Адреналине - лековито средство поседује наглашену хипертензивних (повишен крвни притисак), вазоконстриктор и бронходилататора кардиостимулируиусцхи (елиминише бронхоспазматични) ефекат. Када се примењују интравенски, терапеутски ефекат адреналина готово тренутна, субкутани развија након 5-10 минута, може варирати интрамускуларно. Размотрите примену адреналина - раствора за ињекције.

Лековита својства

Када се узимају лекови, судови почињу да се сужавају по целом телу. Ово се јавља у абдоминалној шупљини, на кожи, у бубрезима и судовима мозга. Срчани ритам је такође значајно повећан, тон глатке мускулатуре црева је снижен (и супротни ефекат се налази на скелетним мишићима).

Индикације за употребу

Лек је назначен за употребу у следећим случајевима:

  • Спонтане алергијске реакције (укључујући и копривнице и анафилактички шок) од дроге, хране, угриза инсеката и других фактора.
  • Крварење (користи се као вазоконстриктор).
  • Обнављање локалних анестетичких лекова.
  • Бронхијална астма и бронхоспазам.
  • Јако смањење крвног притиска (више од једне петине норме за људе или у бројчаним терминима испод 90 за систоличке или 60 за просечан крвни притисак).
  • Асистол (срчани застој) као тренутни тип и развијен је у односу на позадину аритмије која је претходила.

Методе примене и дозе

Ињекција се може давати неколико различитих метода: када се срце заустави, ињекција у срцу се изводи, у другим случајевима, у зависности од специфичне ситуације, све се примјењује локално, субкутано, интрамускуларно или интравенозно. Интрамускуларна примена даје бржи ефекат него поткожни.

Дозирање варира у зависности од старосне доби пацијента. За одраслу особу се обично користи од 0,3 до 0,75 мл. Понављање ињекција може бити сваких 10 минута, праћење реакције људског тела. Једна доза не може бити већа од 1 мл (око 1 мг) и дневна доза од 5 мл. Ако је стање пацијента довољно озбиљно, неопходно је растворити адреналин у проценту од 1 до 2 у изотоничном раствору натријум хлорида (на пример, 1 мг у 2 мг раствора) и обавити интравенозно споро убризгавање.

За децу, дозе су много мање и зависе од тога колико је старо дете. Ако је једногодишња беба максимална доза од 0,15 мл, онда се у доби од 4 године повећава на 0,25 мл, у доби до 7 година - до 0,4 мл, у доби до 10 година и старије - до 0,5 мл. Лијек се даје дјетету 1-3 пута дневно.

Такође, ако само треба да зауставите крварење особе, онда се лек примењује локално помоћу тампона намочених у њега, примењен на проблематичну локацију.

Нијансе апликације

Важно је да се лијек не убризгава из ампуле интраартеријално, јер ће то довести до прекомерног сужавања периферних посуда, а то, пак, до развоја гангрене.

Ако се течност користи у стању шока, то не отказује друге мере, као што је трансфузија плазме, крви или физиолошких раствора.

Продужена употреба лека је снажно обесхрабрена, јер може довести до развоја некрозе или гангрене. Такође, лек се не препоручује за употребу током периода лактације. јер то може бити штетно за дете.

Нежељени ефекти

У ретким случајевима, адреналин може доживети следеће нежељене ефекте:

  • Са стране кардиоваскуларног система може се десити изненадни бол у поремећајима грудног коша и срчаног ритма.
  • Повремено, место интрамускуларног убризгавања лека може доживети запаљење или бол.
  • На делу дигестивног система, нежељени ефекти могу се манифестовати као мучнина и повраћање, понекад им додају неугодне и / или тешко уринирање.
  • Алергијске реакције.
  • Повећано знојење.
  • Јачан пад нивоа калија у крви (манифестован у облику умора, слабости екстремитета, у тешким случајевима у парализи, кршења цревне пропустљивости и кратког удара).
  • Нервно стање, слабост, замор, раздражљивост, анксиозност, поремећаји спавања.

Са изузетком мучнине, повраћања и главобоље, сви други нежељени ефекти се не појављују чешће (и, уопште, чак и мање) један случај на 100 примена лека.

Употреба адреналина не доводи до апсолутне забране управљања возилима и механизмима, доктор доноси одлуку у сваком случају појединачно, на основу пацијентовог стања и нежељених ефеката из лека који је показао.

Прекомерна доза

У случају превеликог дозирања епинефрина, може се примијетити сљедеће:

  • Мучнина, повраћање.
  • Главобоља.
  • Блед и ниска температура коже тела пацијента.
  • Поремећаји срчаног ритма или патолошка тахикардија (повећање срчаног удара преко 90 откуцаја у минути).
  • Са озбиљном превеликом дозом или слабим пацијентима - едемом плућа, срчаном инфарктом, можданим ударцем и чак смрћу.

Сумирање

Адреналин у облику раствора за ињекцију не само да има куративни ефекат, већ у неким ситуацијама чак и спасити живот особе. Али, како не би штетило особу, морате пратити правилну дозу и пратити мере предострожности. Међутим, искусни лекар ће, када контактира здравствену установу, узети у обзир и применити решење за ињекције (1 мл или мању дозу) што је више могуће.

Акција адреналина и обим његове примене

У људском телу, синтеза адреналина посредује надбубрежна медулла - структура која је регулисана нервним системом. У овом случају, сам нервни систем је главни извор катехоламинских хормона, међу којима су, поред адреналина, и норепинефрин и допамин.

У медицини користе се синтетички или природни аналоги адреналина. У првом случају, добивају се хемијским саставом супстанци, ау другом - из надбубрежног ткива животиња.

Општи опис лека

У међународној медицинској пракси, свака активна супстанца кореспондира са неким међународним ненастепеним именом (ИНН). Генерички аналог епинефрина је епинефрин.

Фармацеутске компаније производе два облика лека.

  • Лек адреналин хидрохлорид је кристални прах беле боје. Сматра се нормом ако боја праха има ружичасто тинге. Под утицајем сунчеве светлости и кисеоника, лек може да промени боју. У медицинске сврхе се користи у облику раствора адреналин хидрохлорида, који се мора разблажити у раствору хлороводоничне киселине. Готово решење је апсолутно провидно и безбојно.
  • Лек адреналин-хидратартрат је кристални прах, чија боја може бити чиста бела или са сивим тангом. Не може се растворити у алкохолу, тако да се адреналински раствор припрема растварањем праха у води.

