Бронхијална астма је најчешћа патологија људског респираторног система. Ова болест је запаљена, чешће са хроничним путем. Озбиљност болести је сасвим другачија и може драматично промијенити на горе. Упала хроничне природе проистиче из високог степена хиперреактивности респираторног тракта. Као резултат, долази до пискања (пискање), благих диспнеја, благог кашља и непријатног притиска у пределу груди.

Опште информације

Крајем 20. века, познати стручњаци из 50 земаља објавили су посебан приручник за докторе. У потпуности је развио стратегију, тактику, лечење и превенцију астме. На енглеском, званом ГИНА (скраћеница). Овај приручник се стално ажурира и представља најважнији документ који се односи на ову болест.

Најпрецизнија дефиниција је дата у последњим ажурирањима приручника ГИНА, који је био 2011. године. Дакле, бронхијална астма је запаљенско обољење, изузетно хроничан ток, који укључује велики број ћелија и елемената. Хиперреактивност бронхијалне астме доводи до хроничног тока, што доводи до симптома као што су:

  • Узнемиравање кашља (обично увече и ноћу).
  • Крипс различитих калибара.
  • Бол у грудима.
  • Задржавање и неугодност.

Озбиљност симптома зависи од квалитета лечења и од степена патолошког стања пацијента.

Релевантност и проблеми

Ова болест, како је речено горе, је врло честа на свету. Према статистичким подацима, у овом тренутку око 320-350 милиона људи пати од бронхијалне астме. У поновном израчунавању, ово оставља само 5,2% одрасле популације у свету. Најчешћа је бронхијална астма, према неким специјалним студијама Гине, у земљама попут Уједињеног Краљевства, Сједињених Америчких Држава, Израела, Ирске. На листи су и земље Централне Америке, као и на Новом Зеланду и Аустралији.

Што се тиче смртности, око 260 хиљада људи умре од бронхијалне астме годишње. Често људи умиру у земљама као што су: Северна и Јужна Кореја, Русија, Албанија, Сингапур, Малезија, Узбекистан.

Ако сте пацијентом правилно и потпун третман, онда можете контролисати све симптоме бронхијалне астме. Ови пацијенти који се придржавају свих докторских препорука, напада гушења и кашља су веома ретки. Терапија и контрола болести коштали су пацијента, али ако се не третира или не третира инфериорно, то је још скупље.

Хитност лечења бронхијалне астме је увек на дневном реду. Стално је спроведено истраживање како би се створили нови ефикасни лекови за управљање обољењем.

Фактори

Да би се у потпуности изводила терапија за пацијента са бронхијалном астом, као и превентивне мере, неопходно је знати факторе који доводе до болести. Најважнији од њих:

  • Фактор етиолошки (јавља се код људи са одређеном предиспозицијом).
  • Утицај алергена који су у свакодневном животу (прашина домаћег поријекла, гљивица, плесни, инсекти, као и животиње).
  • Алергени спољног утицаја (полен биљака, као и ефекат споре гљивица).
  • Загађивачи.
  • Остали утицаји на животну средину.
  • Сензибилизујућа средства.

Међу наведених фактора, најважнији узроци настанка астме су агенси за сензибилизацију ефекте, као и разне врсте алергена. Прво, постоји ефекат на респираторни тракт, чиме се изазива астма. Даље, постоји подршка за ово патолошко стање, са последичним симптомима и борбама.

Приручник ГИНА описује и друге факторе утицаја који узрокују болест. То укључује: инфекције разних врста, пушење цигарета (укључујући електронске цигарете), наргиле, употребу одређених прехрамбених производа, као и загађење животне средине. У овом тренутку се још истражују и други фактори који доводе до патолошког стања.

Детаљна студија о етиологији болести треба такође да идентификује факторе окидача (тригера). Оне могу изазвати спазу респираторног тракта, узрокују упале и погоршавају већ постојеће патолошко стање.

Апсолутно у свакој особи почетни окидач може бити другачији фактор.

Најчешћи покретачи могу бити физичка оптерећења, хладни ваздух, издувни гасови и други гасови, изненадне промјене у временским условима, стрес и емоционални стрес. Такођер, ова листа допуњавају различите респираторне инфекције генеза и болести респираторног тракта (упала фронталних, максиларних синуса). Мање често посматрани ефекти гемминских инвазија, менструације, као и дроге.

Механизми појаве

Многи познати експерти дошли су до једног мишљења да постоји астматични синдром због процеса упале зидова бронхија. То доводи до значајног сужавања и протока коверте. Постоји такође обиље лучења слузи са каснијом опструкцијом.

Постоји процес упале као резултат неких ћелија које се налазе у респираторном тракту. Ове ћелије луче огромну количину биолошких супстанци. Због тога постепен развој бронхијалне астме. Упале алергијске, акутне и хроничне природе су последица разних повреда респираторног тракта, због чега се јављају сви симптоми болести.

Хронична астма се дијагностикује код пацијента због различитих иреверзибилних процеса (патолошког бронхијалне мишићне контракције, повећана бронхијалне зидове у пречнику, а кршење сензорне функције нерва).

Мјере зацељења

Да бисте лечили бронхијалну астму, потребно је да учините доста напора лекару и пацијенту. Терапија болести траје много времена и захтева пуно стрпљења. На крају крајева, третман бронхијалне астме је читав низ активности:

  • Терапија лековима.
  • Усклађеност са исхраном.
  • Комплетно јачање тела пацијента.
  • Потпуно искључивање различитих фактора утицаја.

Што се тиче лијечења лијекова, онда је потребан свеобухватан утицај. Због тога се прописују антиинфламаторни лекови, терапија одржавања и симптоматски лекови. Ово се користи за искључивање симптома који се јављају код бронхијалне астме.

Током лијечења лијекова потребно је узимати неколико лекова, за олакшање симптома. Ако стално користите исти лек, тада постепено постаје навикнуто, а лек помаже пацијенту. За олакшавање симптома, користите Вентолин, Салбутамол и друге лекове који су повезани са бета-адреномиметиком.

Ако строго поштујете све рецептове лекара, можете постићи позитивне резултате и зауставити (прекинути) болест.

Превенција

Да би се спречила ова обична болест, неопходно је придржавати се неких препорука. Превентивне мере укључују следеће кораке:

  1. Изаберите оптимално место боравка, где постоји низак праг загађења атмосфере и околине, као и одсуство биљака и фабрика.
  2. Да искључите пушење цигарета, наргиле. Присиљавати да напусти штетну навику свих чланова породице, јер пасивно пушење такође негативно утиче на здравље људи.
  3. Одбијање употребе алкохолних пића.
  4. Чувајте где живите и радите. Чишћење стамбених јединица најмање једном недељно.
  5. Прочистити ваздух у стану емитовањем.
  6. Неопходно је искључити стресне ефекте. Морате научити како правилно реаговати и без посебних емоција до одређених потешкоћа.
  7. Инсталирајте у просторији у којој сте дугачак, посебан апарат за чишћење ваздуха.
  8. Једите здраву храну. У посудама треба да буде мање зачина и зачина, али више витамина.
  9. Неопходно је нанијети пажљиво различите дезодоранте, тоалетну воду, лакове. Препоручује се употреба дезодоранса течности, а не оних које се прскају.
  10. Елементарна усклађеност са хигијеном.
  11. Време за заустављање болести респираторне генезе.
  12. За играње спортова и одржавање активног начина живота.
  13. Узимајте лек само након одобрења од лекара.
  14. Најмање једном годишње посетити санаторијум, одмаралиште за опште здравље.
  15. Ако је радно место високо гаса, треба користити респираторну заштитну опрему (маске, респиратори).
  16. Ако узрок било каквих симптома астме због кућних љубимаца, морате искључити њихово присуство. Или пажљиво брините за животиње која могу оставити капут око куће.
  17. Инсталирајте специјалну солну лампу код куће (позитивно утиче на људско тело).

Ако имате симптоме, потребно је хитно тражити медицинску помоћ. Немојте само-медицирати.

Бронхијална астма Предавање-презентација Актуалност теме Често

Бронхијална астма. Предавање-презентација.

Актуалност теме. • Млади су чешће болесни: већина астме се развија у детињству. На 1/3 у доби до 40 година. • На свету, на астму утјечу најмање 2%. • У САД, Енглеској, Немачкој, Шведској, Француској - 5%. • Веома велика инциденција у Новом Зеланду, Аустралији. • У Русији, епидемиолошка епидемиолошка епидемија у Кирисхи, Ангара, Волгоград, која је повезана са употребом гљива рода Цандида у производњи концентрата протеина и витамина.

• Постоји сталан пораст астме и смртности. • Сваке деценије број пацијената се повећава за 1 -2%. • Тежи случајеви болести који се завршавају смртоносним. • Морбидитет одређује углавном два фактора: наследна и еколошка.

Бронхијална астма Ово је хронични инфламаторни процес у дисајним путевима, што доводи до развоја удара гушења. Запаљен процес доводи до: - грчева глатких мишића респираторног тракта - формирања вискозне бронхијалне секреције - едема мукозалног система - иреверзибилни склеротички процес у респираторном тракту.

Етиологија и облици астме. Атопиц. Разликовати органских и неорганских алергене: полен, прашину (пронађен у кућне прашине гриња врста више од 30), перо, длака, животињска длака, алергија на храну, лекове, индустријских хемикалија.

• Инфективно-алергијски. Разлог су различити микроорганизми (вируси грипа, бактерије, итд.). • Професионални. Развија се код пацијената који раде на дрвету, ткању и другим индустријама. • Астма физичког напора. • Хладна астма. • Психогена астма. Разлог је неуропсихично преоптерећење. • Дишормална астма. Развија се као резултат ендокриних поремећаја.

Предиспозивни фактори: • Хередитети • Пушење • Присуство жаришта хроничне инфекције • Хронични бронхитис

Патогенеза: • Постоје три корака: 1. Имунолошки: улазак тело алерген изазива производњу антитела која комбинују са антигеном да формирају имуни комплекс који се фиксиран за базицитне ћелијске мембране, оштећења. 3. Маст ћелије почињу да секретују биолошки активних супстанци (хистамин, серотонин, брадикинин итд) Патофизиолошка: 2. патхоцхемицал. БАС узрок бронхоконстрикција, повећава васкуларну пермеабилност и слузи секрецију.

