатори такви као хистамин и хистамин налик супстанце.

Лековита алергија

Лековита алергија - алергијска реакција организма проузрокована различитим компонентама лековитих препарата. Данас је алергија на лекове хитан проблем не само алергијских људи, већ и лекара који их лече, јер они су директно одговорни за именовање сваке дроге. Често често, људи узимају лијекове, ослањајући се на савјете примљене на телевизијском оглашавању за лечење одређене болести. Најопаснији и то су управо ти лекови, и пуштени су у апотекама без рецепта лекара. У готово 90% људи изложених овим алергијских реакција, алергија лек узрокујући без рецепта антибиотике (цефуроксим, пеницилин), лекови на бази сулфонамида (Бисептол, Септрин, триметоприм) или редовно аспирин.

Алергија на лекове код деце нежељени ефекат одређене дроге није. Заправо, ово је реакција која је узрокована индивидуалном нетолеранцијом одређене дроге. Развој алергијске реакције апсолутно је независан од количине лекова који је ушао у тело, за развој алергијске реакције довољна је стварно микроскопска количина лековите супстанце изазване алергеном, која је понекад десетина пута мања од генерално прописане терапеутске дозе. У неким случајевима, довољно је удахнути неколико лекова за развој алергије.

Алергија на лекове у већини случајева развија се тек после поновљеног контакта са компонентом лека који изазива његов развој, док је током првог контакта имунитета са леком период сензитизације

Узроци алергије на лекове

Различити људи имају лековиту алергију. У једном случају, то је само професионална болест која се развија код здравих људи као резултат дужег контакта са дрогом и често је узрок делимичног или потпуног инвалидитета. Најчешћа професионална алергија на лекове примећена је код људи који се баве производњом лекова и медицинског особља. У другом случају, ЛА делује компликација терапијски третман одређене болести (често алергијске природе), а значајно оптерећује свој ток и могу изазвати инвалидност као пацијент и довести до смрти.

Према статистици центра за проучавање развоја нежељених ефеката након узимања лекова, утврђено је да је у више од 70% регистрованих случајева нежељени ефекат на лијекове алергичан. Према подацима већине земаља учесница, алергија на лекове се јавља код више од 10% пацијената, а ови индикатори се повећавају годишње.

Најчешће, ЛА се посматра код жена, у односу на мушкарце 2: 1. Становници руралних подручја алергија на лекове пате од много мање. Најчешће, ЛА се посматра код људи који су превазишли тридесетогодишњу старосну границу. Најчешћи алергијски одговор се јавља након узимања нестероидних антиинфламаторних лекова, сулфонамида, антибиотика и након тетанус вакцинација. Осим тога, желим напоменути да се за исти лек ЛА може развијати више пута чак и након много година од првог случаја.

Највећи ризик од развоја алергије на лек имају дуготрајни медицински пацијенти и радници у фармацеутској индустрији. Често се ЛА посматра код генетски предиспонираних људи, као и код пацијената са алергијским и гљивичним обољењима.

Имуноглобулини, вакцине и сурутке препарати имају протеински природу, чиме што алергени због чињенице да су у стању да изазову селф-антитела, након чега се пнеуматици са њима у одговарајућој реакцији. Огромна већина постојећих медицинских производа су тзв. Хаптенс, тј. супстанце које стичу своје антигенске особине искључиво након везивања за протеине или ткива серума. Као последица таквог реакције јавља стварање антитела, која када ре-прогутају антиген формирају комплексе антиген-антитело, која активира алергијску реакцију. Фармацеутска алергија, у принципу, може узроковати лекове, а на жалост чак и оне који се морају борити!

Лекарска псеудоаллергија

У неким случајевима, након узимања одређене лек може развити алергијске реакције на лажне, по својој симптоми су врло слични симптомима анафилактички шок. Упркос сличности симптома са алергије лекова, алергијске реакције када лажно осетљиви на медицинском препарата не појављује, и као резултат њен антиген-антитело реакција не развија. У овом случају постоји неспецифично ослобађање медијатора попут хистаминских и хистаминских супстанци.

Псеудо алергије на лекове, за разлику од праве ЛА, могу да се развију после прве примене лека, а уз довољно споро увођење лека, чини се изузетно ретким, јер концентрација у крви примењене супстанце остаје испод критичног прага и стопа ослобађања хистамина се не повећава. Уз псеудоаллергије наркотика, пре-алерготестови за будућу примену лијека дају негативан резултат.