Као што следи из инструкције о употреби адреналина, биокемија препарата је различита. Из тог разлога, разређени адреналин хидратартрат се користи у већој дози.

Који су облици епинефрина?

Фармацеутици нуде следећи облик ослобађања дроге:

  • адреналин хидрохлорид - 0,1% раствор;
  • адреналин хидротартрат - 0,18% раствор.

Лекови су намењени за интрамускуларну или интравенозну примену или за локалну примену. У првом случају, лек се пусти у ампуле од 1 мл, ау другом - у бочицама са запремином од 30 мл.

Адреналин се производи у облику таблета, као иу гранулама биљног поријекла.

Фармаколошка својства

Адреналин је хормон који има катаболички ефекат који утиче на све метаболичке процесе у људском тијелу.

Фармаколошки ефекат епинефрина је следећи:

  • повећава ниво шећера у крви;
  • олакшава грчеве које се јављају у бронхима;
  • повећава крвни притисак;
  • уклања манифестације које проистичу из алергијских реакција;
  • повећава тон крвних судова;
  • спречава производњу гликогена у јетри и мишићима;
  • побољшава апсорпцију и обраду глукозе ткивима;
  • побољшава деловање ензима који промовишу оксидацију глукозе;
  • побољшава процес дезинтеграције масног ткива, спречавајући његово даље формирање;
  • побољшава активност мишића, смањује умор;
  • побољшава активност централног нервног система, даје осећај живахности и повећава менталне активности;
  • има благотворно дејство на надбубрежни кортекс, хипофизе и хипоталамус;
  • активира активност хипоталамуса, стимулише природну производњу адреналина;
  • повећава коагулацију крви.

Адреналин-хидратартрат и хидрохлорид имају моћни антиинфламаторни и анти-алергијски ефект, ефикасно уклањајући тешке манифестације болести утичући на одређене рецепторе. Као резултат тога, фармакологија супстанце омогућава лишавање ткива тијела осетљивости на супстанце које су изазвале нежељени ефекат.

У умереним концентрацијама, лекарски аналог адреналина промовише јачање мишићног ткива и миокарда. Високе концентрације епинефрина повећавају разградњу протеина и њихову асимилацију ткивима тела.

Хемијска формула је адреналин Ц9тхХ13тхНЕ3

У којим случајевима је примена епинефрина

Постоје сљедеће индикације за употребу епинефрина.

  • Изненада алергијске реакције, укључујући - са анафилактичким шоком, који се развијају због различитих узрока. Епинефрин ефикасно уклања манифестације алергија на лекове и храну, реакције на угризе инсеката или трансфузије крви.
  • Ненадни пад крвног притиска, што доводи до оштећења крвотока у унутрашњим органима.
  • Тешки напади бронхијалне астме.
  • Оштар пад нивоа шећера у крви проузрокован превеликом доза инсулина.
  • Болести које се развијају као резултат смањења крви калијумових јона.
  • Повећан интраокуларни притисак.
  • Изненадни срчани застој.
  • Хируршка интервенција на визуелним органима.
  • Процес крварења из посуда смјештених близу површине коже.
  • Тешки поремећаји срца.
  • У случајевима развоја приапизма - патолошки отпорна ерекција.

Као што је наведено у упутствима за употребу епинефрин хидрохлорида и адреналин хидратартрата, успешно се користе за уклањање едемог слузокожа код болести уха, грла и носа, чиме се ојачава дејство лекова против болова.

Адреналин у таблетама узима се с срчаним обољењима који доводе до ангинске пекторис и смањења васкуларног тона. Овај облик лека је такође назначен у условима узрокованим повећаним осећањем анксиозности и болова у грудима.

У којим случајевима је примена епинефрина

Адреналин хидрохортартрат и хидрохлоридна раствора су контраиндикована у следећим случајевима:

  • Ако се крвни притисак не смањује дуго времена;
  • код аорте анеуризме и атеросклерозе судова;
  • са хипертрофичном кардиомиопатијом;
  • са хипертироидизмом;
  • у присуству хормонско зависног тумора надлактице;
  • са тахиаритмијом;
  • у случају преосетљивости на активну супстанцу.

Жене током трудноће и дојења адреналина ињекције је додељен само ако су предности употребе је већа од могућег штете која је настала за дете. Код деце и старијих особа, епинефрин се прописује само у случају виталне потребе.

Како наносити адреналин

Адреналин у ампулама се примењује или субкутано или интрамускуларно или интравенозно. А у другом случају, морате га унети помоћу дроппера. Дрогу је забрањено улазити у артерију, јер ефекат сужавања посуда, који му обезбеђује, може проузроковати гангрену.

Дозирање лека се администрира појединачно. Генерално, дозе препоручене за употребу су следеће:

  • Једна доза за одрасле варира између 0.2-1 мл;
  • ако је третман дијете, онда ће минимална доза бити 0,1 мл, а максимум - 0,5 мл.

Када се препоручује срчани застој за убризгавање адреналина у срце у количини од 1 мг. Да би се ублажио напад бронхијалне астме, лек се даје интрамускуларно у количини од 0.3-0.7 мл.

Нежељене реакције

Адреналин повећава физичку издржљивост, брзину реакције, повећава негу и срчану фреквенцију. Нежељени ефекти епинефрина су то што може да поремети перцепцију стварности и изазива вртоглавицу.

Употреба лека може повећати раздражљивост и изазвати анксиозност, што је последица повећања нивоа глукозе у крви. У великим дозама адреналин може изазвати срчану инсуфицијенцију, несаницу и смањити отпорност на стрес.

Прекомерна доза

У случају превеликог дозирања епинефрина, долази до следећих стања:

  • значајно повећање тона судова, узрокујући артеријску хипертензију;
  • дилатирани ученици;
  • хаотично повећање и смањење срчаног удара;
  • смањење телесне температуре и бледа кожа;
  • вентрикуларна и атријална фибрилација;
  • мучнина и повраћање;
  • неразумна осећања узнемирености и страха;
  • дрхтање руку;
  • главобоља и мождани удар;
  • руптура срчаног мишића;
  • плућни едем;
  • бубрежна инсуфицијенција.