Према тежини АД акција: • Лигхт Витхин - одговара 1 до 2 пута недељно, они су лак краткотрајна, брзо престати бронходилататори. Ноћни напад гушења није чешће 1-2 пута месечно. У интерикталном периоду нема знакова болести. • Средње - напади често -к 2 пута недељно, у пратњи повреде физичке активности, ноћни напади више од два пута месечно, ошишан парентерално давање бронходилататори, знаци бронхоспазам посматрано у интериктални периоду. • Тешке - Напади су чести, дуго, тврдо ошишан. Грешке сваке вечери. Физичка активност је смањена. Астматична стања се периодично развијају.

Клиничка слика: • Период претходника: вазомоторски ринитис, лакримација, свраб коже, тегоба у грудима, пароксизмални ноћни кашаљ. Траје од неколико минута, понекад дана.

• астма напади почиње са упорним непродуктивне кашаљ, отежано се појави оштар издисање, стезања у грудном кошу, шлајм У почетку је. Усред напада појави вискозно спутум са малом количином. Приликом прегледа, пацијент добија принудно позицију "став астму" седи наслоњен на коленима или ивици кревета (за фиксирање рамени појас и укључивање помоћних респираторних мишића), бледо лице, Пуффи, са цијанозом, зној покривен коже. ФР - 10 -14 минута, бучно дисање, кијавица, чујно Ралес удаљеност. Торак је увећан. Перкусиони звук је у кутији. Одлучни излаз истезање - експираторни диспнеја. Аусцултатед крута или бронхијалне ослабљена дах разбацане суве Ралес. Тахикардија, БП је нормална или незнатно повишена.

• Период повратног развоја. Спутум почиње да се одваја, постаје све више и више флуидан и обилује. Крипс брзо нестају, издахавање скратити.

Астматични статус- • Компликација астме, која угрожава живот пацијента. • Ово је стање тешке асфиксије која није заустављена конвенционалним средствима много сати или неколико дана и може довести до развоја хипоксичне коме и смрти. Важна улога у њеном појављивању је кршење функције дренаже бронхија - загушење бронхиола с слузом, едем бронхијалне слузокоже.

• Стање је изузетно тешко. Постоји цијаноза, тешка експираторни диспнеја са врло често, затим ретке плитко дисање. Као резултат тога, формирање слузи чепова полузаклоњених лумена бронхиола и бронхија и држањем звука паузе на површину грудима, сонорношћу и смањује количину сувих кркљање, до нестанка "тихог светлости". Постоји тахикардија, хипотензија. • У терминалној фази постоји ментални поремећаји: узнемиреност, страх, анксиозност, губитак свести, брадипнеја. Нема крвног притиска. • Смрт долази од асфиксије.

Додатне методе испитивања: • Клинички тест крви - еозинофилија. • спутума анализа - велики број еозинофилија, Курсхмана спирала (спиралне калупи мали бронха), Цхарцот-Леиден кристали (распада производи еозинофилија • • аллергологицал тестови студија респираторне функције • пеак флов (принуђен експираторни протока) • радиографија плућа...

Прва помоћ за напад бронхијалне астме. • Задржавање, отежано дихање са потешкоћама у изласку, суво пискање, чују се на даљину и уз излучивање плућа, учешће у респиратору помоћне мускулатуре. • Принудна позиција - седење или стајање уз подршку.

Сутрашња тактика: Акције Образложење 1. Пружајте психолошку подршку 2. Оставите седницу или стојећи положај помоћу руку, одврните одећу која је чврста. 3. Спровести преглед медицинске сестре: боју коже, пулс, БХД. Крвни притисак. 4. Помозите пацијенту да узме 1 -2 удисања из џепног инхалатора, који обично користи (салбутамол, беротек). Немојте користити инхалатор ако га је пацијент већ употребио. 5. Позовите доктора. Смањите емоционалну тензију Смањите хипоксију Елиминишите бронхоспазам

Припремите лијекове за доктора: • • р-еуфиллина 2, 4% - 10 мл. Р преднисолон 1 мл. Р-Натријум хлорид 0, 9% 10 мл, 400 мл. Припремите алатку.

Лечење астме • Разјашњење узрока погоршања • Елиминисање фактора који изазива оштећење. • Диетотерапија - искључује храну која садржи алергене за храну. Богат напитак.

Терапија лековима: • Основна антиинфламаторна. - интрални (само код деце) - глукокортикоиди: бецлосон, бецотиде - се користе инхалацијом. Имају локални ефекат на респираторни тракт. Пре него што их употребите, потребно је уклонити респираторни тракт из бронхијалних секрета бронходилационим инхалаторима. Немојте зауставити напад. Након употребе, исперите уста.

• Бронходилататори - симпатомиметици: салбутамол, беротек. Користи се за олакшање напада. Атимос - дуготрајно деловање. - Ксантхине препарати - еуфилин. - Цхолинолитицс - атровент, Беродуал. Ефекат након 30 -90 минута

• Екпецторантс • Антибиотици ако је егзацербација повезана са заразном болести • Антихистамински препарати

Друг без третмана Акупунктура Масажа вежба терапија остеопороза (у рудницима соли) • Цлиматотхерапи (море и планинске климе) • Лечење од глади. • •

Превенција астме: • • Правовремени третман акутне респираторне болести, борба против загађења, борба против пушења, стварање "школа за астму".

Поглавље 1. Концепт бронхијалне астме. Хитност болести

Тренутно, међу другим болестима воде хроничне респираторне болести.

Инциденција респираторних болести знатно премашује трауму и тровање, болести циркулаторног система и варење. Болести респираторног система су водећи узрок, који одређује велики број дана неспособности за рад.

Међу респираторним болестима најзначајнија је бронхијална астма.

Бронхијална астма је болест коју карактерише повећана реактивност респираторног тракта на многе факторе - физичку, хемијску, укључујући и фармаколошку. Инфламаторне промене бронхијалне слузокоже која произилазе из ових фактора доприносе стварању опструкције дисајних путева различитих степена озбиљности. У овом случају значајна флуктуација отпорности интрапулмоналних дисајних путева се уочава за кратко време. Опструкција дисајних путева и клиничких симптома попут кашља, шиштање, краткоћа даха, у већој или мањој мери или потпуно реверзибилни са третманом са бронходилататорима и анти-инфламаторним лековима. Триггерс астме су: вирусне респираторне инфекције; алергени животне средине; физичко оптерећење; промена температуре и влаге; индустријски и кућни алергени и иритирајуће материје; еколошки иританти (парфем, дуван, дим од пећи на дрва); лекови (аспирин, нестероидни антиинфламаторни лекови, бета-блокатори) и храна (сулфити). Бронхијална астма је једна од најчешћих болести и карактерише је значајна друштвена оштећења. Број пацијената са бронхијалном астмом у свету 1998. године процијењен је на 155 милиона људи, што је еквивалентно становништву Русије. У Европи 17% одраслих са астмом мора пропустити рад сваке године због лоше контроле болести. У Русији, као иу већини земаља Европе, астма је честа у око 5% одраслих и преко 7% деце. Генерално, у Русији има више од 7 милиона болесника. Преваленца астме у Русији међу мушким популацијама старости 25-64 године износи 6,4%, а код жена истог узраста 6,0%.

.Г. Цхуцхалин је дао податке о преваленцији респираторних болести у регионима Русије (на 100 хиљада становника) за 2000. годину. Индикатори су следећи: Јарославска регија - 30 371,4; Владимир Регион - 28 944,7; Москва - 29 069,5; Новгородска област - 26.436,2; Санкт Петербург - 22 456,8; Република Ингушетија - 55 881,4; Регион Пенза - 25 289,3; Самарска регија - 30 201,1; Пермски регион - 25.357,4; Алтаи Территори - 33 672,2; Омскаа область - 26 422.3. Дакле, преваленција респираторних болести у самарском региону је прилично висока.

Такође треба узети у обзир чињеницу да су индикатори статистичког извештавања здравствених установа нешто нижи од стварних. Као илустрацију представљамо податке о преваленцији бронхијалне астме у Источном Сибиру.
У индустријализираниот граду Иркутск, а у руралним подручјима је извршена у две фазе епидемиолошке студије у случајних узорака ученика 7-8 и 13-14 година (8247 људи) и одраслих 20-59 година старости (5395 људи). Преваленца бронхијалне астме међу дјецом износила је 4,6-8,3%, међу одраслима - 3,1-5,6%. Резултати су знатно већи од статистичког извештавања здравствених установа. Анализа распрострањености астме код одраслих у целом узорку особа 20-59 година старости, а у неким групама младих и средовечних људи показали извесну тенденцију ка вишој фреквенцији ширења болести код жена, али ни у једној од ових група разлике нису биле статистички значајан степен.

У региону Самара стопа преваленције износила је 1,09% са флуктуацијама на територији - са 0,634 на 2,435%.

Међутим, ова статистика је поуздана само за најтеже облике. Пацијенти са астмом ретко и касније траже медицинску помоћ, што доводи не само до компликација болести, већ и на значајне економске губитке као последицу плаћања инвалидитета најефикаснијег контигента.

Спровођење научно утемељених епидемиолошких студија и израда превентивних програма за различите регионе један је од најважнијих проблема.

Да би се проценило право стање биосфере, да прати природне средине и донео јој антропогено акцију помоћу свемирске средстава. Да би се решио питање примене медицинске и животне средине пројекат за обнову квалитета људског живота на Институту за РФ Министарства здравља истраживања у 1993-1998 пулмологија Истраживање је спроведено заједничким напорима лекара, еколози, стручњаци у свемирској технологији.
У централном европском делу Русије извори загађења су били индустријски гиганти Туле, Москве, Липетск региона. У Средњој Волги, центар Самсунга је формиран у самарском региону. Студије спроведене у различитим регионима земље показале су директну корелацију између нивоа алергијских болести и стања животне средине. Због тога, квалитет студије живота и астме пате, становници Самарској области, веома је важно. Волжско-Камскаја и Уралска група регија формирали су зону високог нивоа загађења ваздуха са центром у региону Чељабинск. У Сибиру, највећи допринос загађењу атмосфере у позадини остварују Кемеровска регија и Норилск индустријски чвор. Епидемиолошке студије су убедљиво показала да повећање концентрације штетних нечистоћа у атмосфери може довести и до "епидемије" и повећање учесталости и морталитета астме потпуно.