Подстрекачи ослобађања хистамина могу бити крви замене (декстран) препарати алкалоиди (Папаверине), опијати, десферал, полимиксина Б, Носпанум итд Псеудоаллергиц индиректна знак је одсуство реакције оптерећен алергијску анамнезу. Повољна подлога за развој псеудоаллерги лекова су хронична инфекција, болест дигестивног тракта, дистонија, болест јетре, дијабетес мелитус. Такође, развој псеудоаллергије може изазвати неконтролисано прекомерно примање лекова

Алергије на лекове - Симптоми

Када се лечи лековима могуће је следеће компликације и реакције тела:

• Нежељени ефекти (бол у стомаку, главобоља итд.). Списак свих могућих нежељених ефеката је назначен у упутствима за сваки лек. На примјер - након узимања антихистамина, може доћи до вртоглавице и поспаности

• Токсичне реакције. Ове манифестације се јављају када је дозвољена доза лека прекорачена. Најчешће се јављају токсичне реакције код пацијената са обољењем бубрега и јетре, јер у овим случајевима вишак дозе лека долази са оштећењем бубрега и јетре услед погоршања излучивања лека из тела

• Реакција отказивања. Ова реакција се јавља ако се заустави дуготрајни третман са одређеним лековима

• Секундарни ефекти. Ово укључује гљивичне лезије слузокоже, кршење нормалне цревне микрофлоре и тако даље.

Како се то дешава, алергија на лекове подељена је на два типа:

• Одмах. Појављује се скоро одмах након примене или примјене изазивајуће супстанце. Непосредне реакције укључују алергијски едем, кошнице и анафилактички шок. У већини случајева, такве реакције се развијају након увођења пеницилина, као и његових аналога. Због сличне хемијске структуре пеницилин антибиотика, када се алергија на лек појавила једном од њих, такође је могућа реакција на друге лекове ове групе. Одмах након увођења пеницилина може доћи до осипа, што се манифестује црвеним тачкама које се надовезују изнад површине коже. Нажалост, алергијски одговор имуног система на осип можда неће бити ограничен, а после неког времена може доћи до много озбиљније реакције као што је анафилактички шок

• Успорио се. Појављује се након неколико дана, а као резултат тога често је немогуће утврдити тачан узрок алергијске реакције. Успорена алергија алергија на лекове у саставу крви, болови у зглобовима, кошница, грозница. Поред неколико дана након примене лека могу се јавити такве реакције су: пурпура, преосетљивости васкулитис, алергијски хепатитиса, алергијски нефритис, лимфаденопатијом, астралгииа, полиартритис и серумска болест

Лековита алергија - лечење

Третман алергије на лекове најпре треба почети са потпуним прекидом лека који изазива алергије. У случају да у овом тренутку пацијент узима одређени број лекова, све треба отказати, док се не идентификује непосредни "кривац" алергије.

Често код пацијената са алергијама дроге јављају манифестације алергије на храну, тако да показује антиалергијски дијету са ограничењем зачина, димљеног меса, вишње, слатке и слане хране, као и угљених хидрата. У неким случајевима, алергија хране укључује именовање елиминацију исхране, који укључује примену у довољно великим количинама чаја и воде.

Ако је пацијент благе алергије, већ много боље почиње да осећа након укидања лека провоцирају. Ако алергија прати уртикарија и ангиоедем, показује третман антихистаминика (Дифенхидрамин, супрастин, тавегил), иако је од суштинског значаја да се узме у обзир њихов толеранцију у прошлости. Ако се после третмана симптоми антихистаминик дроге алергија не јењавају, показује употребу парентералним ињекција гликокортикостероидима.

Приликом избора антихистаминског лијека треба узети у обзир особине свих лекова у овој групи. Идеално изабрани лек за алергију, поред високе антиалергијске активности, треба имати минималне нежељене ефекте када се узимају. Ови захтеви су најприкладнији за антихистаминике као што су Ериус, Телфаст и Цетиризине.

У случају токсичних алергијских реакција, лекови избора су такви најновији антихистаминици као што су Фекофенадине и Деслоратадине. Уколико је озбиљан ток алергије на лекове праћен развојем лезија унутрашњих органа, дерматитиса и васкулитиса, добар ефекат се постиже узимањем оралних глукокортикостероида. У случају лезије унутрашњих органа, узимајући у обзир вероватноћу нежељених реакција и алергијске анамнезе, користи се синдромска терапија.

У случају озбиљних алергијских манифестација (Лиеллов синдром), третман се састоји од примене великих доза глукокортикостероида, када се ињекције дају сваких 5 сати. У таквим случајевима, лечење је обавезно у специјализованој јединици за интензивну негу, пошто код таквих пацијената примећују озбиљне лезије коже и унутрашњих органа. Поред тога, терапија таквих стања подразумева примену мера које су усмјерене на обнављање равнотеже киселинске базе и електролита, хемодинамике и опште детоксификације организма.

Често истовремено са токсичним лезије коже, искусиле развој инфекције, тако додатно приказани антибиотике, оптимална избор погодног антибиотика веома изазовна, јер је могући развој алергијских унакрсних реакција.

У сврху детоксификације и у случају великог губитка течности, указује се на увођење решења која замењују плазму. Међутим, треба узети у обзир да ова решења могу такође развити алергијску или псеудоаллергичну реакцију.

У случају опсежних лезија коже, пацијенти се лече у апсолутно стерилним условима као и пацијенти са опекотинама. Погађајућа кожа третира се уљаним бучним уљима или ружичастим боковима, антисептичким, зеленилом р-рум или плавим очима. У случају оштећења слузокоже, лезије се третирају са емулзијом против опекотина, каротолином, водоник-пероксидом. Са стоматитисом примењују се инфузије воде анилин боје, инфузије камилице и сл.