Ако је 1 мЛ лек ефективан у анафилактичном шоку, убризгавање 10 мл епинефрин хидрохартартата доводи до смртоносног исхода. Да би се елиминисали симптоми предозирања, неопходно је уништити лекове који смањују осетљивост рецептора на активну супстанцу, као и средства која могу брзо смањити крвни притисак.

Интеракција са другим лековима

Адреналин се не користи са лековима који блокирају осетљивост рецептора на активну супстанцу.

Истовремена примена епинефрина у комбинацији са лековима који садрже компоненте које се користе у лечењу срчаних обољења и срчаног ритма појачивача, може довести до аритмије. Из тог разлога, супстанца се не користи у антидепресива и употребе инхалационе анестезије.

Комбинација епинефрина са лековима који имају антихипертензивни ефекат, укључујући и диуретику, доводи до смањења њихове ефикасности. Адреналин се такође не користи ако пацијент узима лекове засноване на алкалоидима ергот.

Лек смањује ефикасност лекова који смањују ниво шећера у крви, елиминишу симптоме несанице, а такође и ослобађају напетост мишића.

Аналоги адреналина

Епинефрин се налази у следећим препаратима:

Адреналин

Упутства за употребу:

Цене у онлине апотекама:

Адреналин је алфа и бета-адреномиметик са хипертензијом, бронходилатором, антиалергичном акцијом.

Облик издавања и састава

  • Ињецтион: слабо или безбојна провидна течност карактеристичног мириса (1 мл ампуле у пликовима до 5 ампула, у картонску свежњу 1 или 2 пакета, у комплету са ланцете или ножева ампулнам (или без њих) за болнице - за 20, 50 или 100 паковања у картонским кутијама);
  • Решење за топикалну примену од 0,1%: бистра, безбојна или бледо течности и мириса (30 мЛ у стаклене бочице тамне боје, у картонске Бундле 1 посуди).

У 1 мл раствора за ињекцију садржи:

  • Активни састојак: епинефрин - 1 мг;
  • Помоћне компоненте: натријум бисулфит (натријум метабисулфит), хлороводонична киселина, натријум хлорид, хлоробутанола полухидрат (Хлоробутанолгидрат), глицерол (глицерин), динатријум едетат (динатријум со етилендиаминтетрасирћетне киселине), вода за ињекције.

У 1 мл локалног раствора садржи:

  • Активни састојак: епинефрин - 1 мг;
  • Помоћне компоненте: натријум метабисулфит, натријум хлорид, Хлоробутанолгидрат, глицерин (глицерол), динатријум едетат (динатријум едетат), раствор хлороводоничне киселине оф 0.01 М.

Индикације за употребу

Решење за ињекције

  • Ангиоедем, уртикарија, анафилактички шок и других алергијских реакција на непосредног типа, развоју на позадини трансфузије крви, употребе дроге и конзумирања сера хране, уједа инсеката или друге примене алергена;
  • Астма физичког напора;
  • Асистол (укључујући акутни развој атриовентрикуларне блокаде трећег степена);
  • Суочавање са астматичким статусом бронхијалне астме, хитна помоћ за бронхоспазам током анестезије;
  • Моргагни-Адамс-Стокесов синдром, комплетан атриовентрикуларни блок;
  • Крварење од површних судова слузокоже (укључујући гуму) и кожу;
  • Хипотензија, у одсуству терапеутског ефекта од стране примену адекватних тома замене течности (укључујући шока, операције на отвореном срцу, бактеријемије, бубрежна инсуфицијенција).

Поред тога, употреба лека је назначена као вазоконстриктор за заустављање крварења и продужавање периода деловања локалних анестетика.

Топичко решење 0.1%
Раствор се користи за заустављање крварења од површних судова мукозних мембрана (укључујући гуму) и коже.

Контраиндикације

  • Исхемијска болест срца, тахиаритмија;
  • Артеријска хипертензија;
  • Вентрикуларна фибрилација;
  • Хипертрофична опструктивна кардиомиопатија;
  • Феохромоцитом;
  • Период трудноће и дојења;
  • Појединачна нетолеранција према компонентама лека.

Поред тога, контраиндикације на употребу раствора за ињекције:

  • Вентрикуларне аритмије;
  • Атријална фибрилација;
  • Хронична срчана инсуфицијенција ИИИ-ИВ степена;
  • Инфаркт миокарда;
  • Хронични и акутни облик артеријске болести (укључујући историју - атеросклерозе, артеријске емболије, Буергер болест, Раинауд-ова болест, дијабетичке ендартеритис);
  • Тешка атеросклероза, укључујући церебрална атеросклероза;
  • Органска оштећења мозга;
  • Паркинсонова болест;
  • Хиповолемија;
  • Тиротоксикоза;
  • Диабетес меллитус;
  • Метаболичка ацидоза;
  • Хипоксија;
  • Хиперцапниа;
  • Плућна хипертензија;
  • Кардиогене, хеморагијске, трауматске и друге врсте шока неалергијске генезе;
  • Хладна траума;
  • Конвулзивни синдром;
  • Затворени угао глауком;
  • Хиперплазија простате;
  • Истовремена примена инхалационих средстава за опште анестезије (Халотан), локалног анестетика током анестезији прстију (опасности од исхемијских оштећења ткива);
  • Доба до 18 година.

Све горе наведене контраиндикације су релативне у условима који угрожавају живот пацијента.

Треба обратити пажњу на ињекцију за хипертироидизам и пацијенте у старосној доби.

За превенцију аритмија препоручује се лек за комбинацију са бета-блокаторима.

Мере опреза прописане Цранк у облику раствора за топикалну примену на пацијентима са метаболичка ацидоза, хипоксије, хиперкапнију, атријална фибрилација, плућну хипертензију, вентрикуларне аритмије, хиповолемиа, инфаркт миокарда, шок ноналлергиц порекло (укључујући кардиогеним, хеморагични, трауматски) оклузивне васкуларне болести (укључујући атеросклероза, артеријска емболија, Буергер болест, дијабетичка ендартеритис, хладно повреде, Раинауд-ова болест), тиротоксикоза, хипертрофија Репресентат Иелниа жлезде, англе-цлосуре глауком, дијабетес, церебрална артериосклероза, конвулзивни поремећаји, Паркинсонова болест; док је коришћење опште анестезије инхаланата (Халотан, хлороформ, циклопропан) код старијих или деце.