Н.Г. Астафиева, Д.Иу. Кобзев, А.М. Старсхов је утврдио да је највећи ефекат смога у летњем и зимском периоду важан разлог за повећање броја апликација за хитну медицинску негу бронхијалне астме у граду Саратову. Главне компоненте индустријског смога зими су азот диоксид и фенол. Корелација између садржаја у атмосфери и броја хитних позива била је 0.4069 и 0.3648, респективно. Аутори су пронашли везу између броја позива у лето и садржаја азот-диоксида у атмосфери (р = 0,5810). Дакле, аеросолуције атмосфере великог индустријског града су фактор који узрокује бронхијалну астму.

Директни трошкови лечења тешке болести углавном падају на хитне позиве и болничку негу (просечно 4-5 хоспитализација годишње) и износи 2.500 долара.

1996. укупни трошкови лечења једног пацијента износили су 1.067 долара у Уједињеном Краљевству, 837 долара у Француској, 561 долара у Русији (Самара)

О.В. Мишцхенко, В.В. Павлов, В.И. Купаев је извршио анализу преференцијалног лијечења пацијената са бронхијалном астмом у самарском региону за период 2003-2004, како би оптимизовао потрошњу здравствених ресурса.

У Самара регион просечна регионална стопа преваленција је износила 1,09% са флуктуација територије - од 0.634 до 2.435%. Преваленца астме у Самари има само статистички значајне разлике у односу на сеоском подручју (р = 2,1; п = 0,04), што није тачно у поређењу са онима у другим градовима у региону. Индикатор финансијских трошкова незнатно је варирао у различитим здравственим установама и у просеку је износио 1500 рубаља. по пацијенту годишње. Аутори су навели Удружење квалитета живота са здравственом и социјалном статусу пацијената и закључено да је потребно да се обезбеди образовне програме о примени савремених стандарда лечење астме, нарочито у руралним подручјима. 29% директних трошкова на Самара астме код одраслих пацијената чине амбулантну негу, 41% - у стационарном, 30-33% - за лечење. Ова расподела финансијских средстава омогућила је контролу симптома астме код само 17% пацијената. Структура директних трошкова варира у зависности од тежине тока обољења.

Смртност од бронхијалне астме посебно у Русији није проучавана. Ако се фокусирате на индикаторе других земаља у свету, постоји општа тенденција да се повећава стопа смртности од бронхијалне астме међу особама узраста од 5 до 34 године. Општа нежељена динамика смртности од бронхијалне астме може се пратити у Ирској, Белгији, Немачкој, Данској, Француској.

Фатални исходи бронхијалне астме су чешће повезани са тешком астмом, честим егзацербацијама, са континуираним понављањем. Повећани ризик од смрти од бронхијалне астме није повезан са узрастом, са породичном историјом астме, са пушењем.

Због тога је бронхијална астма болест друштвеног значаја. Инциденција и инвалидност су велике, контрола болести је неадекватна, трошкови су високи.

Бронхијална астма код деце

Опис: У свијету, укључујући и у Русији, постоји тенденција повећања инциденце бронхијалне астме код дјеце и његових тешких потешкоћа. Према неким подацима, број људи са бронхијалном астмом се удвостручио у последњих 25 година. У клиничкој пракси, дијагноза бронхијалне астме у овом добу није увек постављена на време.

Датум подношења: 2015-09-07

Величина фајла: 130.16 КБ

Рад је преузет: 42 особе.


Делите свој рад у друштвеним мрежама

Ако вам овај рад не одговара на дну странице, постоји листа сличних радова. Такође можете да користите дугме за претрагу

Увод
Бронхијална астма код деце ?? болест која се развија на бази хроничног алергијског запаљења бронхија, а карактерише хиперреспонсивенесс периодичних нападе даха или недостатак даха због распрострањене бронхијалне опструкције узроковане бронхоконстрикције, хиперсекрецију слузи, бронхијалне зида едема.

Недавно, нарочито у индустријски развијеним земљама, дошло је до значајног повећања респираторних болести код деце. Такав пораст инциденце је првенствено због континуираног загађивања околног ваздуха, пушења, раста алергизације популације (првенствено због производа хемикалија за домаћинство).

Међу болестима респираторног система, од посебне важности је бронхијална астма, која је једна од најчешћих алергијских болести у детињству. У целом свету, укључујући и у Русији, постоји тенденција повећања инциденце бронхијалне астме код деце и њеног тежијег курса. Према статистикама, око 10% одрасле популације и 15% деце пати од астме у Русији. Према неким извештајима, број људи са бронхијалном астмом се удвостручио у протеклих 25 година.

Шта је бронхијална астма (астма)? ова болест, која почиње код деце, често наставља у зрелост, што доводи до инвалидитета, а понекад и драматичних исхода. У малој деци, астма, због својих анатомских и физиолошких карактеристика, има специфичне клиничке симптоме и представља значајне потешкоће и за дијагнозу и терапију. У клиничкој пракси, дијагноза бронхијалне астме у овом добу није увек постављена на време.

ЦИЉ: на теоретском нивоу открити тренутно стање бронхијалне астме код деце и посебности лечења.

У складу са овим циљем постављени су следећи задаци:

- да анализира хитност предметне теме, као и методе за спречавање болести.

- да проучи карактеристике тока бронхијалне астме код деце;

- да проучавају особине дијагнозе и испитивања деце са бронхијалном астмом;

-да открије стање бронхијалне астме код деце у садашњој фази;

-проширити знање о проблему;

-да анализира литературу о употреби традиционалне фармакотерапије и нове методе лечења бронхијалне астме код деце.

Објекат: освјетљење бронхијалне астме у медицинској литератури.

Предмет: теоријско објашњење савремених аспеката лијечења бронхијалне астме код деце.

  • теоријска анализа;
  • индукција, одбитак;
  • симулација;
  • методолошка студија литературе о истраживачком проблему (апстрактна, апстрактна, компилација библиографије, цитирање)
  • логичка генерализација
  • технолошке методе и технике за прикупљање научних података и њихову обраду.

Поглавље И. Теоријски део

Узрочни (сензибилизацијски) фактори:

  1. алергени у домаћинству (кућна прашина, кућне прашине),
  2. алергени животиња, птица, алергена бубашваба и других инсеката,
  3. гљивични алергени,
  4. алергени полена,
  5. лекови,
  6. вируси и вакцине,
  7. хемијске супстанце.

Разни алергени сензибилизују респираторни тракт, стварајући услове за предиспониране особе за развој бронхијалног алергијског упала и клиничку манифестацију бронхијалне астме.

Улога различитих алергена у формирању бронхијалне астме код деце различитог узраста није иста. Формирање различитих врста сензибилизације код деце се јавља у одређеном временском низу. Најчешћи узрок астме код деце испод 1 године је алергија на храну и лекове. Код деце у доби од 1 до 3 године развој бронхијалне астме често проузрокују домаћи, епидермални и гљивични алергени; у доби од више од 3-4 године повећава се сензитизација полена. Одређено је да су деца која живе у контаминираним индустријским областима сензибилисана на хемикалије. Недавно, код бронхијалне астме код деце, повећана је учесталост поливалентне сензибилизације.
Бронхијална астма изазвана сензибилизације хране, одликује рани почетак, стално релапсна ток, недостатак комуникације уклапа у сезони и остане у непријатељској кућном окружењу. У 92% од ове деце имају коморбидни поремећаја гастроинтестиналног тракта.

У деци старијих година, улога алергије на храну код бронхијалне астме је смањена, али код деце са алергијама полена могуће су реакције са алергенима хране.

Главну улогу у формирању алергија у домаћинству играју кућни прашини. Алергени крпеља садрже се у свом телу, тајним и излучивим. Многи грињи се налазе у теписима, тканинама драперије, постељама, меканим играчкама и тапецираним намјештајем, кућним ципелама, испод подних плоча. Најбољи услови за раст тикве су температура од 22-26 ° Ц и релативна влажност од преко 55%. Према алерголошком истраживању, сензибилизација према њима је откривена код 73,5-91,0% деце са бронхијалном астмом. Мите астма се карактерише појавом погоршања током целе године, уз повећање пролећном и јесењем периоду, а нарочито ноћу, када постоји највећа изложеност гриње из кућне прашине.

  1. Алергени животињског порекла

Главни извори ових алергена могу бити вуна, доле, перје, длаке, измет, пљувачка различитих животиња (мачке, пси, заморце, хрчке и других глодара, птица, зечева, коња, оваца, итд), и инсеката ( бубашвабе). Чести етиолошки фактор бронхијалне астме код деце је сува храна (дафнија) за акваријске рибе.
Чак и након уклањања животиња, висок ниво алергена у кући и даље траје већ неколико година. Слаба вентилација просторија и гомила у апартманима доприносе акумулацији алергена код кућних љубимаца у стану.

Алергени бубашваба су у последње време све чешћи узрок алергијских реакција.

Сензибилизација то калупе и квасца (Алтернариа, Аспергиллус, Муцор, Цандида, Пенициллиум, Цладоспориум) је откривен у 2/3 деце оболеле од бронхијалне астме. Печурке се држе у затвореном (у кућној прашини) иу спољашњем окружењу.

Погоршање код деце са гљивичне сензибилизације посматрано у јесен и зиму, и понекад током целе године, за боравак детета у влажном, слабо проветреним просторијама или када их посетите. За дјецу са гљивичном бронхијалном астмом карактеризира се њен тешки ток са честим релапсима и кратким ремизијама. За гљивичне астме због специфичности печурака ширења и концентрације спора у окружењу током целе године.

Узрок развоја бронхијалне астме полена могу бити алергени три главне групе биљака. Ово дрвеће и жбуње (бреза, јова, лешник, или боје лешника, врба, храст, кестен, Цоттонвоод, јасен, бријест, итд), житарице трава (Тимотхи, љуљ, вијук трава, лисичји реп, ливада трава, бром, Агропирон, раж, хељда, пшеница, итд), корови (гоосефоот, амброзија, маслачак, конопља, коприва, пелен, Буттерцуп, итд). У клими централне Русије постоје три висока погоршања: пролеће (април-мај), узроковано поленом дрвећа; Суммер (јун-август), у вези са поленом житарица; јесен (август-октобар), изазван полен корова.

У зависности од климатске зоне, период цветања и распон алергена могу се мењати (Табела 1).

1 "Табела" - Учесталост детекције сензибилизације на полен биљака код деце у средњој зони Русије (%)

дрвеће + житарице + композитни цветови

Полен бронхијална астма код деце често се комбинује са другим манифестацијама поллинозе (алергијски коњунктивитис и ринитис).