Дозирање и администрација

Топично решење
Решење се примењује локално.

Када се крварење заустави, тампон натопљен у раствор треба нанети на рану.

Решење за ињекције
Решење је намењено за интрамускуларну (ИМ), субкутану (СЦ), интравенозну (ИВ) инфузију капања или млазнице.

Препоручени режим дозирања за одрасле:

  • Анафилактички шок и других алергијских реакција на непосредног типа порекла: ин / слов - 0.1-0.25 мг треба разблажити у 10 мл 0,9% раствора натријум хлорида. Да би се постигао клинички ефекат, терапија се наставља ив крпом, у омјеру од 1: 10,000. Уколико не постоји стварна опасност за живот пацијента препоручује се убризгавају дрогу у / м или М / К у дози од 0.3-0.5 мг, ако је потребно, ињекција се може понављати у интервалима од 10-20 минута до 3 пута;
  • Астма: н / к - 0.3-0.5 мг, да би се постигао жељени ефекат приказану поновљена примена исте дозе сваких 20 минута до 3 пута или / - 0.1-0.25 мг разблажена 0,9% раствор натријум хлорида у омјеру од 1: 10000;
  • Артеријска хипотензија: у / у капи са стопом од 0,001 мг у минути, могуће је повећати брзину примене на 0,002-0,01 мг у минути;
  • Асистол: интракардиј - 0.5 мг у 10 мл 0.9% раствора натријум хлорида (или другог раствора). Када се мјере реанимације примјењује лијека ив, у дози од 0,5-1 мг на свака 3-5 минута, разблажени у 0.9% раствору натријум хлорида. Уз интубацију пацијентовог трахеа, примена може бити изведена ендотрахеалном инстилацијом у дози која прелази дозе за интравенозну примјену 2-2.5 пута;
  • Васоконстриктор: ив кап по стопи од 0,001 мг у минути, брзина инфузије се може повећати на 0,002-0,01 мг у минути;
  • Продужење деловања локалних анестетика: доза се прописује у концентрацији од 0,005 мг лека на 1 мл анестезије, са спиналном анестезијом - 0,2-0,4 мг;
  • Синдроме Моргагни-Адамс-Стокес (брадиаритмицхескаиа форм): / дрип - 1 мг у 250 мл 5% раствора глукозе, постепено повећавајући стопу инфузију док довољан минимални пулса.

Препоручена доза за децу:

  • Асистол: новорођенче - у / у (полако), 0.01-0.03 мг на 1 кг тежине детета сваке 3-5 минута. Деца након 1 месеца живота - у / у, на 0,01 мг / кг, затим 0,1 мг / кг свака 3-5 минута. Након увођења две стандардне дозе, дозвољен је прелазак на администрацију од 0,2 мг / кг дететовог тегоба са интервалом од 5 минута. Индентирана је ендотрахеална примјена;
  • Анафилактички шок: сц или в / м - 0,01 мг / кг, али не више од 0,3 мг. Ако је потребно, поновите поступак са интервалом од 15 минута не више од 3 пута;
  • Бронхоспазам: СЦ - 0,01 мг / кг, али не више од 0,3 мг, ако је потребно, лек се примењује свака 15 минута до 3-4 пута или на 4 сата.

Решење за ињекцију Адреналин се такође може користити локално, како би се зауставило крварење, причвршћивањем влажног тампона на површину ране.

Нежељени ефекти

  • Нервни систем: често - анксиозност, главобоља, тремор; ретко - умор, вртоглавица, нервоза, поремећаји личности (дезоријентација, агитација, поремећаја памћења и психотични поремећаји: паника, раге, параноја, шизофреног поремећај), трзање мишића, несаница;
  • Кардиоваскуларни систем: раре - тахикардија, ангина пекторис, брадикардија, палпитације, смањити или повећати крвни притисак (БП), у позадини високих доза - вентрикуларних аритмија (укључујући вентрикуларна фибрилација); ретко - бол у грудима, аритмија;
  • Дигестивни систем: често - мучнина, повраћање;
  • Алергијске реакције: ретко - кожни осип, бронхоспазам, мултиформни еритем, ангиоедем;
  • Уринарни систем: ретко - болно, тешко уринирање код пацијената са хиперплазијом простате;
  • Остало: ретко - повећано знојење; ретко - хипокалемија.

Поред тога, због употребе раствора за ињекције:

  • Кардиоваскуларни систем: ретко - плућни едем;
  • Нервни систем: често - тик; ретко - мучнина, повраћање;
  • Локалне реакције: ретко - запаљење и / или бол на месту ињекције / м.

Појаву ових или других нежељених ефеката треба пријавити лекару.

Посебна упутства

Случајно убризгавање у / у епинефрин може драматично повећати крвни притисак.

На позадини повећаног крвног притиска током увођења лека може се развити напад ангинске пекторис. Ефекат епинефрина може узроковати смањење диурезе.

Инфузију треба извести у великој (пожељно централној) вени, користећи уређај за регулисање брзине примене лека.

Интракардална администрација са асистолом се користи када друге методе нису доступне, јер постоји ризик од срчане тампонаде и пнеумотхорака.

Лечење Препоручује прате одређивање нивоа калијума јона у серуму, мерење крвног притиска, минутне запремине циркулације, притисак у плућне артерије клина притиска у плућним капиларима, урина излаз, централни венски притисак, обавља Елецтроцардиограпхи. Употреба високих доза у инфаркту миокарда може повећати исхемију услед повећане потребе за кисеоником.

Током лечења пацијената са дијабетесом потребно је повећање дозе сулфонилурее и инсулина, пошто адреналин повећава гликемију.

Апсорпција и коначна концентрација епинефрина у плазми са ендотрахеалним ињекцијама могу бити непредвидљиви.

У случају шокова, употреба лека не замењује трансфузију течности за замену крви, физиолошких раствора, крви или плазме.

Продужена употреба епинефрина проузрокује сужавање периферних судова, ризик од развоја некрозе или гангрене.

Примена лека током порођаја за повећање крвног притиска се не препоручује, увођење великих доза за смањење контракције утеруса може проузроковати продужени атон утеруса са крварењем.