У великом броју деце са бронхијалном астмом различити лекови могу изазвати нападе астме. Међу њима, водеће место заузимају антибиотици, посебно пеницилин серија, сулфонамиди, витамини, аспирин и други нестероидни антиинфламаторни лекови. У овом случају, контакт са лековитим супстанцама је могућ не само у току терапеутских мера, већ и због контаминације животне средине у близини фармацеутске производње.

Позната су антигенска својства вируса. Међутим, специфична улога вируса у развоју бронхијалне астме није довољно проучена.
Вакцинација (посебно ДТП) може бити покретачки фактор у манифестацији бронхијалне астме код неке деце. Вакцинација пацијената са бронхијалном астом захтијева одређене мјере предострожности, под којима се постаје сигурно.

  1. Хемикалије (ксенобиотика)

Бројне индустријске хемикалије (са довољно високом молекулском тежином) имају алергена својства, или стичу таква својства након адсорпције на протеине организма. Допринос сензибилизације индустријским хемикалијама (хром, никал, манган, формалдехид) у формирању бронхијалне астме код деце доказан је. Под утицајем техногеног загађивања атмосферског ваздуха, структура и имуногеност полена и других "природних" алергена могу променити

1.2. Предиспозивни фактори

Фактори ризика за настанак бронхијалне астме код деце

И. Фактори предиспозиција на развој бронхијалне астме:

  1. Хередитети
  2. Атопи
  3. Хиперреактивност бронхија

ИИ. Фактори који доприносе настанку бронхијалне астме, погоршавајући ефекте узрочних фактора:

  • Вирусне респираторне инфекције.
  • Патолошки ток трудноће у мајци дјетета
  • Прематрћност
  • Неадекватна исхрана
  • Атопијски дерматитис
  • Различити загађивачи
  • Тобачни дим

ИИИ. Фактори који узрокују погоршање бронхијалне астме ?? Триггерс:

  • Алергени
  • Вирусне респираторне инфекције
  • Физичко и психоотично оптерећење
  • Промена метеоролошке ситуације
  • Еколошки утицаји (ксенобиотици, дувански дим, оштри мириси)
  • Нестрпљиви производи, лекови.

И. Фактори који предиспонирају развој бронхијалне астме

Генетска предиспозиција за астме болује 46,3% случајева, ако је један родитељ има астму, вероватноћа развоја астме код деце је 20-30%, а ако су оба родитеља болестан - достиже 75%. У принципу, верује се да је ризик од астме код деце чији родитељи имају знаке атопије је 2-3 пута већа него код детета од родитеља који нису. Здрави родитељи практично не угрожавају своју дјецу ништа, ризик од развоја астме код дјетета је само 20% (у службеним медицинама то се сматра нормалним ризиком). Али ако је бар један родитељ болесан у породици, ризик од детињства повећава се до 50%. Па, када су и мајка и отац болесни, у 70 случајева од 100, дете се болело. Већ на почетку 21. века стопа морталитета у свету повећана је за 9 пута у поређењу са 90-им годинама! А око 80% смртних случајева деце код бронхијалне астме представљају старост од 11 до 16 година! Што се тиче старости у којем почињу да се разбијају: чешће почетак болести пада на доба деце.

2 "Табела" - Морбидитет астме зависно од старости

Атопија је дефинисана као способност тела да производи повећану количину ИгЕ као одговор на алергене животне средине и открива се код 80-70% болесне деце.

3. Хиперреактивност бронхија

Последњих година велика пажња посвећена је хиперреактивности бронхијалних туби код деце. Ово стање, изражено у повећаној реакцији бронха на стимулус, у којем се бронхијална опструкција развија као одговор на ефекат који не изазива такву реакцију код већине здравих појединаца.

Бронхијална хиперреактивност је универзална карактеристика бронхијалне астме, њен степен је у корелацији са тежином болести. Постоје подаци о генетској детерминанси бронхијалне хиперреактивности.

ИИ. Фактори који доприносе настанку бронхијалне астме, погоршавајући ефекте узрочних фактора:

Акутне вирусне респираторне инфекције код деце су један од најважнијих фактора који доприносе настанку бронхијалне астме. Респираторни вируси оштете Цилијарне епител респираторног тракта слузокоже, повећа пропустљивост на алергене, токсинима и осетљивости бронхијалних рецептора субмукозе слоја. Стога повећавају бронхијалну хиперреактивност.

Многи истраживачи су приметили повећану инциденцу бронхијалне астме код деце са честим болестима, који су прошли крун, бронхиолитис или бронхитис, који су кашље.

  1. Патолошки ток трудноће у мајци дјетета

Пошто фетуса окружење је тело мајке, сви штетни ефекти на труднице (рад професионално штетних услови, контакт са алергенима и ксенобиотика, слаба исхрана, инфективна болест) може да утиче на нерођено дете, због чега већ интраутерини своју осетљивост и повећава ризик развој, посебно бронхијална астма.

Постоје извештаји о склоности преурањених беба да развију алергије.

Појава астме код превремено рођене деце може бити повезана са смањеном калибра бронхија, као повећаном осетљивошћу на вирусних и бактеријских инфекција, пробавних проблема. Међутим, улога прематурног фактора није јасна и захтева даљу студију.

У малој деци алергија на храну игра важну улогу у формирању интерстицијалних и кутних манифестација алергија. Према неким извештајима, симптоми бронхијалне астме у породици код ове деце се јављају 2,5-3 године раније него у контролној групи деце која немају клиничко-анамнестичке знаке алергије на храну.

Доказана је заштитна улога дојења за развој алергија на храну и смањење вероватноће развоја бронхијалне астме, раног почетка и касније тешке болести.

Атопијски дерматитис се примећује код 50-60% деце са атопијом. У овој групи, ризик од развоја бронхијалне астме повећава се 2-3 пута. Последњих година се акумулирају подаци да 30% деце са атопијским дерматитисом развија бронхијалну астму. За ову врсту удруживања (тзв. Дермато-респираторни синдром) карактерише упорна болест.

  1. Околина
  • Индустријски смог (сумпор диоксид у комплексу са чврстим честицама алергена).
  • Фотокемијски смог (азот-диоксид, озон).
  • Индустријски хемијски алергени (формалдехид, ароматични угљоводоници, хром, никал, итд.).
  • Аллергенс БВК (протеин-витамин концентрат).
  • Хемијске супстанце које се користе у пољопривредној производњи (пестициди, хербициди)
  1. Загађивачи:

1. Загађење атмосферског ваздуха.

Међу најчешћим загађивацима? угљен моноксид, сумпор диоксид и азот диоксид, метали, прашина, производи непотпуног сагоревања бензина. Посебно агресиван за респираторни тракт је индустријски и фотокемијски смог.

2. Загађивачи просторија. Неповољан утицај на децу под ризиком представља загађење животне средине од стране хемијских једињења.

Постоји много унутрашњих извора хемијског загађења ваздушног окружења у кући:

- материје које су производи људског живота;

- хемијске супстанце и инхалабилне чврсте честице које се емитују када се користе за кување и / или за грејање гасне пећи, пећи, камини и сл.;

- хемијске супстанце, излучене градјевинским и завршним материјалима.

Дуван садржи око 4.500 супстанци, од чега више од 30

врше директан токсичан и иритира слузокожу респираторног тракта, повећава ризик од и пондерисање бронхијалне астме. Систематски изложеност амонијаку на слузокоже респираторног тракта код деце може доћи понавља бронхитис са честим и продуженом кашаљ, диспнеја, бронхијалне астме.

Као резултат кршења одводњавање функције бронхија штетних материја дуванског дима акумулира у нижим деловима бронхијалног стабла и даље имати штетан ефекат доводи до рефлекса бронхоспазам и већи бронхијалне опструкције.

Пасивно пушење. Пасивно пушење код деце узрокује повећање бронхијалне хиперреактивности. Код деце са бронхијалном астмом, рођених од активних и пасивних мајки пушача, дошло је до ранијег развоја болести (испод 2 године). Упоредна анализа резултата анкете, алергија код деце оболеле од бронхијалне астме, показало је да пасивно пушење је много чешћи у прехрамбеној индустрији (85,7% наспрам 35,7%), полен (45.3% вс. 26.1%), епидерма (26, 2% наспрам 21,4%) сензибилизација.

ИИИ. Фактори који узрокују погоршање бронхијалне астме ?? Триггерс:

Триггерс ?? фактори који погоршавају бронхијалну астму тако што стимулишу запаљење у бронхима или изазивају акутни бронхоспазам или обоје.

  • Физичко оптерећење.
  • Психоемотионално оптерећење.
  • Промена метеоролошке ситуације.
  • Загађење ваздуха.
  • Психолошки фактори.

Најчешћи триггерс код деце су додир са алергеном и респираторно-вирусном инфекцијом.

1.3. Клиничка дијагноза

Анамнеза и резултат симптома

Клиничка дијагноза астме код деце се заснива на идентификацији симптома карактеристичних болести је еписодиц експираторни диспнеја, шиштање, осећај сужење у груди, кашаљ.

Диспнеја је, по правилу, експираторни карактер са учешћем помоћне мускулатуре. Кашаљ је пароксизмалан, понекад са одласком густог, вискозног спутума.

Главне клиничке манифестације бронхијалне астме.

1. Период прекурсора почиње неколико сати или 1-2 дана пре напада и манифестује се:

• раздражљивост, поремећај сна, анксиозност;

• понекад депресиван, слаб, поспан;

• дисфрутенција дисајних органа (бол у грлу, тежина и тегоба у грудима);

• вегетативни поремећаји (знојење, главобоља, тахикардија, респираторна аритмија);

• Алергијска кожа и мукозне мембране (осип, свраб, ринитис, коњунктивитис).

2. Период гушења:

• почиње акутно, често ноћу или увече, са општом анксиозношћу и узбуђењем;

• побољшана кашаљ који постаје досадан нагао, често болан, постоји осећај недостатка ваздуха, придружује експираторни диспноју (издах постаје неколико пута дуже ако се удише), у респираторног акта-помогне мишићима, епизоде ​​шиштање, кратак дах се понављају, дете узима стимулисан ситуацију ( ортопнеј);

• Физичке промене у плућима: високо тонално пискање у плућима током издавања, у кутији сенке перкусионог звука дефинише се изнад плућа;

• промене на делу ЦАС: тахикардија, пригушени звуци срца, повишен крвни притисак;

• кожа је бледо сива, са периоралном цијанозом, цијанозом усана, ушним шкољкама, рукама.

Напад се завршава, по правилу, одласком густог пенастог спутума и постепеним олакшањем дисања.

Трајање напада се креће од неколико минута до неколико сати или дана.

Ако се напад бронхијалне астме није зауставио у року од 6 сати, онда говоре о развоју астматичног стања

3. У периоду након приступања:

• општа слабост, поспаност, ретардација;

• промене у респираторном систему: чује се бронхијално дисање, распршене сухе сисе на издисању;

• промене у ЦАС: брадикардија, снижавање крвног притиска.

Међутим, потпуно рестаурација дисања може се проценити само резултатима пеакфловметри.

4. У интериктралном периоду - стање зависи од тежине болести и функције спољашњег дисања.

Мерење функције плућа у бронхијалној астми је исто тако неопходно као мерење АД код хипертензивне болести.

Мерење функције спољашњег дисања врши се уз помоћ - вршног мерача (ПЕФ-метар).

Постоје три степена озбиљности бронхијалне астме:

Приликом одлучивања о тежини бронхијалне астме, потребно је узети у обзир:

• Анамнеза болести (учесталост, тежина, трајање напада астме и њихови еквиваленти, ефикасност, лекови и процедуре);

• Подаци о физичком прегледу;

• подаци из инструменталног истраживања;

• резултати лабораторијског прегледа

1. Благо: карактерише се ретким нападима (мање од 1 пута месечно), релативно брзо нестаје као резултат лечења. У периоду ремисије, опште стање не трпи, параметри спољашњег респирације флуктуирају у границама старосне норме. Параметри функције спољашњег дисања су 80% или више.

2. Умерено озбиљни: напади гушења се понављају 3-4 пута месечно. Јављају са тешким респираторног и циркулационих функције: тахипнеје, тахикардије, пригушен срца звуци, јасно снимио максималну флуктуацију крвног притиска током респираторног циклуса - његовог повећања током истека и пада у инспирације. Параметри функције спољашњег дисања су

3. Тешки степен: карактерише се честим (неколико пута недељно) нападима гушења, који се јављају на позадини обележеног отока плућа, диспнеја и тахикардије.

Пацијенти узимају присилну позицију.

Поклопци коже су бледо сиви, изражени периоралном цијанозом, цијанозом усана, шкољкама, рукама.

Кашаљ је непродуктиван, издахавање је бучно, продужено, груди постају заплетене током инспирације, помоћна мускулатура учествује у чину дисања.

Параметри функције спољашњег дисања су мањи од 60% (Табела 3.).

3 "Табела" - Критеријуми за озбиљност бронхијалне астме

Не више од једном месечно

3-4 пута месечно

Неколико пута недељно или дневно

Клиничке карактеристике напада

Еписодиц брзо нестаје, лагано

Одличне повреде респираторне функције

Константно присуство симптома, астматичних стања

Недостаје или ретко

2-3 пута недељно

Толерабилност вежбања и поремећаја сна

Дневне флуктуације бронхоконстрикције

Карактеристике периода ремисије

Симптоми су одсутни, нормална функција спољашњег дисања

Непотпуна клиничка и функционална ремисија

Непотпуна клиничка и функционална ремисија (респираторна инсуфицијенција различите тежине)

Трајање периода ремисије

3 или више месеци

Мање од 3 месеца

Можда заостају и дисхармоније

Метод за хапшење напада

Спонтана или појединачна примјена инхалираних бронходилататора

Бронходилаторе (код инхалација и парентерално), према индикацијама

Бронхоспазмолитичка парентерална комбинација са кортикостероидима у болници

Основна анти-инфламаторна терапија

Цромолин натријум 4 пута дневно или недокромил натријум 2 пута дневно

Цромогликат натриј 4 пута дневно или недокромил натријум 2-4 пута дневно са неефикасношћу након 6-8 недеља замене за инхалацијске кортикостероиде

Удисање и системски кортикостероиди

  • Инфекција респираторног тракта ?? честа компликација бронхијалне астме. Могу се јавити како током погоршања, тако и током ремисије болести и често изазивају нападе бронхијалне астме. Сух пискање, чује се на даљину, током акутне респираторне болести може бити прва манифестација бронхијалне астме код деце. Бронхијална астма треба искључити код свих дјеце честих бронхитиса и акутних респираторних инфекција.
  • Акутне респираторне болести најчешће узрокују нападе бронхијалне астме. Најчешћи инфекције проузроковане респираторног синцитијалног вируса, вирус параинфлуенце и грипа, и аденовируси носни. Претпоставља се да ови вируси директно дјелују на бронхима, повећавајући њихову реактивност. Можда појава напада астме током акутне респираторне болести узроковане ИгЕ, специфичним за дату вирус или вирус узроковао је смањење осетљивости и бета-адренергични ослобађања инфламаторних медијатора.
  • Бактеријске инфекције ретко изазивају нападе бронхијалне астме. Изузетак је хронични синуситис и инфекција микоплазме.
  • Пнеумонија обично се поново развија, након дуготрајних или честих напада бронхијалне астме, када се велика количина слузи акумулира у бронхијама. У доби од 5 година је већа вероватноћа да ће се развити вирусни, 5-30 година? Мицопласмиц, након 30 година ?? пнеумококне и друге бактеријске пнеумоније.
  • Ателецтасис ?? дељење, сегментни и субегментални? могу се појавити у времену као погоршање и ремисија. Обично су њихови изгледи повезани са загушењем бронхија са танким утикачима. За ателектазе карактерише повећаном кашљем, сталном шиштање, диспнеја, грозницу, ослабљеног везикуларни респирација и тупост у Ателецтасис зони. Најчешће се посматра ателецтасис средњег режња десног плућа. Често се не дијагностикује. Ако се сумња на ателектазу, приказује се рендгенски рендген. Ателектаза типичан за малу децу, често понавља, то обично утиче на исте регионе плућа.
  • Пнеумотхорак? ретка компликација бронхијалне астме. Са поновљеном пнеумотораксом, цисте, конгенитални фракциони емфизем и друге плућне болести су искључени. Пнеумотхорак се може јавити с јаким кашљем и током вентилације. Ова компликација треба сумњивати када дође до изненадног бола у бочној страни, што је горе са дисањем и праћено кратким дахом, тахипнеја, понекад? кашаљ. Дијагноза се потврђује радиографијом грудног коша. Са малим пнеумотораксом (мање од 25% запремине плеуралне шупљине), у одсуству тешке диспнеје и болова, указује се на одмор и надзор. Ваздух у плеуралној шупљини се решава. У другим случајевима, потребна је одводња плеуралне шупљине.
  • Бронхиецтасис ?? ретка компликација бронхијалне астме. Обично се јављају када је комбинација бронхијалне астме са хроничним бронхитисом, продужена ателектоза или алергијска бронхопулмонална аспергилоза. Са бронхоктезом постоји продужени кашаљ, гнојни спутум, хемоптиза, симптом бубњарских штапова. Треба напоменути да је код некомплициране бронхијалне астме последњи симптом одсутан. Понекад се дијагноза може направити на основу радиографије грудног коша, али у већини случајева потребна је рендгенографска томографија или ЦТ скенирање. У ретким случајевима се врши бронхографија.

Важне информације у дијагнози болести спадају у анамнестичке информације. Од великог значаја су подаци о наследним компликацијама алергијских болести. Једнако важно је и идентификација алергијске генезе код болесног детета (атопијски дерматитис, уртикарија, едем Куинцке, итд.).

Процена функције спољне дисфункције пикфлуметрија и спирометрије

Пеак Флов ?? метод функционалне дијагностике за одређивање максималне волуменске запремине принудног истицања. Другим речима, ова метода помаже да се процени колико брзо особа може издахнити ваздух.

Пеакфловметрија је веома важна за пацијенте са бронхијалном астмом и хроничном опструктивном плућном болешћу, то је то што омогућава процену ефикасности терапије.

Извођење пеакфловметри Поступак се врши у сједишту (или сталном) положају. Прво, требало би да узмете пар тихих удисаја и издаха, а онда дубоко удахнете, уста је од врха памука чврсто омотана око усана и направљено је дубоко присилно издисање. При томе држите уређај стриктно паралелан са површином пода. За сваку сесију, након неких временских интервала (2-3 мин.) Треба да направите најмање 3 истека, а затим изаберите максималну вредност.

Спирометрија је главна клиничка метода за проучавање функције спољашњег дисања, што подразумијева мерење виталног капацитета плућа и брзих индекса инспирације и истека.

Поступак спирометрије

Спирометрија се врши помоћу специјалног уређаја за континуирано графичко снимање промена у запремини издахнутог и удахнутог ваздуха? спирограф. Уређај је опремљен новим устником за једнократну употребу за сваког пацијента. Пацијент је тражио да се направи веома дубоко, задржите дах, притиснуо уста што је ближе могуће патрљак (са ове тачке почиње снимање на уређају), и равномерно и мирно издахните биране сав ваздух. Код пацијената са хроничном опструктивном плућном болешћу, ово може трајати око 15 секунди. Након мирног издвајања, пацијент мора да уради исто, али максимално напори. Пацијент понавља ову процедуру још два пута, а доктора користи три групе индикатора за дешифровање спирометрије.

  • Запремина дисања ?? запремина ваздуха која улази у један удах у плућа са мирним издахом. Норм ?? 500-800 мл;
  • Да ли је био витални капацитет плућа? запремину плућа која се јавља приликом издисавања. Овај индекс је значајно смањен са рестриктивним плућним болестима;
  • ФЗХЕЛ1 - присилни витални капацитет плућа. Овај индикатор спирометрије је сличан претходном, али пацијент треба издати са највише могуће брзине и са највећим могућим напором.
  • ФЕВ1 - волумен присилног истицања за 1 секунду. Количина ваздуха која излази из плућа у првој секунди издисавања, уз максималан напор. Ови подаци о спирометрији код деце и одраслих одражавају стање великих дисајних путева, изражених као проценат виталног капацитета плућа. Стопа присилног истека? 75%.
  • Пеак волуметријске брзине приликом излагања. Максимална брзина коју особа може показати са повећаним издахавањем.

Процена алергијског статуса

За идентификацију алергена или групе алергена код деце са бронхијалном астмом, кожна испитивања се широко користе код деце. Најчешће коришћени су скарификациони тестови.

Савремене лабораторијске дијагностичке методе: радиоимунске, имуноензимске и хемилуминисцентне методе за одређивање специфичних ИгЕ и ИгГ антитела у крви.