Употреба епинефрина код срчаних застоја код деце је дозвољена са опрезом.

Отказивање лека треба постепено смањити доза да би се спречио развој артеријске хипотензије.

Адреналин се лако уништава помоћу средстава за алкилацију и оксидационих средстава, укључујући бромиде, хлориде, соли гвожђа, нитрите, пероксиде.

Када се појави талог или се боја отопине ​​мења (розе или браон), препарат није погодан за употребу. Неискоришћени производ мора бити уклоњен.

Љекар одлучује о пријему пацијента на управљање возилима и механизмима појединачно.

Интеракције лекова

  • Блокатори а- и П-адреноцептора - антагонисти адреналина (за лечење тешких анафилактичких реакција β-блокатора смањена ефикасност епинефрин код пацијената, препоручује да замени увођење салбутамол / в);
  • Друге адреномиметике - могу повећати ефекат епинефрина и тежину нежељених ефеката из кардиоваскуларног система;
  • Срчани гликозиди, хинидин, трициклични антидепресиви, допамин, средства за инхалационе анестезије (халотана, метоксифлуран, енфлуран, изофлуран), кокаин - повећава вероватноћу аритмија (заједничка примена је дозвољена у складу са великим опрезом, или није дозвољено);
  • Наркотични аналгетици, хипнотици, антихипертензиви, инсулин и други хипогликемични лекови - њихова ефикасност се смањује;
  • Диуретици - могуће је повећати притисни ефекат епинефрина;
  • инхибитори моноамин оксидазе (селегилин, прокарбазин, фуразолидон) - може изазвати нагли и изговара повећање крвног притиска, главобоља, срчане аритмије, повраћање, гиперпиретицхески кризе;
  • Нитрати - могуће слабљење њиховог терапеутског ефекта;
  • Могућа је феноксибензаминска тахикардија и повећани хипотензивни ефекат;
  • Фенитоин - изненадно смањење крвног притиска и брадикардија (зависно од брзине примене и дозе);
  • Припрема тироидних хормона - узајамно јачање деловања;
  • Лекови који продужавају КТ-интервал (укључујући астемизол, цисаприд, терфенадин) - продужење КТ интервала;
  • Диатризоати, иоталамоваиа или иоксаглова киселина - интензификација неуролошких ефеката;
  • Алкалоиди ергот - повећао вазоконстрикторски ефекат (до тешке исхемије и развоја гангрене).

Аналоги

Адреналин аналоги су: Адреналин хидрохлорид-Виал, Адреналин хидрохлорид, Адреналин тартарат, Епинефрин, Епинефрин хидратартрат.

Услови складиштења

Чувати на температури до 15 ° Ц на тамном месту. Држите се даље од дјеце.

1.2. Увођење епинефрина

Увођење епинефрина је први корак у уклањању пацијента од анафилактичног шока.

Адреналин показује следеће механизме деловања у анафилактичном шоку:

Стимулише адренорецепторе крвних судова и повећава крвни притисак;

• стимулише миокардни ррадренорецепторе и има инотропни ефекат;

• стимулише П3-адренергичке рецепторе бронхија и узрокује бронходилацију;

• Подрива ослобађање медијатора од активираних мастоцита и базофила стимулацијом интрацелуларног 3,5-цАМП;

• спречава дегранулацију мастоцита и базофила.

Постоје различити погледи на технику адреналина. Ј. Леви (1990) препоручује да адреналин интравенозно и рекао да је "увођење епинефрина интрамускуларно или субкутано у стању шока када треба непосредног утицаја на опоравак церебралне и коронарне притиском перфузије, није кредибилна." НМ Березхнаиа и др. (1986) препоручује да улазите адреналин у прву фазу интрамускуларно (не субкутано). ФМ Либерман анд Л. Цравфорд (1986) сматра да је "епинепхрине ињекција треба да извршена интрамускуларном или субкутаном ињекцијом, и интравенском ињекцијом адреналина кад год је могуће треба избегавати, интравенска примена епинефрина је резервисан само за оне случајеве у којима пацијент је потпуни губитак свести и тешки колапс ". Најчешће се у првој фази адреналин даје интрамускуларно или субкутано. Н.М. Березхнаиа указује да је апсорпција епинефрина када се дају интрамускуларно дешава довољно брзо. Епинепхрине се примењује субкутано или интрамускуларно у дози од 0.3-0.5 мл 0,1% раствора, а затим два пута више понављајуће ињекције у интервалима од 20 минута, ако је потребно. ВИ Питски и коаутори. (1991) не препоручују убризгавање 1 мл или више епинефрина на једно место, јер који има снажан вазоконстриктивни ефекат, он такође инхибира сопствену апсорпцију са места ињекције.

Када се експресују неправилности дисање и нагле артеријска хипо-ТЕНСО адреналине у дози од 0,5 мл 0,1% раствора може ординирати испод језика (где брзо апсорбује из) или интравенозно (цубитал, феморалне или унутрашње вратна вена) 3-5 мл 0.01% раствора (Гооденбенгер, 1992). Да би се добило 0.01% раствор, додајте 9 мл изотоничног раствора натријум хлорида у 1 мл 0,1% раствора епинефрина. Администрација епинефрина интравенозно треба обавити полако 5 минута. Ј. Леви препоручује коришћење раствора адреналина 0.01% интравенски истовремено уђе 5-10 микрограма (0.05-0.1 мЛ 0,01% раствор) са поновљеним примене истој дози, или повећање до нормализације крвног притиска.

Епинепхрине се може ординирати интравенозно 1 мл 0,1% раствор се разблажи са 250 мл 5% раствора глукозе, инфузије почетку са 0,1 нг / кг / мин подешавањем брзине у зависности од БП (Гооденбенгер, 1992).

Уз интравенску ињекцију адреналина пожељно је да дефибрилатор буде спреман у вези са могућим развојем вентрикуларне фибрилације.

Са минималним падом крвног притиска код пацијента, пожељно је субкутано или интрамускуларно убризгавање адреналина.

Анафилактички шок - употреба адреналина

Анафилактички шок је брзо муњевита реакција која се манифестује повећаном осетљивошћу тела као резултат поновљене ињекције или гутања алергена у тело.