Инхали провокативни тестови са алергеном су лабори и опасни, због чега се деца не примењују.

1.6. Лечење бронхијалне астме и праћење његовог тока код деце одвија се у амбулантним установама од стране педијатра и, ако је потребно, пулмолога и алергиста.

Основни принципи лечења бронхијалне астме.

1. Дефинисање и елиминисање ефекта алергијских фактора.

2. Елиминација или смањење клиничких манифестација болести.

3. Смањивање фреквенције и озбиљности егзацербација.

4. Нормализација или побољшање функције спољашњег дисања.

5.Рестирање и одржавање виталне активности, укључујући

подношљивост физичке активности.

6. Избор адекватне терапије.

7. Откажите или смањите потребу за терапијом бронходилаторе.

8. Спречавање нежељених ефеката терапије лековима.

9. Учити пацијенте како да управљају сопственим условима.

11. Спречити развој животних опасних услова и смртних случајева.

Основна терапија бронхијалне астме код деце

Цромогликат натриј и недокромил натријум заузимају главно место у лечењу благе до умерене астме код деце и мање ефикасне у тешком смеру.

Широк спектар активности лекова ове класе утврђен је способношћу да инхибира и рану фазу алергијског одговора и касну фазу алергијских реакција у хроничном упалу и смањи хиперреактивност бронхија.

Цромолин натријум је један од најчешћих фармаколошких средстава за лечење бронхијалне астме код деце. Потребно је најмање 1,5-2 месеца за 1-2 инхалације 3-4 пута дневно. За дојенчад, могуће је инхалирање раствора лекова помоћу небулизера методом маске. Са настављеним нападима или бронхија, према спирограпхи, ефикасна задатак може комбинованих препарата, од композиција која, поред натријум кромогликата, укључују симпатомиметика. Употреба натријум кромогликата и доприноси успоравање протока лакше напада бронхијалне астме, ноћни напади нестанак лека спречава појаву напада астме при напору. Дуготрајна употреба лека омогућава одржавање стабилне ремисије болести.

Недокромил натријум је специфичније за лечење бронхијалног запаљења код астме, спречава ослобађање медијатора алергија.

Недокромил натријум има приближно 6-8 пута више активности него натријум кромогликат. Кромогликат и недокромил натријум смањују активацију еозинофила, неутрофила и макрофага.

Недокромил натријум спречава бронхоконстрикцију изазвану алергеном, физичким вежбама, хладним ваздухом, сумпорним диоксидом.

Лонг, најмање 2 месеца, именовање инхалирањем недокромил натријум (2 удисање 2 пута дневно) помаже лакше смањи хиперактивност бронха, нападе астме успоравање, њихов ток и да се постигне клиничку ремисију болести. Овај лек се веома користи за лечење астме код деце.

Инхалирани глукокортикостероидни хормони. Ова група је можда највећа. И све због тога што ови лекови имају веома добар антиинфламаторни ефекат, а уз редовну примену значајно побољшавају квалитет живота пацијената, смањујући учесталост и озбиљност егзацербација. У овом случају, хормонални лекови узети у облику инхалација ријетко имају системски ефекат. То значи да је већина нежељених ефеката (ниске отпорности на инфекције, остеомалације, проређивање коже, депозиције масти у струку и лицу и др.), Одлика таблета и интравенозно кортикостероида, инхалацијом облици имају одсутно или је минимално.

Испод су најпопуларнији лекови ове групе.

  • Будесониде (Пулмицорт, Бенацорте) ?? узимали 1-2 доза 2 пута дневно. Једна доза садржи 50 μг (Меите) или 200 μг лека (форте). Код деце се користи само форма мите, 1-2 инхалације дневно.
  • беклометазон дипропионат (јавор, Насобек, Беклодзхет, Алдетсин, бекотид, Бецласон Еко Бецласон ЕКО Лако Бреатхе) ?? по правилу се примењује 2-4 пута дневно (200-1000 мкг / дан). Једна доза инхалације садржи 50, 100 или 250 μг. Код деце се користи у дози од 50/100 μг / дан.
  • флутиказон пропионат (фликсотид) ?? обично су прописали 1-2 дозе 2 пута дневно. 1 доза садржи 50, 100 или 250 μг лека. Код деце, дневна доза не сме прелазити 100 μг (два удисаја).
  • флунисолид (Инхацорт) ?? код деце? не више од 2 пута дневно за 1 доза (500 мцг / дан).

Глукокортикостероидни хормони у таблетама? Именовани или номиновани у неефикасности глукокортикоида у облику инхалације. Постављање употребе таблетираних облика хормона указује на то да пацијент пати од тешке бронхијалне астме.

По правилу, преднизолон или метилпреднизолон (Метипред) се прописују у минималним дозама (5 мг / дан).

Често се хормони у облику таблета и ињекција примењују кратким курсевима током погоршања болести. Након постизања ремисије, такав третман се отказује.

Лонг-ацтинг бронходилататор (бронходилататори)

То укључује лекове из групе, β-адреномиметике.

Ови лекови спречавају развој астматичних напада.

  • Формотерол се користи два пута дневно за 1 хг (12 мцг) код деце старијих од 5 година. Они који болују од физичког напора астме, потребно је уложити инхалацију лека 15 минута пре почетка физичке активности. Формотерол се може користити за хитну помоћ у случају напада астме.
  • Салметерол се користи код деце од 4 године. Да ли је додељен дјеци? 1-2 инхалације 2 пута дневно.

Са физичким напором астме, салметерол треба применити најмање пола сата пре почетка оптерећења како би се спречио евентуални напад.

Краткоделачки бронходилататори β2-адреномиметске групе. Ови инхалатори су лекови који су изабрани у случају напада астме, јер почињу да делују после 4-5 минута.

Код напада, пожељније је удисање аеросола помоћу посебних уређаја? небулизатори (ту су и "џепне" опције). Предност коришћења овог уређаја је да ствара течну Медицине "парове" са врло малих честица лека која продире бронхијалног грч знатно боље од инхалатора спреј дозе. Поред тога, до 40% дозе у инхалаторима "цаннула" се наслања у носну шупљину, док небулизер омогућава елиминацију овог недостатка. Ово се може пренети на одјел за рехабилитацију!

  • Фенотерол (Беротек, Беротек Х) се користи у облику инхалације код деце од 100 μг 1 инхалације 1-3 пута дневно.
  • Салбутамол (Вентолин) за константни унос је прописан за 1 к 2 инхалације (100-200 μг) 2-4 пута дневно. Лек се може користити за спрјечавање бронхоспазма, ако дође у додиру са хладним ваздухом. Да бисте то урадили, узмите 1 инхалационог инхалатора 15-20 минута пре него што одете на хладноћу.
  • Тербуталин (Бриканил, Иронил СЕДИКО) се користи као инхалација, 2 инхалације са интервалом у минути, 4-6 пута дневно.

Бронходилататори ксантинске групе. Ова група укључује лек са кратким дејством, еуфилин и лек са дугим дејством, теофилин. То су лекови "другог реда" и прописани су када се развија имунитет према лековима β2-адреномиметске групе. У овом случају, ксантини могу бити додељени:

  • Еуфилин (Аминопхиллине) се користи у таблетама од 150 мг. На почетку лијечења примијените ½ таблете 3-4 пута дневно. У будућности је могуће полако повећати дозу лека на 6 таблета дневно (подијељено у 3-4 дозе).
  • Теофилин (Теофилин, Теотард, Вентакс) 10-40 мг 2-4 пута дневно код деце 2-4 године, 40-60 мг на сваки унос код деце 5-6 година, 50-75 мг ?? у узрасту од 9 година, и 50-100 мг 2-4 пута дневно за 10-14 година.

Лекови који побољшавају испуштање спутума.

Код бронхијалне астме повећава се формирање веома лепљивог, вискозног спутума у ​​бронхијама. Посебно активан такав спутум се формира у периоду погоршања или напада. Због тога, често именовање лекова ове групе побољшава стање пацијента: смањује кратак удах, побољшава толеранцију вежбања, елиминише кашаљ.

Најефикаснији лек код деце је амброксол (Лазолван, Амбробен, Амброгекал, Халикол) ?? усисава флегм, побољшава њен одлазак. Може се користити у облику таблета, сирупа, инхалације. Таблете узимају 30-60 мг (1-2 таблете) 3 пута дневно.

Сируп може се користити код деце 2,5-5 година на пола кашичице 3 пута дневно, код деце 6-12 година у кашичици 3 пута дневно. За децу од 12 година, терапијска доза од 2 кашичице 3 пута дневно.

Решење се може користити или унутра или удахнути небулизером. Као инхалација се користи 2-3 мл раствора једном дневно.

Амброксол се може користити у облику аеросола од 2 године старости. За инхалацију, амброксол раствор треба разблажити физиолошким раствором у односу 1 до 1, прегрејати на температуру тела пре употребе, затим урадити уобичајене (не дубоке) удисање помоћу небулизатора.

Специфична аллерговактсинатсииа (имунотерапија)

Препоручује се термин специфична вакцинација против алергије умјесто термина "хипенсензибилизација" или "имунотерапија". Овај патогенетски заснован метод лечења атопијске бронхијалне астме се састоји у упознавању пацијента са повећањем доза једног или више узрочно значајних алергена.

У бронхијалној астми код деце, специфична имунотерапија спроводе алергени кућне прашине, полена, епидермалних и гљивичних алергена. Обављање специфична имунотерапија се приказује децу са атопијског астма благим и умереним струјама, са јасним доказом о узрочно-значају алергена у случајевима ниске ефикасности фармакотерапије и немогућности за отклањање узрока-значајна алергене из околине животне средине пацијента.

За обављање специфичне имунотерапије, поред конвенционалног парентералног, одобрени су ендонасални, орални, сублингуални путеви примене терапијских алергена. Трајање специфичне имунотерапије је 3-4 године, ефикасније је у случајевима бронхијалне астме изазване моновалентном (посебно поленом) сензибилизацијом.

Спровођење специфичне хипенсензибилизације захтијева кориштење стандардизованих екстракта алергена за пажљиво надгледање праћења током лијечења и специјалних квалификација.

Припреме за хитну његу

За уклањање астме код пацијената са акутном бронхијалном опструкцијом, користе се β 2 -агонисти кратког деловања, теофилини са кратким дејством, антихолинергични лекови.

Преференције, ако је могуће, треба дати инхалационим облицима администрације лијекова, што омогућава брзи ефекат и смањење укупног утјецаја на дијете (не односи се на теофилин).

β 2 -агонисти кратког дејства (салбутамол, тербуталин, фенотерол) са њиховом инхалацијском применом дају брз, након 5-10 минута, ефекта бронходилације. Лекови ове серије могу се користити за заустављање напада бронхијалне астме, како би се спречиле ударе гушења повезаних са физичким стресом. Краткотрајни инхалациони β 2 -агонисти се примењују не више од 4 пута дневно. У циљу стабилизације стања пацијената, могу се спровести кратки курсеви лечења, до 7-10 дана. Уз благе нападе бронхијалне астме, могу се користити орални облици β 2 -агониста (салбутамол, вентолин). Преференција се даје на повремени термин. Уз повећање учесталости употребе β 2 -агониста више од 3-4 пута дневно, неопходан је преглед и јачање основне терапије. Уз дуготрајну неконтролисану употребу β 2 -агониста, могуће је ојачати знаке бронхијалне хиперреактивности.

Теофилин са кратким дејством. С светлосним нападима бронхијалне астме, постављање еуфилина усмено може се користити за заустављање насталих повреда бронхијалне пролазности. У већини случајева, користи се код пацијената са напада астме када цуппинг диспнеја удише п2 агонисти за потпуно смањење бронхијалне опструкције. Примењени парентерално Просечна терапеутска доза аминофилин: код деце 3-14 година 10-15 мг / кг телесне тежине и старости 3 године ?? 5-10 мг / кг телесне тежине. При узимању еуфилина унутар максималне концентрације у плазми се постиже након око 1 сат. Полу-живот? 4-5 сати. Према томе, препоручљиво је сличан начин администрирања у лаким и умереним нападима гушења. Пацијенти са тешком напада астме, отпорне на терапију β 2 агонистима и статус астхматицус аминофилин инфузионе терапије је главна компонента у комплексу терапеутских мјера спроведених. Потребно је у болници, што је повезано са високом учесталошћу токсичних ефеката.

Антихолинергични лекови. Инхалацијски антихолинергични лекови (ипратропиум бромид, окситропиум бромид) се могу користити за заустављање напада бронхијалне астме. Максимални ефекат бронходилатора се развија након 30 минута. након инхалације. Код деце од првих месеци живота, могуће је користити ипратропиум бромид кроз небулизатор. Комбинација са β 2 -агонистима (беродуал) даје синергијски ефекат. Најефикаснији инхалацијски антихолинергични лекови у случајевима напада који се јављају у позадини акутне респираторне вирусне инфекције, када су изложени наводњавању.

Лечење озбиљног напада бронхијалне астме

Терапија води са тешким напада астме укључују мјере у циљу елиминације бронхоспазам, смањујући вазосекреторних поремећаја топљење и уклањање спутума, елиминисања дисање и срчану инсуфицијенцију, хипоксија, метаболичке поремећаје, затим надбубрежне инсуфицијенције.
Оксикотерапија почиње од тренутка пријема како би се одржао адекватан ниво Сау 2 (код деце већи од 95%). Кисеоник се снабдева носним канилом, маском или кисеоником.

Рехидрациона терапија је неопходна у развоју дехидрације због повећане стопе респираторне и смањене уноса течности.
Као основна решења за терапију инфузијом, изотонични раствор натријум хлорида и 5% раствор глукозе (подједнако узети). Количина интравенски примењене течности код мале деце, у зависности од верзије периода напада, износи 20-10 мл / кг масе, а укупна запремина? 150-300 мл; брзина примене 12-14 капи / мин, трајање инфузије (зависно од запремине) 3-6 сати.

β 2 - агонисти са кратким дејством су главна почетна средства за хапшење напада астме. Селективни β 2-адреномиметици (салбутамол, тербуталин, фенотерол) обезбеђују најбрже и израженије проширење бронхија са минималним нежељеним ефектима. Иницијално лечење подразумева давање дозе за инхалацију сваких 20 минута током једног сата. Ефекат коришћења мерних аеросолних инхалатора се развија за 5-10 минута, а трајање акције је 4-6 сати.

Дијете са тешким нападом на астму има ограничен капацитет за инхалацију. Због тога, администрација β 2 -агониста треба да буде преко небулизера или дистекера.

У случају недовољног ефективности инхалирањем п2 -адреномиметиков за 1 часа, додата је парентерално давање тербуталин могу користити, орципреналин, или (у одсуству видљивог побољшања) адреналин (адреналин). Акција адреналина, примењена субкутано или интрамускуларно (у малим и средњим дозама), почиње за 15-20 минута и траје 1-2 сата.

Амплификација бронходилатационих β 2 -адреномиметиков деловања може се постићи комбинацији са инхалацијом (распршене) антихолинергици (Ипратропиум бромиде 0,25 мг, за децу са првом годином живота ?? 0.125 мг), или орално аминофилин.

Неконтролисано коришћење ових средстава или погрешног дозирања могу бити праћене озбиљним нежељеним дејствима: тахикардија, аритмија, хипертензије, вртоглавице, несанице, анксиозности, хиперестезија, тремор руку.

Такође је неопходно узети у обзир могућност феномена десензитизације β2-адреноцепторних бронхија (тахифилакса) са продуженом и неконтролисаном употребом адреностимуланата. У астматичном стању, када постоји блокада β2-адреноцептора, што се јавља уз поновну употребу симпатикометика, ови лекови се не смеју користити. Њихова употреба у овим случајевима може довести до погоршања стања и чак смртоносних исхода. Неефикасност ињектираног адреналина или присуство клиничких знакова блокаде β2-адреноцептора диктира потребу за парентералном употребом еупилина, кортикостероида.

Схорт-делујући Теофилин (теофилин, аминофилин) се широко користи у лечењу пацијената, укључујући и оне са најтежим и по живот опасних астме (тешку астму напада, асматично стање, асфиксицхески синдром).

Оптерећена доза је 4,5-5 мг / кг у трајању од 20-30 минута. Затим, аминофилин могу бити давани као континуирана инфузија у дози од 0.6-1 мг / кг / х или парцијални одговарајућим дозама сваких 4-5 сати под контролом теофилина концентрације у крви, јер његова терапеутска концентрација се креће 10-15 мцг / мл.

Нуспојаве лекова ксантин серије (мучнина, повраћање, тахикардија, аритмија, хипотензија, хиперсензитивност, конвулзије, срчаним застојем) су примећени са предозирања дроге.

У терапији акутних напада бронхијалне астме не користите продужене терапилне препарате (тхеотард, тхеопек, ретафил, еупилонг, теодор итд.)!

Кортикостероидни хормони заузимају најважније место у лечењу тешке бронхијалне астме.

  • Главне индикације за постављање системских кортикостероида? присуство отпорности на терапију са β 2 -агонистима и другим бронхоспасмолитичким болестима, развој значајних знакова респираторне инсуфицијенције код пацијената. Системски кортикостероиди се могу ињектирати сваких 4-6 сати парентерално (интрамускуларно или интравенозно) пре повлачења из напада или астматичног стања. Алтернативни третман је да се 5-7 дана обављају орална терапија системским кортикостероидима.

Лијек избора за управљање тешким астматичким кризама је преднизолон. Употреба кортикостероида у астматичким условима треба започети рано током терапије због њиховог одложеног дејства (просечно 6 сати).

При лечењу акутног, тешког напада астме, преднизолон се може примењивати орално у дози: деци млађој од 1 године? 2 мг / кг / дан, 1 до 5 година ?? 20 мг / дан, старији од 5 година ?? 20-60 мг / дан једном или кратким током 3-7 дана. Пре стабилизације стања, доза лека се равномерно распоређује током целог дана. Када се постигне потпуна клиничка ремисија, постепено укидање преднизолона почиње са смањењем вечне дозе, додатком инхалационих кортикостероида и постепеним преносом на терапију ИЦС-ом. Треба запамтити да је убрзано смањење дозе кортикостероида или њихово потпуно укидање без узимања у обзир стања дјетета један од главних узрока развоја синдрома асфиксије.

Индикације за хоспитализацију деце са бронхијалном астмом

- неспособност или неефикасност (у року од 1-3 сата) третмана код куће;

- озбиљна тежина болесиног стања;

- деца из групе високо ризичних компликација и друштвених индикација;

- када је неопходно установити природу и избор терапијских средстава по први пут напада астме.

1.7 Рехабилитација деце са бронхијалном астмом?

Примарна превенција астме треба да се спроведе за децу са високим ризиком. Ово укључује децу са наследном предиспозицијом ка алергијским реакцијама и обољења а посебно алергијских респираторних обољења, као и деца са историјом којих постоје индикације атопијског дерматитиса, рекурентне епизоде ​​сапи, бронхијална опструкција САРС. Мере за спречавање бронхијалне астме су:

- елиминисање опасних појава код мајке током трудноће;

- прекид пушења током трудноће;

- рационална исхрана трудне жене са лактацијом која ограничава храну која има високу алергијску и хистаминско-лигаторну активност;

- спречавање акутних респираторних вирусних инфекција код мајке током трудноће и код детета;

- ограничење лијечења лијекова током трудноће са строгим индикацијама;

- смањење изложености дјетета аероалергенима станова;

- заустављање пасивног пушења;

- коришћење метода физичког опоравка, каљење деце;

- смањење контакта деце са хемијским агенсима у свакодневном животу;

- повољна еколошка ситуација.

Циљ секундарне превенције јесте све мјере предострожности које ће се предузимати како би се спречило развој компликација болести, као и да се спрече акутни напади гушења код људи који су већ болесни или су болесни раније. А и они чији су рођаци већ патили од бронхијалне астме и оних који имају различите алергијске болести, као што су атопијски дерматитис, алергије на храну, екцем итд.

Пре свега, њима ће бити прописан превентивни третман са анти-алергијским (антихистаминским) лековима, који се могу користити и за десензитизацију тела као целине. Генерално, особа која пати од бронхијалне астме треба јасно да зна његову дијагнозу, јер је правовремена дијагноза болести и његова терапија може довести до доброг резултата и избјегавања прогресије болести у будућности.

Основне мере опреза:

У свакодневној исхрани уклоните високо алергена храна и храну која може садржати додатке за храну и боје.

Потпуно напустите снажна алкохолна пића и пушење.

Урадите мокро чишћење собе, као и константно проветравање.

Јастуци и покривачи треба да буду искључиво синтепон или други материјал, али не и перје.