Како се уводи адреналин прве помоћи, који брзо елиминише симптоме анафилаксе за неколико секунди, што га чини леком од избора за анафилактички шок. Ако је лијек ординиран код куће од стране немедицинског радника, онда не можете избјећи одлазак код лијечника, чак и ако се симптоми анафилакса више не појављују.

Ова врста шока се манифестује након пенетрације антигена у тело, када се активирају заштитни механизми тела, неадекватно реагују на алерген.

Разне супстанце (прашина, загађивачи, нека храна, пчела и лекови) су алергени. Често се анафилактичке реакције развијају након примене лекова, тако да је тако важно провјерити реактивност тијела на одређене врсте лекова који узрокују анафилактички шок.

Анафилактички шок се развија у опсегу неколико минута до пет сати од продирања алергена у тело. Ако је особа преосетљива на алерген, није битно на који начин или у којој дози алерген има у тело - анафилакса је сигурна да се манифестује. Са повећаном дозом алергена, анафилактичка реакција се манифестује снажније.

Ако анафилакса изазива бронхоспазам или стенозу респираторног тракта, долази до хипоксије. Са потпуном стенозом и бронхоспазмом (када ваздух не улази у плућа), за помоћ нема више од пет минута. После тога, у мозгу се јављају неповратне промене, што доводи до клиничке смрти пацијента.

Статистика

Годишње, 100 људи од 100 000 пада у болницу са анафилактичном реакцијом (подаци за 2015. годину). Истовремено, 1990. године овај индикатор је био два пута мањи - 50 људи, а за 80 година - 20 људи на сто хиљада људи. Свакодневно повећање случајева анафилаксе вероватно проузрокује нутритивна разноврсност и повећање броја различитих врста лекова који узрокују алергијске реакције код неких људи.

Узроци

Анафилактичка реакција је узрокована отровом оса, пчела, бедбугова и других жужелих инсеката, као и хране. Реакција хиперреактивности се манифестује, најчешће, после првог оброка (узимање алергена у тело) или после неколико, када се развија сензибилизација организма на алергену. Анафилактичка реакција је најчешће узрокована кикирикијем и другим орасима, морским плодовима, пшеници, јајима, млеком, воћа и поврћа, чешњака, семена сезама. Алергија од кикирикија је 20% свих случајева алергије на храну.

Екцем, алергијски ринитис, астма су болести у којима се ризик од анафилактичке реакције повећава када алерген дође до чега је пацијент преосетљив. Као по правилу, пацијенти знају у чему су алергични на тај начин и покушавају да избегну контакт са овим алергенима. Реакција преосјетљивости је узрокована производима, димом цигарета, мачком косом итд.

Озбиљна анафилактичка реакција код осетљивих људи узрокована је антибиотиком серије пеницилина, као и вакцинама и серумима. Стога, пре њиховог увођења, такви пацијенти су подвргнути посебним тестовима који откривају алергијску реакцију.

Патогенеза и симптоми

Са анафилактичким шоком дође до оштрог снижења крвног притиска на минимум, што доводи до хипоксије, јер крв не испоручује кисеоник и неопходне супстанце органима и ткивима. Постоји цијаноза (цијаноза коже) или црвенило и изражена кошница.

Срчани ритам је прекинут, пулс постаје слаб, коначан, постоји замагљеност свести, вртоглавица.

Постоји стеноза респираторног тракта због отицања грла и грла, што је последица деловања хистамина на крвним судовима. Пацијент покушава да удише, чује се звиждук и пискање, што указује на сужење респираторног простора. Едем се шири на цело лице, утиче на очи, образе, врата.

Са анафилактичким шоком могуће је плућни едем и акумулација течности у плеуралној шупљини, што отежава дисање и изазива респираторну инсуфицијенцију.

Једна од компликација анафилаксије је спаз бронхијалне мускулатуре која узрокује респираторни застој. Пацијенту је потребна хитна вјештачка интубација плућа.

Помоћ у анафилаксији - увођење адреналина

Као што је већ поменуто, прва помоћ за анафилактички шок је увођење адреналина. То је хормон који се производи у људском телу у надбубрежној медули. Адреналинска секретација се интензивира у ситуацијама које захтевају мобилизацију свих виталних сила тела: под стресом или опасношћу, са повредама или опекотинама, итд.

Адреналин има различите ефекте на системе тела:

  • Хормон утиче на адренорецепторе људских судова, доприносећи сужавању крвних судова. Повећава се притисак у васкуларном кревету, наставак крвотока.
  • Стимулација бронхијалних адренорецептора елиминише респираторну инсуфицијенцију код пацијента. Адреналин повећава ионотропни ефекат на ћелије миокардиоцита у срцу, чиме се повећава број контракција миокарда.
  • Утиче секрецију цитокина притиском на базифиле и мастоците, изравнавајући деловање хистамина на зидовима крвних судова.

Анафилаксија се сматра озбиљним условом пацијента, који без правовременог увођења адреналина узрокује смрт. Због тога је важно брзо и правилно одабрати дози лека. Једна доза 0,2-0,5 мл 0,1% адреналина, ињекције се раде интравенозно или субкутано. У клиници, адреналин се ињектира у кому заједно са натријум хлоридом (физиолошки раствор).

Ларинкса едем, бронхоспазам и плућни едем, респираторна инсуфицијенција додао глукокортикоиде (метилпреднизолон, дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон), који повећавају деловање адреналина и побољшање стања пацијента. Гликокортикостероиди примењује једном велике дозе: Метхилпреднисолоне ординирати 500 мг дексаметазон - 100 мг Метилпреднизолон - 150 мг (5 бочице).

Синтетичке лекове против шока засноване на епинефринима

Епинефрин хидрохлорид. Широка употреба синтетичке замене за природни адреналин. Делује на алфа и бета-адренорецепторе судова, што узрокује сужавање судова. Најјачи ефекат на посудама абдоминалне шупљине и мукозних мембрана, у мањој мери - на мишићним судовима. Повећава крвни притисак. Ради на бета-адреноцепторима срца, ојачава свој рад и повећава број откуцаја срца.

Повећава ниво глукозе у крви (хипергликемија) и убрзава метаболизам у телу. Опушта мускулатуру бронхија и црева. Ојачава тон скелетних мишића.

Индикације за употребу

Примењује током колапса (оштар пад крвног притиска), са значајним смањењем нивоа шећера у крви (хипогликемије) током напада астме, али пристали адренергични бронходилататора брзо деловање, као што су салбутамол. Такође се користи за отклањање анафилактички реакције, коморе фибрилацију. Користи се за глауком и оториноларинголошке болести.

Дозирање и начин примене

Лијек се даје субкутано, интрамускуларно и интравенски у дозама од 0.3-0.75 мл 0,1% раствора. Када се вентрикуларна фибрилација уведе интракардиак, са глаукомом - у облику капи за очи.

Нежељени ефекти

Тахикардија, аритмија, артеријска хипертензија, напади ангине пекторис.

  • Трудноћа.
  • Есенцијална артеријска хипертензија у анамнези.
  • Атеросклероза.
  • Тироидитис.
  • Дијабетес мелитус првог и другог типа.

Епинефрин

Синтетичка замјена адреналина. Стимулише алфа и бета-адренорецепторе, повећава брзину срчаног удара. Делује као вазоконстриктор, повећавајући крвни притисак. Делује као бронходилататор (повећава лумен бронхија током грчева алергијске генезе). Смањује бубрежни ток крви, смањује покретљивост и тон гастроинтестиналног тракта.

Смањује производњу интраокуларне течности, чиме се смањује интраокуларни притисак, диље ученике (мидриасис). Ојачава проводљивост импулса у миокардију, смањује потребу за срцем у кисеонику. Смањује производњу хистамина, леукотриена, цитокина, смањује број базофила.

Испразни калијум из ћелија, узрокујући хипокалемију. Повећава садржај шећера у крви, доводи до хипергликемије.

Индикације за употребу

Епинефрин се користи за анафилактичну, ангиоедем, узрокован употребом лекова, хране, као и ињекција инсеката, реакција на трансфузију крви. Користи се за олакшање напада бронхијалне астме, ХОБП, са асистолом, хаотичним коморским вентрикуларним контракцијама. Ефективно на артеријску хипотензију, крварење са површинских судова. Такође се користи за хипогликемију, за хируршке интервенције на очном јастуку. Индицира се за глауком.

Начин примене и дозе

Уносите интравенозно, интрамускуларно и субкутано, као и интракедно. Има својство продирања у плаценту, али не превазилази крвно-мозгу баријеру.

Уз анафилаксију, епинефрин се примењује интравенозно у дозама од 0.1-0.25 мг, разблажених у 10 мл натријум хлорида. Овакав облик примене, лек делује одмах. Ако је потребна додатна доза епинефрина, лек се примењује инфузијом или кап по кап за 0.1 мг. У благим облицима анафилаксе користи се лек који је разблажен водом за ињекцију, интрамускуларно или субкутано на 0,3-0,5 мг. Важи за 3-5 минута.

Нежељене реакције

Реакција кардиоваскуларног система на епинефрин се манифестује убрзањем откуцаја срца, стенокардије, артеријске хипертензије, инсуфицијенције срчаног ритма. Такође је примећено узбуђено стање, дрхтање руку, главобоља, бронхоспазам, едем слузокоже, осип. Могућа мучнина и повраћање повећавају излучивање калијума у ​​урину.

Адреналин

Цене у онлине апотекама:

Адреналин је лек који има изражен ефекат на кардиоваскуларни систем и повећава крвни притисак.

Састав, облик производње и аналоги

Лек се издаје као раствор адреналин хидрохлорида и адреналин хидратартрата. Први је направљен од белог кристалног праха са малим ружичастим тингом, који се мења под утицајем кисеоника и светлости. У медицини се користи 0,1% раствор за ињекције. Припремљен је додатком 0.01 Н. раствор хлороводоничне киселине. Чувају га натријум метабисулфит и хлоробутанол. Адреналин хидрохлорид је бистар и безбојан. Припрема се у асептичким условима. Важно је напоменути да се не може загријати.

Адреналин-хидратартратни раствор је направљен од белог кристалног праха са сивкастом нијансом, који има својство промјене под утицајем кисеоника и свјетлости. Једноставно се раствара у води и мало - у алкохолу. Стерилизација се одвија на температури од +100 ° Ц током 15 минута.

Епинепхрине хидрохлорида се производи у облику 0,01% раствора и адреналин тартарата у виду раствора у 1 мл ампуле направљене од неутралног стакла и херметички запечаћена у ћилибара стакленим бочицама од 30 мл 0,18% - за топикалну примену.

1 мл раствора за ињекцију садржи 1 мг епинефрин хидрохлорида. Једно паковање садржи 5 ампула од 1 мл или 1 бочицу (30 мл).

Међу аналогама овог лијека могу се идентификовати на следећи начин:

  • Епинефрин хидрохлорид је виала;
  • Адреналин Тартрат;
  • Епинефрин;
  • Епинефрин хидротартрат.

Фармаколошка дејства адреналина

Треба напоменути да дјеловање адреналин хидрохлорида не одступа од ефекта адреналин хидротартрата. Међутим, разлика у релативној молекулској тежини омогућава другом да се користи у великим дозама.

Када се лек убризгава у тело, постоји ефекат на алфа и бета-адренергичне рецепторе, што је у многим аспектима слично ефекту стимулације симпатичног нервног влакна. Адреналин изазива констрикцију судова органа органа за абдоминалну шупљину, мукозних мембрана и коже, у мањој мери смањује судове скелетне мускулатуре. Лек изазива повећање крвног притиска.

Поред тога, стимулација срчаних адренергичних рецептора, која доводи до употребе Адреналина, доприноси интензивирању и учесталости контракција срца. Ово, заједно са повећањем крвног притиска, изазива узбуђење центра вагусних нерва, које имају ретардантни ефекат на срчани мишић. Као резултат тога, ови процеси могу довести до успоравања кардијалне активности и аритмије, нарочито у условима хипоксије.

Адреналин опушта мускулатуру црева и бронхија, а такође дилати зенице због контракције радијалних мишића ириса, који имају адренергичну инерцативност. Лек повећава ниво глукозе у крви и побољшава метаболизам ткива. Такође има позитиван ефекат на функционалну способност скелетних мишића, посебно када је уморан.

Познато је да адреналин нема значајан утицај на централни нервни систем, али у ријетким случајевима може се посматрати главобоља, осећај анксиозности и раздражљивости.