Ограничити приступ животиња до стамбених јединица, одбијати задржавати рибу, пошто су суха храна веома алергена.

Посебно бригите у летњој и пролећној сезони.

Временом, третирати разне болести зими (синузитис, бронхитис, хроничне инфекције).

Обављају респираторну гимнастику и друге терапије (фитотерапија, акупунктура).

Свакодневно шетати на отвореном.

Узмите витамине које је прописао ваш доктор.

Користите методе фолк терапије.

Циљ терцијарне превенције је елиминисање смртоносног исхода у периоду компликације болести, као и смањење тежине астме у целини. Али, срећом, фатални исход са овом болести је вероватније реткост од уобичајене појаве, тако да је ово поглавље релевантније за реаниматоре који су директно укључени у то.

Сумирајући горе наведено, може се нагласити да је најосновнији начин превенције још увијек режим елиминације? ово је потпуно искључење било ког контакта пацијента са иритирајућим фактором (алергеном), који директно узрокује још један напад гушења. Али за ово морате знати какав је алерген, на пример, кућна прашина, животињска длака, храна, гриња, плесни, полен биљака или други.

Плус, поштовање свих наведених мера предострожности. Пошто је тачан приступ лечењу било које болести и унапред планираног превенције, главни ефективни алат у борби против болести.

Карактеристике вакцинације деце са бронхијалном астмом

1. Имунизација се даје деци са астмом благих и умерених тежина, у ретким случајевима (према строгим епидемиолошким индикацијама)? пацијенти са тешком астмом (само у болници).

2. Деца не подлежу имунизацији у настанку бронхијалне астме.

3. Вакцинација се може извести у следећим категоријама пацијената:

- Деца са присуства светлости и умерено изражени бронхиоконстрикцииа појаве са смањеном вентилационе плућа функција (по спирограпхи и пнеумотацхометри). Они могу бити имунизовани са ДТ, ДТ-М препарата полиомијелитиса вакцином (индикацију хепатитиса Б вакцине) у болници или у просторијама имунизације;

- Деца са ремисијом болести у трајању од 1 до 2 месеца. Они су вакцинисани истим лековима у орманима за имунопрофилаксију. У одређеним ситуацијама (епидемиолошка ситуација, породичне околности, итд.), Таква деца могу бити вакцинисана ХЦВ-ом (жива вакцина против ожиљака), БЦГ;

- Деца са ремисијом болести у трајању од 3-6 месеци или више. Могу их имунизирати окружни педијатар АДС, АДС-М - дрога, СЛЕ, вакцина против полиомијелитиса. Вакцинација се увек врши у позадини основног третмана основне болести.

Деца која добили специфичну аллерговактсинатсииу (ЦАБ) могу вакцинисати у епидемиолошким индикацијама Тд, Тд препарати полиомијелитиса вакцине 2-4 недеље након примене следећег дозе алергена следи наставак ЦАБ 4-5 недеље после вакцинације. У овом случају, ЦАБ је неопходно наставити са увођењем узгој, који је пре вакцинације. Скин тестови са алергена може бити испоручен у 10-15 дана пре или после 1,5-2 месеци. након увођења препарата за вакцину.

Када комбинована бронхијална астма са поллинозом вакцинација деце не може бити изведена током опрашивања узрочних биљки - од априла до октобра.

Деца која болују од бронхијалне астме требају бити под сталним надзором алергије и пулмолога. У зависности од тежине болести, број посета годишње може бити од 1 пута до месечног прегледа. Обично ова опсервација траје неколико година док се не постигне стабилно стање здравља. Међутим, чак и одрасли болесници посећују поликлинику сваке године како би контролисали развој астме.

Током посете специјалистима, дијете се може препоручити различитим здравственим процедурама. Обично је вежбање терапија, отврдњавање, масажа, а такође и одмаралиште или санаторијум. Пребаците на рехабилитацију и детаљно обојите!

Клинички преглед деце са бронхијалном астмом састоји се од редовних корективних и помоћних терапија који помажу у спречавању прогресије болести.

Дете ће се препоручити лековима који заустављају нападе и побољшавају дисање. Лечење лијековима може се вршити само под надзором лекара, како не би дошло до превеликог зрачења.

Пуно зависи од старости пацијента. Што је дете млађе, ближе ће бити надгледан и смањен број лекова. Међутим, то не значи да беба нема шансе за опоравак.

Упркос чињеници да се астма сматра практично нездравом обољењем, супротно се дешава. А мали организам је у стању да се бори против болести више од тела одрасле особе.

Након лијечења, обавља се рехабилитација дјеце са бронхијалном астмом. У правом је, рационално састављена исхрана, искључивање алергијских намирница. Препоручује се да купите смештај, што је више од града који је заузет, да дијете дише свеж ваздух. Да ли су алергени уклоњени из куће? животиње, производи у праху, прашњаве ствари.

Постепено дете мора почети да игра спорт. Прво, то морају бити мобилне игре, онда је оптерећење потребно повећати.

Користан је заоштравање. Само треба постепено, смањивати температуру воде за један степен. Масажа, дисање и гимнастика? ово је најбоље средство за рехабилитацију након болести. Поред тога, родитељи би требали одвратити детету од размишљања о болести. То може бити различита шоља или кућне игре које ће помоћи детету да буде добро расположено. У неким случајевима дјеца морају посјетити психолога или психијатра. Пребаци на рехабилитацију!

  1. Према епидемиолошким истраживањима у Русији, код деце постоји значајан пораст респираторних болести. Посебно значајно код болести респираторног система је бронхијална астма, која се повећава.
    1. Према статистикама, око 10% одрасле популације и 15% деце пати од астме у Русији. Према неким извештајима, број људи са бронхијалном астмом се удвостручио у протеклих 25 година.
    2. Пораст морбидитета првенствено је повезан са стално растућим загађењем околног ваздуха, пушењем, повећањем алергизације популације.
    3. Постоји тенденција на тежи ток бронхијалне астме код деце.
    4. У малој деци, астма, због својих анатомских и физиолошких карактеристика, има специфичне клиничке симптоме и представља значајне потешкоће и за дијагнозу и терапију. У клиничкој пракси, дијагноза бронхијалне астме у овом добу није увек постављена на време.
    5. Предност, ако је могуће, у лечењу дјеце са бронхијалном астмом треба дати инхалацијским облицима лијечења лијекова, што омогућава брзи ефекат и смањење укупног утјецаја на дијете.

Глосар од 15-20 термини.

Литерарни извори барем 20 извора по абецедном реду од стране аутора имена, не старије од 5 година

Н.В. Соколова, Тулцхинскаиа ВА Педијатрија са детињским инфекцијама: уџбеник за студенте институција средњег стручног образовања. Ростов н / Д, Феникс, 2011. ?? 460 п.: илл.

Г.В. Енгибарци. Педијатрија са инфекцијама у детињству: уџбеник за студенте институција средњег стручног образовања. Ростов н / Д, Феникс, 2012. ?? 397 п.: илл.

Александар Баранов, дечије болести; Уџбеник за студенте виших медицинских школа. ГЕОТАР-Медиа 2012. - 1040 стр.

НП Схабалов Педијатрија - уџбеник за медицинске универзитете, 2003

Мизернитски Иу.Л. Пулмонологија детињства: проблеми и решења. Сакупљање предавања и извештаја 2005

Запруднов А.М., Григориев КИ Дјечије болести: Образовна књижевност за ученике мед. Школе и факултети. 2001

  1. Геппе, НА Пропедевтика дечије болести: уџбеник за студенте медицине. универзитети + ЦД / НА. Геппе.- Москва: ГЕОТАР МЕДИА, 2009.-464 с.
  2. Баранова, А.А. Дечије болести: уџбеници ученика меда. универзитети + ЦД / АА. Баранова.-Москва: ГЕОТАР МЕДИА, 2009.-1008 с.
  3. Педијатрија. Изабрана предавања: уџбеник за студенте медицинских факултета / ед. Г.А. Самсигинои.-М.: ГЕОТАР МЕДИА, 2009.-656 с.
  4. Тарасова, И.В. Рабочаа книга за педикур. -М.: ГЕОТАР МЕДИА, 2010. -80 стр.
  5. Мелникова, И.Иу. Детские дисеасе [Текст]: учебник дла студентов медицинских школа: 2 т. ЦД / И.Иу. Мелникова.- М.: ГЕОТАРМЕДИА,
  6. 2009.-Т.1-672 стр., Т.2- 609 стр.
  7. Инфецтиоус дисеасес анд епидемиологи [Тект]: а тектбоок фор студентс оф медицал университиес / В. И. Покровски, С.Г. Пак, Н.И. Брицо, Б.К. Данилкин-Мосцов: ГЕОТАР МЕДИА, 2009.-832 с.
  8. Елисеев, Иу.Иу. Хандбоок оф а парамедиц [Тект] / Иу.Иу. Елисеев.- Мосцов: ГЕОТАРМЕД, 2002.-387 п.
  9. Савезни програм "Диабетес меллитус".
  10. Ежова Н.В., Королева А.Е. Педијатрија. Задаци на више нивоа. Минск. Највиша школа.
  11. Издавачка група "ГОЕТАР-МЕДИА" 2009.
  12. Организовање превентивних активности амбулантних болница у садашњој фази, Ед. А.И. Виалкова. Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2009.
  13. Приручник о амбулантној поликлиничкој педијатрији / Ед. А.А. Баранов? Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2007.
  14. Здравље деце и адолесцената / Ед. Сопина ЗЕ: Уцх. Помоћ. ?? М. ГЕОТАР-Медиа, 2009.
  15. 12. Волков СР, Волкова М.М. Спровођење превентивних мјера. Здрава особа и његово окружење. Водич за практичне вежбе: приручник. ?? М.: Ауторска академија, 2011. Издавачка кућа "Медицина", 2005.

Интернет ресурси - Интернет презентације профила:

1. Министарство здравља и социјалног развоја Руске Федерације (хттп: // минздравсоц., Ру)

2. Федерална служба за надзор над заштитом права потрошача и људским благостањем (хттп: // роспотребнадзор. Ру)

3. ФГУЗ Савезни центар за хигијену и епидемиологију Федералне службе за надгледање заштите права потрошача и људског благостања (хттп: // фцгсен.ин)

4. Информативни и методолошки центар "Екпертисе" (хттп / ввв. Црц. Ру)

5. Централни истраживачки институт за здравствену организацију и информатизацију (хттп: // меднет. Ру)

Популарно О Алергијама