Индикације за употребу Адреналин

Према упутствима Адреналина, лек треба користити у следећим случајевима:

  • Хипотензија, није подложна одговарајућим запремине замене течности (укључујући шока, трауме, операције на отвореном срцу, хроничне срчане инсуфицијенције, бактеријемије, бубрега, овердосе лекови);
  • Бронхијална астма и бронхоспазам током анестезије;
  • Крварење од површинских посуда коже и слузокоже, укључујући и десни;
  • Асистоле;
  • Зауставља крварење различитих врста;
  • Алергијске реакције непосредног типа које се развијају уз употребу серума, лекова, трансфузија крви, угриза инсеката, употребе специфичних намирница или увођења других алергена. Алергијске реакције укључују кошнице, анафилактички и ангиоедуротични шок;
  • Хипогликемија узрокована предозирањем инсулина;
  • Лечење приапизма.

Употреба епинефрина је такође назначена код глаукома отвореног угла, као иу случајевима операција очију (за лечење едема коњунктива, ради дилатације ученика, са интраокуларном хипертензијом). Лек се често користи када је потребно продужити деловање локалних анестетика.

Контраиндикације

Према инструкцијама Адреналина, лек је контраиндикован када:

  • Тешка атеросклероза;
  • Хипертензија;
  • Блеединг;
  • Трудноћа;
  • Лактација;
  • Индивидуална нетрпељивост.

Такође, адреналин је контраиндикована у анестезији са циклопропаном, флуоротаном и хлороформом.

Како користити Адреналин

Адреналин се примењује субкутано и интрамускуларно (у ретким случајевима - интравенозно) за 0,3, 0,5 или 0,75 мл раствора (0,1%). Код вентрикуларне фибрилације, лек се примењује интракардиакално, ау случајевима глаукома, раствор (1-2%) се користи у капима.

Нежељени ефекти

Према упутствима Адреналина, нежељени ефекти лека укључују:

  • Значајно повећање крвног притиска;
  • Аритмија;
  • Тахикардија;
  • Бол у региону срца;
  • Вентрикуларне аритмије (у великим дозама);
  • Главобоље;
  • Вртоглавица;
  • Мучнина и повраћање;
  • Психонуротички поремећаји (дезориентација, параноја, панично понашање итд.);
  • Алергијске реакције (кожни осип, бронхоспазам итд.).

Интеракције лекова Адреналин

Истовремена примена адреналина са хипнотици и наркотичких аналгетика може да ослаби дејство другог. Комбинација са кардио гликозида, антидепресиви, кинидином испуњен развојем аритмије, са инхибиторима МАО - повећање крвног притиска, повраћање, главобоља, фенитоина - брадикардије.

Услови складиштења

Адреналин треба чувати на сувом хладном месту, заштићеној од сунчеве светлости. Рок употребе лека је 2 године.

Пронашли сте грешку у тексту? Изаберите је и притисните Цтрл + Ентер.

1.2. Увођење епинефрина

Увођење епинефрина је први корак у уклањању пацијента од анафилактичног шока.

Адреналин показује следеће механизме деловања у анафилактичном шоку:

Стимулише адренорецепторе крвних судова и повећава крвни притисак;

• стимулише миокардни ррадренорецепторе и има инотропни ефекат;

• стимулише П3-адренергичке рецепторе бронхија и узрокује бронходилацију;

• Подрива ослобађање медијатора од активираних мастоцита и базофила стимулацијом интрацелуларног 3,5-цАМП;

• спречава дегранулацију мастоцита и базофила.

Постоје различити погледи на технику адреналина. Ј. Леви (1990) препоручује да адреналин интравенозно и рекао да је "увођење епинефрина интрамускуларно или субкутано у стању шока када треба непосредног утицаја на опоравак церебралне и коронарне притиском перфузије, није кредибилна." НМ Березхнаиа и др. (1986) препоручује да улазите адреналин у прву фазу интрамускуларно (не субкутано). ФМ Либерман анд Л. Цравфорд (1986) сматра да је "епинепхрине ињекција треба да извршена интрамускуларном или субкутаном ињекцијом, и интравенском ињекцијом адреналина кад год је могуће треба избегавати, интравенска примена епинефрина је резервисан само за оне случајеве у којима пацијент је потпуни губитак свести и тешки колапс ". Најчешће се у првој фази адреналин даје интрамускуларно или субкутано. Н.М. Березхнаиа указује да је апсорпција епинефрина када се дају интрамускуларно дешава довољно брзо. Епинепхрине се примењује субкутано или интрамускуларно у дози од 0.3-0.5 мл 0,1% раствора, а затим два пута више понављајуће ињекције у интервалима од 20 минута, ако је потребно. ВИ Питски и коаутори. (1991) не препоручују убризгавање 1 мл или више епинефрина на једно место, јер који има снажан вазоконстриктивни ефекат, он такође инхибира сопствену апсорпцију са места ињекције.

Када се експресују неправилности дисање и нагле артеријска хипо-ТЕНСО адреналине у дози од 0,5 мл 0,1% раствора може ординирати испод језика (где брзо апсорбује из) или интравенозно (цубитал, феморалне или унутрашње вратна вена) 3-5 мл 0.01% раствора (Гооденбенгер, 1992). Да би се добило 0.01% раствор, додајте 9 мл изотоничног раствора натријум хлорида у 1 мл 0,1% раствора епинефрина. Администрација епинефрина интравенозно треба обавити полако 5 минута. Ј. Леви препоручује коришћење раствора адреналина 0.01% интравенски истовремено уђе 5-10 микрограма (0.05-0.1 мЛ 0,01% раствор) са поновљеним примене истој дози, или повећање до нормализације крвног притиска.

Епинепхрине се може ординирати интравенозно 1 мл 0,1% раствор се разблажи са 250 мл 5% раствора глукозе, инфузије почетку са 0,1 нг / кг / мин подешавањем брзине у зависности од БП (Гооденбенгер, 1992).

Уз интравенску ињекцију адреналина пожељно је да дефибрилатор буде спреман у вези са могућим развојем вентрикуларне фибрилације.

Са минималним падом крвног притиска код пацијента, пожељно је субкутано или интрамускуларно убризгавање адреналина.

Популарно О Алергијама